沟通技能范文第1篇

【关键词】 护患沟通；有效技能

随着医学模式的转变，要想成为一名优秀的护理人才，不仅要具备高尚的道德情操、精湛的业务技能，还应具有端庄大方的仪表，高雅的语言修养和良好的沟通技能。诊疗护理工作中，许多护患纠纷的发生是由于护理人员的沟通能力及服务意识不强所致，这就要求护理人员在护理工作中掌握有效沟通的技能，及时与病员及其家属交流沟通，建立和谐信任的护患关系，为病人提供全程的、全员的、全面的一流服务；这也是防范护患纠纷、维护病人利益的根本。现结合工作体会谈谈护患沟通中的有效技能。

1 言语沟通

语言是交流的工具，是思想观点、情感和体验的载体，因而是人际沟通的首要媒介。语言更是一种内涵丰富的艺术，是护士心灵的体现，具有美好心灵的护士与患者谈话时，往往能选择出美好的语言，在患者心中激起美好的感情，使千差万别的患者达到治疗和康复所需要的最佳心理状态[1]。护士的职业特点本身也决定了护理工作是与人打交道，而且很多是与疾病缠身的病人打交道，护士使用诚恳、体贴、安慰、鼓励的语言，能给病人带来希望，树立战胜疾病的信心，起到药物所不能起到的作用。[2]患者入院，护士要充分意识到这是建立良好护患关系的开始，力求做到“三个一”，即一张亲切的笑脸，一个贴切的称呼，一声礼貌的问候。在患者住院期间，护士与患者交谈时要面带微笑，注视患者，语言要简明清晰，用词造句要通俗易懂，语速不宜太快，语气要温和亲切，不可左顾右盼，心不在焉；要多用征询的口吻，少用命令和强制性的口气；无论病情轻重，和患者交流时都要从积极角度说话；注重鼓励性言语，少用恐吓和指责性言语。在需要患者配合时，一定要“请”字开头，“谢谢”结尾。对于患者及其家属的询问，要做到百问不厌，问则必答，答必详尽。要尽自己所能帮助患者，做到患者的事无小事，要让患者感受到你的真诚，这是建立信任的基础，而信任是护患关系的核心，有效沟通的桥梁。

2 非言语沟通

口头语言交流固然重要，但人与人仅限于语言沟通是不够的，人的情感纷繁复杂，情感的表达方式也多种多样。肢体情感研究专家Dacher Keltner认为“今天我们只需要简简单单地碰碰别人的前臂，肢体接触的接受者就能够区别出感恩、怜悯和爱”。[3]护士应合理使用体态语言如眼神，姿态，动作等，尽其所能做到眼神温和，笑容甜美，举止端庄大方、动作轻柔，特别是在儿科和老年病房，如对小儿患者应更多的给他们爱护，抚摸等；[4]对老人可以做拍拍肩膀，握握手这样简单的肢体接触，可以促进护患之间的信任与合作。这里就涉及到一个什么人、在什么情况下可以运用肢体接触的问题，这就要求运用肢体接触交流方式的护士要灵活掌握运用肢体接触的方式、方法，既要准确地传达爱心，又要避免误会的发生。

3 倾听技能

良好的倾听是亲密联系的核心，在人际沟通中倾听是准确获取信息的行为方式，是促进对话的重要因素，也是向说话者表达尊敬的行为方式，因而是听者赢得对方欢迎的途径。[3]在护患沟通时护士应耐心倾听患者的谈话，不要轻易打断患者，要让患者把话说完，对患者所说的内容和表达的方式要保持敏锐的观察力。对患者的谈话要及时给予支持性反馈信号，如用“嗯……嗯……”或“请讲下去”或点头等向患者表示你正在注意听他说话，以鼓励患者进一步诉说。还应不时地以自己理解的方式来表述患者的意思，向患者确认自己的理解是否正确。对于患者在谈话中提到的感受要及时给予肯定，善用目光与患者沟通，倾听患者说话时要看着对方，切忌做出打哈欠，皱眉头等不耐烦的行为。此外还应适当地运用沉默、澄清、置复、阐明等技巧，使交谈对方能有时间思考他们正在努力探讨的问题，并使双方建立起一种反馈机制，及时将患者泛泛的、不明确的谈话引到既定的重点上，达到预期的目的。

4 共情技能

共情原是心理咨询要求的技能，后来被看做是所有良好沟通的必备技能。所谓的共情技能，就是设身处地、认同和理解别人的处境、感情的能力。共情不是单纯的同情，而是换位思考，深入到别人的思想里，体验那个人眼中的世界：如果是我的话会怎么样？这就要求护士站在患者的立场设身处地地为患者着想，准确地感受患者的体验，能够从患者的角度来看问题。能够发自内心地向患者表达你对他（她）的理解，如患者向你表述某种自身感受时，你能回应“我理解你这种感受”；或患者在担心疾病的转归时，你能回应“换做是我也会这样想，你是不是特别担心这种疾病的预后不好？”等感同身受的言语会拉近护患距离，同时也能促进病人康复、巩固治疗效果。

护士与患者的沟通贯穿于护理活动的全过程，是护患关系的主题，良好的护患沟通，能使护士与患者之间建立彼此的信任，理解和尊重，更有利于患者疾病的治疗。因而护士需要掌握更多有效的沟通技能才能提高护理人员的自身素质和护理质量，为更好的服务于广大患者奠定基础，切实地履行“以患者为中心”的优质护理服务模式。

参考文献

[1] 谢广瑞.语言艺术在医疗医保工作中的重要性[J].中国医药导报，2009，3（8）：150.

[2] 陈红.现代护士必须注重语言艺术[J].护理研究，2003，17（2）：227.

[3] 刘惠军，等.有效沟通的原理与技能[M].医学人文素质与医患沟通技能教程，2011，8（1）：59.

沟通技能范文第2篇

关键词 肿瘤患者 医患关系 沟通技能

医患关系是医务人员与患者在医疗活动中的一种特殊的人际关系。由于医学模式的转变，医生应以生物-心理-社会医学模式行医。医患关系是双方互相依存，又充满矛盾的两个群体［1］。特别是肿瘤病人，诊断确定后对患者及家属是一个重大的精神刺激，不仅给患者生理上的巨大伤害，同时心理上和精神上也带来严重的创伤及应急失调。抑郁、焦虑并随着疾病的进展而增加，希望有人关心他、理解他、安慰他、完成对癌症的心理适应过程，减轻患者对疾病的恐惧、抑郁、焦虑。患者及家属更急需了解病情，从诊断到临终了解其全过程［2］。医患结成伙伴关系，共同处理病程中的难题，让患者感到医务人员对自己关怀、体贴及家属对医务人员的信赖，必须做好医患沟通。

在医患沟通中医生首先应学习训练交流的技能，掌握沟通的知识及技巧： ① 在交流时要善于与病人交谈而不是训斥他们，对于第1次见面应在病人的床旁坐下，面对面的交谈，了解患者近况，专注与同情地倾听患者及家属的叙述［3］，以了解患者对病情知道多少．期望值是什么，承受能力如何，医生表情一定要和蔼，语言优美、可亲、尽力缩小医患之间的距离，感到你关心并重视他们所关心的问题。在治疗的不同阶段，必须告知患者及家属以真实的信息，以使他们能积极的参与疾病的诊治全过程。 ②诊断确立后根据患者的心理状况，决定谈话的深浅，或先与家属谈后再告知病人。肿瘤的治疗是一个系统的工程：包括手术、放疗、

化疗，生物靶向及中西医结合治疗。如何综合治疗，循证、个体化的选用不同方法，根据病情的不同向病人推荐自己认为对他合适的方法，讲述治疗的可能好处，明显超过其风险，使病人相信医生的建议对他来讲是最好的。讲述治疗方案是治愈性的还是姑息性的并告知治疗中的风险，并发症以及不良反应。表现出医生能解除那些痛苦，即将处理各种并发症，让患者充满信心。 ③应对治疗的效果进行监测，明确治疗的效果，在短期内有无不良反应，如淋巴瘤化疗后肿瘤缩小，病情缓解或进展，要鼓舞患者增加信

心，规范化治疗，预防复发。若疗效不佳，应更换方案，警惕耐药。当辅情进展时，应如实告知病情的波动，改变治疗计划及措施，鼓励病人及家属密切配合、观察疗效。 ④将积极抗肿瘤治疗与姑息治疗的原则完整的结合，对于可治愈，可延长生命的肿瘤，如何杰金氏淋巴瘤、乳腺癌，医患要力争达到治愈

和缓解。对于缺乏治疗手段的晚期患者，不要超过个人的经济负担去维持生命，如不必要的上人工呼吸机，营养支持，高昂的化疗药物，高档次的抗生素等，这样只有增加社会、家庭的负担及严重的并发症［5］。⑤ 对终末期患者，应更加关怀、体贴、尽力解除他们的痛苦，哪怕给他做一点小小的事情，对他都是一种安慰、信任，感到医生和患者非常熟悉和了解，患者知道自己病情时，可一起安排后事，使之安静放心的离世［4］。⑥病历是病人诊疗疾病过程的记录，详细记录疾病的发生、发展、变化、诊治结果，医患沟通的内容在病历中应有详实的记录，双方签字，以便查阅，我院自2003年明确规定，要求病历中必须要有医患沟通的内容，督促医生更好地了解病情，接触病人，干预不同程度的心理问题，提高生活质量，减少医患矛盾。

肿瘸患者是一个特殊的群体，如何将瘸情告知患者是一个医学问题，也是一个伦理问题，从伦理学角度来说，患者有了解病情的权利，医生有告知病情的义务，从医学角度来说，病人有了解自己所患疾病后才能接受手术，放疗，化疗等治疗措施。医患配合才能提高疗效［6］，因此医患沟通必须掌握一定技巧，减少不必要的摩擦，诉讼，提高患者的信念，改善生活质量。

参考文献

1唐丽丽等．医患沟通对癌症患者心理影响的初步调查．中国肿瘤，2006，15(11)：742~743

2邹建军等．影响癌症患者情绪及生活质量的因素研究．中国肿瘤，2006，15(11)：719~722

3张虹妍等．病人及家属的心理因索在医疗纠纷中的影响．中华医学写作杂志，2004.11(2)：36~37

4CRiehm'dconti．如何成为一名优秀医生．中华内科杂志，2005，44(9)：645~647

5中华医学会，编著．临床诊疗指南肿瘤分册．人民卫生出版社，第1版，2005，11：666~667

沟通技能范文第3篇

关键词：沟通技能；深度沟通技术；教学

中图分类号：G40文献标识码：A文章编号：1006-4117（2012）03-0280-02

一、概述

深度沟通技术是近年来西方兴起的管理技术，起源于教练技术，它以激励理论、积极心理学和神经语言程序为理论基础，是一门通过完善心智模式来发挥潜能，提升交流效率和沟通能力的管理技术。在现实中发现硕士研究生的沟通能力与其高学历不相符合，将深度沟通技术应用于硕士研究生的教学中，将产生显著的效果。

二、实证研究

本研究分为两个组的实证分析：第一组是通过随机发放问卷的形式，对硕士研究生目前沟通能力水平进行调研；第二组是通过对选修深度沟通技术课程的35名硕士研究生，进行问卷和访谈的调研，分析学习课程后的教学效果。

（一）第一组调查分析

1、问卷的编制

通过文献检索以及对沟通能力的构成的研究，笔者尝试编制出对研究生群体进行沟通能力测量的问卷。问卷包括30道题目，主要参考华东师范大学王军编制的“人际交往能力调查问卷”，郑日昌等编制的“人际关系综合诊断量表”等。主要的测试题目采用五点量表法，具体为：完全符合-5分，比较符合-4分，一般-3分，比较不符合-2份，完全不符合-1分。

2、问卷调查实施

通过随机发放的形式对北京市内在读硕士研究生进行问卷调研。总计发放问卷265份，回收有效问卷212份，有效回收率为80%。通过数据分析，在212份有效的调查问卷中，男性为72名，女性为140名，男女比例为约为1：2，表明样本具有一定的说明性和代表性。调查的问卷中研一学生为78人，研二107人，研三27人。出现这种情况很大程度的原因，一是研三学生在校不多，处于求职状态，多数在校外实习；二是有些学校研究生教育是两年或两年半制，不存在研三学生。同时被调查硕士研究生的专业涉及较多，包括经济、管理、计算机、通信电子、制造等，因此在统计分析中未进行具体归类。

3、描述性统计分析

（1）调研问卷的满分为140分，分数越高表明沟通能力越强。在调查中统计的平均成绩是98.81分，最高分是118分，最低分是68分，样本的标准差是8.987。从数据中可以发现，现阶段在读硕士研究生的沟通能力还未达到优秀水平，尚需要提高。

（2）性别分组。调研数据分析出，女性沟通能力得分的均值为98.76，男性为98.98，分数差距比较小。由图可以得出，通过两独立样本的T检验，在方差齐性的假设下，Sig值为0.458，大于假设标准0.05，因此可以得出，两个总体的均值不存在显著性差异，即样本在沟通能力方面，性别差异不明显。

（3）沟通认知分析。在涉及沟通认知的三道题目中，任务沟通能力很重要的有204人，仅有8人没有选择很重要。认为沟通能力很重要的占有效样本量的96.2%，将近达到100%；认为自己需要沟通能力专业训练的有165人，占到77.8%，而认为自己的人际沟通能力较强的仅45人，仅占21.2%。从以上的调研分析中可以得出，在读硕士研究生中，绝大多数的人已经意识到沟通能力的重要性并且极其渴望个人沟通能力提升，渴望得到相应的专业训练，从而提升人际交往的能力；也可以得出硕士研究生对自身沟通能力方面普遍缺乏信心。

（二）第二组调查分析。这一组调查的对象是选修深度沟通技术课程的35名硕士研究生，该课程是每周一次，每次3课时，持续时间为一个学期，共计48小时。笔者选修了本课程并担当课程助教。本组调研本质上是对深度沟通技术课程进行授课效果评估，分为反应层、学习层、行为层和结果层，其中反应层和学习层主要通过问卷调查方式进行评估分析，行为层和结果层主要采用访谈方式分析效果。因此第二组的调查是问卷与访谈相结合的方式。总计发放问卷35份，100%回收，有效问卷31份。

1、问卷分析

（1）对课程的整体评价。在“对该课程整体评价”一项调查中，74%的同学认为较好，3%的同学认为非常好，即对深度沟通技术给予充分肯定的同学达到77%。仅有23%的学生认为一般或不好说。说明选修深度沟通技术这门课程的硕士研究生对这门课程是充分认可的。

（2）讲师授课水平评价。在“对讲师的授课水平评价”的这个问题中，认为较好的占73.3%，认为非常好的占16.7%，认为一般货不好说的占10%。说明选修深度沟通技术这门课程的硕士研究生绝大部分对讲师评价很好，对讲师非常认可。

（3）课程的帮助。在“本门课程对你的学习工作是否有帮助”一题中，选择帮助较大的占48%，选择帮助非常大的占7%，选择一般或不好说的占45%。从这一调查结果的数据可以看出，在深度沟通技术课程的整体学习中部分硕士研究生已经能够体会到课程给他们的学习和生活带来的改变，但还有将近50%的研究生尚未感受到相关的变化。这方面的原因可能是在教学中教授的沟通的技巧和方法尚未转化为实际应用的使用技术。这些可以通过学生在课程中以及课程结束后及时有效地强化并有意识地加以利用得到解决，而并非是教学效果的不理想。

2、访谈分析

根据对教学效果的行为层和结果层的评估，笔者对完成深度沟通技术48课时学习的35名硕士研究生进行及时的访谈。在对“在深度沟通技术这门课程中学习到的几种沟通工具，哪一种工具给你留下的印象最深”这一问题的回答中，回答内容较多的集中在六顶思考帽、同步技术、六步逻辑引导法这三项技术。在追问原因的答案中，同学们的原因主要几种在因为这几项技术在学习过程中给自己留下了深刻印象，并且非常感兴趣，且在课堂中讲师采用了课堂演练的方式，感觉非常实用且有意思；在问题“学习本门课程后，你死否能够主动地将其运用到实践中”的回答中，70%以上的同学的回答是学得不是很精通，在实际的学习生活中还未达到能够主动运用的程度，更没有达到熟练运用，很多时候是需要自己去刻意使用才能实现，而现实生活中的使用环境还较少。20%的同学反馈在应聘过程中能够应用到深度沟通技术课程的内容以及学到的技巧，比如在无领导小组讨论环节中，应用六顶思考帽的方法，可以很好的处理讨论过程的流程以及控制权，容易在众多的应聘者中脱颖而出；在问题“你能够观察到课程中其他同学的转变吗”的回答中，38%的同学表示还未感受到周围同学的变化，将近50%的同学表示仅仅在课堂中能够感受到周围同学有意识地运用某一工具，而在课下的学习生活中感受不明显，大部分同学也表示了可能是由于课后缺乏有效的强化训练。

3、调查小结

总体分析，在对完成深度沟通技术课程学习的学生中，74%的学生对这一课程评价满意，48%认为这门课程对其学习生活有所帮助；通过访谈发现选修深度沟通技术课程的硕士研究生在沟通技能方面有一定的提高，能够适当地将一些沟通工具运用到某些场合，但由于课程结束后缺乏有效的强化，课程的实质效果尚未充分体现，即在反应层和学习层上面得到的反馈较好，但在行为层和结果层上反馈效果较不理想，需要进一步强化才能促进成果的体现。

本研究的两组调研分别从硕士研究生沟通能力现状、深度沟通技术的教学效果评估两个角度得出结论：硕士研究生目前的沟通技能比较欠缺，没有自信；深度沟通技术课程能够帮助硕士研究生有效提高其沟通技能。

三、深度沟通技术在教学方面的应用与探索

（一）探索与实践

通过以上对硕士研究生沟通水平现状的调查结果，以及对学习过深度沟通技术课程的硕士研究生的调查，我们发现硕士研究生在三个方面需要多加训练：制定和执行计划的能力；客观认知自我的能力；积极主动沟通能力。

（二）深度沟通技术的课程设计

深度沟通技术由于实操性较强，可以通过相关课程的设计与实施，来提高硕士研究生的沟通能力，是硕士研究生达到理论与实践的全面深造与发展。那么笔者下面就探讨一下深度沟通技术课程的规范设计思路，以期为深度沟通技术在课堂的成熟应用抛砖引玉。

1、课程的性质、目的与任务

通过介绍深度沟通技术的的基本理论和培训应用，帮助硕士研究生们客观的认知自我，分析现状，通过有效沟通合理的制定计划并执行，完善和提高硕士研究生沟通能力，发现问题解决问题的能力。

2、教学模块及内容

深度沟通技术基础理论。教练的概念，深度沟通开始的时机，沟通关系建立的技巧，沟通双方的心态、思维模式，深度沟通技术实施的步骤，微表情等心理相关知识。通过对深度沟通技术基础理论的学习，让学生对深度沟通有一个大概的了解，并掌握一些基础技能，为下一步实践做好铺垫。

深度沟通技能技巧。本部分主要是把深度沟通技术理论知识通过一些技巧方法运用到实践中去，练习掌握并能灵活运用深度沟通技能。这些深度沟通方法包括：哈佛模式、思维导图、六帽法、成长——改变的逻辑等工具的介绍。

3、教学方法与手段

深度沟通技术课程的设计要与学生日常生活，交往的场景密切结合，实用性和趣味性相结合，把相关理论知识运用到现实情境中，解决硕士研究生在人际沟通中得真实问题。

深度沟通技术培训的过程中，教师实际上是一个教练的角色，学生则是被教练者。教练要注意不要让自己的意识影响学生太多，而要采取一种启发引导式的方法，引导学生开拓自己的思维，自己找到解决问题的方法。其次，在深度沟通技术培训课程进行的过程中，要注意学生同老师之间要建立信任、坦诚、安全、共鸣的互动关系，只有这样才能是学生充分放开心胸，开拓思维，全身心的参与，进而提高自己沟通，解决问题的能力。第三，在教学手段的运用方面，深度沟通技术培训特别注意，教练与被教练者之间的互动。打破传统讲授的模式，老师只是一个课堂的组织者，引导者，学生才是课堂的中心，比如情景模拟、角色扮演、案例讨论等多种形式，都是为了充分调动学生独立思考的能力。

（三）教学实践反馈

首都经济贸易大学劳动经济学院教授徐斌老师首次针对我校硕士研究生开设了深度沟通技术课程，选修该课程的硕士研究生人数很多，足见大家对深度沟通技术的兴趣和重视。在研究这个课题所作的调查中，我们随即访谈了2010-2011学年上学期选修深度沟通技术课程的10名学生，得到了较为真实的反馈意见。

1、教学形式活泼，教学内容丰富多彩且实用性强。

徐斌老师在深度沟通技术课堂上，打破了传统的讲台与同学之间的距离。每次课堂是让大家把座位排成圆形，围城圈来做，彼此都能看到每一个人，沟通交流也都更加方便。教学内容涉及到心理学性格色彩，微表情识别、设置心锚等内容，还涉及到沟通语言如“米尔顿语言”、沟通技巧等内容，教学生如何恰当准确的表达自己。

2、开拓了思维，形成良好的思维习惯。

同学都反映，徐老师深度沟通技术课程最大的特色就是教学生如何形成良好的思维习惯，打破常规思维僵局。深度沟通课程有很多实用性的工具，掌握了工具就等于掌握了自学的方法。比如，六步逻辑引导法。六步逻辑引导法，是教练通过从上到下六个层次的指导使被教练者进行自我改变的过程。六步逻辑的金字塔从上到下是从内到外，由里及表的过程。一个问题的产生，其实质一定产生在它的上层，问题的产生一定是从表面出现的即环境和行为，但其最深的原因是其上层的部分，尤其是信念层面上的。六布逻辑从上到下依次为，愿景、身份/角色、信念、能力、行为和环境。从下到上思考，是分析目前的问题，从上到下思考，是让学生自己从六个方面寻找到解决问题的方法。

3、学习了很多技巧，实践还是不够。

大家都反映好多技巧工具很有用，也很有意愿学习，但是每周一次，每次三节课有限的课堂时间并不能让大家完全把大量的信息知识掌握。而且这些深度沟通技能是需要反复经常锻炼，形成良好的习惯，才能潜移默化的影响大家，提高大家的能力。因此在以后深度沟通技术课程的设计中，可以根据大家的需要，适当的增加一些实际锻炼的课时。

（四）深度沟通技术教学的意义

随着硕士研究生教育改革的深入，如何高效、科学的进行课堂教学，充分提高学术研究能力以及解决实际问题的能力就显得越来重要。深度沟通技术可以最大限度的发挥师生互动的作用，激发学生自主思考，探索学习，通过情境模拟，讨论交流，激发学生学习的积极性、思维能力及学习效果的影响，建立一种师生平等、相互交流的和谐课堂气氛，使课堂成为师生的共同舞台，鼓励学生把所学、所思、所感运用到解决实际问题中去，形成良性的循环，可以最大限度激发学生的潜能。深度沟通技术在教学中的各种大胆尝试，为其他科目的教学提供了新的思路。

沟通技能范文第4篇

1资料与方法

1.1一般资料

选择本区管辖区域2009年1月～2011年1月在本地区居住1年以上在社区医疗服务站进行就诊的18岁以上患者500例为对照组，发放调查问卷，其中，男262例，女238例，年龄19～79岁，平均（49.6±5.7）岁；自费医疗69例，公费或医疗保险医疗431例；文化程度：高中及以上171例，初中及以下329例；同时选择经过社区医患沟通技巧培训后就诊的患者500例为观察组，其中，男259例，女241例，年龄19～79岁，平均（49.6±5.7）岁，自费医疗83例，公费或医疗保险医疗417例；文化程度：高中及以上159例，初中及以下341例，两组性别、年龄、医疗费用来源以及文化程度等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

首先设计合理问卷，包括性别、年龄、所在社区、联系方式、目前诊断、就诊次数、接诊医师和护士姓名等，并对接诊医师和护士形象、医疗过程中是否认真倾听、医疗过程中的语言和语气、介绍病情是否全面和细致、以及业务水平等5个项目进行评价，每项分为0～20分，以20分为最佳，0分最差，在每次就诊后对医疗过程进行评分，问卷调查由接受过专项培训的有经验的护理人员进行，共发放1000份问卷，且全部收回，问卷回收率为100%，两组患者对医疗满意度进行评价，分为满意、一般及不满意3个等级，并分析调查问卷中对医疗满意度的主要影响因素。

1.3统计学处理

所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析统计，各计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，两组间率的比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对医疗满意度比较

观察组满意例数明显多于对照组（P<0.05），不满意例数明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者问卷调查中各项目分数比较

观察组患者对医护人员评分在医疗过程中是否认真倾听、医疗过程中的语言和语气、介绍病情是否全面和细致3方面评分明显高于对照组（P<0.05），两组在接诊医师和护士形象以及业务水平方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

医患关系指医生与患者双方之间的关系，是在临床诊疗过程中形成和建立起来的一种最常见、最活跃的人际关系[1]。社区内医患接触密切，如疾病诊疗、儿童保健、计划免疫、老年保健、社区康复等工作，每月数次的见面接触，使群众对医务人员的信任度增加，单一的医患关系可发展为朋友关系，医疗服务产生金字塔效应，辖区居民对社康中心的认可度增加。

对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施[2]。本研究主要通过问卷调查的形式，总结本辖区内社区医院患者满意度不高的问题，探讨医患沟通的有效技巧。在医患沟通时，医生要适时提一些问题，并且要经常询问：“我讲的问题听清了吗”、“对治疗风险能理解吗”，以了解患方对诊断、治疗和预后的理解和把握程度[3]。做到一切以患者为中心，设身处地的为患者着想，努力增进医患感情。本研究选择经过社区医患沟通技巧培训前后就诊的患者各500例，主要对形象方面、倾听方面、语言和语气方面、介绍病情细致程度方面以及业务水平等进行评价，比较培训前后患者对医疗服务的满意度，并寻找不满意的主要原因。

通过本研究发现观察组满意例数明显多于对照组，尤其在医疗过程中是否认真倾听、医疗过程中的语言和语气、介绍病情是否全面和细致3方面评分明显高于对照组。无论是日常生活中还是工作中，认真的倾听都是对人的一种尊重，尤其在社区医疗活动中，对于老年患者、慢性并患者和焦虑患者更显得重要，患者就诊之所以选择社区卫生服务站，也考虑到大医院医生的工作都很忙，没时间听他们过多的陈述自己的想法和病情，其实患者去大医院就诊时，确实想机会好好地把自己的异常都告诉医生，往往带有一种想“套近乎”的感觉，希望医生能尽量地了解自己的病情，以利于疾病的治疗。但是由于患者没有相关的医学知识，所以讲述病情时容易漫无边际，没有条理，没有重点，往往使得医生难以理清头绪，影响工作进度，因而有些医生会无法忍耐，直截了当地打断患者的讲述，使他们有一种被“泼冷水”的感觉，情绪一落千丈，心中有挫折感，积极性受到打击，感觉医生不够平易近人，高高在上。患者与医生之间产生了隔阂，关系不亲密了，仅仅是工作上关系而已。而在社区医院，通过多次的就诊，患者与医生意见形成了一种医患甚至朋友关系，社区医务人员就成为他们倾诉的对象，同时认真的倾听还能采集患者的病史信息，是增进医患关系的一种手段。由于社区医院的工作相对不繁忙，医务人员可以根据就诊情况，控制与患者沟通的时间，就像与街坊邻居聊天。语言是人与人之间沟通的工具，一句安慰的话语若出自医务人员之口可能比家属要更有说服力，患者的心态平稳了，有利于其病情的控制、好转、康复。医务人员接诊时的语气和态度也会给患者带来很大的影响，有时候医生或者护士一句不经意的话，会增加患者很大的心理负担，甚至患者为此耿耿于怀，工作中要时刻注意以患者的利益和要求为中心，把患者看成是具有生理、心理、社会、文化等各种需要的整体人，为患者提供系统、连续、全方位的社区卫生服务[4]。

如果医患之间出现矛盾时，医务人员应先主动承担责任，在向患者解释原因时潜移默化地达成双方共识，从而得到患者的理解[5]。如果从开始交涉，患者和家属就发现医务人员主动承担，态度比预想的要好，而且能站在患者的立场上讲话，就首先对医务人员有了一个良好的第一印象。进一步的交谈之后，患者和家属知道了社区医院的资源有限，业务范围较窄，从而能体谅到院方的处置结果虽然达不到期望值，但已经按规程操作并且已尽力。同时工作人员主动走进居民家中，与居民建立良好的医患关系，能顺利地开展各项服务。如果从事社区工作的医务人员主动服务意识差，医患沟通能力低，不仅难以开展工作，甚至在诊疗过程中容易引起居民的不满和误会，产生医疗纠纷[6]。患者和家属往往会认为医院是以盈利为目的，医院是强势的一方，患者和家属往往是吃亏的一方。因此他们看见医务人员服务态度差，会与医务人员产生心理上的距离，容易站到对立的一面。作为社区医疗服务从业者要牢牢记住，社区医疗服务的对象不仅仅是单个患者，也包括整个社区人群，应能够全面评价社区卫生状况，制定和实施社区卫生规划，为初级卫生保健的组织与实施提高基础[7]。在社区医疗服务过程中，学会认真倾听患者陈诉、注意与患者沟通时的语气以及用语分寸，详细、全面、细致的为患者解答关于病情方面的问题是增加医患关系的有效方法。医患沟通制的实施，解决了医患间的一些矛盾和问题，融洽了医患关系。但应看到，医患沟通仅仅是改善医患关系的一种手段，要真正持久地改善医患关系，还需社会诸多方面的关心、理解和支持，还需要医患间的真诚相待。

医患之间是一个互动关系，如果双方均能以真心、理解去重构医患关系，彼此多一些同情、关爱和理解，少一些冷漠、猜疑和对立，笔者坚信，医患双方在对疾病的抗争和对生命的渴求这永远一致的目标前提下，一定能够建立良好的医患关系。也高于国内的调查结果[2-3]。违反《处方管理办法》用药品种数超过5种的处方比例为2.0%～2.9%。因随着用药品种数的增加，药物不良反应会相应增加。因此，本院对联合用药管理仍需加强。本院门诊每张处方平均金额在54.1～62.8元，较国内其他医院低[4-5]，说明本院对处方费用的管理较合理。

抗菌药物的合理使用是体现一所医院合理用药水平的重要指标，本院2007～2010年门诊处方抗菌药物使用比例为56.1％～60.3％，没有达到我国卫生部“抗菌药物使用率小于50％”的要求[5]。本院通过按照2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案加强抗菌药物的管理，对抗菌药物目录进行全面梳理，将抗菌药物采购目录缩小至35个品种，认真贯彻落实抗菌药物处方专项点评制度，加强抗菌药物合理使用的培训力度，2011年本院抗菌药物使用比例下降至48.4％，达到卫生部“抗菌药物使用率小于50％”的标准，但仍明显高于2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的要求，说明本院抗菌药物合理使用水平仍需提高。

本院抗菌药物的使用频率最高的为头孢菌素类，其因具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、变态反应较青霉素少见等优点[6]而广泛应用于临床。2007～2011年，头孢菌素类的使用率呈上升趋势，这与本院不断加强对医师及药师抗菌药物合理使用的培训工作有关，因头孢菌素类是《抗菌药物临床应用指导原则》中常见细菌性感染疾病的主要治疗药物。4年来氟喹诺酮类药物的使用逐年下降，这与本院严格执行卫生部颁布的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》中提及的严格控制氟喹诺酮类药物临床应用有关。抗菌药物的单联处方均在90%以上，二联处方在9.2%以下，三联处方在1.2%以下，说明本院抗菌药物以单一处方为主，使用基本合理。

沟通技能范文第5篇

关键词：人体结构；医患沟通技能；医学生；教学改革

近年来，医疗纠纷事件屡见报端，日趋紧张的医患关系已经成为社会大众广为关注的热点问题，而如何化解医患矛盾、建立和谐医患关系，也成为卫生领域学者、专家研究的重点问题。在这些研究中，很多都提到构建和谐医患关系的前提是应该改善医患之间的沟通现状，但摆在大家面前的现实是，很多医务工作者都是不善言辞的人。而且沟通技能的提升不是一蹴而就的，它需要长期的锻炼和积累。所以，辽宁何氏医学院将医患沟通技能培养融入专业课程教学中，期望由此培养学生的沟通表达能力，同时研究沟通技能提高对学生学习的促进作用。选择人体结构作为融入的课程，该课程是辽宁何氏医学院的整合课程，包括系统解剖学和组织学与胚胎学两门课程，是医学基础课与医学临床课之间的桥梁课程，是进一步深入研究人体各器官形态结构及其临床应用的科学，通过实验课可以密切结合大体标本，描述解剖所见，从而培养学生分析、解决问题的能力。这门课程开设在大学一年级，此时的学生刚刚开始自己的大学生活，离开熟悉的家庭，面对陌生的环境和人群，正是需要沟通交流建立社交的关键时期，因此十分适合融入沟通技能的培训。在人体结构教学中对医学生的沟通技能进行系统而又持续的引导、锻炼和培训，观察其对学生的影响。

1资料与方法

1.1研究对象

选取辽宁何氏医学院临床医学、医学影像学等专业2018级14个行政班、2019级13个行政班的学生作为教学改革研究对象，分别作为对照组和实验组。两组学生在教学考核内容、入学成绩、教师师资配比、实验室等教学条件方面无明显差异。

1.2研究方法

对照组应用传统教学模式进行讲授，即以教师为主讲，根据教学大纲，学生在教师指导下完成理论与实验学习。实验组在传统教学的基础上，对学生进行医患沟通技能培养，具体实施方法如下。1）补充、完善医患沟通课程教学内容。选择人民卫生出版社出版的《医患行为与医患沟通技巧》教材作为参考，将医患语言表述纳入课程教学内容中。2）改革以课堂讲授为主的教学模式。在实验教学中应用PBL与传统课堂教学相结合的授课方式，选取相对典型的临床案例，用情境模拟的形式，可以让学生的沟通能力得到更为充分的锻炼[1]。通过多样的教学模式让学生充分认识与患者交流的重要作用和可能面临的问题，提高学生的表达能力，使学生在医患交流中能够基本掌握话语转换、打断、引导等沟通技巧，具备应对和处理患者反馈的怀疑、焦虑、情绪激动等一般性问题的能力。3）定期开展专题讲座。邀请附属医院有丰富临床经验的专家及医务工作者结合医院的具体情况，就临床工作中遇到的医患问题进行讲解，使医学生提前接触临床，对医患沟通的处理有一个全面的认识与体会。

1.3教学效果评价

经过讨论和分析，课题组选取两个指标作为教学效果的评价指标：一是期末考试成绩，分别统计实验组和对照组所有学生的期末考试成绩，通过比较两组学生考试成绩和各分数段占比人数，对教学效果进行评价；二是课程结束后自制调查问卷，了解学生对实施教学改革后的课程满意度，包括不满意（1）、一般（2）、满意（3）、非常满意（4）四个等级，问卷完成后当场回收。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验进行计量资料比较，采用χ2检验进行计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1考试成绩比较

实验组平时测试成绩与期末总成绩均优于对照组（P＜0.01），两组结果比较有统计学意义，具体结果见表1。

2.2问卷调查结果

对实验组414名学生进行问卷调查，回收问卷395份，有效问卷回收率95.4%。结果显示：实验组学生对新的课程改革满意率为65.9%。具体结果见表2。

3结论

根据以上统计学结果，得出结论：一是在医学课程中加入对学生医患沟通能力的培养，有助于学习成绩的提高；二是学生普遍对医患沟通技能学习充满兴趣，对该教学改革模式认同度较高，在课堂上的表现也更加积极。人体结构属于医学基础课程，是医学生进入大学最先接触的一门专业基础课程。传统教学方法通常利用模型、标本、切片逐步培养学生的学习能力、观察能力和解决问题、分析问题的能力。但由于这门课程名词众多且彼此间并没有明显的逻辑关系，因此一直都被学生称为最难学的课程之一。很多学生在学习这门课时感到吃力，常常觉得看了也记不住。医患沟通内容的融入，无疑让课程内容变得更加饱满、生动，学生在面对真实的医患情境时能够轻松带入自己。所以在学生还没有接触临床知识的前提下，把医患沟通技能融入该课程，对学生进行系统而持续的引导、锻炼和培训，不仅可以提高学生的自主学习能力，还可以有效帮助学生改进表达技巧，提高与患者的沟通能力，提前培养学生的临床思维模式。总体来看，融入医患沟通技能培养的基础医学课程有以下几方面优势。

3.1医患沟通技能培养能提高学生学习兴趣和自主性

从教学效果看，本次教学改革通过学生的期末成绩和问卷调查结果都能充分说明，辽宁何氏医学院学生对把医患沟通技能培养加入实验课程中持肯定态度。在实验教学中，实验组学生通过应用典型的临床案例，用情境模拟的形式扮演各种不同类型的角色如患者、政府卫生部门管理者、医生等，了解这些角色的职责和义务，帮助医学生加深对医患关系的理解，跳出自身的思维局限性，能够多层次多角度看待医务人员的工作以及医患关系。医学生在医患关系意识的认知上得以加强，才会重视临床教学的内容，提高学习的主观能动性[2]。而且，学生从临床的诸多案例中也发现一个道理：要想建立和谐的医患关系，赢得患者的认可是关键。患者的认可是以扎实的医学知识基础为前提的，没有扎实的医学基础，面对患者提出各种疑问，医生就难以给出恰当、及时的回答，而医生含糊不清或敷衍的回答，无疑会降低患者对医生的信任，甚至引发不好的猜想。因此，通过医患沟通课程的学习，学生更加清醒地意识到学习的重要性，不仅调动了学习积极性，而且学习态度也比以往更加端正。另外，医患沟通情境还促进了学生对于自我心态的调整能力。学生在课程改革之初经常会因为沟通不顺畅表现出急躁的情绪，在一学期课程结束之后，很多学生向教师表示：自己的耐心和细致有明显提高。而耐心和细致是成为一名好医生的必备条件，对他们今后的学习生活有积极的促进作用。

3.2医患沟通技能培养对学生表达能力的提高具有促进作用

本研究为本科教学阶段的医患沟通教学改革提供了新的思路与借鉴，通过将医患沟通课程教学内容补充进医学基础课程，使医学生从大一入学就开始培养自己的表达能力，找到更有效、更符合自身特点的改善沟通途径，在面对患者时能够知道怎么说，用什么语言和语气说，用什么样的语言向患者解释病情，以及如何应对患者及家属的反馈。目前国内外都在做关于医学生医患沟通能力现状调查类研究[3]，但在实际的临床教学工作中关于把医患关系意识的培养如何融入本科课程的方法与实践却不多。本次教学改革恰好为学生提供了一个锻炼沟通、表达能力的平台，学生在课程中面对教师和同学逐渐调整自己的临场状态，也积累了社交技能，这些在毕业进入职场后都是宝贵的财富和经验。

3.3医患沟通技能培养具有推广意义

在课程开始的最初，医患沟通的训练进行得并不顺利，很多学生都张不开嘴，或者需要很长时间的酝酿才能把预设的情境进行下去。而且在最初，学生很难把自己带入情境中去。但随着课程的深入和练习的增多，学生由最初的不敢说、说不出来，逐渐过渡到说得出来，到最后有个别学生能够做到言之有物、言之有理。这种进步是巨大的。一学期的课程无疑是短暂的，只有少数学生的沟通表达能力可以得到突飞猛进的提高，多数学生仍然达不到“言之有物、言之有理”的要求。因此，在本研究的基础上可以尝试将医患沟通技能培养贯穿医学基础与临床课程全程，修改教学大纲中医患沟通技巧内容的比重，从而使医患沟通教育更加科学化、系统化和专业化[4]。更长时间、更多机会的锻炼与培养，无疑可以让更多学生获得更大的进步。综上所述，在人体结构教学中进行医患沟通技能培养的效果是值得肯定的，对于提高教学质量、培养高素质医学人才具有重要意义，是值得推广的教学模式。

参考文献

[1]胡旭民,暴芃,王鹏飞,等.翻转课堂结合CBL教学法在临床实习生医患沟通教育中的应用探讨[J].卫生职业教育,2019(3):111-113.

[2]时志民,李海涛,郭兰凯,等.临床教学中医学生的医患关系意识的培养[J].河北工程大学学报（社会科学版）,2020(2):105-109.

[3]范荣萍,王星,柳佳,等.医学生医患沟通能力的现状与培养模式研究[J].世界最新医学信息文摘,2019(7):284-285.

[4]王静,汪卓赟,朱雷,等.医学生医患沟通培养模式和考评体系探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018(6):7-9.

沟通技能范文第6篇

关键词：高职；审计课程；沟通技能；教学设计

为了更好地适应改革开放的新形式，国内的高职院校纷纷不断地探索新的人才培养模式并不断进行课程改革，以期培养出更多的适应社会发展需求的各种人才。针对高职类教育的特色，专业技能的训练在各种课程设计中得到了越来越广泛的重视。

就高职类会计专业来说，在制定本专业的人才培养目标时，所面向的职业岗位群基本上都包含内部审计人员岗位和事务所助理审计员岗位。在与之相关的教学计划中，均设置了一门或几门以专业技能训练为核心的审计课程，这些课程包括审计学、审计基础与实务、审计理论与实务等。这样的课程设置，首先，是基于对传统的以理论教学为主导的本科以上层次教育的改进，增加了专业技能训练的分量，尽管在实践中仍存在一些不足之处；其次，是因为在专业教学计划中的专业顶岗实习和毕业顶岗实习中，到各级各类会计师事务所实习的比例较大，且本专业面向的社会工作岗位几乎都或多或少地涉及审计业务。如我校会计电算化专业，近三年在会计事务所实习岗位的学生，其人数占本专业实习岗位总人数的37%。

经过若干年的教学探索和总结，我们也发现了一些问题，其中最突出的就是学生在审计沟通技能上所暴露出的问题。即使部分专业知识非常扎实的学生，同样也或多或少地存在这样的问题。沟通技能方面的欠缺，直接影响到学生的岗位应对能力。有感于此，本文通过对强化审计沟通技能训练在课程设计中的必要性论述，对审计岗位沟通技能的认识，以及以本校审计课程设计的改进为例，探讨了如何在专业课程设置和安排上加强沟通技能的训练。

强化沟通技能训练在审计课程中的必要性

根据我们对实习学生的问卷调查，在审计从业人员的工作时间内，有近1/2的时间是在与被审单位的往来沟通上，有1/4的时间要花在文书处理上。相关的调查数据显示，在审计相关单位（如会计事务所）辞退的审计人员中，有近1/3的工作人员是由于不具备良好的沟通能力。为此，我校会计电算化专业委员会的专家（包括外聘专家）在专业建设研讨会上多次提出，应该加强在校学生的沟通技能，特别是加强专业沟通技能的培养。另外，许多审计行业的专家也常呼吁从事审计工作的学生，应该强化专业沟通技能的训练。而据我们近几年对进入审计岗位实习学生的跟踪调查，同样也发现他们专业沟通技能的不足，而深感强化这方面训练的必要性。

应届学生由于毫无专业岗位工作经验，而社会就业的激烈竞争形势要求员工来了就能上岗，上岗能胜任。出于对新形势下的人员流动机制和人力资源成本的考量，许多专业对口单位不愿意自身成为岗前培训机构。为此，在专业课程教学中，除了讲授已有专业知识技能外，实际岗位上重要的专业沟通训练应该在校内完成。

对审计岗位沟通技能的认识

沟通技能主要包括内部沟通技能、外部沟通技能、文字沟通技能、演讲技能、面谈及会议组织技能等多个方面。如何在审计课程中培养、训练及提高学生的这些技能，是专业教学面临的一个亟待解决的重要问题。

日常工作中所需的沟通，主要体现在口头和书面方式上。比较而言，现有的审计课程设计，比较重视对审计文书写作能力的培养。而在实际工作中，审计人员的口头表达往往显得更加普遍和重要，譬如，向被审计对象了解基本情况，询问有关事项，就审计中的相关问题适时地对管理当局的不同层次开展调查、讨论等。

审计实质上是对各种具体经济业务活动所进行的高层次的经济监督行为和风险评估监督行为。审计的对象包括财会管理、税务监督、信息系统风险评估以及其他形式的基本经济监督活动。就形式而言，审计包括国家审计、内部审计及独立审计。从具体的审计业务分类来看，审计包括财务审计、经济效益审计、法纪审计及信息系统审计等。就具体的审计工作而言，审计人员所需的沟通是指审计人员与已有客户、潜在客户以及与客户相关各部门的工作人员、主管注册会计师以及其他方方面面之间就审计范畴有关事项进行商讨、询问、交流及答复。

在上述过程中，为了使审计与接受审计双方明确任务目标，形成共识，减少误解和歧义，审计人员必须本着专业知识，利用简洁明了的、友好的以及准确的口头或书面表达，征询疑问和意见，阐述观点。口头上的沟通，如初期的审计业务接洽、意向，审计过程中的咨询、提醒、建议等；书面上的沟通包括：审计计划、审计业务约定书、审计证据、审计工作底稿、审计报告、审计行政复议、审计行政诉讼、审计文告、验资与资产清查等文书、清单及表格等。

在教学中沟通技能训练的设计思路

针对上述情况，在审计课程标准里，我们重新进行了目标定位。课程目标是指学生在完成某一课程或科目的学习后，应该具备的学识或技能状态及其所达相应水平的描述性指标，它直接影响和制约课程内容、教学组织与实施，直接影响教师的日常教学。我们对审计课程目标进行了调整，将沟通技能作为本课程要构建的核心能力之一，并按口头沟通能力与文书写作能力进行具体的训练分解。

在审计实训项目设计中明确沟通技能的构建与要求我们根据审计职业岗位对学生的工作能力、沟通能力及专业能力的要求，将沟通技能的训练与要求融入课程教学内容里的教学项目、综合实践项目中，将相关的沟通技能以学习情境为载体来组织训练。在基于工作过程的审计准备、审计业务承接、审计实施、审计报告等课程项目上，针对学生沟通技能的培养，我们都设置了具体的学习情境。在审计准备项目中，我们设置了走访、开发客户子情境。要求学生模拟进行客户走访，学习事务所推介和了解客户的生产经营情况，了解客户的财务状况及存在的困难，寻找客户接受委托的切入点，学习搭建同客户情感联系渠道，保持与客户的联系、沟通。如，就审计工作中首次接受委托进行年报审计，就期初余额对本期会计报表有重大影响且上期会计报表未经独立审计的情况，要求确定期初余额是否存在错报或漏报的事项。为此就需要增加实施相应的审计程序和收费的情况与被审单位进行沟通的模拟实训，要求学生通过沟通，使被审计单位理解增加程序与费用的必要性。在审计业务承接项目中，我们设置了审计业务洽谈、撰写审计业务约定书、审计计划等子情境。学生模拟接受委托的被审计单位就审计业务约定书中的审计目的、范围、会计责任与审计责任、双方的权利义务、审计收费等事项进行沟通，以明确有关各方的合法权益。审计文书行文应该遵循“依法、规范、简明、高效”的原则，培养学生严谨的行文习惯。编写审计计划时，还应当就被审计单位的情况和最新变化，其采用的会计政策、会计估计及变更，新的法规或专业准则对审计工作的影响等事项与客户沟通，以便为实施审计做好准备。可以采用角色扮演法、约谈法进行模拟。在审计实施阶段，我们设置了撰写审计日志、工作底稿，企业内部控制制度评价报告，还设置了现场一般性调查与了解、有关质疑点的询查与沟通等子情境。这个阶段是客户对审计人员执业水平评价的关键时刻。在沟通上我们要求学生学会紧扣实质性问题，言简意赅，表述得当，积极争取被审计单位的配合。就这个阶段的具体口头沟通教学模拟，我们还根据学生学习情况，设置了对存货盘工作和索取询证对象的通信地址的口头业务交流；对内部控制的测试与评价、固有风险和控制风险较高的会计报表的认定的咨询；对已发现的重大错误、舞弊或可能违反法规的行为的处理以及审计工作中受到的限制与障碍等环节的沟通。组织学生针对相应的模拟实际情境进行沟通讨论，以提高学生在交流过程中的礼貌、有效及准确的表达能力。在审计调整和报告阶段，我们设置了调整事项，与管理当局沟通实训，撰写审计意见、管理建议书，审计意见、管理建议书进行陈述、汇报等子情境。就有关会计报表的分歧、重大审计调整事项、被审计单位所面临的可能危及其持续经营能力的重大风险、审计意见的类型及审计报告措辞、与已审计会计报表一同披露的其他信息等内容与客户沟通。由于这部分要敲定最后的审计结论，发表审计意见，沟通过程需要体现该职业庄重、严肃而不失友善的特点，内容上应突出重点，有根有据，既有结论的意见，又有建设性的提示。例如，我们在设计学生模拟审计人员就审计中比较重要的调整事项与被审计单位的沟通实训项目中，要求学生学习就相关的调整如何与管理当局进行沟通。学生通过沟通学会让企业管理者了解审计中实施的必要的审计程序、问题所在及其对被审计单位提供的会计报表可能产生的影响，学会向企业管理者讲解调整所涉及的企业会计准则的要求（代写文章：微信：13258028938）和国家其他有关财务会计法规的规定。通过实训，学生意识到良好的沟通能引导客户对审计人员执业的专业判断能力的认可、接受，同时，也为出具满足真实性、合法性及公允性的恰当的审计报告提供了保障。

沟通技能与课程考核方式的改革 我们采用了全过程、多方位的考核模式，并将沟通技能作为一项重要构成要素应用到考核标准的各方面。一是考核点设置中明确对沟通技能的考核点。如在考核点设计中，我们设置了小组项目，针对某一具体会计要素实施审计，要求学生团队协作制定出审计目标，确定审计范围，选用适当的审计程序，提出审计建议，并要求分别做出陈述。二是考核方式多样化，我们采用了笔试、口试、小组讨论式、提问回答式、学生汇报式。对于小组讨论的考核点，我们设置了学生、组长、教师三方共同评分的模式。三是明确考核标准，审计文书考核标准为行文格式、内容、文字、法规的应用准确无误。口头沟通要求能用专业语言正确流利地表达项目执行和完成情况。

高职教育改革重点在于坚持高职教育特色，顺应社会发展需求，并在此基础上改进课程建设，突出高职课程特色。审计课程作为我校会计专业的重点课程之一，经过多年的探索，始终坚持面向职业工作岗位，不断完善以审计工作任务为导向的递进式学习情境库的建设，不断打造本课程的教育教学特色。将沟通技能训练融入审计工作过程的教学，融入职业标准，是我们审计岗位核心职业能力教学改革的重要内容，旨在满足现代社会经济建设对高职审计人才的需求。

参考文献：

[1]白国玉.市场营销课应注意培养学生的沟通技能[j].职业教育研究，2004，（11）.

[2]谭亚平.注册会计师沟通技巧初探[j].财会通讯，2004，（7）.

沟通技能范文第7篇

我国健康体检中心是随着国人的健康意识增强而产生，以满足其健康需要的服务平台。我院从2008年2月成立健康体检中心，主要承担健康（体检、评估、咨询、干预、管理）工作，为提高护理服务质量、构建护患和谐关系（代写文章：微信：13258028938），对本中心护士进行了沟通技能培训，现介绍如下：

1 培训对象

我泸州医学院附属中医医院全科护理人员（含轮转、规培护士）共计107人次。

2 培训内容及方法

2.1 内容。

2.1.1 理论。①医院管理学：重点是人文精神、核心价值体系、法律法规、护士职业素养部分；②心理学（医学、临床、护理、健康、患者、人格与社会等心理学）学科；③伦理学；④沟通学；⑤护患沟通学。

2.1.2 实践。①单、双向、多向沟通方法；②与不同对象（体检者、同事、领导）之间沟通方法；③与不同人格特征体检者沟通方法、技巧；④体检流程中具体环节（迎检、导检、检后）沟通方法。

2.2 方式方法。

2.2.1 自学理论。护士长指定科目，制定学习计划、考核方案。例如护患沟通学，一季度完成自学，周一篇周记、月一篇读书笔记，季末组织试卷考试等方法评价自学效果。将学习、考核与评优争先、绩效、晋升等挂钩，长期培养、打造成一支自我学习、自我管理的护士队伍。

2.2.2 专题讲座。①请院外专家，如北京望京医院陈略伽院长讲《医院文化建设》，北大大夫、教授王岳讲《医学人文视角反思医患关系》、《重新认识知情同意与患者沟通》。②组织护士网上听哈医大王彩霞《医患沟通》系列讲座；③科内讲座：科内拥有良好沟通技能的专家（医学、护士、营销专业人员），用理论与实践相结合方法，对体检流程中具体环节的人际沟通作具体指导，如糖尿病干预计划制定的沟通方法。

2.2.3 多媒体示教。①录制单、双向沟通形式的录像：最有效的演示材料是寻找那些拥有良好沟通技能的医生，他们同时又是本学科的专家。但在录像前不告诉他们要看病人的情况，这样会获得真实诊断过程，然后分析好的、不好的交流方法[1]。通过观看、分析，首先让护士知道：单向沟通是体检流程中沟通的主要形式，护士要对沟通的内容了然于心，简洁地表达于心，确信用最简单、直接的语言使对象听懂；双向沟通时护士要花时间去聆听、收集体检者相关信息（社会角色、家庭、文化、信仰、嗜好、习惯、健康史、健康状况、心理、人格特征、经济情况），通过反馈，主动提供给体检者想获得的信息（健康状态、干预计划、技术水平、职业素养、费用等）；其次，让护士懂得沟通是人与人之间建立联系“讲话”，沟通在拥有共同信念以“了解、理解、爱”为基础，做到以人为本，公正、诚实、友爱原则才能沟通。最后让护士学到日常工作中要先处理情感，再处理事情（维护、促进健康）。②录制与体检者、领导、同事间沟通个案，有范例让护士模拟，学会规范应用沟通六步（倾听、核对、拒绝、表达、体表语言、传达自己的意思），掌握沟通过程中的三步曲（了解、猜测、调整）。

2.2.4 带习。由有沟通经验老师在日常工作中，帮助护士学会与固执已见、傲慢无礼、毫无表情、自私自利、阴险恶毒等人格特征的体检者建立良好沟通；护士长言传身教，带领护士在与体检者相处时，要有时去倾听、询问，常常去帮助，总是去“话”疗，教会护士在沟通中根据体检者的需要、经济、心理，留意体检流程动态、体检者动态的服务需求、心理动态、健康动态，要在体检流程中多做预防性和互换沟通，避免家长式、权威式、压迫式沟通。

3 结果

3.1 护士沟通技能提高，团队整体沟通能力增强。护士通过3年沟通技能自我学习、实施、评价、总结、调整，用由叶倩[2]于2004年研制的自评量表测评，理论成绩合格92人，合格率达到86%。

3.2 护患关系和谐。体检者满意度调查：一季度一次，4年共发问卷41337人次，回收41302人次，回收率99.9%，满意40435人次，满意度达到97.9%。

4 体会

4.1 世界医学教育联合会（福冈宣言）指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺乏共鸣（同情）与技术不够一样是无能力的表现，沟通能力是医疗活动的基础[3]。在体检中心工作的护士迎接体检者量大、范围广、直接服务时间短、技术服务少、沟通多，培训护士的沟通技能尤为重要。

4.2 希波格拉底说，有两样东西能治病，一是语言，二是药物。体检中心护士与体检者建立良好人际关系，良好沟通、恰当语言更能维护健康、促进健康，治愈心理疾病，尤其亚健康人群、慢性病患者更适宜语言治疗。

4.3 考核体检中心护士，不应看创造多少经济效益，应看他们通过专业、沟通技能提供的超期望值服务维护了多少旧客户、引进了多少新客户、创造了多少社会效益。与优美的环境、精尖的技术设备一道树品牌，“商品”好是制胜的法宝，促进健康体检市场健康发展。

总之，体检中心护士必须眼到、嘴到、心到，良好沟通在于人心、真情、胸怀、关爱，这样就没有不能沟通的体检者，只存在不恰当的沟通方法让我们不断努力探索。

参考文献

[1] 程伯基译，医学教师必修-实用教学指导[M].北京：北京大学医学出版社，2012.2.300

[2] 叶倩，护理专业大学生护患沟通能力的结构分析及评估工具的初步研究[D].上海.第二军医大学，2004

沟通技能范文第8篇

关键词：NLP；大学生；沟通技能

一、大学生沟通技能的重要性

沟通是信息化时代的重大主题。与之相应，沟通能力已成为21世纪大学生的关键素质之一。沟通能力涉及大学生的学习与生活的各个方面，对其身心健康、人格健全和完善、人际关系的协调、冲突的解决以及综合能力的培养、未来职业发展都具有至关重要的作用。

（一）良好的沟通技能有助于大学生心理健康

近年我国的研究表明，大学生的心理问题越来越多，而其中近五成是由人际关系紧张造成的，归根结底在于沟通障碍。而沟通技能的训练和提升，可帮助大学生克服沟通障碍，促进其身心健康。首先，部分大学生表现为不合群，倾向于独来独往，遇到烦恼无处申诉和发泄，易产生孤独和绝望情绪，通过沟通可帮助其克服孤独心理。其次，部分大学生认为自己处处不如别人，总感觉别人瞧不起自己，总是极力回避与人接触，不得不交往时，表现出紧张恐惧。通过沟通技能训练可帮助其克服自卑心理。

（二）良好的沟通技能有助于大学生求职面试成功

在大学生就业形势日趋严峻的背景下，良好的沟通技能有助于大学生求职面试成功。很多毕业生都有这样的体验：没有高学历和丰富的工作经验可能难以找到理想的工作。根据对大学毕业生求职面试的调查分析发现：用人单位在招聘时都比较青睐学生干部和学生党员。倒不是这类学生的专业水平比普通大学生更优秀，而是这些学生有着较强的人际交往能力，善于与人协作。所以说，如果不能自如地同招聘者沟通，成功地推销自我，以得到别人的赏识，恐怕连工作的门槛也难以迈进。

（三）良好的沟通技能有助于大学生职业发展

良好的沟通技能是大学生走向成功的通行证。美国哈佛大学、卡耐基基金会和斯坦福研究所提供的调查报告显示，发展事业、提高生活质量，85%取决于人际关系和沟通，15%取决于技术知识和技能。据说，美国大学曾对10年前的毕业生做过跟踪调查。其调查结果表明：在校时学习成绩拔尖而不善于人际沟通的学生，毕业后获得事业成功的只占20%，而那些在校时学习成绩一般却显示出其善于沟通、人际关系好的学生，走向社会后获得事业成功的占80%。由此可见，良好的沟通技能对大学生职业发展有着巨大作用；相反，沟通能力差的大学生很容易被边缘化。

二、NLP是提升大学生沟通技能的有效工具

基于对沟通技能重要性的认识，无论是大学生自身还是学校、教师、家长，都非常重视对大学生沟通技能的训练和开发。笔者在此介绍一个培养人们沟通能力的工具――NLP。

NLP的概念是20世纪70年代早期由约翰?格林德和理查德?班德勒首先提出的。他们主要想弄清为什么那些出色的交流者如此成功。研究结果表明，交流能力与信息的过滤、传递和接收方式有关，对信息的处理正是交流者的主要手段，并由此创立了一种新的沟通模式――神经语言程式学（Neuro-Linguistic Programming，简称NLP）。

N――神经，特指我们的大脑神经系统。我们的大脑神经系统控制我们的感觉器官去维持与世界的联系，进行信息沟通。NLP探讨的就是我们如何去组织和控制我们的大脑神经系统并取得对世界及人类彼此间的认识。

L――语言，指我们沟通中所用的字眼、短句和音调及一切身体动作；还有内心的对话，想象也属语言。“语言”是思想的外化表现形式，显示了我们的思考模式、信念及内心的种种状态。

P――程序，指我们思维上及行为上的习惯，借用了计算机科学的词汇。计算机能否执行某一种功能，关键在于装入什么样的软件，执行什么样的程序。我们的态度、信念、思维方式及行动都可看作是习惯性的程序，只要通过一定的方法，改善我们思维和行为的重复程序，让大脑的软件升级，我们便能取得理想的效果。

NLP归纳了一整套态度原理与交流能力模式。其中，态度是观念层面的概念，能力是操作层面的概念，由此构成NLP的框架。NLP是一门关于思考、语言及行为的学问，对建立沟通双方的相互信任及亲和感非常有益，被广泛应用于激发潜能、建立自信、人际沟通、个人成长、身心健康、企业经营管理等领域，是训练提升大学生沟通技能的得力工具。

三、运用NLP训练提升大学生沟通技能的具体策略

（一）在他人的世界里认识他们

当代大学生大多是20世纪80年代国家推行计划生育政策以后出生的，在家中都是说一不二的小皇帝、小公主。父母和长辈对他们极其宠爱，养成一切以自我为中心的品性，缺少宽容、谦让、合作的品质。他们一旦踏入大学过集体生活，其弱点就暴露出来，在与别人交往时，只顾自己的需要和利益，强调自己的感受，不考虑别人。鉴于此，需培养大学生换位思考的沟通意识。我们不妨先看一则故事《小沙弥和云水僧》。

有一位云水僧和无相禅师的侍者沙弥比试禅道。云水僧先用手指比了个小圈圈，向前一指。侍者摊开双手，画了个大圆圈，云水僧接着伸出一根指头，侍者伸出五根指头。云水僧再伸出三根手指，侍者用手在眼睛上比了一下。云水僧诚惶诚恐地跪了下来，顶礼三拜，掉头就走。云水僧心里是这么想的：“这个小沙弥太高明了。我用手比了个小圈圈，向前一指，是想问他，他胸量有多大。他摊开双手，画了个大圈，说有大海那么大。我又伸出一指问他自身如何，他伸出五指说受持五戒。我再伸出三指问他三界如何，他指指眼睛说三界就在眼里。”小沙弥是这样想的：“不知为什么，那位云水僧知道我俗家是卖饼的，他用手比个小圈圈说，你家的饼只这么大一点。我即摊开双手说，有这么大呢！他伸出一指说，一个一文钱。我伸出五指说，五文钱才能买一个。他又伸出三指说，三文钱就可以了。我想，他太没良心了，便比了眼睛，怪他不识货，不想，他却吓得逃走了！”

故事中的云水僧未能从小沙弥的内心世界去探求答案而产生误解。事实上，由于生活背景、立场、思维模式不同，每个人对同一个问题和信息的理解会产生差异。所以，在人际沟通的过程中，沟通双方应学会换位思考。

（二）培养感官敏锐性

当前，大学生的生活越来越呈现出多元化的特征。课堂、网络、社团、演出、义卖、知识竞赛、租房独住、实习等五花八门的活动平台，需要大学生培养感官的敏锐性，进而形成更客观的认知。

我们通过看、听、接触、闻、尝来了解世界，通过图像、声音、感受来保存我们的记忆。感官的敏锐，即感官去看、听或感受到底发生了什么事。只要改变了我们输入、处理、保存经验的方式，就可以改变我们的观念与感受，进而改变我们的沟通效果。所以，我们可以通过对形式强度的更新来安排调整人们的感觉――可以尝试让图形更亮、更暗、更色彩斑斓或是相反；可以通过加强背景音乐或噪音、改变声音的高低、节奏来调整听力。

不同人的视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉五种感官的敏锐程度是有差别的，有些人能“看见”更清晰的画面，而有些人则能“听到”更清楚的声音，另外一些人对事物的感觉和结构更为牢固。即使同一个人，他往往是某一个或两个感官较其他更为敏锐，在无意中使用的也最多，最得心应手。所以，运用语言沟通时，可以针对不同类型的人采取不同的语言。

（三）把握潜意识规律

人的心理与行为常受潜意识的支配。因此，在与人沟通时要注意他们是否删除、改变了某些信息，以便进一步探究、挖掘出对方的真实意图。例如：人们说明白你所说的，但还是有点糊涂。他们可能不会告诉你，而选择保持沉默。这并不意味着他们没和你交流，NLP告诉了我们潜意识交流模式。

1.人的潜意识常常包含着最有价值的信息

当谈论对方不喜欢的话题时，对方的语言交流传递一个信息，但他们不自然的笑容和不安的动作表明的是另一种信息。此时语言信息与非语言信息完全不同，可见潜意识信息有时比有意识的信息更可靠。因此，注意人们的潜意识是了解他们的有力工具，有助于交流的成功。

2.识别身体语言是洞悉潜意识的重要手段

潜意识是心灵深处不为我们所直接了解的经验、思想、感受、欲望。要了解潜意识，你在交流中必须留心对方的身体语言，观察对方语言与非语言的一致程度。例如，在你询问对方是否明白你讲话的内容时，他说是，但没点头，而在皱眉、摇头，这时冲突的信号就要强于一致性。又如，如果他不愿意承担某项任务，其呼吸速度的变化、皮肤颜色的变化和姿势的变化将表现出他不情愿，你会发现他的呼吸浅而快、皮肤发红、行动迟疑，并且眼光瞄向周围的人。

3.人际沟通中身体语言的运用

在沟通过程中，真诚的微笑、肯定性的点头、诚挚的目光接触等身体语言的恰当运用不仅有利于消除对方的紧张感，还可以表示对对方的话题有兴趣。同时还应避免一些不良的习惯或动作：不要双手交叉抱胸，这样的姿势显得盛气凌人，拒人于千里之外，扩大彼此的距离感；不要皱眉头，这个动作给人以不耐烦或很不满意的暗示；避免各种小动作，如抓耳挠腮、玩笔、玩手指，也不要用手指着对方、叉腰或跷二郎腿等。控制好自己的行为，沟通也自然会向着好的方向发展。

（四）倡导积极语言

我们不妨先想想以下几组“消极”的表达和“积极”的表达会带给别人怎样不同的感受：

①“我们有个问题”――“我们面临挑战”；

②“不要讲话”――“请保持安静”；

③“李明，我感觉你这个人有点保守，你很难与其他人沟通信息。”――“李明，如果你愿意与我们分享信息的话，对我们会有很大的帮助。”

无疑，积极的表达较之消极的表达更具建设性和成效。上述几组表达对应着NLP的另一个能力――使用积极术语：要说某事是可能的，而不要说不可能；告诉人们你想让他们做什么，而不是你不想让他们干什么。

一般来说，人类行为的意图都是积极的。我们要从积极的角度看待人的各种行为，即使是某些极具攻击性的行为。这些行为的真正意图可能是在求得帮助或引起注意。在判断某人的行为并作出反应时，应承认人们有正当的意图（也许是潜意识的），尽量考虑可能的积极意图。例如：某些人经常迟到――可能的积极意图：有其他重要事情；经常提反对意见――可能的积极意图：想要引起大家的注意，以表现他的能力；说你的想法没用――可能的积极意图：真的在寻求帮助，真的需要一些有用的主意。

如果在沟通时能以积极的角度去判断他人的行为，那么沟通将更具有建设性。在此基础上经常使用积极的语言表达，能使人们看到你的积极态度。有些人说话消极，会给沟通带来困难，如你告诉别人“你这种做法绝对错了”，这只会引起反击和争议，中断进一步的交流。需要特别注意的是，作评价时应避免使用贬义、否定式的字眼，比如“真（太）差劲、从不、完全、总是、从未、绝对”等语气强烈、冲击性大、侵害性强、常走向极端和全盘否定的词语，宜多使用积极、中性词汇，而且尽可能语气缓和。

参考文献：

[1]张尔升.大学生沟通能力培养教育探索[J].经济与社会发展，2008，（1）.

[2]孙恒有，郭文理.大学生适应职场应该具备的关键能力[J].魅力中国，2008，（24）.

[3]阿拉斯泰?瑞莱特，凯文?罗罕.培训创造奇迹[M].北京：中央编译出版社，1998.

沟通技能范文第9篇

MaYan，ChenBuXing

（Department of Cardiology，BeijingTiantan Hospital affiliated to Capital Medical University ）

Abstract：the doctor-patient relationship is the critical and basic component of human relations. Recently， this relationship is very stressful. So enriching doctors’ communicational relationship is becoming more and more important. Compared with other doctors， housemen are lack of this skill. This paper offer a view on how to improve housemen’s communicational relationship.

Key words： doctor-patient relationship housemantraining

摘要：医患关系是医疗实践活动中最基本也是最关键的人际关系。目前医患关系紧张，医生具备良好的沟通能力显得尤为重要。加强沟通技能的培养对实习生的临床工作及营造和谐医患关系至关重要。针对目前实习医生缺乏医患沟通技能的问题，文章提出需要学校、医院、带教老师及医学生自己多方面的努力，遵循科学的途径，在实践中不断摸索、总结和提高。

关键词：医患沟通 实习医生 培养

近年来，随着社会经济的发展，人们的综合素质特别是法律意识不断增强，患者日益重视自己的就医权利，同时对医疗服务也提出了更高的要求。不知从何时开始，医患间的关系变得日趋紧张，矛盾突出，大有一触即发之势。

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗实践活动中最基本也是最关键的人际关系。医患关系紧张不仅影响到患者及家属的心理，也严重干扰了医疗单位的正常工作秩序，加重了医疗管理部门的工作量和医务人员的心理压力，降低了医疗单位和医务人员在社会上的声誉形象。从目前情况分析，有相当一部分的医患问题和医疗纠纷是因为医患之间沟通的缺乏或不恰当而引发的。但在临床教学中往往更注重对实习医生进行专业技能方面的培训，恰恰忽视了医患沟通技能的培养，使得医学生在进入医院后比较容易发生医疗纠纷。沟通技能的培养不仅是一种充分掌握病人心理以形成良好医患关系能力的培养，而且也是医疗服务和卫生保健人员在医学实践中能够建设性合作的基础。实习医生刚刚进入临床常常缺乏人际沟通能力和应对策略，因此，探索加强医患沟通的有效途径，以促进和谐医患关系的建立是非常必要的。[1]

1 加强实习医生医患沟通技能培养的重要性

1.1 是现代医学模式转变的需要。

现代医学模式起源与生物医学模式。随着社会的发展，生物医学模式逐步向生物――心理――社会医学模式进行转变，提出了“以病人为中心”，从整体性出发去认识、治疗病人。这种模式强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。这种新的医学模式对医学人才的培养提出了更高的标准，要培养尽快融入社会，能适应患者需求，有良好沟通能力的医学毕业生，就要求加强医学生和谐医患关系意识培养。[2]

1.2 是提高医疗服务水平、和谐医患关系建设的需要。

在现代医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人， 既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集就是与患者沟通和交流的过程。这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和检查的针对性，在一定意义上也就决定了疾病诊断的正确与否。[3]医务人员可以通过良好的沟通更好更多地采集疾患信息，了解患者目前的主要问题，心理状况，减少对各种辅助检查的依赖性，及时明确诊断，采取有针对性的治疗手段。既有利于建立和谐的医患关系更有利于患者早日康复。

1.3 是当今医学教育发展趋势的需要。

一名合格的医生除了要掌握丰富的医学知识和技能、具有高度的责任心之外，还要较高的人文素养，其中沟通就是一项非常重要的能力。世界医学教育联合会的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”传统的医学教育往往只重视临床技能的培养，却忽视了医患沟通能力的教育。要成为一名成功的医生，除具备精湛的医术外，同时应不断提高医患沟通方面的综合素质。当前，医患沟通技能已作为全球医学教育基本要求的一部分，医患沟通技能不仅仅是一种技巧，更是涉及临床医学、心理学、伦理学、社会学、语言学等多学科的一门科学。因此，医患沟通技能的训练与培养应列为医学生的必修课程。[4]

2 培养实习医生医患沟通技能的方法和途径

2.1 加设医患沟通相关课程，加大学习力度。

西方医学院校历来非常重视培养医学生的医患沟通能力，他们通过开设医患沟通系列课程，向医学生传授有关的医患沟通的知识和技能。在很多国家，医患沟通是医生必备的临床技能之一，也是医学生的必修课程。许多学校都开设了“医患沟通的艺术”、“医生与病人相处的能力”及“情商教育”等课程。而我国的医学院校中仅有个别院校开设了医患沟通的相关课程，大多数医学院校只是在“临床技能”中讲授“问诊技巧”时，或在一些导论性课程中，略有涉及与病人沟通技能的教学，讲授的内容非常有限。但是随着我国社会的快速发展，传统的生物医学模式已不再适应发展的需求，新的模式要求医生有更高的人文素养，只有这样才能更好地进行医患沟通。通过人文社会科学知识的学习，能够使学生深刻理解医患关系的内涵，并在未来的医疗实践中真正做到敬畏生命，热爱生命，关心民众疾苦，用自己的行动体现医乃仁术的本质，构建与人为善助人为乐的优秀品质。因此，将人文课程纳入整个医学教育学科体系之中，适当增加一些人文医学学科课程，如医患沟通学等课程是很有必要的。

2.2 强化法律意识，重视岗前培训。

医患关系不仅涉及伦理、道德，而且是一种合同及法律关系。作为实习生在上岗前不仅要熟悉临床知识和技能，而且要对基本的医疗法律和规章制度进行系统的学习。因此在上岗前必须进行医疗法律和医疗纠纷防范等医疗安全教育培训，帮助实习医生充分认识目前严峻的医疗形势，牢固树立依法行医意识，懂得尊重患者知情权、选择权的重要性。学习沟通知识，掌握沟通技巧，使自己的行为符合法律规范，避免或减少医患纠纷的发生。

3 注重临床带教，耐心指导，提升学员沟通能力

医学生的培养需要经过严格的临床训练，根据目前的临床教学实践表明，临床教师的专业素质和人文素养会对医学生的知识见解、治学态度起到直接且深远的作用。因此，作为老师的我们在传授专业知识的同时，应重视医患沟通能力相关知识的传授，时刻重视学生医患沟通能力的培养，应将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。带教老师要以身作则，注意表率作用，不仅要教书更要育人，注意树立良好的医德医风，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求并及时进行相应的有效沟通。有关调查结果表明，大部分医学生认为既往接受的最主要和最有效的提高医患沟通能力的方式为临床带教。优秀的带教老师必然会对学生产生积极的影响。[5]临床教师在指导医学生学习时，其敬业精神、与患者良好的沟通态度会自然而然地传授给医学生，这种示范作用对医学生在未来的临床工作必将产生深远影响。

此外，医学生刚进入临床时，往往会因为环境不熟悉，流程不清楚，面对病人时往往缩手缩脚，普遍信心不足，怕说错话、做错事，有些医学生甚至尽量避免跟病人接触。这既影响他们的实习，又影响医疗质量，甚至埋下医疗纠纷的隐患。因此带教老师要消除医学生的心理障碍，必须让他们树立信心。一方面要给予实习医生足够的尊重，对他们的良好表现及时予以表扬和鼓励，使得他们敢于并且乐于与病人交流；另一方面当他们出现差错时，带教老师尽量避免当着病人的面指出医学生的错误，应该对出现的问题仔细地分析原因，引导他们制定解决的办法，增强他们解决问题的能力和信心。要鼓励学生多接触病人，在与病人交流中不断提高与病人沟通的能力。

我院是一所以神经外科及神经内科为特色的综合性医院。每天有大量的全国各地的神经内外科患者怀抱着希望慕名前来就诊。复杂的病情，众多的患者，殷切的希望与相对较少的医疗资源形成了一定的反差。在我院急诊经常可以看到这样一幕场景：一名脑出血的患者坐着救护车从外地赶到我院来就诊。危重的患者，焦急的家属，在短时间内对于患者的医治是重要的，但如何能够取得家属的认可同样也是必不可少的。作为一名心内科的医生，急性心肌梗死是一个常见的疾病。急重症的病情，高发的猝死概率，需要医生在短时间内告知并使患者及家属理解病情的危重，同时，还要与其沟通交流决定下一步的治疗方向。目前，国家正在进行医疗体制的改革，在逐步提升医务工作者的医疗价值。我院已经开始贯彻实施国家关于医药分开的医疗模式。随着医事服务费的提高，患者对于就医质量的要求就会随之增加。故而，对于一名临床医生来说，不仅要具备优秀的专业技术能力，良好的医患沟通能力更是尤为重要的。

总之，医患沟通与交流是医学生所必需具备的一种基本技能，良好的交流沟通可以起到缓解医患关系，增加医患间的信任的作用，它与医疗专业技术的学习一样重要， 二者不可偏废。医患沟通能力的提高是一项长期负责的工作，需要学校、医院、带教老师及医学生自己多方面的努力，遵循科学的途径，在实践中不断摸索、总结和提高。只有训练出良好的医患沟通能力， 医学生才能成长为一名合格的医生。

参考文献：

[1]李慧，邹大进，徐晓璐.浅谈临床实习医生医患沟通技能的培养[J].中华医学实践杂志，2009，8（11）.

[2]李正关.医学生和谐医患关系意识培养实践研究[J].中国卫生事业管理，2010，27（10）：700-701，712

[3]陈世荣.临床带教中对医学生医患沟通能力的培养[J].医学教育探索，2008，7（5）：507-508.

[4]孔宪炳.外科实习教学中培养医学生医患沟通技能[J].医学教育探索，2006，5（8）：767-771.

[5]潘永惠，赵庆杰，李芳，等.临床医学专业学生医患沟通能力培养探析[J].中华医学教育杂志，2007，27（4）：74-76.

作者简介：马岩，硕士，副主任医师。毕业于首都医科大学，毕业至今工作于北京天坛医院心内科。从事首都医科大学临床教学工作十余年，曾担任临床实习医生见习，实习指导教师多年。并同时承担物理诊断学授课教师，内科学授课教师等多项教学工作。2009年被评为首都医科大学优秀教师称号。

沟通技能范文第10篇

关键词急诊实习护生；沟通技能的培训

护患沟通是医疗机构护理人员在进行治疗和护理活动中与患者及家属在信息、情感方面的交流，是护理工作者的基本技能之一，有效的沟通不仅有助于与患者及家属建立良好的护患关系，为护理和医疗工作的顺利完成奠定坚实的基础，从而获得最佳的治疗效果，而且对了解病人心理状况、解除病人及家属心理压力、保障医疗安全、防范医疗事故、促进病人的早日康复也起着很重要的作用。并可减少不必要的医疗纠纷。那么作为护患沟通的组成部分之一 ----护生与患者的沟通，也是实习护生在实习期间应该学习和掌握的技能。急诊科作为医院的窗口，代表着医院的整体形象，医务人员及实习学生的言行举止都将影响着患者对整个医院的印象，那么我们更应该作好与患者的沟通和交流。特别是急诊实习护生与急诊患者及其家属的沟通，不仅对护患关系的良性发展有着推进作用，而且有助于其自身顺利完成临床实习，为今后步入临床护理工作打下良好的基础。

1急诊科的工作性质

首先要让护生了解急诊科的工作性质：急诊科是医院医疗、护理服务的窗口，代表着医院的形象。其特点是病人流量大，且大多数病人为急、危、重症患者，因其发病急、病情重，心理压力又大，而病人及家属对医院环境及就诊程序又不熟悉，极易引起不满情绪，若医务人员稍有不慎 就会加重患者及其家属的焦虑并引发纠纷。因此，除了良好的就诊环境及合理的布局外，我们应该了解和理解病人不仅希望医务人员具备精湛的医疗、护理技术，及时解除病痛，同时也希望通过我们医务人员真诚的关心、合理的讲解、良好的言谈举止来解除他们的焦虑及因疾病给他们造成的恐慌。

2护患沟通的基础

2．1培养护生良好的素质

良好的职业、文化素质在护患沟通中起着决定性的作用。由于我们护理的病人社会职业、、文化程度不同，因而对疾病的认识及理解也各异，为了更好的与患者及其家属沟通，故首先应该培养实习护生正确的人生观及价值观以及过硬业务素质及较好的心理素质和全心全意为人民服务的意识。如组织护生学习人文知识及本院、本科室的先进护理工作者的事迹，通过事实教育、鼓舞他们，带教老师更应该为人师表、以身作则，言传身教、以自身的人格魅力潜移默化的影响他们、激励他们干一行，爱一行并定期举行业务学习及各种技能的培训、考核等。

2．2为护患沟通提供一个良好的平台

“白衣天使”是人们对医务工作者的称谓，那么我们就应该像天使那样守护和关爱患者，因此，我们带教老师更应该培养护生做到：语言美、行为美、心灵美。急病人所急，想病人所想，视病人为亲人，本着一切为了病人、为了病人的一切，这样病人才会信任你、尊重你，沟通起来才会顺利，更容易达到理想的效果。

3实习护生语言沟通技能的培训

3．1实行导师制带教

每一个实习护生都由专人带教，带教授课老师必须具备较好的沟通技能及总结能力，并且能以身作则。要求给学生讲课时用普通话，说话亲切并配合恰当的肢体语言 ，用词优雅准确易懂，语调和蔼可亲，富有激情，把信任传送给实习护生；并利用自己丰富的临床经验和病案事例给学生讲解，调动她们的好奇心、兴趣；通过老师的示范，向实习护生作出表率，使得护生切身感受到语言表达艺术的魅力，从而自觉学习。

3．2发放问卷调查

问卷分二种，即①病人卷：让病人讲出实习护生与之沟通时存在的问题和他们的需求；②学生卷：让实习护

生讲出与病人沟通中存在的问题和所欠缺的部分，并及时予以总结和解决。

3．3情景式互动教学

作为教学医院，我们的护生层次不同：有本科生、大专生、中专生，针对他们不同的教育背景，为他们设置各自的侧重点来进行培训。如本科生就要求他们跟病人沟通时能用自己较丰富的人文知识及专业知识与之交流，而大专生及中专生侧着重明了易懂的语言交流。在授课中设置情景：如让某同事充当病人，老师带着护生来收集病史，了解病人的病情、家庭、文化、等情况及进行护理操作等，这样既解除了同学面对模拟人训练时的枯燥、呆板，自问自答、语言生硬、过程简单等情形，也使得学生有了身临其境的感觉，从而增强了学习的情趣。操作过程中带教老师要作好示范：如仪表规范、面带微笑、举止端庄，走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，问候病人时不得叫只号可针对不同的情况使用不同的称呼：如某老爷爷、大妈、大姐、小妹妹、小朋友等称谓以增进亲切感，拉近与病人的距离，便于更好的与病人沟通。告知病人时语言简洁、明了易懂，与病人交谈时语调亲切、温柔，注意倾听其感受并适时作合理恰当的讲解。如遇到自己不清楚的问题时，应说：对不起，这个问题我不清楚，请您稍等，我叫老师来回答您好么？在练习肌内注射时，可教护生针对不同的对象运用恰当的语言沟通技巧转移病人的注意力，以减轻疼痛感，如：学生注射时除了询问其感受外还可问其学校的情况或个人爱好等，老人家可称赞其有福气，长寿等等；在练习静脉输液时，要求护生用简单易懂的语言告知病人输液的注意事项、药物的药理作用等，如：这药不能输快了，因您的心脏功能不好等；在练习吸氧时，教会护生用通俗明了的语言讲解吸氧的益处及注意事项以求得病人的合作；如：介绍氧气的“四防”时，可明确的告知热、油、火、震动都可引起爆炸，但同时也要消除病人的恐惧心理；在练习洗胃时，教会护生作好病人的心理护理，同情理解病人并作好其家属的沟通，以取得病人及家属的合作以利于病人的抢救；在练习心电监护时，要求护生注意保护病人的隐私，用恰当亲切的语言解除病人的恐慌心理，如：在给病人上电极时，应用屏风遮挡，并告知病人别紧张，在医院里您就放心好了等；在练习伤口包扎时，动作轻柔、敏捷，同时鼓励安慰病人，并做恰当的解释也解除其恐惧紧张的心理。要求护生在每一项操作完毕后均应向病人道谢，谢谢他们的合作。在练习病人死亡向病人家属交代时，要求态度严肃，语气委婉、并表示安慰等。通过这种情景式互动教学增加了护生的学习兴趣，练习了他们的语言表达能力，提高了他们的自信心，从而收到了良好的培训效果。

3．3提高带教老师自身的素质

带教老师就是学生的榜样，所以其自身必须具有高尚的思想水平、良好的职业道德和精湛的业务水平以及丰富的人文、理论知识。这就要求我们老师不断的学习更新知识，不断的探索总结经验、提高自身业务水平、完善自我，在带教中严格要求自己，处处作好表率 ，真真正正的为人师表，以便更好的培训实习护生的语言沟通能力。

4总结

通过以上培训，使得实习护生对护患沟通有了自信心，并切身体会到语言表达艺术的魅力，从而促使她们自觉的去学习相关的人文、理论及心理学知识，并为今后顺利的步入临床护理工作打下坚实的基础。

参考文献

[1]王爱玲、李春红、张新连急诊危重病人的心理特点及护理，现代预防医学，2005，32（4）：411

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