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某市公立医院债务较高的原因分析和化解建议

一、我市公立医院债务较高的原因分析

近日，我局对全市xx家县级以上公立医院债务进行了甄别审计，审计结果显示，我市公立医院的债务总额较大，使得公立医院的债务压力加大，这些债务最终可能成为事实上的政府债务，增加了未来政府财政支出和运行的财务风险,公立医院债务数额较大，既有客观因素，也有主观因素，主要有以下几个方面：

（一）客观方面

1.医院发展性投入较多。随着医疗水平的不断发展，患者对医疗服务质量的要求逐年提高，对医疗市场的区域性选择空间也不断增大，而我市医疗资源总体相对不足，同时，受长期以来“以药补医”机制的影响，促使医院在基本建设和设备更新方面的投入竞相增加。与此同时，高端人才引进及信息化建设也是医院一笔不小的开支。

2.政府投入少、医院自筹资金多。近年来，虽然政府加大了医疗卫生机构建设力度，但规划内投资金额较少，难以满足医院发展实际需求。在财政投入不足情况下，公立医院为了自身发展，只有举债解决资金问题。

3.医保资金拨付滞后，医院垫付较多。一方面是执行预拨付制度不到位，费用结算滞后;另一方面由于医保部门和医院对政策的理解认识和执行力度不同，导致医院在先行支付患者报销费用后医保拨付迟缓而形成欠账，严重影响了医院的资金周转。

（二）主观方面

1.医院发展缺乏建设规划。目前，全市公立医院基本建设项目审批过程中，审批部门仅需负责项目立项批准，而对审批项目的资金来源及债务问题无需负责，对公立医院该不该改扩建、有没有能力改扩建等问题缺乏相关部门联合论…………

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