根据县委统一部署，2022年3月29日至6月30日，十八届县委第三巡察组对县医疗保障局党组进行了常规巡察，2022年8月10日，反馈了巡察意见。根据《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。
一、履行整改政治责任
巡察整改以来，县医保局党组坚持把巡察整改作为最重要的政治任务，主动担负起整改主体责任，严格按照整改要求，组织班子成员、干部职工立行立改，推进问题整改清零销号。一是提高政治站位，凝聚思想共识。县医保局党组坚决贯彻习近平总书记和中央、省委巡视，市、县委巡察工作决策部署要求，第一时间组织班子成员和干部职工深入学习了习近平总书记关于巡视巡察重要指示批示精神、中央和省市县委巡视巡察工作精神、县委主要负责同志听取十八届县委第一轮巡察工作汇报时的指示要求、县委第三巡察组巡察反馈会议精神，研究了贯彻落实意见，在学习和分析中提高了政治站位，切实把干部思想和行动统一到局党组关于巡察问题整改的决策部署上来。二是坚持问题导向，压实整改责任。认真对照县委巡察反馈意见要求，精心制定整改方案、逐问题研究整改措施，将整改任务分解落实到3名党组成员和7名股室负责人。党组书记认真履行整改第一责任人职责，先后主持召开县委第三巡视组巡察反馈意见整改工作推进会、调度会，对巡察整改工作再安排、再部署，督促班子成员、干部职工进一步靠实整改责任；各股室、全局干部结合干部作风大整顿，把巡察整改作为履职担当的重要抓手，扎实解决重难点问题，有力推进了整改任务落实。三是坚持举一反三，全力推进整改。对照整改标准要求，实打实解决存在问题，既解决存在的具体问题，又举一反三自查历年同类问题，坚持问题整改不彻底绝不放过。注重把长期坚持整改的问题与当前重点工作结合起来，把干部日常监督与警示教育结合起来，一体抓推进、一体促成效。同时，坚持把推进问题整改“清零”与省委脱贫攻坚专项巡视反馈问题整改等工作相结合，压茬推进，聚力整改。四是注重标本兼治，健全长效机制。坚持把县委巡察反馈问题整改与推进制度建设紧密结合，围绕加强和改善党的全面领导、严肃党内政治生活，落实民主集中制、“三会一课”制度、“三重一大”事项议事决策机制等党内纪律规矩，坚决从根子上“破顽疾”、在要害处“堵漏洞”。既注重“当下改”的措施，更注重“长久立”的机制，从体制机制上分析原因、寻找差距，有效杜绝类似性、重复性问题发生，从制度层面推动反馈问题长效解决。
二、整改落实的成效
截止目前，县委第三巡察组巡察反馈县医保局党组3大类14个方面25条具体问题已全部整改到位，需要长期坚持的落实了常态长效措施。
（一）学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想有差距，在责任制落实上有欠缺。
1.学习贯彻党的十九大及十九届历次全会精神不深不透
（1）针对学习不扎实，对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大及十九届历次全会精神不深入、不系统，在学懂弄通做实上有差距的问题。
整改落实情况：一是将习近平新时代中国特色社会主义思想，党的二十大精神及十九届历次全会精神等内容纳入党组理论中心组和干部职工学习计划，深入系统学习。2022年8月份以来召开党组理论中心组学习会议5次，党员大会学习4次、干部职工集中学习会议10次；二是聚焦学习宣传贯彻党的二十大精神，组织班子成员开展了交流研讨3次，干部围绕工作职责撰写了心得体会文章；三是组织开展领导干部讲党课2次，落实好公务员培训、行政执法培训和法治培训，开展了党的二十大精神知识测试，同时引导干部用好学习强国和甘肃党建App平台抓好个人自学，切实提升了学习成效。
（2）针对主动学习意识不强，“学习强国”平台使用率低的问题。
整改落实情况：一是局党组安排办公室每周登录学习强国管理后台，对领导班子和干部职工学习情况进行统计，积极提醒学习较少的领导班子成员和干部职工参与“学习强国”学习；二是加强党员干部政治素质教育，党组主要负责同志在职工会上对强化政治理论和业务学习提出来明确要求，增强了全局干部学习积极性和主动性；三是修订完善了《干部职工工目标责任月百分制考核制度（试行）》，将“学习强国”纳入考核范围，每月对学习积分落后的干部进行扣分并通报，形成了常态长效机制。
（3）针对指导实践不充分，开展调查研究和研讨交流不够的问题。
整改落实情况：一是安排专人对2019年以来的调查研究和研讨交流情况进行“回头看”，分析存在问题并引以为戒；二是结合重点工作拟定调研计划，每季度各分管领导结合工作实际至少开展调查研究1次；三是组织班子成员和干部职工学习了党的二十大精神重点内容，结合实际研究贯彻落实意见，开展研讨交流，增强谋划工作和推进发展的能力水平；四是将调研与推动重点工作任务结合起来，2022年9月下旬各领导采取“解剖麻雀”方式深入“两定”机构、乡、村开展了调研，解决医疗保障改革发展中存在的短板和瓶颈问题。
2.贯彻落实中央和省市县决策部署有差距
（4）针对个别班子成员在贯彻落实中央和省市县委决策部署主动性不强；医保基金监督管理不够高效有力、基金监管执法力量仍然薄弱，运用‘大数据’筛查等新技术进行智能监管方面有待进一步提升的问题。
整改落实情况：一是采取党组会、局务会、党组理论学习中心组等方式，组织班子成员深入学习中央、省市县委决策部署，结合医保工作实际跟进落实好重点任务；二是结合年初重点工作安排，扎实推进医保领域重点改革和“典型培育”任务落实；三是已积极向县政府分管领导、县委组织部汇报通过引进或招聘方式，逐步充实基金监管人员力量；四是严格落实“12345”检查频次要求，运用智能监管系统和大数据分析开展监管，提高医保基金监管检查覆盖面，提升综合监管能力水平。
3.核心职能作用发挥还不够充分，管党治党责任落实不到位。
（5）针对政策宣传落实还有差距，“两病”政策落实进展缓慢，用药保障覆盖率比较低问题。
整改落实情况：一是做好宣传引导。立足群众对医保政策的关注点和基本诉求,编印医保政策宣传折页、海报等宣传资料2万多份，准确回答“慢特病证办理、两病用药保障、三重保障报销”等群众关心关注的问题；同时分期分层次逐乡镇对乡村干部、驻村帮扶工作队员、乡镇卫生院医保专干、村医等进行医保政策培训21场次3000多人；二是持续入户宣传。指导乡镇、乡村干部、驻村帮扶工作队员、村医等人员入户宣讲，面对面讲解政策，切实增强群众门诊慢特病证办理使用的积极性和主动性。组织开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果“八查八看八到位”专项行动，做好查缺补漏工作。2022年8月下旬集中利用1周时间，逐乡镇深入乡、村、组和户内精准指导整改“慢特病”办理和使用问题。组织开展“转作风、换身份、帮办证、助报销”补弱强基主题实践活动，着力破解“两病”政策落实进展缓慢，“两病”用药保障覆盖率低问题，活动期间落实依申请医疗救助10人，办理慢特病证120个，落实慢病报销26人次；三是做好线上宣传。开通了泾川医保视频号、抖音号、快手号，充分利用微信公众号等网络媒体广泛发布医保最新政策和工作动态，制作了《泾川医保这十年》、全力巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果助力乡村振兴工作纪实系列政策四期，发布“泾川医保”讲政策小视频27期，拓宽了政策宣传渠道，提高了群众政策知晓率。四是优化服务程序。全面推行慢性特殊疾病办证患者发生的合规门诊费用即时结报政策，压实定点医疗机构门诊慢特病的筛查、办理、报销主体责任，慢性特殊疾病患者在县内县级、乡级定点医疗机构就诊，实行“谁接诊，谁办证，谁报销”，在县外公立医疗机构发生的门诊费用，由户籍所在地乡镇卫生院负责报销。同时，持续加强数据比对筛查，对住院患者信息进行全面筛查，对符合门诊慢特病人员，及时给各乡镇卫生院下发花名册，指导乡镇卫生院全面办理到位，确保应办尽办。组织班子成员和干部职工深入各乡镇及“两定”机构全面开展调研，及时研究解决门诊慢特病和“两病”门诊用药保障工作中的难度堵点问题，在全县范围内确定3家定点零售药店开通城乡居民门诊慢特病报销业务，为门诊慢特病患者提供了更多选择途径。五是推进办理使用。建立长效机制，每月定期通过对已办证人员信息和报销人员信息进行比对筛查，建立已办证未使用人员台账，指导督促乡镇做好未使用人员的政策培训和宣传引导工作，督促动员引导群众积极使用，促进慢性病办证率、使用率持续提升，切实减轻了慢病患者门诊长期用药负担。
（6）针对“两定”机构管理还存在漏洞，对定点零售药店、定点医疗机构监管还不到位，定点医疗机构签订协议过期，定点零售药店串换药品等违规套取医保基金的问题。
整改落实情况：一是2022年9月份组织人员对定点药店和医疗机构进行了深入检查，结合检查情况督促“两定”机构限期整改。对太平卫生院等4家定点医疗机构、泾都药业总店、新生药店五十五分部存在问题进行现场查看，已督促整改到位。二是加强“两定”机构管理，常态化开展日常监督检查，发现违规问题严格按照定点协议进行处理；三是按照服务协议有关规定，针对太平卫生院存在的挂床现象，对医院负责人进行了约谈，对涉及挂床产生的费用进行拒付，共拒付资金304.05万元，同时对相关医务人员要求太平卫生院按照医院管理制度进行了处理。
（7）针对医疗保障基金监管不到位的问题。
4.意识形态责任制落实不到位
（8）针对意识形态管理精细化、科学化方面还有所欠缺，“不忘初心·牢记使命”主题教育、党史学习教育专题民主生活会，个别班子成员未将意识形态纳入对照检查的问题。
整改落实情况：一是2022年9月1日召开党组（扩大）会议，组织学习了意识形态相关文件精神，研究了意识形态工作落实意见；二是及时修订完善了《泾川县医疗保障局意识形态和舆情处置管控制度》，将领导班子意识形态工作纳入到日常工作汇报和今后民主生活会对照检查材料，确保了意识形态工作责任落实到位；三是坚持线上与线下同步发力，持续加强意识形态阵地的建设和管理工作，及时将习近平总书记的最新讲话及党的二十大的新观点、新论断、新思想张贴楼梯（道）上墙版面、宣传灯箱中。同时，扎实做好微信公众号、门户网等平台信息发布的实时监测，积极稳妥开展舆论引导，切实维护线上线下意识形态安全。截止目前，组织开展意识形态工作安排部署及专题研判2次。四是不断强化干部教育管理，严明纪律要求，进一步规范党员干部“八小时以外”和网上政治言行，旗帜鲜明开展意识形态领域斗争，对可能出现的苗头性、倾向性问题及时果断处置，确保了意识形态领域不出任何问题。五是及时组织召开2022年度医疗保障局党组民主生活会，把意识形态纳入班子和个人对照检查，确保意识形态工作责任落实到位。
（9）针对舆情监测机制有待进一步完善，服务群众不到位的问题。
整改落实情况：一是制定了《泾川县医疗保障局留言办理制度》和《泾川县医疗保障局信访工作量化评分标准》，建立健全信访工作考核制度机制；二是对各平台查收的信访件，第一时间查收，及时呈送主要领导和分管领导阅示，并督促回复工作人员按照相关政策及时答复；三是严格落实责任倒查，对于信访件办理质量不高，引发重复访、越级访、上级批评的信访办理责任股室人员，由局主要负责人进行提醒诫勉谈话，发放警示函等形式加强对信访工作存在的问题进行处理；四是强化舆论引导，提高服务质量，准确回应群众关切，降低群众的投诉、咨询类留言比例。
5.防范化解重大风险政治责任落得不实
（10）针对个别班子成员风险意识淡薄，对分管领域监督监管和防范化解风险应对不力的问题。
整改落实情况：一是梳理班子成员分管领域的风险点，制定了相应防范措施；二是深入组织学习了《基金监管条例》，建立了会前学法机制，提高了班子成员法治和风险防范意识；三是举一反三，对2019年以来检查表进行了“回头看”，由分管领导对检查表签字不全涉及人员进行了批评教育；四是规范执法检查，严格按照《基金监管条例》相关要求开展监督检查，并认真填写检查记录。
6.驻村帮扶生活补助政策执行不到位
（11）针对2021年9月至11月驻村帮扶工作队员生活补助和通讯补贴标准不符合规定要求的问题。
整改落实情况：一是严格执行政策，停止执行驻村帮扶工作队“生活补助按50元/天执行，且每月按照不超过22天进行补助”的决定；二是从2021年12月开始严格执行《关于进一步明确驻村帮扶工作队人员生活补助和通讯补贴标准的通知》文件，按标准落实驻村帮扶工作人员福利待遇。
7. 工作作风不实，履责意识有待加强
（12）针对督查检查不扎实的问题。
整改落实情况：一是安排专人对2019年以来监督检查情况进行“回头看”，集中排查了存在问题；二是对涉及检查表填写不规范的2名同志进行了批评教育；三是严格规范检查程序和有关表格填写，确保以后检查相关资料规范、内容一致。
（13）针对医保监督检查覆盖率低的问题。
整改落实情况：一是结合工作情况制定党组主要负责同志和班子成员监督检查和调研计划，提高监督检查覆盖率。8月份以来，主要领导深入一线开展调研1次。二是严格按照“1234”检查频次要求，对“两定”机构开展监督检查，确保全覆盖。2022年8月份以来开展监督检查3次。三是配置了录音笔，从检查设备方面加强对执纪执法的支持；四是强化对村卫生室监督检查频次，提升检查覆盖率。
8.执行党的政治纪律规矩有差距
（14）针对党组落实监督责任不到位，派驻纪检组发挥作用不充分，对党员干部教育管理不严不实，个别党员干部抓落实的力度不够大的问题。
整改落实情况：一是按月对干部出勤情况进行统计汇总，并在职工会上进行通报；二是对请假较多以及无故旷工等违反机关管理制度的干部由分管机关领导进行了提醒约谈，对李婧同志多次迟到、早退、旷工屡教不改的问题，积极向县财政、人社部门报告相关情况，目前已停发其工资；三是加强干部监督管理，落实干部日常考勤和请销假制度，严格执行干部职工月百分制考核制度；四是靠实党组监督责任和派驻纪检组“探头”“哨兵”职责，工作中加强衔接沟通，积极配合派驻纪检组问责单位违纪问题。
9.财经纪律执行不严格。记账附件不合规、凑票报销、记账不规范等现象仍然存在，财务制度执行上还不够严格。
（15）-（16）针对凑票报销、票据不合规，手撕车票连号的问题。
整改落实情况：一是安排专人对2019-2022年度所有差旅费凭证进行了自查，规范凭证附件；二是加强票据审核，从严审批各项支出，规范差旅费等报销；三是组织财务人员学习了《机关财务管理制度》《会计岗位职责》《出纳岗位职责》，并明确会计、出纳岗位职责，提高了工作能力水平。
（17）针对会计科目明细分类不准的问题。
10.违反中央八项规定及其实施细则问题时有发生。
（18）针对违规报销市内交通补助费的问题。
整改落实情况：一是由财务人员对2019-2022年度所有差旅费凭证进行自查，对同类问题进行了整改；二是及时收回了违规报销的市内交通补助费160元；三是建立了泾川县医保局内控制度，及时成立单位内部控制领导小组和工作小组，切实增强了对预算管理、收支管理、政府采购管理、资产管理、合同管理以及其他方面风险防范；四是组织财会人员学习了财经政策规定，从严审核审批票据。
（三）党组织主体责任落实不到位，研究政策抓落实存在短板弱项。
11.民主集中制落实不到位
（19）针对部分“三重一大”事项未经局党组会议讨的问题。
整改落实情况：一是组织班子成员学习《泾川县医疗保障局党组议事规则》，提高民主决策意识；二是对大额办公用品采购事项决策和大额资金支付经党组会议充分酝酿讨论决定，积极邀请县纪委监委派驻县卫健局派驻组列席党组会并在会后形成纪要进行报备；三是严格落实民主决策制度，对涉及“三重一大”事项在党组会决议，所有事项严格落实主要负责人末尾表态制，并完整记录。
（20）针对落实“三会一课”有差距的问题。
整改落实情况：一是组织党务干部认真学习了“三会一课”及主题党日等制度规定，选派1名干部参加了县委组织部和县委直属机关工委举办的业务培训班，使党务干部熟悉了甘肃党建APP的操作流程及日常管理；二是严格按照党支部标准化建设要求，严肃党务工作的政治性和规范性，确定专人负责，加强对“三会一课”规范落实及党建信息化平台的维护管理；三是严格按照上级党委要求，按月及时上传主题党日、支委会、党员大会（每季度第1个月）等党内组织生活的内容，落实党务公开制度，确保甘肃党建App平台信息与实际一致；四是严肃主题党日活动等党内会议及活动纪律。
（21）针对组织生活质量不高的问题。
整改落实情况：一是安排专人对2019年至2021年民主生活会、组织生活会材料进行“回头看”，对个人报告事项不完整和组织生活不完善的党员干部进行了提醒；二是2022年度领导民主生活会、党员组织生活会材料由政务办公室初审后，呈送主要领导审核把关，对内容不完善的一律退回重新撰写。
（22）针对落实个人重大事项报告制度执行不到位的问题。
整改落实情况：一是在2022年9月1日党组（扩大）会上对党员领导干部重大事项报告制度进行了学习，提醒各领导严格执行个人重大事项报告制度，落实班子成员定期向局党组报告个人重大事项制度；二是组织专人2019年至2021年民主生活会材料进行“回头看”，对个别领导干部对个人住房、车辆、家属从业等情况按规定报告的进行提醒，在今后材料中引以为戒；三是严格材料审核把关，党组班子对照检查材料和主要负责人发言提纲送督导组审核，班子成员个人发言提纲由党组主要负责人审核，规范材料结构，提高民主生活会质量。
13.干部队伍建设还存在短板
整改落实情况：一是2022年8月份对办公室人员业务工作进行了重新分工，重新选配了党务干部；二是严格按照“非党员不得从事党务工作”的刚性要求，召开支委会研究决定，确定2名党的基础理论知识丰富的党员干部从事党务工作，并明确其工作职责和任务。
（24）针对专业型人才缺失，县医保局专业型人才配备不足，尤其是医保基金稽核方面人才严重不足，稽查工作小组力量不足，仅有3名工作人员的问题。
整改落实情况：一是已积极衔接汇报县政府、县人社局，争取通过人才引进、招聘见习岗等方式引进基金稽核方面专业性人才；二是采取跟岗学习等方式，对现有干部进行培养，同时优化岗位结构布局，增强基金稽核工作力量，目前基金稽核工作小组有工作人员5名；三是开展业务集中培训和实践锻炼，每周周一召开学习会议、强化人员交流，提升稽核人员工作能力水平。
14.对上级督查反馈问题整改不到位。
（25）针对2021年省市医保局督查反馈泾川县中医院等4家医疗机构，对反馈的‘理疗项目登记不规范，住院病人管理不严，医保刷卡与销售系统明细不相符’等类似问题至今仍然存在的问题。
整改落实情况：一是安排专人及时组织人员对反馈问题整改情况进行“回头看”，及时补足薄弱环节，整改存在问题；二是深入开展医疗卫生领域专项整治为契机，督促全县所有“两定”机构严格按照《服务协议》规定，加强住院病人管理，建立健全相关药品、耗材、服务项目管理制度；三是常态化开展监督检查，进一步加大违规违法案件查办力度。2022年8月份以来已开展监督检查3次，跟进解决存在问题。
下一步，县医保局党组将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，对标县委巡察反馈问题整改工作要求，积极巩固拓展整改成效，做好成果转化，以问题成果巩固拓展助力医疗保障工作高质量发展。一是持续强化党的政治建设。深入学习宣传贯彻党的二十大精神，把旗帜鲜明讲政治体现在各项工作全过程，切实从做到“两个维护”的政治高度履行好医保职责。始终绷紧政治纪律和政治规矩这根弦，坚持把贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神、党中央重大决策部署和省市县委全面从严治党决策部署等重点工作作为首要政治任务，落实党组主体责任、书记第一责任人职责、班子成员“一岗双责”，以强烈政治和使命担当全力推进全面从严治党纵深推进。二是巩固提升巡察整改成果。坚持标本兼治和常态长效统筹结合，对问题整改情况扎实开展“回头看”，切实做好查缺补漏、巩固提升的工作；对需要长期坚持的整改措施，持续促进巩固拓展。着力构建作风建设长效机制，引导全局干部提振精神、自我加压、锐意进取、奋力赶超，着力在攻坚克难、破解瓶颈、突破发展上下功夫，形成竞相发展、勇争一流的工作氛围。三是统筹推进工作提质增效。坚持把巩固深化巡察整改成果作为加快医保工作发展的有利契机，紧盯制约医保工作发展的重点难点问题，创新工作理念，完善体制机制，促进突破发展。紧盯年度目标任务，进一步细化工作举措，压实工作责任，全力推动中央和省市县委各项决策部署不折不扣落实到位，推进年度工作高质量完成。
欢迎广大干部群众对县医保局党组巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
联系方式：电话0933—3323798
通讯地址：泾川县医疗保障局(平凉市泾川县城北新区文体路3号)
电子邮箱：jcxylbzj001@163.com
（撰稿：赵林玉? 编辑：孔红德? 审核：刘鑫全）
