慢性病申报材料篇1

问:带病回乡退伍军人认定并给予待遇应具备哪些条件?

答:《军人抚恤优待条例》第五十一条规定:“带病回乡退伍军人是指在服役期间患病,尚未达到评定残疾等级条件并有军队医院证明,从部队退伍的人员。”按照《条例》第二十二条规定,因病评残仅限于服现役期间患病的义务兵和初级士官,因此,认定带病回乡退伍军人应仅限于服现役期间患病的退伍义务兵和初级士官。这里的患病是指,能够直接造成《军人残疾等级评定标准》中列举残情的慢性疾病。

问:如何申请享受带病回乡退伍军人待遇?

答:患慢性病的义务兵和初级士官退伍回乡生活困难的,可以向县级人民政府民政部门申请享受带病回乡退伍军人待遇,并提交或具备以下材料:本人申请;户口本;退伍军人证;军队医院证明,具体是指下列之一:退伍档案中记载患有慢性病的退伍军人登记表或在服役期间军队体系医院出具的患慢性病证明(须能取得该医院或上级卫生部门确认);近期从军队体系医院复印的盖有病历管理部门印章的在服役期间患慢性病原始病历。盖有医院病历管理部门印章的近期慢性病(特指原军队医院证明中记载的慢性病)就诊病历复印件及相关医疗检查报告、诊断结论等。

问:审批程序是如何规定的?

答:县级人民政府民政部门对上述材料进行审查,认为符合条件的,安排申请人按照省级人民政府民政部门的规定到指定的医院对军队医院证明的慢性疾病进行检查。对于在部队所患慢性病未痊愈的,填写《带病回乡退伍军人审批表》由县级或报县级以上人民政府民政部门审批。批准享受带病回乡退伍军人待遇人员,从批准之日下月起由当地县级人民政府民政部门发给定期补助及享受其他相关待遇。

问:相关方面的规定还有哪些?

答:带病回乡退伍军人所患疾病治愈或生活状况发生变化、不再符合享受待遇条件的,中止其享受的带病回乡退伍军人相关待遇。

在办理过程中,民政部门应当书面通知带病回乡退伍军人限期到指定医院体检或提交相关材料,以核实上述情形。并告知“逾期不按要求体检或提交相关材料,将取消相关待遇”。

带病回乡退伍军人死亡或出现《军人抚恤优待条例》第四十八条规定的情形(抚恤优待对象被判处有期徒刑、剥夺政治权利或者被通缉期间,中止其抚恤优待;被判处死刑、无期徒刑的,取消其抚恤优待资格),从下月起停发相关待遇。

从二九年十一月二十三日起执行。对此前退伍的义务兵和初级士官也按照本通知精神办理。

本刊政策咨讠旬顾问闻健

?封面人物简介?

袁霞

八一电影制片厂一级演员。1933年2月出生于山东省黄县,1948年参加胶东文协文工团当演员。1950年随文工团编进空政文工团。1956年考入八一电影制片厂当演员。三十多年来,她曾在故事片《激战前夜》中饰公安战士周洁,《永不消逝的电波》中饰女主角何兰芬并获南斯拉夫国际电影节最佳优秀女演员奖。在《金铃传》中饰兰英嫂,《奇袭》中饰朴金玉,《带兵的人》中饰连长妻子,《苦菜花》中饰星梅,《县委书记》中饰妻子,《江山多娇》中饰岳仙嫂,《鄂尔多斯风暴》中饰阿达玛,《花枝俏》中饰母亲等。近年来在《封神榜》、《大宋提刑官》和《走进大山》等影视作品中担任重要角色。

袁霞于1988年离休。在离休的日子里,除了拍戏,就是师从名师学习中国画,十几年如一日。如今的她已是丹青高手,作品多次在国内外参展,并屡获殊荣,有的作品被中国书法艺术研究院收藏。

慢性病申报材料篇2

关键词：社会保险 异地就医 直接结算

一、异地就医的基本概念

异地就医是指参保人员在参保统筹地区（参保地）以外的其他统筹地区（就医地）定点医疗机构就医行为。

二、产生异地就医的原因

我国已进入老龄化社会。老人因投靠子女、旅游、探亲等原因扩大了流动的空间。特别是在新疆地区，解放初期全国各地青年支援新疆建设，到现在他们都步入老年，其中一部分人员退休后回到原籍定居，也增加了异地就医的病员数量。其二，我国城镇化进程不断加快，流动人口加大，异地工作人员增多，也是产生异地就医的重要原因之一。其三，卫生资源配置不平衡，也会产生异地转诊就医的问题。

三、报销必备条件

下列参保人员发生需要由基本医疗保险统筹基金等支付费用的异地就医，应当向参保地社会保险经办机构申请办理异地就医手续。一是长期异地参保人员，包括异地安置退休人员、长期异地生活、工作、学习的参保人员；二是需要异地转诊的参保人员；三是异地急诊抢救或急诊住院治疗的参保人员；四是其他符合参保地规定的异地就医参保人员。

四、选择定点医院

长期异地参保人员，需要按参保地规定办理长期异地就医登记，并在就医地选定选择5家不同等级的定点医疗机构就医。

五、报销申报材料

第一，住院需提供：《医疗费用申报单位确认表》、发票（有财政监制章）、费用明细汇总单（每页上加盖医院医保办或医务处公章）、出院证、医院级别证明、完整的住院病历复印件（包括病案首页、出院记录、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、检查化验报告单）、医保号并填写参保人员申报零星医药费用登记单。

第二，门诊特殊慢性病需提供：《医疗费用申报单位确认表》、发票、处方（单病单处方，处方上每种药品标明单价，检查化验项目需附报告单）、医保号并填写参保人员申报零星医药费用登记单。

第三，异地安置人员除上述材料外还需提供《新疆维吾尔自治区区级单位基本医疗保险异地就医人员登记表》复印件。

第四，转诊转院人员除上述材料外还需提供自治区社会保险管理局医保中心转诊转院登记备案证。

六、医保审核

医保中心接收报销资料后，按照三个目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施项目目录）由专人进行审核。审核过程十分复杂，要根据医院的等级计算出起付线、先行自付、统筹段自付、全额自付、大额段自付、床位费、统筹基金支付、大额补助支付、公务员补助支付、参保个人支付等费用。

七、财务结算

医保审核后内部移交到财务部门进行支付，并通过银行将报销基金（由医疗保险基金支付的部分）转入到参保人员单位账户内，基金到账后再由单位打入参保人员银行卡内，一个完整报销程序才算完成。

八、存在的问题和缺陷分析

1.异地就医只能回原参保地报销，医疗费用先由个人全额垫付，参保人员负担过重、报销所需要的资料繁琐、报销周期长、经济压力大

例如我单位有一名退休职工在南京市长期居住办理了异地安置，今年5月6日至11日因病在南京市住院治疗，住院费用10784元，全部先由本人垫付，垫付的住院费用就相当于他本人三个月的退休工资。6月7日将住院资料从南京市寄到单位，因缺少病历又通知本人到医院复印，6月底将病历复印件邮寄来单位，因医保中心每月23号以后不再收资料，只有等到7月初报到医保中心审核， 8月15日从医保中心结算回来，9月初报销基金8620元才从医保中心账户打入到单位账户，再由单位财务人员打入本人银行卡内，从住院垫付到药费报销整个周期大约4个月时间。另外还有在南京市属于三个目录内的，在参保地就不一定属于三个目录内，这次住院不在目录内的全自费费用就达到1310多元，再加之起付线、统筹段内自付等由个人承担的费用总计2164元，本单位还有公务员补助，如没有公务员补助，个人承担的更多，负担更重。

还有我单位在珠海市安置退休人员反映，我区实行的单病种单处方在珠海市看门诊慢性病太麻烦，他有三种慢性病，当地医院各病种都是分科的，他每次开药在一个医生那里开三种慢性病药，医生都会拒绝，他就每次挂三个号，一个普通号挂号费就是7元，三个号21元，无形中就加重了经济负担，每次报药费还要填写确认表，都要在当地医院的医保办公室盖章，对老年人来说，特别麻烦和辛苦。

本单位还有在天津、珠海、杭州、新疆伊犁等地异地居住的退休人员，占退休人数的10%左右，他们都有二三种以上的慢性病，平时门诊慢性病报销周期也都在2个月以上，对他们个人来讲异地看病难、看病贵、报销周期长、手续繁琐、个人垫付资金大、负担重等是个现实问题，他们都盼望着国家能早点实现全国医保一卡通。

2.对医疗保险制度严肃性的影响和制度监管漏洞

第一，全国各地基本医疗保险实行的是属地化管理，统筹层次低、就医政策不统一、报销比例不一样、三个目录也不同，所以审核难度大、速度慢，工作人员劳动强度大。第二，参保人员到异地就医，容易遭到异地医院过度医疗，无法进行监管。第三，参保人员在异地就医的情况无法进行有效身份核实，可能会出现冒名顶替、弄虚作假、骗保等现象发生，因此将造成医保基金的大量流失。

九、制度建设建议

第一，国家应当投资构建更大的医疗保险管理计算机网络平台，开发和安装为各统筹地区参保人员异地就医及结算医疗费用的应用软件。

第二，统一各统筹地区医疗机构的结算办法，尽快建立全国医疗统筹机制，实行全国参保人员就医“一卡通”。

第三，各地医保部门异地就医结算手续应该统一，医疗机构提供的医疗费用结算清单和发票格式也应该统一，以促进异地就医结算程序的标准化，使异地就医结算顺畅运转。

第四，各医疗服务机构和医疗保险之间的信息传递需要全国通行，以记录和处理参保人的基本信息、缴费记录、医疗情况以及费用等内容，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

十、展望未来

目前，新疆各地州（市）持新的社会保障卡（一卡通）的参保人员，到乌鲁木齐市看病（相互之间实行双向异地就医），就可以刷卡报销（即时结算）了，并且全区已印制了全国通用的社会保障卡（一卡通），各地社保经办机构正在加紧进行参保人员社会保障卡的印制发放工作，为实现全区乃至全国医疗保险社会统筹打好基础工作。按照自治区工作目标，2012年重点实现其他地（州、市）职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员在乌鲁木齐异地住院以及全区范围内异地普通门诊、异地药店购药的即时结算。2013年实现全区范围内相互之间异地就医即时结算。

现在异地就医等问题已引起各方面关注，国家卫生部长陈竺在召开2012年两会期间对记者明确答复，2020年一定实现全国医保统筹和医保看病直接报销，期盼这一天早日到来。

慢性病申报材料篇3

关键词：农村低保边缘；救助；经济状况；信息比对

一、农村低保边缘的概念

农村最低生活保障制度，是指共同生活的农村家庭成员人均收入低于低保标准的家庭，经过家庭申请、村委报送、民政部门审批后，得到了政府对该家庭的最低生活需要的资金保障。但是有些农村家庭人均收入略超过低保标准，而实际生活可能比低保家庭还困难，这些就是“因病致贫”的家庭。这些家庭虽然无法达到低保救助的标准，却因为家庭成员的看病导致全家生活处于最低生活保障的边缘，故而被称为“低保边缘”家庭。

为了帮助这样的家庭减少看病负担，苏州市于2004年在全省率先建立了低保边缘救助机制，将家庭人均月收入在低保标准收入的2倍以内且患“癌症、尿毒症、白血病、重残”的4类对象纳入低保边缘救助。2008年，低保边缘救助对象由原来的4类拓展到8类，将“器官移植后抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病”4类重病纳入低保边缘救助范围。2013年，低保边缘救助对象由原来的8类又拓展到13类，将“患慢性重症肝炎、重症类风湿关节炎、强直性脊柱炎、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核”5类重病纳入低保边缘救助范围。

二、农村低保边缘救助的标准

最低生活保障是家庭共同生活成员共同享受资金、医疗救助，也就是说低保是保障了全家人的救助。低保边缘不同于低保，低保边缘的资金、医疗救助享受者为大病患者本人，家庭其他成员并不能享受。这是低保与低保边缘的最大区别之一。

低保边缘救助的享受条件为：申请人本人患有“癌症、尿毒症、白血病、重残、器官移植后抗排异药物治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、慢性重症肝炎、重症类风湿关节炎、强直性脊柱炎、儿童先天性心脏病、耐多药肺结核”其中的一种，其共同生活家庭成员的人均收入低于最低生活保障标准2倍以内。

三、农村低保边缘救助的办理流程

低保边缘审批工作按照农村家庭申请，镇政府（街道办事处）民政办受理、审核，县级市（区）民政部门审批的程序实施。考虑到部分农户文化水平不高，手续办理难度大，为便于农户更快完成申请。通常由村委会对农户申报进行辅导和初审后，再报送镇、区二级民政部门审批。故具体办理流程可以分为几个阶段：

1、向村委会提出申请。农户以家庭为单位，申请人为大病患者本人，向户籍所在村委会提出书面申请，并说明本人病情以及家庭成员相关情况；

2、村委辅助申请人准备材料。村委会在初步了解申请人及家庭情况的前提下，将申请所需材料交由申请人回去准备和填写，并告知申请人需提供的家庭成员收入证明等材料；同时，村委会做好相关记录，在拿到申请人提供的《居民家庭经济状况核对诚信承诺及授权声明》后，将申请人家庭成员信息按照新增农村低保边缘信息比对表填好上报镇民政部门进行信息比对（包含入户调查、公安、人社、住建、交通、工商、税务、公积金中心、银行、保监、证券等部门的信息核对）；

3、村委会初审、公示。村委会在初步审核过申请人材料后，安排低保工作小组成员进行入户调查；而后召开村委低保评议小组会议，经评议小组成员通过，对申请人家庭情况进行为期7天的公示，公示无异议后才可将申请材料报送至镇民政部门核实；

4、镇、区民政部门审核。镇民政部门根据村委会报送的申请材料，比对信息反馈对申请家庭各成员进行信息核实，特别是工资收入、车辆信息等；核实完毕后报送区一级民政部门审核；

5、低保边缘发放以及长期公示。经镇、区二级民政部门审批通过后，对申请人进行发放《享受低保边缘待遇告知书》、《低保边缘证》及银行卡等；不通过的，对申请人进行书面通知，讲明申请无法通过的原因。通过后，村委会应对低保边缘户进行长期公示，接受全村村民监督，保证公平公正公开。

四、农村低保边缘救助的优缺点

农村低保边缘救助的出现，无疑填补了低保政策的空白，拓展了社会救助的面，让社会改革发展的红利惠及社会的各个阶层，是政府减小贫富差距而采取的社会再分配的措施。尽管农村低保边缘救助的优点繁多，但是，我们仍要看到它的缺点：

1、对象界定难：低保对象的界定主要是衡量收入，农村低保边缘对象的界定加入了更多的元素，特别是申请人本人的医学证明。虽然相关的政策法规明令禁止医院随便开具大病治疗证明，但人情户、关系户仍然存在打政策球的情况；

2、医疗救助强度有限：被保障人的病种通常都是致命的，在患病治疗后，存在复发恶化可能。往往普通常规治疗，县级医院就医即可，一旦复发恶化，则需要市级乃至国家级医院进行治疗，由于存在地区医院的限制，被保障人在省外重点医院的就医救助强度则远远不够，一定程度上仍然会因病致贫；

3、入低保边缘易、出低保边缘难：和低保一样，享受农村低保边缘救助的农村家庭往往存在“只要我得了这个病，我评上低保边缘了，以后我永远是低保边缘户，政府一定要给我救助”的心理，村委一级的低保评议小组和低保边缘户的实际情况可能存在信息不对称，有些家庭子女工作好了、条件优越了，超出低保2倍收入标准了要及时上报核实，杜绝易进难出的尴尬局面。

五、农村低保边缘救助审批的难点

由于农村低保边缘救助的病种多，涉及人员信息多，给审批工作带来了不少的难点，笔者认为主要把握以下几个重点：

1、抓好村委会低保边缘工作人员的入户调查和民主评议

入户调查是对申请家庭现状进行核实最直观的方式，民主评议是村民对申请家庭现状的侧面反映，抓好村委会的这两项工作为农村低保边缘救助的审批奠定良好基础；

2、抓好申请人家庭成员经济状况的信息比对

申请人家庭成员人均收入是否在最低保障标准2倍以内是能否审核通过申请的关键，因此做好家庭成员经济状况的核对尤为重要。可以有效的防止基层村委干部、弄虚作假，让政府资源得到优化配置、资金得到专款专用。

3、抓好进保人员的资金发放和资格复审

在正常享受低保边缘救助后，民政部门应不定期对进保人员的资金发放进行核查，确保资金用到被保障人本人；同时，定期对进保人员以及家庭成员经济状况进行信息比对，保证信息对称，及时更新。

六、农村低保边缘救助的发展方向

纵观低保边缘救助制度的变化，笔者认为从政府的角度，一方面是希望不断的拓展农村低保边缘的救助范围来保障更多因病致贫家庭的基本生活，另一方面又希望农村低保边缘家庭可以自力更生脱贫致富。

在拓展救助范围方面，笔者认为可以根据生活水平不断的提高，一些由罕见慢慢发展壮大的病种可以适当的添加进入界定标准；政府应该对各级社保、医院进行联动，尽可能的让被保障人在全国范围内就医均可享受相关的医疗救助，降低“因病致贫”的概率。

在脱贫致富方面，政府可以从多个方面对农村低保边缘户家庭成员进行入职培训、职业推介。例如与人力资源市场进行合作，免费优先提供岗位给农村低保边缘户家庭成员；与相关农机合作社进行合作，给农村低保边缘户从事农业生产提供更多的技术支持；与医疗机构进行合作，给处于康复期的被保障人提供护工等再就业机会。

总之，低保边缘政策是低保政策的一个补充，更好的诠释了政府以人为本的服务理念。笔者认为，如何更好的将农村低保边缘救助制度制定好、实施好、发展好要靠全社会各界爱心人士共同努力，为农村低保边缘这类社会弱势群体早日脱贫致富贡献自己的一份力量。

慢性病申报材料篇4

【关键词】病案资料;复印服务质量; 病案管理员

随着医保制度的健全完善,市场经济快速发展以及人们对健康意识、保险意识、自我保护和法律意识不断增强,使得病案资料复印的社会需求广泛增加(保险理赔、医保报销、新农和报销、伤残鉴定、社区档案、申办病退、公安司法办案、转诊、再次住院、慢性病补贴申请等),大大增加了复印服务的工作量。新形势下,摆在我们病案管理员面前的是:在承担着与日俱增的复印工作的压力下,如何提供准确、快捷的优质服务,令患者满意。

1做好病案复印准备工作

要复印病案的患者及家属,包括一些医务人员都不知道复印病案资料要准备哪些手续,允许复印病案中的哪些部分,为此,我们可以在复印前做好一些宣传准备工作。

1.1可以向各临床科室派发宣传单或张贴宣传板。在病人出院时与出院通知一同发放给病人,内容包括:(1) 复印时必须提供的有效证件及相关材料 (按《医疗机构病例管理规定》内容要求,简称“有权复印病案的四种人的六种情况材料”) 做好相应的证件准备。(2) 简单介绍病案科的具置,尤其是医院病案科与临床住院科室不相邻的。以免为找科室浪费时间。(3) 设立预约查询电话。在病案复印前,请病人先通过电话查询确定病案是否已返回病案科并预约复印时间,这样可以使病案科做好预约登记,催收预约的迟归病案,避免病人无功而返。提前找出已归档的预约病案,确保随来随印,减少排队时间。为病人节约了宝贵时间。

1.2复印室门前公布复印须知:(1) 简单描述复印流程。(2) 依据不同的病案复印目的,向不同相关部门了解不同报销形式所需的相关材料详细列出,如各类医保报销、保险理赔、输血费报销、慢性病补贴申请、公安办案等。让病人一目了然,知道自己所需要的是哪部分资料,这样可以让许多病人少跑冤枉路,尤其是一些外地患者因复印资料不全而往返,造成不必要的经济负担。(3) 复印纸张的单价。病人了解了上述环节后,依据自己的复印目的,选择复印相应部分的资料,这样使患者少花钱,避免因复印资料或多或少而与医务人员发生口角。让患者真正得到实惠。(4) 摘录《医疗机构病案管理规定》中有关病案复印的相关部分,让患者清楚自己享有的复印权利与范围,增加病案的透明度。

2病案复印服务中的防范与法律意识

病案是医疗活动中真实的历史记载,是法定的医学文件,具有法律效力,是法律诉讼的书证[1]。《关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》中明确了患者的知情权和复印权,但只能复印客观性病例资料,主观性病例资料不能印。如发生医疗纠纷,可在医患双方在场的情况下共同对主观性病例资料进行封存[2]。作为病案管理员一定要牢记在心。不管遇到医疗纠纷中的患者家属无理刁难、语言恐吓、情绪过激还是迫于院内人情压力,都要清醒冷静地面对,解释好相关规定,按规定办事。当患者对病案资料内容提出疑问时,解释要耐心,本着“知之为知之,不知为不知”的原则,不可乱加评论,惹出不必要的纷争,尤其是对待一些象“意外伤害”、“交通肇事”、“遗产纷争”、“医疗死亡”等特殊情况更要谨慎。坚决杜绝提供给没有合法手续的复印服务,加强防范意识。

3病案复印中的服务理念与业务能力

病案复印服务是从病案的检索、查询、复印到归案的一系列循环流程。其中如有一个环节出现问题都会影响到服务质量,同时也体现出病案管理的水平。如同名同姓同字的患者检索时身份的确定;病案所在的归档位置能准确找到;因复印量大、反复性强,对原稿完整性的保护,使损耗减至最低;迟归的辅助检查报告及遗落在复印机中的个别单页,能及时回归;复印后的病案及时归档等。都要求病案管理员平时就应拥有良好的工作习惯,专心、敬业的工作态度,本着换位思考的理念,复印时才能给与患者热情、细心、准确、快捷的服务。这一切的实现都是建立在病案管理员练就的扎实专业技能基础上。

4总结

为保证提供给患者优质的病案复印服务,病案管理员不仅要以热情耐心的态度,人性化服务对待每位来访者,拥有对复印机的熟练操作,还要不断提高自身业务素质,更新服务理念,增强法律意识和防范意识,加大病案科室的管理力度,严格规范病案管理基础工作的各环节。更希望得到医院领导的重视和全院各临床科室的支持,引进并利用现代化技术,以赢得更多患者的满意,促进医院在医疗竞争中健康稳步的发展。

【参考文献】

[1]全国卫生专业资格考试专家委员会. 病案信息技术[M]. 北京:人民卫生出版社, 2007:271.

慢性病申报材料篇5

县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。

今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、、享乐主义和奢靡之风等，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。

医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：

（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自2013年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。

（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。

（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上2013年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是

粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。

作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。____是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。

慢性病申报材料篇6

新型农村合作医疗以村为单位，覆盖率达到100%，确保在2013年12月15日以前农民参合率达到95%以上；农村五保户、农村低保户、独生子女家庭户的参合率必须达到100%。重点解决农民因患传染病、地方病、慢性病等疾病的大额医疗费用和住院医疗费用支付的困难，建立起比较规范的新型农村合作医疗制度。

二、参合对象和筹资标准

（一）参合对象

凡具有镇农村常住户口的村民（学生、幼儿随父母一起参加），均可以在本镇参加新农合，享受新农合的相关待遇。农村散居五保户和低保户由政府民政部门医疗救助资金资助参加新农合；独生子女父母按50%收取，由镇独生子女补助金补助50%。

对于家庭成员中已参加职工医疗保险或其它政策性保险的，提供参保依据（单位或医保中心出具证明并盖鲜章），可以不参加新型农村合作医疗保险，不影响其他成员参保和报销。

（二）筹资标准

1、个人筹资：凡参加新农合的农民，以户为单位，2014年每人筹资70元。

2、政府补贴：2014年的筹资标准为每人70元。其中：中央、省、市、区补助每人每年320元（以区上文件为准），个人集资70元（只有个人筹资部分到位后，上级才会补贴资金）。

三、新农合待遇

新型农村合作医疗制度，主要是以住院治疗、慢性病救助为主，同时兼顾门诊。

（一）住院治疗

1、取消协议定点医疗机构报销相关规定。

2、提高补偿比例。乡级定点医疗机构住院费用起付线为150元，补偿比例为扣除起付线和自付费用后的85%；区级定点医疗机构（含市人民医院）起付线为400元，补偿比例为扣除起付线和自付费用后的70%；市级定点医疗机构起付线为600元，补偿比例为扣除起付线和自付费用后的60%；省级定点医疗机构（含非定点公立医院）起付线为800元，补偿比例为扣除起付线和自付费用后的50%；区外非定点民营医疗机构起付线（代写文章：微信：13258028938）为1000元，补偿比例为扣除起付线和自付费用后的40%。

3、重大疾病保障试点病种。先心病（按市民发100号文件规定标准）、白血病（0-14岁儿童急性淋巴细胞性白血病及0-14岁儿童早幼粒细胞性白血病，按市卫办发【2013】58号文件】标准）、将终末期肾病、宫颈癌、乳腺癌、艾滋病机会感染、耐多药肺结核、重症精神病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂共20种疾病纳入提高重大疾病保障试点。

（二）住院分娩享受定额补偿

凡在定点医疗机构和非定点民营医疗机构自然分娩的均享受定额补助，标准为计划内400元/产妇，计划外200元/产妇。住院分娩剖宫产按1500元/产妇的标准补助。

（三）费用结算

在定点医疗机构就医的，由定点医疗机构现场结算，参合农民自付个人承担费用。在非定点医疗机构就医的、五保人员和低保人员执行大病特补提高补偿比例的，持相关资料到乡镇街合管站或区合管中心办理，转账划拨补偿费用。村级定点医疗机构垫付资金经审批后从区合管中心支出户划拨。参合农民在定点医疗机构住院的，住院费用在符合补偿规定的范围内按医院级别和比例予以补偿，每人每年累计最高补偿金为10万元。

在合江县、县、龙马潭区、纳溪区等地的县（区）级医院住院的起付线和报销比例同区一样，在以上县（区）的乡镇卫生院住院起付线和报销比例同本镇卫生院相同。由病人先垫支，出院后凭《合作医疗证》、户口本、身份证、每日费用清单、住院结算明细清单、正式发票、处方、出院证明到镇合管站，由合管站代办；

报账程序为：外出务工经商，需在当地医疗机构住院，费用由病人先垫支，出院后凭《合作医疗证》、户口本、出院证明、外伤病人需当事地点出具外伤证明、住院病历复印件、剖腹产需住院病历复印件、住院结算明细清单、正式发票、农村信用社卡等材料到合管站或区合管中心按规定报销。

（四）慢性病门诊统筹病种、审批及报销程序

1（代写文章：微信：13258028938）、享受新农合的慢性病种类（20种）：风心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、脑血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性肾病、甲亢、糖尿病、恶性肿瘤、精神分裂症、癫痫病、再生障碍性贫血、帕金森病、先心病、系统性红斑狼疮、器官移植术后排异治疗、结核病。

2、审批及报销程序：慢性病门诊统筹每年集中审批一次，4月申报，5月审批。参合农民自愿申报办理的，须在每年的4月到户籍所在地的乡镇街合管站申报，提交合作医疗证、户口簿、身份证明、近期免冠一寸照片一张等身份资料和申报病种印证资料（包括检查确诊的加盖鲜章的区级或区级以上公立医院一年前住院病历复印件、三个月内的二甲以上医院出具的诊断证明书原件并附相关检查资料等），不能提供申报病种印证资料的，须参加体检鉴定。体检本着自愿原则参加，并承担体检费用，体检资料由区合管中心作为工作资料归档管理。区合管中心组织专家对申报资料和体检鉴定资料进行审核，符合的办理慢性病门诊统筹卡，从办卡之日起享受慢性病门诊统筹补偿。慢性病报销是在每年的5月、11月，持处方、门诊发票、身份证或户口簿、《合作医疗证》、慢性病门诊统筹卡到区合管中心办理，也可交到乡镇街合管站代办。患者在公立医疗机构发生的门诊医疗费符合报销范围的，按80%的比例报销，报销总额全年不超过5000元。

（五）门诊补偿

普通门诊统筹实行日单次补偿制度，凡参合农民患病在门诊就诊时，每人每日只能享受一次补偿。普通门诊费用补偿不设起付线，补偿比例为门诊可报销费用的60%，参合农民人均年门诊补偿封顶线为80元，家庭成员之间可共用。

新农合门诊定点医疗机构当场为参合就诊农民垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由定点医疗机构按月与区合管中心结算。

四、工作措施

（一）健全机构，加强领导

实行主要领导亲自抓、分管领导具体抓，日常工作专人抓。各村要分解任务，落实责任，加强宣传教育和引导，充分调动农民参与新型农村合作医疗制度的积极性，及时解决工作中遇到的困难和问题，确保新型农村合作医疗工作目（代写文章：微信：13258028938）标任务的实现，确保参合农民得到实惠。

（二）广泛宣传、营造氛围

开好动员会，一是镇上召开新农合个人筹资动员会和工作安排会；二是各村要加大新农合宣传力度，采取召开会议、书写标语、广播、板报、村务公开等形式进行反复宣传；三是各社要召开村民大会宣传，特别要加强新政策的宣传力度，确保群众知晓率达100%。

（三）逐户动员，筹集资金

各村要根据2014年的新农合筹资登记表和户籍资料，采取分片包干、拉网式的入户动员方式，逐社逐户的走访动员，确保一户不漏。

1、要按照镇合管站提供的《参合人员及缴费情况登记表》和派出所提供的增减户籍名单，认真核对，及时更正错误的参合信息，边宣传动员，边收缴个人筹资，边开具筹资专用票据。对参合农民提出的相关问题作出正确的解释，收款过程中应认真核对每个参合人员的姓名及身份证号，如果不一致要登记在备注栏；要确保户口本、合作医疗证、款、表的一致性。

2、新增的人员和上年筹资一样要填写《参合人员及缴费情况登记表》，编号要和本家庭中已参合的连续编号，不能重新单独编号。新增的户要填写新的《合作医疗证》，号码接着最后的号排。

3、迁出、死亡的以户口本为准，编号要保留，不能用新增人员代替。退合要以户为单位，编号要保留，不能占用。

4、所有《合作医疗证》要全部收回，由村填写好保障期限等相关内容后交合管站，经合管站审核无误盖章后由村社干部发放到农户手中。

5、个人筹资缴款票据由各村填写后交合管站核实。

（四）责任到人，严格奖惩

镇党委、政府把新型农村合作医疗工作纳入镇联村干部2014年度的年终目标考核和各村2014年度的综合目标考核，考核分值为2014年度目标分值的10%。

对2014年的新型农村合作医疗工作实行“五级联包”责任制，按照完成的进度和比例实行奖惩。即主要领导包大片、其他领导包小片，联村干部包村、村干部包社、社干部包户。2014年新农具体的考核奖惩标准如下：

对村考核：在2013年12月15日前参合率完成95%以上的村给予每村每人1.20元的工作经费；完成97%以上的村，给予每村每人1.50元的工作经费。对未完成95%的村，工作经费不予发放，并惩1000元/村，未达到95%所欠的筹资金额由财政所在各村办公经费或绩效考核经费中扣除，年终目标考核扣10分。

对镇干部考核：2013年12月15日前，完成95%以上（含95%），奖励镇联村干部1000元/人，未完成95%的村，惩联村干部500元/人，所惩金额由财政所在年终考绩效考核经费中扣除，分管领导按包村奖惩情况作为工作奖励。大学生村官分到村，临时人员（包括后勤人员）和大学生村官的奖惩按平时规定的比例奖励；主要领导按所辖大片平均数奖励。

镇监督机构将对各村的宣传发动、农民知晓率、参合率等情况进行督查。对领导不重视、班子不得力、工作不落实的予以通报批评，对不能按时完成工作任务的，将在年终考核中扣除10分。镇合管站要切实抓好工作指导和管理，各村必须严格按照本实施意见的要求，结合本村实际，制定具体工作措施，按时完成目标任务，各村每周三向合管站上报一次工作进度。

（五）注意事项：

①农村五保户、低保、优抚人员的个人缴费70元均不收取，由民政部门在医疗救助金中划拨；独女子女父母（含两代）的个人筹资按35元/人缴纳，政府补助35元。要在《参合人员及缴费情况登记表》中注明情况，待核实准确后由镇政府从农村医疗救助基金和独生子女父母政府补助资金中列支，镇财政、民政、计生将资助的五保、低保、优抚人员、独生子女父母名单返回各村，各村按实际收取的金额存入专户，各村只开票不另收费（如某户有4人，其中有1人享受低保，1人享受独生子女父母补助，则低保对象1人不收，独生子女父母1人收35元，其余2人各收70元，共175元，但票据仍须开为280元，只存入专户175元）。

②各村必须将收到的资金存入信用社新农合专户，确保资金安全。

慢性病申报材料篇7

每年2万

2000年以来，我国职业病报告病例总体呈上升势头。2009年以前，每年报告的新发职业病人数以万例增长，2010年开始以每年2万例的速度增长。

66.7%民营

在职业病分布行业内，66.7%为民营企业、21.4%为国企、8.2%为外资企业。小型企业、中型企业、大型企业的比重分别为50.7%、29.1%、20.3%。可见，中小型民营企业在劳动保护条件方面尤为薄弱，但国企、大型企业的职业健康工作也并不乐观。

6年

调查还显示，我国职业病患者从开始生病，到身体出现病症，经历时间平均为6年。其中在3年内就出现病症的达到32.2%。高发病率来自于高强度工作。据统计，职业病患者平均每天工作9.774小时，56.1%平均每天工作8小时以上，26.1%甚至超过12小时，每月平均工作27.67天。这种密集的与有毒有害物质的接触，使得职业病爆发的时间越来越提前。

84.3%

由于缺乏职业卫生知识和法律意识，农民工成为职业病危害的最大受害者，占到了总体的84.3%，。这些农民工在为发达地区的经济发展做出巨大贡献后，患病返乡，进一步拉大了城乡和东西部地区的差距。

50.6%

职业病患者的维权之路走得异常辛苦，其中与用人单位签订过书面劳动合同的仅占到50.6%，患病之后难以维权。而34.4%的患者在一个以上同行业单位工作过，高流动性加上职业病的潜伏性，难以区别究竟何时何地患病，进一步加大了职业病患者的维权难度。

48%与3个月

再说申请职业病诊断的难度，因为法律要求患者自己从单位手中获取职业病接触史的材料，而一旦定性就涉及责任和赔偿，用人单位往往拒绝提供，甚至干脆否认劳动关系。调查中，提出诊断申请的患者中，48%曾经因为材料不齐全而被拒绝受理。为了备齐所有这些材料，25.1%的患者用了超过3个月的时间，之后平均需要34天等待诊断结论。

30天以上与9万元

之后进入工伤处理程序。据调查，57.8%的患者需要经过30天以上的等待，才能领取到工伤认定书。此后51.8%的患者又要经过30天以上的等待，才能获得劳动能力鉴定结论。

虽然经过了漫长的道路，但是职业病患者获赔情况却并不乐观。37.8%的职业病患者没有获得任何形式的赔偿。而获得一次性赔偿的患者，平均每人领取到的赔偿也只有9万元左右，一般只能维持家庭2年的医疗和生活。

86.6%

患职业病后最大的影响就是家庭收入减少和支出增加。在受访者中，有86.6%的表示患病使得其家庭没有收入或收入减少，生活相当艰难。调查显示，患病前仅37.2%的月收入低于1500元；患病后变成88.5%的低于1500元，而且有51.6%的仅医疗费开销就在500元以上。可见，患病后，很多人连支付医疗费都相当困难，更别说正常的生活了。W

慢性病申报材料篇8

一、自查的主要情况

1、 健康档案资料、台账不够完善

各村卫生室均建立了贫困人口健康脱贫管理台账，台账内

容完整、清楚。三合村、杨祠村、汪郢村等村卫生室未建立健康脱贫档案资料，相关资料比较零散。

2、健康脱贫档案袋资料不够完善

《贫困人口医疗服务证》均发放到位，有少数贫困人口使用《贫困人口医疗服务证》后未及时放回到健康脱贫宣传袋内，贫困户家庭医生签约协议，已经全部换成贫困人口专用合同，但路集村、三合村家庭医生签约协议书未发放农户、签字；贫困户健贫困资料目录和实际资料不符，目录上标注有慢性病卡，但实际查验资料，发现没有。义和村、马皇村部分签约手册正在签约服务执行中，没有放到资料袋中。路集村、杨祠村、三合村部分家庭医生签约服务没有执行。

3、政策宣传工作不够扎实

杨祠村、三合村、汪郢村等村卫生室健康脱贫宣传栏内容已损坏，没有更新。部分贫困户家中健康脱贫宣传画已撕毁，相关政策法规宣传不到位、不全面，如塘西村贫困户杨义芹、许修芝对“351、180”政策了解不透彻，对适合自己的帮扶政策也不够了解，对看病医药费如何报销的流程不熟悉。

4、贫困人口家庭医生签约服务执行进度相对较缓

家庭医生签约服务履约率没有达到100%（主要是有的贫困人口长期不在家、外出打工等原因，导致家庭医生履约服务质量不高，没有完全服务到位，《家庭医生签约服务手册》记录不完整等问题。有的贫困户《家庭医生签约服务手册》不在本人手上，经询问了解到，说是村卫办公室留下统一保管，便于以后服务。

二、自查整改计划

1、查漏补缺，完善软件资料

A、落实档案痕迹管理，按照精准扶贫目录清单完善软件内容，保留扶贫工作痕迹资料。

B、督促各村卫生室要为本区域内贫困户建立一套完整的管理档案，并单独存放，单独管理。充分运用一体机，加快对贫困户家庭医生履约服务，村卫生室务必要留下服务痕迹，按照签约服务的要求，及时填写《家庭医生服务手册》，张贴相关检查单，资料完善后及时发放到贫困户的健康脱贫宣传袋中，同时也要完善村室贫困人口签约服务的管理档案，

C、对区域内外出务工贫困户人员，可以打电话方式，定期进行访视，并接受贫困户的电话健康咨询，同时认真记录在案。对本地所有贫困户进行一次全面“回头看”自查，及时发现资料缺漏，补齐短板，对于新整改补充的资料，要及时放到贫困户资料中，将过去那些旧的、错误的资料撤销更换，保证目录和实际资料一致。

2、加大宣传，增加政策知晓率

A、建议政府部门充分利用各种媒体，在电视、报纸、网站开设专栏，介绍发生在群众身边的健康脱贫典型事例和成功经验，营造良好的舆论氛围。

B、向卫计委申请领取健康脱贫宣传画，组织村卫生室人员再次走门串户张贴健康脱贫宣传画，把统一印制的“351、180”宣传单页发放到贫困户健康脱贫宣传袋中，同时，充分利用家庭医生上门巡诊的机会开展宣传，让贫困户熟知“351、180”政策。建议村委会和居委会在农村道路沿线设置色彩鲜明、简洁扼要的广告墙进行广泛宣传；

3、强化措施，提高帮扶实效

针对贫困人口慢性病申报的诉求，以村为单位，要求村医集中收集慢性病申报材料，我院收集，交由县医院医共体组织集中鉴定，为符合条件的贫困户统一办理《慢性病卡》，方便其享受相关医疗保障政策，对新发现的慢性病患者，由帮扶联系人帮助其及时办理相关手续。

4、典型引路，发挥样板效应，加强村卫生室绩效考核

对村卫生室在健康脱贫工作中工作扎实的、措施有效的、成果显著的作为全乡健康脱贫工作的样板，先行先试，积累工作经验，然后再将先行经验向全镇全面推广，形成示范效应，以点带面指导其他各村精准扶贫工作。同时把健康脱贫工作纳入到村卫生室管理的绩效考核之中，确保健康脱贫的有效开展。 

健康脱贫工作是一项重大的民生工程，我们将继续在肥东县卫生和计划生育委员会的统一部署下做好我乡的健康脱贫工作。 

    肥东县元疃镇卫生院

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