【关键词】病人病情汇总表；设计；应用
了解病人的病情是护士在临床护理工作中的最基本要求。在工作中，由于床位周转加快，工作量加大，护理人员缺编，人员构成年轻化及护理工作三班交接的工作特点等，常常导致护士不能全面的了解病人病情，护理工作只是被动的执行医嘱，不能体现和提高专科业务水平，无法很好的进行整体护理，降低护士的自我价值和效能感，并且易引起护理差错的发生。针对这一现象，我们从2012年开始自行设计和应用病人病情汇总表。取得满意效果。现报告如下：
1 资料及方法
1.1 设计初衷 护理工作三班交接的特点，要求不仅专业护士，包括夜班护士都必须全面了解病人病情，使观察、护理病人心中有数，有的放矢。如何使护士重视病情了解、方便获悉病情、提高和培养概括病情的能力，基于上述目的，设计并应用。
1.2 记录内容：包括病人入院时间，床号，姓名，年龄，诊断，症状，体征，既往史，特殊检查，治疗，护理级别，饮食，护理要点。
1.3 记录方法：病情报告表由白班专业护士针对当日入院新病人进行总结填写，交班给夜班护士，在交班的时候进行简短的介绍，夜班护士可以在最短的时间内对病人的病情有一个大概的了解，在夜间可以更好的为病人服务，杜绝差错事故的发生。病情汇总表可以使专业护士更好的了解病人的病情变化，并且提高系统总结和概括病情的能力，对于休班当日收治的病人也可以用最短的时间、简单明了的方式来了解。最后将病情总结表装订成册，成为科室病人病情一览表。
2 结果
通过病情报告表的设计和临床应用，取得较好效果。在临床交接班、晨会交班提问、护理部检查等护理工作中，效果满意，护理质量提高，病人满意度提高。
3 讨论
3.1 培养护士系统了解和概括总结病情的能力。病情总结表项目清楚，填写简单，从内容上使护士了解病情概括的要点，提高年轻护士总结和临床分析能力，积累专科知识，培养专业水平。
3.2 便于三班护士迅速、全面了解病情。夜班护士要求全面了解病人病情变化，通过病情汇总表，使护士能够迅速、简便获取病人信息，工作做到心中有数，观察病人有目的、有重点，提高预见能力，以随时应对意外突发事件，提高抢救、护理水平。
随着社会的进步和科技的飞速发展,突发事件也越来越多的危机人类生命安全。急诊科作为医院的前沿阵地,承担着院前急救、院内救助、和突发事件的处理救治工作,对突发事件护士需要迅速、准确、果断做出判定,及时有效地配合医生进行治疗,如不及时处理,会加重病情甚至危及生命。因此,发生突发事件要求护士冷静面对和及时处理。为挽救病人生命提供宝贵时间。
1突发事件特点[1]
1.1事件的紧急性,事件可能是突然出现的、事先无法预料的,尽管形成原因不同,但往往来势突然,发展无序。
1.2做出决策的紧迫性突发事件发生后,为避免不利后果及影响的扩大,需要决策者在很短的时间内依靠有限的信息做出重大判断。
1.3事件处理条件复杂性应急处置需要在短时间内进行人力、物资、医疗卫生、交通通信、治安维护、基本生活保障等多方面的配置与协调。
1.的舆论性事件发生,不管是当事人还是旁观者都高度关注,也可能引发媒体的兴趣。
2 护士如何面对和处理突发意外事件
2.1急诊护士面对突发事件要临危不乱,沉着冷静。紧张有序地做好各项护理工作,严密观察患者病情变化,发生病情变化及时准确地进行处理,保证病人的生命安全。
2.2处理突发事件时,医护之间要默契配合,齐心协力、要有高度责任心和团队合作精神。
2.3保证各种抢救仪器设备正常运转,保证各种急救药品及时准确应用。
2.4及时与病人及家属沟通,告知病情,做好病人及家属的思想工作。
3 处理突发意外事件程序
3.1值班护士接到发生紧急突发事件的救援通知,或有重大突发事件伤员直接送达急诊科时,急诊值班医师、护士应立即向急诊科主任和护士长汇报,同时向医院医务科和护理部汇报,夜间向总值班汇报,必要时由科主任直接向分管院长汇报。并启动急诊科人员应急调配方案。开辟急诊绿色通道。
3.2在科主任、护士长或总值班人员到来之前,在班医护组长负责组织全体值班人员,对来诊的病人进行详细分诊,严格执行急诊医疗、护理各项规章制度与职责,施行抢救[2]。
3.3急诊科主任和护士长到位后,负责组织现场急救。启动急诊科医疗护理定位救护模式,分工协作,迅速组织对病员的分流,在人力、物力器械等方面与相关科室联系,寻求援助。
3.4抢救结束后,按照《医疗护理文件书写标准》补齐抢救记录。并在“急诊突发事件记录本”详细记录事件经过,并上报医务科、护理部。
3.5科室要组织人员对此次事件进行讨论,分析救治程序,查找不足,提出持续质量改进方法,确保医疗安全。
【参考文献】
关键词：品管圈活动；护士；自我效能感
品管圈（QCC） 是由日本石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。该活动于1978 年在中国开始试行，80年代逐渐推广并发展，在不同类型的行业中，品管圈活动挖掘了员工的潜力，提升了创新精神，增强了团队的凝聚力。为提高全国护理工作的质量，国家卫生部组织了品管圈专项活动。中国人民第266医院响应国家号召，不断探索护理工作的新境界，提高护理质量，在2015年7月开始实施品管圈活动，经过大家的努力效果良好。
1 资料与方法
1.1一般资料 科室共有14名护理人员，参加品管圈活动成员7名护士， 其中研究生1名，本科4名，专科2名，平均年龄34.2岁。主任医师1名，副主任护师1名，主管护师2名，护师2人，护士2人，见图1、图2。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组 本圈成立于2015年7月21日，采用主动报名的方式，共有成员8人，其中辅导员1人，圈长1人（由本科护士长担任），记录员1人，联络员1人，圈员4人，确定圈名为骨力圈，并绘制圈徽，每个人讲述自己在护理工作中经常出现的问题，根据问题提出一定的主题，采用头脑风暴法来选定一合适的主题，最后上报领导层进行实施。见表1。
1.2.2开展品管圈活动 执行时间是2015年下半年，品管圈每月定时召开一次圈会，圈长要第一时间了解活动的情况，搜集每个圈员的建议，好的建议要采纳，同时还要制定圈活动计划档案，档案主要包括圈员的理论学习、小组主题的确定、原因分析、确定目标、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、结果研讨、经验分享，集中开题汇报、中期汇报、结题汇报，最终评奖。
1.2.3计划安排并科学实践 QCC 活动按10 个步骤（P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D 阶段：对策实施与检讨；C 阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进）进行。先从护士长管理较好、团队气氛优良的骨一科、心血管内科、神经外2科开始，树立标杆。然后分批开展QCC活动。
1.2.4效果评价 本研究主要采取一般自我效能感量表（ GSES）进行评定，主要包括10个项目，并且采取Likort 4 点量表形式进行评分，每项均按照1～4分进行评估[3]。1 分：完全不正确；2分：有点正确；3分：多数正确；4分：完全正确。并将10个项目的评分进行累加并除以10。活动前后圈员自我评定，每项每人最高5分，最低1分，总共8项，总分40分，填写原则不记名，并做好记录，由专人负责。
2 结果
3 讨论
3.1开展QCC 活动能提高护士自我效能感护士自我效能感是临床护理中护士对自己能力的期望和评估，结果显示，开展QCC 活动，能使护士一般自我效能感显著提高（P
3.2提升了护理人员的服务意识 在品管圈活动开展以来，护理人员的服务意识增强了很多，护士的沟通能力得到提高，护士和患者的关系不断改善，护理工作进展更加顺利。护理人员可以第一时间了解患者需求，及时给出有效的护理服务。经过临床实践和集中培训，使护理人员更加贴合患者，认识护理服务工作，不断提高了护士独立解决困难的能力。了解患者的需求和护理服务中需改进注意的问题，加强自我学习与改进能力的提高，在临床实践中积累经验，在实际服务中精炼职业技能。
3.3促进护理人员的综合素质提高 品管圈活动的有效推行建立在护士综合素质不断提升的基础之上，在不同的阶段采用不同的手段进行指导，有利于品管圈成员服务意识的强化，还有利于组长认识、分析、解决问题能力的提高，并且促进了科室之间的协调发展。品管圈活动的开展是护士综合素质的一次大演练，通过品管圈活动促进护理人员综合素质的不断提升。
总之，护士自我效能感主要指护士在本职工作领域中对自己胜任护理工作能力的信心，以及学习和运用相关知识、技能的信念和意志。怎样采取有效的方法，有针对性地提高临床护士的自我效能感，来促进护士身心健康、提高护士的综合素质，以提升护理品质。
参考文献：
[1]周凯云，陈湘玉.品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价[J].中华全科医学， 2010，08（8）：1057-1059.
[2]谭瑛.品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价[J].中外医学研究， 2014，13（13）：111.
护士入党积极分子思想汇报范文【1】
敬爱的党组织：
本人在思想上积极要求上进，在工作中向党员看齐，对党的认识更加深刻。现忠诚地将本人的近期思想汇报如下：
认真学习马克思列宁主义，思想，邓小平理论和三个代表重要思想，是规定的共产党员义务的第一条。共产党员必须懂得：理论上的成熟是政治上成熟的基础，政治上的清醒是理论上台的坚定，所以我们要提高学习马克思主义理论的自觉性。有些同志在重大问题上政治不敏锐，甚至失去判别能力，重要原因就是缺乏应有的马克思主义理论素养。理论上贫乏，政治上就不清醒。只有刻苦学习马克思主义理论，才能在复杂多变的国际环境中，在深化改革，扩大开放，大力发展市场经济的新形势下，坚定共产主义理想和社会主义信念牢记全心全意为人民服务的宗旨。
理论联系实际是马克思主义一个基本原则，学习科学理论必须坚持学以致用，运用马克思主义的立场观点来改造主观世界，端正自己的世界观，人生观和价值观，提高为人民服务的自觉性。
为人民服务绝不仅仅只是一句口号，他需要实实在在的行动，正如电视剧《孔繁森》中的歌词所写的那样：为人民服务是真诚地投入，为人民服务是忘我地付出，为人民服务是用心灵开拓的路，为人民服务是用生命注解的书。 我们要向那些优秀党员学习，学习他们为人民服务的精神，更要将其应用于实实在在的行动中去，坚持科学发展观的指导思想，正确处理与人民群众的关系，权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为了广大人民群众的利益，甘于牺牲自我，永远做人民的公仆。
作为一名入党积极分子，我是以正式的党员身份严格的要求自己。作为一名护士，我认为护士的责任包含双重含义：一是面对宝贵的生命时，护士的责任是一个很严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。二是面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。随着人们生活水平的提高和医疗市场的竞争，人们对医疗保健工作的期望值越来越高，医护人员的责任风险也在增强。身为一名护士，我也深深地体会到自己身上越来越沉重的责任重担。要做一名合格的护士，就要履行好一名护士应尽的责任，需要有较高的思想境界、良好心理素质、过硬的技术本领、崭新的精神风貌、优质的服务态度等。只有这样，才能赢得广大患者的认可和赞誉，才能适应目前医疗市场的需要。
以上是我在思想、工作、学习方面的汇报，在以后，我要总结工作和生活中的经验和教训，认真履行上所要求的一切，严格要求自己，接受党组织和同志们的监督，严于律己、勤奋进取，努力作一名合格的共产党员。
此致
敬礼
汇报人：***
年月日
护士入党积极分子思想汇报范文【2】
尊敬的党组织：
本人在思想上积极要求上进，在工作中向党员看齐，对党的认识更加深刻。现忠诚地将本人的近期思想汇报如下：
认真学习马克思列宁主义，思想，邓小平理论和三个代表重要思想，是规定的共产党员义务的第一条。共产党员必须懂得：理论上的成熟是政治上成熟的基础，政治上的清醒是理论上台的坚定，所以我们要提高学习马克思主义理论的自觉性。有些同志在重大问题上政治不敏锐，甚至失去判别能力，重要原因就是缺乏应有的马克思主义理论素养。理论上贫乏，政治上就不清醒。只有刻苦学习马克思主义理论，才能在复杂多变的国际环境中，在深化改革，扩大开放，大力发展市场经济的新形势下，坚定共产主义理想和社会主义信念牢记全心全意为人民服务的宗旨。
理论联系实际是马克思主义一个基本原则，学习科学理论必须坚持学以致用，运用马克思主义的立场观点来改造主观世界，端正自己的世界观，人生观和价值观，提高为人民服务的自觉性。
为人民服务绝不仅仅只是一句口号，他需要实实在在的行动，正如电视剧《孔繁森》中的歌词所写的那样：为人民服务是真诚地投入，为人民服务是忘我地付出，为人民服务是用心灵开拓的路，为人民服务是用生命注解的书。 我们要向那些优秀党员学习，学习他们为人民服务的精神，更要将其应用于实实在在的行动中去，坚持科学发展观的指导思想，正确处理与人民群众的关系，权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为了广大人民群众的利益，甘于牺牲自我，永远做人民的公仆。
作为一名入党积极分子，我是以正式的党员身份严格的要求自己。作为一名护士，我认为护士的责任包含双重含义：一是面对宝贵的生命时，护士的责任是一个很严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。二是面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。随着人们生活水平的提高和医疗市场的竞争，人们对医疗保健工作的期望值越来越高，医护人员的责任风险也在增强。身为一名护士，我也深深地体会到自己身上越来越沉重的责任重担。要做一名合格的护士，就要履行好一名护士应尽的责任，需要有较高的思想境界、良好心理素质、过硬的技术本领、崭新的精神风貌、优质的服务态度等。只有这样，才能赢得广大患者的认可和赞誉，才能适应目前医疗市场的需要。
以上是我在思想、工作、学习方面的汇报，在以后，我要总结工作和生活中的经验和教训，认真履行上所要求的一切，严格要求自己，接受党组织和同志们的监督，严于律己、勤奋进取，努力作一名合格的共产党员。
此致
敬礼
汇报人：xx
年月日
护士入党积极分子思想汇报范文【3】
敬爱的党组织：
您好!
我志愿加入中国共产党，愿意为共产主义事业奋斗终身，中国共产党是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队，是中国特色社会主义事业的领导核心，代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。党的最终目的是实现共产主义的社会制度。中国共产党从马克思主义、列宁主义、思想、邓小平理论和三个代表思想作为自己的行动指南。
自1921年建党至今，我们的党已经走过了XX年光荣的道路。这几十年，中国共产党从小到大、从弱到强、从幼稚到成熟，不断发展壮大。从建党之初的几十名党员，逐步发展到今天这一个拥有六千多万党员的执政党。并在长期的革命过程中，先后形成了分别以、邓小平、xx为核心的三代党中央领导集体。党的辉煌历史，是中国共产党为民族解放和人民幸福，前赴后继，英勇奋斗的历史;是马克思主义普遍原理同中国革命和建设的具体实践相结合的历史;是坚持真理，修正错误，战胜一切困难，不断发展壮大的历史。中国共产党无愧是伟大、光荣、正确的党，是中国革命和建设事业的坚强领导核心。 总之，没有中国共产党，就没有中国革命的胜利和社会主义建设的成功。
人的一生或重于泰山，或轻如鸿毛，就如《钢铁是怎样炼成的》中的保尔所说：人最宝贵的是生命。生命于每个人只有一次。人的一生应当这样度过：回首往事，他不会因为虚度年华而悔恨，也不会因为卑鄙庸俗而羞愧;临终之际，他能够说：我的整个生命和全部精力，都献给了世界上最壮丽的事业为解放全人类而斗争。这就是我为什么加入中国共产党，是因为中国共产党员是中国工人阶级的先锋战士，党的宗旨是全心全意为人民服务。突如其来的汶川地震检验了我们的党和党员，从70多岁的老军医到年轻的护士，他们实践着新时代共产党员的风貌：全心全意为人民服务，不惜牺牲个人的一切，胸怀共产主义远大理想，带头执行党和国家现阶段的各项政策，勇于开拓，积极进取，不怕困难，不怕挫折;要诚心诚意为人民谋利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作贡献;要刻苦学习马列主义理论，增强辨别是非的能力，掌握做好本职工作的知识和本领，努力创造一流成绩;要在危急时刻挺身而出，维护国家和人民的利益，坚决同危害人民、危害社会、危害国家的行为作斗争，他们感动着我、激励着我加入到党的队伍中。
作为一名护士，是中国共产党把我从一个不懂事的孩子培养成为一名具有大学文化程度的医务工作者。我对党的认识，是逐步加深的。少年时代，在父母亲的言传 和 老师的指导下，幼小的心灵萌发了对中国共产党的敬慕和向往;中学时代，是我人生观初步形成时期，开始接受了马列主义、思想;上大学后，我向党组织递交了入党申请书，参加了党校的理论学习，并以优异的成绩结业。在进入医务人员队伍后，我踏实肯干，认真完成本职工作。在工作中，我任劳任怨。同时，在生活中，我接触到了许多优秀的党员同志，他们时刻以党员的标准严格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤恳恳工作，从不叫苦叫累，我从他们的身上看到了党的优良传统和作风，进一步激发了我加入党组织的决心和信心。为此，我郑重的再次向党组织提交我的入党申请。
在自己有了一些优点的同时，我还经常作自我批评，发现自己在以下方面还有不足之处，如工作上缺乏开拓精神，思路不开阔，积极主动性不够，在工作中对政策文件的理解把握有待提高。我会尽快改正，同时还请组织给与指导和帮助。
今天，我虽然再次向党组织提出了入党申请，但我深知，在我身上还有缺点和不足，因此，我希望党组织从严要求我，以便使我更快进步。今后，我要用党员标准严格要求自己，自觉地接受党员和群众的帮助与监督，努力克服自己的缺点和不足，争取早日加入党组织，请党组织在实践中考验我。
如果党组织能批准我的请求，我一定拥护党的纲领，遵守党的章程，履行党员义务，执行党的决定，严守党的机密，对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身，随时准备为党和人民牺牲一切，永不叛党;如果党组织认为我还不完全具备党员条件，这次不能接纳我入党，我决不气馁，尽快克服自己的缺点和不足，继续以党员的标准严格要求自己，充实、提高自己，以更饱满的热情投入到以后的工作和学习中去，以实际行动争取早日加入党组织。
此致
敬礼!
敬爱的党组织：
您好!
20XX年X月X日，经过党组织的批准，我光荣的加入了中国共产党，成为一名预备党员，近期以来，我这党组织关心和帮助下不断进步和成长，充分认识到党组织这个家庭的团结和温暖，在此期间，我也努力改正自己的不足，在学习工作和生活上严格按照党员的标准来要求自己，认真履行党员的义务，通过大家的帮助以及自己的努力不断充实自己，为了进一步接受党的教育，提高自己的思想，现将我近期思想，学习，工作情况向党组织汇报。
在思想政治上，我我主动加强学习，学习党史和，了解我们党的光辉奋斗史，从而更加珍惜现在的生活，坚定正确的政治方向，关注国内外的事实，在思想上和党组织保持高度的一致，通过学习，我认识到，我们党一直把全心全意为人民服务作为党的宗旨，把实现和维护最广大人民群众的根本利益作为一切工作方针政策的根本出发点，通过学习，我提高了自己的政治思想水平，更加坚定了对中国共产党的信念，并且懂得了理论上的成熟时政治上的清醒是稳固的理论基石，特别是通过党组织的培养教育，参加党内各活动，使我坚定了中国共产党的信念，加深了对党的认识，增强了自己的党性，而进一步认识到一个合格的中国共产党员，不仅是组织上入党，更重要的是思想上入党。
在平时的学习，工作和生活中，我保持积极向上的心态，努力做到乐于助人，关心集体，加强和身边的新朋好友沟通，交流，尽自己所能去帮助身边每一位，体现一名党员的模范带头作用，认真参加每次的组织活动，在集体学习和讨论中，仔细聆听大家的发言，及时解决自己的思想问题，一方面提高充实自己，另外我认识到作为党员，沟通能力和表达能力是非常重要的，一方面从党员义务来看，党员有义务密切联系群众，向群众宣传党的主张，宣传时我们带动群众和发动群众的重要方法和途径，党员必须学会做思想工作，才能帮助别人，由此看来，党员的沟通能力和表达能力非常重要，所以，在接下来时间里，我要从意识上不断提醒自己学会沟通，敢于发言，而且尽可能的做到能容思路清晰，用词准确。
总之，在这段时间里，我在党组织关怀和培养下，在思想政治觉悟上有了较大的提高，个人综合素质有了全面的发展，但我知道自己还存在一点缺点和不足，争取在思想学习，工作，和生活等方面有更大的进步，从思想上，行动上做一名合格党员。
希望党组织进一步加强对我的教育和帮助。
此致
敬礼!
汇报人：
年月日
敬爱的党组织：
您好!
近段时间，我加强政治思想学习、对学习和工作精益求精，各个方面都有了很大的提高，特别是通过学习党纪和参加组织生活、党内活动，增强了党性修养，更使我认识到作为一名合格的预备党员，不仅要解决组织上入党的问题，更重要的还是要解决在思想上行动上入党的问题。现将近期思想汇报如下：
一、思想方面：在党组织严格要求下，支部党员帮助教育下，我我时刻以党员标准严格要求自己，注意学习党的路线、方针、政策，学习党的基本知识，学习马列主义思想、邓小平理论、三个代表科学发展观重要思想，把为人民服务作为自己的宗旨，作为一名医护工作者，就是一名服务者，要为全民健康而服务。为人民服务不需要什么惊天动地的事迹，需要的从小事做起，从平时的点点滴滴做起。工作期间，我每天提前到岗，对病人热情礼貌、服务周到对本职工作尽职尽责，时刻以党的信条要求自己。我坚定为人民服务的理想信念，树立正确的人生观和价值观，保持愉快的心情去工作，注重政治理论的学习，与时俱进，做一名合格的预备党员。
二、学习方面：我积极参加党组织的各项活动，认真学习党的路线方针，虚心接受同志们批评，注意在实践中改正自己的缺点，并定期向党组织汇报思想和工作情况，按时交纳党费，按时参加党员活动，不断增强组织观念。接受党员的教育活动中，认真学习教育材料，结合学习及时总结心得体会，并用所学指导工作实际，自觉为群众做出榜样，发挥党员的先锋模范作用。
三、工作计划方面：在党组织的帮助教育下，我能及时的完成组织交给我任务，做到不怕吃苦，不计较个人得失。护理工作中，始终不忘一切以病人为中心宗旨，用自己的爱心、热心、诚心尽量满足每一位住院病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。
以上就是我近期的思想汇报。我将紧紧围绕党组织，继续努力学习政治理论知识和专业技能，进一步端正服务态度，提高医护专业水平。能够全心全意为人民服务，做一名领导满意，同事喜欢，患者欢迎的合格护士，同时希望能够为我院的健康快速发展贡献一份力量。
此致
敬礼!
汇报人：
年月日
敬爱的党组织：
您好!
现在我们已经做出了校园，要真正独立的面对社会，护士但回顾一年来的实习生活还是感慨万千啊!
记得第一个科转的是儿科，一天充满了天真的地方,但这天真总被些许的病痛所掩埋，在那里我知道了原来我们长这么大是多么不容易的一件事!那些越来越难护士解决的病痛缠绕着这些小天使，作为一个护士单有专业知识是远远不够的，只有充满阳光的爱心才能给孩子们面对困难的勇气!
再让我记忆深刻的是在ICU，这里的病人是没有生活能力的，也可以说他们每个人你都危在旦夕，为了治疗的需要在这里是谢绝家属陪床的，这样一来病人的基本日护士常护理也就给了护士，定时翻身，保证每位病人的褥疮发生率降到最低甚至没有;每天擦浴，最基本的卫生保证;吸痰，保持呼吸道的通畅;输液，导尿，打针。。。。。。在这里有了护理知识最全面的实践。
在急诊的日子是故事最多的日子，那里能看到人间百态，美的，丑的，应有尽有，那是我跟老师上的一个夜班，一位30出头的商人，因为喝酒而猝死，当时来到急诊已经不行了，把结论告诉家属时他们哭成了一团，那种场面很让人受不了，一位家中的壮劳力，一位上有老下有小的顶梁柱，瞬间就没有了,我的心被深深的震撼了，那是第一次面对尸体有了说不出的感觉。
心内，一个老人的世界，科里90%都是老年人。心血管的病人平时跟没事人一样，可一到犯病就必须分秒必争!记得一天中午我和一个老师值班，短短的两个小时就有两个抢救的，我们推着急救车分秒必争，好在他们最后都没事。这里的每个老人都很慈祥，他们和护士能交心的谈话，那种感觉很让人有亲切感。
还有外科，手术室，妇产。。。。。。把书本的知识放到现实中，而且科里的党员在日常工作中也的确起到了先锋带头的作用，他们对待工作的态度与精神是我追求的目标，这一年没白过!
以上是我实习一年的思想认识，由于一些认识的局限性，还有很多不足之处。希望党组织认真考核。
此致
敬礼!
2020年，护理工作围绕医院党委的的中心工作，借助“组团式”援疆的优势，不断改进护理服务提高护理质量与安全，积极推进各项护理工作，圆满完成了各项工作任务。
一、完成工作情况：
（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准，组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。
2、组织召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。
3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。
4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。
5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。
6、上报护理不良事件285例，每月召开护理不良事件分析会，选取典型不良事件在护士长例会分享。
7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。
8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。
9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。
（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。
1、接收实习生105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；
2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、组织在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星组织理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；
4、组织31位教育护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期， 参加学习1174人。
6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。
7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院，11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。
8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。
9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。围手术期集体教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。
（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养
1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。
2、纪念“5•12”国际护士节期间，表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。
3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院微信平台上进行循环展播。
4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。
5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院微信平台上进行分享。
6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。
7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。
二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分；电话随访率59.03%，优质护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。
2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。
3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作计划
1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会，开展缺陷文化分享，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。
3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。
4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。
5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和移动式PDA，并在部分病房进行移动护理工作站的试点。
6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。
7、以患者的满意与需求为导向，持续改进服务。每月审阅《服务质量分析报表》，与相关职能科室协调存在的问题的整改工作，督导科室对患者意见建议的整改工作；
护士预备党员思想汇报范文(一)
敬爱的党组织：
近段时间，在组织的关怀和帮助下，我对护理工作的认识更加深刻，努力学习专业技能和政治理论，提高专业水平和政治素养。现将本人近期思想情况汇报如下:
1、加强政治学习,做一名合格的预备党员。
深刻学习******主席《高举中国特色社会主义伟大旗帜，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》的报告，领悟中共十七大会议精神，要高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗。做为一名预备党员，我把党的政治理论和现实生活结合起来，讲学习、讲政治、讲正气并积极开展批评与自我批评，以党员的标准严格要求自己，做一名合格的预备党员。
2、加强工作作风 树立奉献精神。
护理工作是辛苦的、高尚的，我们要时刻坚守在工作岗位上，用辛勤劳动帮助病人解除病痛。工作中，要加强责任感，具有献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。一个护士进入病房，从观察病情，处理医嘱，打针，发药，乃至病人的生活照顾等各项工作都都要做到无微不至。我在工作中做到忙而不乱，井然有序，养成勤快而细致的优良作风。
3、端正服务态度，提高服务质量。
护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，我与他们接触时，注意说话声音、声调表情、态度、动作姿势等，希望不会给病人的心理上带来负面影响。我会积极向患者讲解医疗常识和医学的尖端技术，通过精神抚慰，可使病人顺利地接受治疗，增强治愈疾病的信心，给患者安慰、依赖和希望。我在工作中将病人作为一切工作的出发点，想病人所想、痛病人所痛，努力端正态度，热情为患者服务，做一名合格的医护人员。
4、加强职业技能，做好医护工作。
护士从事的工作不仅打针发药、生活护理等简单的劳动，而且包括护理学在内的医学工作，这就赋予了护理工作神圣而重要的地位。在日常工作中我积极配合医生做好对病人的各种检查和治疗，同时按时做好各项护理工作，预防各种并发症的发生。在工作中我总结做好护理工作需要的技能：一是动作要轻柔协调;二是动作要严格按护理常规办事，操作准确无误;三是动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务;四是质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在观察危重病人时， 护士是第一线的哨兵，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领。
在医疗环境剧烈变化的形势下，医护工处在矛盾的旋涡中心。如何适应群众对我们的要求，如何适应时展的要求是每个从业者都面临的问题。作为预备党员，我觉得自己有责任做出积极的、正面的导向作用，以自己的实际行动影响周围的群众。唯有自身的觉悟提高了,工作作风,护理服务质量和专业技术水提高了，才能真正影响和带动其他人。
此致
敬礼!
汇报人：xx
日期：xx年x月x日
护士预备党员思想汇报范文(二)
敬爱的党组织：
我很荣幸已经经过一年的考验成为一名预备党员，这是党组织对我一年以来学习和努力的肯定，更是对我的激励。所以我更加的严格要求自己，我希望自己不让党组织失望，成为一名真正合格的党员。
现在我们已经做出了校园，要真正独立的面对社会，但回顾一年来的实习生活还是感慨万千啊!
记得第一个科转的是儿科，一天充满了天真的地方,但这天真总被些许的病痛所掩埋，在那里我知道了原来我们长这么大是多么不容易的一件事!那些越来越难解决的病痛缠绕着这些小天使，作为一个护士单有专业知识是远远不够的，只有充满阳光的爱心才能给孩子们面对困难的勇气!
再让我记忆深刻的是在icu，这里的病人是没有生活能力的，也可以说他们每个人你都危在旦夕，为了治疗的需要在这里是谢绝家属陪床的，这样一来病人的基本日常护理也就给了护士。定时翻身，保证每位病人的褥疮发生率降到最低甚至没有;每天擦浴，最基本的卫生保证;吸痰，保持呼吸道的通畅;输液，导尿，打针......在这里有了护理知识最全面的实践。
在急诊的日子是故事最多的日子，那里能看到人间百态，美的，丑的，应有尽有。那是我跟老师上的一个夜班，一位30出头的商人，因为喝酒而猝死，当时来到急诊已经不行了，把结论告诉家属时他们哭成了一团，那种场面很让人受不了，一位家中的壮劳力，一位上有老下有小的顶梁柱，瞬间就没有了,我的心被深深的震撼了，那是第一次面对尸体有了说不出的感觉。
心内，一个老人的世界，科里90%都是老年人。心血管的病人平时跟没事人一样，可一到犯病就必须分秒必争!记得一天中午我和一个老师值班，短短的两个小时就有两个抢救的，我们推着急救车分秒必争，好在他们最后都没事。这里的每个老人都很慈祥，他们和护士能交心的谈话，那种感觉很让人有亲切感。
还有外科，手术室，妇产......把书本的知识放到现实中，而且科里的党员在日常工作中也的确起到了先锋带头的作用，他们对待工作的态度与精神是我追求的目标，这一年没白过!
以上是我实习一年的思想认识，由于一些认识的局限性，还有很多不足之处。希望党组织认真考核。
此致
敬礼!
近年来，在我国大陆各地也逐渐开展了多学科联合的院内糖尿病护理团队的建设，目前也取得了一定的效果积累了一些经验和体会，本文即旨在对我国院内多学科联合糖尿病护理团队的建设和管理情况进行总结及思考。
1多科联合院内糖尿病护理小组的概念和简介
以患者为核心，以优化院内血糖管理，提高护理质量，提高患者的治愈率和缓解率，提高患者的满意度，降低糖尿病各类急慢性并发症的危险因素，提高患者生活质量，减少住院时间，降低医疗成本为目标，在护理部直接领导下，由内分泌科护士为主体，联合其他糖尿病相关学科护士、医生及临床药师、营养师、康复师等人员共同组成的住院糖尿病患者护理团队。
2我国多科联合院内糖尿病护理小组的建设与管理主要模式
2.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构及职责
2.1.1多科联合院内糖尿病护理小组的组织结构
在不同地区不同医院根据各自的不同情况，略有差异，但总体来讲主体形式如下：在护理部的直接领导下，护理小组设组长2～3人，为科护士长及内分泌科护士长，核心组成员若干名，为资深内分泌专科护士，资深专科护士应具备以下条件：从事临床护理工作10年以上，接受过糖尿病专科护士的培训认证，糖尿病专科工作经验5年以上，护师以上职称。
2.1.2联络护士的职能
联络护士负责本科室糖尿病患者的护理评估，指导护理计划的制定及护理措施的落实； 对本科室护士进行糖尿病相关知识的培训；本科室糖尿病相关调研及随访资料的收集整理， 参与医院糖尿病护理小组的活动， 每月负责总结本科室的糖尿病护理情况， 每月定期交组长处汇总[5]。
2.1.3核心组成员的工作职责
核心成员负责参与讨论并制定小组工作计划，参与相关工作流程、规范的制定，定期组织学习糖尿病相关理论知识、健康教育新进展和操作技能，参加院内糖尿病专科质控检查、反馈。
此外，专科护士还应承担糖尿病护理咨询随访门诊的工作。
2.1.4组长负责糖尿病护理小组的整体管理和统筹
负责组织日常工作和小组工作质量控制、反馈和改进，总结糖尿病护理小组的工作并向护理部及院级领导汇报，同时也应将医院及护理部的各项要求传达给小组成员。糖尿病护理小组的组长还应负责专家顾问团的邀请和协调工作。
2.1.5专家顾问团的职能
专家顾问团为糖尿病护理小组提供培训。专家顾问团不仅对护理小组进行基础知识和能力的培训，此外，在糖尿病护理小组工作中遇到困难时，可向专家顾问团求助，专家顾问团应给予相应的指导和帮助。
2.2多科联合院内糖尿病护理小组的工作内容
2.2.1护理人员的培训
院内多科联合护理小组开展对全院护理人员的糖尿病专科护理知识技能培训是工作的重要内容之一。
2.2.2负责全院疑难糖尿病患者护理问题的会诊
对所在科室特殊、复杂的糖尿病患者，由联络护士书写会诊申请单。糖尿病护理小组接到会诊单后及时安排专科护士到所在科室患者床边进行一对一的专科指导，并将具体会诊意见及内容书写在护理会诊单上。
2.2.3开展糖尿病专科护理门诊
主要由糖尿病专科护士承担，为门诊患者提供糖尿病健康教育咨询；有条件的医院可建立糖尿病患者电子档案，书写门诊护理病历，分析患者的个性化问题，制定随访计划并实施，开展糖尿病并发症的筛查工作，协调非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病患者进行恰当、有效的管理[6]。
2.2.4糖尿病患者的教育及管理
患者的教育形式，可采用一对一教育、小组授课、大课堂教育、看图对话、运动会、联谊会等等多种形式。
2.3多科联合院内糖尿病护理小组的质量控制和效果评价
首先，多科联合糖尿病护理小组的工作应由组长每月负责汇总总结，向护理部汇报，并组织核心组员对每个月的工作进行分析讨论，发现问题和改进空间并制定改进措施及下个月的工作重点、具体工作计划和目标。第二，组长每月总结的内容应包括完成护士培训的情况、患者教育的情况、护理会诊、护理查房、专业学习交流的情况等工作量的统计。第三，糖尿病护理小组工作实施后的具体效果是组长总结的重要内容，也是质量控制的核心内容。
3目前我国多科联合院内糖尿病护理小组所取得的效果
糖尿病护理小组在患者健康教育、护理队伍培训、护理管理、风险管理等方面都起到了一定的作用和成效。
3.1提高护理团队的业务水平，培养人才
对院内多科联合糖尿病护理小组及全院护理人员进行不同程度的糖尿病专科知识和技能培训，帮助全院其他专业护士获得糖尿病专科护理知识。通过培训考核、提供交流平台促进护士主动更新知识，并且能将学到的新知识、新技术带回科室，并在实际工作中推广应用，带动科室共同学习、共同进步，提高业务水平。有文献报道，在开展了糖尿病联合护理小组工作后，临床糖尿病护理查房的质量和护士相关专业知识、操作技能都有了明显的提高。
3.2提高护理水平，降低护理风险。
有文献报道，某医院从全院各病区选取护士1～2人共63人组成糖尿病联合护理小组，对小组成员进行系统培训后再由其对本病区护士进行培训和指导，对患者进行健康教育和管理。结果糖尿病护理缺陷从2008年的六起下降至2011年的零起。得到结论 糖尿病联络护士的设立有利于提高非专科的糖尿病护理水平降低护理风险[7]。
3.3改善护患关系提高患者满意度
通过专业的健康教育，使护士与患者接触的机会增多，加强了护患沟通，有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，护患关系得到良性的发展，有利于护理工作的顺利开展。
3.4提高护理专业价值
随着综合性医院分科越来越细，对临床护士的专科护理水平要求也越来越高。 传统的护理与新的护理知识体系及新的护理技术融为一体，使护理的专业价值得到越来越充分的展现。通过加强糖尿专科护理小组的管理，使专科护理的价值得到综合体现， 使护理资源得到合理利用。通过多科联合的糖尿病专科护理小组，结合护理专业问题，建立标准规范，制订科学流程，用以指导临床实践，提高护理工作效率
3.5其它
国内外均有文献明确支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的医疗花费、平均住院日及重复入院率。
4总结与思考
综上所述，我国专科护士的发展也处于起步阶段，尚未有统一的糖尿病专科护士认证，各省市、各医院培训的专科护士水平不一；已经完成培训考核的糖尿病专科护士在临床实际工作中也面临不少困惑与障碍，例如缺少支持、岗位定位不明确、缺少工作评价工具和衡量指标等，也从一定程度上制约了糖尿病专科护士的发展和发挥。
受国内专科护理发展水平及专科护士水平有限等多种因素影响，我国多科联合糖尿病护理小组与国外的专科护理体系及多科联合护理团队的体制及效能并不一致。我们要更好的发挥专科护士的效能、更好的发挥多科联合护理团队的作用，还有很长的路要走，我们将进一步思考，结合临床需要建立完善专科护士培养认证体系，引进和发展专科护理评价工具，促进各单位合理使用专科护士 ，使专科护理水平得以持续发展。
参考文献：
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[3] 梁颖， 李焱. 院内非重症高血糖患者血糖管理[J]. 中国实用内科杂志， 2010， 30（9）：780-782.
[4] 万青， 肖菲， 刘芳 等. 多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（2）：89-90.
[5] 邱翠琼， 吴秀燕， 张广清 等. 糖尿病护理小组在护理管理工作中的作用和效果[J]. 中国医院管理， 2008， 28（3）：58-58.
护理质量管理沟通周期长，成效不显著，管理支持数据需要多处收集，分析不够深人。随着社会与科学技术的发展，护理理念不断更新，医院护理工作分工更加精细复杂，技能要求更高，传统的管理模式已不能适应现代医院护理管理要求。以往的沟通方式主要是开会、下文、电话等人与人面对面的信息交流，人力和办公成本较高，而且费时费力，工作效率低;而当今的护理管理工作，要求护理管理更系统、更精细，时效性强、效能高，要求采用资源投人少、效益好的管理模式来参与管理。
将计算机网络信息技术引人护理管理领域，进行护理业务、科研和管理活动已是必然趋势。上海市儿童医院于2011年底采用信息网络化方式，建立以护理管理信息为主线的护理管理信息系统(NursingManagementInfo-mationSystem，NIS)，系统主要功能包括护理专业技术档案管理、(科)护士长手册管理、护理质量考核管理、继续教育管理以及人力资源综合管理等。通过MS的推广应用，有效整合其他业务系统数据，实现信息共享;创新护理管理工作，改变传统的管理模式，大大地提高医院护理管理的整体工作效率，减少护理差错，提高护理质控管理水平;为各级护理工作人员提供有效的双向信息追踪手段，并利用客观数据分析，使护理决策有可靠的科学依据[4]。整合护理相关信息数据护理管理信息业务面广、信息量繁多且分散，致使以往在护理管理过程中需要投人大量的人力、物力，又由于人工处理及保存数据的局限性，导致护理信息没有得到有效的利用，不能充分体现应用的价值。利用网络信息技术有效整合医院现有的运营管理及临床应用系统的护理管理相关信息，通过数据的采集、存储、梳理，从而建立数据之间的关联性，使护理管理人员可通过MS随时根据需要方便快捷地生成相关数据，有效避免了护理管理手工操作信息资料不及时、不准确、易丢失等弊端，将护理管理人员从繁琐的数据收集整理、汇总统计中解放出来，极大地提高护理管理效能。
Ms提供全方位档案信息视图展现及综合查询功能，使护理管理人员能快速准确地掌握全院各科护理团队的整体信息及护士个人的综合信息，全面的专业技术档案信息记录为护理人员人才考评提供全面、真实的材料。资料一次输人，永久使用，并建立护理管理系统中质量考核、三基考核、继续教育、护理科研等各功能模块信息关联。有效解决了以往资料不全、难以查询的问题。同时系统提供护士照片及证书等相关附件上传功能，极大地丰富了档案管理资料。护理质量综合评估分析由于护理质量管理考核指标多、考核数据量大、考核项目类型多、汇总计算繁杂，采用传统的人工记录、汇总、分析的方式，既费时费力，又不能使考评数据及时收集、有效利用。通过护理管理信息系统的使用，可实现考核标准自主维护，考评信息一次录人，按照不同的汇总分析要求输出所需评估结果，并建立“考核—整改—反馈—评估”的闭环式护理质量管理模式，避免了不必要的人工数据汇总，大大提高了质量管理工作效率，护士临床技能培训考核MS整合在线考试学习模块，护士可以利用本系统按照个人的时间安排，灵活机动地参加院内组织的网络培训学习及在线考试;各级护理管理人员也可以充分利用这些软件资源，对临床护理人员进行教育培训安排、生成考核试卷、在线阅卷、考核结果查询，对临床护理人员的专业知识技能提高有很好的帮助。此外本系统记录护士三基考核成绩，提供按考核级别、考核类型、病区范围等进行分类汇总，且提供排名对比分析。
系统能自动汇总个人年度考核信息，并能根据个人年度继续教育学时学分要求给予定期预警提示。此外系统提供各类统计报表汇总分析，克服以往大量的手工登记、计算和制表工作弊端，大大减轻了护理管理人员的工作量，使之将更多的精力投人到提高护理管理质量和水平上，从而提高护理管理工作效率。
作者：金广予 杨俊 单位：上海市儿童医院
[关键词] 改良早期预警评分；现状-背景-评估-建议标准化沟通模式；泌尿外科；护理安全
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（b）-0160-04
Improved early warning score combined status-background- evaluation-recommendations for the application of standardization in the Department of Urological Surgery
LIU Lijie1 ZHANG Qianqian1 LIU Shuo1 XUE Zhifang2 WU Xueliang3
1.Department of Urological Surgery， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou 075000， China； 2.Department of Cardiothoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou 075000， China； 3.Department of Vascular Gland Surgery， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou 075000， China
[Abstract] Objective To discuss the effect of the combined application of early warning score （MEWS） and status-background-assessment-recommended （SBAR） standard communication model in the Department of Urology Surgery. Methods 200 patients in Department of Urological Surgery， the First Affiliated Hospital of Hebei North University from January 2016 to August 2016 were selected and randomly divided into control group （100 cases） and observation group （100 cases）， according to random number table. In the control group， the normal method was applied by the compared team to observe the patients， to report to the doctors and the nurses' duty shift. In the observation group， the NEWS assessment was applied by the observed team to appraise the patients， the SBAR coomunication method was used to report to doctor about patients' condition as well as the nurse duty shift. The incidence of negative events and the satisfaction degree of the doctors and patients in two groups were recorded. Results The incidence of negative events in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.01）. The satisfaction degree of doctors and patients in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P
[Key words] Modified early warning score； Situation-background-assessment-recommendation； Urological surgery； Nursing safety
医疗安全是医院管理的核心[1]。临床工作中，医护配合影响到工作的效率和质量[2]，有效的沟通已成为达到工作目标的有效前提之一[3]。对患者病情的早期预警发现，并及时与医生取得有效沟通，采取积极应对措施进行干预，是降低负性意外事件发生，保障患者安全的关键环节[4]。改良早期预警评分（MEWS）由收缩压、脉搏、呼吸、意识、体温构成[5]。每个分数对应相应分值，得分越高提示病情越重，可以早期识别患者潜在的危险信号，对病情做出准确迅速评估[6]。现状-背景-评估-建议沟通模式（SBAR）是一种标准化、结构化的交流模式，具有易表达、清晰简要等优点[7-8]。河北北方学院附属第一医院（以下简称“我院”）泌尿外科自2016年1月以来将MEWS及SBAR联合应用于临床，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2016年8月我院泌尿外科收治的200例患者作为研究对象，男148例，女52例，其中膀胱肿瘤42例，前列腺增生68例，泌尿系结石76例，其他疾病14例。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各100例。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较，差异无统计学差异（P > 0.05），具有可比性。见表1。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。
纳入标准：①认知能力良好者；②可获得各项相关检测指标者；③入院时间≥24 h者。排除标准：①伴有慢性心力衰竭、心肌梗死、急性脑血管病、严重肝功能异常、尿毒症、库欣综合征、恶性肿瘤等疾病者；②资料不完整者。③放弃治疗或转院者。
1.2 方法
代写文章：微信：13258028938 1.2.1 对照组 对照组按常规方法对患者进行病情观察、向医生汇报病情及护士交接班。
1.2.2 观察组 参照MEWS标准[9]设计MEWS评分表，由脉搏、收缩压、呼吸、体温、意识等参数构成，每个参数0～3分，0分为正常生理指标，3分为最危急生理指标，总分15分（表2）。在患者入院、病情变化、术后返回病房即刻、术后6 h等时段对患者进行生命体征监测，同时计算MEWS得分，MEWS评分后需进一步使用程序化监护方案，对患者病情变化采取计划性的监测，患者发生严重情况时需汇报医生并作出相应的处理。具体内容如下。0分：每4小时观察患者1次；1～2分：每2小时观察患者1次，向责任组长汇报，每天复评；3分：每1小时巡视1次，向医生汇报并获取指示，每班复评；单项2分或总分≥4分：每30分钟巡视1次，通知值班医生，做出处理；≥5分：即触发护士提高监护频率，要求护理人员15 min内查看患者，呼叫医生，向上级医生汇报，做好抢救准备，30 min复评，如无改善，医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进一步治疗；≥6分：护士除主动提高监护频率外，提醒医生开具“病重”通知单，做好相应抢救工作。
观察组根据SBAR沟通模式[10]，结合科室专业特点，建立新入院、手术后、病情变化患者的模板，做到交接班及沟通内容标准化，护士能准确清晰表达患者信息，具体内容如下：
“S”即现状，涉及患者的一般信息，包括患者床号、姓名、性别、年龄、生命体征及意识情况等；
“B”即背景，患者的主诉、诊断、病情变化，最新阳性体征及辅助检查、用药、特殊治疗情况及效果等。
“A”即评估，对患者存在问题的动态评估与判断（目前现有异常反应、症状、生命体征情况、疼痛、心理状态的评估），各种引流液及出入量情况，最新监测结果及检查数据，皮肤、潜在并发症等观察要点。
“R”即建议，根据存在的问题，已采取的护理及治疗措施，建议下一班的病情关注点（如饮食、、治疗、护理、检查、心理等方面）及防控重点等[11]。该表格不需要护士逐项填写代写文章：微信：13258028938，只是帮助医护人员梳理患者信息，理清思路，突出重点，旨在医护间建立一种标准化、规范化的沟通模式。
1.3 观察指标
两组负性不良事件发生情况：患者负性事件又称不良反应，主要包括给药错误、身体约束、院内压疮、跌伤等。
两组医生、患者对护理工作的满意度：以问卷调查的方式向医生、患者或家属发放满意度调查表，包括服务态度、护士的专科理论知识、实际操作，是否尽职尽责等，比较医生、患者对两组护理方式的满意度，分为满意、较满意和不满意。满意率=满意人数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组负性意外事件发生情况比较
观察组负性事件的发生率明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。
2.2 两组医生、患者对护理工作的满意度比较
观察组医生对护理工作的满意度优于对照组，观察组患者对护理工作的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4～5。
3 讨论
3.1 MEWS及SBAR联合应用可降低负性意外事件的发生，保证患者安全
本研究结果显示，MEWS及SBAR联合应用可以提高医护对患者的风险管理，提高预警意识，保证患者安全（P < 0.01）。泌尿外科老年患者居多，身体从结构到功能均发生一系列的衰老及退化[12]，且抵抗力、机体防御功能差、反应差，体温调节中枢不敏感、心收s力下降、呼吸系统退行性变，导致老年人生命体征变化更隐匿[13]，易发生各种并发症，且不易被早期发现。泌尿外科老年病人认知功能下降[14]，加之术后留置尿管及膀胱冲洗时间长、活动受限，术后病人造成压疮、跌倒坠床等不良事件的风险增加。因此，医务人员更代写文章：微信：13258028938应关注老年病人生命体征及病情变化。当前护理队伍中年轻护士比例多，往往存在临床经验不足、专业知识欠缺、沟通技巧薄弱[15]，加之汇报病情重点不清晰或不充分，导致医生不能快速取得需要的信息，造成对护士能力的不信任，对患者情况不能及时发现及处理。MEWS最大的优点是简便易于操作，具有实时性、可靠性、指导性[16]，可以快速完成对患者的评价，医护可以通过科学、客观的数据了解病情程度，降低了病情的误判率[17]。MEWS ≥ 5分是鉴别患者疾病危重程度的最佳截断点，分值越高，危重患者的构成比例明显增加[18]。临床护士通过评分判断患者潜在风险及疾病严重程度，以便制订护理要点，采取有针对性的护理计划，严密观察病情变化。在国外，SBAR沟通模型已作为提高患者安全管理的一种有效措施广泛运用于临床[19]。SBAR使沟通流程标准化，在具体实施过程中便于年轻护士在工作中理顺思路，条理清楚，分清主次，使信息的传递直接明了，有效快捷，便于临床医生迅速了解病情，医护双方配合“无缝隙”，对“潜在危重度”患者能够早期预警，进行妥善干预处理，并做好抢救准备，缩短平均救治时间，减少负性意外事件的发生，缩短患者平均住院日，使患者真正受益。
3.2 MEWS及SBAR联合应用可提高对护士工作满意度
本研究结果显示，MEWS及SBAR联合应用可以提高医生及患者对护士工作的满意度（P < 0.05）。沟通能力是护士的四大核心能力之一[20]。沟通质量直接影响患者对护理服务的质量和评价，影响患者满意度。MEWS具有实时性、可靠性、指导性等特点，使观察的目的性明确，并且可以促进护士对病情的主动观察，能够快速计算得分，并当MEWS分值>5分时，主动启动应急预案，提高观察频次，通过SBAR及时准确反馈给医生。护士在于患者的密切接触中，加强护患的沟通及交流，患者或家属对护理工作更加理解，并给予护士高度的评价及认可[17]。MEWS及SBAR二者联合应用不但提高护士的评判思维能力，使护士学会对病情的主动动态观察，提高分析病情的能力，从而为患者提供全面的、精细化的优质护理服务。MEWS及SBAR联合应用，护理工作由被动执行改为主动参与，护士工作积极性、创造性大大提高，与医生沟通到位，配合默契，信息传达准确到位，提高了管理患者的能力，节约了救治r间，护理措施实施有序、完善、为患者进行有针对性的个性化护理服务，提高团队效率，提升医生及患者对护理工作的满意度，强化护士的良好职业形象。
3.3 MEWS及SBAR联合应用有利于提高护理质量，提升护理内涵
本研究结果显示，MEWS及SBAR联合应用可以提高护士自我效能感。MEWS及SBAR强化了护理人员的法律意识、责任意识、质量意识和风险意识，提高护士的综合素质，护士的专业水平得到快速提升，能够主动与医生进行病例讨论，医生耐心倾听和尊重护士的建议，医护工作有机融合，护士感到工作被认可，工作成就感和职业价值感增强，使护理工作创造性及主动性更强，彰显了优质护理服务的内涵。
综上所述，MEWS及SBAR联合应用可节约医疗资源，提高医生护士对病情的早期预警意识、护士的综合能力及医护沟通效率，为准确沟通提供了依据，使医护配合无缝隙，促进医护和谐团队的建立，实现保障患者健康安全的共同目标，达到医、护、患三赢，为医院创造更好的经济价值和社会效益，适应当前医改的需要，值得临床推广应用。
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