一、市区农村残疾人基本情况
市区11个乡（镇）中、农村残疾人17387，占市区残疾人总数的52.64%，其中有康复需求的残疾人1200名。大部分残疾因车锅造成在农村尤为突出。鉴于此, 如何开展农村残疾人预访和康复工作最大限度地恢复其功能水平, 提高其自理能力和参与社会, 适应社会的能力, 是我市残疾预防和残疾人康复工作的重点和难点, 中残联“十五” 和“十一五”规划中提出到2015年实现“残疾人人人享有康复服务”的目标。为了尽早实现这一目标，近年来, 我市把农村残疾预防和残疾人康复工作纳入全市经济社会发展规划中，形成了政府主导、残联协调、部门配合, 社会参与的新格局。
二、残疾预防和残疾人康复工作现状
（一）村级卫生室是开展农村残疾预防和残疾人康复的最佳载体和有效途径。根据调查显示，我市农村残疾人大部分因家庭经济困难，信息闭塞，出行不便利，加之，自身行动受限制，使得他们到城市乃至到乡（镇）康复机构进行康复训练的难度很大。如果充分利用村级卫生所，组织开展残疾预防和残疾人康复训练，就会得到康复的效果。在调查中我们了解到，我市村级卫生所大都建在本村的中心，服务范围涉及到每个自然村，大大方便了残疾人。加之，卫生所的村医（防疫保健员）对本村残疾人的情况比较熟悉，便于开展残疾预防和残疾人康复服务。在调查中我们看到，高闸镇在离乡村卫生所不远处建立了残疾人康复指导站由自治区残联配发的一套康复训练器材，有残疾人和老年人在接受训练。居住在附近 的残疾人和老年人每天坚持在这里进行康复训练，功能恢复效果比较明显。
（二）开展农村残疾预防和残疾人康复工作。根据走访调查，市区各乡镇认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅转发自治区卫生厅等部门<关于加强村卫生室建设的意见>的通知》（宁政办发[20__]180号）精神，加快村级卫生所建设步伐，基本形成了有场地、有人员的村级卫生服务体系。目前，全市各行政村均已建起了村级卫生所，面积在40-60平方米，并且配齐了村医（防疫保健员），配备了简单的医疗卫生器械。在调研中，我们看到大部分村卫生室职责已经上墙，但是农村残疾预防和残疾人康复工作仍处于空白。
（三）开展农村残疾预防和残疾人康复工作的体制机制有了雏形。根据调查显示，我市当地村卫生所的管理工作尚不完善，乡镇每年按照一定的指标要求，对村医（防疫保健员）进行考核。在此基础上，按照所在行政村总人数每人每年2元卫生服务费的标准发给村医，所需资金大部分列入财政预算，个别从本村全体村民公积金中提取。村级卫生室所售药品均由市级卫生部门统一配送，零利率销售给病人，村医出诊时可收取一定的出诊费用。如果就残疾预防和残疾人康复工作对村级卫生所实行专项考核，并配备必要的设备，落实激励政策，那么村级卫生所所承担的农村残疾预防和残疾人康复工作就会开展起来。
三、制约我市农村开展残疾预防和残疾人康复工作存在的问题
一是缺乏必要的康复训练器材。在调查中，我们发现市区现有的农村卫生所，除个别由自治区残联配备了残疾人康复训练器材外，其它均未配备。
二是村医（防疫保健员）专业康复知识缺乏。残疾人康复指导与服务是一项专业性较强的工作，要求参与康复指导和服务人员必须掌握康复训练与服务的基本知识和技能，包括残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，简单实用训练技能，家庭康复护理等知识。在实地调查中，我们了解到绝大部分村医（防疫保健员）对康复知识了解得不多，工作开展难度较大。
三是缺乏对村医（防疫保健员）开展农村残疾预防和残疾人康复工作有效监管和激励机制。由于村级卫生所村医（防疫保健员）报酬主要靠政府医疗性补贴和自己创收，收入相对偏低，而开展残疾预防和残疾人康复工作缺乏必要的激励机制，因此，难以调动其积极性。
四是农村残疾预防和残疾人康复工作宣传不到位。由于宣传工作跟不上，我区农村大部分残疾人由于缺乏康复知识，对康复重要性的认识不足，残疾人自我康复保护意识淡薄，自愿康复、配合康复的主动性不强。根据调查显示，农村有相当一部分残疾人因不清楚在什么样的情况下需要接受康复训练，以致错失了最佳时机，落下终身残疾。
四、关于建立我市农村残疾预防和残疾人康复工作体制及运行机制的建议
贯彻落实科学发展观，就是要从根本上抓起，采取切实有效的措施，建立加强我市农村残疾预防和残疾人康复工作的长效运行机制，确保2015年“残疾人人人享有康复服务”目标的实现，我以为以下措施以借鉴和采用；
（一）进一步强化以政府为主导，部门负责，社会各界广泛参与的农村残疾预防和残疾人康复工作运行机制。
各级政府要认真贯彻“十一五”残疾人康复计划，把农村残疾预防和残疾人康复工作纳入年度责任目标考核，纳入当地国民经济和社会发展规划，统筹安排，加大投入，发挥主导作用。
卫生部门要加强医院康复科（室）的建设，特别要发挥农村初级卫生保健网的作用，增加康复内容，拓展服务项目，提高康复质量，确保农村残疾人普遍得到康复服务。
民政部门要在推进社区建设和社区服务时将残疾人康复纳入其中，给予扶持，帮助贫困残疾人解决康复困难。
财政部门要将农村残疾预防和残疾人康复经费纳入财政预算，提供经费保障。
教育部门要将残疾人康复专业纳入自治区教育发展计划，培养一批各类康复专业人才，并做好学龄前残疾儿童的康复教育。
计生部门要抓好生殖健康工程，研究和解决好新形势下的婚前检查工作，下大力气做好优生优育及生殖健康知识普及和计生药物宣传教育工作。
交通部门要加强交通法规的宣传，最大限度地减少交通事故造成新的残疾。
公安部门要积极参与精神病防治康复工作，做好肇事肇祸精神病人的管控工作。
各级妇联要认真贯彻落实妇女儿童发展纲要，切实做好残疾妇女、儿童的康复工作。
各级共青团组织要将残疾人康复纳入“红领巾助残”、“青年志愿者行动”等社会救助活动中，配合有关部门开展残疾人康复宣传工作。
各级残联负责康复工作的组织管理、规划制定、经费筹措以及协调实施。要深入调查研究，掌握农村残疾人康复需求，协助政府制定和实施农村残疾人康复工作规划和对贫困残疾人康复治疗和医疗救助的相关政策，指导和协调残疾人康复机构开展业务，宣传普及康复和残疾预防知识，协调解决残疾人康复工作中的重大问题，做好检查督促工作。
（二）加强村级卫生室阵地建设，建立科学可行的监管机制，确保农村残疾预防和残疾人康复工作落到实处。
村级卫生所无论是从其地理条件，还是人员配置上，都具备了为农村残疾人提供最方便、最直接、最快捷的残疾预防宣传和康复服务的条件，是开展农村残疾预防和残疾人康复的最佳载体和有效途径。
一要加大康复器具投入力度。康复器具是开展残疾人康复工作的前提和基础。目前，全市除个别乡镇由自治区残联配备了康复训练器具外，其他均尚空缺。为此，建议政府为每个乡村级卫生所配备1.5万元的残疾人康复训练器具。
二要有计划地组织对乡村医（防疫保健员）分期分批进行残疾预防和康复训练与服务专业知识的培训。要结合市区实际，借鉴外省（区）经验，组织对现有的乡村级卫生所村医（防疫保健员），进行中短期专业康复资格培训，经考试合格的，发给证书，实行持证上岗。
三要建立乡镇医（防疫保健员）农村残疾预防和残疾人康复工作专项补贴。由于残疾人工作的特殊性，为残疾人提供康复服务大部分是属于无偿的。为充分调动乡村医的积极性，建议实行浮动津贴制度并将其列入__市财政预算，由市残联在参与卫生部门年度考核验收后，根据考核验收情况兑现发放。
四要加强对乡镇一级卫生所残疾预防和残疾人康复工作的指导。充分发挥市、区乡镇三级残疾人综合服务中心的作用，把指导乡镇级卫生室开展残疾预防和残疾人康复工作列为主要工作内容，并把聋儿语训、智残、脑瘫儿童训练、残疾人用品用具供应、康复训练指导等项目纳入其中，推动乡村级卫生所康复工作的科学化、规范化，不断提高康复工作的整体水平。
（三）加大贫困救助力度，确保农村贫困残疾人得到康复服务。各级政府要把农村残疾人康复与扶贫结合起来，逐年拿出部分扶贫资金用于农村贫困残疾人康复补助；同时制定并完善贫困残疾人康复治疗和医疗救助政策，采取分级负担、减免费用等措施，解决贫困残疾人康复治疗问题。各级残联要利用好政府扶贫资金、社会捐助款、残疾人就业保障金等，建立各类贫困残疾人专项救助基金，逐年对特殊困难残疾人实行有计划救助。
（四）大力开展残疾人康复工作宣传，积极做好残疾预防。
要通过发放宣传读本、宣传画、宣传光盘和利用广播、电视、报刊、网络等传媒，开展与残疾人康复工作有关的公益宣传，普及康复知识，提高残疾预防意识。充分利用“全国助残日”、“爱耳日”、“爱眼日”、“国际残疾人日”等活动，向社会广泛宣传康复工作的重要意义，唤起全社会对残疾预防和残疾人康复工作的积极参与和支持。要建立健全免费婚前检查等出生缺陷干预工作机制，对先天残疾人实现强制免费婚检，避免常见、重大出生缺陷和先天残疾的发生；预防缺碘、氟中毒等环境因素致残；降低药物致残发生率；减少疾病致残；加强安全生产、劳动保护和交通安全工作，减少事故致残的发生。倡导早期干预和早期康复训练，控制残疾程度的加重。
__*区按照市残联的工作要求，与区卫生局共同实施了“康复进社区、服务进家庭”残疾人“人人享有康复服务”试点工作。经过医务人员、残联干部的辛勤努力，开展了康复需求筛查、签订康复服务约定书、提供上门康复服务等工作，为各类残疾人建立健康档案、提供简易的健康体检和康复知识咨询，并指导残疾人进行生活技能、自理能力、社会适应等方面的功能康复训练。现汇报如下：
一、试点工作概况。
__*年，我区在__镇、__镇进行了“康复进社区、服务进家庭”的残疾人“人人享有康复服务”工作试点，今年*月份又在全区18个镇、街道（园区）全面推进。__*镇、__*镇从__*年*月*日起、其余各镇、街道（园区）从__*年*月*日起由社区卫生服务中心派出医生正式开始上门进行康复服务。
据统计，全区18个镇、街道（园区）有持证残疾人13827人，进行康复需求筛查8186人，签订__*市残疾人社区康复服务约定书7024人，占有康复需求残疾人的85.8。（其中肢体残疾3670人，智力残疾1570人，视力残疾807人，听力语言残疾583人，精神残疾363人，多重残疾32人。）
二、领导重视，形成共识，做好准备工作。
作为“人人享有康复服务”工作的试点区，区残联党组理事会以及区残康办非常重视，成立了由区残联、卫生局、财政局、两个试点镇残联、社区卫生服务中心等领导组成的领导小组，拟定了试点工作计划和社区康复服务约定书，明确了工作目标、工作原则、服务内容、工作步骤，保证了我区试点工作的顺利进行。
“人人享有康复服务”工作是一项全新的工作，为做好此项工作，我们在__*年__月__日与区卫生局一起在__*镇召开两个试点镇工作研讨会，市残联、市卫生局的领导参加了会议，会上对“人人享有康复服务”试点工作的对象、要求、工作节点等作了说明，与卫生部门明确了工作职责，各级领导也提出了试点工作要求。
三、摸清底数，互相配合，推进试点工作。
根据残疾人的康复工作应努力做到覆盖面广、时效性强、满足残疾人的迫切需求的原则。我们认为“人人享有康复服务”试点工作要从满足残疾人基本康复服务需求出发，并结合当前社区卫生工作的一些特点来开展工作。在实施中，我们主要做了以下几项工作。
第一、对2个试点镇的居（村）委会行政主任、社区医生进行康复知识培训，明确康复服务的对象、服务的内容和要求。
第二、由行政主任、社区医生上门对残疾人进行康复需求调查摸底，填写《康复需求登记表》，了解残疾人的康复需求，开展有针对性的康复服务。
第三、卫生、残联齐心协作，确保整个试点工作的扎实推进。一是区残联、区卫生局分别把“人人享有康复服务”工作纳入到对相关的基层残联和社区卫生服务中心的工作考核内容之中。二是试点镇残联和社区卫生服务中心双方共同对“服务约定书”的内容进行多次的探讨、研究，完善相关服务内容，力争为残疾人提供更好的服务。三是作为试点工作的启动标志，__*年__月__日在__镇__村举行了“人人享有康复服务”签约仪式，10名视、听、肢、精、智等残疾的残疾人代表与社区卫生服务中心签订康复服务约定书。
四、全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作。
1、为了进一步推进残疾人康复工作，在全区全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作，我们在__*、__*镇开展试点工作的基础上，6月17日，与区卫生局联合召开会议，进行工作部署。会上，两个试点单位进行了交流发言，下发了《__*区残疾人“人人享有康复服务”工作方案》，要求各基层残联和社区卫生中心在7月份完成对残疾人的上门康复需求调查，在8月份开始上门服务，并要求重点做好各类残障儿童（包括新生残障儿童的早期康复服务）、新发生的“三瘫一截”患者和患有各类慢性病的残疾人的康复服务。
2、为扎实推进此项工作，区残联、区残康办要求各基层残联分别组织社区残疾人工作助理员和乡村医生就“康复进社区、服务进家庭”工作的签约形式、服务内容和步骤等进行业务培训。通过培训，让他们了解了各项康复业务知识，掌握了开展工作的具体要求。
3、9月、10月两月又对各基层单位开展的“人人享有康复服务”工作进行了抽查。针对存在的问题，11月4日，区卫生局、区残联联合召开了有各社区卫生服务中心的分管领导参加的会议。会议总结了前阶段残疾人“人人享有康复服务”工作的开展情况，分析了存在的问题，对下阶段如何进一步完善服务内容和方式，提高服务质量进行了探讨。
五、存在的困难和问题。
开展康复服务既满足了残疾人基本康复服务需求，又为残疾人康复回归社会创造了条件。但由于残疾人康复工作仍处于起步发展阶段，还滞后于国民经济和社会发展的总体水平，真正做到康复进社区、服务进家庭还存在不少困难和问题。
第一、康复知识不够普及，基层康复工作者队伍专业知识 比较欠缺。一是参加服务的乡镇社区医生由于没有经过正规的培训，对整个残疾人康复的理念认识不清，对各类残疾人所需要的康复服务不太了解，在实施康复服务中从医疗康复考虑得较多，缺少针对不同类型的残疾人康复需要提供相应的康复指导，服务方式简单化，资料填写不到位。二是残疾人对医生的信任度不强，有的视力残疾人和精神残疾人的康复需要较专业医生的诊疗，社区医生就难以提供专业的服务，引起残疾人不信任医生，不欢迎医生的上门服务。
第二、社区康复服务体系需进一步完善。我们认为这项工作的开展需要依托社区康复服务机构。而__*各镇（街道）的残疾人社区康复服务站正在逐步完善之中。在农村地区地域广、居住分散，镇、村、家庭三级康复服务体系还未建成，这将在一定程度上影响这项工作的实效。
六、做好残疾人“人人享有康复服务”工作的几点建议。
到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”，这一目标的提出是党和政府对弱势群体的关怀，是社会公平、公正的具体体现。提供条件帮助残疾人康复，使他们平等参与社会生活，与全国人民共奔小康，是政府的职责，是社会各方面的义务。
1、要运用社会化手段，整合社区资源，争取社会各方面力量的支持。广大残疾人生活在基层、生活在社区，因此我们要在动员社会、调动各种力量，整合康复资源方面不断探索，争取社会各方面对康复工作的支持。做到一要抓住残疾人工作进社区的契机，将残疾人康复工作纳入到社区建设之中，依托社区卫生服务中心，把社区群众医疗卫生保健需求和残疾人康复指导服务有机地结合起来，为他们提供就地就近的服务。二要建立完善的组织网络体系，以社区为载体、以家庭为依托、以社区卫生服务中心和社区康复站为骨干，上级专业机构为指导的康复训练与服务三级网络体系，根据各类残疾人不同的功能障碍，确立不同的康复目标，制定相应的康复训练计划，实施不同内容的康复训练措施。在基层残联成立村、居委残疾人协会同时，成立残疾人康复领导小组、残疾人康复工作指导小组。三要以“资源共享”的理念在社区现有公共服务设施中设立康复点，配备康复训练器具，为残疾人就近就便进行康复训练和提供康复服务。
2、加强康复业务培训和宣传。加强康复工作者队伍建设是做好残疾人康复工作的保障。因此，要发挥__*区残疾人康复专家技术指导组的作用，加强对残疾人康复需求筛查工作的指导和康复服务医生的业务培训，要求区对镇、镇对村进行层层培训。经过培训，建立一支素质好、有技术的社区康复服务员队伍。要加强对残疾人及其家属的宣传，帮助树立康复信心和信念，变要我康复为我要康复，做到一是对残疾人本身的教育，引导其克服自卑、失望等不良心理状态，增强战胜残疾的信心和勇气；二是对残疾人家属的教育，在感情上对残疾人予以支持和理解，既不放任不管，又不包办代替；三是教给残疾人及其家属正确的康复训练的方法、技术，在家庭和社区中进行持之以恒的康复训练。
3、卫生部门和残联要形成合力。在推进残疾人“人人享有康复服务”工作中，做到残联、卫生分工不分家，逐步形成区残联、区卫生局抓管理，基层残联、社区卫生服务中心抓落实，村、居委干部、社区医生抓实效，残疾人协会、社区助残员、社会工作者、志愿者等社区各界广泛参与的康复服务工作格局。
4、规范服务、提高质量。在服务中，社区康复医生做到真诚服务残疾人。一要加强业务学习和培训，熟练掌握康复训练与服务的基本知识和技能；二要工作中充满爱心、真心，耐心为残疾人服务；三要在服务中加强与残疾人的沟通，增强其战胜残疾的信心和勇气。
签约前要对残疾人家庭进行一次入户康复需求调查，摸清残疾人的家庭基本情况、健康状况、征求是否需要康复服务。具体实施中残联、卫生要做到“五个定”即一定服务对象，凡居住在本行政区域的各类有康复需求的持证残疾人，重点是三瘫一截病人、各类残障儿童、持证残疾人中患有各类慢性病人员；二定服务内容，对服务对象建立健康档案，对有康复需求的残疾人落实社区医生进行康复指导；三定服务方式，采取上门服务方式，方便残疾人；四定服务时间，按照康复服务约定书实行每月一次上门服务，特殊情况随叫随到；五定服务人员，每个康复对象指定医生负责。
5、要建立“人人享有康复服务”工作的检查、考核制度。要根据本区实际，着手制定“人人享有康复服务”的指标体系和评估体系，研究起草各类工作用表、评估验收标准。区卫生局要把“人人享有康复服务”工作纳入对社区卫生服务中心的考核，社区卫生服务中心纳入到对医生的考核，年中、年终各组织一次考核。具体为区残康办组织卫生、教育、基层残联等有关人员按照评估标准进行工作考核，通过随机抽查、入户调查、填写反馈表等形式，采取服务对象考评医生、医生自我考评、分管院长对医生考评的方式，对康复服务项目、服务时间、服务质量及康复服务记录情况进行检查验收。
七、下一步工作打算。
1、____年11月、12月采取召开座谈会、填写反馈意见表等形式，听取被服务残疾人的意见，定点抽查康复服务质量。
关键词：残疾人；体育公共设施；城市规划；大众健身
我们国家对残疾人体育健身及康复非常重视，但因为残疾人口庞大、以前经济基础薄弱等原因，造成残疾人公共体育服务较发达国家有着较大的差距。以政府为主导，把残疾人健身纳入到全民健身的范畴之中，建立残疾人健身服务体系，强化政府对残疾人体育服务的意识，是保障残疾人体育权益的主要途径，也是社会文明进步的体现。河南省是人口大省，也是残疾人口大省，依据2007年国家统计局公布的第二次残疾人口数据显示，残疾人口占全国人口总数6.34%，共有各类残疾人8296万人，其中河南省各类残疾人口707万，占全国残疾人口的8.15%，占全省总人口比例7.2%，共涉及近五分之一的家庭，从残疾人总数和占人口总数的比例河南省在全国都是最高。中原经济区上升为国家经济区之后，在以郑州市为中心的城市群，以航空港区建设为龙头使河南省经济建设得到了飞速的发展，残疾人生活条件和权益保障也得到了改善，随着不断提高的物质生活水平，对精神需求也得到提升，体育文化是其中非常重要的一个态势。参加体育活动是残疾人的重要权利，是残疾人康复健身、平等参与社会、实现自身价值的重要途径[1]。城市残疾人公共体育设施的改善，加上有效的组织引导能够有益于他们的身体康复，养成良好的生活习惯、促进残疾人之间的相互交流，有利于整个民族素质的提高。因此，研究河南省残疾人体育公共设施建设的现状及其对健身方面的需求，对河南省残疾人事业的发展起到推动作用，对2020年全面建成小康社会具有现实意义。
一、研究对象与方法
（一）研究对象
残疾人公共体育设施，肢体残疾、聋、盲人健身需求为研究对象。
（二）研究方法
1、文献资料法。以“残疾人公共体育设施”“残疾人健身需求”“城市规划”“大众健身”等关键词对中国知网、中国期刊全文数据库检索相关文献并利用图书馆进行资料收集，并对所得文献资料进行整理。
2、访谈法。对河南省残联以及市残联、市体育局等相关部门就残疾人体育服务的政策、法规以及体育设施存在的问题和残疾人对健身的需求进行走访。
3、问卷调查法。主要在城市社区中对视障、残障、肢残者共发放了调查问卷200份，共回收调查问卷198份，其中有效问卷185份，有效率92.5%。
4、数理统计法。运用计算机对调查的数据进行整理录入，采用SPSS17.0对这些调查数据进行统计学分析。
二、研究结果与分析
（一）残疾人公共体育服务的政策法规分析
1990年国家颁发《中华人民共和国残疾人保障法》提出“国家和社会鼓励、帮助残疾人参加各种文化、体育、娱乐活动，努力满足残疾人精神文化生活的需要。应当面向基层，融入社会公共文化生活，适应各类残疾人的不同特点和需要，使残疾人广泛参加。”1995年《中华人民共和国体育法》规定：“全社会应当关心、支持老年人、残疾人参加体育活动。各级人民政府应当采取措施，为老年人、残疾人参加体育活动提供方便。” “公共体育设施应当向社会开放，方便群众开展体育活动，对学生、老年人、残疾人实行优惠办法，提高体育设施的利用率。”2007年5月国务院《国务院办公厅关于进一步加强残疾人体育工作的意见》中提出“残疾人体育是残疾人事业和全民体育的组成部分。参加体育活动是残疾人的重要权利，是残疾人康复健身、平等参与社会、实现自身价值的重要途径。对于改善残疾人状况，营造良好社会环境，推动社会文明进步将发挥重要作用”。中国残联和国家体育总局于2009年颁发了《切实加强新时期残疾人群众体育工作的意见》；国务院2011年颁布《全民健身计划》中认识到残疾人体育工作的不足，明确提出加强残疾人的体育服务，《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》中提出“要加快残疾人事业发展，健全残疾人社会保障体系和服务体系”。各种政策法规的出台，说明国家对残疾人的体育锻炼的权益非常重视，但各种文件中，责任部门并不十分明确，政府在残疾人体育公共服务的定位还没有得到体现。
（二）河南省残疾人公共体育服务设施现状分析
通过对社区管理工作人员的走访调查得知，城市社区有86.8%的体育设施属公益性， 经营性的体育设施占13.2%，说明在社区用于大众公益性的体育设施所占比例高于用于营利性的体育设施。公园、广场的健身器械（健身路径），体育场等都建设了公共体育场地、器材为城市居民和残疾人提供健身需要的体育健身工程，城市社区里面所建设的公共体育设施，大多数是简单易行、使用方便，经久耐用，易于保养的体育设施。在社区和提供公共体育服务的场所，如公园、广场、体育场馆等地方，除有些体育场馆建设有残疾人专用设备外，各小区和公共体育场所均未针对残疾人设置专用设备和设施如盲道、坡道、扶手等。
（三）残疾人对公共体育服务的价值认知
从表1的统计结果来看，有94.59%的残疾人认为，通过体育锻炼，能够达到保健康复的效果，对恢复身体机能有好处，有83.78%的残疾人认为体育活动有娱乐的功能，有78.38%的残疾人认为通过体育活动可以增加相互交往，还有0.54%的残疾人认为价值不大。说明残疾人对公共体育服务已有一个很好的认知。
残疾人公共体育设施主要是利用康复体育的功能为残疾人的康复服务，康复体育是体育的重要组成部分，是体育与医学相结合而产生的，残疾人康复体育的重点不在竞技上，而是突出康复的性质。残疾人通过参加康复体育锻炼，可以有效地改进各器官、系统的功能，提高肌体的能力，最大限度地弥补因为残疾所带给他们的困难。[2]
（四）残疾人公共体育服务设施的安全情况分析
体育设施是否可靠安全是保证残疾人有效利用公共体育设施进行体育康复活动并养成良好的从事体育锻炼这一行为习惯的首要条件。由图2的可知，有40.54%的残疾人反映公共场所和社区所建设的体育公共设施“很安全”；18.92的残疾人认为“较安全”；有27.02%的残疾人感觉公共体育设施安全性“一般”和13.51%的残疾人认为“较危险”。
通过调查中发现，近年来随着河南省经济水平的不断提高和政府对群众体育工作的重视，在全省城市社区及附近都建设有公共体育服务场地设施。但在为残疾人体育锻炼方面考虑的还不够，比如对于视障人群要建设相应的盲道，对于肢残人群还要建设相应供轮椅的坡道等，这些配套设备的不足，使得一些残疾人在进行体育锻炼时备感不便。在与调查的残疾人锻炼者交谈中发现，一些认为“较危险”的残疾人大多是对配套设施的顾虑，而对于视障人群来说，快速运动本身也对其造成心理上的“危险”，如“荡秋千”、“平衡木”、“肋木”等，这类体育设施缺乏专门的体育指导员的帮助和指导，初习者是很容易受到损伤的，所以建立特殊社会体育指导员队伍，指导残疾人的健身康复并正确使用相关器械对残疾人很有必要。
（五）城市残疾人公共体育及配套设施的维护及管理
更多的残疾人是以健身康复为目的参加体育锻炼的，健身康复是一个长期的过程，要保证残疾人经常利用公共体育设施进行有效的锻炼从而达到康复的目的，对体育器械管理和维护就非常重要，现在社区所提供的体育设施基本上都是无偿使用，维护资金缺乏，同时在调查中发现专门为残疾人建设的专用场地器材更加不足，残疾人在进行体育康复训练时缺少特殊社会体育指导员的帮助引导。一些社区由于制度不完善和管理缺失，导致体育设施损坏，无钱维修，出现长期废置状态，至使公共体育设施得不到及时有效的维护影响其使用并影响到公共体育设施功能的发挥。
（六）残疾人公共体育设施存在的主要问题
城市公共体育设施类型单一、设施功能不全面，缺少专门适用于残疾人的专用器材和配套设施。在调查中发现，现有的城市公共体育设施中大部分都是健身路径，并都对全社会开放，这些设施都有一定的康复效果，但也较单一，同时也很少有和残疾人相配套的辅设施。
（七）残疾人公共体育设施建设发展的对策
1、应完善残疾人公共体育设施建设的相关政策
残疾人进行康复锻炼的体育设施应该是政府财政中支出的重要部分，各级政府对于残疾人康复体育及其配套设施建设政策的制定和执行要高度重视，要保证配套资金正常运行。所以，以政府为主保证财政资金的投入，按照一定的比例把福彩、体彩等收益金投资建设残疾人体育及其配套设施，慈善机构、企业或个人参与对于残疾人体育康复设施的研发、生产以及残疾人体育设施建设的投资和管理，政府制定相应的优惠的政策，鼓励或奖励对配套社区体育设施面积完善的开发商，税收减免或享受税收优惠等给企业以补偿，开发针对残疾人康复器材的产品和设计，从而建立更为广泛意义上全民社区体育公共设施，继而保证残疾人的体育需求。形成具有政府、集体及个人等多元化为特征的投资体制。
2、残疾人体育设施建设法律法规保障
法律的最主要特性就是其独有的强制性，以强制性的手段保障其实施，法律规定方必须遵守和实行[3]。因此，政府对于相关公共体育设施法律法规制定与完善是保障城市残疾人公共体育设施顺利建设的必要条件，对于改造或新建社区，规划和管理部门要严格执行规划体育用地，防止体育用地减小或挪用，杜绝部分建筑商投机取巧的行为，同时，也要监督社区残疾人体育设施的质量，按照一定的人口比例配置残疾人专用的体育设施，不断健全和完善保障残疾人体育权益的法律法规，提高其保障残疾人合法权益不受侵犯。
三、结论与建议
（一）结论
残疾人对公共体育设施的价值认识主要以康复为主，从事体育锻炼的残疾人对器材能否对自己的身体康复要求较高，对器材及配套设施的安全有较高的关注。公共体育设施的主要供给现状是健身路径，虽然有一定的康复功能，但缺少特殊社会体育指导员和专门的残疾人公共体育器材和配套设施；城市公共体育设施及残疾人配套设施管理的不够完善，缺少专人管理，造成设施损坏不能及时得到维护，增加的安全风险。
（二）建议
提高政府为残疾人服务的意识，加大各级政府对公共体育设施的财政投放力度，并能多方筹集资金在公共体育设施中增加专门针对残疾人运动康复的设备。坚持以政府为主，企业、集体、个人等多元筹集资金，以充分保证残疾人公共体育服务顺利进行；建立建全必要的法律法规保障，不断提高残疾人的生活质量，维护残疾人体育锻炼的权益，保障城市用于残疾人锻炼康复的公共体育器械及相关的配套设施的有序建设；残疾人联合会和体育部门加大特殊体育指导员的培训、培养，以政府购买的方式为残疾人提供体育康复服务；规划部门在全面制定规划时应充分考虑到残疾人的需求，将城市残疾人公共体育设施基础建设和城市建设规划以及土地利用规划和残疾人权益保障合理、统一的结合起来。
参与文献：
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康复是残疾人恢复和补偿功能、提高生存质量的重要途径，是残疾人平等参与社会生活的前提和基础。做好残疾人康复工作，不仅可以提高、补偿、改善残疾人的身体功能，使其回归社会，而且有利于提高人权保障水平，促进社会文明进步。为了进一步推进我县残疾人康复工作，本文结合近年来我县残疾人康复工作的实践探索，认真查找存在问题和不足，并提出了进一步推进残疾人康复工作的几点建议。 一、主要成效 目前我县共有各类残疾人24239人（第二次抽调口径），占全县总人口的6.36%。其中持有《残疾人证》的残疾人为6091人，占总人口的1.6%。有残疾人家庭5830户，占全县总户数的4.77%。持证残疾人中，肢体残疾3331人，占54.7%；听力残疾511人，占8.4%；言语残疾269人，占4.4%；精神残疾552人，占9.0%；智力残疾657人，占10.8%；视力残疾771人，占12.7%。 近年来，在县委县政府的关心重视下，嘉善县残疾人事业得到了较快的发展，与此相适应，我县坚持以政府为主导，相关部门各司其职，社会力量广泛参与的社会化工作方式，扎实推进残疾人康复工作，努力为各类残疾人提供康复服务，取得了较好的成绩，一定程度上改善了残疾人的功能，提高了生活自理和社会适应能力。主要体现在以下五个方面： 1、残疾人康复工作组织服务网络逐步健全。早在1997 年，我县就成立了嘉善县残疾人康复工作领导小组及其办公室，组织协调全县残疾人康复工作。20__年，全县162个行政村、26个社区、27个残疾人相对集中（20人以上）的福利企业完成了残疾人协会的组建工作。后又相继建立了县肢残人协会、县聋人协会、县盲人协会、县智残人亲友会、县精神残疾人亲友会五个专门协会。20__年县政府善政办[20__]40号文件，转发了县残联等6个部门《关于进一步加强残疾人康复工作意见的通知》，明确提出了我县残疾人康复工作的总体要求、目标和加强残疾人康复工作的主要措施，为残疾人康复工作的开展指明了方向。20__年，各镇相继成立了以镇长为组长，残联、卫生分管领导为副组长的镇残疾人康复工作领导小组，建立了残疾人康复中心，并逐步推进社区（村）康复站点建设，目前已建11个康复示范站。县、镇、村三级组织服务网络的日益健全，为残疾人康复工作的开展提供了坚实的组织保证。 2、残疾人社区康复工作开局良好。积极推进社区康复工作，把康复服务引入残疾人家庭。确定杨庙镇为社区康复工作试点乡镇，向该镇赠送了康复器材，进行了康复器材进家庭活动。开展了康复需求调查，分别于20__年、20__年开展了两次残疾人康复需求调查，详细了解残疾人分布、残疾类型、家庭情况、康复服务需求、康复目标等情况，并全部建立了康复档案。 3、各项残疾人康复工作成绩显著。积极开展 “助听”、“助盲”、“助行”等康复重点工程，使众多残疾人得到不同程度的康复。“十五”期间，全县共完成白内障复明手术814例；语训聋儿26名；系统康复训练低视力患者48名、智残儿童42名、脑瘫儿童14名、肢残成人72名；装配假肢和矫形器95例；供应残疾人用品用具750件，免费赠送轮椅90辆。精神病防治康复工作顺利通过验收。 4、残疾人康复救助政策日趋完善。出台了《嘉善县对残疾人实行照顾扶助的规定》。从20__年起，县残联出资为全县特困残疾人支付城乡合作医疗参保金，增强他们抗御疾病风险的能力。出台《嘉善县特困精神病患者分级负担实施办法》（善政办[20__]39号），20__年善政办[20__]6号文件又作了进一步修改完善，截止20__年6月，全县共有146人次精神病患者享受了此项优惠，县一级分级负担费用近58万元。今年，我县又出台了贫困精神病患者长期服药门诊补助政策，已补助贫困精神病患者148人。对贫困白内障患者复明手术，县残联补助500元，县一院、县中医院补助500元；对残疾人装配假肢、聋儿语训、购买助听器等实行补助。残疾人有轮椅需求的，经审核，符合条件的，就予以赠送。 5、残疾预防和康复知识宣传教育不断加大。这几年来，我县紧紧抓住“全国爱耳日”、“爱眼日”、“全国助残日”、“世界精神卫生日”、“世界盲人节”、“国际残疾人日”等特定时机，通过上街设摊咨询、义诊，发放宣传资料等形式，康复知识进社区、进家庭，广泛开展残疾预防和康复知识的宣传教育活动，不断增强广大群众的残疾预防意识，增强残疾人自我康复意识。 二、主要问题及原因分析 经过近几年不断地探索和实践，我县的残疾人 康复工作取得了较大的成绩，但是，对照“人人享有康复服务”的要求，按照我县经济社会发展的水平来讲，还是有一定的差距的。主要表现在： 1、专业康复医疗机构匮乏。受人力、财力、场地、技术等资源限制，社区康复只能完成残疾筛查、诊断，建立康复服务档案，基本的康复治疗和训练，康复知识普及和残疾预防以及转介服务等工作。同时，社区康复员一般是社区卫生服务机构的专科医生，对于一些中、重度身体功能障碍者或者一些对康复技术要求较高的人士，必须通过转介服务送到专业康复医疗机构进行康复。此外，社区康复人员也需要专业康复医疗机构对其进行康复理念的灌输，康复知识的培训。目前，我县县级医院中仅有第一人民医院设有康复科，县残疾人康复中心由于种种原因，迟迟未能立项；位于惠民镇的县精神病康复中心（精神病医院），由于床位和医疗用房条件限制，每年能安排的住院人次仅约100人次，不能满足全县精神病人住院的需求，仍有许多病人由于床位紧张不能收住入院而预约在外，急候入院，精神病人“住院难”的问题仍较为突出。 2、康复工作队伍素质有待提高。全县镇级康复指导员都由乡镇卫生院医生兼任，不是学康复专业出身，康复知识贫乏，起不到指导村级康复员的作用；而村级康复员一部分由村残协分管领导或妇女主任担任，一部分由村卫生室医生担任，相对康复的专业化要求来说，这支康复工作队伍素质更需要进一步提高。同时，康复工作队伍不稳定。康复工作是政策性、业务性都很强的工作，培养一个懂业务、懂政策、能实操的康复工作人员需要长期的积累。但目前，我县康复工作人员稳定性不够，部分新到岗人员培训不足，在一定程度上影响了工作。。 3、康复对象的康复积极性总体还不够高。在残疾人康复需求调查中，我们发现，很多残疾人及家属对康复缺少认识，不了解康复，不知道通过康复可以改善功能，提高生存质量。也有的残疾人有康复方面需求，但因种种原因，如费用，精力投放等问题，对康复畏而却步，表现不积极、愿望不强烈。 究其原因，主要有以下三个方面： 1、思想认识还未真正到位。残疾人康复工作起步很早，残联工作开始之初，就有了残疾人康复工作。应该说对残疾人康复工作有着比较好的基础。但在实际工作中仍存在着一些模糊认识，一是超前论，认为目前残疾人的生活水平还比较低，没有更多的财力、精力去进行医疗康复，现在强调康复为时尚早；二是产出论，认为康复投入大，而真正参与的残疾人并不多，总体上效果不理想；三是简单论，认为康复就是装装假肢、送个轮椅、配配助听器什么的。认识上的这些偏差，导致一些部门、一些同志对康复工作重视不够，力度不大，一定程度上将影响康复工作的进一步开展。 2、康复投入机制不够健全。康复是残疾人工作永恒的主题，是党和政府的一项形象工程。康复机构的建设、运行，残疾人开展康复训练，为贫困残疾人康复提供救助等，都需要大量的资金投入。目前，我县残疾人康复经费投入多年来变化不大，从20__年起县财政每年安排预算内资金6万元，其余从残疾人就业保障金中列支，社会资金筹集缺乏顺畅渠道和有效手段。 3、康复宣传不够深入。尽管在宣传上我们做了一些工作，但总的来说，宣传的面还不够广，程度不够深，缺少生动感人的残疾人康复典型事例，说服力不够强，面对面向残疾人及其家属宣传教育也没有完全做到位。 三、进一步推进残疾人康复工作的几点建议 关于残疾人康复工作，上级有明确要求，县里也有文件规定。结合前几年的实践，在今后具体工作中，要着力做好以下四个方面工作，以期顺利实现“人人享有康复服务”目标： 1、增强一种认识 党的十七大报告深刻阐述了高举中国特色社会主义伟大旗帜的重大意义，全面论述了科学发展观的历史地位、精神实质、基本内涵和根本要求，明确提出了全面建设小康社会奋斗目标的新要求，强调要加快推进以改善民生为重点的社会建设，同时指出，要发扬人道主义精神，发展残疾人事业。党的十七大精神，为我县更好地开展残疾人工作指明了方向。从我县实际来看，我县人均gdp已经超过5000美元，也完全有条件、有能力更好地解决残疾人面临的困难，推进残疾人事业的发展。康复，是残疾人工作永恒的主题，是残疾人生活学习和就业的基础。通过康复，可以使残疾人更好地恢复和补偿功能，发扬“自尊、自信、自强、自立”精神，推进残疾人“平等、参与、共享”，对促进和谐社会建设具有十分重要的意义。而目前，我县持证残疾人康复需求比例已达到71.7%。对此，各级政府、各有关部门应予以高度重视，进一步增强对残疾人康复工作重要性的认识，切实加强领导，加大力度，不断调整工作重心、创新工作方法、转变工作模式，全面提高残疾人康复工作水平，让更多的残疾人从中受益。 2、抓好二个重点 （1）全面推进社区康复工作，夯实残疾人康复工作基础。社区康复是实现残疾人“人人享有康复服务”的重要依托。一是要认真开展摸查本地社区康复资源和康复需求调查工作，搞好康复需求调查，深入残疾人家庭，切实了解和掌握残疾人康复需求，摸清底数，建档立卡。二是要做好与卫生、民政等部门的协调、整合，真正将残疾人社区康复工作纳入社区卫生服务体系，充分发挥、利用现有卫生服务网络、技术队伍在残疾人社区康复工作中的主体技术和载体作用，为残疾人提供康复医疗、康复护理、日间照料、亲友培训、训练指导、用品用具选用咨询转介等服务。三是切实抓好自身队伍建设，发挥好社区残疾人专职委员、残疾人亲属以及各类社区工作者、义工的作用，配备好社区康复员。四是要加快社区康复示范站建设，根据区域面积和残疾人数量状况，逐步加快社区康复示范站建设，力争做到“七有”，即有训练和办公场所，有康复训练器材、有专（兼）职医生、有工作制度和服务内容、有规范的档案和表卡、有宣传普及读物、有训练记录等。 （2）继续实施重点康复工程。重点康复工程是加速推进残疾人康复工作的重要抓手，多年的实践证明，重点康复工程，声势大，影响面广，成效明显。要继续实施“视觉第一中国行动”、“助听”、“助行”等一批康复重点项目，多渠道筹措资金，扩大残疾人康复服务范围，最大限度地让残疾人获得功能恢复或补偿。开展残疾儿童康复训练和矫治手术，巩固白内障复明无障碍建设成果，开展成年智力残疾人康复和生活技能训练，精神残疾人防治康复，开展肢体残疾人康复训练服务，加强残疾人辅助用具的供应服务工作。 3、注重三个方面 一是要注重残疾预防。建立健全出生缺陷预防体系，避免常见、重大缺陷和先天残疾的发生；加强安全生产、劳动保护和交通安全工作，从源头上减少残疾发生；倡导早期干预和早期训练，控制残疾程度的加重。利用妇幼保健网络，健全出生缺陷干预体系，积极开展残疾儿童早期干预工作。 二是要注重宣传教育。以"爱耳日”、"爱眼日”、"精神卫生日”、"防治碘缺乏病日”等为契机，充分利用广播、电视、报刊、网络等新闻媒体，广泛开展和残疾人康复工作有关的公益宣传服务，普及残疾预防知识，宣传康复知识。同时，要加大对残疾人及其家属，社会工作者的培训力度，传授残疾预防和康复知识，提高残疾人自我康复意识。要配合有关部门加强劳动保护、 交通安全等宣传工作，努力预防各类致残事故的发生，努力营造良好的残疾人康复工作环境。 三是要注重形成合力。残疾人康复！工作是一项跨部门、多领域、综合性的社会化工作，做好残疾人康复工作，需要调动政府和社会两方面积极性。残联作为残疾人工作的统筹部门，要主动加强与政府各有关部门的协调、沟通和联系，积极争取财政、卫生、教育、计生等部门的支持和配合，广泛动员社会力量参与残疾人康复工作，有效整合资源，形成工作合力，切实解决残疾人康复工作中遇到的困难和问题，不断满足残疾人日益增长的康复需求。 4、落实四大保障。 （1）组织机构保障。随着社会文明进步和医学的发展，残疾人康复的需求和愿望将会越来越迫切、越来越强烈。要保持残疾人康复工作更好的发展，顺利实现“人人享有康复服务”目标，必须进一步加强领导，健全组织，完善机构，充分发挥好政府在实现残疾人“人人享有康复服务”目标中的主导作用。建议县、镇两级政府要将残疾人康复工作纳入经济社会发展大局，给予更多的关心关注和支持，为残疾人康复事业的发展创造一个良好的环境。要充分发挥县残疾人康复工作办公室联系协调作用，指导、协调和督促各项残疾人康复工作的开展。县政府残疾人工作委员会和残疾人康复工作办公室的各成员单位，应认真贯彻执行善政办[20__]40号《转发县残联等6个部门关于进一步加强残疾人康复工作意见的通知》精神，进一步明确职责、相互配合、各司其职、各尽其责，共同推进残疾人康复工作的有效开展。要建立健全康复组织服务网络和技术指导网络，整合全县各类医疗、预防、保健、康复资源，依托社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等卫生机构，合理布局，建立完善镇残疾人康复服务中心和社区康复站，方便残疾人进行康复训练。要重视专业康复机构的建设，依托县内各医院的技术力量，逐步设置肢体残疾、视力残疾等专项康复技术指导中心，坚持机构康复带动和指导社区康复。当前，尤其要抓好嘉善县精神病康复指导中心（精神病医院）的迁建工作，尽早解决我县急性精神病患者住院难问题。要以县级医院康复科为龙头，成立康复指导技术组，为基层残疾人康复服务提供技术指导、人员培训、宣传咨询和新技术、新知识的推广运用。 （2）康复经费保障。残疾人康复工作需要大量的投入。建议政府根据经济和社会发展水平及残疾人工作的需要提供经费保障，切实把残疾人康复工作列入财政预算，加大资金投入，加快残疾人康复基础设施建设，加大贫困残疾人康复救助力度，同时，要逐步完善投入机制，在以政府投入为主的基础上，多渠道筹措资金，开展社会募集，开通专项捐助，设立专项资金，引导动员社会力量参与残疾人康复事业，为康复工作的持续健康开展提供必要的保障。 （3）康复人员保障。残疾人康复工作是技术性、专业性都较强，必须要依托卫生部门的资源优势，加快建立一支相对稳定、懂康复、会管理、具有人道、廉洁、服务、奉献精神的高素质康复员队伍。各镇、各社区卫生服务站都要指定专人任康复医生，明确其康复工作任务，并纳入考核。县残联要结合社区康复站的布点建设，认真抓好残疾人专职委员的选配工作，实行“一员双岗”，由残疾人专职委员负责康复站的日常管理工作，协助康复医生做好训练指导、知识普及、转介等康复服务工作。要加大对康复人员的培训力度，采用走出去、请进来等多种形式，有计划地对社区卫生服务站医生、康复管理人员、社区工作者进行培训，不断提高其康复业务和服务水平及工作能力。要将残疾人康复业务纳入全科医生业务内容，增强为基层残疾人康复服务能力。 （4）政策制度保障。要结合康复工作实际，逐步建立标准、形成规范，订立制度。努力建立健全完善的残疾预防、发现、治疗、康复、保障、救助的工作机制，做到管住儿童，控制成人，康复老人，努力实现康复工作全覆盖。一是要制定残疾人康复工作规划，明确工作目标，落实工作措施。二是要研究制定有关引导、鼓励社会力量兴办残疾人康复服务机构的优惠政策，吸引民间资本投资兴办、合办康复服务机构，提升全县康复服务能力和服务水平，通过政府花钱买服务，实现残疾人康复工作健康、持续发展。三是要健全残疾人康复救助制度，对贫困残疾人接受白内障手术、精神残疾康复、智力残疾技能训练、肢体功能训练、听力言语训练、助听器或助视器验配、假肢矫形器装配以及辅助用具配用等服务，给予费用减免或补助。资助贫困残疾人参加城乡居民合作医疗，个人出资部分由县、镇两级政府负担。四是要加大扶贫力度，做好贫困残疾人康复后的职业和劳动技能培训，帮助其参与社会，摆脱贫困。五是要建立考核制度。建立“人人享有康复服务”评价服务体系，加强平时指导督查，对残疾人社区康复中心（站）进行考核，并根据考核结果给予奖罚。
[关键词] 社区康复; 家庭病床; 家庭护理
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-188-01
社区康复（Community-BasedRelabilitation,CBR）是1976年世界卫生组织（WHO）提出的一种经济有效，广覆盖，在家庭和社区层次为病、伤、残者提供康复服务的途径。1994年、联合国教科文组织与国际劳工组织在《关于残疾人社区康复的联合意见书》中阐明“社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力”。[1]
大多数需要长期康复的残疾、慢性病或老年人适宜在社区和家庭中实施康复治疗,社区护士在社区医疗卫生保健工作中担负着重要的、不可替代的作用[2]，通过上门访视提供服务，是有效的康复方法之一。
武汉市青山区红卫路街社区卫生服务中心于2009年10月至―2010年11月间，在当地残联的支持下为辖区60名有需求的残疾人建立了家庭康复病床，签约为残疾人及家庭进行康复服务。经过一年的探索和实践，对家庭访视护理和家庭康复有了一些工作体会，现总结如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象 在街道残联的支持下，选取了60名残疾人建立家庭康复病床，入选条件是：办理了残疾证（残疾等级1―3级）、低保或困难家庭、伴有并发症或慢性病，自愿接受家庭医生/护士上门访视给予的康复服务。
1.2 方法
1.2.1 组建家庭医生团队 组建一医一护为一组的家庭医生团队，并进行社区康复适宜技术的培训，与上级康复机构建立双向转诊合作关系，保证从康复技术方面得到支持。
1.2.2 建床 一组医护管理4--8人，上门建立家庭病床，并签订“家庭康复服务协议书”，详细记录残疾人基本情况、照顾者情况、并发症和慢性病、治疗史、康复需求等。
1.2.3 制定康复计划 根据每个人的特殊情况制定不同的康复计划。⑴肢残人以康复残肢功能、阻止健肢功能退化、提高生活自理能力、器械使用和训练为主；⑵精神残疾人家庭以重建家庭生活秩序、家庭心理支持、督促服药、精神病人护理指导、鼓励参加社区公益活动、解救关锁、转诊服务等为主；⑶卧床和截瘫病人以压疮管理、辅助器械使用、代偿功能训练为主；⑷伴有慢性病者以治疗慢性病、照顾者护理技能培训为主。
1.2.4 家庭访视和护理指导 完成建床和康复计划以后，社区护士每周一次或按需进行家庭访视，每次访视工作后，填写访视记录单，由病人/残疾人或家属签字认可。
1.2.5 阶段性调整康复计划 每三个月由访视护士对残疾人康复情况作出阶段评估，交给专业康复医生讨论是否调整康复计划。
1.2.6 结束评估 一年约定服务期满，由家庭医生、访视护士及残疾人协理员一起上门做结束评估，残疾人状况有无改善，是否恢复自主照顾，康复目的是否达到。
2 结果
2.1 建立了家庭康复病床的60人中，男36人，女24人；肢体残疾39人，精神残疾11人，其他10人。年龄15―79岁。
2.2 比较建立家庭康复病床前后残疾人及家庭在主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养等方面均有明显的改善，主动康复意识从43%提高到80%；介助下自理生活者从28%提高到48%；照顾者掌握大部分护理技能从26.6%提高到71.6，但是残疾人个体的社会功能改善不太显著。
表1 建立家庭康复病床前后意识/行为比较
2.3 采用综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表在建床前和撤床后对60人进行心理测试，我们将测试结果为“正常0-7分”和“轻度8-10分”视为心理健康者，建立家庭病床前，残疾人心理健康者有20/22人，占35%。经过一年的家庭访视和康复指导，心理健康者有39/41人，占67%，心理健康水平明显提高。
3 讨论
3.1 考虑到社区康复所需专业人才的严重匮乏，社区康复服务的覆盖率和实际服务能力与“人人享有康复服务”的奋斗目标之间还存在较大距离[3]，社区医生/护士通过建立家庭康复病床，为需要康复的人服务，是非常有效的途径和方法。从实践中可以看出，定期家庭访视能激励其潜能，使残疾人及家庭的主动康复意识、康复行为、护理技能、健康素养、心理健康等方面有较显著的改善，但残疾人个体的社会功能改善不明显。这可能与社会体制、环境和公众态度阻碍着弱能人士寻找一种适合自己的生活方式，长期困居在院舍里有关[4]。我们需要探索长效的家庭康复病床管理模式来实践社区康复。
3.2 家庭访视主要由社区卫生服务中心（站）的护理人员担任，她们同时还要承担常规医疗工作及其他公共卫生服务，随着家庭护理需求也越来越多，访视密度不能得到保证，有时会延长访视间隔时间。她们也深感自身的康复专业知识不够，访视装备不齐全，无法完全满足被访者的需求。
3.3 建立家庭病床是可持续有效的社区康复方法，家庭病床管理制度和个性化康复计划是保证家庭访视有效进行的基础[5]。现阶段社区护士的人数不足和综合知识欠缺，以及访视装备不齐全，管理制度不完善是影响社区护理质量的因素，使得社区护士在实施访视工作时存在诸多的困难。需有长效社区护士培训机制和建立科学务实的家庭访视医疗体系作为社区康复工作的保障。
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结合实际制定外地残疾人事业“十五”计划纲要实施方案，县、区要依据本计划纲要的任务、目标要求。发明性地开展工作。发展残疾人事业，中国残疾人事业“十五”计划纲要》指出。改善残疾人状况，促进残疾人事业与经济和社会协调发展，仍是一项长期艰巨的任务，必需加大力度、增加投入、加快发展。市“十五”期间残疾人事业发展，必需以国家残疾人事业“十五”计划纲要为指针，结合我市残疾人事业发展的实际，解放思想，创新思路，其抓实干，全面推进。十五”期间我市残疾人事业发展的主要目标是
局部达到小康；残疾人普遍得到康复服务，残疾人状况进一步改善。稳定解决残疾人温饱。约2000名残疾人得到不同水平的康复；努力满足残疾人的教育需要，义务教育入学率在九五”基础上有较大提高；登记失业的残疾人都能得到职业指导和培训，就业率达到85％左右；文化体育生活更加丰富，社会生活参与面扩大；社会福利有所提高，保证措施进一步完善。
发扬中华民族激进美德，残疾人参与社会的环境更加文明。全社会弘扬人道主义精神。理解、尊重、关心、协助残疾人，维护残疾人的尊严和权利，激励残疾人实现自身价值；普遍开展志愿者助残活动，扶残助残深入广泛；掌握残疾人事业的法律法规，普遍开展法律服务和援助，维护残疾人合法权益；积极推行乡村道路和建筑物无障碍，发展信息和交流无障碍。
领域拓宽，为残疾人提供服务的能力增强。社会公众服务业为残疾人服务意识增强。措施增加，服务水平提高；基层为残疾人服务能力增加，市、县（区）普遍建立和完善残疾人综合服务设施；强化各级残联组织建设，造就一支“人道、廉洁、高效”残疾人工作者队伍。
激发“自尊、自信、自强、自立”精神；提高广大残疾人科学文化素质和法律意识，残疾人素质普遍提高。团结、教育、依靠广大残疾人。增强参与社会生活的能力，为社会主义精神文明和物质文明建设做贡献。
应遵循以下指导原则：为实现上述主要目标。
维护残疾人权益。依法发展残疾人事业。
给予大力支持，各级政府要将残疾人事业纳入当地国民经济和社会发展整体计划。经费列入各级财政预算，不时加大投入，加快发展，为社会发展和稳定服务。
充分发挥市、县（区）政府残疾人工作协调机构的作用，以政府为主导。有关部门要把残疾人工作纳入职责范围，各司其职，各负其责，加强协作，形成社会主义市场经济体制下发展残疾人事业的工作新机制。
充分动员社会力量，坚持社会化工作方式。开发社会资源，鼓励和引导社会各界广泛支持、参与。
以保证残疾人基本生活和加强基层工作为重点，继续贯彻“讲求实效、打好基幢的方针。扎扎实实为残疾人办实事。
提高残疾人工作者队伍的综合素质，发挥各级残疾人组织的作用。调动广大残疾人自身的能动性。
二、十五”计划纲要各项任务和主要措施
㈠康复
任务目标：
1把康复作为残疾人工作的永恒主题。建立和完善社会化的康复服务体系，使残疾人普遍得到康复训练，提高生活自理和参与社会能力。
2实施一批康复工程。使25％以上的受训聋儿进入普通幼儿园和小学学习；装配普及性假肢40条；装配肢体矫形器35件；肢体残疾人康复训练120名；智力残疾儿童能力训练80名。
3市、区建立和完善精神病防治康复组织管理和技术指导网络。完成1000件供应任务，残疾人中推广价廉实用的普及型用品用具。
主要措施：
1各地及时掌握白内障患者人数。
2巩固、完善聋儿康复机构。对聋校进行家庭语言康复；卫生部门开展新生儿听力筛查与早期干预。
3重视精神病防治康复工作。有关部门协作，社会各界广泛参与的组织管理体系，充分利用现有资源，完善和发展精神病工疗站，并通过各种渠道为精神病患者提供康复，同时努力发明就业机会，使他回归社会。
4组织专业人员对麻风畸残者实施矫治手术。开展康复训练，唤起社会对麻风畸残者的关心与扶助；做好残疾人特殊用品、辅助工龄和普及型假肢的需要调查，介绍咨询和供应服务工作，使其挥功能与作用。
5开展残疾预防。普及残疾预防知识，提高科学与安全意识，努力减少和控制残疾发生。
㈡教育
任务目标：
1将残疾儿童少年特殊教育纳入各级政府和教育部门工作规划。以特殊教育学校为骨干的残疾儿童少年义务教育体系，适龄残疾儿童少年义务教育入学率有较大提高。
2积极发明条件。生活能基本自理的残疾考生进入高等院校学习。
3加强特教师资队伍建设。
4继续推广“汉语双拼盲文”普及“中国手语”
主要措施：
1各级政府和教育部门要将特殊教育工作纳入议事日程。
2充分利用社会职业教育资源。完善具有特殊教育手段的残疾人职业教育和培训机构，为残疾人提供多层次、高质量的职业培训和中短期农村实用技术培训。
㈢就业
任务目标：
1依法全面推行按比例安排残疾人就业。
2大力开展残疾人岗前培训；多渠道、多层次、多形式促进残疾人就业。
主要措施：
1加大行政执法和监督检查力度。做好残疾人劳动就业保证金收缴工作。
2加快福利企业改革、改组、改制步伐。
3健全、完善残疾人就业服务机构。加强管理，完善职能，开展规范的职业培训、指导、介绍等工作，为残疾人提供切实有效的就业服务。
4大力开展残疾人职业技能培训。进行有针对性的衫技能培训；对交纳培训费确有困难的残疾人酌情予以补助，经费从残疾人就业保证金中支出；适时举办残疾人职业技能竞赛，惩办残疾人职业技术能手。
㈣盲人按摩
任务目标：
1培训盲人医疗保健按摩人员120名。
2完善盲人按摩指导机构。
3加强行业管理。
主要措施：
1以实用性保健按摩为重点。
2从政策上扶持盲人按摩事业。筹集资金、落实场所等方面给予照顾。对盲人按摩院（所、点）优先核发执照，依照国家有关规定在税收上给予优惠；对超比例安排盲人从事按摩的医疗单位给予适当补贴奖励。
3认真实施《省盲人保健按摩培训项目实施方案》提供培训教材。实施检查验收。
㈤扶贫与保障
任务目标
1十五”期间。尽快解决残疾人温饱，稳步提高经济收入，缩小与社会收入平均水平之间的差异。
2大力推进残疾人社会保证工作。
主要措施：
1将残疾人扶贫纳入各级政府扶贫工作整体规划。同步实施；各级财政适当加大用于残疾人扶贫的资金投入。
2广泛动员社会力量。积极稳妥地推广小额贷款；组织指导贫困残疾人学习实用劳动技术，增强参与生产劳动的能力。
3完善乡（镇）残疾人服务社职能。为贫困残疾人参与农村生产提供及时有效的服务；各地根据残疾人服务社工作需要，落实必要工作经费。
4将符合条件的残疾人纳入乡村居民最低生活保证范围；城镇残疾职工依法参与社会安全；建立和完善社会医疗救助和社会救济制度；农村继续实行对贫困残疾人的救济、补助政策。
㈥文化体育
任务目标：
科学健身，进一步活跃残疾人群众性文化体育。愉悦身心，提高素质；发挥残疾人艺术、体育的特殊作用，展示残疾人的才气，增进理解与沟通；公共文化机构努力满足残疾人的需求，为残疾人提供丰富的精神食粮。
主要措施：
1公共文化机构要为残疾人提供服务。各类公共文化活动吸纳残疾人参与。并提供特别服务和优惠。
2发展残疾人特殊艺术。组织好残疾人艺术汇演和调演。
3广泛开展群众性文化体育活动。残疾人较集中的地方。开展残健融合、形式多样、健康有益的文化、艺术、健身、娱乐等活动。
4提高残疾人体育运动水平。各级体育部门要加强对残疾人体育的指导和扶持。多级培养，组织参与全盛全国的体育赛事，争取好的成果。
㈦社会环境
任务目标：
树立文明进步的社会风尚。建议理解、尊重、关心、协助残疾人。
主要措施：
1大力弘扬人道主义。增加人道主义、自强与助残等内容。
2建议助残为荣的社会公德。
3营造有利于残疾人事业发展的舆论环境。发挥残疾人事业新闻宣传促进会的作用。努力反映残疾人生活和残疾人事业的发展。
4全社会大力开展扶残助残活动。认真组织“全国助残日”等活动；广泛开展“志愿者助残”红领巾助残”文化、科技助残”法律助残”等活动。
㈧无障碍环境
任务目标：
积极推行乡村道路和建筑物无障碍，十五”期间。为残疾人参与社会生活发明便利环境。
主要措施：
1新建、改建乡村道路等基础设施、重要公共建筑物以及住宅区时。逐步改造，以满足残疾人、老年人等群体的需要。
2加强无障碍建设的宣传。并提供相应服务。
㈨法制
任务目标：
1进一步建立和完善残疾人事业的有关政策。
2依法行政。
3广泛开展残疾人法律服务和法律援助。
4深入进行法制宣传。
主要措施：
1规范性文件的制定、修改要将维护残疾人合法权益的内容纳入其中。村（居）民公约中有扶残助残的内容。
2各级政府和有关部门加大残疾人保证法等相关法律、法规、规章的执法力度。各级政府残疾人工作协调委员会组织有关职能部门进行专项检查。
各级法律援助中心要设立为残疾人工作的服务项目。
4把《残疾人保证法》学习贯彻纳入“四五”普法规划。增强残疾人的法制观念，提高全社会依法维护残疾人权益的意识；依法严厉打击针对残疾人的犯罪活动。
㈩社区工作
任务目标：
1认真贯彻落实民政部等14个部门联合制定的关于加强社区残疾人工作的意见》[]残联办字第142号）加强组织领导。
2充分利用社区资源。
3认真总结经验。
主要措施：
1加强组织领导。融为一体，同步发展，共建共享；社区建设中，要充分发挥同级残联和残疾人协会的作用。
2社区组织要了解掌握社区残疾人情况。活跃残疾人文化生活，开展以家庭康复训练为重点的社区康复；协助落实乡村残疾人最低生活保证政策，为残疾人提供就业机会；关心残疾人和残疾人子女的教育，建立志愿者服务站，组织志愿者为残疾人提供多种形式的帮扶服务。
3社区残协要密切联系残疾人。提高社区群众保证残疾人合法权益的法律意识，依法维护残疾人的正当权益，协助社区组织为残疾人提供切实服务。
4各级残联要积极参与社区建设。做好社区残疾人工作者培训工作。
（十一）残疾人组织
任务目标：
1以基层为重点。提高干部队伍素质，增强为残疾人服务的能力。
2活跃残疾人专门协会工作。
3团结、教育残疾人。增强其参与社会生活的能力。
主要措施：
1进一步加强残疾人工作与残联建设。加强、巩固、完善组织体系，提高工作效率；县级和乡镇残联要按照《国务院残疾人协调委员会印发<关于加强基层残联建设的决定>通知》[]残工委字第1号）要求，完善机构、健全机制，增强活力、提高效能。
2做好残联领导干部的培养、教育、选拔工作。把残联领导班子建设成为“勤政、高效、团结、廉洁”领导集体。
3各级残联要制定实施干部培训计划。提高政治素质和业务能力；建立优秀残疾人人才库。
4市残联根据残疾人分布及人数。密切联系残疾人，积极组织各种活动，并给予必要的支持。
5动员社会力量开展志愿者助残。逐步建立志愿者助残激励机制。
6残疾人中广泛开展自强活动。
7做好工作。维护残疾人权益，为社会稳定服务。
8做好《残疾人证》发放、管理工作。
9各级政府要关心残联干部。坚持活力；惩办先进残疾人工作者。
（十二）综合服务设施
任务目标：
增强为残疾人服务的能力。加快残疾人综合服务设施建设。
主要措施：
1分宜县要积极发明条件。
2多层次、多渠道筹集残疾人综合服务设施建设资金。
（十三）信息网络
任务目标：
1逐步建立残联系统办公自动化和网络化。
2建设残疾人事业公众信息网和数据库。
主要措施：
1充分利用现有信息网络资源。通过网络报送数据、传输政务信息。
2利用网络完成统计数据的传输与汇总；组织开发主要业务领域数据库；建立健全统计指标体系。
三、组织领导
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想。坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，按照“城市抓社区、农村抓乡镇”的工作思路，以建设整洁、有序、安全、文明的和谐社区为目标，健全完善社区残疾人组织，发挥社区残疾人服务设施的服务功能，加强和改进社区残疾人服务方式和服务内容，提高社区残疾人工作的管理水平。
（二）基本原则。在坚持和谐社区建设共性目标的同时，残联要突出残疾人工作在和谐社区建设中的重要位置。坚持以人为本、服务社区残疾人。把和谐社区建设中的残疾人服务工作作为根本出发点和落脚点，提高社区残疾人的生活质量；坚持加强社区残疾人基础工作，加强社区残疾人组织和残疾人基础设施建设，实现残疾人工作进社区、进家庭；坚持资源共享,充分发挥社区残疾人工作的积极性，最大限度地实现社区资源的共有、共享，在社区营造扶残助残的良好氛围。
二、总体要求和建设目标
（一）和谐社区建设残疾人工作总体要求。按国务院残工委关于印发《关于进一步加强基层残疾人组织建设的意见》的通知、中残联关于印发《基层残疾人组织建设规范化建设验收标准》、中残联《社区残疾人协会工作规则》、省残联《社区残疾人康复工作达标标准》、市残联《基层残疾人工作手册》等要求，健全社区残疾人组织，规范社区残疾人工作，做到社区资源残疾人共享、社区各类信息残疾人共用。实现社区残疾人信息网络化、公开化、规范化，建立一套科学规范、系统完整社区残疾人工作动态数据库。使残联工作重心到社区、服务承诺到社区、考评监督到社区。
（二）和谐社区建设残疾人工作目标。和谐社区建设残疾人工作目标分为共性目标和个性目标二个方面。共性目标按市政府相关部门的规定执行，个性目标规定如下：
1、社区残疾人协会（以下简称为残协）组织健全，社区残协组织工作纳入和谐社区建设之中，协会组织活动丰富，协会组织的工作职能得到较好发挥，社区残疾人与健全人关系和谐。
2、社区残疾人工作纳入社区年度工作计划，配备康复协调员（专职委员），社区残疾人服务设施逐步建设和健全，依托本社区现有设施，开展各项服务活动，社区残疾人对社区管理满意度达到85%以上。
3、社区残疾人事务能够做到公开、透明。社区残疾人工作做到“三上墙”：即社区残协各项职责上墙；社区残疾人各项数据上墙；社区为残疾人服务项目上墙。
4、社区残疾人的生活保障、无障碍设施、文化体育等工作措施得力、成效明显。教育残疾人树立法制观念，增强残疾人的法制意识及主人翁意识，切实维护残疾人的合法权益，
5、社区残协对残疾人基本数据做到底数清、情况明，社区残疾人工作能够达到“全覆盖”。开展需求调查，建立康复服务档案。康复需求筛查率不低于60%，康复服务建档率达到90%。开展教育就业服务，做好未入学和失学残疾儿童少年及残疾人子女的调查摸底工作，残疾儿童义务教育入学率达到90%。
6、有一支专职（兼职）社区志愿者服务队伍，面向社区残疾人开展各项社会服务，形成共创社区残疾人和谐的良好局面。
三、方法步骤
为把我市和谐社区建设中残疾人工作抓出成效，在具体实施过程中，按以下操作办法抓好落实。
（一）搞好宣传发动。各城区残联要通过召开动员会、开辟宣传栏、张贴标语等多种形式进行宣传发动，使广大社区的残疾人了解和谐社区的建设目标、建设标准和建设要求，组织、引导社区残疾人积极参与和谐社区建设活动，营造共建、共享社区残疾人和谐的浓厚氛围。
（二）实现整体推进。注重发现和培养社区和谐建设中涌现出的残疾人方面的先进典型，通过召开经验交流会、示范观摩等形式，发挥先进街道社区的示范作用，丰富和谐社区建设中残疾人工作的内容，把和谐社区建设中残疾人工作不断推向深入。
（三）注重深化提高。在集中开展和谐社区建设活动的基础上
，适时调整社区残疾人工作标准和测评体系，不断完善社区残疾人工作责任制，建立社区残疾人工作的长效机制。要着力解决好影响社区和谐的突出问题，改进工作方法，巩固社区和谐建设中残疾人工作成果，推动社区和谐建设工作不断向经常化、制度化、规范化方向发展。四、分类指导。
市残联各科室要按照工作职能，围绕和谐社区建设中残疾人工作目标，指导区残联并督促社区做好和谐社区建设残疾人工作。为加大工作力度，市残联由分管理事长挂帅，三科一室与四个城区的社区进行挂点指导。同时，区残联也要选择一至二个社区进行挂点指导，共同促进和谐社区建设残疾人工作的落实。
（一）区残联要做好社区残协主席和康复协调员（专职委员）的选配和理论业务培训。社区残协注重培养、考察和向上级推荐优秀残疾人，建立辖区残疾人人口基础数据库，掌握残疾人的基本情况、建档立卡；密切联系残疾人，做好贫困残疾人的生活保障，反映残疾人的需求和愿望；做好残疾人康复、教育就业、维权、无障碍设施、志愿者助残、文化体育等工作；开展残疾人自我教育，倡导自尊、自信、自强、自立精神。
（二）市残联要将残疾人社区康复工作纳入当地经济社会发展规划，定期召开相关部门协调会议，督导检查，指导区残联开展残疾人康复工作。区残联要将残疾人社区康复工作纳入当地社区建设规划及政府年度工作计划，制定优惠政策，采取有力措施，依托社区现有资源，建立社区康复站，逐步配备康复训练器材和辅助器具，帮助残疾人得到有效康复服务。街道残联要设专人分管残疾人康复工作，负责建立规章制度，制定工作计划，督导社区开展残疾人康复工作。社区康复协调员（专职委员）要做好本社区各类残疾人康复需求服务。
（三）市、区残联要针对贫困残疾学生和残疾人子女开展多种形式的助学活动，充分保障他们的教育权利。社区残协积极开展就业服务，做好残疾人求职登记、职业指导和推荐介绍工作，力争残疾人家庭中至少有一人就业。市、区残联为残疾人提供免费职业培训服务，促进残疾人就业。协调民政等部门对符合“城低保”条件的残疾人家庭实行应保尽保，并适当降低门槛和提高标准，让孤残儿童进入社会福利机构集中供养。对“多残户”和“重残户”在大病救助、廉租房等方面予以倾斜。倡导有条件社区开展智力、精神和重度残疾人日间照料托养服务和家庭照料服务，市、区残联给予必要的经费补贴，构建和谐社区的良好环境。
（四）市、区残联要将《湖北省残疾人优惠待遇规定》及《黄石市扶助残疾人暂行规定》各项优惠政策落到实处，大力推进无障碍设施建设，提高全社会无障碍意识。区残联要充分发挥无障碍建设的示范作用，将残疾人无障碍设施纳入社区残疾人工作范围。市、区残联要认真贯彻国务院《工作条例》，完善残疾人法律救助工作机制，着力解决涉及残疾人权益的大案要案，加强残疾人法律援助和法律服务工作。广泛开展残疾人文艺体育活动，实施残疾人自强健身计划，积极做好残疾人运动员的选拔和培养，发现和培养一批优秀文艺新人。区残联要推广普及残奥、聋奥、特奥运动，推动残疾人竞技体育的发展。共同颂扬社会扶残助残的新风尚。
五、工作要求
（一）加强组织领导。市残联设立和谐社区建设残疾人工作领导小组，负责对和谐社区建设工作的组织领导和协调指导。办公室负责牵头组织协调，各科室按工作职责范围，发挥各自优势，相互配合。各城区残联要高度重视，统筹安排，把和谐社区建设残疾人工作纳入重要议事日程，为和谐社区建设残疾人工作提供切实的组织保障。
（二）创新工作机制。要按照和谐社区建设残疾人工作的总体要求，在实践中不断创新形式，充实内容，用新办法解决新问题，用新举措开创新局面。积极探索和谐社区建设残疾人工作的有效模式和路子，及时总结和谐社区建设残疾人工作的经验，每季度上报一次和谐社区建设残疾人工作情况。特别是对和谐社区建设残疾人工作中遇到的难点问题，要加强调查研究，及时提出解决问题的思路和方法。
×××残康办：
根据市残康办(×××)16号《关于进行“十五”市残疾人康复工作检查的通知》精神，我们对20__—20__年期间的工作进行了回顾总结。五年来，我区残疾人康复工作在区委、区府的高度重视下，在市残联、市残康办的关心指导下，在区有关职能部门的支持配合下，各负其职，充分发挥区残康办的核心作用，以开展康复进社区、服务进家庭的残疾人“人人享有康复服务”工作为抓手，圆满完成了我区“十五”期间的各项康复指标。现报告如下：
一、以残疾人“人人享有康复服务”工作为抓手，推进了残疾人各项康复指标的圆满完成。
残疾人康复工作是一项造福残疾人的系统工程，五年来，在区卫生局、教育局、民政局、财政局和残联等部门的共同努力下，区残康办协调各方，积极发挥有关职能部门的作用，依托各康复机构和基层残联的资源优势，把各项康复工作融入到残疾人“人人享有康复服务”工作之中，各项康复指标得以胜利完成。
1、白内障手术复明和低视力康复
⑴、任务完成情况。五年来，依托区疾病预防控制中心眼防科、区低视力康复部共为66名低视力患者配戴了助视器，完成“十五”任务数的94.3；实施白内障复明手术1369例，完成“十五”任务数的136.9。
⑵、依托各方开展工作，为残疾人解除痛苦。为完成白内障复明手术康复指标，我们在利用爱眼日、助残日等节日开展爱眼知识宣传的基础上，与区疾控中心眼防科、区中心医院一起多次下基层进行白内障术前筛查，并宣传有关的优惠政策。20__年，我们克服非典带来的影响，进一步加大了经费投入，对贫困白内障患者的手术补助办法进行了调整，经区府残工委同意并转发了区残康办《关于调整贫困白内障患者手术补助办法的请示》，对生活困难、无医疗保险的老年贫困白内障患者4000元的手术费用按照其户口所在地政府承担20、区财政局承担20、区民政局承担20、区残联承担20、个人自负10、医院减免10的办法予以解决，经统计，共有235人享受了这一贫补政策，取得了较好的效果，为老年白内障患者带来了福音。
⑶、发挥三级网络作用。区低视力康复部结合本区眼病防治工作，形成了低视力筛查、视功能康复训练、辅助器具指导服务、眼病预防溶为一体的工作体系，并积极发挥眼防三级网络作用，及时跟踪随访低视力患者，对适应配戴助视器的患者做好了建档立卡工作，免费给低视力患者赠送助视器。同时为方便低视力患者配镜，我们确定了×××康拓眼镜店×××店为本区低视力配镜定点单位。
⑷、我们根据市残联群工处的要求，开展了为盲人换发《×××盲人乘坐车船有轨交通免费证》工作。经统计，现有125名盲人换发和新领了乘车免费证。
2、聋儿康复
⑴、任务完成情况。五年来，我们依托×××永丰幼儿园聋儿语训部、聋儿家长学校，通过开展或举办机构康复、家庭康复、家长培训班等形式，使16名聋儿受训，完成“十五”任务数的53.3；有24名聋儿家长得到了培训，完成“十五”任务数的80。聋儿康复后进入普小、普幼就读的有5名，康复率为31.3。
⑵、广泛宣传，提高聋儿入托、入学率。为提高聋儿入托、入学率，我们通过区电视台、电台在每年3月3日的爱耳日、助残日和开学前宣传聋儿康复的重要性，在聋儿家长培训班上向家长讲解“十聋九不哑”的科学知识，根据区妇幼院和市残康办提供的聋儿名单，不辞辛苦与语训部老师一起到聋儿家里，做家长的思想工作，动员聋儿进语训部就学，完善了残疾儿童早发现、早确诊、早干预制度，
⑶、自编教材 ，提高语训质量。我区的聋儿语训部针对聋儿特点，采取个训为主、小班教学的方法，自编教材，创设主题进行情景教学，让聋幼儿亲身体验大自然。老师们经常利用下班和双休日将聋儿带回家中，一方面在生活上关爱他们，同时在学习上对他们进行个别训练。
⑷、为了关心残疾学生的健康成长，减轻他们的家庭经济负担，20__年“六一”开始，我们对就读于×××启音学校和×××盲童学校的听语、视力残疾学生给予了每人每年200元的交通费补贴，各基层残联也开展了对随班就读残疾学生的走访慰问活动。
⑸、开展调查，掌握情况。20__年我们对全区503名0—15岁残疾少年儿童进行了入户调查，基本掌握了我区残疾儿童的基本情况。20__年我们又对0—18岁残疾儿童少年进行了调查，现已全部输入×××残联数据库。
3、精神病防治康复
⑴、任务完成情况。我区精神病防治工作以健全和完善三级监护网络为立足点，视病人为亲人，以耐心、细心、爱心三心为工作准则，做好精神病的防治工作。我区现有建档精神病患者3570名，占全区总人口的7.27‰，已落实3515名患者的看护，监护率为98.46；显好患者有3225人，显好率为90.34；能参与社会活动的患者3232人，参与率为90.53。
⑵、领导重视、网络健全。×××区委、区府领导十分重视精防工作，区精防领导小组每年召开会议，做到人员变动及时调整充实，并成立了区、镇、村三级精防工作网络，实行了贫困精神病人住院治疗费、医药费、生活费三级负担，基本解除了精神病人的后顾之忧。我们还针对精神病发病率逐年上升趋势，结合4月7日、10月10日的“世界卫生日”、“世界精神卫生日”的宣传活动，在电台、电视台开展精神卫生宣传，并组织专业人员下基层、下社区开展宣传、咨询服务、讲座等活动，提高了全民的精防意识。
⑶、工疗站建设得到加强。我区残康办成员单位、各基层残联都从实际出发，对工疗站的建设给予了极大的关注，在九五期间4家工疗站的基础上，相继成立了×××残联自强中心、×××精神残疾者农疗站、×××精神残疾者社区照料站、×××市容环卫所等9家各具特色的精神病人工疗站，他们在站里进行简单的劳动、知识的学习、社区特奥训练等，使精神病人稳定病情，康复回归社会，促进了松江的社会稳定。
4、残疾人用品用具供应服务
⑴、任务完成情况。十五期间，我区残疾人用品用具供应站依托社区，深入残疾人家庭，收集残疾人对用品用具的需求信息，根据残疾人的需求，尝试开展个性化用品用具配发，共配发5202件，完成“十五”任务数的173。
⑵、加强管理，维护残疾车主利益。我们从加强对残疾车的管理，维护社会稳定出发，每年对残疾车进行了年检、维修、复原一条龙服务，并不厌其烦地到各镇残疾车主家中，为他们上门年检，年检率、复原率均达到了100。从20__年开始，我们根据残疾车况和市残联文件精神，组织残疾车主看车、试车、购车，由区残联每辆补贴2500元给予更新一辆新车，到20__年9月底全区原129辆残疾车中已有115辆进行了更新，更新率为89.2。为做好残疾车的维修服务工作，我们在原有×××残车维修部每月10日维修的基础上，新设了×××残车维修服务店，方便了×××地区残疾车主的维修。为了做到人性化管理，我们一是开展了残疾车主交通法规培训，让残疾车主树立安全行驶的意识；二是根据油价上涨的现状和市残联要求，20__年为每位残疾车主补贴了90元汽油费；三是每年对无稳定收入和因病致困的残车主进行走访慰问，赠送慰问金；四是两次向每位残疾车主赠送了雨披和车罩。
⑶、用品用具向人性化拓展。我区的残疾人用品用具配发从20__年的三大类8个品种扩大到六大类35个品种，据统计五年共配发5202件，配发金额7.81万元，受益残疾人2196人。
5、康复训练与服务
⑴、任务完成情况。五年来，我区残疾人在康复站、室、点内接受康复服务指导与训练，其中接受肢体残疾人康复训练101人，完成“十五”任务数的101，有效率达98；接受脑瘫儿童康复训练有19人，完成“十五”任务数的140，有效率达100；接受智力残疾儿童训练有67人，完成“十五”任务数的95.7，有效率达74.3。为1000名残疾人进行身体检查，完成了18名肢体残疾者矫治手术，完成“十五”任务数的72；完成假肢、矫形器安装45人，为麻风畸残者配发辅助用具31件，康复训练24人。
⑵、领导重视、网络健全。今年，我们在区残疾人康复服务指导部的基础上，翻牌成立了松江区残疾人康复服务指导中心，与×××医院联合成立了区残疾人康复中心，建立了镇级残疾人康复服务指导站17个，村级残疾人康复服务室45个，基本形成了区、镇、村三级康复服务网络。
⑶、开展业务培训，提高康复意识。我们根据各基层康复站发展不平衡的现状，对康复站进行了分类指导，对康复医生、残联干部进行业务培训，逐步规范康复站建设，做到正规运作。20__年5月我们根据市残康办的统一安排举办了“康复诊疗技术培训班”，来自全区基层残联的专职干部和卫生院的医生共38人参加了培训。我们还采取走出去、送课上门、检查评估交流等方法，加强了对基层康复站的业务指导，对镇、街道的村(居)委会行政主任、卫生室医生、残疾人及其家属进行了康复知识培训，参加人数共1000多人。
⑷、全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作。20__年，作为×××残疾人“人人享的康复服务”工作试点区，我们确定了×××镇、×××镇为试点单位，先后召开了研讨会、推进会、工作会等各类会议，共同探讨推进工作的方式和步骤，形成了工作方案，明确了开展工作的指导思想、工作目标、服务对象、经费标准和工作步骤。经过各基层残联干部和卫生部门医务人员的共同努力，开展了康复需求筛查、签订康复服务约定书、提供上门康复服务等工作，为各类残疾人建立健康档案、提供简易的健康体检和康复知识咨询，并指导残疾人进行生活技能、自理能力、社会适应等方面的功能康复训练。据统计，全区18个镇、街道、园区持证残疾人13827人，进行康复需求筛查8186人，签订社区康复服务约定书7024人，占有康复需求残疾人的85.8。
为有针对性开展指导工作，我们对全区18个镇、街道、园区的残疾人（残疾妇女）、残协主席、社区助残员和社区卫生服务中心的康复医生进行了“人人享有康复服务”工作和妇女生殖保健培训，对工作的签约形式、服务内容、工作步骤进行了详细的讲解和指导，使基层残疾人工作者了解了各项康复工作业务知识，掌握了开展工作的具体要求。
⑸、开展康复扶贫工作。20__年、20__年连续两年我们资助×××省×××残联10万元，用于×××、×××两县的白内障患者实施复明手术233例，为缺肢残疾人安装普及型大、小腿假肢90例，使×××少数民族残疾人重见了光明、重新站了起来，解除了他们多年的痛苦。
二、存在的问题。
1、基层康复工作者队伍专业知识比较欠缺，资料填写不够规范。主要是参加服务的乡镇社区医生 由于没有经过正规的培训，对整个残疾人康复的理念认识不清，对各类残疾人所需要的康复服务不太了解，实施康复服务中在医疗康复方面考虑得较多，针对不同类型残疾人的康复需要缺少提供相应的指导，服务方式简单化，工作用表、档案资料填写不到位，有的基层康复员因工作繁忙，未能及时填写到位，出现了漏登、错登的现象，有的康复医生根据自己的理解来填写，造成了个训档案的填写不规范。
2、聋幼儿的新生招收工作面临生源不足的困难。分析原因一是由于信息闭塞，社会上不了解我区聋儿语训部的教学特点。二是聋儿家庭经济困难，无力承担学费，对聋儿的教育采取放任自流的态度。三是由于实行优生优育，聋幼儿人数在逐年减少。
3、经费不足成为制约康复工作发展的瓶颈。随着残疾人康复工作领域的拓展，现有经费越来越不能满足工作的需要。特别是“康复进社区、服务进家庭”－－残疾人“人人享有康复服务”工作的开展，资金的缺口将越来越大。表现在一是我区开展的试点工作，受到大部分残疾人的好评，认为这是一项造福残疾人的好事，都积极要求给予康复服务，也有一些未持证的残障人士也想参加康复服务，但现有的经费难以保证工作的开展。二是康复医生每月一次上门服务，医生和残疾人都认为服务次数太少，要求增加服务次数，但每年60元的服务费难以承担。
三、三点体会。
1、领导重视、网络健全是做好康复工作的前提。我区的区委、区府各级领导都十分重视残疾人的康复工作，×××6月批准残联机构单列升格，直属区政府领导。区编委及时给残联内部机构进行了定编，设置了×××科和区残疾人康复服务指导部。20__年，区残工委下发了《关于调整充实×××区残疾人康复工作领导小组的通知》，调整充实了由分管区长为组长的区残疾人康复工作领导小组，重新拟定了《×××区残疾人康复工作办公室管理职责和工作制度》、《区残疾人康复专家技术指导组工作职责》等六份文件，卫生、教育、民政等政府职能部门将残疾人康复工作纳入本部门工作职责之中，在全区形成了康复工作组织管理网络、技术指导网络、社区服务网络（康复服务指导部）三位一体的康复工作网络，形成了立体化、社会化、制度化的工作机制，使各项残疾人康复工作正常开展，各项康复任务得以完成。
2、有关部门各负其责、共同协作是做好康复工作的重要保证。残疾人的康复工作涉及到社会的方方面面，是一项社会系统工程，做好这项工作，单靠残联一家不能圆满完成，更需要卫生、教育、财政、民政等部门的支持和配合，卫生部门完善了对残疾儿童早发现、早干预、早康复的预警机制，民政部门严把武精神病人的三级负担审批工作，制定了精神病人工疗站经费补贴措施，教育部门制定了残疾儿童青少年在随班就读时对学生和老师的相关优惠政策，保障了残疾儿童青少年享有教育的权利。各有关部门对残疾人康复工作也给予了极大的关注，20__年区中心医院10名党员专家医生在建党80周年前夕，到×××镇为老年残疾人进行白内障筛查；20__年区×××支部10余名医生到×××福利院，为住院的残疾人、×××的残疾人共50多人进行医疗咨询，受到了残疾人欢迎和好评。因此，只有充分发挥区残工委成员单位的资源优势，各负其责、各尽其能、共同协作，才能使我区的残疾人康复工作有所创新、有所突破。
2008年工作计划明确提出发展残疾人事业，加大对残疾人事业的支持力度。一是残疾人危房改造。全国有100万残疾人家庭需危房改造。“十一五”期间，中央财政拨款7500万元，完成了5万户。“十一五”期间，中国残联还计划完成32万户，需资金12.5亿元。目前中央财政批准拨款5.1亿元，缺口7亿多。中央提出“住有所居”的目标，残疾人住房问题的解决需要财政更大的支持。二是残疾人的生活保障。残疾人需要特别的药物和专门辅助器具，基本生活消费高于健全人，所以应提高残疾人、尤其是重残人的低保水平。另外，康复治疗还没有纳入城乡医疗保障的范畴。很多人在生病或事故后由于经济原因不能得到必要的康复而成为残疾人。目前，残疾人的人均收入只有健全人的一半。中国残联提出的“十一五”目标只提出残疾人基本生活总体初步达到小康水平，这远远晚于全国实现小康的时间。希望政府在普惠的基础上给予残疾人特惠，加强对残疾人的支持力度，不让残疾人落后于全国人民全面奔小康的进程，不让世界认为中国存在不和谐因素。
3月9日，全国人大代表分组审议全国人大常委会工作报告，汤小泉代表参加了辽宁代表团讨论。
吴邦国委员长在人大工作报告中说，第十届人大作为国实最高权力机关，做了大量工作，推进民主、法制建设成效显著，行使立法权、监督权贡献突出，广泛听取群众意见，体现了科学民主决策。举两个例子：一是在《义务教育法》修订过程中，最初对特殊教育强调不够，只是提到支持残疾人入学。中国残联提出意见后，内司委专门召开座谈会研究，最后吸纳了残联提出的扶持特殊教育发展、特殊教育经费增长应高于普通教育经费增长、提高特教老师津贴3点建议。二是《残疾人保障法》修改。《残疾人保障法》于1991年颁布实施，已经18年了。中国经济社会条件发生了很大变化，《残疾人保障法》很多地方已不适应中国经济和社会发展实际，不能满足残疾人事业发展需要。民政部和中国残联牵头修法，去年内司委专门派了3个领导分别带队到地方调研。2008年1月，《残疾人保障法》修订案作为上届政府审议的最后一部法律获国务院常务会原则通过，并报人大审议。2月26日，十届人大32次常委会议安排进行《修订案》一读。在修法审议过程中，人大充分听取了残联的意见。比如，我们在《保障法》修订案中明确提出“保障盲人医疗按摩人员从业的合法权益”，这一点以前是不太容易通过的，人大协助做了大量工作。
在联合国《残疾人权利公约》通过之前，国际上在残疾人领域有《残疾人机会均等标准规则》、《关于残疾人的世界行动纲领》等指导性文件，但一直没有一部具有法律约束力的国际文书。朴方同志为《公约》制定做了大量工作，曾专门拜访联合国前秘书长安南及一些国家元首。中国是联合国《公约》特设委员会的27个成员国之一。去年3月30日《公约》向成员国开放的第一天，王光亚大使代表中国政府在《公约》上签字。按照联合国规定，如果《公约》获得20个国家的议会或人大批准，就将召开缔约国大会。现在已有17个国家批准了《公约》。中国在《公约》前期制定过程中态度非常积极，我们希望人大能尽快批准《公约》，使中国成为《公约》的缔约国。
全国人大《政府工作报告》中在2008年主要任务中指出，要“更加注重社会建设，着力保障和改善民生”，“关心和支持残疾人事业”。全国政协社会福利和社会保障界的政协委员对残疾人事业发展和残疾人权益保障进行了讨论。
温总理在政府工作报告中4次提到关于残疾人事业发展和残疾人权益保障的内容，充分体现了党中央、国务院对残疾人事业的关心与支持，这也是建设社会主义和谐社会的必然要求。国家实现小康社会，一个必须要解决的问题就是社会弱势群体的状况改善，占我国贫困人口相当比例的贫困残疾人，如果没有制度化的社会保障机制，没有特殊的扶助政策作保障，就难以缩小这一困难群体与经济、社会发展带来的差距，就不能使他们获得国家发展带来的实实在在的利益，并且直接影响我国实现全面建设小康社会的目标。国家应切实解决好84万多残疾人的康复、教育、就业、社会保障、权益保障等问题，依法发展残疾人事业,加大对残疾人的扶助力度和资金投入，根据残疾人的特殊需求制定并完善相关优惠政策，要着力抓紧解决好当前残疾人权益保障面临的突出问题，如无障碍环境建设、允许残疾人驾驶汽车、残疾人法律救助等。
总理报告中关于发展残疾人事业和社会保障方面的内容，充分体现了国家对残疾人事业的关心和支持。劳动合同法实施过程中应当切实保障残疾人权益，雇用残疾人的企业必须与残疾人签订劳动合同；残疾人的工资发放、档案管理等，有关部门应当加强监管。在残疾人就业问题上，国家应当出台更多的扶持政策，避免残疾人同工不同酬、利益受侵害的情况发生，国家机关在促进残疾人就业方面应发挥表率作用。国家应当加大对福利企业的监管，避免假福利企业的出现，建议国家选择一些特殊行业，提供多种支持和优惠，促进残疾人就业。建议相关部门能够认真考虑，将残疾儿童纳入社会医疗保障体系范畴。
今年的财政安排中加大了对社会保障的投入，但要抓好贯彻落实。特别是对残疾人的就业，应当出台具体扶持和优惠政策，也希望在这方面加大宣传力度。
社会保障不单是政府的责任，企业也要肩负起相应的责任，对包括残疾人在内的社会弱势群体实施保护，企业也是有责任的。建议对慈善捐助制定政策加以引导，对企业捐赠给慈善事业的资金一律免税，这样做可以大大调动企业参与社会保障的积极性。对残疾人的扶助应注重发挥社会团体的作用。
赞成把残疾人保障金使用面扩大，用于残疾人生活保障。建议国家大力推进无障碍建设，尽快解决一些公共场所电梯没有有助于盲人的音响提示问题。
希望加强信息无障碍建设，使聋人和盲人群体享受到信息社会的便利，更好地参与社会生活。残疾人就业难、就业质量不高的局面没有得到根本改变。经营福利彩票投注点的就业形式非常适合残疾人，建议福利彩票新增投注站由残疾人专营。
在全省上下深入学习贯彻党的十七大精神新形势下，省残联召开这次工作会议，进一步贯彻落实党的十七大、省九届三次全会精神，总结2007年的工作，表彰先进，安排部署2008年的任务。刚才，会议隆重表彰了2007年度全省残联系统先进集体和先进个人。在此，我代表省政府向受到表彰的先进单位、先进个人表示热烈的祝贺！
关于全省残联系统今年的工作开展情况和明年的工作安排，兴玉理事长会前已向我作了专门汇报，工作报告我也看过。我认为，你们的工作总结是全面客观的，是实事求是的，明年的工作打算和安排符合党的十七大精神，也符合*残联工作的实际，工作重点突出，目标任务明确，部署全面具体，我完全赞同。过一会儿，兴玉理事长还要代表省残联党组在会上作报告，进行系统的总结和部署。下面，我讲几点意见。
一、肯定成绩，把握形势，切实增强发展残疾人事业的责任感和紧迫感
残疾人事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分。关心残疾人，重视残疾人事业，是人类文明进步、社会和谐友爱的重要标志。省委、省政府历来十分关心和重视残疾人事业。省委李建国书记亲自参加了第十七次“全国助残日”活动，看望慰问特教学生和残疾人工作者。姜大明代省长对做好我省残疾人工作多次作出重要批示和指示，这是对各级各部门进一步做好残疾人工作的极大激励和鞭策。
过去的一年，在各级党委、政府的正确领导下，全省各级残联坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真学习贯彻党的十七大精神，牢固树立“服务大局，服务残疾人”的工作理念，创新求实，开拓进取，扎实工作，圆满地完成了各项工作任务，我省残疾人事业呈现出持续健康发展的可喜局面。一是发展残疾人事业的环境进一步优化。各级党委、政府加强了对残疾人工作的领导，将残疾人事业纳入国民经济和社会事业发展的总体规划，列入重要议事日程，不断加大政策支持和资金投入力度。各地紧紧围绕重大活动、重点工作和重大节日，广泛开展宣传活动，关心支持残疾人事业、关爱帮助残疾人的社会风气日益浓厚。二是扶持帮助残疾人的力度进一步加大。积极争取有关部门支持，多渠道筹集资金，采取项目化运作的方式，通过实施农村贫困残疾人危房改造项目、贫困残疾儿童康复救助工程、专项彩票公益金助学项目、*地税“爱心捐赠复明行动”等救助工程和项目，不仅使残疾人得到了实实在在的利益，而且在争取政府支持、整合社会资源、规范项目运作管理等方面进行了有益的探索。三是残疾人组织建设进一步加强。各地以残联组织换届工作为契机，牢牢抓住基层残疾人组织规范化建设这条主线，全力攻克县级残联配备残疾人干部和乡镇（街道）选配残疾人专职干事这两大难点，不断完善县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）三级残疾人组织，组织网络建设进一步向基层延伸。四是残疾人素质进一步提高。在第三届全国残疾人职业技能竞赛上，我省取得总成绩全国第二的优异成绩。在第七届全国残疾人运动会上，我省名列奖牌榜全国第四位、总分榜第七位，充分展示了我省残疾人自强不息、顽强拼搏的精神风貌，为*人民争了光。这些成绩的取得，是各级党委、政府正确领导的结果，是有关部门和社会各界大力支持的结果，也是全省广大残疾人工作者艰苦奋斗、埋头苦干的结果。在此，我代表省政府，向在残疾人工作岗位上辛勤工作的同志们表示亲切的慰问和衷心的感谢！
同时，我们还必须看到，我省的残疾人事业还面临着一些困难和问题。比如，残疾人数量多，困难程度大，残疾人的总体生活水平与社会平均水平相比还有一定差距；残疾人优惠政策覆盖面窄，实施水平较低，连续性、可持续性还不够；残疾人服务机构的总体规模、能力水平还难以满足残疾人在康复医疗、教育培训等方面的迫切需求，等等。这些问题需要引起我们足够的重视，在今后的工作不断加大工作力度，采取得力措施逐步加以解决。党的十七大和省第九次党代会把解决民生问题摆上了突出位置，要求加快推进以改善民生为重点的社会建设。十七大报告强调，要发扬人道主义精神，发展残疾人事业。这为残疾人事业提供了前所未有的发展机遇，开辟了更加广阔的空间和巨大的舞台。各级各有关部门一定要认真学习贯彻党的十七大和省第九次党代会精神，深刻领会党的十七大对残疾人工作提出的新的更高要求，从深入贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会的高度，充分认识新形势下做好残疾人工作的重要意义，进一步增强做好残疾人工作的使命感、责任感和紧迫感，坚定信心，攻坚克难，抓住机遇，乘势而上，促进残疾人事业与全省经济社会协调同步发展，团结带领广大残疾人同全省人民共享和谐社会，共创小康生活。
二、突出重点，强化措施，扎实做好我省的残疾人工作
当前和今后一个时期，全省残联系统的首要任务是，认真学习贯彻党的十七大精神，以科学发展观为统领，进一步统一思想，提高认识，坚持以人为本、关注民生，把解决残疾人最现实、最关心、最直接的问题放在更加突出的位置，采取更加强有力的措施，扎扎实实地做好各项残疾人工作，积极推进残疾人事业又好又快发展。实际工作中，要牢牢抓住一条主线，即始终以十七大精神的贯彻落实为主线，统领残疾人工作，大力实施康复救助、就业创业、残疾人安居三项工程，切实加强组织建设、基础设施建设和环境建设，努力开创全省残疾人工作新局面。
（一）深入开展残疾人康复工作。康复是残疾人改善身体状况、参与社会生活的前提条件。要建立和完善残疾人医疗康复服务体系，加强农村和社区康复工作，拓宽康复服务的覆盖面，大力推进“康复进社区，服务到家庭”，将康复服务向基层、家庭延伸，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。卫生、残联等部门要各司其责、密切配合，建立完善各级残疾人康复中心和指导服务机构，拓展康复服务内容，提高康复质量；研究制定相关政策，引导、鼓励、扶持民间力量兴办各类残疾人康复机构，逐步建立投资主体多元化、运作机制市场化、服务方式多样化的康复服务体系。继续开展对贫困残疾人的康复救助工作，实施好“*省残疾儿童康复救助工程”、“彭年光明行动”和“爱心永恒启明行动”等重点康复项目。在建立健全新型农村合作医疗制度进程中，要针对贫困残疾人的特殊情况和特殊需求，采取切实有效的救助政策，使他们能够从这一惠民政策中得到实实在在的利益。
（二）进一步提高残疾人教育水平。接受教育是残疾人提高科学文化素质的基本需求和应有权利。要按照十七大报告“关心特殊教育”的要求，真正把特殊教育纳入国民教育体系，建立健全特殊教育发展的保障机制，努力改善一些地方特殊教育薄弱的状况。认真落实好农村贫困残疾少年儿童接受义务教育的“三免一补”政策，解决城乡贫困家庭残疾子女就学困难问题，努力提高残疾儿童少年义务教育入学率。加大对贫困残疾学生的救助力度，建立完善助学金制度，实施对贫困残疾学生救助和优秀残疾人大学生奖励政策，切实提高残疾人受教育的程度和水平。
（三）大力推进残疾人就业工作。就业是民生之本，是残疾人改善生活状况、实现自强自立的重要条件。要深入贯彻《残疾人就业条例》，加大依法施行和执法监督力度，大力推行按比例安排残疾人就业。在健全完善地税代收残疾人就业保障金“一票征收”工作机制的基础上，探索建立财政部门代扣、工商部门代收的工作机制，进一步扩大保障金的征收覆盖面，力争残疾人就业保障金应收尽收。要把残疾人就业纳入全省劳动就业发展总体规划，促进残疾人就业岗位的开发和就业服务体系的发展。要认真研究并采取有效措施，支持和鼓励残疾人自谋职业和自主创业，以创业拉动就业。加强残疾人职业技能培训，进一步加大残疾人职业培训基地建设力度，增强培训实效，提高残疾人的劳动技能和就业竞争能力。
（四）扎实做好残疾人扶贫解困工作。贫困残疾人是残疾人中最困难的群体。要将残疾人扶贫开发纳入当地扶贫工作整体规划，把残疾人扶贫与各部门、各系统组织的扶贫开发工作有机结合起来，努力扩大扶贫覆盖面，使有劳动能力的农村贫困残疾人通过帮扶和劳动尽快脱贫。要加大政策和资金扶持力度，加强农村残疾人职业技能培训和扶贫基地建设，以安置残疾人从业的数量和扶持残疾人脱贫的成效，作为衡量从业扶贫基地建设的重要标准，使这项工作逐步走上规范化发展的轨道。大力推进残疾人危房改造，积极筹措资金，进一步扩大危房改造工作的覆盖面。认真选择危房改造对象，确保施工质量，完善各种生活配套设施，把这一民心工程做好做细做扎实。要积极救助和供养丧失劳动能力的贫困残疾人，针对残疾人的特殊困难，研究制定专项政策措施，实施分类救助，努力提高困难残疾人的生活保障水平。
三、加强领导，精心组织，确保残联工作各项目标任务落到实处
明年是贯彻落实残疾人事业“十一五”发展规划的关键一年。各级要加强组织领导，精心谋划部署，狠抓工作落实，确保实现“十一五”时间过半、任务过半的工作目标。
一是要加强组织领导，充分发挥残疾人工作委员会的职能作用。政府是推动残疾人工作的主导力量，残疾人工作委员会是政府发挥主导作用的重要载体和平台。各级政府要切实将残疾人事业纳入我省国民经济和社会发展规划，统筹安排，同步实施，协调发展。要加大对残疾人事业发展的财政投入，使社会资源的三次分配向残疾人倾斜。要进一步建立健全残工委的决策目标、执行责任和考核监督体系，加强指导协调和督促检查，协调各有关方面解决残疾人事业发展的重大问题，确保残工委部署的各项工作任务落到实处。残工委各成员单位要各司其职，结合各自业务特点，切实把残疾人工作纳入本部门的发展规划、阶段目标和考核体系，充分运用各部门的设施、人力及技术等资源为残疾人和残疾人事业发展服务，把残疾人工作抓紧、抓好、抓出成效。
二是要立足本职工作，建立完善引导接纳社会力量参与残疾人工作的新机制。采取社会化的工作方法，整合和调动社会资源开展工作，为我所用，发挥最大效益，是新形势下做好残疾人工作的重要途径。要加强宣传，增进全社会对残疾人和残疾人事业的了解，激发全社会关心、帮助残疾人的热情和爱心，不断增强残联组织的影响力和动员力。要以更加开放的眼光、更加开阔的视野，善于借水行舟、借台唱戏，在政策制定、技术指导、监督管理等方面，建立健全各项政策措施，鼓励、扶持、引导、推动社会资源参与到残疾人工作中来，努力形成推动残疾人工作的强大合力。要提高驾驭市场经济的能力，适应社会主义市场经济的要求，因地制宜，因势利导，对有条件的工作项目实行产业化运作、产业化管理，使之获得自我运行、自我发展的能力，促进残疾人事业的可持续发展。
三是要加强自身建设，不断提高为残疾人服务的能力和水平。今明两年是各级残联集中换届的时间，要以换届为契机，全面加强残联组织建设，形成纵到底、横到边的组织网络体系，把残联建设成高效务实、廉洁勤政，忠实代表和维护残疾人利益的坚强战斗集体，为加快发展残疾人事业提供强有力的组织保障。要重视各级残联领导班子建设。坚持干部队伍“四化”方针和德才兼备原则，把那些党性强、业务精、作风正、能干事、具有开拓创新精神的干部选拔到各级残联领导岗位上来，选好配强领导班子。残疾人工作很清苦，一定要从政治上、工作上、生活上关心爱护干部，营造团结、和谐、友好的工作氛围，增强残联组织的凝聚力和战斗力。要加强基层残联组织建设。加强乡镇残联规范化建设，建立健全社区残疾人协会，配齐、配强工作人员，明确职责和任务，规范工作程序，更好地为基层残疾人服务。要加强残疾人综合服务设施建设。要进一步加大对在建、未建基础设施的检查督导力度，按照“建设好、管理好、使用好”的原则，不断强化管理，增强服务功能，为残疾人提供便捷有效的服务。这项工作滞后的市、县的党政主要领导同志要高度重视，尽快把工作搞上去。
四是要狠抓作风建设，努力把保障残疾人权益的各项措施落到实处。明年的工作目标已经确定，关键是狠抓落实。要满怀对广大残疾人的关爱之情，深入到残疾人特别是贫困残疾人中，了解他们的疾苦，倾听他们的心声，把对残疾人的关爱体现在实际行动上，反映在具体工作中，落实在不断完善的政策措施里。要明确工作责任，一级抓一级，层层抓落实，根据工作目标要求，建立督导检查制度，定期进行全面检查和重点抽查，做到件件有着落，事事有回音。要建立考评奖惩制度，将工作落实情况纳入年度综合目标考评内容，靠健全的工作制度、考评制度去管人、管事，形成抓落实、求实效的良好工作氛围。
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