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[医院政治生态分析报告]院长落马让医院很受伤，这一机制或能阻断贪腐

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2024-08-17 13:56:45

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3月的最后一个周末，医疗圈一则新闻激起行业内不大不小的涟漪。

清风北京微信公众号3月25日消息，经北京市委批准，北京市纪委监委决定给予首都儿科研究所原党委副书记、所长魏永祥 ( 副局级 ) 开除党籍、开除公职处分。此前，魏永祥已因涉嫌严重违纪违法接受纪律审查和监察调查。

不少人已经感知到，医疗圈反腐地震来了。

进入2023年之后，医疗行业的反腐力度加大。据不完全统计，截至3月末，今年至少有超过50位医院院长被查。

从相关通报看，落马院长多涉及医商勾结问题。比如插手工程建设、医疗设备采购项目招投标活动的侯月智、在药品采购、资金拨付等方面谋取利益并收受财物，数额特别巨大的卿松等。

业内人士指出，商业贿赂和过度医疗是影响医患信任基础的两大诱因，从这个角度来看，医疗反腐关键是落实零容忍，避免侥幸心理存在。

一季度医疗圈被查人数,接近去年前11个月总和

多年来，向医疗圈开刀的反腐行动从未止步，公立医院院级管理者被查已屡见不鲜。据人民日报健康客户端不完全统计，2022年前11个月，各地共有55位医院院长、书记被查。

据小编梳理，2023年不到3个月的时间落马总人数超50人，被查人数已接近2022年11个月的总数。

3月20日晚间，广东省清远市通报，清远市中医院原党委书记、院长冯伟勋被查；

3月14日，中央纪委国家监委发布消息，南方医科大学党委书记陈敏生，广西壮族自治区医疗保障局原党组书记、局长王忠平落马；

3月13日，安徽纪检监察网站发布消息，桐城市中医医院党委委员、副院长王习平涉嫌严重违纪违法被查，在这之前，江西省吉安市永新县卫生健康委党工委委员、县人民医院原院长、党委书记马友军，宜宾市第一人民医院原党委书记、院长谢明均，宜宾市第一人民医院党委委员、副院长杨利等院领导相继被查。

四川省人民医院纪委副书记、纪检监察室主任任格认为，全面从严治党是党的十八大以来党中央作出的重大战略部署，各行各业都对腐败问题零容忍，由于医疗行业比较特殊，受关注程度较高，因此老百姓的感受会更明显。

毫无疑问，医院管理者落马，会给医院带来较大影响。任格认为，首先是医院的对外形象会受损；

同时，医院的发展也会受到影响，医院管理者落马经常会牵出窝案，这会对医院的政治生态和干部队伍建设造成冲击；

第三，医院管理者特别是院领导，多数都是既懂业务又懂管理的人才，国家培养这样的专业人员很难，投入很大。这意味着医院管理者一旦落马，也给国家造成了损失。

医疗领域腐，时常身披合法外衣

值得一提的是，医疗行业的专业性非常强，院长几乎又都是业务型专家，其在从医过程中，积累了丰富的人脉，因此腐败具有很强的隐蔽性。

比如，医院采购器械时，如果没有十多年的临床经验，很难了解其中的门道。

在国家市场监管总局通报的5起反不正当竞争专项执法行动典型案例中，2起是发生在医疗卫生行业的以科研赞助、支付回扣形式进行的商业贿赂事件。

通报称，随着对商业贿赂案件查处力度不断加大，一些医药企业采取更为隐蔽、复杂的手段，为其贿赂行为披上合法外衣。

比如，有的企业在医药购销环节给付医院工作人员回扣；有的通过生产环节虚抬药品价格、流通环节虚假交易等方式套取资金进行贿赂。

无论是在没有摄像头地点与药商见面、定制式招投标、规避式委托采购，还是供股式入股分红，医疗领域问题层出，促使医疗反腐持续加大深挖力度。

在中央纪委国家监察网站发布的《深度关注|严查医疗领域隐蔽利益输送》文章中提及，医疗行业虽然隐蔽，但在日常监督中留意重点人的异常行为，还是会发现蛛丝马迹。

社交网络，成举报院领导贪腐重要阵地

在高压态势下的医疗反腐工作，线索究竟从何而来？据了解，近年来，落马的一些医院领导大多是被药商或器械商捅出去的，也有一部分是因为医院内部拉帮结派等原因被举报。

与此同时，社交平台上有关医疗领域的举报也时有发生。近年来，湖南省绥宁县、江苏省淮安市、江西上饶市等地均发生过网络举报当地医院医疗腐败的事件。

而就在近期，山东曹县县立医院党支部书记、院长王守栋也遭遇网络举报。新浪微博上的举报人列举了王守栋在药品耗材医疗设备采购中深度捆绑供应商、违规采购、虚开发票套取医院资金、放任工作人员向供应商索要配送服务费、在医院建筑防水修缮工程中虚增报价、滥用职权任用干部、超额虚高给付补偿金等七大「罪状」，严重损害医院权益、职工利益和国有资产合法权益。

新浪微博上流传的举报内容

举报材料中显示，在医院现金流即将断裂、负债率高达90%以上的情况下，王守栋安排医院与个别供应商签署的药品采购合同，合同期限长达6年，深度固化既得利益；

日常工作中存在各种滥用职权的违规行为，包括违规推进院内设备集资，套取医院利益；

未履行相关决策程序，违规录用人员，未经履行董事会审批，私自违规任命副院长；

2019年至2020年间，多次违规处理各类发票。

新浪微博上流传的举报内容

截至目前，上述举报材料中所涉及到的山东曹县县立医院党支部书记、院长王守栋并未对此做出公开回应。

公开信息显示，曹县县立医院是由北京弘慈医疗集团和曹县人民政府共同举办的。2019年4月，北京弘慈医疗集团投资曹县县立医院，以占股70%成为后者最大股东。

弘慈医疗相关负责人表示，已经看到相关举报，集团内审部门已经启动相关审计，同时相信政府纪检部门会做出公正处理。

据知情人士透露，受院长被举报的影响，曹县县立医院的几个贷款机构已经向其发出提前还款的催款函。

比如，国药租赁发现网上有关曹县县立医院法人代表、院长王守栋涉嫌贪腐的举报，且传播面较广，随后已到医院现场催款——要求提前结束与曹县县立医院的贷款合同，一次性偿还1200万元的融资租赁贷款；对于已经签署协议尚未提款的1100万元，鉴于网上的院长贪腐举报导致弘慈医疗不再提供担保，国药租赁已决定不再继续向曹县县立医院放款。

而另一家机构曾于2022年两次向曹县县立医院提供总计2000万元的借款，得知王守栋涉嫌贪腐举报后，也向其发出催款函，要求曹县县立医院不晚于3月17日归还本金加利息共计2041.1万元的借款，如发生逾期，将通过法院诉讼方式，启动查封医院账户实施财产保全。

知情人士认为，在各机构的密集催款下，资产负债率高达90%的曹县县立医院，或将面临破产风险。目前，曹县县立医院的官网已经无法打开。

事实上，网络举报只是纪委监委掌握线索的渠道之一，纪委监委及相关监管执法机构获取问题线索的来源还有很多，包括审计、巡视、巡察，以及其他案件的牵扯，都有可能在举报人举报之前，相关部门就已经发现问题。

用浙江省人民医院党委副书记、纪委书记何晓波的话说：“出来混迟早都是要还的，只要在那个岗位上做了不好的事情，早晚都会暴露。”

治理公立医院腐败问题，需要一体推进不敢腐、不能腐、不想腐机制建设

举报、落马、窝案……在医管专家看来，这源于院长本身有着多重身份。

在一些大医院，院长如同公务员一样拥有行政权力；医院很像企业，院长相当于是一个营业额数亿元乃至几十亿的企业「掌舵人」；院长又大多是医生出身，在专业领域中有威望，有资源。

这样的三重角色交织，让大医院院长本身具有复杂性，并且导致其拥有较大的权力，寻租空间大，面临的诱惑也非常多。

院级管理者的多重身份很容易使其成为供应商围猎的目标。任格提到，公立医院大部分贪腐行为都与采购相关。无论是医院管理者还是提采购需求的科主任，只要是在采购方面有话语权的人，都有可能被供应商围猎。

“医疗行业从业者是专业技术出身，相比其他行业，法治观念并不一定更强。”任格说。身份复杂不能成为贪腐的理由。近年来，国家和地方层面持续加大对医药购销领域和医疗服务中不正之风的整顿力度。

2021年11月，国家卫生健康委等多部门发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，包括合法按劳取酬，不接受商业提成；恪守交往底线，不收受企业回扣等。

2022年6月，国家卫生健康委、工信部等九部委印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，要求进一步加强对院内商业贿赂、耗材回扣等违规行为的监管，深入开展医疗领域乱象治理，惩治红包、回扣等行风问题等。

“导致公立医院腐败案件多发频发的原因是多方面的，既有市场经济因素、医疗行业因素，也有制度监管因素、惩戒力度因素和个人主观因素。”任格说，要治理公立医院腐败问题，既需要加强公立医院自身党的建设、制度建设，也需要加大对医药生产经营企业、医药代表的监管力度，更需要相关部门改革公立医院采购模式、改革医保付费方式等。

近年来，多项管理、考核制度的实施，整体推动了使公立医院院领导不敢腐、不能腐、不想腐体系的建设。

何晓波谈到，持续高压态势反腐力度以及不断查处的医疗领域腐败案件，给行业起到了震慑作用，从而让医院管理者不敢腐；党委领导下的院长负责制、三重一大决策制度、党委会和院长办公会议事规则、审计制度等一系列制度的实施，使医院的各项决策更民主更科学，同时权力的行使得到更多的约束和监督，让权力不能腐；而公立医院绩效考核等制度，迫使医院管理者精打细算，考虑如何有效降低医院运行成本，实施精细化管理，比如尽可能去降低耗材、药品使用量，倒逼医院管理者不想腐。

另外，公立医院绩效考核、DRGs改革，真正推动医院管理者去想方设法降低各项采购成本，从而让权力寻租的空间得到压缩，进一步消除了腐败的土壤，可以说是一种有效的釜底抽薪的举措。

作为《公立医院一体推进三不腐机制研究》一书的主编，任格特别提到，加强关键岗位的管理与监督很重要，但大部分公立医院内设监督机构与专业纪检监察机关的力量存在着较大差距，人员参差不齐。一些地方纪委监委开始探索对公立医院实行派驻，但绝大多数地方还没有动静。

任格分析说：“公立医院的管理体制比行政机关、国企、高校更复杂，党组织隶属关系各不相同，推进公立医院纪检监察体制改革还有很长的路要走。”

来源 | 健康界

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