【关键词】
申请单;质量控制;病理切片;病理报告
病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分，加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，确保医疗质量和医疗安全，病理报告是决定治疗方案和推断预后的重要依据，在制片和诊断过程中，因为主观和客观原因造成的医疗纠纷时有发生，加强病理质量控制和资料管理是我们面临的重要挑战。
1 材料和方法
1.1 检查2008年1月至2011年3月的病理申请单及相应的病理制片、病理报告13200份，按照序号进行检查并做好记录，进行统计。
1.2 结果 病理申请单存在的问题最多;申请单名字填写潦草，无法辨认，无住院号，取材记录不全面，取材记录潦草，字迹无法辨认，诊断术语不规范，血迹污染申请单，同一编号两份病理单现象。见表1。
2 检查结果分析
2.1 病理申请单是病理科重要的医疗文件，是病理科质量控制之一，临床医生填写的申请单的完整与否直接关系病理诊断的准确性，申请单填写必须有科别、临床信息、重要的B超、CT检查资料，手术所见、取材部位，病理科在病理申请单上认真填写取材记录和病理诊断，在检查13200分病理申请单中，有390份申请单上有缺陷，很多年龄那项多填写成人，没有具体数字，术中情况没有填写，没有病史或病史过于简单，没有临床诊断，临床医生不盖公章。
2.2 病理切片除用于病理诊断外，还用于外科会诊，科研等，制片完成后，技术人员要检查制片质量，HE石蜡切片>90%,通过检查13200分相应的病理制片发现有问题的348例，普遍存在的问题是，号码不清，污染问题，玻片破损，胶过多粘连等问题，部分质量缺陷有切片厚，影响诊断，有刀痕列隙，有气泡、透明度差，细胞核染色不清晰。
2.3 病理报告单出现的问题是大体镜下描述过于简单，重点不突出，镜下描述无或诊断依据不充分，诊断主次排列紊乱，无诊断部位，图片不清晰，签名潦草，对专科疾病缺乏认识，语法基础知识差，用词不当，医用术语不规范，文字组织能力差，了解病情不仔细，不能把临床表现与镜下表现结合起来，诊疗要点不明确，很难体现医疗工作的科学性、准确性、和重要性。门诊报告单由患方保存，医院平时很难监管和质控，一旦发生问题非常被动［1］，带来不可挽救的损失。
3 整改措施
3.1 病理申请单是临床医生要病理科医生会诊的一种文书申请，是医疗卫生信息管理的重要资料，是病理科医师诊断分析的重要参考依据，申请单的各项内容在病理诊断中都有一定价值，因此有必要引起各位临床医生的重视，改变重视手术，忽略病理申请单的填写的不良倾向，认真填写病理申请单的各项内容。要求技师在接收标本时对申请单认真检查，对不合格的退回原科室进行修改.
3.2 病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷， 对病理技术人员要求，核对制度，从接收标坚持本开始，到制做完整的切片，每一步都要认真核对，建立工作本制度，可以避免工作量大造成的秩序混乱。提高病理制片质量。
3.3 病理诊断的质量控制，理论上要求病理诊断是100%准确无误，能够反映疾病的客观存在［2］，由于病理工作的特点，病理诊断失误不可避免，100%准确只是人们主观上的愿望，所以要求病理科医师必须结合临床资料，综合分析各种病理所见，形成客观的病理诊断，病理医师取材时仔细观察、描述大体标本，取材标本应做到准确、全面、数量足够，小标本的块数，写在取材记录单上并写在包埋盒上，病理诊断要仔细，显微镜观察时要谨慎，正确判断免疫组化的染色结果，识别假阴性和阳性，遇到质量差的切片，不勉强诊断，请技师重新制片合格后再进行诊断，对送检标本过小，病变不够确切的病例，不应勉强诊断，镜下可给予客观描述，建议结合临床、继续随访观察，病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护、协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展。
3.4 病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，病理报告是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据［3］。病理资料是医技人员在病理诊断过程中形成的以文字和实物形式留下的历史记录，是医院的特色档案财富，所有资料实行统一管理，专人负责，建立资料档案室，不得丢失，以减少和杜绝管理不当引发的医疗纠纷，患者寻求会诊时需借病理切片，需要办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料的积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现 和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要［4］。应用计算机管理病理资料［5］，软件建立数据库保存和查询已成为资料管理的趋势，加快与国际病理接轨等方面具有十分重要作用。由于临床病理工作是一项责任重大、专业性强、又不可替代的工作，而病理资料在“医疗举证责任倒置”中作为唯一直接取自患者的、无可替代的重要证据，在医疗诉讼中又具有举足轻重的作用。因此，病理科的资料管理已经成为病理工作者面临的新课题，要做好病理科的资料管理工作，不仅需要广大临床病理工作者的努力工作和奉献精神，还需要一个制度健全、管理到位、配合良好的外部环境。只有这样，才能促进病理学科的发展，最终造福于广大患者。
参 考 文 献
［1］ 黄啸原.关于减少病理医患纠纷的一些看法.中华病理学杂志，2003,32(4)：396-397.
［2］ 谢平初，黄少平，陆龙，等，浅谈加强医技科室的管理，中华医院管理杂志，2001,17(7)：424-425.
［3］ 夏合金，杨国斌，朱衍馨，等.对《医疗事故处理条例》的理解和思考.医学研究生学报，2003,16(10)：768-770.
一、提高民主生活会质量的基本作法
市畜牧局党委始终注重坚持从实际出发，重点推行四项制度，不断提高民主生活会质量，确保取得实效。
一是推行征求意见公示制，亮明纳谏诚意。在民主生活会召开前，局党委及所属党组织对征求到的各种意见和建议进行梳理归纳，并通过公开栏、通报会等形式进行公示，向基层党员群众表明纳谏诚意。
二是推行生活会过程观察制，促进会风改善。局党委在召开民主生活会时，积极邀请上级党组织及组织、纪检等有关部门领导到会指导，去年底局党委还邀请部分非党代表及基层群众代表列席会议，现场观察；并在会议结束时，请列席人员对民主生活会情况按满意、基本满意和不满意三个等次进行测评。采取这些过程观察措施后，往年民主生活会中出现的上级对下级“哄着”、同级之间“护着”、下级对上级“捧着”和一团和气的“客气话”开头、言不由衷的“违心话”过场、不痛不痒的“希望话”结尾的现象得到纠正。
三是推行会议情况通报制，接受群众监督。为把民主生活会上查找出的问题解决好，局党委将整改措施和进度通过公开监督栏进行公示，并通过召开会议、工作简报等多种形式，把会议情况、存在的主要问题及研究制定的整改措施等方面内容，向下级党组织和干部群众进行通报。
四是推行整改效果考核制，确保取信于民。局党委对民主生活会确定的需要整改的事项，按照分工由班子成员牵头负责整改，实行责任到人，跟踪督办；凡措施不力、行动不快、效果不好的，追究有关方面的责任。同时，实行整改“回头看”，组织干部职工、服务对象代表进行评议，凡满意度达不到90%的重新整改。去年底民主生活会上提出的个别干部执法不文明、责任心不强等问题，经过半年整改，“回头看”评议中满意率达到了93%。
二、影响民主生活会质量的主要表现及成因
一是思想认识不端正，会前准备不充分。有的基层党组织会前没有围绕主题组织理论学习“预热”，针对性不强；有的错误地认为民主生活会是“揭短”会，以致会前不认真准备，临时通知开会；有的征求意见不够广泛，没有按照“群众提、自己找、上级点、互相帮”的要求去落实；有的开展交心谈心活动不够深入，难以听到“原汁原味”的批评意见；有的发言材料简短几句话，敷衍了事。
二是内容把握不准确，会议议题不集中。民主生活会的目的主要是找出问题、揭露矛盾、沟通思想、增进团结。但有的支部党员干部的自我剖析不认真联系思想实际和工作情况，民主生活会走样变味成“生活化”；有的泛泛而谈，不着边际地神侃一通，民主生活会变成了“大杂烩”；有的只谈工作不谈思想，民主生活会成为情况汇报会或工作研究会；有的只谈成绩不谈问题，“表扬和自我表扬相结合”，民主生活会开成评功摆好会。
三是查摆问题不严肃，相互批评不较真。提高民主生活会质量，前提是“查找问题”，核心是“剖析问题”。但有的党员干部听到批评就脸色变“阴”、表情发“沉”、脑门“冒火”;有的批评上级怕“穿小鞋”、批评同级怕伤感情、批评下级怕丢选票、自我批评怕“留辫子”，存在着谈理论学习多、谈理想信念少，谈工作情况多、谈思想问题少，谈努力方向多、谈整改措施少等现象，导致查摆问题不严肃、相互批评不较真、自我批评不触及矛盾，大搞“多栽花、少种刺”、“你好我好，互不干扰”和“说好不说坏，谁也不见怪”。
四是整改措施不到位，实际效果不明显。衡量民主生活会的质量，关键是看会后整改措施的落实情况。有些支部虽然对存在的问题找得很准，但研究问题不够透彻，整改措施不够明确具体，最终导致问题仍然是问题、矛盾仍然是矛盾；有的虎头蛇尾，只注重投入精力在会前、会中，对会后意见归纳梳理、完善整改措施、通报有关情况等不够重视，既无整改措施，更无落实行动，导致会前、会中热热闹闹，会后整改鸦雀无声，直接影响了民主生活会的质量和效果。
三、提高民主生活会质量要严把“四道关”
1、广泛征求意见，把好主题确定关。会前要通过各种形式，广泛深入地开展民意调查，科学地选好、选实、选准议题，认真“预热”。重点要根据上级党组织关于民主生活会的要求，联系本地本单位的实际，通过“上级点、自己找、群众提、互相帮”，准确找出工作中的主要矛盾和优先解决的重大问题，有的放矢地确定民主生活会的议题和需要解决的突出问题。
2、端正思想认识，把好交心谈心关。一方面要紧扣主题，组织党员干部集中学习，充分认识民主生活会的重要性，增强批评与自我批评的自觉性，不将生活会办成“评功会”、工作会，而是自查问题、剖析问题、解决问题的“亮丑”会、交心会、共识会；另一方面，应敞开心扉地交心谈心、沟通思想，尽量消除隔阂和分歧。要根据议题认真做好个人发言准备，特别是“一把手”要虚心接受上级意见，主动征求同事意见，认真听取群众意见，带头自我剖析问题，勇于查找思想根源，为开好民主生活会奠定思想基础。
在审核组正式发出不符合项前，组织应与审核组针对不符合项的事实描述进行充分的沟通和确认，确认不符合项的事实描述，明确不符合项的不符合要点，为不符合项整改工作找准方向。针对不符合项确认的时机应选择在审核末次会之前的与受审核方领导沟通的环节上，组织往往会忽视与审核组之间就任何有关审核发现和结论的不同意见进行讨论和解决，导致后续不符合项的整改工作陷入被动或僵局。
2不符合项的不符合事实证据收集
在接收到不符合项并在采取行动之前，组织应立即根据不符合项的事实描述识别和收集引发该不符合项的不符合证据，重构不符合事实，作为开展原因分析的依据性材料。
3不符合项的立即纠正
在确认并接收到不符合项后，组织应针对不符合项采取立即纠正。立即纠正是为消除发现的不符合立即采取的行动，是针对不符合项所提出的具体问题，就事论事，立即解决目前已发现的问题，消除、遏制或减少该问题的发生对产品质量、产品实现过程活动等可能产生的风险和不利影响。在进行立即纠正时不需进行原因分析，采取立即纠正后不能保证类似问题不再发生。当不符合项事实描述已无法纠正或者可以纠正但成本无法估量或不现实时组织可以不采取立即纠正，此时需作出合理的解释或说明。
4不符合项的原因分析
不符合项的原因分析是整个不符合项整改工作中最核心、最关键的一步，也是不符合项整改工作中最难把握的环节，原因分析的结果决定了不符合项整改的工作方向和后续纠正措施的制定和实施，直接影响不符合项整改工作的有效性、持续性。根据在不符合事实中起作用的主次程度，导致不符合项的原因可以区分为直接原因、起作用的原因和根本原因，这些原因形成一个导致不符合项发生的原因链，原因分析的过程就是按照这个原因链，一步步追溯，直到找到导致不符合项发生的根本原因为止。不符合项的原因分析应该分析出发生该不符合事实的根本原因，当这种原因被纠正以后，将会防止此类不符合事实或者类似不符合事实的再次或重复性发生。组织可以采取很多方法和工具来确定不符合项的根本原因，例如头脑风暴法、鱼刺图、5WHY、RCA分析技术等。在做根本原因分析时，组织应从质量管理体系的整体策划和运行、工作流程设置的角度寻找和分析不符合事实发生的根源，导致不符合事实存在或发生的根本原因通常表现为以下三种情况：质量管理体系策划中无文件规定；质量管理体系策划中有文件规定，但是不充分或不适宜；质量管理体系策划中文件规定完善，但是规定未得到贯彻执行，实施过程未得到及时的监督和检查。
5不符合项的纠正措施（含举一反三检查）
纠正措施是指针对分析出的根本原因所采取的对策或行动，目的是从质量管理体系系统的角度出发消除或减少这些原因，以防止此类不符合事实或者类似不符合事实的再次或重复发生，与上述的原因分析相对应，通常要进行以下三个方面的整改：策划、编制并实施新的质量管理体系文件规定；对质量管理体系策划中原有文件规定进行修改和完善，确保规定充分、适宜；建立定期或不定期的监督（代写文章：微信：13258028938）、检查和考核制度，确保文件规定落实到位。同时，组织应组织相关人员对不符合事实相关的文件规定（包括已实施的、修改的的新编的）进行学习和培训，以确保相关文件规定宣贯到位。另外，纠正措施还应包括举一反三的检查内容，检查质量管理体系内其他项目或场所是否有与该不符合事实类似的问题（譬如：对哪些项目或场所进行了检查，发现了哪些问题并且此次一并进行了怎样的纠正，或描述通过检查没有发现类似的问题）。
6不符合项的跟踪验证
在整改计划完成期限到期前，组织应依照所制定的纠正措施完成不符合项的整改工作并对不符合项的整改完成情况进行确认，确认的内容包括：
（1）是否采取了立即纠正或阐明了不予纠正的理由；
（2）原因分析是否到位；
（3）制定的纠正措施是否有针对性和适用性；
（4）纠正措施的实施是否有效并能确保类似问题以后不再重复发生。如果制定的纠正措施未能达到预期的目的，组织应重新制定整改计划；如果制定的纠正措施在实施的过程中没有得到完全彻底的贯彻，则应返回相关负责人或部门重新实施整改。组织在确认已完成全部整改工作后，应立即着手整理收集书面整改见证材料并提请审核组对不符合项整改的有效性进行现场验证。整改见证材料应客观、真实、详尽，作为不符合项整改工作的重要组成部分，它包括整个整改工作过程的记录和整改效果的支持性证明材料。每一个不符合项的整改过程和整改效果的支持性证明材料应该是一个相对独立的材料单元，应包括不符合项整改单（含不符合项事实描述、立即纠正、原因分析、纠正措施、验证结果、组织意见等）和不符合项整改效果的支持性证明材料（如整改前后的有关文件规定、过程记录、培训记录、检查记录、文件修改记录、图片、照片等）。审核组对不符合项现场跟踪验证，确认组织对不符合项采取的立即纠正、原因分析和纠正措施所取得的结果，确保有客观证据能证实纠正措施已得到实施并有效防止了不符合项的再次发生，在确认这些方面均能达到要求后，审核组给出不符合项闭环的决定。
7后续行动
（代写文章：微信：13258028938）后续行动主要是用于判断并验证所确定和实施的纠正措施在解决此类问题方面是否持续有效。首先，针对不符合项所采取的纠正措施应该被保持跟踪，以确保被正确实施；其次，对这些纠正措施的实施效果应该有一个周期性评审，以确保这些纠正措施确实达到了预定的效果和持续有效；另外，当评价周期内发生有类似不符合项时，这些不符合项应该得到系统地认真分析，以说明为什么这些纠正措施没有达到预定的效果，并重新采取必要的纠正措施以彻底消除类似不符合所产生的不良影响。
8结束语
一、指导思想
深入学习实践科学发展观活动的整改工作，始终以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，围绕“科学发展农牧业，更好的服务农牧民”这一主题.以科学发展观为统揽，按照农牧业厅学习实践科学发展《实施方案》的总体要求，紧密结合站实际，对梳理出的影响和制约我站科学发展的突出问题以及群众反映强烈的重点问题进行全面分析和归类，深刻剖析问题产生的根源，逐条制定整改措。对具备条件解决的问题立即着手解决，对暂不具备条件解决的问题，积极创造条件，明确时限，分步实施，有效解决，确保深入学习实践科学发展观活动取得显著成效。
二、目标任务
通过整改，解决好群众反映强烈、涉及群众切身利益方面的问题，努力营造“干事、创业、为民”的良好氛围。今后一个时期，我站以科学发展观为统领，以“三农”服务为目标，牢牢把握正确舆论导向，强化农机化质量意识，切实提高管理水平，大力发展农机事业，进一步提升我站综合实力。
1、实施人才战略。加强人才队伍建设。做好农牧业机械化质量工作的关键在人，要引导我站广大职工认真学习新时期“三农”工作理论政策、法律法规，拓展知识面，完善知识结构。要学以致用，努力把学习成果应用到实际工作中，转化为谋划农牧业机化质量工作的具体思路、促进农牧业机械化质量工作发展的有力措施。要加强农牧机试验鉴定、质量监督的技术培训，逐步建立一支政治素质好、技术水平高、业务能力强、工作作风正的农牧机试验鉴定、质（代写文章：微信：13258028938）量监督队伍。
2、加强技术支撑能力建设。作为农牧业机械质量技术支撑单位，进一步加强农牧业机械试验鉴定和检测能力建设，着力加强基础数据、资料和信息的系统收集整理，为政府科学决策和高效管理提供可靠依据。要加强试验方法、质量评价规则的研究，提高科学、公正、高效质量评价水平。
3、不断加强服务意识。作为农牧机试验鉴定、质量监督工作者要始终牢记以民为本、为民服务、帮民解难、助农增收的观念，切实转变工作作风。要拓展服务领域，增强服务本领，切实提供有效服务。要坚持公正、科学、廉洁、优质、高效和团结协作原则，不折不扣地落实党的支农惠农政策，解决农牧民、企业最关心、最直接、最现实的问题，为农牧民、企业诚心诚意办实事、办难事、办好事，树立农牧机试验鉴定和质量监督工作者的良好形象。
4、严格按照农业部农业机械推广鉴定大纲和自治区农业机械推广鉴定大纲开展部级和自治区级推广鉴定工作，提高依法鉴定的意识，做好农牧机产品的适用性、安全性、可靠性考核，提高农牧机产品质量。
5、认真总结分析农牧机质量调查工作经验、方法和问题，按照《农业机械质量调查办法》的要求，制定切实可行的质量调查方案；组织好质量调查员培训和质量调查工作，做好农牧业机械质量调查工作，提高农牧机使用质量。
6、做好对农机经营维修企业的政策法规制定、调查研究以及资质审定和监督管理工作。加强维修企业、维修配件、维修质量、维修人员的管理、监督、沟通，切实做好农忙时期机具的维修工作，提高农牧机维修质量。
7、开展多形式、多渠道、多领域的技术服务，全力完成各级业务和主管部门下达的农牧机产品质量监督抽查、市场检查任务和农牧机械打假查劣、投诉受理等工作。以促进农牧机械质量的提高，保护农牧民的合法权益。
8、贯彻落实科学发展观，把好农牧业机械质量关，为政府主管部门提供技术支撑和保障。配合主管部门做好政府支持推广的农牧业机械产品目录，完善农牧业机械质量监督投诉体系建设，加强农牧业机械质量的监督管理工作，促进农牧业机械化又好又快发展。
三、分析梳理
（一）影响和制约科学发展的突出问题
通过对方方面面反馈上来的意见、建议及查摆出的问题进行梳理和提炼，共整理归纳出影响和制约我站事业科学发展以及群众反映强烈的7项突出问题：
(1)对新形势下农机化质量管理工作的重要性认识不
足；按照科学发展观的要求对我区农机化质量监督体系规划和建设方面仍需要加强：
(2)管理存在一定的漏洞，监督制约机制不健全；
(3)部分同志工作散漫，责任心不强；
(4)工作方式、方法创新不足；
(5)人员整体素质偏低，进取意识较差；
(6)部分人员工作效率不高，综合服务意识不到位；
⑺人员结构老龄化；
应针对这些问题，按照科学发展观的要求，逐项认真进行分析，科学分类，将其划分为“具备解决条件，短期内可得到初步解决的问题”以及“难度较大，需积极创造条件，用较长时间才能彻底解决的问题”两大类，着手整改，积极解决。
1、具备解决条件，短期内可得到初步解决的问题
（1）管理存在一定的漏洞，监督制约机制不健全；
（2）部分同志工作散漫，责任心不强；
2、难度较大，需积极创造条件，用较长时间彻底解决的问题：
（1）对新形势下农机化质量监管工作的重要性认识不足；按照科学发展观的要求对我区农机化质量监督体系规划和建设方面仍需要加强：
（2）工作方式、方法创新不足；
（3）人员整体素质偏低，人员结构老龄化，进取意识较差；
（4）部分人员工作效率不高，综合服务意识不到位；
（5）人员结构老龄化；
（二）完善制度
我站对过去出台的制度进行了全面梳理和分析，对其中已不符合科学发展观要求的予以废止或修改完善，并建立或拟建一系列新制度。
四、落实整改
（一）对新形势下农机化质量监管工作的重要性认识不足；按照科学发展观的要求对我区农机化质量监督体系规划和建设方面仍需要加强：
整改措施：以科学发展观为指导，一是要加强机构的建设，应该从依法行政、严格执法的角度考虑和设置我区的农机质量监督投诉体系；二是要加强农牧机质量法律法规和标准化建设，确保质量工作有法可依；三是要加强队伍的建设，从专业培训、持证上岗、资质管理方面入手提高队伍的工作能力；四是要加强检测手段，有计划、有步骤地解决开展农牧业机械化质量工作必需的装备和手段。
责任领导：**
涉项部门：质量监督科、科技办公室
完成时间：1—2年
（二）管理存在一定的漏洞，监督制约机制不健全
整改措施：清理我站已制定的规章制度，健全完善有利于科学发展、有利于改善民生的规章制度，充分发挥制度的内部制约作用，以进一步规范管理程序，健全监督机制，做到用制度管人、用制度管事。使各项工作公开透明运行，接受群众监督，堵塞管理漏洞。
责任领导：**
涉项部门：办公室、科技办公室
完成时间：二月底
（三）工作方式、方法创新不足
整改措施：用科学发展观武装头脑，针对新形势下的新情况、新问题要不断推出新举措，坚持在发展中求创新，找准工作中存在的突出问题，改进工作方法，创新工作思路，提高工作水平。在质量监督体系建设方面，推出新举措，切实做到为民服务、方便群众，提高群众满意度；
责任领导：**
涉项部门：各科室
完成时间：二月底
（四）人员整体素质偏低，进取意识较差。
整改措施：以学习实践科学发展观为重点，加强对干部职工的理论学习和素质教育，开展形式多样的培训，采取请进来、送出去的办法，不断提高干部职工的知识水平和综合素质教育，引导干部职工发挥主观能动性，找准位置，以强化干部职工的进取意识。领导干部带头加强学习研究，争当学习型领导，结合工作实际，有针对性地进行学习，学以致用，提高综合素质。
责任领导：**
涉项部门：行政办公室、科技办公室
完成时间：二月底
（五）部分人员工作效率不高，综合服务意识不到位
整改措施：按照“依法、为民、高效、廉洁”的要求，坚持以制度建设为基础，以改革创新为核心，以提高能力素质为重点，以作风建设为关键，以绩效考评和效能监督为保证，大力弘扬求真务实的作风，牢固树立群众观念，建立完善高效的工作机制和严明工作纪律，进一步转变工作作风，改变管理方式，规范行为，切实提高工作效率，努力实现从管理型向服务型转变。要做到用制度管人、管事，以全面提高工作效率和服务质量。
责任领导：**
涉项部门：各科室
完成时间：二月底
（六）部分同志工作散漫，责任心不强
整改措施：加强工作监督力度，逐步建立健全科学合理的、有定性定量要求的、便于操作的效能考评考核制度，奖勤罚懒，奖优罚劣，真正体现干多干少不一样，干好干坏更不一样。领导干部要带头做起，保持积极的工作态度、饱满的工作热情和尽职尽责、兢兢业业的责任心，充分发挥先锋示范作用。要大力发扬敢于负责的精神，尤其是领导干部要增强责任意识、发展意识，大力弘扬知难而进、迎难而上的实干精神，敢于承担责任，勇挑工作重担，谋求各项工作的新突破。
责任领导：**
涉项部门：各科室
完成时间：二月底
（七）人员结构老龄化；
整改措施：随着事业单位的深入改革，逐步解决事业单位普遍存在的结构性和体制性矛盾，人员结构老龄化问题逐步解决。
责任领导：**
涉项部门：各科室
完成时间：1—2年
五、保障措施
（一）强化组织领导。站深入学习实践科学发展观活动领导小组，协调解决《方案》实施重大问题，监督检大事项进展和落实情况。各科室要将《方案》中的各项工作纳入重要议事日程，摆在突出位置，坚持主要领导“亲自抓、负总责”，坚持一级抓一级、一级带一级，确保责任到位、措施到位、投入到位。要按照科学发展观的要求，适时制定、出台相应的配套措施和实施意见，对具备条件解决的问题要立即着手解决，对不具备条件解决的问题，要创造条件，明确时限，分步实施，积极解决，确保《方案》确定的各项目标任务的顺利实施。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，用科学发展观统领全县质监各项工作。着力提高全县质监工作服务*经济快速发展的能力，着力转变不利于质监事业科学发展的思想观念，着力提高质监领导干部破解难题的能力，着力解决影响和制约质监事业发展的突出问题，着力建立完善一整套富有效率、合理公正的质监体制机制，在新的起点上实现质监事业新发展，为*经济发展作出应有的贡献。
二、基本要求
整改落实工作要把查找和解决问题贯穿始终，在解决影响和制约服务科学发展的突出问题上下功夫，在解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题上下功夫，在解决质监事业科学和谐发展的突出问题上下功夫。做到能改的要立即改正;需要一定时间的，要制定措施，明确整改时限;属于苗头性和倾向性问题的，要见微知著，防微杜渐，解决在萌芽状态;对应当解决但一时解决不了的问题，要向群众作出说明，积极创造条件逐步加以解决。紧紧围绕服务*经济建设，推进各项质监工作，认清形势、坚定信心，扎实工作、明确责任，以“创新质监工作，服务科学发展”为主线，坚持“抓学习教育、强化理论知识，抓调查研究、探求发展机制，抓整改落实、努力改进不足”的方针，以落实整改项目带动质监事业科学发展为着力点，扎实推进学习实践活动的开展。
三、整改目标
通过整改，进一步巩固和扩大学习实践科学发展观活动的成果，切实解决存在的突出问题，努力提高领导班子实践科学发展观的能力，进一步增强质监工作的主动性、针对性、前瞻性和科学性，推动思想更加解放，作风更加务实，制度更加完善，措施更加有力，为推进质监事业新发展和*经济社会又好又快发展多作贡献。
四、整改项目及措施
(一)学习实践活动期间可以整改落实的项目和整改措施
1.积极帮助*县清真肉食品加工厂向上级质监部门协调牛干巴产品的“酸价”指标问题。
整改措施：组织有力证据，向省、州质监局反映用国家标准gb2730-2005《腌腊肉制品卫生标准》中理化指标酸价的“灌肠制品、腊肉、咸肉”标准来衡量牛肉产品的质量，是不尽合理的实际问题，争取不将酸价指标纳入牛干巴产品质量检验判定。
责任领导：*(党组书记、局长)
责任部门：标准质量股
责任人：*(党组成员、副局长)
*(标准质量股股长)
整改时限：2009年8月中旬
2.进一步畅通群众有关产品质量问题的投诉举报、计量器具检定申请和组织机构代码证办理事宜的咨询渠道。
整改措施：在全省开通96128政务信息查询专线的基础上，在政府信息公开网站上公布我局各股室电话号码和计量器具检定程序、组织机构代码办证程序，进一步方便群众对有关产品质量问题的举报、计量器具检定申请和组织机构代码证办理事宜的咨询。
责任领导：*(党组成员、副局长)
*(党组成员、纪检组长)
责任部门：办公室
责任人：*(办公室负责人)
整改时限：2009年8月底
(二)近期能够整改落实的整改项目和整改措施
1.紧紧围绕全县重点经济发展项目的推进思路，充分运用质监职能服务地方经济。
整改措施：进一步加强服务企业发展的工作力度。认真贯彻落实中央和省州县扩大内需保增长政策措施的若干实施意见，深入开展质监服务企业的活动。具体是：对全县13个重点工业经济发展项目中的*县马氏木业制品有限责任公司木地板生产线和云南大理荣联肉食品加工有限公司肉加工项目，由于涉及生产许可证管理，向业主深入宣传相关制度，积极帮助企业从建厂开始就向规范化迈进，为顺利取证打下基础。
责任领导：*(党组成员、副局长)
责任部门：标准质量股协办部门：各股室
责任人：*(标准质量股股长)
王仕成(标准质量股科员)
整改时限：2009年12月底
2.多注意工作经验的总结和提高，收集整理本单位突出的工作亮点，进行宣传和推广。
整改措施：一是各股室定期不定期地对工作进行分析、总结，把工作亮点和经验材料及时反馈给办公室，并注意多向县委、政府和州质监局上报，对好的经验和做法多宣传、多推广。
二是充分利用质监网站和政府信息公开网站宣传质监工作的亮点，为营造质监工作的发展环境做好宣传工作。
责任领导：*(党组书记、局长)
责任部门：办公室，协办部门：各股室
责任人：*(党组成员、副局长)
*(党组成员、纪检组长)
*(办公室负责人)
整改时限：2009年12月底
3.深入开展《食品安全法》和新修订的国务院《特种设备安全监察条例》宣传，进一步提高食品生产加工企业和特种设备使用单位的法律意识，努力提高我县的食品安全和特种设备安全水平。
整改措施：采取召开宣贯会、发放法律法规单行本及宣传资料、深入企业宣传等多种方式，让企业了解“两个安全”的重要性，并作为第一责任人切实承担起安全责任。
责任领导：*(党组成员、副局长)
*(党组成员、纪检组长)
责任部门：标准质量股、特设计量股
责任人：*(标准质量股股长)
余振东(特设计量股主任科员)
整改时限：2009年9月底
4.确保烤烟收购用计量器具准确可靠(人为破坏除外)。
整改措施：充分履行职责，在烤烟收购前对每一烤烟收购站点的每一台收购用计量器具依法进行检定，合格后方能投入使用;在收购期间，不定时进行监督巡查，严厉打击各种计量违法行为，确保烟农和企业的合法利益。
责任领导：*(党组成员、纪检组长)
责任部门：特设计量股
责任人：*(特设计量股高级工)，其他计量检定员积极配合
整改时限：2009年7-9月
(三)需要较长时间才能整改落实的项目和整改落实措施
1.思想认识和思想观念上还存在一定偏差，“一盘棋”思想还未完全形成，质监工作的职责和理念有欠缺。
整改措施：每周不少于一次组织干部职工政治理论学习，持续学习科学发展观，进一步提高全体人员责任、大局意识和服务理念，用科学发展观武装干部职工头脑，指导质监工作。
责任领导：*(党组书记、局长)
责任部门：办公室
责任人：*(办公室负责人)
整改时限：长期
2.全面完成县委安排部署的挂村包组工作任务。
整改措施：按照《中共*县委办公室*县人民政府办公室关于进一步完善县级机关企事业单位挂村包组工作的通知》(巍办法〔2009〕23号)要求，对我局挂村包组的五印乡岩子脚村委会从宣传政策法律、完善发展思路、推进重点工作、解决困难问题、化解矛盾纠纷、听取意见建议等方面，力尽所能地支持帮助群众。
责任领导：*(党组书记、局长)
责任部门：各股室
责任人：全体干部职工
整改时限：长期
五、具体实施要求
1.领导带头，率先垂范。局领导班子成员以高度的政治责任感带头抓好整改落实工作，深入推进整改落实工作，做到务实的作风不改，扎实的工作力度不减，为做好整改落实工作做好表率。
2.明确责任，落实分工。局领导、相关股室要按照本方案分别抓好对应整改落实项目的各项工作，保证整改措施有人抓、有人管，使学习实践科学发展观活动切实取得实效。
3.上下联动，协调配合。各股室要统一认识，密切配合，加强协调，形成合力，达到上下联动抓整改，全员参与抓整改。广大党员干部和职工要有大局意识，充分发挥聪明才智，积极参与整改落实工作。
[关键词] 可追溯管理；护理质量控制；应用效果
[中图分类号] R933 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0167-02
[Abstract] Objective To explore the application and effect of traceability management method in nursing quality control. Methods The group treated by given nursing quality control with traceability management method in our department from June， 2010 to July， 2012 was selected as the observation group， the group treated with conventional management in our department from May， 2009 to May， 2010 was selected as the control group. The nursing quality， the rate of nurses actively reporting for eliminating adverse events and evaluation of service satisfaction of two groups were compared. Results The nursing quality evaluation of special grade one nursing， basic nursing， ward management and emergency materials management in observation group were better than those in control group， the results were statistically significant （P
[Key words] Traceability management； Nursing quality control； Application effect
护理管理的核心是护理质量管理，是达到医疗目的，改善，提高病人诊疗全程体验的重要组成部分，可追溯性是指追溯所考虑对象的历史、应用情况或所处位置的能力，即组织运用各类方法和技术对产品进行追踪的能力[1-2]，“所考虑对象” 可以指一种措施、一项活动、一种机构、一个过程或是一个人等，为探讨可追溯管理方法在护理质量控制中的应用及效果，该院2010年6月―2012年7月间将可追溯性管理理念引入到护理质量控制中，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析该科在护理质量控制工作中运用可追溯性管理的具体情况，该科住院部医务人员20人为研究对象，其中男7例，女13例，学历：硕士2人，本科8人，大专5人，中专5人。
1.2 具体方法
1.2.1 建立健全组织 组织成立的质量控制小组主要以护士长为组长，一护理骨干为成员，护理质量控制小组严格按照“检查-确认问题-分析原因-追究责任人-制定整改措施-追踪整改效果-再反馈”的控制环进行工作，制定出可追溯性反馈表，此表分为两个部分，眉栏和表格，眉栏包括科室、检查时间、综合评分、检查者签名，表格部分由项目与分值、扣分、得分、质量问题、原因分析、岗位情况、整改措施、整改措施效果评价等信息组成，护理质量控制小组在检查时根据表中项目，认真做好记录。
1.2.2 收集各项信息，查找存在问题 在检查中或从可追溯反馈表中发现存在的质量问题，将确认的质量问题调查到发生时间、发生地点、发生班次及其他方面的信息，根据所得信息进行分析，查找事情的真相，确定责任人，让责任人来承担对应的责任。
1.2.3 制定整改措施，追溯整改效果 查找分析出出现问题的原因，寻求解决的有效办法和整改措施，并限期整改，防止同样的问题再次出现。护理质量控制小组追踪整改效果，观察整改情况，整改措施是否切实可行，责任人是否落实，措施是否有效，问题是否得到解决等，若问题未得到解决，继续查找原因，不断修正整改措施，直到问题解决为止。
1.3 效果观察
比较实施前后护理质量、护士主动上报杜绝不良事件率和服务满意度评价，满意度判定标准采用李克特量表，即分别对5级态度“很满意、满意、不满意、很不满意”进行评价，满意度=（很满意+满意）/（很满意+满意+不满意+很不满意）×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 护理质量评价
观察组的一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
可追溯管理方法更加注重对护理质量控制工作的全过程进行可追溯，从原先的关注问题转换为关注问题解决，它强调了在护理的全过程都要做要翔实的记录，当发现问题时，做到有据可查[3]。一个完整可追溯的管理应包括[4-5]：①可追溯实体和信息等的识别，可追溯单元的识别是建立可追溯体系的基础之上；②信息收集和记录；③环节的管理，对可追溯单元在各个操作步骤的转化进行管理；④供应链内沟通，可追溯单元与其对应信息之间的联系，制定的可追溯性反馈表体现了护理质量管理的连续性，时效性，也为日后问题的查找和提出整改措施提供了一个信息平台，可追溯管理强调工作过程监测、管理及改进，重视终末质量，不断改进结果，梳理、优化各种工作流程，不断改进、制定各种考核标准，变事后发现为事前干预，使质量缺陷减少到最低限度，使护理质量管理更加科学化。可追溯管理的实质是找出可追溯单元承载的物理流及信息流之间的逻辑关系，并且将它们相结合，对其进行有效的管理以及实现护理服务和信息记录的匹配[6-7]，因此在实施可追溯管理时要注意对每一个环节要进行详细记录，使其都能可追溯，形成护理质量“凡事有人负责，凡查必有反馈，反馈必有追踪，追踪必有结果”良好的局面，进而提高了全科护理人员参与质量控制的意识。在该报告中观察组的特一级护理、基础护理、病区管理和急救物品管理的护理质量评价均优于对照组，结果差异有统计学意义（P
[参考文献]
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[3] 宋瑾，郭建军，戴桂红.消毒供应中心物品追溯系统的建立与应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（5）：417-419.
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[7] 蔡雅明.护理质量管理方法应适应整体护理的需要[J].护士进修杂志，2011，16（9）：661-662.
近年来，随着金融领域合规经营、风险防范意识不断增强，内外部审计检查项目日益频繁，我行上下对审计检查发现问题的整改工作也越来越重视，通过多种途径，不断加大整改力度，使整改工作逐步走上了常态化和规范化轨道。从唐山分行来看，分行领导班子一直高度重视对审计检查发现问题的整改，先后通过健全组织机构、完善规章制度和工作流程、强化资源配置、加大责任追究力度等多种措施，不断细化管理，狠抓落实，连续多年完成了上级行下达的整改率目标，整改报告上报质量也受到了省分行的通报表扬，在确保整改工作任务顺利完成的同时，有效促进了全行各项业务的合规、健康发展。
以上成绩的取得，是与各级领导高度重视、全行上下齐抓共管密不可分的，在今后的工作中还应继续坚持和发扬。但从全行整改工作实践来看，我认为仍存在一些问题或不足，如防范风险与业务发展摆布还不尽合理、职责分工还不够明晰、举一反三整改措施还不够具体、整改工作标准还不够清晰、整改结果报送质量仍需进一步提高等，在一定程度上影响了整改工作的效果。
为进一步提高整改工作质量，全面消除各类违规问题带来的风险，在整改工作中建议从以下几个方面采取措施，加以完善：
一、应进一步提高对整改工作的重视程度
内外部审计检查发现问题整改工作是保证我行合规经营，防范各类风险的重要手段。随着近年来，内外部审计、监管检查工作力度的不断加大，相关机构和业务条线部门应切实提高认识，克服“重发展、轻管理”的思想，合理摆布好两者的关系，进一步完善组织机制，合理安排资源配置，细化责任分工，深入研究整改工作方法，确保整改工作的全面落实。
二、应进一步强化系统性整改措施，务必杜绝屡查屡犯
针对每项整改项目，建议条线部门和相关机构建立整改项目专题会议制度，认真对照上级行整改要求或审计检查部门的管理建议、整改建议等内容，针对问题进行系统梳理和分析，注意对审计发现问题区分共性和个性，制定切实可行的举一反三整改措施，提高系统性整改效果，坚决杜绝类似问题再次发生，避免因“就问题改问题”而导致的整改建议不落实或落实不到位的情况发生。同时，按照《工作人员违规失职处理办法》和《轻微违规行为积分管理办法》等相关文件要求，及时确认问题责任人，认真负责地做好认定和追究工作，充分发挥惩戒制度的警示作用。
三、应进一步提高整改报告质量
目前，内外部审计检查项目较多，整改工作量较大，审计部门和上级行对整改工作上报时限要求比较严格，各整改主办部门和整改经办行，应对涉及本条线、本机构的问题从发现之日起，尽早制定相应措施，抓紧落实整改，并严格按照报送要求和时限进行报送，避免发生迟报、漏报的情况。应切实提高整改工作报送质量，严格按报告要求撰写整改报告及相关报表，其中对问题整改状态的界定，要严格按照省分行下发的《关于明确内部审计发现问题整改状态及整改完成率计算口径的通知》，结合问题整改的实际情况，准确区分整改状态，避免主观臆断，同时，在整改过程中，力争做到完全整改，尽量避免出现“无效整改”等情况。
四、应进一步完善整改工作档案资料
各机构和各部门应明确专人，对整改资料要实行专夹保管，按规定归档；针对具体问题尽量留存整改依据，以便在后续追踪检查中及时提供；严格落实整改台账销号制度，确保存在问题彻底消除。
【关键字】纠正和预防；措施；质量管理体系
一、采取纠正和预防措施的意义
（一）由于人们提高了对产品的质量意识，社会对检测机构出具的公证数据的可靠性、准确性也提出了更高的要求，长期以来，检测设备的更新、人员素质的提升作为检测机构发展的一个标志，忽视了质量管理体系中纠正、预防等软要素的完善以及其有效实施，尤其在欠发达地区检测机构事业发展过程中只重视经济效益及硬件建设，对社会科学发展起不到实质性作用。
（二）一个组织若希望不断提高自身的管理水平，希望自身能够处于持续改进状态，希望不断提高自身的产品和服务质量以赢得社会的信任和尊重，就应当充分实施ISO9001标准。在实施质量体系管理过程中，零差错是质量管理追求的目标，但在现实工作中又是难以企及的。所以在质量管理体系中对预防纠正措施的实施就显得尤为重要。
（三）制定并实施纠正和预防措施能促进体系持续有效运行，IS09001标准强调“所有的控制都应针对减少和消除不合格，尤其是预防不合格”。采取的纠正和预防措施，防患于未然，实现事前控制和过程控制，以减少偏差发生的概率，促进体系持续有效运行。
（四）制定并实施纠正和预防措施是企业/组织进行持续改进的重要内容，ISO9001标准中指出“组织应利用质量方针、质量目标、审核结果、数据分析、纠正措施和预防措施以及管理评审，持续改进质量管理体系的有效性”。
二、纠正和预防措施的区别和联系
纠正和预防措施与持续改进的关系要正确把握和理解，首先，应正确理解纠正、纠正措施、预防措施和持续改进的基本概念，以及他们之间的联系和区别。
纠正和预防措施的共同目的：以防止不合格的再发生或发生，要从根本上消除产生不合格的原因。两者区别在于，对于已发生甚至是多次发生过的不合格原因采取的措施称为纠正措施，降低或消除已发生不合格所造成的后果是纠正措施的目的。而对于潜在的不合格原因采取措施称为预防措施，它所关注的是类似的不合格以后不再发生，目的是避免不合格的发生。持续改进，不断提高，并提供许多实用的管理方法，从而引导整个质量系统和组织的共同持续发展。
1.纠正：是为消除已发现的不符合所采取的措施。纠正是针对不符合本身所采取的措施，其目的是减少和排除事件、事故和不符合所带来的不良影响和后果，但该类事件和不符合今后可能还会重复发生。
2.纠正措施：是为消除已发现的不符合的原因所采取的措施。纠正措施是针对已发生事件、事故和不符合的原因所采取的措施，其目的为消除造成事件、事故和不符合事实的真正原因所采取的措施，通过该措施的实施，可防止同类事件、事故和不符合的再次发生。
3.预防措施：与纠正措施不同，是针对潜在不符合的原因所采取的措施，这时尚未造成事件、事故或不符合，但按现在的发展趋势，可能会造成事件、事故或不符合。与纠正措施的相同点都是针对原因所采取的措施。
三、纠正和预防措施实施的常见问题
1、“纠正措施”，而不是“预防措施”。
发生不合格问题时，大家会着手去处理现场的问题。可是不合格现象消失后，就认为已经解决了问题。并不去分析不合格的原因是怎样产生的。满足于“纠正”，忽视“预防”，导致同样的问题再次发生。
2、制定措施的人员经验不足。
往往由于负责制定纠正和预防措施的人员工作经验及技术水平有限，很难准确地找出真正的原因，分析问题不够深刻，没有“刨根问底”，举一反三，经常出现同样性质的问题，不能从根本上解决问题。
3、不严格管理质量记录。
缺乏对质量记录填写的正确认识，不能及时的填写工作日志、过程记录、自检记录等，工作不够仔细，而是事后改正。发现不合格时无法追溯、资料上缺签名、缺现象描述、缺原始数据、缺处理过程甚至缺时间等等，导致纠正和预防措施无法展开实施。
四、采取纠正和预防措施的步骤
步骤1：识别已存在的不合格或潜在的不合格。也就是说组织/企业要认真自我检查，实事求是，踏踏实实分析已发现的问题及可能出现的问题，确定其影响程度。
步骤2：分析不合格原因。找出产生不合格的主要原因需要通过现场调查，利用统计工具。
步骤3：负责部门准备采取纠正或预防措施程序；
步骤4：领导负责纠正或预防措施方案的审查和批准；
步骤5：责任部门按照批准的计划执行，并记录执行的情况；
步骤6：效果验证。这一环节非常重要，不通过效果验证，所有工作空话一谈，只是形式及应付，失去意义。
步骤7：综合部门收集整理一套完整的纠正和预防措施的资料，在管理评审时报告结果。要注意过程资料的文件化管理，并为领导决策提供有力证据。
在上述7个步骤中，分析产生不合格的原因，是制定纠正和预防措施的发展的关键，
造成不符合的可能原因有以下几项：（1）程序文件和作业指导书规定不当或不完善；（2）岗位设置不合理；（3）缺乏人力资源，缺乏培训或工作失误；（4）设备、设施等资源不足；（5）试剂及消耗材料缺陷；（6）设施环境条件不适宜；（7）测量工具或测量方法不适宜。
一、指导思想
以科学发展观为统揽,按照局党委《**县交通局深入学习实践科学发展观实施方案》的总体要求，紧密结合全县交通实际，对梳理出的影响和制约交通事业科学发展的突出问题以及群众反映强烈的重点问题进行全面分析和归类,深刻剖析问题产生的根源，逐条制定整改措施。对具备条件解决的问题立即着手解决，对暂不具备条件解决的问题，积极创造条件，明确时限，分步实施，有效解决，确保深入学习实践科学发展观活动取得显著成效。
二、整改项目
通过对方方面面反馈上来的意见、建议及查摆出的问题进行梳理和提炼，经过进一步整理归纳出影响和制约我县交通事业科学发展以及群众反映强烈的7项突出问题：
1、要统揽全局，根据**实际情况，围绕交通基础设施建设，多向上跑项目，争取资金；
2、加大农村公路建设质量监管力度，确保工程质量，使交通各项工程真正成为民心工程，放心工程；
3、解决“两费”人员安置，工资待遇和职工养老保险问题；
4、交通运输企业职工工资低，给企业提供好的增收信息；
5、局领导平时多到基层走访，加大指导督促力度，开展调查研究活动，帮助解决实际困难；
6、交通行业项目、资金多，要加强党风廉政建设，严格制度管理，用好钱，管好人；
7、加强党员特别是离退休党员管理，多组织开展党员活动，发展党员优先考虑基层单位。
三、整改措施、目标、时限和责任领导
针对整理归纳出影响和制约我县交通事业科学发展以及群众反映强烈的7项突出问题，按照科学发展观的要求，逐项认真进行分析，科学分类，立即着手整改，认真解决。
1、关于要统揽全局，根据**实际情况，围绕交通基础设施建设，多向上跑项目，争取资金问题
整改措施：引进项目时要跑适合我县实际情况的项目，抢抓有利时机跑省进京，积极争取国、省补贴资金，多方筹措配套资金。
整改目标：至2011年末，全县公路建设“三年决战”期间新建高等级公路87.7公里，二级公路284.3公路，三级公路134.5公路，农村公路通畅工程363.7公里，全县12个乡镇200个行政村在配套资金到位的情况下，将全部通上水泥路。
整改时限：2011年11月底之前
责任领导：**县交通局党委书记、局长
**县交通局副局长
**县交通局副局长兼公路建设指挥部副指挥
2、关于加大农村公路建设质量监管力度，确保工程质量，全交通各项工程真正成为民心工程、放心工程问题
整改措施：县交通局将加强对农村公路建设质量的领导力度,进一步明确乡镇的主体责任，公路建设指挥部将加大公路建设质量监管力度，保证“三个一”质量保障体系（即乡镇、村、指挥部各出一名代表监督质量），建立健全公路工程质量规章制度和责任追究机制，定期召开专题会议研究部署落实，把住“四关”（即材料入场关、人机到位关、材料试化验关和分步分项工程报验关），层层签订责任状落实质量监管责任。
整改目标：交通重点工程项目和农村公路项目全部达到合格以上标准。
按照区委学习实践科学发展观活动领导小组统一部署，我局积极开展了深入学习实践科学发展观活动，学习调研、分析检查阶段活动已基本结束，并取得了显著成效，目前已全面进入整改提高阶段。为进一步加强我局领导班子自身建设，更好地团结和带领全局系统广大党员干部群众认真践行科学发展观、解放思想、干事创业、加快发展，努力推进农村经济科学发展，针对我局领导班子分析检查报告中查找出的问题，经过认真分析研究，广泛征求意见建议，制定如下整改方案。
一、整改落实的问题
按照分析检查阶段的各项要求，我局利用多种形式认真查找在贯彻落实科学发展观上存在的突出问题，综合起来有以下方面：
（一）在理论学习上不够深入，特别是系统地钻研理论下功夫少。
思想不够解放，观念上还不完全适应“建设社会主义新农村”和发展现代农业的要求，在市场经济条件下，自觉运用科学发展观指导工作、解决现实问题的能力不够，与区领导要求和农业发展新形势相比还有较大差距。
（二）创造性地贯彻落实党的路线、方针、政策有差距。
在实际工作中运用邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观的立场观点和方法指导工作，将党的路线、方针和政策与工作实际紧密结合，创造性地开展工作有差距。表现在工作存在薄弱环节，对有些重点、难点问题攻坚克难力度不大，工作抓得不紧不死，错过、失去了不少发展机遇；有的工作一般化，目标不够明确；科教兴农是实现农业增产、农民增收的重要措施，随着现代农业建设步伐的逐步加快，原有推广体系越来越不适应新形势的需要，但至今没有形成新的健全的农业基层推广体系和有效机制；农业法制建设还没有形成比较完善的执法责任制，仍习惯于传统工作方法，依法行政自觉性不高。
（三）努力实现全心全意为人民服务的宗旨，密切联系群众，党风廉政建设有差距。
关心群众生活不够，与干部职工谈心交流思想、了解生活中问题、困难少，存在工作来、工作去的问题；党风廉政建设在思想上标准不高，在有些地方要求不严格，有些问题发挥表率作用不够；党风廉政建设经常性教育有差距，比如比较注意制度的制定，有些问题落实不到位，接待来人为表示热情有超标准接待问题。
（四）服务意识不强，工作不深入、不扎实。
在思想、工作作风等方面仍然存在着一些问题，服务意识不强，在对某些业务工作的指导中主动上门服务少，满足于以文件传达文件，以会议传达会议，会议多、文件多的问题依然存在。深入基层调查研究的少，工作被动、效率低，服务质量不高。干部职工的积极性有待进一步激发。
二、整改工作的指导思想和主要目标
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观理论体系为指导，以“以科学发展观指导农村经济发展”为主题，查找突出问题，剖析思想根源，落实整改措施。将整改与“行风评议”结合起来，与“干部作风建设年”活动结合起来，与推动三农工作结合起来，解决影响农村工作科学发展的大事、难事、急事，努力使领导干部领导科学发展的能力更强，党员干部模范贯彻科学发展观的表率作用更好，群众对科学发展观的满意度更高，真正达到干部受教育、发展上水平、群众得实惠的目标，为构建和谐*做出应有贡献。
通过整改活动，以领导班子和党员干部为重点，以尽快解决好一批基层和人民群众反映强烈的具体问题为突破口，研究在项目建设、种植结构调整、农民增收、农产品质量安全、农机生产安全、农资打假等方面存在的难点问题，进行集中攻坚。着力在创新工作理念，转变工作思路上下功夫，牢固树立服务为民的思想。要让广大党员干部群众直接感受到学习实践活动带来的实际成效，使人民群众对我局科学发展的满意度更高。
三、整改的具体措施
我局在整改提高阶段决心贯彻落实边学边改、边查边改的原则，采取坚决措施，对存在的问题认真加以整改，真正达到提高思想认识，解决突出问题，创新体制机制，促进科学发展，打造和谐团体的目的，从而把今后的工作做得更好。
（一）以“理论学习”为重点，不断提高思想水平和政治素质。（8月10日前落实完成，由副主任科员*领负责，责任科室：办公室）
1、抓认识的提高。用科学的理论武装思想，用科学的理论指导工作，真正认识到只有认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，才能树立正确的世界观、方法论。
整改措施：在每周五下午的学习会上，加大对政治理论及科学发展观相关著作的学习。
2、抓制度落实。进一步完善学习制度，创新学习激励机制，使学习成为广大干部职工的自觉行动，努力建设学习型单位。
整改措施：在原有的学习制度上进一步完善。
3、抓学习深化，真正全面、系统、深入地学习科学发展观，做到理解要义、掌握精髓，不能停留在浅尝辄止。
整改措施：系统深入地学习科学发展观理论。
4、抓理论与实践的结合。将科学发展观理论与实际工作紧密结合，努力实现农村经济的科学发展。
整改措施：按学习制度进行学习，使农村工作真正达到科学发展，努力打造高效、文明、优质的服务型单位。
（二）突出重点、统筹兼顾，解决好制约我区农业和农村经济工作的突出问题。（8月15日前落实，由副局长*、党组成员*负责，责任科室：农业科、科教科、农业中心、蔬菜站）
1、加大种植结构调整工作力度，不断优化品种，提高产量和质量。
整改措施：积极与上级部门和各乡镇沟通，争取更大支持力度，不断引导农民接受新思想，加强对农民新技术、新品种的培训和指导。
2、建立并逐步完善基层农业技术推广体系，抓好新农村建设工作。
整改措施：整合全区7个乡镇办的农业、农机技术人员，建立1个农业技术推广中心和1个农机推广中心，分别设立6个基层农业技术推广站和农机技术推广站。通过技术下乡和规范管理，健全和完善农业科技技术推广体系。
3、加强农民培训工作。
整改措施：制定培训计划、培训内容，不断开展培训。
4、大力发展蔬菜产业，尤其是发展以无公害蔬菜为主的设施蔬菜。
整改措施：积极引导、转变农民的传统种植意识，培训无公害蔬菜种植技术，同时，加大农产品质量安全监管力度。
5、大力推广现代科学技术，使科技贡献率明显提高。
整改措施：整合全体农业技术人员，以推广测土配方施肥技术为重点，年内推广现代农业技术26项，全区测土配方施肥技术知晓率达100%，每村10户以上达到“三会”水平。
（三）以科学发展观为指导，进一步优化农村发展环境，促进农业持续健康发展。（8月20日前落实，由党组成员*、主任科员*、副主任科员*领负责，责任科室：执法大队、农机中心、科教科、农经科、农业科、新能源办公室、农机公司）
1、整顿和规范农资市场秩序，进一步规范农资生产业企业和销售商行为。
整改措施：由农业综合执法队对农资生产企业和销售商家进行执法检查，重点检查种子、农药、化肥等农资是否存在假冒伪劣产品，销售证照、台帐记录是否齐全、人员行为是否规范，坚决杜绝坑农害农事件发生。
2、规范农机具配件市场秩序，提高农机作业水平。
整改措施：一方面，农机中心加大整顿农机配件生产和销售市场力度，严厉打击制假、售假、以次充好、哄抬价格等违法行为。另一方面，加大农机补贴项目的跑办力度，争取各多的农机补贴资金，满足大量农民的购机愿望。同时，抓好平安农机示范县建设，加强管理，培养大量的农机大户，提高平安农机示范县的质量。
3、加强技术人员技术培训，提高科技业务水平。
整改措施：制定技术人员培育规划，开展技术培训，同时要下乡进行实践，为农民更新技术、增产增收、我局农业工作水平提高创造条件。
4、积极落实相关惠农政策，对各种行政行为进行进一步规范，切实为农民提供便捷的服务。
整改措施：进一步落实好惠农政策，将国家的各项补贴资金足额发到农民手中。进一步规范行政行为，制定流程图，对每一项行为的落实进行规范，真正让农民得到实惠。
5、进一步规范农村财务管理。
整改措施：加大检查力度，检查村集体财务管理人员配置是否齐备，监督、内控机制是否健全，帐簿的建立及记帐核算方法是否规范、合法；财务公开是否坚持每季度公开一次，重要财务活动是否随时公开，内容是否真实全面，财务公开档案是否健全，群众对财务公开是否满意。
6、优化农村发展环境，积极推进生态家园富民工程建设。
整改措施：全面落实好生态家园富民工程和沼气国债项目，保质保量完成任务，同时，加大项目跑办力度，争取更多项目资金。继续扶持沼气物业服务组织建设。
7、进一步做好农村土地承包和土地流转管理工作。
整改措施：农经科以相关文件精神和规定为依据，妥善处理好农村土地承包过程中的出现的各种问题，要深入乡村及时全面的了解情况，将矛盾问题化解在基层，杜绝各类非常规行为发生。积极开展土地流转试点村工作，大力推广新的土地流转制度，尽早实现发展10个试点村的任务。
存在问题：市人口计生领导小组4月17日对我镇XX年上半年度人口计生目标责任执行情况进行了考核，并对检查情况及时进行了反馈，我镇存在的突出问题主要表现在：“一个有误五个不到位”。即“一个有误”就是统计质量有误差，“五个不到位”就是环孕情监测、节育措施落实、孕情监测、流动人口管理、社会抚养费征收等五个不到位。针对存在问题，我镇借此次会议东风，认真对照责任目标，查找薄弱环节，制定整改措施，确保全年责任目标实现。现将整改方案汇报如下：
整改措施：主要是开展好“统计质量提升月、违法生育整治月、经常措施落实月、流动人口管理月、自查整改迎检月”等五个整改月的活动，力争圆满完成年度工作任务，奋力实现年初既定的创先争优目标。
一是迅速开展统计质量提升月活动（5月）。将5月份定为统计质量提升活动月，通过认真学习人口出生统计口径规范和评分细则，做到统计质量提升有目标；通过全面运用村居在线服务平台，做到村居平台每日一分拣、每日一核查、每日一反馈；切实做好《生育（服务）证》办理、流动人口、独生子女领证与独生子女保健费发放、社会抚养费征收、XX年以来党员违法生育党纪政纪处分等五个方面信息录入；充分利用全员户籍信息、新生儿入户信息比对与替换等功能，修改完善全员身份证号码、姓名、户籍地，确保全员人口信息数据库数据质量经常性评测达标。
二是认真开展违法生育整治月活动（6月）。针对今年上半年度检查发现的问题，认真剖析产生问题的根本原因，制定具体的整改方案。再动员、再部署，扎实开展好6月份的突击整治月活动，确保整治月活动取得明显成效。
三是认真组织经常措施落实月活动（7月）。认真开展第二次环孕情监测刹尾活动，对XX年度以来生育对象的节育情况进行一次全面清理清查，严格长效节育个案销号制度，全面落实以长效措施为主的避孕节育制度。全面落实孕情跟踪服务与包保制度，对符合政策生育第二胎或再生育一个孩子的对象，进行一次调查摸底，及时掌握二孩及以上孕情，抓好月跟踪随访优质服务工作。
四是认真开展流动人口管理月活动（8月）。通过开展流动人口“双清理”工作，摸清流动人口详细底数、流出详细地址、联系电话，不断完善全员人口信息录入，及时引用登记到流动人口padis对接系统，努力提高流动已婚育龄妇女信息提交率，全面落实流出重点对象有效联系措施；通过成立流动人口计划生育协会，切实加强区域协作，确保流动人口计划生育服务管理的各项措施落到实处。
五是全面开展计生自查迎检月活动（9月）。对照党政线、专班线评分细则，全面开展自查整改月活动，确保人口计生工作在省、xx、xx三级全年检查中取得良好成绩。
【关键词】南水北调；质量管理；措施
1、工程概况
南水北调中线一期总干渠陶岔渠首至沙河南段工程镇平段施工二标项目，起点桩号64+100，终点桩号76+100，总长12.0km，为渠道工程。该项目主要建筑物包括明渠和建筑物两类，渠道沿线布设有21座建筑物，包括2座河渠交叉建筑物，4座左岸排水建筑物，1座渡槽，8座公路桥，4座生产桥，1座分水口门和镇平管理处管理用房1处。从工程专业的角度看，该项目涉及的有水工、公路、桥梁和房屋建筑，可谓是点多面广，该项目2011年3月开工，2013年12月主体工程完工。
2、工程质量监管
2.1背景和理念
南水北调中线工程作为当今头号水利工程，牵动着亿万中国人的心，它的成败代表着中国水利工程的技术水平，党中央高度关注，明确指示要高标准、严要求做好工程，惠泽百姓。
作为响应国家政策，建设管理部门制订了质量管理办法，明确规定施工实施阶段实行全过程、全面的质量管理，工程质量管理贯彻“百年大计质量第一”和“质量管理预防为主”的总方针。当质量与工期、成本和经济利益发生矛盾时，必须把保证工程质量放在第一位，严格履行合同要求，把工程建设成为世界一流工程。
作为建设管理部门，本着“一是质量；二是质量；三还是质量”的质量管理理念应运而生。而作为项目的施工企业有其自身的不足之处，随着我国经济建设的密集期和国家队水利水电工程的政策优势，近十年来，工程建设进入高潮期，规模、数量前所未有，各施工企业都在不断的扩大自身队伍，但是随之而来的最突出问题就是人数不足、技术力量薄弱。表现在每年都在招聘新人，仍然不能满足实际需要，加上施工单位属于野外作业，和当代青年的就业观念悬殊很大，导致人员流失严重，尤其在国企往往成为培训基地、集散基地。
2.2质量监管模式
施工质量控制可以概括为自主控制和监督控制。南水北调中线在施工过程中监管力度之大、投入人员和要求都是其他工程不能比拟的，采取了全面的质量监管措施，可谓空前。作为监督管理单位主要有：国调办成立的“飞检大队”、“稽查大队”，监管中心、质量监督司、水利部质量监督站、中线建管局等质量特派组等等，各种检查队伍独立工作，全面布控，形成南水北调监督控制的有力阵线。
除了庞大的质量监督单位以外，还制定了一系列质量管理办法、质量处罚规定、质量信用评价办法等等，作为制度保障，从上至下齐抓共管，在整个施工过程中形成了南水北调的质量管理特色，在高压、高压、再高压的质量态势下，对施工质量控制、标准有了更高的要求。同时，给施工企业、监理单位、现场监管单位都施加了强大的压力。
3、质量管理措施
如果说一个施工项目在人员不足、管理水平差、质量自控措施缺乏的话，那么他就力不从心，每天忙于迎接检查、应付检查，施工质量监管混乱，有时处于失控状态，所以我们认为：要想让自己的项目质量运筹帷幄、有序推进，在现有的人员、技术水平的基础上必须采取强有力的措施，来弥补我们自身的不足。
作为镇平二标项目部来说，固然也有其内部的一套管理办法，也就是自主控制。在南水北调这种质量严要求的压力下，项目质量管理人员不足、技术理论水平有限的情况下，项目部也积极采取了强有力的举措，多角度全方位的进行质量控制，积累了一套成熟的管理办法，在同行业表现突出。
3.1事前控制
在工程实施过程中，任何一项工作都要经历施工准备阶段，往往因为施工准备阶段的工作不充分，导致工程质量问题，所以，在任何时候都应特别关注事前控制。
3.1.1质量保证体系的建立
项目部建立、健全质量管理体系，实行项目经理第一责任人、质量主管负主要责任，签订质量目标责任书等形式层层落实，工程质量实行初检、复检、终检的验收三级检查制度。为使质量管理深入施工一线，最大限度的发挥质量管理人员在施工过程中的监督作用，项目部成立质量工作组，每天深入到施工一线监督检查，将施工中的质量缺陷、质量隐患尽可能的在施工过程中得到发现，并及时予以纠正。
3.1.2技术交底、人员培训
施工队伍来自不同的地方，各自的水平和条件不尽相同，对新进场的施工队伍首先进行培训，经过考核合格后，方可上岗施工，对不合格人员，项目部要求撤换。随着工程的进展，每一个工序开始前，都组织进行现场技术交底，不仅给负责人交底，更主要是给操作人员交底，告诉他们我们的工艺要求、质量要求、安全要求。
3.1.3原材料预控
原材料是工程质量形成的先决条件，所以试验室的核心任务就是科学检测、数据准确。首先，我们制定了年度人员培训计划，多次对试验人员进行理论和实际操作培训，确保每个人都能熟练的操作。其次，对进场的原材料都采取“预控”措施，砂石骨料、钢材等材料进场后，先不卸车，在车上取样检测，合格后再卸车，有效避免了材料进场后不合格材料无法执行退货处理或处理不彻底。第三，对于外加剂、砂石骨料等变化极大的材料，除采取预控措施外，还要求提前进行，留有足够的检测时间，等检测结果合格后再行使用。
3.2事中控制
质量管理人员针对施工现场情况，有目的地进行巡视检查、检测和旁站，在巡视过程中发现和及时纠正施工中的不符合规范要求并最终导致工程质量不合格的问题。针对施工过程的关键工序、特殊工序施工完成以后难以检查、存在问题难以返工或返工影响大的重点部位，采取进行现场旁站监督、检测。对不合格的工序工程，通知整改，并跟踪复查，合格后准予进行下一道工序。尽管采取了种种监督、检查制度，但是在施工过程中依然存在诸多质量问题。
2013年南水北调工程检查力度空前，检查频次、检查规格超出了我们的想象，前两个季度国调办在北京两次因质量约谈，这给我们下半年的工作压力很大，那么如何将现场容易出现的质量问题消除在萌芽状态，如何将现场存在的质量问题及时进行整改处理呢？
针对南水北调中线的质量监管、飞检的特点，项目部成立自己的 “飞检队”，飞检队的工作受项目经理委派，向项目经理汇报情况，与其他各部门独立工作。他们的工作模式和国调办的工作模式一样，每天深入到工地一线，检查工程质量，从质量行为和实体质量两个方面入手，全面检查。对检查出的问题进行登记备案、拍照记录，现场指正、督促处理，每周形成一个正式的检查报告，并配以图片，结合生产例会通过播放投影，在大会上通报、讲解，效果甚好。通过这一措施，使得现场存在的质量问题都得以解决，而且让现场的施工人员的质量意识不断增强。下半年我们项目经受住了各级检查，没有发现突出问题，也没有再被约谈。
3.3事后控制
工程质量的事后控制，是指根据当期施工结果与计划目标的分析比较，提出控制措施，在下一轮施工活动中实施控制的方式。它是利用反馈信息实施控制的，控制的重点是今后的生产活动。其控制思想是总结过去的经验与教训，把今后的事情做得更好。经过几轮的反馈控制，从中总结经验，提升管理，促进工程质量。事后控制，又称被动控制。
3.3.1事后控制要点
工程质量的事后控制要点是：1、以工程实体形成后，对其进行全面检查、检测，以工程实体数据为主要依据；2、要有完整的统计资料，对工程实体的检测数据进行全面统计分析；3、分析要客观，控制措施要可行，确保过程中存在的问题在以后的施工中不重复出现，重点是确保每个工序合格，并把不合格的原因让施工一线的操作人员知晓，及时整改。
3.3.1事后控制措施
（1）对施工过程中的不合格工序做好采取三不放过的原则，标识出来，制定纠正措施，并跟踪检查整改情况，严格按程序进行质量验收，及时评定，对于工程质量存在问题提出整改意见，直至整改合格予以验收。
（2）工程中常遇到的通病是：混凝土外观质量差、蜂窝、麻面、裂缝、渗水、控制指标不符合设计、尺寸不符合要求、偏差过大等质量缺陷或问题，要在材料、施工、管理上查找原因，制定专项方案，进行整改。
（3）质量缺陷、技术事故的事后控制，应及时查明原因，及时上报，专家会诊，拿出整改方案，专人监督整改。
（4）质量管理活动及效益
QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种的有效组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗，提高人的素质和经济效益为目的的活动形式，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。
南水北调镇平二标地处南阳膨胀土地区，渠道采用膨胀土水泥改性后换填，在施工初期发现水泥土水泥掺量检测随时间呈明显衰减趋势，现场施工检测时效性很强，随着时间的推移，水泥掺量是一个逐渐变小的、动态的掺量。在实际施工中，为了使检测掺量达标，就不得不在拌和站增加水泥掺量，这样就会使工程成本大幅度的增长，造成了无形的浪费。那么，拌和后多久检测作为控制标准？尚无定论。在这种情况下，我们组织成立了水泥改性土QC研究小组，目的就是集思广益，解决这一问题。
2011年开工后，通过QC小组成员的共同努力，采用因果分析图法、PDCA管理理念、数据直方图分析等先进的管理技术，获得大量的试验数据，分析得出影响水泥改性土水泥掺量EDTA滴定的因素，逐一排除，得出滴定曲线，给施工提供了准确的控制依据，经济效果明显，此成果多次得到中国电力建设协会二等奖。
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