一、活动目标

在县委、政府领导下，有关部门协调配合，全县医疗机构积级参与，全面开展平安和谐医院创建活动。通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医院及周边安全状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事、治安事件和安全隐患明显减少，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，为构建平安医院、和谐医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业和谐、健康、持续发展。

二、活动内容

(一)加强医德医风教育，提供和谐优质的医疗服务。

各级医疗机构要结合医院管理年活动，加强医德考评工作，加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育，树立良好的医德医风，落实省卫生厅“三坚持三不准”规定，进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持依法执业、坚持职业道德、坚持以人为本，不断提高医疗服务水平。各级医疗机构要创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格资格准入制度，规范医疗执业行为，坚决取缔无证行医和非法执业，确保医疗安全。坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

(二)依法妥善处置医患纠纷，维持和谐的医患关系。

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法的权益。要制定预案，坚持早预防、早发现、早处置的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。积极推行医疗责任保险制度，并把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来。要严格按照《医疗事故处理条例》的有关规定办事，规范医疗事故处理程序，严格执行医疗事故申报制度，实行医疗事故以法人单位备案制，各单位要把制定绩效考核办法与医疗事故赔偿处罚挂钩，报卫生局医政股备案。卫生行政部门要会同政法部门，运用综合手段，防止因医患纠纷引发和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

(三)不断强化医院内部治安管理，保持和谐优良的内部环境。

各级医疗机构要强化安全工作责任制，定期组织安全工作重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全治安、消防等群防群治组织，加强医院内部消防设施建设。落实安全工作责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒麻药品、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。建章立制、强化监督，努力预防职务犯罪。落实防范、惩治势力和非法组织活动的各项措施。加强与基层社区组织、公安派出机构的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。

(四)认真治理医院及周边环境，保证医院和谐平安发展。

要认真落实省卫生厅、省公安厅《关于维护医疗机构正常医疗秩序的通告》的精神。协调有关部门加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口的管理，及时排查并消除各种治安隐患。合理规划和建设医疗机构周边的交通安全设施，改善医疗机构及周边交通环境。强化对医疗机构周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。经常分析医疗机构及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范侵害医务人员、患者及其家属人身安全的案件发生。定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击散发、张贴虚假医疗广告和虚假医药印刷品广告等违法行为。

(五)进一步改进涉医新闻宣传工作，营造和谐健康的舆论氛围。

各级医疗机构要强化政务公开和院务公开意识，建立统一协调的信息通报机制，及时向新闻媒体通报最新的政务信息，增加行政行为的透明度，满足患者的知情权和选择权。新闻媒体要把握正确的舆论导向，坚持正面宣传为主，大力宣传平安医院、和谐医院创建活动，大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全做出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，杜绝不实报道。有关部门和单位要加强沟通协调，共同营造有利于构建和谐医患关系、维护人民群众健康权益的舆论氛围。

三、时间安排

4月份开始在全县启动平安和谐医院创建工作，到4月份为一个工作年度。创建活动分三个阶段进行。

（一）动员部署阶段

按市平安医院创建活动协调小组下发的文件要求，成立平遥县创建和谐平安医院活动协调小组，广泛动员活动相关参与单位，明确创建活动目标、活动主要内容及工作要求，并结合本县实际，制定创建和谐医院具体方案。

（二）全面实施阶段落

1、各医疗机构要对照和谐平安医院创建目标和要求，结合医院管理年活动，以改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施为重点，加强宣传教育，查找薄弱环节，制定整改措施，推进创建工作。

2、各医疗单位要积极配合相关部门探索开展医患纠纷第三方调处和医疗责任保险试点工作，建立长效机制。

3、有关部门联合开展医院及周边治安环境专项整治行动，公安、卫生、城管执法等部门联合开展医院内部治安专项检查和指导。

4、县平安和谐医院创建协调小组开展专项督导，通报活动进展情况。

（三）巩固提高阶段

1、继续按照活动方案落实各项措施，巩固成果。

2、组织开展创建活动考核评价工作，并结合市协调小组及相关部门的考核评价进行总结，提高成效。

四、工作要求

(一)加强领导。各相关单位要把创建和谐平安医院的工作作为加快和谐平遥建设的重要内容，高度重视，强化部署，认真组织实施。为确保创建工作取得实效，特成立平遥县平安和谐医院创建协调小组。领导组组成人员如下：

领导小组下设办公室。办公室主任由王秉富兼任，办公室设在县卫生局，负责日常工作。县各级各类医疗机构都要成立创建活动协调组织，坚持一把手亲自抓、分管领导具体抓，确保人员到位、责任到位、工作到位。

(二)明确职责。各相关部门要认真履行职责，加强协调配合，形成创建工作的合力。综治部门要加强对开展和谐医院创建活动的指导，协调相关部门履行相应职责，并将平安和谐医院创建活动纳入平遥县社会治安综合治理、建设和谐平遥的整体规划及考核指标体系。卫生部门要根据创建目标任务，指导督促医疗机构开展创建工作，加强与有部门的沟通协调，及时解决创建工作过程中遇到的问题。公安机关要充分发挥社会治安管理、打击和预防犯罪的职能，依照《企事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，在县级综合医院设立警务室或警务点，严厉打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗秩序的各类违法犯罪活动，坚决维护医院正常工作秩序。司法行政机关要加强对医患纠纷人民调解工作的监督指导，规范医患纠纷调解程序，提高医患纠纷调解能力，及时有效调处医患纠纷。民政部门要按照有关规定做好对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人以及优抚对象等特殊困难群体的医疗救助工作。工商部门要加强对医疗广告的监管，协助医院对医院内自身广告宣传进行规范。人民法院、检察院、司法、城管执法、劳动保障、药监、质监、物价等有关部门在当地综治办的组织协调下，应在各自职责范围内对创建工作给予指导和支持。

全市各地要按照省、市平安建设工作的总体要求以及我市先期组织开展的平安卫生单位创建的具体工作目标，严格按照时序进度，认真组织开展平安医院创建工作，要把平安医院建设作为推进社会治安综合治理、深化平安建设的重要内容，强化组织领导，认真组织实施。为强化对平安医院创建活动的组织领导，成立全市平安医院创建活动协调小组，组长由市卫生局主要负责同志担任，相关部门分管负责同志为成员，协调小组办公室设在市卫生局，负责平安医院创建的日常工作，办公室主任由市卫生局分管负责同志兼任。各成员单位应明确一名联络员，负责本系统参与平安医院的创建工作，必要时应按协调小组的要求参与办公室的具体工作。各县（市、区）也要参照市里的模式，组建相应的组织机构和工作机构，确保活动正常开展。

年，全市一级以上医院（含相应规模的民营医院）必须全面启动平安医院创建工作，其中二、三级医院基本达到平安医院建设目标，二级甲等医院、三级综合医院全面建成平安医院。在平安医院建设活动中，全市各级各类医疗机构特别是二级及以上医院都要成立创建活动协调组织，坚持一把手亲自抓、分管领导具体抓，确保人员到位、责任到位、工作到位，从组织机构上保证创建活动顺利开展。各级卫生行政部门和医疗机构要发挥主力军作用，加强医德医风规范和医疗法律法规、规章制度教育，使广大医务工作者牢固树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。要坚持预防在先、发现在早、处置恰当的原则，建立健全医患纠纷预防处置、情况研判机制，周密落实相关防控措施。各级医疗卫生机构要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，着力改善医疗服务环境，全面构建和谐的医患关系。

二、明确平安医院建设的工作目标及工作责任

平安医院建设的主要任务是健全医疗事故和医疗纠纷应急处置机制以及医患矛盾排查调解机制，着力建立预防减少和有效化解医患纠纷工作机制，保障医患双方的合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的违法行为，优化医疗执业环境，建立和谐的医患关系，维护医务人员的良好形象，探索建立医疗责任保险制度，健全比较完善的医院安全防范体系和治安保卫工作机制，提高治安防范控制能力，确保医疗机构不发生重大消防安全责任事故、重大治安案件和重大。

为确保全市平安医院建设活动目标如期实现，全市各有关部门要认真履行工作职责，加强协调配合，形成创建工作的整体合力。

综治部门要加强对开展平安医院创建活动的指导督导，协调相关部门履行职责，并将平安医院创建纳入社会治安综合治理、平安创建整体规划和考核指标体系。

卫生部门要根据平安医院建设的目标任务，指导督促各级医疗机构开展工作，并加强与有关部门的沟通协调，及时解决工作中的矛盾和问题，研究制定平安医院考评体系，强化督促检查，负责年度平安医院建设考核考评工作。平安医院建设的首要任务是改善医疗服务，预防医疗事故及差错发生，减少医疗纠纷。因此，各级各类医疗机构要强化医疗护理“基本功”训练；严格执行“合理检查、合理用药、合理治疗”规范；创新服务流程，优化诊疗环境，方便患者就医；加强医患沟通，认真听取患者对医疗服务的意见和建议，及时加以整改；建立和完善防范医药购销领域商业贿赂长效机制，坚决纠正收受回扣、红包等损害患者利益的行为。要切实加强内部管理，健全依法执业、依法行医、医疗安全、消防安全、医疗废弃物管理、卫生防疫、应急管理等各项制度，确保各项措施落实。

公安机关要充分打击和防范的职能，对医院内部的治安管理和防范工作要加强指导，年内完成在二级以上医院设立警务室（点）工作。要依法打击破坏医疗秩序、危及医务人员人身安全的违法犯罪行为，对停尸闹事、围堵医院、拉扯横幅标语等违法活动，依法打击，对黑恶势力插手医疗纠纷的，要及时立案、及时调查、及时破案，依法惩处，决不让其形成气候，切实维护医院正常工作秩序。要切实加强医院周边治安管理工作，大力整治医院及其周边地区治安秩序，改善医疗执业环境。要按照我市制定下发的《市医患纠纷预防处置暂行规定》，切实做好医患纠纷的预防处置工作。

司法行政机关要加强对医患纠纷人民调解工作的督查指导，规范医患纠纷调解运作程序，提高医患纠纷调处能力，有效化解各类医患纠纷。

人民法院在涉医民事案件审判中，要考虑到医疗服务的特殊性，加强医患纠纷调解工作，依法维护医患双方的合法权益。

宣传部门要把平安医院建设作为宣传的一项重要内容，通过各种宣传形式，不断加大宣传力度。在宣传工作中，注意正确把握宣传的舆论导向，通过新闻媒介，大力宣传在平安医院建设活动中涌现出的先进典型，及时医疗卫生信息，在全社会营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。

安全监管部门要加强对医院安全生产工作的指导、监督和检查。

民政部门要认真做好优抚对象和困难群体的医疗救助保障工作。

工商部门要协助医院加强对医院内和周边地区乱发医药印刷品小广告行为的监管，同时配合公安、卫生、城管等部门对“医托”、“号贩子”进行整治。

各级人民检察院、劳动保障、食品药品监管、质监、价格等部门要在各自职责范围内对平安医院建设工作给予指导和支持。

三、建立完善平安医院建设活动有关规章制度

要建立联席会议制度，定期召集各成员单位召开会议，通报平安医院建设活动开展情况。

要坚持平安医院建设活动情况汇报通报制度。各级各类医疗机构要按照平安医院建设活动以及上级有关部门的具体要求，定期向当地卫生行政主管部门汇报工作情况。平安医院建设活动协调领导小组办公室要加强督促检查，及时掌握工作动态，对活动开展不力、责任措施没有落实的，要采取通报、诫免谈话等方式，确保工作责任的落实。

要建立和完善重大突发事件应急预案，特别是医疗事故与纠纷防范和应急预案，确保在第一时间内控制事态，化解冲突，减少医患双方的损失。

要建立健全医院内部安全防范和治安保卫工作机制，在加强安全保卫机构建设的同时，切实加强医院内部夜间、节假日的治安巡逻，做好防盗、防火、防毒、防饮用水污染等安全保卫工作，严防发生重大刑事案件、重大治安事故，确保患者及医务人员的生命财产安全。

要按照省卫生厅、保监局联合制定的《省实施医疗责任保险的意见》，积极投保医疗责任险。

四、严格平安医院建设活动的考核考评工作

活动实施方案

为深入开展我院“平安医院”建设工作，切实维护医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保证医院稳步健康发展和认真落实创建“平安医院”的各项工作任务，结合本院的具体实际情况，特制定本方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十八大精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合本院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。

二、组织领导

医院成立“平安医院”创建活动领导小组，明确有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，以“平安医院”

创建活动的深入开展，带动医院各项工作上台阶，其人员组成如下:组

长：李

华

副组长：崔书杰

付琳辉

张火壮

高效祥

成

员：陈冬平

袁松磊

张

兵

陈

琪

易

珂

龚二平

周延涛

朱志伟

张傲雪

张少溥

何艳召

李小磊

封亚萍

寇雅楠

余芳芳

张

冲

李军杰

王凯红

张傲雪

张俊超

三、工作要求

1、统一思想，提高认识

创建“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

2、立足经常，重在落实

创建“平安医院”是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，要把创建“平安医院”作为一项经常性的工作来抓，把创建“平安医院”的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

3、加强宣传，营造氛围

创建“平安医院”是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与创建“平安医院”的浓厚氛围。充分调动广大职工参与创建“平安医院”的积极性和创造性。四、

四、主要措施

1、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。加强医

疗价格管理，杜绝不合理收费现象，建立医疗费用公开透明制度，对住院病人实行一日清单制度。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。并对出院后病人建立服务档案，定期电话随访，询问患者康复情况及住院期间对医疗服务和医院管理的意见。

2、提高医疗质量，确保医疗安全

创建“平安医院”首先要提高医疗质量，提升服务水平。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全

程监控和管理，严格落实奖惩机制，确保奖惩到位。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，全面提高医务人员业务素质，为创建“平安医院”打下坚实的业务基础。

3、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，制定突发性群体事件应急处置工作预案，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。

4、强化安全措施，维护医院治安

加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防

安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实查房制度，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制,搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定灾害事故应急处置预案并定期组织演练，认真落实人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

5、加强医德医风教育，纠正不正之风

深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建“平安医院”的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意

识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设。建立完善的工作

制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找薄弱环节，建立长效机制,从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职务犯罪，促进平安医院建设。

6、坚持院务公开制度

在医院管理中长期坚持院务公开制度，对医院重大的活动、人事任免、财务收支、组织发展、职称晋升、评优评先等定期在院务公开栏公布、公示，让全体职工了解医院的大事和具体情况，自觉接受职工群众的监督，杜绝暗箱操作，增加决策的透明度。医院每年召开一次职工代表大会，对医院领导干部进行测评，收集职工对医院管理及建设的意见和建议。

五、保障措施

1、明确目标，落实职责

具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定。创建“平安医院”实行责任制和责任追究制，各科室要按职责范围认真抓好落实，定期检查，发现问题及时整改，对在创建工作中因不负责任、工作落实不到位而给医院造成不良影响的，要追究当事人的责任。

2、建立平安医院创建活动长效机制

不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做

好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。

[关键词] 档案管理； 等级； 医院； 评审； 作用

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 01. 071

[中图分类号] G271 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）01- 0127- 02

六安市金安区妇幼保健院于2011年5月启动创建二级甲等妇幼保健院，于2013年4月通过省卫生厅评审组评审，经过全院职工的辛勤努力，全院工作成绩得到省专家组高度认可。为迎接省卫生厅二级甲等妇幼保健院评审，切实做好迎检的各项工作，医院成立创建领导组，院长为组长，分管院长主抓，并分为若干小组，制订创建工作的周计划、月计划，层层推进，依照评审要求，按事前有计划，事中有记录，事后有总结的程序开展工作，为评审准备了翔实、具体的软件资料。在创建过程中，档案资料在评审中发挥了巨大的作用。

1 档案资料是等级医院评审中的重要内容

依据《安徽省妇幼保健机构等级评审细则》和《安徽省妇幼保健机构评审实施办法》要求，医院对行政管理、保健管理、医疗医技管理、护理管理、医院感染管理、后勤管理6大项，24小项共1 000分分值的《细则》要求进行梳理，整理资料，以评促改，对照评审标准，提高医院内涵建设，不断提高我院妇幼保健水平和管理水平。《细则》中70%内容为查阅软件资料，医院的档案资源即台账的准备无疑是重中之重，若想在评审中取得好成绩，就必须抓好软件资料的准备工作。

2 深入宣传，全员动员是创建工作中档案资料完善的保障

迎接评审工作的软件资料都来源于医院日常工作，创建办牵头组织各部门，按照《细则》要求，整理好资料，以备检查。评审时需要近两年的档案资料，数量庞大，关键在于平时日常工作的积累，细心、完备地收集、整理原始资料是迎接检查工作的基础性和保障性工作，我院迎接省厅检查时各部门软件资料放满10个大文件柜，可见平日工作规范化收集、整理资料是多么重要。

创建过程中，档案工作与全院干部职工日常工作密不可分。通过创建工作，全院职工充分认识到档案工作的重要性，也注重在日常工作中收集与整理资料，以文字记载下科室诊疗、会议、学习等各项工作内容，并归纳整理。在创建过程中，几乎每个科室都会发现，以前虽然在实际工作中做了大量的工作，但部分工作由于没有全面、及时地记录或记录材料零星、分解、导致拿不出过硬的真凭实据，有时不得不整理零碎的资料，给人以虚假材料的印象。而有的记录散见于各种的记录本或纸头，显得不规范、不合要求，使倾注了大量精力的工作得不到反映，到评审时再补充进去又有造假之嫌。因此，大家认识到规范的资料档案管理和积累无比重要，同时也加深了大家对档案管理工作的了解。

3 以评促改，以评推进医院职业化进程

评审不是目的，评审的目的是，以评审为途径，提升医院内涵建设，以创建“二级甲等”妇幼保健院工作为契机，推进医院的科学化、规范化和标准化，根据安徽省卫生厅《安徽省二级妇幼保健院评审细则》的要求，全面规范医院管理，加强人才队伍建设，坚持以保健为中心，以医疗质量、医疗安全和能力建设为重点，以制度建设为基础，以分级管理、监督评价为手段，以问题管理为核心，实现医院等级达标升级的工作任务，决不是为了评审而准备评审。如果评审结束了，所有规范动作也结束了，几年后再评审时再来补课，就违背了医院评审的初衷。医院档案是评价医院的重要依据，要充分利用医院档案资源为医院各部门的职能活动服务，发挥医院档案的历史记录作用。

4 以评审为契机，提升档案管理工作水平

通过评审工作，使我们进一步了解了档案管理的重要性，明白健全医院档案工作规章制度，规范管理的必要性，制定档案综合管理办法、档案分类大纲、文件材料归档范围及保管期限、综合档案室工作制度等一系列规定和办法（主要有文书档案、科技档案、设备档案、会计档案、基建档案、人事档案及病历档案等），以及查（借）阅、保密、统计利用、销毁鉴定、库房管理等制度。对档案工作领导职责、各类人员的岗位职责等方面做出明确规定，使医院档案管理工作制度化、规范化、标准化。

5 提高医院档案管理工作水平的主要措施

在创建等级医院过程中，我们认识到档案管理中的不足之处，明确了今后档案管理工作的发展方向。要想做好医院档案管理工作，主要从以下几方面着手：

（1） 注重日常收集、整理、编目、鉴定、保管、统计、检索与提供利用工作。其中档案收集工作是起点，是档案管理的基础与前提条件。

（2） 提高医院档案管理人员素质，在知识经济时代，档案的作用日益突显，各行各业对档案信息的需求也越来越迫切，提升医院管理水平，离不开档案管理事业的支撑与帮助，要保证医院档案事业持续、稳定发展，就需要一支政治素质过硬、专业知识基础雄厚、业务能力强、富有创新精神的医院档案管理人才队伍。

6 结 语

档案管理在我院创建等级妇幼保健院中发挥了重要的作用，为医院各部门提供了可靠、宝贵的原始资料，通过创建工作，我院也充分认识到档案管理工作的重要性，在今后工作中必将按照“二甲”要求，进一步做好档案管理工作。

主要参考文献

[1] 何志丽. 浅谈如何加强医院档案管理工作[J]. 云南档案，2009（1）.

[2] 江源清. 从医院评审看医院档案工作[J]. 云南档案，2009（1）.

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的*大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安*”建设做出贡献。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。

建设“平安*”和“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在联系实际上要立足于结合，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。

“平安*”、“平安医院”的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实。

“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围。

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。当前的工作重点是：

1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。

充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》等等，并在院周一例会上有专人带领学习，最后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，坚决杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。

加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实"三级"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、分管院长任副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”建设小组，的创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以"平安医院"创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

一、医院档案管理的现状

医院档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分，是提高医院服务水平和工作效率的必要条件。管好用好档案，对医院档案资源开发利用起着重要作用，目前在医院档案管理方面主要存在以下问题：

1.医院档案管理制度不健全，档案利用率比较低

医院档案在医院建设中有特殊的作用，但是在医院管理中涉及档案管理的制度却较少，长期以来不少医院的领导和职工重医疗轻档案管理观念较为普遍，对待医院档案管理工作的重视程度不够，因此就出现医院档案的收集和利用率偏低。另外不同内容形式的档案分属不同科室管理造成档案管理分散，不利于档案的完整和安全，不利于档案资料价值的充分发挥和医院的建设发展。

2.档案管理人员水平待提高，档案工作开展受制

医院档案的管理水平取决于医院档案管理人员的素质，可以说没有综合素质过硬的人才就不会有科学高效的档案管理水平。在档案管理人员素质构成中其档案业务水平、专业化程度和档案理论水平尤为重要，然而当前医院档案管理人员水平相对较低，无法满足医院建设的要求，档案管理的各项工作开展受到限制。

3.档案管理信息化程度较低，资金技术标准缺乏

医院档案是医院管理的第一手资料，不仅是医学科研实践的基础，而且也是进行健康教育宣传的生动资料。随着医院改革的深入以及医院服务模式的转变，档案管理的信息化程度显得尤为重要。然而在实际工作中档案管理的信息化因受资金投入、技术设备以及档案管理标准等的制约而不能长足发展。

另外在档案硬件设施以及档案资料的收集和检索方面存在着不少问题，需要给予重视。

二、构建医院档案管理体系与档案开发利用的关系

医院档案信息资源的开发和利用是医院改革发展的必由之路和重要举措，构建以开发利用为导向、与医院内涵建设相适应的档案资源管理体系显得尤为重要。

首先，档案开发利用是一项综合性、系统性、长远性的基础工作,对档案信息资料的依赖性强。一方面档案开发利用具有导向作用，通过医院开发利用收藏的档案信息资料，有助于医疗专家学者能够及时了解市民的健康动态，掌握医疗卫生的发展方向，并通过对长期以来档案信息的掌握，迅速确定科研创新课题，明确研究方向，较好地指引医院的创新建设；另一方面，它能为医护从业人员提供详实的病例及处方等方面的信息，加快档案管理体系完善进程，避免重复劳动，提高医护工作的前瞻性和高效率。应该说医院医护需要、科研创新以及档案管理体系构建的过程都需要大量的经过开发可以利用的档案信息资源的支持。

其次，医院档案管理体系是服务医护实践和科研创新的重要保障，是医院档案资源开发利用的制度基础和机制保障。以开发利用为导向的医院档案管理体系构建工作的开展，能够改变传统的、静态的服务模式，增强医院工作在整个工作中的重要性和活力，扩大医院治病育人的价值，因此以开发利用为导向构建档案管理体系是医院工作创新的重中之重，也是这些档案资源得以开发利用的重要保障。

实践表明，科学高效的档案管理体系是档案开发利用的基础和前提，开发利用的程度和水平又有利于健全和完善医院档案管理体系，也代表着医院工作的发展需要。医院档案信息的数量、质量、范围以及多元化载体服务体系的建立，直接关系到医院医护水平和科研创新的成效。因此，医院应积极开展档案的开发利用工作，构建科学、完善、高效的档案管理体系，这也是当前医院建设和发展面临的机遇与挑战。

三、构建医院档案管理体系的措施

医院档案管理体系的构建，就是要通过构建包括制度理念层面，软硬件配备层面，人员业务层面等一系列的档案整体管理体系。主要有以下三个方面：

1.建立健全制度机制

1.1 健全档案管理制度

健全档案管理制度是构建科学的档案管理体系的关键，也是切实推动档案工作规范化的前提。医院应结合实际，依照《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等法律法规，制订出包括对各科室的各类档案材料的统一管理制度、统一考核制度在内的档案使用及保密制度等。

1.2 树立开发利用理念

档案管理的最终目的是开发利用，因此工作人员要树立开发利用观念,以开发利用为导向，不断创新医院档案管理服务方式，不断提高档案服务质量，不断完善医院档案管理体系，以满足医院内部各部门对档案信息的需求。

1.3 建立督查考核机制

医院应建立档案管理督查和有效的考核激励机制，把档案建设作为档案人员的考核内容之一，定期对各科室的档案信息进行督促检查，建立协调各科室档案信息收集、整理、存储以及开发利用等方面关系的保障机制。

2.软硬件设施的升级

2.1 加大资金投入力度

医院档案的开发利用的途径就是实现档案管理的信息化，这就要求投入一定的资金进行软硬件方面的建设和配备。比如办公场所建设，电脑等数码信息产品的购置，档案管理系统的采购和研发，这些方面都需要投入大量资金。

2.2 加快信息化的进程

医院档案管理信息化是开发利用的前提，因此要对原有档案进行梳理分析，充分利用本院研发或购买的医院档案管理软件设施，对医院档案文本、图象、视频等诸多媒体信息的数字化、网络化，同时要做好技术保障和隐私保密，切实加快档案资料的信息化进程。

2.3 搭建资源共享平台

在档案信息管理过程中围绕开发与利用，以信息化为前提，构建完整的档案资源信息共享交流服务平台，包括有机组合档案信息采集、移交接收、归档存储、开发利用等全过程的平台，逐步实现医院内部科研医疗信息共享，校园内部健康卫生共享等。

3.以人为本重视提升

3.1 强化档案管理意识

档案管理工作的好坏取决于医院领导及医务人员对档案管理重要性的认识。因此在医院日常管理中要利用一切条件和时机不断深化工作人员的档案管理意识，不仅要把档案工作纳入议事日程，而且要将档案工作的创新贯穿于整个医务管理中。

3.2 重视人员培训学习

结合本院工作实际和需求，制定档案管理人员的培训体系并规定培训的内容和目标，加强档案相关专业理论知识学习。通过工作自查对比和实地走访参观学习相结合，切实提升档案管理人员业务水平。另外也要注意档案工作人员的组成和专业背景，优化从业团队提升工作效率。

【关键词】医院;电子档案;问题;对策

随着电子信息时代的高速发展，医疗技术及医疗相关信息技术也日新月异，医院档案的管理范围也从以往的传统的文书文档发展为多层次，多形式的档案模式，电子文档管理是医院档案管理中的新内容及新要求，如何提高医院的电子文档档案管理质量，是医院档案管理中亟待解决的问题。通过对电子文件管理存在问题及对策进行探讨，推进电子档案的管理。

1、医院电子档案管理中存在的问题

1.1档案管理职责不明确，管理线条多

医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、人事档案等，由于医院历史的原因及医院行业管理的要求，医院的医疗病历档案由专门的病案室管理，而临床的一些X线档案、病理切片档案、检验检查档案、各种影像检查图文档案及一些日常网络办公产生的电子资料档案分属于各个业务科室自己管理，电子病历及一些医疗电子网络信息则由信息科管理，在一个单位内形成了多部门管理的现状，导致档案管理职责不明确，管理线条多，管理不到位的现象。

1.2医院电子档案管理的意识和制度不健全

有些医院虽然建立了档案管理，但实际运行效果不够理想，不少部门人员档案意识较淡薄，一些人员经常把档案材料随意存在自己的办公室，不能及时归档，导致档案材料丢失或欠缺。平时单位组织的学习多与专业技术有关，很少组织档案管理方面的学习，档案管理的宣传力度及认识均不够。同时，由于对医院电子档案管理的标准及范畴还不够明确，导致医院电子档案管理的制度建设相对落后，跟不上档案管理的需求。

1.3电子档案管理不规范，缺失、损坏现象较普遍

由于医院的电子档案多头管理的原因。目前很多电子档案材料多由科室自行保管，缺乏统一和规范的管理，同时由于电子档案需要依赖计算机贮存，科室在日常计算机管理时对网络安全、病毒防范、权限管理、资料存贮和保管等方面均存在不到位现象，同时如何对电子档案进行规范地收集、整理、鉴定、归档及档案管理的具体要求等知识均十分匮乏，导致了电子档案的缺失和损坏现象较普遍。

1.4档案管理人员素质有待提高

由于医疗是一门专业性很强的专业，目前医院的档案管理人员在文化程度、医疗技术知识、医疗管理流程、电子信息技术、档案专业知识等方面均有待提高，在医疗人才培养中，多重视医疗技术人员素质方面的提高，对档案管理人员的素质提高的意识不够，投入不足，导致许多档案管理人员的思想观念、管理水平跟不上时代的发展，直接影响了档案管理水平的进一步提高。

1.5需要大量资金投入

医院电子档案的建设需要整体规划,包括整个硬件平台和网络基础设置,如需要投入的设备就有计算机、扫描仪、数码相机、刻录机、缩微设备、打印机、复印机等,还需要进行信息的安全防护,这些都需要很大的经费投入。另外,这些电子产品更新换代速度快,生命周短,其后续的维修、更换、升级等也在一定程度上制约了档案信息化工作的开展。

2、提高医院电子档案管理的对策

2.1建立完善医院的档案管理网络

医院档案信息量大、类别多，可采取相应的高科技手段，为数据库无纸化创造契机。建立健全医院档案管理的医院、档案室、科室三级管理网络是医院档案管理的重要保证，通过三级档案管理网络的建立，明确医院电子档案管理的职责、线条及要求，这种管理模式有利于统一领导、统一机构、统一制度、统一操作、统一保管，有利于组织监督各相关部门的档案管理工作；有利于明确各部门的职责；有利于电子档案保管的安全、完整和规范，同时有利于通过网络实现多元化信息资源的共享及权限的统一规划。

医院的电子档案管理可以实行档案管理与其他信息管理分开的方式，这种方式主要由信息科和综合档案室两部分组成，信息科负责医院病案统计管理、图书管理和计算机管理，综合档案室主要对各种门类、载体的档案进行统一管理，并对本单位的档案工作进行监督、指导和检查。二个部门职责明确，互相配合，共同协作。

2.2制定相应的电子档案管理制度

要做好医疗电子档案的管理工作，制度建设的重要环节，医院建立相应的电子档案管理制度的内容应包括建立电子档案收集和归档制度，电子档案的利用、保管制度，制订电子档案的保管期限、归档范围等规定，并将这些制度和规定纳入医院的岗位责任制和考核办法中去，建立健全医疗电子档案的动态管理制度，使医院的电子档案管理按规范化的流程进行管理。

2.3加强培训，提高认识

档案管理人员应当学习和了解医疗活动的规律、工作流程、信息技术应用、网络安全、医学管理等知识。特别是对于数字化医疗信息手段、数字化设备、数字化医疗管理、网络管理安全等技术的应用，需要档案管理人员需要及时更新自己的知识才能有效地参与到医院电子档案管理的工作中去。要提高科研人员对电子档案的认识,要有科研人员在一绒的自觉收集保存才能使电子档案完整。相关人员应当学习档案管理的法律法规、规章制度及本单位的档案管理规定，提高对档案管理知识的认识及理解。

2.4加大档案管理的投入

一、总体目标

在市委、市政府的领导下，组织全市所有医院认真开展平安医院创建活动。通过加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进卫生事业持续健康发展。20*年，全市所有一级医院（含民营医院）要达到平安医院建设基本目标，二级甲等医院要全面建成平安医院。

二、活动范围

全市所有医院（含卫生院）。

三、领导小组

为切实加强对平安医院创建活动的组织领导，卫生局成立创建平安医院活动领导小组，由蔡益民同志任组长，张永权、魏正兴同志为副组长，成员有徐乃清、仇瑜、魏京生、刘金珍、张家荣、马卉等同志。领导小组下设办公室，负责创建平安医院日常工作。

四、主要任务

（一）狠抓医院基础管理，提高医疗服务水平。各医疗机构要结合医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全和完善医疗安全管理组织，全面落实十三项核心医疗制度和各项医疗安全措施，确保医疗质量和医疗安全。要严格医护人员、医疗技术的准入管理，进一步规范依法执业行为；要认真贯彻和严格执行《药品管理法》、《处方管理办法》等有关法律法规和行业规范；要努力推进“规范收费医院”创建活动，进一步规范医疗服务价格行为，严格执行医药价格政策；要深入开展治理商业贿赂的活动，进一步加强法制教育和医德医风建设，使医务人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念；要坚持合理检查、合理治疗、合理用药、因病施治，减少医疗纠纷，避免医疗事故。通过加强基础管理，全面提高医院管理水平。

（二）强化医患纠纷处置力度，努力构建和谐医患关系。要建立健全防范医疗纠纷的长效管理机制。要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系。要积极配合医患纠纷人民调解委员会公平、公正处置医患纠纷，切实维护医患双方的合法权益，努力化解医患矛盾。要运用综合手段，防止因医患纠纷引发和恶性事件，确保安全就医环境。

（三）强化医院内部治安管理，落实安全生产责任制。各医疗机构要全面执行省卫生厅制定的《医院安全保卫工作规范》，落实安全生产责任制。定期组织安全工作重点部门、重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患。制定和完善防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室和部门的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作，严防发生失窃密事件。加强法制教育和强化监督力度，努力预防职务犯罪。

四、实施步骤

第一阶段（20*年3月）：动员部署。各医疗单位根据创建工作要求，再次明确职责，落实措施，使全体职工积极参与到平安医院的创建活动中。

第二阶段（20*年4月—8月）：组织实施。各医院要在去年开展活动的基础上，严格按照创建方案和目标和要求，开展工作，重点抓制度建设、目标责任的落实，查找薄弱环节，制定整改措施。局将结合相关工作对创建活动进行督查。

第三阶段（20*年9月）：检查考评。局将组织考核评价小组按照考核细则对各单位开展平安医院开展活动的情况进行验收考评。

第四阶段（20*年10月—11月）：总结交流。由局创建平安医院活动领导小组办公室牵头，总结创建活动中的成功经验，表彰先进个人，建立并完善平安医院的长效机制。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展创建“平安医院”活动是全面贯彻科学发展观、构建和谐社会及创建平安*的重要组成部分，是缓解医患紧张矛盾的一项重大举措。各医疗机构要提高对此项工作重要性、紧迫性的认识，采取有效措施，确保建设“平安医院”工作目标的实现。要健全创建活动小组，坚持一把手亲自抓、分管领导具体抓，确保人员到位、责任到位、工作到位。

（二）明确职责，整体推进。各单位要认真履行职责，把创建平安医院与医院管理年活动及治理商业贿赂活动等结合起来，提高医院管理水平，要根据创建目标任务，制订切实有效的细化措施，扎实推进创建工作。

为进一步宣传卫生系统平安医院建设，为人民群众提供良好的医疗秩序和就医环境，牢固树立“平安建设第一”的思想，确保我院工作扎实、有序进行，根据相关文件精神，我院积极开展创建“平安医院”宣传活动。

一是加强领导，建立完善平安医院创建工作机制。成立领导小组，制定《创建“平安医院”宣传活动计划及实施方案》。制订完善《安全生产工作制度》、《消防安全工作制度》、《医患沟通工作制度》等各项医疗制度，为创建“平安医院”宣传活动的开展提供组织制度保障。

二是强化宣传，大力开展平安文化进医院活动。以平安建设宣传月活动为契机，制定以平安医院创建为主题的宣传计划；根据社会综合治理“预防为主，打防结合”原则，组织全院医务人员认真学习有关文件，充利用各种宣传形式和宣传媒体，广泛宣传创建“平安医院”的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。一是认真落实上级有关会议精神，充分利用各种形式开展宣传教育，强化安全意识，营造“关爱生命关注生命”的舆论氛围；二是继续组织广大职工学习卫生法规，如《执业医师法》《医疗事故处理条例》《食品卫生法》《母婴保健法》及《医疗机构管理条例》等法律法规，通过学习提高了职工知法懂法和依法行政水平和工作能力

三是定期召开会议，研究分析综合情况，并结合上级会议精神部署综治工作，增强法制观念，增加自我保护意识，保障各医疗工作正常进行。

四是规范管理，从规范医疗服务、操作规程、提高医疗质量、减少医疗纠纷方面入手，努力提高医疗服务水平，满足群众医疗需求，有效地促进医院管理水平的进一步提高，优化医院执业环境，进一步改善医患关系，减少矛盾，为病人创造良好的诊疗氛围。

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