[关键词] 医药商品学；教学模式；能力；综合素质
[中图分类号]G420[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-124-02
医药商品学是研究医药商品的使用价值和提高其使用价值的一门应用学科[1]，也是药品营销专业医药连锁经营与管理专业的一门重要专业课。通过学习，要求学生掌握其基础理论、基础知识和基本技能，以便将来能够独立完成药品经营管理和指导消费者合理用药的工作[2]。
随着我国医药产业的迅猛发展，医药商品品种繁多，医药信息动态变换，人们对医药商品的需求多种多样，这要求药学工作者能够运用医药商品学相关理论和技术，解决实际问题。传统的医药商品学“传递-接受”“教师-课本”的单一教学模式，越来越不适应于社会对现代药学人才的需求，主要表现在以下两个方面：①学生出现分数与能力的脱节，学生成绩好但实际工作能力不强。②学生工作后职业角色转型慢，适应期长。由于课本篇幅的有限和课本知识的抽象性，课本与实际有很大差距，学生工作后的适应期相对要长，进入角色慢，不利于竞争。因此，对原有教学模式进行改革，加强实践，增强学生独立思考和解决问题的能力，为现代社会培养实用型药学人才非常必要。
1 采用多模式教学代替单一的教学模式
医药商品学教材内容包括上篇和下篇两部分。上篇总论主要介绍药品的概念、分类、药品的标准、药品的合理使用、药品的包装、保管与储存等内容，注重基本概念和技能的学习；下篇各论主要分类介绍药品的名称、性状、药理作用、临床应用、制剂种类、药物评价及商品信息等内容，注重对具体药品知识的了解。整本教材内容多，信息量大，实用性强。传统的“传递-接受”式教学模式以讲述为主，“满堂灌”，虽能使学生快速掌握更多的信息量，但学生对接受的信息很难真正地理解，学习枯燥无味，往往只是死记硬背应付考试，不利于培养学生解决实际问题的能力，这样培养出的学生往往没有主见，高分低能，这和该专业的培养目标相去甚远。因此，在教学中，可以灵活采取多种教学模式来增加学生对医药商品的认识,增强学生的独立思考能力和解决实际问题的能力。
2 选择与本专业本学科内容相适应的教学模式
教学模式是教学理论的具体化，教学模式必须要与教学目标相契合，要针对不同的教学内容来选择教学模式。根据医药商品学的内容，我们在传统教学的基础上加入了几种新的教学模式，旨在让同学们通过归纳演绎、亲身体验、自主学习、事件分析、合作学习来加深对医药商品的认识，提高学生的能力。
2.1 概念获得模式
该模式的目标是使学习者通过体验所学概念的形成过程来培养他们的思维能力，归纳和演绎能力，形成比较清晰的概念。在医药商品学总论中，有一些必须要掌握的基本概念，如药品、新药、普药、特殊药品、假药、劣药、处方药和非处方药、中药和西药等等，要让同学们更牢固地掌握和区分这些概念就必须先理解后记忆，概念获得模式通过体验所学概念的形成过程加深理解和记忆的过程。概念获得模式共包含以下步骤：教师选择和界定一个概念（如药品，让同学们先自己定义）-教师确定概念的属性（是一种特殊用途的物质，有同学说是能够治疗疾病的物质）-教师准备选择肯定和否定的例子（仅仅是用于治疗疾病吗？那疫苗是不是药品呢?造影剂呢?制作药品的原料呢?）-将学生导入概念化过程(形成药品所必须具备的要素)-呈现例子-学生概括并定义(学生自己得出概念)-提供更多的例子(常用药品、保健品、食品、饮料)-进一步研讨并形成概念-概念的运用与拓展 (药品的社会作用、社会对药品的基本要求、药店经营范围等) 。为了强化学生对概念的理解，应把与概念相关的或相似的概念、逻辑相关概念、相对应的概念等进行辨析 (如药品和药物假药和劣药等)。实施建议：这种模式针对概念性很强的内容实施教学，课前教师需要准备大量正反例子,还要做好对概念的内涵与外延的梳理。
2.2 范例教学模式
这种模式遵循人的认知规律：从个别到一般，从具体到抽象的过程。从一些范例入手感知原理与规律，并逐步提炼，进行归纳总结，再进行迁移整合。医药商品学涉及的药品种类繁多，同类药品很多结构相似，性状、稳定性、制剂种类、不良反应、保管方法也极其相似，选取带有典型性的范例，突出讲解每一类药物中具有代表性的经典药物[2]，举一反三，由典型到一般，使学生很容易掌握知识的规律性。如在讲青霉素类药物时，主要介绍经典药物青霉素、氨苄西林和阿莫西林，其他的如青霉素V、哌拉西林等就让学生自学，既突出了重点，又通过比较掌握了各个商品的特点。氨基糖苷类抗生素品种多，主要介绍链霉素、庆大霉素、阿米卡星，并从结构、抗菌谱、体内过程、不良反应、耐药性、常见剂型等方面总结。先介绍其共同点，然后再比较药品间用途、毒性的差异，其余产品按此方法自学，这样才能更系统地掌握繁多的同类产品，学生学起来也轻松，更重要的是学生在今后的工作中，通过对比更容易了解新药在同类产品中的优势。实施建议：范例一定要有代表性，但应注意同类药品之间的差异，不可盲目地举一反三。
2.3 实践教学模式
这种教学是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验(即通过获取直接经验来学习)，而不是仅仅聆听别人(例如教师)关于这种经验的介绍和讲解。医药商品学是一门应用学科，因此，实践会增加学生的感性认识，达到最终的应用目的。①安排课时见习非常必要。如药品分类、包装、保管和养护等内容，如果能够安排同学到药品仓库或各级医药站见习，进行“现场教学”，学生能够亲身体会医药商品的流通和社会价值，则学习热情高涨，学习的主动性和学习效果明显提高。在进入现场前，我们先向学生讲清学习目标，提出明确的要求和注意事项，使之做好理论知识方面的准备，带着任务深入现场学习。在教学现场，教师答疑解惑，并把来自不同章节的内容串联起来，对照实际进行讲解，使理论和实践得到完善的结合。这种方式使课堂气氛活跃，学生获得直接的知识和经验，有助于对科学知识的系统掌握。但这种教学模式对人数较多的班级外出不易管理，可以分组由几个教师同时带领进行。②另外，对包装、说明书这部分内容，我们还可以收集药品的多种常见包装，拿到课堂上让同学们自己来观察和学习。其优点在于比较直观，学生直接通过实物获得经验，比起冗长枯燥的文字更有说服力，教学效果当然更好。③除课堂教学外，对各论的内容我们还让同学自己选定药品种类进行市场调查，教师指导写出调查报告，学期末上交，作为平时分记录。在这个过程中，同学们的选题、调查范围之广超出了我们的预计。如：除了按课本上已有的分类进行选题外（如常用的各类抗生素、止咳化痰药、治疗胃炎及抗消化性溃疡、降糖药、降压药、维生素等），有的同学自拟了一些专题，像鼻炎用药、感冒药、冠心病用药、滴眼液等；除了有教材中出现的西药，还有大量的中成药；由于在“五一”之前就布置了调查任务，很多同学借假日返家或外出进行调查，调查区域涉及安徽省的八个地区，产品种类非常多。这样通过自己的实践活动，学生在掌握了书本内容的基础上，了解了更多书本上没有的商品，不仅学到了一定的药学专业知识,而且综合运用知识的能力、写作能力、语言表达能力、社会交往能力以及团结协作精神都得到进一步提高[2]，这与现代社会对高素质人才的需求是一致的。
2.4 自学-辅导式
这种教学模式是学生在教师的指导下独立学习，能够培养学生的独立思考能力，培养学生相互合作的精神，而这恰恰是学生在今后工作中所必备的一种素质。本课程的开设在药理学、药剂学、药物化学等学科之后，学生已有了一定的基础知识和自学能力，在安排教学内容和教学计划时，改变了过去从头讲到尾的方式，对部分易于理解、教学难度较小的章节采用学生自学、教师辅导的模式[3]。如抗恶性肿瘤药品、调节水电解质代谢、酸碱平衡用药及其他营养补液、诊断药品、解毒药品、消毒防腐药等内容。教师可先布置一些有关新教学内容的学习任务组织学生自学，在自学之后让学生交流讨论，发现他们所遇到的困难，然后教师根据这些情况对学生进行点拨和启发，通过自学-讨论-启发-总结-练习巩固的程序，巩固学习效果，培养了学生的自学能力。实施建议：需要教师非常敏锐地观察学生的学习情况，必要时进行启发和调动学生的学习热情，教师避免讲解而是多启发，最后教师要进行指导概括和总结。
2.5 案例分析教学模式
即通过对具体事件的分析形成某种认识的教学模式。这种模式通过分析事件发生的原因加深对专业知识的掌握，通过后果来进行反省，形成正确的职业态度。医药商品是一种特殊的商品，假药、劣药的危害性，药物滥用，新药使用价值和风险的并存性等问题在教材中都有所表现：非法添加变质药品导致的“梅花k黄柏胶囊”事件、有关药物滥用的“瘦肉精”事件、新药风险“反应停”事件、“替马沙星”事件等。这些震撼力极强的事件我们以案例形式介绍，激发学生讨论，对事件发表看法，通过案例加强药品安全意识教育，培养学生的职业责任感。对刚发生不久的“齐二药假药案”、“欣弗事件”“假人血白蛋白”事件等药品安全事件则要求同学自己收集资料，在课堂上讨论，加深大家对医药商品安全性的认识。此外，还要求同学时时关注医药资讯，以校园板报形式报道，以便使更多同学及时了解医药新闻，促进学生职业角色的形成。
3 完善考核方式，以利于教学模式的实施
如果不改革相应的考核方式，仍然“一卷定成绩”，学生就会对新的教学模式失去兴趣，这不利于新教学模式的实施。我们可以将医药商品学的考试分成三部分，即平时成绩、文章和期末试卷，所占分值比例为60%、20%和20%，这样学生既可以较好的掌握书本知识，又提高了综合素质，有利于教学模式的实施，对学生的评价也更具有科学性、合理性。
总之，教学模式一定要结合学生自身特点，结合学科内容和特色,以提高教学效率和效果，形成对学生知识、能力和素质的综合培养为目标，充分发挥学生的主动性,才能够更好的服务于药学教育，满足社会对现代药学人才的需求。
[参考文献]
[1]胡天佑. 现代医药商品学学科体系与课程结构探讨[J].商业时代,2004,27(286):11-12.
[2]甄宇红,张宝. 医药商品学教学方法改革及效果评价[J].大连医科大学学报,2004,26(1):76-77.
本文对中医手法教学进行了回顾和探讨，总结出教学质量没有实质性突破的根本原因在于“就手法而学习手法”的传统“经验式”的教学模式。解决这个问题的关键是在教学中引入现代物理学中的力学概念。在手法教学过程中合理恰当地安排和设计好教学内容，这将为手法医学的发展产生重大影响。
【关键词】 手法 力学 教学
手法是推拿和骨伤治疗疾病的主要手段，《推拿手法学》是针灸推拿专业和骨伤专业学生学习的主干课程和必修课程之一，学生对手法学习、理解和掌握程度的好坏，将直接对本学科的临床治疗效果产生决定性的影响，也将直接影响到学生整体专业素质的高低。因此，手法教学是推拿和骨伤人才培养的重要环节之一。长期以来，我们在手法的教学和临床带教过程中，深切地感到传统手法的教学模式只是一种纯粹“继承”式的学习，所培养的学生根本无法将手法医术发扬光大，换言之，传统手法的教学模式所培养的学生不具有创造性和创新性能力，打不开思路，找不到“将手法医术发扬光大”的方法，问题的根本不在于学生思维的愚笨，而是整个教学模式根本就没有培养学生创造性思维的环节，没有给学生必需的启发和提示。我们经过多年来的探索，发现在手法教学过程中全面引入现代物理学中的力学概念，将把手法的教学工作提升到一个新的层次。
1 传统手法教学存在的误区
在我国中医药院校的手法课教学里，内容上都是要求学生学习掌握一指禅推、按、揉、扌衮、扳、拔伸、推等教学计划所要求的传统经典手法，主要是掌握手法的术式结构和临床运用，熟悉这些基本手法所派生的其他手法，辅助学习端、提、接、劈等其他各家各派的手法，教学的方式也都是沿袭老师先讲授手法的动作要领、再进行示范动作表演、同学再在课堂上进行手法练习的教学模式，老师讲完、学生练完，手法也就学完了。这只是一种“就手法而学习手法”的传统“经验式”的手法教学模式，只是一种“动作模仿式”的学习，毫无创造性可言！如果不从根本上改变目前的这种教学状况，流传了几千年的祖国传统手法医学将永远停滞不前，一代复一代的继承，不会也不可能向前发展。虽然有部分老师在教学过程中也深感这种传统教学内容和教学模式的刻板、机械和陈腐，做出过各种努力试图去改变目前这种现状，比如把教学地点放在临床上或手法实验室里，或采用互动式的教学方法等，但其本质并未能跳出传统的教学方式，问题的关键在于教学观念没有质的改变，我们不能够只是教授给学生“经验式”的知识，不能够只是要求学生能够像“工匠”式的操作就行了，我们必须要求学生明白和理解手法的作用原理和作用效应，才能让学生对手法的学习提高到一个深的层次。
手法教学要突破几千年来的教学模式，使手法教学质量有一个质的飞跃，就必须从根本上跳出“就手法而学习手法”的传统“经验式”的手法教学模式，运用现代的思维方式来剖析其作用原理和生物力学效应，运用现代其他学科如物理学、生物力学和解剖学等学科的原理、方法和手段对古老的中医传统手法进行分析和研究，才能够让这门古老的祖国医术焕发出新的生命和活力，并与世界手法医学接轨。
2 对突破传统手法教学模式的思考
要使手法传统医术与现代科学完美结合，就必须在整个手法教学过程中寻找一个最佳切入点。根据近年来医学界对手法医学的最新研究成果，结合西方医学对手法的认识观念，我们认为手法的最大特点在于“手法作用于人体，以力为作用特征［1］”。因此，可以把“力”的概念作为运用现代科学思维方式研究手法医学的桥梁和纽带。力学，横跨于手法医学和现代科学之间，力学概念的全面引入，可能为我们研究手法医学开辟了一条光明之路。
推拿界有一句至理名言，曰“其疗法的独特性在世界医学中独树一帜［2］”，但多年来，我们对其“独树一帜”的理解好像紧紧停留在一种感觉和模糊的认识上，对其“独特之处”并没有十分明确和清醒的认识，几乎所有的手法医学工作者都明显感觉到了其治疗方式的与众不同之处，但都不能明确指出它为什么与众不同，其“独特之处”到底在哪儿？综观整个医学体系，不同学科治疗疾病的手段各不相同，内科医生用药，外科医生用刀，针灸医生用针，心理医生用语言，就是手法医学是以“力”为手段来治疗疾病的，手法的运用过程就是一个“力”的运用过程，手法的治疗原理其实就是力学效应。当然，这种效应不应该仅仅单纯地理解为现代物理学上的力学效应，它还应该包括生物力学效应。
力作用于人体可以产生各种反应或效应，这已是不争的事实，它包括血液循环的改变、各种神经反射的出现、肌肉的运动和变形、骨关节位移、胃肠道的蠕动、内分泌的平衡以及精神心理活动的改变等各个方面。现代力学研究对象是物体，将其研究方法运用于生物体研究，在某些环节可能有不尽合理之处，但这并不妨碍力学概念在手法教学时的引入，因为这毕竟是一条手法医学与现代科学接轨的必由之路，不足之处仅在于现代物理学的研究方法和手段不能够完全诠释手法医学的精妙之处，原因和错误不是现代物理学的笨拙和肤浅，而是各自的研究对象不同，人与物体毕竟是不可完全划等号的两件事物，人有精神和心理，而物体则没有［3］。
3 力在手法量效关系研究中的作用
手法的量效关系历来都是手法医学界争论的焦点话题，至今也没有一个统一的观点。手法量效关系的研究在相当长的一段时间内都将是手法医学界面临的重要课题之一，也是基本性问题，但具有相当的复杂性，因为至今仍有许多基本理论和技术上的问题亟待解决，要了解手法的量效关系，其难度可想而知。但手法的量效关系又是手法医学工作者不能回避的问题，手法医学要现代化，就必须认真对其加以分析和研究。量效关系的研究是现代科学的研究方法和思维方式，长期以来对手法量效关系的研究之所以没有取得实质性突破，其根本原因在于多年来我们没有找到一个好的研究手段来对手法医学进行研究。力学概念的引入，将为手法量效关系的研究提供很多有益的帮助和启示。
手法教学历来都十分注重和强调力、能和信息的渗透性，但多年来对其渗透性并没有明确的衡量标准，绝大多数时候都是依靠医生和病人的一种感觉，这不符合现代中医医学的发展趋势。自古以来，中医自外向内都有皮毛、络脉、筋肉、经脉、骨骼和脏腑之分，手法的作用效应到了人体的什么位置层次，应有一个明确的界限划分和衡量标准，只有如此，我们才有可能对手法的操作规程进行客观量化，是正确运用手法和产生疗效的关键所在。现代物理学中的力学正好可以完美地解决这些问题，不失为解决手法作用层次的突破口。
4 力学概念在教学中的运用
4.1 力学基本概念的学习 手法教学中力学概念的引入，首先应学习一些基本的物理学概念。这些概念包括刚体、力、力矩、张力、变形、平衡、位移、旋转、自由度、笛卡尔坐标系等，还应该介绍力学的一些基本要术，比如力的大小和方向、作用点、时间、长度等，与之相关的还有向量、质量、速度、加速度、频率和固有频率等等。这一章节的内容应在学习具体的手法之前作为基础知识进行学习，只有在掌握了这些基本的力学概念后，才有可能进一步学习生物力学的知识。课时数以两节课左右为宜，可以结合其他的物理学知识进行讲解，以加深学生对这些概念的理解。如果在教学计划中有安排手法的力学分析课，则需要在这一阶段增加学习力学分析图和力学计算公式的内容，为学生掌握手法的力学作用方式、有效力和无效力打下基础，可以使学生更好地掌握手法的动作要领和用力技巧。
生物力学是研究力或能量作用于生物体、生物材料或生物系统时力的运动和形式的一门科学。在物理学概念基础上，结合人体的生理解剖特点，学习一些生物力学的基本概念，比如动力型位移、静力型位移、张力型位移、生理性载荷、病理性载荷、功能性载荷、组织结构力学、剪切力、拉伸力和压缩力等等。而刚体生物力学主要分为静力学和动力学这两个部分，无论哪一个方面都是一门独立的学科，有各自独立的研究内容和评价标准体系。在生物力学中，移位、载荷、阻力和时间这四个要素相互关联、相互作用、相互影响，这四个概念均可以用现代物理学方法对其研究和分析，但学生要了解其中的一项内容，就必须了解其他三项内容，其关系密不可分。这一部分可以结合疾病和临床进行分析和讲解，将增加学生对这一部分知识内容的兴趣。在学习这些概念和关系的时候，最好是将其与人体的生理病理现象结合起来讲解，比如，可以将位移与骨关节、位移与脊柱、变形与肌肉组织等相结合，既可以增加学生学习的兴趣，也为临床课的学习打下基础。这一章节的内容也应在学习手法之前作为基础知识进行学习，其课时数可以考虑安排二至四节为宜。
4.2 运用力学知识对手法进行分析，促进手法教学质的飞跃 物理学概念和生物力学概念的学习，仅仅是为分析手法作用于人体所产生的生物力学效应奠定基础。在学习手法时，应重点讲解手法的生物力学效应、手法的作用原理和实质。例如，各种外力造成的骨关节脱位、半脱位和错位（错缝），肌肉组织形态的变形、神经传导的主阻滞、血液动力学的改变、内分泌平衡和胃肠道蠕动加强等方面。老师在讲解每一个手法时，都应该画出手法的力学分析图谱，对手法的有效力、无效力进行分析，通过力学分析来剖析手法的作用实质，加强有效力的运用，剔除手法中的无效力，并通过这一途径来帮助学生从现代科学的角度来认识中医古老的手法，认识手法的合理性和非合理性，从而更合理、更高效地运用手法来解决临床问题。
在手法教学中引入力学概念来对手法进行分析，并不是力学概念引入手法教学的终极目的。通过运用力学知识对手法进行分析，培养学生从力学角度来对古老手法进行改革，在此基础上培养学生手法的创新能力，创造出新的手法，结合临床培养学生手法的再组合能力，以及运用现代思维从不同角度对古老手法进行全新的认识和思考才是我们的终极目标，这将为培养高素质的手法医学人才打下坚实的基础，是培养创新型人才的关键环节和步骤，也为古老的手法医学走向世界并与现代医学接轨创造了有利条件。这一部分的知识内容应穿插在每一个具体的手法中进行讲解，对每一个手法都应进行生物力学效应、手法的作用原理和实质分析，这将实质性地提高学生对手法的认知和理解能力。掌握手法的操作方法是进一步学习手法的基础和前提，故这一部分的知识内容应在学生掌握手法操作的基础上进行学习。传统的手法教学内容是学习手法的概念、动作要领、注意事项、分类、功效及主治和临床运用等几个方面，根据以上分析，可以考虑增加手法的力学特性和生物力学效应这两方面的内容。
综上所述，我们对传统手法教学模式的认识是：老师是将几千年来积累下来的丰富经验知识原封不动的传授给学生，而学生则只能被动地“继承”前辈们的经验知识，在这种模式下培养出来的学生没有手法创新能力，很难打破常规去产生和创造出具有临床现实意义的新的手法，也不可能根据临床的实际情况去重新设计和组合手法。解决这个问题的关键在于将现代物理学的力学概念引入到手法教学中，只要合理恰当地安排和设计好教学内容，这将对手法医学的发展产生重大的影响。
参考文献
1 严隽陶.推拿学.北京:中国中医药出版社，2003，66.
[关键词]马克思主义；医学；教学实效
[中图分类号]G641 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2013）08 ― 0156 ― 02
1. 医学院校开设马克思主义基本原理概论的意义
1.1 马克思主义于医学发展的理论意义
传统“生物医学”正在向“生物―心理―社会”医学模式进行转变，因此，医学发展需关注生物、心理、社会等综合因素，人文关怀则愈发重要。马克思主义正是基于“以人为本”这一核心理念，着眼于全体人类的物质文明与精神文明的关系去探究社会历史的发展规律。达尔文生物进化论曾为马克思主义哲学的产生奠定了自然科学的基础，时至今日，马克思主义哲学的发展也在推动着生物医学的演进。从某种意义上讲，现代医学模式与马克思主义的基本逻辑有一定相容性。
1.2 马克思主义于医学教育的现实意义
“夫医者，非仁爱之士不可托也；非廉洁淳良不可信也”。医生自古以来承担着“健康所系、性命相托”的崇高使命，作为一名合格的医生，不仅要有精深的医学造诣，更要有良好的道德品质和正确的价值观念。人文素质教育是培养高尚品德与正确价值的有效途径之一，马克思主义基本原理概论则是人文素质教育的基础与延伸，它所蕴含的世界观、认识论、方法论等哲学思想对当代医学发展、培养医学生道德情操也具有一定的现实意义。
1.3 马克思主义于医疗实践的指导意义
当代西方马克思主义者从马克思、恩格斯的经典论著中找到了“异化”思想，得出“科技异化”的论断，认为“工具理性”的膨胀侵蚀了“价值理性”的土壤。医疗技术的迅猛发展，无疑得益于第三次次科技革命成果的推动作用，而作为医疗手段的物质载体，医疗设备所内涵的“工具理性”直接影响到医疗模式的转变。人们在倡导价值理性回归的同时，必然注意传统生物医学模式中医生过分依赖于检验数据，往往注重仪器和药品的使用，相对忽视了代表人类价值理性的人文关怀。显而易见，当代马克思主义的发展对医疗模式的转变具有一定的预见性。
2. 当前医学院校的马克思主义理论教育问题研究
2.1 当前医学生的马克思主义理论教育现状
首先，毋庸讳言的是，当前《马克思主义基本原理概论》教材概括性极强。从全书内容的结构来看，它囊括了马克思主义哲学、政治经济学和科学社会主义三个部分。众所周知，在以往的教学过程中，哲学与政治经济学分别开设，05方案相对减少了政治经济学研究，更加侧重马克思主义的整体性概述，这对教师的知识结构提出了很大的挑战。
其次，马克思主义理论博大精深，授课中涉及的概念之繁多、观点之深刻、运算之缜密，无一不是需要学生深入领会的内容。但根据05方案的基本要求，教师需要通过大致50学时去讲授20余万字的教材内容。有限的学时数量要求教师在授课过程中必须有所取舍，做到详略得当，这对教师的个人能力和对教材的把握以及教学环节设计等诸多方面提出了挑战。
再者，基于以上两点问题，引进和培养高水平教师是解决矛盾的唯一途径。但是，受到专业限制，医学院校很少或基本不开设人文、社会科学等本科专业院系，在引进人才的过程中，与同等级综合类院校竞争缺乏比较优势。此外，医学类院校往往授课任务繁重，开设医学专业课程较多，人文、社科类所占比重较低，从课程设置情况来看，“重医学轻人文”也是制约两课教学的关键因素。
2.2 当前医学生的马克思主义理论水平现状
首先，从医学生的知识结构来看，具有理科背景的生源占绝大多数，人文素质水平相对较低。受以往学习经历的影响，很多医学生先天的认为哲学是一门枯燥乏味、与实际生活和专业学习相去甚远的教条学问，致使在医学院校开展思想政治理论课教学的效果欠佳。
其次，从医学生的重视程度来看，文、史、哲、艺术类课程很难引发学生的广泛关注。医学专业教育课业繁重，且对学生要求严格，在长期医学知识体系浸润下， 难免造成学生重理轻文，认为实用主义至上的认识偏差。
再者，从医学生的职业发展来看，他们对人文素质、哲学思维的需求依然停留在隐性层面，直接影响学生就业的主要因素仍是学历层次、实践经验。概括来说，当前医学院校的思想政治教育现状亟待优化，而这些问题的解决绝非一朝一夕，一纸政令，它需要我们在思想政治教育教学的过程中不断探索，推陈出新，以适应学生的需求和时代的变化。
3. 增强教学实效的初步探索
3.1增强课堂教学的时效性。
首先，由于医学生知识结构文理失衡，所以必须在有限的课堂教学时间内，加强医学生人文基础知识的教育。仅从马克思基本原理概论课程来说，为使学生具备一定的思辨能力，哲学基本概念和基本观点也必须着重强调。随着医疗人才学历层次的不断提升，一般本科院校医学生与其他专业学生相较考研压力更为强烈，有针对性的开展马克思主义基础知识教学，有助于学生突破考研政治瓶颈，符合学生切身需要。
其次，受医学专业的影响，医学生普遍存在重理轻文的认识偏差，认为哲学是一门无用的学问，因此，在马哲的教学过程中，必须旁征博引，围绕社会热点问题，结合学生的兴趣点，带领学生用哲学的思维去看待问题，弥补他们对哲学认识的不足。
再次，结合医学特点，充分利用医学案例进行教学，使学生自觉运用哲学的方法论指导自身学习和实践，从医学生职业发展的维度去探求思想政治理论教学的新途径。同时，我们必须认识到，马克思主义基本原理概论教学不仅要培养医学生的物质世界观和科学方法论，它更是一门培养学生人文素质的基础课，拓展和延伸马克思主义基本原理概论的教学内容和目的，符合现代医学模式的发展要求。
另外，当代大学生接收信息的渠道多元发展，网络、电视、手机等新闻载体受猎奇心理和市场驱动，过激言论频见报端，必然对学生世界观、人生观、价值观的形成造成负面影响，因此，我们必须时刻站在思想的最前沿，把握学生脉搏，有效发挥思想政治理论教育的主渠道、主阵地作用，培养学生的爱国主义情怀和共产主义信仰。
3.2完善实践教学的必要性。
实践是人们获得认识的唯一来源，实践教学则是提升教学实效的重要途径，思想政治实践教学可以通过课堂实践、社会实践、虚拟实践等诸多方式去实现。
首先，发挥课堂实践中学生的主体作用，改变“填鸭式”传统教学模式。在授课过程中，充分发挥学生主体功能，结合学生需要，调动学生热情，尊重学生观点，激发学生潜能，营造互动氛围，将被动接受知识变为主动建构知识，进而提升教学实效。
其次，“读万卷书不如行万里路” 社会实践不可或缺。对医学生开展思想政治教育社会实践的目的无外乎几个方面：第一，培养爱国主义情怀和共产主义信仰，带领学生参观历史博物馆，英雄纪念碑，开展唱红歌、赛诗会等主题鲜明的实践活动，强化学生的民族自豪感和政治信念。第二，引导学生树立正确价值观念，理性看待社会现实。广泛开展“三下乡”、公益事业志愿者、贫困灾区救助等活动，使学生通过切身感悟去领会教材内容与社会现实的有机结合。第三，提升学生的职业道德素质和沟通协调能力。结合医学特色，开展疾病防控宣传、社区义诊、医疗现状社会调查等活动，激发学生参与社会实践的主动性，推动专业学习与人文素质教育的共同发展。 但是，实践教学势必受到诸如人力、物力、财力、精力、安全等客观因素的制约，因此，需要社会各界和校方支持，逐步建立健全相关机制体制，保障实践教学的充分开展。
再次，随着信息技术广泛应用，实践教学模式已不仅局限于课堂内外。利用新媒体工具，发挥网络平台和信息技术的时效性和灵活性，建立QQ、微信、微博等虚拟平台，实现师生无时空限制交流，在虚拟的世界中寻求突破，拓展实践教学新模式。
3.3重视校园文化的关键性。
校园文化的构筑是一个系统工程，从思想政治教育者的角度来看，应该具备三个基本层面的文化因素。首先，从人文设施的物质层面来看，它需要一定的硬件作为基础。文学、历史、哲学、艺术是构成“人文”内涵的主要因素，与之对应的校园文化物质设施需包括“馆藏丰富且空间充足的图书馆；具有悠久历史或传承校园精神的标志建筑；覆盖广泛设备先进的综合文体场馆、环境优雅使用便捷的休闲娱乐场地”等。其次，从师生的主体意识层面来看，一方面教师应具备较高的思想政治理论水平的人文素质修养，高尚的师德师风可以潜移默化地促进学生政治素质与文化素质的提升。另一方面，学生应保持旺盛的求知欲和挑战权威的积极心态，敢于张扬个性，在辨证的求索中去探寻真理，获取真知。最后，从校园人文关怀的层面来看，一所充满人文气息的高校，应具备蓬勃向上的朝气，自由温馨的和气，求真务实的正气，攻坚克难的底气。
思想政治教育属于人文社会学科，而人文社会学科的发展，则是对医学生进行思想政治教育的拓展和延伸，两者统一于培养什么样的医学人才和怎样培养适应医学模式转变符合时展要求的医学人才。在医学院校中，思想政治教育是推进校园文化发展的起始点，着力点也是最后的落脚点，而良好的文化氛围又可以进一步促进思想政治教学的时效性，两者相辅相成，辩证统一。
〔参 考 文 献〕
〔1〕 李亚洲.“两课”教学对医学生人文素质的培育〔J〕.井冈山医专学报，2009（16）：28-29.
〔2〕 姚红，李英，张丽红.高校医学生思想政治素质培育的路径探求 〔J〕.学术论坛，2013，（05）：13-15.
〔3〕 张晋.刍议医学生人文素质的失范及重建〔J〕.医学教育与科研管理，2009，（02）：124-125.
目前，除较小比例的针灸学本科生或临床医师外，大多数考取针灸学专业学位的硕士研究生是来自中医学和中药学专业的应届毕业生，只掌握少量基本的针灸学教材知识。因此，使学生尽快熟悉针灸学临床基础知识是带教教师面临的第一个重要任务。传统的临床教学模式通常是指教师按教材内容对相关临床情景进行口头讲述，学生记录笔记的所谓“一书，一嘴，一笔”的形式[2]。因临床教学的时间较少，这种简单的教学方法在临床教学中被广泛使用。但单一枯燥的教学手段通常使得课堂气氛沉闷，学生听课的参与度和积极性不高，不利于激发学生的学习动力和兴趣。同时，长期单调的习惯性教学，也使教师容易因循守旧，照本宣科，常年讲解完全相同的内容，以至知识老化，与临床实际脱节，失去了研究生临床教学的根本意义。随着多媒体技术的成熟和普及，多媒体教学已成为课堂上教师常用的教学形式之一[3]。但在针灸临床教学中，受到教学时长的限制仍鲜有使用。心理学研究显示，单纯的视觉学习或听觉学习，3天后的遗忘率为50%～80%，而将视听结合起来学习，相同时间内遗忘率为18%[4]。因此，本学科将多媒体教学方法应用于针灸学研究生的临床教学活动中，采用包括三位动画穴位图，经络巡行动画演示，专家临床经验演讲视频等多媒体形式，帮助学生掌握针灸理论在临床中的应用。这些生动多样的表现形式，增加了临床教学手段的灵活性和丰富性，给临床教学带来了全新的活力。此外，对于常见的多媒体幻灯片课件教学形式，科室针对研究生临床教学的特点和需求，对其内容进行了优化。专业学位研究生进行临床基础知识教学的目的，并非单纯对知识点的记忆和背诵，更重要的是为学生今后临床实践能力的培养打好基础。本学科拥有北京市名老针灸大师贺普仁先生的丰富学术传承经验。因此，在临床教学中，我们根据不同疾病，将老专家诊疗取穴经验和相关医案附于其中，并穿插专家临床治疗的珍贵录像于其中，帮助学生更好地理解针刺疗法对不同疾病的诊疗思路，同时可以学习老专家的针刺及取穴经验[5]，为专业学位针灸学研究生在毕业走上工作岗位时所需的处理临床问题的能力打下重要基础。
2重视对学生临床实践能力的培养——临床路径教学模式
针灸学是一门实践性科学。针灸学的临床教学不仅是对理论知识的传授，更重要的是对学生临床思维能力和动手能力的培养，对针灸专业学位硕士研究生的培养尤其如此。国内高等中医药院校的针灸临床教学多以课程、教师和教材为中心，偏重于教授理论知识，而忽略了对学生应用能力和创新能力的培养，对临床针灸人才的成长造成不利影响[6]。据1995年美国《内科医学年鉴》报道，哈佛医学院将应用临床路径与其他教学方法结合起来形成“临床路径教学方法”，在讲课时将临床路径作为教学工具，探讨其中有争议的临床环节，使得临床路径与临床教学有机地结合起来。此法显著提高了实习医师临床动手能力。随着临床路径在国内日趋广泛的应用，将临床路径理念引入针灸临床教学可能进一步提高教学效果，帮助学生有效提高临床实践能力。为改善临床教学忽略临床实践能力的状况，本科室借鉴了国内外关于在医学临床教学中使用临床路径（clinicalpathway，CP）的理念和研究成果，尝试将临床路径引入到针灸临床教学之中，以进一步提高针灸临床教学的效果[7-9]。科室以自主研究制定、由政府颁布的《中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径》为范本，在临床带教过程中，带教教师会提前1周向学生提供某一特定疾病（如缺血性中风）的临床路径进行课前预习。课堂上，先由教师就材料中的重点内容（如疾病诊断、查体和辅助检查特点、鉴别诊断、西医及针刺治疗方法）展开渐进式的提问，确定学生已熟练掌握临床重点内容。随后，由带教教师带领学生进入病房查视病人，模拟临床实际情景：通过询问病史、查体及阅读辅助检查结果，明确对患者的诊断，并提出治疗方案。最后，由带教教师组织学生进行讨论，对学生提出的诊断和治疗方案进行补充和纠正，引导学生对模拟练习中存在的不同意见和疑惑展开深入讨论。在讨论过程中，带教教师将按照临床路径内容引导讨论的方向，并给予必要的帮助和引导，让学生能够应用临床路径中的理论知识去分析和解决所遇到的临床问题。临床路径教学模式的应用，可增加学生对课堂所学理论知识的感性认识，通过围绕临床路径展开的临床模拟情景联系将基础理论和临床知识融会贯通，并初步养成临床实际工作中所需要的独立思考和判断能力，使得临床教学能够区别于课堂教学，真正到达培养学生临床思维和实践能力的目的。
3培养学生的国际视野——双语教学模式
目前国内的针灸临床教学涉及双语教学的较少，有所涉及者也大多停留在第一、二个层次。为使学生能够真正具备国际交流中的语言要求，达到使用英语思维的水平，我们在针灸临床教学中，通过词汇渗透、中英文双语讲课、小组英文病案讨论和英文演讲等方式，循序渐进地使学生从第一、第二个层次的机械学习和词汇积累，逐步达到灵活运用和自我表达的第三个层次。此外，我们在教师指导下引导学生每周阅读近期发表的优秀英文学术论文和综述，使得学生逐步熟记和掌握针灸学相关临床专业词汇和语言习惯。在此基础上，组织学生与科室国际留学生进行定期交流。这些从应试型英语教学模式转向实际应用型英语学习模式的探索实践，最终使学生的语言应用能力得到显著提高，为培养出高学历高素质的、能够确实适应针灸国际交流需求的针灸医师打下重要的基础。
4固本培元——重视中医传统文化教育在临床教学中的地位
关键词：概念隐喻理论；医学英语词汇；教学研究
词汇、语言、语法是构成语言的三大要素，其中词汇作为语言的重要组成部分，也是构成语言的基础。在新的语言类课程学习当中，要想学习好一门语言，学生自身必须要具备一定的词汇储备量，并对所运用的词义有详细、具体的理解。医学英语作为专门英语的衍生部分，是提高医学院校学生专业英语综合能力的主要手段和实施方法，更是为国家和社会培养更多的医学专业人才的重要教学保障和基础，对推动医疗事业的国家化发展具有重要意义。作为医学英语教学中的核心内容，医学英语词汇方面的教学对学生学习英语语法和语音奠定了坚实的语言基础，加深了对其的理解与掌控，并通过后期的实践训练提高了学生词汇的实际运用能力，最终达到了提升学生医学英语词汇水平的主要目的。因此，本文主要对概念隐喻理论在医学英语词汇习得中的认知进行了深入研究，帮助学生建立良好隐喻思维和隐喻认知能力的同时，对学生的学习积极性和自主性进行进一步的强化，从而进一步达到提升学生医学英语词汇水平的目的。
一、概念隐喻理论概述及其运作机制分析
以隐喻语言资源为主要的医学英语词汇教学依托，加强了学生对概念隐喻与理论知识的正确认知，认识到隐喻在人类语言教学中的应用广泛性及重要性，转变学生对隐喻的传统认知观念，通过对概念隐喻在英语词汇学习中的深入挖掘，激发学生自身的词汇理解和掌握的潜力。“隐喻”一词主要来源于古希腊中语言的一种音译，是变化、转换的意思。其论题是起源于亚里士多德的《诗学》，以往对隐喻的理解主要留存在表面的意思，被视为对一种常用写作语言修辞手法，并没有对其进行深入的探究［1］。这样的情况一直延续至20世纪80年左右，随着认知语言的快速发展，人们对于概念隐喻理论的关注度越来越高，尤其是来自语言类学家的关注最为广泛。此时，人们对隐喻的本质也有了更深入的认知。Lakoff＆Johnson提出的隐喻认知让人们认清了隐喻与词汇创造之间存在的紧密联系，对世界有了更深入的认知，也意识到隐喻是词义出现的理论性依据以及表达机制。究其根本，隐喻的认知推理过程其实就是研究人员从一个概念领域向另外一个概念领域的结构映射，简单来说就是利用概念隐喻理论原理将一个事物自身现有的一些特征映射到另外一个事物的过程。在进行日常的生活当中出现的计算机病毒就是人们利用隐喻原理中医学上的病毒理论映射到计算机上形成的，同样，将农业农作物当中的移植嫁接概念有效映射到医学人体研究上，从而出现了现在的一些器官移植手术等医学理论的出现。隐喻主要是以实物的相似性为实施基础的，通过类比的方式创造出更多新的医学英语医学专业名词和一些新的概念性组合。以概念理论为基本切入点，对隐喻的运作机制展开研究分析得知，隐喻的运作机制主要是认知主体通过推理，将一个概念域映射到另一个概念域的语言表达方式。另外，Deignan提出的概念喻，其构建方式是将有形的具体域映射到抽象域上的行为语言表现，具体经验就是概念隐喻基础内容的一部分。束定芳也曾说过，从隐喻意义层面的理解本质上就是将源92佳木斯职业学院学报2022年第05期总第234期No.05.2022Sum234JOURNALOFJIAMUSIVOCATIONALINSTITUTE领域的经验有效地映射到目标领域的过程，通过映射对目标领域的特征目的有新的认知。
二、医学英语词汇的特点与认知机制的概述
（一）特点
语言作为文化传播的重要传播手段和载体，在医学英语词汇的教学过程承载着教授学生学习更多的医学历史知识和发展经历的重要职责和任务，也是人类文明发展所作贡献的重要表达方式。目前我国医学英语词汇教学主要具备以下几方面特点：一是词汇的广泛性。我国大部分的词汇来源于希腊语与拉丁语，还有一些来源于其他的国家与种族，涵盖量比较大。但是，随着时代的快速发展，大量的医学新名词还是不断涌现出来，如H7N9等多种类医学医疗词汇的使用，同样也有部分的医疗名词来源于英语的通用词汇，如rise、fall、come、go等。另外，还有部分词汇是由前后缀、词根以及组合语言因素等内容派生而成的。二是医学英语词汇的教学难度比较大，学习起来比较困难，词义不易理解。通过对医学英语词汇的分析可知，我国大部分的英语词汇来源于希腊和拉丁语，综合语素与词汇相对较多，所以，这些医学英语词汇在语言的表述上存在发音较长，表述过程烦琐、复杂等特征，不易被人们认知和记忆。例如，在超显微镜火山硅酸盐沉着病（Pneumonoultramicroscopic-silicovolcanoconoconiosis）的医学英语词汇的表述上英语单词不仅长而且语音烦琐复杂，不易学生进行记忆和对其进行认知。
（二）认知机制
语言教育教学研究人员一直以来都认为在词汇的习得方式上主要是通过对策略的良好运用、对词汇的偶然之间的认识和对词汇进行故意强制性的教授等三种客观教学途径丰富学生的词汇量的，三者相辅相成。但实际上通过大量的科学研究表明，隐喻才是词汇多样性形成的一种重要认知机制和学习方式，对词义有扩充的意义和作用。所以，只有将隐喻理论机制的认知有效渗入二语词汇能力训练的培养和实践的过程当中，才是实现其纵向和纵深的发展必要手段和途径。医学英语词汇教学属于二语词汇教学中的一种，因此，在学生对医学英语词汇教学的习得过程中，同样也可以采用隐喻的方式，将隐喻的认知机制有效地应用其中，提高学生的词汇水平和掌握能力［2］。比如在对“Echo”一词汇的学习中，“Echo”一词来源于希腊语，讲的是希腊神话中出现的一名森林女神，因受同伴对其美貌的嫉妒，最终使她失去正常语言能力的悲惨故事，而她之后只能对别人说的最后三个字进行重复，从而形成了回声“Echo”的由来。学生通过对“Echo”寓意的了解，理解它具有的概念隐喻特征，找到词汇教学目的域与始源域之间的联系，从而找出其词映射出的认知机制，最后通过医学英语词汇在大脑中对该次意义的知识构建与延伸从而衍生出以下词汇的含义：echosonogram（超声波回声图）、echocardiography（心回波描记术）等，这种教学模式可以让学生学到更多的医学英语词汇，构建出属于自己的医学英语词汇习得的认知系统，这对概念隐喻理论的医学英语词汇习得的研究起到了一定的指导作用。
三、基于概念隐喻理论的医学英语词汇教学习得研究分析
（一）对词义字面意思以及引申意义的学习起到了重要的理解作用
通过对英语短语中词根以及动词中副词的意义主要是以上下、前后、部分和整体或是中心与边缘等体现空间关系的意象图式方式作为语义依据的，通过对方位隐喻的合理利用，加深学生对读写课程教材中语句的理解。医学词汇通过对希腊语和拉丁语等多种外来词成分的吸收，构成了大量的结构更为复杂、词形更为烦琐、读意更长的医学专业术语。这种情况导致学生在对其进行专业医学英语词汇的学习过程中，更加力不从心，不知如何下手，对医学英语词汇难以记住和理解。其实，对其术语的结构有了一定的了解，并充分学会合理的运用隐喻思维的情况下，对于晦涩难懂的医学英语词汇就是小菜一碟。在医学英语词汇的构成中，其构词主要分为前缀、后缀和词根。其中前缀教学中运用到的隐喻思维前缀又被称为词首，是医用英语词汇单词前部分的一个字母或是字母组合，主要作用是用来改变词义或是改变词义的作用。医学英语词汇用于中前缀一般都是用于表示时间、方向和数字等词语的含义。为便于学生更好地理解和掌握前缀的应用方式，教师可以通过英语单词相互组合的方式，借助单词对其进行讲解教学。例如“hypo”的含义是“不足、仅次于”的意思等；而“hyper”是“高于、过度”的含义。在“tension（张力、紧张）”的前面加上“hyper-”前缀，就是“hypertension（高血压）”的意思，相反的加上“hypo-”，就是低血压（hypotension）。这样解释下来，学生更容易理解前缀的意思，更便于词汇的记忆。这样在后面的词根和后缀的教学中通过举一反三的方式，通过引导学生对单词的拆分过程，对单个词义的不断分析揣摩，就可以掌握到医学英语词汇的组合规律，从而构建出自己的学习方式。
（二）概念隐喻理论在医学英语词汇中复合词的讲解
人们在英语词汇的课程教学中通常说到的复合词多是由两个或是两个以上独立的词通过转喻或是隐喻等认知模式组合在一起而形成的。词义在其表达上也与其原有单独两个词组合在一起的词义有所不同，也不是把两个词的词义组合在一起就能完成的，但究其根本，其词义也是从原有的词义基础上延伸过来的。在进行医学英语词汇的课程教学中，教师会涉及很多复合词内容的讲解，如将“脚（food）-运动员（athlete）”，将两个组合在一起拼成“athlete'sfoot”指的是“脚癣”；又如粉色“（pink）-眼睛（eye）”相组合成为“pink-eye”是红眼病的意思等，很多的复合词大部分都是由个别独立的词语组合而成以引申而来的。在实际的医学英语词汇课程教学中，教师可以通过引导学生对词汇进行深入分析，通过拓展想象思维的方式对其词义进行联想，将隐喻思维的作用在英语词汇教学中的作用充分地发挥出来，帮助学生加深对复合词的进一步理解和提高学生对英语词汇的实际运用能力［3］。
（三）将隐喻理论运用到医学专业术语的讲解
由于医学词汇吸收了大量的外来词，且构成的医学专业英语术语结构关系复杂化、词形冗长等原因，学生对医学专业英语词汇的记忆并不简单，晦暗难懂。但是如果对医学专业英语术语结构特点充分了解和掌握后，合理地运用好隐喻思维，就可以实现对医学专业英语词汇和专业术语的快速记忆和有效的使用。通过对医学英语术语的长时间分析研究可知，一般的医学英语术语词汇主要是由词根、前缀和后缀构成。首先是隐喻思维在词根教学中的运用。词根又称为词干和词基，指的是组成英语单词词构的基础性内容和基础条件，也是单词的核心内容和重要的组成部分，里面包括了单词的基本意义。大部分医学专业英语词汇的词根主要来源于外来的拉丁语和希腊语，代表人类整体结构的一部分，例如“hepat-（肝）”“enter-（肠）”“cardi-（心）”等。词根的类型虽然有很多，但也是有数量限制的，不同的单词可以有相同的词根作为核心部分。例如“enterelcosis（肠溃疡）”“enteremphraxis（肠阻塞）”“enterorrhagia（肠出血）”“enterocolostomy（小肠结肠吻合术）”等，这些单词的核心意义都是词根“enter-”所要表示的“肠”。这样就有效地掌握了一种词根的使用方法，并采用类比等隐喻思维，就可以推演和衍生出更多类型词的基本意义。其次是隐喻思维在词缀教学中的运用。前缀又名词首，也就是词汇的前半部分，通常为单词前面的第一个字母或是字母组合，其作用主要用于调整货值改变词汇的含义。在医学专业英语词汇的使用中，医学前缀多用于表示“时间”“方向”“方位”“数字”或是“否定”的意思。为了医学专业学生对医学专业英语单词前缀有更好的理解以及达到更好的应用效果，我们可以将它们进行两两组合，通过借助单词的方式对学生进行词义更具象化的讲解与分析。例如，前缀“hyper-”可翻译为“过度，高于”；“hypo-”可翻译为“不足”和“次于”。在“tension（紧张，张力）”的前面加上前缀“hyper-”，则可构成一个新的词汇组合“hypertension”意为“高血压”的意思，如果在单词的前面加上前缀“hypo-”则构成“hypotension”意为“低血压”的意思，前缀相同，组合的单词不同，就会重新组合成不同词义的新单词，这样的教学方式和解析更便于学生对医学英语词汇进行理解，更方使记忆。又例如，在讲解前缀“endo-”和“peri-”时，与“carditis”进行不同的组合可以重新组合为“endocarditis（心内膜炎）”和“endocarditis（心包炎）”。最后是后缀教学中运用隐喻思维。后缀又称为词尾，在词根的后边，主要用来改变词语的性质和意思等一系列的词素。比如后缀“-logy”词义表示学科，在词根前面加“physio”“hemato”“immuno”组成的“physiology（生理学）”“hematology（血液学）”“immunology（免疫学）”等。由以上内容可推断出，医学英语专业词汇的构成本质都是含有隐喻的，在其理解和记忆上将隐喻思维的意义和作用可以充分发挥出来，通过现有的医学英语术语可以感知更多的词素映射出来的概念，并将这些概念与英语词形充分有机地联系起来，便于后期医学专业英语术语词汇的学习与记忆，更有利于相关专业学生医学英语术语学习效率和掌握程度的进一步提升。
四、结语
综上所述，本文通过对概念隐喻理论在医学英语词汇习得的作用研究分析可知，隐喻对于学生在医学英语词汇的理解和记忆方面起到了积极的引导作用和意义，帮助学生加深了对英语词义与多种短语、语句的理解，培养了学生的学习兴趣和想象思维，扩宽了学生的视野和思维面，加强了学生对词汇的理解和实际运用能力。对医学英语词汇进行具象化和意义化处理，使学生能够更容易地理解其词义。而隐喻就是作为一种抽象概念手段被有效应用到了医学英语词汇课程教学当中，加深了学生对其的理解。总而言之，将概念隐喻理论引用到日常医学英语词汇课程教学中，是现代语言类教育发展的必然发展趋势，也是突破医学英语词汇教学瓶颈的重要手段，不仅帮助学生提高了对英语词汇的实际运用能力，加深了对其的理解与掌握，而且帮助学生构建了一套清晰的思维想象渠道和知识框架，更有利于学生对知识的记忆。
参考文献：
［1］王昆芳．概念隐喻理论视角下英语词汇习得研究［J］．海外英语，2021（5）：237-239．
［2］张晨晨，郭书法，甄长慧，汪田田．基于概念隐喻理论的医学英语词汇习得研究［J］．淮海工学院学报：人文社会科学版，2018，16（9）：59-63．
关键词：基础医学；课程整合；教学设想；卓越医生教育；
作者简介：徐昌水。博士，副教授。研究方向：神经电生理与药理学。
自1866年美国医药传教会在广州开设第一所医科学校——广州博济医学校开始，国内医学教育课程体系一直沿用由基础医学课、临床专业课、临床实习三个阶段组成的“以学科为中心”的三段式国外医学教育课程模式培养医学生。传统“以学科为中心”的课程模式具有较强的系统性、基础性和完整性，便于教学实施与组织管理，节省人力和财力等优点，但学科之间界限过于分明，各学科内容之间存在过多交叉重复或互相矛盾[1]。1993年爱丁堡世界医学教育峰会推出“以器官系统为中心”的综合型课程教学模式，使学生从真正意义上认识和理解一个器官，形成一个医学整体概念[2]。为适应21世纪医学教育的人才培养要求、教育部“卓越医生教育培养计划”和“新世纪高等教育教学改革工程项目”的培养目标，综合目前国内高等医学院校基础医学课程的教学现状，对开展“以器官系统为中心”的基础医学课程模式提出几点设想。
1传统以学科为中心的基础医学课程模式存在弊端
现阶段高等医学院校临床医学专业本科层次所学的基础医学课程学科门数较多，主要包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、分子生物学、细胞生物学、医学遗传学、医学微生物学、人体寄生虫学以及医学免疫学等课程[3]，一直沿用“以学科为中心”的基础医学课、临床专业课和临床实习三段式医学培养教学模式。学科界限过于分明，各学科为求本身的完整性，较少考虑医学教育的培养目标是医学专门综合型人才而不是学科带头人。因此，各学科之间存在过多交叉和重复，如有些解剖学和组织学的内容，为了让学生更好地理解，在上生理学、病理学和病理生理学时还是会重复组织结构的内容，导致学生负担过重。基础理论与临床知识之间缺乏紧密的联系和互相脱节等现象，如单独讲病理生理学知识时，老师对前面学习过的基础医学知识和后面的临床专业知识就不会讲授，严重影响学生临床实践技能和创新思维能力的培养[4]。
2课程整合是教学培养模式和课程体系改革的需要
长期以来，医学高等教育虽然从未停止过教学创新，但片面强调专门化教育，忽视综合素质培养，造成专业面过窄、知识结构单一、缺乏医学整体概念的状况，与当前我国高等医学教育的人才培养要求不相适应，对21世纪医学教育培养模式和课程体系改革提出了新的要求[5-6]。课程整合涉及到课程结构、课程内容、课程资源及课程实施等多方面整合，主要针对教育领域中各学科课程存在的割裂和对立问题，通过多种学科的知识互动和综合能力培养，促进师生合作，实现以人为本的新型课程发展，从而促进课程整体的变革[7]。普通意义上的课程整合就是将两种或两种以上的学科融入到课程整体中去，改变课程内容和结构，变革整个课程体系，创立综合性课程文化[8]；从狭义上讲，课程整合就是将两种或两种以上学科融合在一堂课中进行教学，对教师、学生、教学本身都提出了更高的综合性要求，强调把知识作为一种工具、媒介和方法融入到教学的各个层面中，培养学生的学习观念和综合实践能力，促进以教师为中心的教学结构与教学模式的变革，从而达到培养学生创新精神与实践能力的目标[9]。
3“以器官系统为中心”基础医学课程模式的整合设想
“以学科为中心”的课程模式过分强调各学科知识的完整性、基础性和系统性，各学科知识相对独立、零散而缺乏联系，学生不能从整体上对一个器官系统进行认识和理解。“以器官系统为中心”的课程模式淡化学科，注重知识的系统性与连贯性，克服了“以学科为中心”教学模式的弊端[10]。因此，根据基础医学各学科间的有机联系，按器官系统的结构与功能、生理学与病理学、基础理论与临床实践等方式把具有关联性的课程内容紧密联系在一起。如可将人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学等基础医学课程组建为《人体形态结构与功能学》，细胞生物学、医学遗传学、生物化学和分子生物学等基础医学课程整合为《细胞与分子生物学基础》，医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学课程融合为《病原生物与免疫学》等三大课程体系，从而使学生形成一个医学整体概念[11]。
3.1重组后的三大课程体系理论的教学内容
总论部分主要介绍各模块所含学科共性的研究内容，如《人体形态结构与功能学》主要介绍人体基本组织与形态结构、内环境与稳态、人体生理功能及其调节、病理学研究方法、组织、细胞的适应和损伤、血液循环障碍、炎症、肿瘤、疾病概论及水电解质与酸碱平衡等内容；《细胞与分子生物学基础》课程主要介绍细胞的基本结构与功能、生物进化与遗传、细胞与分子生物学常用的研究方法等；《病原生物与免疫学》课程主要介绍免疫的基本概念与功能、微生物的概念和分类以及与人类的关系、人体寄生虫学的概念与分类，以及各学科的发展与现状。
各论部分按照人体器官系统进行综合和重组而系统教学，如《人体基本形态结构与功能》分为运动系统、消化系统、呼吸系统、血液与循环系统、泌尿系统、生殖系统、神经与感官系统以及内分泌系统的基本形态结构与功能等8个教学单元，从人体的正常形态与组织结构、生理功能、各系统的病理形态与功能改变以及临床疾病联系进行整合讲授，有利于学生系统性地理解基础知识与临床疾病的联系，早期接触临床。
3.2各学科实验课合并重组为综合性设计性实验项目
传统的单学科实验采用学生完全按照实验指导手册的要求，简单重复实验的教学方法，不利于学生创新思维的培养[12]。结合医学培养目标和基础医学课程整合原则，对原有的实验课合并重组为综合性设计性实验项目，如《人体基本形态结构与功能》整合课程开展以器官系统为中心形态发育学实验，主要综合原有人体解剖学、组织学与胚胎学以及病理学大体实验等，观察从正常到异常的结构改变；以器官系统为中心的功能综合性实验，主要整合生理学与病理生理学各系统的功能综合性实验(如兔呼吸运动的调节及呼吸衰竭，血压调节和尿生成的影响因素及心、肾功能衰竭等)，《细胞与分子生物学基础》整合课程实验将开展从细胞形态结构到分子生物学的综合性实验；《病原生物与免疫学》整合课程实验将从人体寄生虫与微生物形态结构到机体免疫功能的实验整合为一体。这些形态结构与功能的综合性实验，重视学生的实验技能、分析与解决问题及创新能力的培养，早期接触科研[13]。
4“以器官系统为中心”基础医学课程模式的意义
“以器官系统为中心”基础医学课程模式淡化学科，其各论将形态、结构、功能、病理、病理生理等课程知识点有机地结合起来，保持各系统相对完整的体系结构，学科内容融合渗透与衔接，遵循认知规律，循序渐进，注重知识的系统性与连贯性，使学生从真正意义上认识和理解一个器官系统。如学习呼吸系统时，从呼吸系统的大体结构、形态、呼吸系统生理学知识(功能)、呼吸系统病理学(针对呼吸系统各种肿瘤及非肿瘤病变的临床表现、病理改变、病理诊断要点等进行了系统的讲述，将病理改变与临床表现密切结合)到呼吸系统病理生理学(呼吸衰竭、慢性阻塞性肺炎等病理生理学改变)，从结构发育、功能到临床病理联系进行系统性讲授，从而有利于学生形成系统、连贯、完整的知识体系，对所学知识记忆扎实、理解透彻、应用自如，节省了教学时间和减少了学时，同时减轻了学生负担。
“以器官系统为中心”的基础医学课程模式根据人体的器官系统重组课程内容，打破了“以学科为中心”的传统课程模式的学科界限；实现了机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理与病理、基础与临床等多方面课程融合；避免了学科间知识点的重复和脱节；体现了知识与能力、局部与整体的统一；加强了基础与临床、理论与实践的关系；提高了学生运用基础医学知识解决临床问题的能力。
掌握生动的语言艺术课堂教学是一门艺术。有些人虽然胸有丘壑，可就是表达不出来，这对于老师来说是一个相当大的弊端。在课堂上，教师要通过讲授，才能够把知识传授给学生。同样的教学内容，有的老师讲授起来就生动幽默，学生想溜号都困难;而有的老师授课，学生感觉云山雾罩，让人想不睡觉都难。由于本课程的授课对象是大学新生，一些专业术语本就非常难懂，如果教师再用很专业的术语来解释，只怕学生会越来越糊涂。所以对任课教师提出了一个新的要求，就是尽可能用通俗的语言来进行解释。如介绍“魂”和“魄”时，这两个词汇在中医学里是非常广阔和深奥的概念，如果教师仅从定义进行阐述，学生会感觉很不好理解。此时可以举一个“青蛙实验”的例子，帮助其理解。即将青蛙破坏脑组织后，在其肚皮敷上沾有盐酸的薄纸，青蛙会反射性的出现蹬腿反应。这说明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情况下，还存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了，魄还在。这两个概念就比较容易理解了。
密切联系临床
很多人认为中医基础理论是一门纯理论的课程，且授课的对象又是新生，只要讲好最基础的理论知识就可以了，至于临床，那是以后的事情了。还有人批评一些急于学习临床知识的学生，“还没学会走，就着急跑了”。殊不知，我们中医药院校的毕业生普遍存在中医辨证施治能力低下的问题。而究其原因，中医临床思维的培养滞后是一个重要因素。因此，这种思维的培养必须从中医的入门课程—中医基础理论就开始。针对本课程的授课对象是缺乏中医基础的新生，所以我们在培养学生临床思维模式的时候一定要精心设计教学内容，并综合运用多种教学形式。由于学生所学有限，通常意义上的“临证”对于其难度较大，故可采用案例式或讨论式等教学方法来进行。案例式教学接近于直观场景，克服了从概念到概念的课堂教学方式的弊端，可以充分吸引学生注意力，调动其学习积极性。所选择的病案，难度不宜过大，要和教学内容紧密联系。通过学生自主学习，对疾病进行辨证，并提出治法和方药，再进行课堂讨论。教师则充当主持人的角色，负责点评和总结。实践证明，虽然辨证、治法、方药都属于“超纲”内容，但通过学生自主学习及教师点评，学生完全可以理解整个辨证论治的过程，不但有助于培养中医临床思维，还可以激发他们的学习的兴趣，对帮助学生学习具有积极意义。
强调中医思维模式的培养
[关键词]高职教育 数理统计 学习兴趣 药学
医药数理统计是高职院校药学专业的必修课,是研究随机现象的科学方法。概率统计是近代数学的一个有特色的分支,相对于其它的数学课程来说,它更贴近现实生活,它的实际应用性也更强,但它的思考方法与学生过去接触过的学科不同,在开设《医药数理统计》之前,学生所接触的课程都是研究确定性现象的,现在要将他们引入到偶然世界中,建立观察、思考和处理随机现象的思想方法,认识其统计规律,学生往往感到比较困难。由于目前的教材普遍存在“重理论、轻应用”的现象,造成了学生普遍感到难学且枯燥乏味,从而产生厌学的情绪,个别学生甚至有了“学了有什么用”的想法。针对这种情况,笔者对《医药数理统计》教学进行了一些探索,取得了较好的效果。
一、学生的学习兴趣和求知欲
上课时,我们利用日常生活中的一些例子来培养学生学习的兴趣和求知欲。例如,在讲小概率时我们用购买彩票的例子和发生意外交通事故的例子说明小概率事件是不可能在一次实验中发生的;从每个人的身高、体重、生理、生化等指标存在个体差异让学生理解标准差和离散趋势的概念。同时我们在课堂上加强老师和学生的交流,在讲实例分析时我们可以让学生们发表意见。例如,在讲t检验时我们可以让学生想想还有哪些方法可以和t检验效果一致,或者提出一些与理论教学有关的问题让学生思考,发挥学生的创造性和发散性思维能力,提高学生学习的兴趣和求知欲。
随着计算机软硬件的迅速发展,统计软件的应用越来越广泛,也使许多复杂的运算成为可能。在理论讲授的同时,实习课借助统计软件可提高学生的学习兴趣。SPSS统计软件的菜单式界面,易于操作,适合于医学科研人员运用。在实习课上我们采用软件,演示各种统计方法。计算的简化、结果的准确性,使学生的学习兴趣得到提高。目前SPSS软件是国际医学论文中应用最广泛的统计软件,国内的大部分医学期刊也要求论文数据统计分析要应用统计软件处理,统计检验结果要用P值来表示,更要求学生了解统计软件的使用方法,做到正确使用统计软件,但要注意软件仅仅是个工具,不能只重视软件的应用,而忽视了基本概念和理论的学习。
二、加强教学中的直观化
作为一种“不确定性数学”,数理统计与传统的数学即“确定性数学”有较大区别。与记住概念、定理、公式相比较,学生在学习中正确理解统计的意义、思想、基本方法显得更加重要。尤其在高职院校药学专业的《医药数理统计》课程教学中更是这样。针对教学中学时少,内容多,加之部分学生基础较弱这些特点,教师首先应该思考的问题是怎样在较短的学习时间内使学生能较好的理解统计思想、方法。经过教学实践的积累,笔者认识到加强教学中的直观化能够将复杂的统计学原理和方法“深入浅出,通俗易懂”的教给学生,可以有针对性的解决教学中的问题,提高教学质量。加强教学中的直观化,一般从以下四个方面去做。
1.问题引入法。统计的每个概念都以某种实际问题为背景,讲授概念时就以此实际问题引入,而不是直接进入其定义文字,通过这种问题引入法,可以使学生看得见、想得到,讲完问题也就明白了概念,这样可以将抽象的概念变得直观,同时也理解了相应的统计思想和方法。
2.图示法。图形是对抽象概念的一种直观的表达方式,恰当的使用图形可以使复杂的问题变得清晰,图示法在每章节都有应用。仅举一例,如假设检验的4个步骤,在讲授过程中始终结合图形进行讲解,可以直观地理解“小概率原理”、“拒绝域”、“临界值”这些基本概念,很快掌握假设检验的思想、方法。
3.对比法。很多统计概念都是成对出现的,如总体与个体、总体均值与样本均值、点估计与区间估计、拒绝域与接受域等等,教学中用对比法比较它们的共同点和差异点可以发现和揭示统计概念、思想的内在本质,对理解统计概念、思想方法直观易懂。
4.案例法。完整地讲完一个医药统计案例,时间安排在讲完区间估计或假设检验后,案例可以是文献资料,也可以是教师自己的已完成的科研课题。为学生展示从收集数据到分析推断的各个步骤,使学生亲身体验统计解决问题的全过程,建立统计直观。
三、精简和更新教学内容
在教学内容方面做到突出实用性,适当地减少或减弱概率论部分的理论性和难度,以直观、趣味和易于理解的方式把概率论作为数理统计的基础知识加以介绍。在假设检验部分注意阐述数理统计方法的思想、应用的背景及应用中所需的条件,重点讲解假设检验应该如何选取原假设和备择假设,如何对得出的结论进行合理的解释;在参数估计部分着重讲解参数估计在实际应用中的重要性、合理性及应用中应注意的问题;区间估计中置信区间的理解及单侧置信限在应用中的意义等;在方差分析部分讲清楚引进方差分析的意义、假设检验的方法对多个总体进行多次t检验时的缺点、方差分析应用的条件及合理解释检验结果等;在回归分析部分注意阐述量与量之间的关系、回归方程的理论意义及对回归方程结果在应用中的解释等。
四、加强实践教学,培养学生解决问题的能力
高职教育肩负着培养动手能力强的实用型人才的艰巨任务,这就要求我们的统计学教学必须加大实践教学的力度,让学生在实践活动中增强解决实际问题的能力。在教学中,除了讲授理论知识外,还要通过实践教学来提高学生的实际应用能力。我们可以组织学生对社会热点问题进行项目调查与分析,完成调查报告。实践教学的优点就在于以学生实习态度和完成统计调查报告质量综合评价学生该门课程成绩,减轻了期末考试的压力;学生亲自走上社会,搜集资料,激发了他们学习的主动性;加强了学生的动手实践能力、社会活动能力、人际交往能力,以及就业的适应能力;克服了非统计专业没有统计实践环节的缺憾,提高了教学效果。同时也能督促教师自身不断完善知识结构,不断提高教学水平。
参考文献:
[1]刘定远.医药数理统计方法[M].北京:人民卫生出版社,1999.20.
[2]王锐,陈长生,徐勇勇等.统计软件SPSS教学的经验与体会[J].西北医学教育,2004,12(5):425.
[3]陈长生,徐勇勇,尚磊.浅谈医学院校学生统计学教学与素质和能力的培养[J].西北医学教育,2004,12(1):21.
关键词：统计学；教学改革；教学理念；教学方法
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）34-0104-02
《卫生统计学》既然是一门应用性很强的学科，是预防医学专业必开的基础课，统计学课程的设置就应该遵循“淡化理论，着重技能，强调应用”的原则。在教学过程中，首先要求学生具备收集和整理统计资料的能力，其次要掌握根据分析指标正确选择统计分析方法以及规范撰写统计分析报告等技能，最终做到熟练地将统计理论思维结合到专业思维上，以达到解决实际问题的目的[1]。传统的统计学教学模式不容乐观，即使预防医学专业的很多人学了多遍统计学仍不得要领，不会将实际问题正确地转变成相应的统计学问题，一用就错，临床等其他专业的这种情况可能普遍，更加严重的是在医学研究中统计方法的误用可能会导致严重的伦理问题。学生数学基础较差，统计素质较低，缺乏使用统计思维“透过现象看本质”的能力，缺乏正确使用统计方法去分析问题、解决问题的能力，对学生专业能力的发挥造成困扰。上述问题的症结在于教和学两方面：一方面在进行医学统计学教学时，采取单一的正面灌输的死板方式，结合统计学本身就跟数学息息相关的学科特点，就会使学习者仅有的一点学习兴趣荡然无存，使他们感到统计学难学难懂难用，枯燥乏味，甚至望而生畏；另一方面，医学专业的学生“死记硬背”式的学习模式，导致他们在《卫生统计学》课程学习过程中存在很大的困难和瓶颈，也给课程的教学人员带来了大量的难题和困扰。在几年的教学实践中，结合该课程的特点及培养目标，我们对课程教学改革做了一些尝试性的探索工作。
一、转变教学思路
将教学目标从让学生理解统计学方法的原理、掌握统计学分析过程和步骤，转变为让学生理解统计学基本概念，了解统计学方法的原理，掌握统计学分析方法的应用条件，正确应用各种基本统计分析方法。教会学习者用辩证的思维去思考问题，用透视的眼光去洞察事物，掌握透过现象看本质的统计思维模式。统计思想的精髓是“透过现象看本质”。但在实际工作中需要进行统计处理的问题呈现出一种“表现型”的面貌，直接根据这种常常带有假象的“表现型”盲目地去按照统计学教科书上的“标准型”进行套用，出错的概率极大。这就要求人们在运用统计学方式时，必须先将“表现型”的本质――“原型”剖析出来，进而将“标准型”套用在“原型”上，这样极大减少了错误的发生，进而有利于提高统计学的正确运用水平和科研工作的质量。传统的统计学教学内容一般分为三个部分：基本概念、原理和方法，公式的来源、简单推导和详细的手工计算过程，分析结果的正确解释和结论。在这些内容中，公式的推导有利于对公式及其概念的理解和记忆，手工计算可以进一步加深学生对公式的印象，但对医学学生而言，公式推导过程已很困难，更不论记忆这些冗长的公式了。更重要的是公式的推导严重消磨了学生的积极性，因此，我们首先对教学思路进行了调整：把教学重点放在理解统计学的基本原理、掌握统计学方法的应用条件和培训统计学思维上，而不是烦琐的计算过程或数学算法的讲解[2]。教学的主要目标是掌握统计学基本概念和理解统计学方法的基本原理，重点讲解统计学概念、基本原理，强调统计分析方法的使用条件，培养学生的统计学逻辑思维能力，减少对数学公式及数学推理过程的灌输，淡化相关统计公式的要求，最终达到学生的学习与实际工作需求紧密衔接的目标。
二、教学方法和教学手段的改革
1.将灌输式教学改变为启发式教学。教学时注重教育的多样化和多层次化，让学生掌握搜集、整理资料方法的同时，还要教会学生能够“透过现象看本质”。在整个学习过程中充分发挥其主动性，学会用辩证的思维去思考问题，用透视的眼光去洞察事物，掌握透过现象看本质的统计思维模式。上课过程中将教师直接灌输改为教师应用实例或某个问题引导让学生找到解决问题的方法，从而更好地发现问题，这样更好地激起了求知的欲望，在教学过程中才能很好发挥主动作用，配合好完成教学任务。
2.在《卫生统计学》课程中增加案例教学内容。仅仅停留在书本上的统计教学不再适应目前医学科研的发展需求，因此应将案例式教学加入到统计课程中。案例式教学法能够克服传统教学方法僵硬死板的缺陷，充分发挥教学互动、教学相长的优点。在《卫生统计学》课程中加入案例式教学，不但可以提高学生阅读、理解统计文献的能力，还能通过案例培养他们在统计文献中发现问题、分析问题、解决问题的能力，最终达到学生正确利用资料和文献的能力；案例中会涉及到不同学科的内容，通过案例锻炼学生多门学科进行融会贯通，进而引导他们勇于创新；在案例讨论课堂上，学生们会就自己的观点进行激烈的讨论，讨论过程中让他们学会倾听，正确表达自己的观点，锻炼学生的语言表达能力。在授课过程中，我们发现案例式教学可以充分调动学生的主观能动性，让学生从被动接受到主动学习，真正成为学习的主体，学习效果提高。
3.培养统计分析软件的实际操作技能。随着信息化时代的到来，传统的计算器教学已经逐渐被淘汰，各种统计分析软件的应用越来越受到重视，在理论课教学工作中，每讲授一种统计学方法都随之加入统计分析软件的讲解和实验，给学生讲授各种统计数据的记录方式、相应统计学方法的软件操作过程以及软件输出结果的读取，将统计学结果结合上专业知识做出解释。让体会到借助统计学软件实现复杂统计学分析方法的简便性，使学生克服对《卫生统计学》课程的恐惧心理，加强学生应用统计学方法解决医学实际问题的能力。鼓励学生将所学的统计方法应用于医学实践。实验教学的内容采用教师讲授与学生上机结合的方法，经过自己上机亲自操作，更深入理解了所学的理论知识，要求学生掌握数据库的建立、菜单的操作及结果的解释。实习课的内容也是由浅到深，由例题数据类型到实际收集的原始资料的类型，这样统计学实习课不仅扩展了知识面，获得了分析处理数据的手段，还加深了学生对统计学知识的理解，激发了学习兴趣和学习热情，更重要是获得了良好的教学效果。
三、改革考试模式和内容，合理评价教学效果
作为衡量学生学习效果，评价教学质量的重要手段，无论是哪种课程都将考试视为整个教学过程中的重要环节。长期以来，传统教学模式中的《卫生统计学》考试都是采用闭卷笔试的方式。不可忽略闭卷笔试的方式对维持正常的教学秩序、评价教学质量的重要作用，但绝大部分学生为了应付考试而机械化地死记硬背，这样根本不利于学生创造能力的培养。为此，我们将统计学的考核思路和内容围绕教学思路做了相应的改革，减少了“名词解释”和“简答题”这些需要死记基本概念和原理的题型比重，增加了“综合数据分析”和“案例辨析”等题型，将重点放到考查学生对基本概念和原理的理解、灵活应用统计学知识解决实际问题的能力方面。试题形式以考查概念理解和知识融会贯通能力为目标，广泛地涵盖课程的学习内容，一个题目中会涉及到多个章节的内容，客观地考查学生的学习效果。分为理论知识的考核和统计软件应用能力考核两部分。
1.理论知识的考核。统计学的理论知识主要包括概念、原理、案例分析、统计思路等，这部分以笔试形式进行。但不局限于死记概念和原理，需要学生能够把理论知识转化为解决实际问题的能力，可以利用“案例辨析”这一题型，考查学生对理论的理解程度。目的是要考核是否能够将所学统计方法正确进行应用，解决本专业实际问题。
2.统计软件应用能力的考核。目前计算机的普及，对统计分析软件的广泛应用，解决了过去冗长的统计分析计算过程。这就要求学生不仅掌握统计学的基本理论和方法，还要求学生能够利用计算机和统计分析软件进行资料的录入、整理和分析。对学生对计算机软件的熟练操作和结果正确读取的考核则可通过上级操作考核完成，通过它检验学生统计应用能力，并把它作为考核学习效果的重要方面纳入综合考核中。
参考文献：
代写文章微信：13258028938 抖音账号：文章写作知识屋