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[银行员工自我鉴定表怎么填写啊]医学影像行业分析报告范例6篇

【关键词】核医学科 质量保证 质量控制 安全管理

临床核医学包括放射性核素显像、体内诊断、体外分析和放射性核素治疗等内容,这些内容均与放射性药物、仪器设备以及核医学相关技术水平等重要因素密切相关。根据临床核医学的内容,其质量管理范围主要包括质量控制组织结构、行业准入和上岗证制度、管理制度、岗位职责、操作规范、放射性核素显像、测量和体外分析仪器设备的质量保证和控制、放射性药物质量保证和控制、体外分析试剂的质量保证和控制、放射性核素治疗的规范管理和质量控制以及质控要求和标准等[1、2]。

1.临床核医学的质量保证

1.1管理机构的建立

在医疗机构实施和完成质量要求和目标的过程中,其质量管理机构─质量控制组织具有总体领导、规划、指导、实行和检查改进等多重作用,是质量保证的核心和基础,其构成包括质量控制组组长、副组长以及对各个医疗领域具体负责的质控组成员。临床核医学的质量控制组织结构构成基本按照上述结构形成,人员分布呈倒树状排列。通常由医院的分管业务院长任组长,核医学科主任任副组长,若科室设有副主任一职,其将在科主任的领导下全面而具体地负责质量管理工作,其下一级分属为各个组的负责人,包括放射性核素显像组、体外分析组和放射性核素治疗组等。

为保证临床核医学的质量水平,质量控制组织的工作内容如下:开展科室质量控制工作,建立严格的规章制度、合理的操作规程和岗位考核职责,配备质量控制设备、设立专职或兼职质控管理人员对日常质控工作进行管理,并培训每位专业技术人员对其具体工作的日常质量控制进行测定和记录,做好每项质量控制工作,还要求在工作过程中去发现和寻找问题,及时进行整顿和改进,以实现医疗质量的保证[2]。

1.2为保证和维护质量要求建立各种制度

在临床核医学领域中,为保证医疗质量和服务质量需建立多种严格的规章制度,按照其在医疗实践中所起的作用不同被分为2种:核心制度和普通制度。又因临床核医学的实践内容主要分为三部分,因此,除学科总体制度外,针对各部分的实际工作内容和特点又建立有不同的规章制度。①核心制度主要包括有核医学科工作制度、放射性药品及配套药盒管理和使用制度、放射性同位素与射线装置放射防护安全管理制度、放射性事故应急处理预案、放射性同位素订购、保管、使用和注销制度、放射性废物管理制度等。②普通规章制度有核医学科工作职责、放射源和放射辐射监测方案、核医学检查统计登记制度、诊断质量控制制度、标本管理制度、体外分析结果失控处理及原因分析制度等。

1.3为保证质量进行定期岗位培训和继续教育

从新进人员和在岗人员两方面进行严格把关。对新进人员应采用资格证书准入制度,即上岗前必须具有医师资格证书、护士资格证书、核医学大型仪器上岗证或检验大型仪器上岗证,以及辐射工作人员上岗证等资质证书,并接受有关放射防护、辐射危害等方面的岗前培训。在进入正式岗位后将与其他在岗职工一起接受定期的岗位培训和继续教育。①岗位培训和继续教育的内容主要包括参加由国家、省、市环保或卫生等行政部门定期举办的各型各类放射工作培训学习班,并达到其考核标准;②参加医院、科室举办的各种业务学习和讲座,促进工作人员专业技术知识的不断更新和提高;③有条件地参加国内和(或)国际上的各种业务学习班和(或)专业学术会议;④定期前往国内外一流院校和医院进行短期进修学习;⑤鼓励科室技术工作人员参加第二学历的考试和学习,努力提高科室人员的后续学历水平和再教育水准。

1.4操作规范的建立

目前国内各家医院基本上是以2004年中华医学会编著的《临床技术操作规范(核医学分册)》作为本单位的放射性核素显像操作规范或范本,并在此基础上进行了适当的补充、修改和完善。各家医院所使用的体外分析测定仪器以及采用的方法、原理不尽相同,因此,所建立的操作规范内容也就存有很大的出入。目前,国内多以2004年中华医学会编著的《临床技术操作规范(核医学分册)》和2006年《临床诊疗指南(核医学分册)》作为各个医院核医学科的放射性核素治疗指南和规程。

2.临床核医学的质量控制

2.1放射性药物的质量控制

放射性药物质量控制应从多方位进行,包括人员出入、管理制度、放射性药物制备及操作步骤、放射性药物的验收、发放以及质量检测等。放射性药物的质量检测又从物理、化学、生物学和其他等几个方面进行,①物理学方面包括:药物性状(色泽、澄清度、颗粒大小等)观察、放射性核素的鉴别、放射性活度和放射性核纯度的检验等;②化学方面包括:溶液的pH值测定、化学纯度和放射化学纯度检测等;③生物学包括:溶液的无菌、无致热源和无毒性等测定;④其他有药物的包装、品名、生产日期、有效期、放射性核素发生器的洗脱速度、洗脱效率等。

2.2体外分析技术的质量控制

体外分析技术的质量控制首先要求核医学各实验室根据自身所选用的不同测定方法、仪器、试剂来建立实验室管理制度。但在具体的实际实验操作过程中,将有众多的因素直接或间接地影响着测定结果,如各种系统误差和(或)随机误差等因素。因此,室内质量控制(IQC)和室间质量评价(EQA)就成了评判实验室测定结果准确性的重要方法。国家临床检验中心要求,在进行体外分析测定同时必须实行室内质量控制,包括质控品的高、中、低值测定,必要时也可仅测高值或低值。只有这样才能避免一些不必要的实验误差和保有高质量、精准度的检测结果。但不同仪器和试剂测定的同一项目结果却存在很大偏差,因此,国家和省市临床检验中心对三级甲等医院的临床实验室多数检测项目开展了各实验室间的质量评价工作。以便在今后的工作中能够得到改进和提高。

2.3仪器设备的质量控制

目前,放射性核素显像仪器主要包括γ照相机、单光子发射计算机断层显像仪(SPECT)和正电子发射计算机断层显像仪(PET)。在这些仪器的日常质量控制中,分别要求进行日质控、周质控和月质控,必要时也需年质控。γ照相机和SPECT仪需运用面源、点源和四象限铅栅模型分别行固有均匀性、固有空间分辨率、固有空间线性、固有能量分辨率、系统灵敏度、最大计数率、全身扫描分辨率等指标的测试和校正,此外,SPECT仪还需行旋转中心漂移和总体性能等项目的检测。PET仪主要进行模型测试和均匀度测试。在每次质控测试结束后,均应在相应的质控表中进行必要的结果记录、填写日期和签署测试人姓名,并对测试结果进行保存[3]。

2.4检查报告的质量控制

2.4.1核医学显像报告单一般由4部分组成:报告常规内容、检查图像、影像所见和诊断结论,以及医师签名。①报告常规内容包括患者姓名、性别、年龄、病例号或住院号、检查号、临床诊断、检查名称、放射性药物、剂量、给药途径、检查日期和所用仪器等。在上述各项内容填写完毕后应进行逐项认真核对,以避免犯有不必要的低级错误。②检查图像:应选用影像清晰、分辨率高和质量好的图像,并具有诊断代表性,与结论相关。③影像所见和诊断结论:应简单书写影像的采集方式、时间和其他介入性程序,要准确描述检查影像中所看到的阳性结果和重要的阴性结果,以及一些重要的客观定量指标值。如有需要,应与早期同一检查影像结果进行比较。④医师:包括报告医师和审核医师。报告医师完成显像报告后,直接提交给审核医师,在审核、修改并最终通过后,先后签署报告医师和审核医师的名字并派发出检查报告。

2.4.2体内诊断和体外分析报告单由4部分组成:均由报告常规内容、检查结果、正常参考值和医技师签名所组成:①报告常规内容,在填写结束后应进行认真的核对。②检查结果:将测定项目的数据结果准确无误地填写在报告单相对应的栏目中。③正常参考值:在报告单中的各个测定项目的对应栏目右侧填写该指标的正常参考值范围,以利于临床医师和患者对检测结果进行比较。④医技师:包括实际操作的技师或检验师和审核医师。在操作技师或检验师填写完成报告单后,应将检查报告单、临床申请单和室内质量控制结果一并交付给审核医师,在审核合格后,要先后签署报告技师或检验师和审核医师的名字并派发出检查报告。若审核不合格,应给予患者重新进行检查或测定。这样提高了全体员工的质量意识和服务意识,促进了医疗工作的良性循环,确保了放射性核素的安全使用,从而降低了医疗风险,保障了医疗安全和辐射安全,杜绝了事故的发生。

参考文献:

[1]中华医学会.临床技术操作规范核医学分册.北京:人民军医出版社.2004:3-75.

[2]中华医学会.临床诊疗指南核医学分册.北京:人民卫生出版社,2006:33-164

[3]韩刚.疾控实验室有效开展质量监督工作的探讨,中国卫生质量管理,2008,15(15):69-71

如今随着我国特色社会主义的不断深入发展,我国广大人民群众的温饱问题已经解决,并且也已经无法满足广大人民群众日益增长的社会需求,医疗的发展也是如此,现在医院对医疗系统软件的要求已不再局限于仅仅满足功能上的需求,而是希望它可以不断达到降低成本,不断优化医疗业务流程,不断提高医疗水平,不断提高医疗质量,从而更好地促进我国医疗事业又好又快的发展。

1如何更好地完善目前医疗系统软件

1.1医院信息系统(HIS)

医院信息系统它的性质是具有业务操作性的软件,而它的主要职能是实现医院各个工作环节中数据的记录,并且是依据医院具体的业务流程而记录各个工作环节中的数据,以及进行相关数据从上一环节到下一环节的传递工作;医院信息系统(HIS)的存储结构是普通数据库,存储着成千上万的数据表,而这些数据表中存储着各项数据,通过相应的数据库的操作实现对信息的处理和管理,以找出需要的数据信息。

1.2放射科信息系统

作为业内人士我们都知道放射科信息系统它主要用于放射科科室的管理当中,可以进行病人的安排,进行照片检索和记录等医用信息的处理,通过应用完整的RIS(远程安装服务),对病人进入放射科以后的一切文本信息进行详细的记录,同时进行放射科的日常工作管理,进行放射科病例的统计和科研等一系列的工作。

1.3医疗PACS系统

作为从事医疗事业的业内人士,我们都知道医疗PACS系统经历了从单机PACS系统到放射科科室级的PACS系统,最后到全院级PACS系统这三个阶段,并且医疗PACS系统的发展同时还伴随着存储技术和网络技术的发展,不断实现了图像和信息标准化的统一, 并且在具体的临床中对PACS系统的应用需求也不断增加;它可以进行存储、图像的处理,可以书写报告并将报告和图像打印出来,而且它还可以进行电子医嘱申请,并且可以及时返回相应的图像和报告,以供医生进行及时的查阅;它可以更好地反馈病人的预约检查,反馈详细的临床会诊以及病人的危机状态,并且还可以在同一界面上同时查询病人的图像和报告,这样不仅便捷省时,而且还易于医生进行参考对比,从而更好地为临床诊治提供强有力的全面支持,大大降低了医疗风险;同时报告阳性率和诊断符合率等统计指标都可以在系统中统计,从而大大减少了医疗中医生的统计工作量。

1.4医疗图像的存档和通讯系统

医疗图像的存档和通讯系统是临床医学、医疗影像学以及医疗数字化图像技术和如今发展先进的计算机技术相结合的产物,它可以利用先进的处理系统将医疗信息转化为计算机可以识别的数字形式,然后在通过计算机完成对医疗图像信息以及相关资料的采集、传输以及存储处理等功能,从而更好地实现医疗信息资源的共享,并充分应用医疗信息资源。通过医疗图像的存档和通讯系统可以使临床医师快速而准确地获得所需要的医学影像信息,获得病人的病历资料和具体的病情记录,并同时获得医学影像诊断报告,获得医生关于病人的临床检验、相关报告以及医生对病人具体的治疗记录等信息,查询与医疗影像有关的各种影像设备的图像信息,从而帮助医师更好地对医学影像做全面的综合分析,进而拟定出接下来比较明确的治疗方案。

1.5RIS系统

RIS系统可以更好地保存病人的人口学信息,保存病人的临床资料数据,同时还可以更好地传递并保存病人的图像资料;可以通过使用RIS系统中已有的病人信息,从而可以更好地从RIS系统中直接获得,这样可以更好地避免数据或信息的重复输入,并大大减少错误的发生概率;医生在医疗中书写诊断报告,书写复查,工作站显示病人图像的时候,还可以显示RIS系统中病人的相关临床资料,这样医疗临床医生也可以看到病人的检查图像,从而更好地实现信息共享。

关键词:医学影像技术专业;实习生;人文精神;人文教育

临床实习是医学影像技术专业学生(以下简称影像医学生)学习过程中的重要环节,是由学生向医生角色转变的重要时期,是进一步加深其对职业操守和人文关怀认知与内化的时期,也是大学教育阶段对他们进行人文素质教育的最后一个强化期[1-2]。这一阶段培养质量的高低直接影响到未来影像医学队伍的人文素质。然而,进入21世纪以来,随着人工智能技术和分子生物学的发展,影像医学发生了革命性变化,逐步由解剖影像进入功能影像、分子影像时代,不仅大大提高了影像诊断的精准性,对现代医学模式也产生了深远的影响。随着“科技万能”“技术至善”主义的张扬,导致了人文精神在影像医学中逐渐边缘化,医疗行为变得机械化,影像科医生关注的只是疾病的诊断,而忽视了影像医学的社会性和人文性,甚至出现一些非人性化的现象,如“只见病,不见人”“只看图说话,不对患者说话”等。因此,在影像医学技术快速发展的今天,如何在实习阶段加强影像医学生人文教育显得尤为重要。本文就影像医学生实习阶段人文教育存在的问题及对策进行初步探索。

1在影像医学生实习阶段开展医学人文教育存在的主要问题

1.1医患关系物化,学生离患者越来越远

影像诊断需要借助仪器设备对患者进行检查,由于医技人员与患者之间有仪器设备“第三者”介入,医患之间常常缺乏必要的交流,多表现为检查期间患者只与操作仪器设备的技师“一过性”见面,而与诊断医生“不见面”。在影像医学临床实习中,带教教师往往只关注学生设备操作及诊断技术等专业方面的技能训练,忽略了指导学生对患者症状的询问及体征的必要检查,特别是随着电子文档在医院的广泛应用,患者的相关资料从电脑上就可以查看,而无需面对面地询问患者,进而使学生离患者越来越远,甚至出现在整个检查过程中只有“人机对话、看图说话,不与患者对话”“见图不见人”的情况,医患关系被仪器设备所物化。

1.2医患缺乏沟通

影像检查的特殊性,使得在检查前常常是医患不见面、检查时“一过性”见面,医患沟通机会少且时间较短。然而,充分、有效的医患沟通在影像科工作中却是十分必要的。正如我们所知道的那样,影像科检查的房间往往比较封闭,有时在暗室进行,并且检查期间常常是医患独处,有些部位的检查需要患者脱掉外裤或解开内衣,但由于检查的患者较多,带教教师为了尽快完成对患者的检查,来不及和患者做更多的交流,常以命令的口气让患者脱掉衣服,或者给患者摆放时动作不够轻柔,忽视患者的感受。这种情况下,特别是男医生检查女患者时,往往会给患者造成人格未得到尊重的感觉,甚至造成不必要的误会。因此,充分的医患交流、沟通是顺利完成影像检查、保持良好医患关系的基础。然而,在影像医学临床教学中,带教教师更多关注的是疾病的诊断方法以及如何指导学生建立科学的诊断思维、掌握相应的专业知识,较少引导学生如何通过良好有效的沟通建立相互信任的医患关系,如何在医疗实践中实现对患者的人文关怀,如何站在患者角度思考和处理问题等,进而造成学生缺乏与患者有效沟通的方法。

1.3“病”与“人”分离

在临床教学中“病”与“人”分离现象普遍存在,带教时教师只关注患者患有何种疾病及这种疾病的影像表现,把患者当作某种疾病的载体,而忽略了患者是有七情六欲、有尊严的人。当患者被选为示教对象时,往往事前缺乏与患者必要的沟通,甚至在患者不情愿或不知情的情况下进行,即便征得患者同意,教学时也不注意保护患者的隐私。由于影像科不像临床科室一样有单独的问诊室,常常在候诊大厅当众询问患者的病情、不良嗜好、家族史等,让患者十分尴尬。给患者及其家属造成一种影像科只有冷冰冰的现代化医学影像设备,缺乏温度、缺乏人文关怀的感觉。

1.4疏于指导学生对患者进行心理疏导

随着计算机技术的进步,CT(计算机断层扫描)、MRI(核磁共振)扫描速度越来越快,检查期间患者的配合度对于图像质量来讲非常重要,然而,部分患者因对检查过程不了解,心里紧张、恐惧,从而在检查过程中出现移动、幽闭恐惧症等情况,使DOI:10.20037/j.issn.1671-1246.2022.15.18检查不能顺利完成时,加之医患之间有仪器设备相隔,相互接触的空间小、时间短,交流机会少,带教教师常常忽略了对患者必要的人文关怀,往往以命令的口气要求患者停止动作,而没有指导学生提前与患者进行必要的交流及对其进行心理疏导。在这种教学环境下会潜移默化地影响学生,使其也忽视对患者进行必要的人文关怀,更无从谈起掌握疏导患者紧张情绪的方法和技巧。

2在临床实习阶段加强影像医学生人文教育的对策

影像医学生与临床医学生的医学伦理实践教育环境和条件有许多不同,影像医学生主要是进行辅助检查和辅助诊断的学习实践,基本上没有教学查房、医疗查房,很少面对危重疑难病例,进行死亡病历讨论、临床医学案例分析[3]。但医技人员所涉及的医学伦理问题并不少,所以带教教师要注意言传身教以影响实习生,并从影像检查的以下3个阶段培养影像医学生的人文精神。

2.1预约检查阶段:正确沟通,知情同意

患者第一次来做影像学检查时,对检查过程不了解,特别是PET(正电子发射型计算机断层扫描)检查属于功能影像学检查,需要注意的事项较多,因此,在患者或者家属前来预约影像检查时,带教教师要充分利用与患者或其家属交流的机会,引导学生积极主动地与患者交流,但是,带教教师在引导学生进行医患沟通时,要指导他们注意沟通艺术与方法。首先,要与患者平等交流,医生应该平等地与患者交流,充分尊重患者及其家属的尊严、自与知情权。医学影像检查使用的多是高科技仪器设备,虽然对疾病的诊断有重要价值,但也存在检查费用昂贵的特点。另外,有些检查项目对患者而言有一定风险,如有些检查不适合孕妇和备孕者,所以在告诉患者所做检查项目重要性的同时,也要将各种风险及费用讲清楚。在患者充分理解的基础上,根据其经济承受能力,量力而行,由患者自己做决定,充分尊重患者的自主选择权。其次,检查前的沟通要做到个体化,避免引起不必要的误会,进而影响检查的顺利进行。例如:做PET检查时为了避免骨骼肌显影以及血糖水平升高影响图像质量,一般要求患者检查前禁食6小时,如果患者前来预约检查时仅仅告诉他不能吃饭,就可能会引起患者的误会。因为对某些地方的人来说,不吃饭仅仅意味着不吃米饭,但可以吃包子或者面条等;另有某些患者会认为检查前虽然不能吃饭但可以吃水果和糖等。因此,带教教师要指导学生学会根据患者的性别、年龄、文化程度、地域、情感类型、承受能力、经济状况等进行综合分析,有针对性、有技巧地进行个体化沟通,正确地将与检查相关的信息告知患者及其家属,让他们做到心中有数,并感受到医护人员对其的切身关怀。

2.2检查阶段:爱护患者,尊重人格

患者到科室就诊时,出于对疾病及放射性的恐惧往往比较紧张,带教教师应带领实习生主动、耐心地与患者及其家属沟通,消除患者顾虑。此外,检查前如需静脉注入放射性核素或者增强显像剂时,对患者态度要和蔼,操作要轻柔、迅速、准确,保证一次性完成,减轻患者的痛苦。上检查床之前,告知患者检查时的注意事项,协助患者摆好。由于MR及PET检查时间相对长,一部分患者会出现幽闭恐惧症,有时难以配合完成检查,此时不要指责患者,而应慢慢引导,在符合防护要求、不影响检查的同时可以通过播放背景音乐、家属在旁陪护等方式,消除患者恐惧,完成检查。特别需要注意的是,上机检查前患者如需要换衣服,要教育学生尊重患者隐私,可让患者在更衣室换好检查服或者检查床旁设置帘子、患者身上覆盖床单等。做敏感部位的检查时要预先告知患者,征求和尊重患者的意见,做到知情同意。医技人员一定要举止端庄,不得随便谈笑,尊重患者的人格,男医生检查女患者、腹部和妇科时要戴手套,并有第三人在场。放射科医技人员无权检查女性患者会,更不能利用暗室特殊条件猥亵异性。否则,不仅要受到道德的谴责,还要受到法律的制裁[4]。

2.3出检查报告阶段:快速精准,医疗保密

影像检查,特别是MR及PET的检查,面对的常常是其他检查未能明确诊断的疑难杂症或者肿瘤患者,检查图像多、信息量大,必须花费较长时间认真细致查看,一定要教育学生诊断时高度负责、一丝不苟,描述图像必须客观、真实,确保报告的准确性。在保证报告准确性的同时,尽可能快地发放检查报告。对于一些急需知道结果的重症患者或者第二天需要手术的患者,应尽量争取当天发放报告。对于取报告不方便的外地患者,在患者同意的情况下可以采取快递报告的方式。另外,由于某些影像检查属于昂贵的高科技检查项目,患者及其家属对其期望值较高,拿到报告时急需知道检查结果,鉴于医学知识的缺乏,往往读不懂报告,此时,医生应该就报告内容给患者家属认真解读,并提出初步建议,但要做好医疗保密工作:一方面,是对患者保密,特别是恶性肿瘤的诊断,但是可以告诉患者家属,由其家属根据患者的心理素质、心理准备和承受能力,在适当时机告知患者,避免患者遭受强烈的精神刺激和严重打击;另一方面,是对与治疗无关人员的保密,保护患者的个人隐私。总之,影像医学生是未来治病救人的重要后备力量,对其进行人文精神培育是高等教育的必然要求,是医学发展的现实需要。培养既有高超医术,又有温度、有情怀的医生,是每一位医学教育工作者不可推卸的责任和使命。然而,医学人文教育又是一个长久的系统工程,今天我们在医学生身上播下人文的种子,终将绽放在其今后医疗服务的每一个细节中。

参考文献:

[1]周智美,梁挺,陈健翔,等.对临床实习生人文精神培育的探索与思考[J].科技文汇,2020(31):99-100.

[2]赵书昭,张卫东.医学生临床实习阶段人文素质教育初探[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,6(14):927-929.

[3]陈菲,王亮,王志杰.影像医学实习应加强伦理实践教育[J].医学与哲学,2017,38(7B):84-86.

区域医疗影像共享平台采用对市级以上医院数字化医疗影像及其报告、社区医疗影像及其报告数字化分步存储管理的方式,实现医院与医院、医院与社区、社区与社区间影像及报告的互相调阅。通过与卫生信息平台的连接,实现一方录入,多方使用,实现区域内医疗卫生信息共享和有效利用,医疗卫生业务协同和科学整合,为人民群众提供丰富的医疗卫生信息服务。一方面提高医疗服务质量和医疗诊断水平;另一方面,进一步丰富和完善居民电子健康档案,切实解决群众看病就医问题,改善民生。该系统主要包括:区域医疗影像存储数据中心与交换中心、社区医疗影像会诊中心、社区卫生服务医疗影像共享系统和医院医疗影像共享系统四大模块组成,其功能如下:

第一,区域医疗影像存储数据中心与交换中心:各医院、社区的医疗影像及视频信息,如:CT、核磁共振、X 数字医疗影像等,应用 PACS,通过区域化多级分布式存储管理架构方式,实现数字化传输、集中存储和管理调用,使得数字医疗影像信息服务于各家医院、社区卫生机构、市民,满足社会各方面对医疗影像数据的互联互通的需求。第二,社区医疗影像会诊中心:公立社区卫生机构的医疗影像图片上传到医疗影像会诊中心,由会诊中心专家出具诊断报告,并通过网络诊断结果回传到社区。充分利用卫生资源,社区卫生机构不再聘用读片医生,病人在社区卫生机构即可接受远地专家的会诊及其指导。第三,社区卫生服务医疗影像共享系统:将医疗影像查询模块嵌入在社区医生工作站,向区域医疗影像共享平台执行查询,获取查询结果, 医疗影像服务模块数据源数据写入医疗影像缓存,并转换为医疗影像阅读器支持的格式, 工作站的医疗影像阅读器呈现获取到的医疗影像;另一方面,社区医疗影像采集模块每日晚上将本社区当日医疗影像 ( 主要是PACS) 资料上传至区域医疗影像存储数据中心,做到数据的共享。第四,医院医疗影像共享系统:将医疗影像查询模块嵌入在医生工作站,向区域医疗影像共享平台执行查询,获取查询结果, 医疗影像服务模块数据源数据写入医疗影像缓存,并转换为医疗影像阅读器支持的格式, 工作站的医疗影像阅读器呈现获取到的医疗影像。考虑到医院医疗影像数据量较大,各医院只上传医疗影像索引信息,医院医疗影像数据索引采集模块,将医院当日新增医疗影像数据上传至区域医疗影像存储数据中心,做到数据共享。

区域医疗影像共享平台与HIS / EHR数据交换

居民电子健康档案(EHR)的影像上传途径:医院 PACS 或社区 MINI-PACS 接收到影像设备产生的影像并保存;由前置机提取影像的相关信息(而不是影像本身)发送到卫生信息中心。居民电子健康档案(EHR)的影像访问途径:医院 / 社区卫生中心通过现有的区域医疗平台的 EHR 阅读界面从卫生信息中心查询病人及其医疗信息,发出调阅影像的指令;通过卫生信息中心定位影像所在的医院(或影像中心),通过该医院(或影像中心)的影像服务前置机,响应用户指令,从本处 PACS 里拉取影像;再由前置机生成用户视图,通过卫生信息中心被 EHR 阅读器拉到用户界面显示。远程影像诊断的影像传输途径:社区卫生中心生产的影像进入本地的 MINI-PACS 暂时保存;会诊中心的诊断终端可以立即从社区卫生中心的 MINI-PACS 拉取影像进行诊断并写报告;在空闲时段(夜间),社区卫生中心的MINI-PACS 把影像传送到影像中心长期保存;如果会诊中心再次需要病人的既往影像检查,诊断终端从影像中心拉取。医院内部影像的操作通过医院的 PACS 系统传输、存档、展示。

区域医疗影像共享平台效益分析

毕业自我鉴定的样本 我是**学大学**学院学习计算机应用专业的20**届学生。在学校领导老师们的悉心栽培下,通过自己艰辛的努力,我从一个无忧无虑的农家孩子成长为一名有订单小麦收购协议书甲方:_________ 乙方:_________ 经双方自愿协商,甲方负责基地小麦收购,乙方负责安排优质小麦种植基地。双方达成如下协议,并共同遵守。 一、订单2011年上半年工作自我评价 岁月的年轮在飞一般地转动,09年呼啦一下子又过去了半年,回顾过去的半年,现将工作上各方面作一总结。总结如下: 首先,非常感谢公司给了电信局公众客户部副经理述职报告 各位领导、同志们:大家好!2004年是XX电信抢机遇,快发展的关键一年。在这充满竞争的一年里,我担任公客部营业中心主任会计专业大学生的自我鉴定例文 三年的大学生涯弹指一挥间。马上就要毕业了,回首走过的求学路,我深切地感到时光飞逝。诚然,短短的三年只是我人生历程的中间站,而生活大学毕业生四年毕业鉴定 时光流逝,还清晰记得刚进大学时的情景,转眼间,四年的大学生活即将结束,回顾这四年,应该说收获是多方面的:专业知识得到了极大的丰富,学习财政局学习贯彻《建立健全惩治和预防腐败体系XX-2012年工作规划》心得体会 中央最近颁发的《建立健全惩治和预防腐败体系2008—2012年工作规划》,是今后5年推进惩治和预继续推进干部人事改革 继续推进干部人事制度改革 今年4月,中央颁布了《公开选拔党政领导干部工作暂行规定》等五个干部人事制度改革方面的文件。此前,中央赴广州、天津开发区考察报告 2003年10月21日至24日,蓝捷主任率副主任黄斌、党政办副主任赖华江赴广州、天津开发区学习考察。天津开发区是经国家商务部组织教师自我评价范例 我叫张**,**区第五中学劳技课教师,90年以优异的成绩考入佳木斯师范高等专科学校地理系,在校期间连年被评为优秀学生干部,92年专科毕业,同年 结核科实习生自我鉴定一、情况介绍 医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展,无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术,影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高,使各种影像相互配合、相互增补、相互印证,可以更清晰地展示人体的器官结构,结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料,进行综合分析,较着地提高了临床诊治水平。 目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习,进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。 在 32 周的毕业实习中,使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握,更好地完成实习使命,为他们此后的工作打下坚实的基础。 二、实习目标 通过毕业实习,明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任,树立良好的医德医风,掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能,具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力,毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是: 邮政系统先进性教育个人党性分析材料 自6月16日以来,我参加保持共产党员先进性教育活动以来,按规定认真学习了有关文件,参加了相关活动和小组讨论,围绕大学生毕业鉴定 我是计算机系电子商务的一名大学生。 在校园生活和社会实践中让我有了理想,渴望,追求,成功,失败,同时我也在不断进取自我!之后我将仍然孜孜不倦十八岁成人仪式发言稿老师们、同学们: 上午好! 今天,是一个难忘的日子,我们有太多的感慨,太多的语言,太多的情感。三年一晃而过,留给我们的是希望,是欢乐还是新闻顾问协议甲方:_________ 乙方:_________ 本着平等、友好、合作、互利的原则,经双方协商一致,达成如下约定,共同遵守。 第一条 甲方聘请乙方担任新闻顾问,并指大学生毕业个人鉴定范文 时光飞逝,岁月如梭,难忘的大学生涯就这样接近尾声。回望这四年生活,有很多的艰辛与努力,太多难忘的瞬间,更多的是欢声、笑语。在即将关于租赁工会大厦的可行性研究报告 关于租赁工会大厦的可行性研究报告根据**市社会经济发展的总体趋势以及建设组群结构大城市的总体规划,结合省厅、省局合作发行联名卡协议书甲方:_________银行(注册地址:_________) 乙方:_________公司(注册地址:_________) _________银行与_________公司本着优惠互利、共同发展的关于上海世博会的发言稿世博的钟声马上就要敲响,每一颗赤诚的心也随之跳动,活跃起来。2010世博会,是一个意义非凡的盛会。它是一个又一个向全世界展示中国成长的好机会,学习党员江尔·热哈提先进事迹有感学习党员江尔·热哈提先进事迹有感 2月28日,站里组织全站人员学习江尔·热哈提同志先进事迹,江尔·热哈提同志几十年如一日的工作在妇花岗石雕刻合作契约书_________(以下简称甲方),系依_________法律设立之公司,主事务所位於_________和_________(以下简称乙方),系依_________法律设立之公司,主事务

关键词:医院;PACS;实现与应用

1 PACS系统简介

医学影像存储与传输系统,简称PACS,是应用于现代化医院的各种数字医疗设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、诊断、输出、管理、查询、信息处理的综合应用系统。具体是把不同地点每个成像设备通过数字技术产生的图像,通过计算机网络存储到中央数据管理系统,然后由不同的显示工作站,患者房的医生和其他医务人员的计算机网络发送。其目标是取代现有的模拟医疗成像系统,高速传输的数字图像存储和管理。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件,改变着医院影像科室的运作方式,在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时,实现医院的高效化管理。

2 PACS的建设

2.1系统构成 PACS系统由中心服务器数据存储系统、网络交换系统、预约登记系统、技师操作系统和报告诊断系统构成。中心服务器数据存储系统用于存储系统的所有影像数据;网络交换系统用于传输所有图像数据,实现数据中心与所有终端的数据交换;预约登记系统用于登记患者人检查信息;技师操作系统用于记录技师操作患者人检查项目的完成情况;医生通过报告诊断系统完成阅片诊断工作,可打印诊断报告和胶片。

PACS系统所有设备经过快速以太网接人影像系统,并在中心存储系统中实施基于硬盘阵列柜的直连存储(DAS)和基于IP网络的NAS存储设备(NAS),以及基于光纤通道技术的存储网络系统(SAN)。报告诊断工作站配备专业的双屏影像图形显示器,使影像显示更加清晰、细腻,更有利于医生做出准确、快速的诊断。为了保证整个系统的高度安全性,建设了异地容灾机房,日常工作时备用服务器实时备份影像数据保持与主机房数据同步,在主机房停机时可以自动切换到备用服务器,备用服务器替代主服务器功能保证PACS系统连续安全稳定运行[1]。

2.2 PACS的工作流程 PACS系统下的总体工作流程为:检查申请->执行检查->图像进入主服务器->图像生成科室医生写诊断报告->临床科医生调阅图像和报告。具体流程如

患者患到影像科检查时,将患者人基本信息输入到预约登记系统,进行预约登记操作并扫描申请单到预约登记系统,登记完到各技师操作科室等待技师检查。技师通过技师操作系统登记各个患者人的检查情况,检查完成后,由技师将影像信息发送到PACS存储服务器。然后影像科医生利用RIS系统患者人检查列表信息,通过诊断报告系统调用PACS系统中的影像信息进行阅片、诊断、审核。最后由护士打印诊断报告和胶片完成整个流程。

2.3影像科的工作模式 充分考虑各图像生成科室不同设备、设备所有地点、工作特点、工作习惯,PACS系统的工作流程兼顾原有的工作习惯和全院的图像流程。

2.3.1 PACS系统执行检查并确认 PACS系统自动获取临床医生的检查申请预约信息,对于支持WORKLIST的DICOM设备,系统可将申请单直接送入影像设备,在影像设备中不需要做任何患者人信息输入工作,直接选择患者人进行影像检查,检查后的图像数据自至PACS服务器数据存储系统中。

2.3.2图像的获取 中心服务器数据存储系统接收支持WORKLIST功能的影像设备的影像,信息匹配后直接送给PACS主服务器入库管理。

2.3.3图像的分发 新的图像入库后启动图像自动分发任务,发送的时机和目的可在主服务器上通过修改调度策略来实现。通过图像的分发和转发功能,在最短的时间内到达申请科室工作站和相应诊断医生工作站。

2.3.4电子阅片 进行电子阅片,可使用系统中各类图像处理功能,在PACS诊断工作站中对图像进行调窗、测量等处理。

2.3.5书写报告诊断 在PACS诊断工作站上书写诊断报告,之后报告送往PACS主服务器,支持三种报告状态(初步报告、待确认、确认报)。

2.3.6图像调阅 各诊断工作站调阅图像时,直接从本地硬盘中调阅;若无,从主服务器硬盘和磁盘阵列或磁带库中获得,整个过程点击后自动完成。

2.4 PACS系统应用情况 目前我们医院已经实现影像科所有影像设备的联网,影像信息的数字化存储和共享,形成了完整的图象存储和报告归档,建成了放射科内初具规模的PACS系统;PACS系统的上线不但减少了患者人等待结果时间,而且丰富的影像信息使得以往难以察觉的患者变,变得清晰可见大大提高了医生的诊断水平。

3全院PACS系统升级

为了实现全局的业务过程自动化,我们医院后期PACS系统采用基于面向服务架构的 SOA应用集成开发方案,采用这种方案可以在不改变原有应用程序基本架构的基础上很好的解决各个系统之间的数据交换问题,这样初期的PACS放射科内影像存储传输系统)就可以很容易过渡到全院性PACS系统,从而实现医院管理信息系统(HIS)、医院办公自动化系统(OA)、实验室系统(LIS)、医学影像系统(PACS)等各个信息孤岛的数据共享与传输。

4总结

21世纪的现代综合医院信息化系统中PACS系统将占据医学诊断分析、数据传输存储和数据共享的主导地位[2]。它正在改变着传统灯箱式影像诊断模式,信息化的工作流程为医生提供了网络化的协同工作平台,这极大提高了影像诊断效率和水平,不但降低了医疗成本,而且整体上提高了医院临床诊断水平,这些改变在PACS的实际应用中清楚的体现出来。

参考文献:


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