现任岗位的任职时间，以任免文件为准

现任岗位的职务，以任免文件为准，使用全称或规范的简称

具体分管或者从事的工作

主要填写上一年度的工作总结。

 签名                           年 月  日

需干部本人手写签字和填写日期

此处为主管的领导对干部本人上一年度工作情况进行综合评价，并给出考核等次建议，等次共分一下几个：优秀、称职、基本称职、不称职以及不定等次（事业单位人员为优秀、合格、基本合格、不合格以及不定等次）。

不定等次情形请看最后说明

            签名：                     年   月   日

1.如考核等次与主管领导评语和考核等次建议不一致时，需在此说明原因，并写出最终考核结果。

2.单位负责人签名后，还需盖章。

签名                                   年  月   日

 干部本人需要手写签名和填写日期

盖章或者签名                      年  月   日

               盖章

签名                                    年   月   日