摘要：推行精细化管理是目前医院后勤工作人员所面临的重点和难题。本文探讨性的提出了：改进管理方式；建立完善制度、明确职责；重视后勤人员队伍建设和专业人员培养；注重工作过程、规范工作流程；提升执行力、严格考核等落实措施，指出了推行后勤保障工作精细化管理，将绩效考核工作落到实处的必要性和迫切性。
关键词 ：医院 后勤保障 精细化管理
医院后勤服务是医院的支持保障系统，服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面。医院后勤管理作为医院的保障和支持系统，在协助完成医疗和教学科研任务中，占有非常重要的地位。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益。
中共中央国务院相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》拉开了我国新医改的序幕。此次医改力度之大、投入之巨，为新中国成立以来之最；改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。这将使医院后勤服务面临更为沉重的压力，并对医院现有的后勤管理模式提出严峻的挑战。随着医改工作的不断推进与发展，医院后勤保障工作的精细化管理已被提上日程。
一、精细化管理的内涵和本质
精细化管理的内涵可概括为四个字：精、准、细、严。“精”是精益求精，追求最好。“准”是准确的信息和决策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法。“细”是操作要细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所执行的工作细化到每个人、每件事和每一天。“严”是严格控制偏差，严格执行标准和制度 。
精细化理念的管理模式的本质是现代企业由粗放型管理向集约化管理转变、由传统经验管理向现代科学化管理转变过程中的产物，其主要目的是通过追求精益求精的管理目标，明确职责分工，优化业务流程，提升企业整体效能。
二、医院后勤保障工作实行精细化管理的必要性
医院后勤管理指的是医院后勤的一种全面管理，医院后勤保障工作主要包括医疗、教学、科研的水、电、气保障，设备维修保养，职工及病员膳食供应，物资采购以及相关房屋的改扩建和装修工程。因其管理内容相对较为繁多、复杂等，对安全和服务要求非常高。然而，医院的后勤保障工作长期以来沿袭着固有的经验保障工作模式，管理是粗放式的管理模式。目前医院仍存在一定的后勤管理问题，制约了医院发展的脚步。存在着管理人员不专业、技术工人缺乏、人员未经专业培训，缺乏科学精细的管理理念和方法等诸多问题。当前医疗技术发展突飞猛进，医疗需求蒸蒸日上，医疗服务要求不断提高，医疗设备和后勤保障设备不断更新、不断现代化，对后勤保障工作提出了更高更细的要求。加之后勤保障工作所涉及的水、电、气设备的保养维护，物资的采购，基建工程的改造装修等诸多活动都与经济活动分不开，在具体的工作中应从管理入手，提升和改进现有的规范化管理模式，采取精细化管理，将使医院后勤管理取得具有非常高的效益。实行医院后勤保障工作的精细化管理，通过完善精细化管理的各项工作，将有助于将后勤管理工作上一个新的水平。
三、医院后勤保障工作精细化管理的措施
精细化管理是一个全面化的管理模式，它既是一种管理概念，又是一种管理方法和管理工程。其内涵就是在规范化和的基础上，对其管理流程进行科学细化和合理优化的过程，落实管理责任，将管理责任具体化、明确化。而加强医院后勤的精细化管理应从以下几方进行：
1.转变认识、树立创新意识，改进管理模式。对精细化管理真正的含义要理解，精细化管理是建立在常规管理的基础上，将常规管理引向纵深的基本思想和管理模式。它与过去的日常管理是有区别的，只有认识到位、思想重视，改变以往工作作风和思维观念，才能有精益求精、严谨务实的工作作风和认真负责的工作态度。才能改变以往随意的经验型、随意化、粗放式管理模式和观念。
2.建立完善制度，明确职责。制定明确的各岗位的工作职责和岗位职责，建立规范化的后勤保障组织机构。让每一位后勤管理者和工作人员熟悉自己的工作职责和工作要求，让全院员工了解后勤保障工作范围和岗位分工，使后勤保障工作与临床一线的需求紧密地配合起来，更好地为临床服务。
3.注重工作过程，规范工作流程。将物业、维保等外包部门纳入后勤统一实行归口管理，改变了以往的粗放式管理模式。注重工作过程，平时加强监督检查，每月进行考核，考核结果与合同费用挂钩，不但有力地促进了工作，提升了后勤服务，同时也在一定程度上节约了成本，杜绝了浪费现象和过度维修现象。消耗计量、成本核算实行了精细化管理，逐步实现医院后勤管理的零库存、低消耗、高品质和高效益。细化了工程改造及零星修缮审批制度，减少了改建工程的随意性和超前性，并兼顾到局部工程在医院整体布局中的协调性和统一性。建立健全了采购、报废、入库等物资供应手续和流程，利于国有资产的管理、规范使用。完善细化了招投标制度，避免在评标时出现工程量、单位、分项名称不一等而无法进行公平评标的现象发生。创建了的信息化、数字化后勤保障管理平台，极大地提高了工作效率，真正做到快捷服务、满意服务。
4.重视后勤人员队伍的建设和专业人员的培养。尽管目前社会上各单位的后勤保障工作不断的社会化，我们仍感到技术工人和具有专业知识的管理骨干缺乏，特别是一些专业性强的工程建设方面及电、气方面的人员尤为缺乏。在关键岗位拥有自己的骨干专业队伍迫在眉睫。精细化管理要求人才专业化，人才越专业，技能水平越高，管理的精细化程度和服务于临床工作的水平就越高。因此，要真正实现后勤管理的精细化， 就必须重视后勤人员队伍的建设和专业人员的培养，通过后勤人员的专业化培训，实现后勤工作管理流程的专业化、精细化、标准化。
5.提升执行力，严格考核。精细化管理要落到实处重在执行。为了防止后勤保障精细化管理工作流于形式。一方面, 通过考核提升各级各类人员的执行力。另一方面，绩效考核工作要公平、公正。干的不好就是不好、工作有失误就要承担责任。同时还应注意实施管理和考核的方法要操作性强，便于实施。要把握好精细化的“度”，避免出现工作效率低下的极端现象。
作为一种发展理念和管理理念，让精细化管理成为职工潜意识和工作习惯。树立后勤服务人员积极探索、勇于实践、要能持之以恒的坚持，在每一个细节上不畏困难、精益求精、力争最佳的工作作风和敬业精神。必能改进后勤各项服务工作的质量和效益，使相关流程得以优化。更能节能减耗，提升医院内涵，为创建现代化医院提供有力保障。
参考文献
【论文摘要】医院后勤服务是医院的支持保障系统，服务涉及面广，渗透到医疗活动的各个方面，因此，医院后勤服务行业也就成为此次医改受影响最深的医疗延伸行业之一。本文深入分析了新医改政策下医院后勤服务行业面临的挑战，指出医院后勤管理体制变革的迫切需要，并进一步探讨了医院后勤管理模式变革的突破点。
为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，2009年3月17日、18日中共中央国务院相继出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(下简称《医改意见》)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》(下简称《实施方案》)拉开了我国新医改的序幕。此次医改力度之大、投入之巨，为新中国成立以来之最：中央及各级地方政府计划在未来三年投入8500亿增量资金用于医药卫生体制改革；改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。这将使医院后勤服务面临更为沉重的压力，并对医院现有的后勤管理模式提出严峻的挑战。
1医院后勤服务面临的挑战
1．1病患流量增大，后勤负担加重
新医改着重扩大基本医疗保障覆盖面。《实施方案》中明确指出，三年内，城镇职工、居民基本医疗保险和新农合参保率提高到90％以上。同时中央财政还将大力提高基本医疗保障水平，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，城镇职工、居民医保和新农合在政策范围内的住院费用报销比例逐步提高，并逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。其中城镇职工、居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
据第三次国家卫生服务调查(2003年)结果显示，我国有44．8％的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障，基本上是自费看病。由于医疗保障覆盖面小、用药和检查费用不甚合理、部分药品价格虚高，致使许多老百姓看不起病，城乡低收入人群常常会因为经济负担过重而放弃住院。第四次国家卫生服务调查(2008年)结果仍显示，医生诊断需住院而病人未住院的主要原因是“经济困难”，占70．3％，全国每年大约有1000余万的农村人口因病致贫或返贫。
新医改大力度的医疗保障政策将有望极大的缓解患者的医疗经济负担，使得大批因缺乏保障或保障水平低、无法负担医疗费用而选择放弃医治的低收人病患重新走入医院。因此，医院的门诊和住院病患流量都会大幅增加，这将带给医院庞大的后勤工作量和沉重的管理负担，同时还将牵扯医院管理层大量的精力和时间，无疑也会给提升医院核心竞争力带来负面影响。
1．2后勤成本增加，财务压力加大
公立医院补偿机制改革思路是取消现行进价加15％的药品加成政策。医院由此将减少相当数量的收入。卫生部2008年的统计数据显示，药费占医疗费用比重较往年有所上升，综合医院门诊病人药费比重为50．O％，住院病人药费比重44．2％。部、省、地级市、县级市和县属医院门诊药费比重分别为56．9％、52．9％、50．3％、49．5％和44．4％。
可见，新医改政策颁布以前，药品收入实际能够占到医院收入的一半左右。尽管国家将通过三种途径增加医院收入，即增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入。但新增的补偿途径对医院收入增加的影响有相当大程度的不确定性：政府对公立医院的投入由现在的10％增至30％(如果投入到位的话)，但投入重点是基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用等专项补助，而不直接增加医院的营业收入；药事服务费和技术服务费在与医保政策的相互博弈下也不太可能出现大幅的提升。因此这两大补偿能否填补药品成本以外的收入损失对不同的医院来说还是个未知数，医院的财务压力加大已成为不争的事实。
此外，伴随病患流量的大幅增加，医院必将增加后勤服务设施和人员。由于后勤服务已经是医院的沉重负担，在缺乏有效的管理模式和监控手段的情况下，势必更加增大其成本压力。如何最大化地提升医疗劳务价值，降低成本，化解财务压力是每个医院管理者必须思考的重大课题。医院后勤属于劳动密集型的服务，又是医院的非核心业务，通过外包，采用标准化运作和科学的管理流程可有效的优化医院管理格局，减轻医院负担，使其集中精力提升核心竞争力。
1．3监管要求提高，后勤难度加大
新医改强调“建立严格有效的医药卫生监管体制”，“强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络”。政府还将“加强医疗卫生机构的准人和运行监管”，尤其要“加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管”。
这一系列的监管措施不仅对医疗机构，而且对医疗后勤服务提出更高的要求。医院后勤服务涉及医疗活动的方方面面，很大程度上甚至可能成为医疗安全事故的连带责任承担者。在病患增多和监管加强的双重压力夹击下，医院的后勤管理工作强度和质量要求都大大提高。此项工作如由医院亲历亲为，必将增加庞大的后勤保障职能部门和人数众多的专业队伍，并且还必须为达标疲于奔命，医院提升其核心竞争力的力度可能因此大打折扣。
如果医院选择后勤外包服务，则要在外包商的选择上慎而又慎，除了要考虑成本等经济因素外，还要仔细考察外包商的管理模式和服务质量水平。服务意向确定后，双方签订合同时要对服务责任范围有明确规定，详细拟定服务标准，形成对双方的有效监督。后勤服务外包出去后，医院和外包商之间应形成相辅相成的战略合作关系，而不是简单的服务与被服务。双方建立起良好的沟通机制和渠道，通过合作创新不断完善医院的整体后勤服务体系水平。
2医院后勤管理体制变革的关键点
新医改方案实行将使医院面对日趋激励的市场环境，不仅要面对同类医院的挑战，还要面对其它所有制性质医院的挑战，甚至还要面对不同地域医院的挑战。医院成为竞争中的卓越者，除了利用国家财政投入增加先进医疗设备、设施，提高医院的装备水平；加大科研经费、研发力量的投入，提升医院治疗水平；加强医务人员特别是医生的培养、培训，造就一支高质量的医疗队伍；确立、强化优势专科，树立品牌特色；改造管理模式，优化医疗服务质量外，实行医院后勤服务外包应是多赢选择。医院至少可以得到两方面好处：
2．1减轻后勤负担，专注医院发展
实行医院后勤服务外包，医院可以甩开后勤服务的一切琐碎事务，集中人力、物力、财力，一心一意按市场竞争要求和医院发展目标，分阶段分步骤组织实施，使其核心竞争力得到真正的培养；实行医院后勤服务外包后，医院不仅可以免去后勤服务的新增投入，而且还可以得到部分外包收入或部分固定资产租赁收入，在一定程度上可以缓解账务压力；外包后，医院从后勤服务质量的直接责任者变为监督者，有更加主动、灵活的回旋余地，可以从容的处理可能发生的医疗后勤服务纠纷，以维护、塑造医院形象。
2．2完善后勤服务，增色医院形象
医院形象是医院医疗形象和医院后勤服务形象的组合，两者密不可分，医疗形象是医院形象的主体和核心，医院后勤服务形象是医院形象的延伸和补充。精湛的医疗技术加优秀的医疗后勤服务是医院不可复制的核心竞争力。医院后勤服务实行外包，优秀的外包提供商不仅可以提供标准化的服务流程、多样化的服务内容、专业化的服务质量，还可以根据医院的实际情况，量身打造适合医院自身特点的管理模式和服务内容。这将有利医院形象的树立。
3贴近临床服务与服务延伸
新医改方案不仅对医院提出了挑战，同时也对医院后勤服务提供商的经营模式提出新要求。
3．1重造服务模式，实行分类管理
新医改方案实行后将有效实现病人的分流：一般性疾病患者在居家附近的一、二级医院或社区医疗服务机构就诊，重病、疑难病患者到三级医院就诊，有特殊需求的患者分流到中医院(民族医院)、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等专门医院。
患者结构的变化将对医院后勤服务尤其是陪护服务产生深刻影响，不同级别、不同专业医院的将呈现出不同的陪护需求。针对这种变化，医院后勤服务将所进行市场细化，采取专业化分级，提供不同类型的服务模式。二级以下及社区卫生机构提供优质低价的“经济型”服务，满足患者基本的服务需求；向二级以上综合医院提供“标准型”的一体化服务，适当增加服务项目和服务内容，为患者提供有利医疗、康复的辅助性服务；向各类专科医院(如妇幼、儿童医院)提供“特色型”服务，根据专科治疗的特性开发新的服务项目；向三甲和提供高级医疗服务的营利性医院配备高标准的“舒适型”一体化服务，即可以根据患者的特殊要求开发或设计个性化服务等。
3．2延伸服务项目，精心服务患者
根据新医改的政策要求和合作医院的达成共识，为提升医院、外包提供商的品牌效力，医院后勤服务体系可进行探索式的延伸开发，除在现有服务项目或内容进行向上或向下延伸外，还可以开发信息服务，建立医患信息平台，提供治疗、康复常识；利用医院医务力量举办健康讲座，或成立健康俱乐部等，扩大医院的影响力和知名度。
这对外包商提出了很高的要求，只有能够提供全方位一体化服务的外包商才能更有效地在现有基础上整合资源，实现对服务项目的开发创新。
3．3倡导辅助治疗，提升康复水平
和稳定性，关系到病人的治疗和生命安全。因此如何在新形势下适应医院发展的需要，提高医院后勤保障能
力，是当前摆在医院管理者面前的一个重要课题。
关键词：医院后勤；后勤保障
中图分类号：R197文献标识码： A
一、后勤工作主要存在的问题
（一）后勤保障工作人员短缺
近几年来，随着医疗卫生事业的不断发展，医院规模不断扩大，住院床位数迅速增加。而后勤保障工作人员往往只减不增。据统计，很多医院几十年没有增加后勤保障工作人员，后勤保障工作人员处于严重短缺状态。后勤保障工作人才后劲不足， 一方面医院对基础设施投入加大，改扩建工程和异地新建工程不断增加；另一方面大批高科技医疗设备投入使用。因此医院目前已大量采用新设备、新材料、新技术，医院自动化程度很高，而医院后勤保障专业技术人才却寥寥无几。据统计，后勤专业技术人员占后勤保障人员比例仅为5.3%，不能适应医院快速发展的需求。
（二）后勤保障成本控制不力，浪费现象严重
由于后勤保障工作事情复杂，点多、面宽、线长，后勤维修成本占医院总成本比重不断提高，稍不注意就容易发生浪费问题。目前医院往往对医疗成本控制比较重视，却忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。
（三）后勤保障工作效能、快速处理问题能力不足 后勤保障工作质量和服务质量与医院职工、病人、科室的需求矛盾比较突出，部分后勤保障工作人员服务意识不强，导致后勤保障工作效率低下，存在互相推诿、责权不清的现象，后勤保障工作不满意问题仍然存在。后勤保障人员培训工作滞后 医院后勤保障工作，一直在医院处于从属地位，人员学历偏低，年龄偏大，技术和知识结构老化，对新技术、新知识接受理解慢，造成培训提高困难。目前医院后勤保障人员也很少参加各类培训教育，造成医院自身维保能力较弱。
二、解决后勤保障的对策
针对上述问题，我院后勤保障部门采取一系列措施，使医院后勤保障工作有了明显的改善和提高。
理顺工作流程，转变服务理念。
第一，建立“后勤维修服务受理中心”，协调处理涉及维修事务的各个方面的问题，由维修服务中心进行分工统一调配，避免后勤保障班组之间互相推诿、扯皮的现象发生。
第二，建立部门领导定期巡查制度。明确后勤保障工作的定位，坚持“为临床一线服务”的理念，部门领
导定期下科室现场解决问题。
第三，建立“技工”查房制度。树立“转被动维修为主动维修”的理念，通过技术工人定期上门巡检工作，技术工人定期到科室和公共部门进行巡视，发现问题和隐患及时解决。
第四，定期开展“工作意见征求”和满意度测评。对征求意见和建议通过部门办公会议分工落实，切实
解决后勤保障工作中的热点和难点问题。
第五，制定后勤保障人员岗位职责和工作制度。明确各个岗位的工作职责，使工作人员有章可循，按
章办事，提高服务质量和工作质量。提高后勤维修成本控制意识，挖掘潜力，堵塞漏洞，减少开支 首先，严格物资采购制度。在物资采购上坚持院务公开，大宗物资采购坚持招标采购，一般物资采购把性价比放在首位，建立市场询价制度，采购员定期进行广泛的市场询价，掌握阶段性物资采购价格信息，严控医院后勤保障
物资采购成本。
第二，制定医院修缮工程管理办法和维修材料及工具管理办法。明确后勤保障维缮工程审批程序和工程
结算办法，以及后勤保障维修材料、废品材料的回收和维修工具的管理办法，使维缮费用控制在合理范围
内。
第三，落实节能降耗措施。制定节约用电、节约用水管理办法，明确空调、计算机等使用规定，在楼梯通道上安装声控照明装置，推广节能灯使用，将用电供热改为用蒸汽热等等，使医院节能降耗工作落到实处。着力提高后勤保障工作人员素质 首先，转变思想观念。以学习实践科学发展观为契机，树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的新理念，用新的思维方式研究和解决后勤保障工作在新形势下出现的新情况和新问题。
第二，增强文化素质。积极鼓励广大后勤保障工作人员学习文化知识，在学习时间或遇到的一些实际困难方面，提供适当的支持和帮助。
第三，加强业务培训。采用“请进来”和“送出去”相结合，在职培训和脱产培训相结合等多种形式，有针
对性地培养一些专业技术人才。
前身是兴建于1883年的盛京医院，1949年并入中国医科大学更名中国医科大学附属第二医院，1969年迁移至辽宁西部朝阳地区，1983年医院重返沈阳，2002年全面接管中国医大三院，2003年建院120周年之际恢复“盛京医院”名称现有职工6231人，专业技术人员4952人，其中教授、副教授682人；担任中华医学会国家、省级正、副主委和常委以上学术任职96人，医院设有二级诊疗科目27个，三级诊疗科目90个，医疗、医技科室94个，开放病床5393张，2012年门急诊量295万人次，年住院人数15.1万人次，年手术量7.5万例，患者平均住院日10天。医院拥有各种先进的诊治设6000余台（套），包括亚太地区首台GE Discovery PET/CT Elite、中国大陆地区首台256层和640层螺旋CT、东北地区首台3.0T磁共振、3D-4D彩超、伽玛刀、X线刀、医用直线加速器、平板DSA、全飞秒激光屈光手术系统VisuMax、大型生化免疫分析仪和共聚焦电子内镜等，医疗设备资产超过7亿元。
医院现状
辽宁省涉外医疗服务中心、辽宁省医院管理研究与培训中心、辽宁省护理人员培训中心、辽宁省医疗空中急救转运唯一定点单位。医院规模和医疗运行指标居东北之首。
医院荣誉
全国三级甲等医院（辽宁首家）、全国文明单位全国百佳医院、全国数字化医院建设示范单位、全国医药卫生系统先进集体、全国精神文明建设先进集体全国卫生系统思想政治工作突出贡献先进集体、全国院务公开试点单位、2008年北京奥运会沈阳赛区唯一定点医院2013年全运会奥体中心、运动员村、官员村定点医院2010年卫生部改革创新医院。其分支机构有 南湖院区、滑翔院区、沈北院区、 沈本医药研究教育发展基地、大连分院、盘锦分院、绥中分院 。
一、概述
后勤管理：是医院物资、总务、设备、财务和基本建设的总称，包括衣、食、住、行、水、电、气、冷、热等诸多方方面的物质管理，基建房产管理，设备管理和生活服务管理等。担负管理、保障、服务三项职能。后勤管理特点：连续性、持续不间断技术性、保障设施设备系统化专业化、社会性与社会各方面打交道；经济性、间接创效益-花的是纯收入；服务性、为临床服务，为患者服务；安全性 员工，患者，设备。后勤院长：统筹规划、保障系统、医院建设、沟通协调社会各界联系等；科学决策、较大或重大支出，系统管理 知识理论，责、权、利。后勤院长的素质要求：学历、知识、领导能力、社交沟通能力、行为举止，着装礼仪、误区 后勤---后后后（排名、排队、知识）、实际后勤：即：三勤（勤劳、勤俭、勤奋）。
医院后勤现状分类：传统模式：医院办社会服务，社会化：后勤---公司社会化服务、引进专业服务公司。
二、后勤改革
原因：1. 发展的需要；2. 管理和降耗；3. 减员和老化；任务：运行保障、安全保障、医院建设；目标：控制成本和提高服务满意度；手段：深化改革和加强管理；措施：成立物流中心，维修中心，动力中心，安全保卫部，基建综合办公室，引进物业管理公司。2005年4月，成立基建综合办公室；2005年6月，成立后勤物流中心；2005年9月，成立安全保障部（治安、消防、车管、公共设施、纠纷）；2005年底，成立后勤维修中心；2006年7月，引入专业化物业管理公司同时成立物业协调管理办公室；2008-2010年扩展服务社会化（空调、消防、弱电，电梯，灭火器材等；专业化维保，节省医院资源，风险与效益共担）；2010年在滑翔和南湖院区陆续成立维修保障“一号通”一站式服务（整合服务资源，提高服务效率，变被动为主动）服务管理理念。被动服务---主动服务---感动服务，为服务对象提供文明、周到、细腻、温馨、舒适、安全、充满亲情和关爱的服务。
三、后勤管理
后勤保障工作项目及内容： 1、供电系统2、电梯3、供暖制冷4、给排水系统 5、锅炉6、供氧系统和压缩空气及负压系统 7、物资管理等。
物业服务与管理：保洁、后勤日常维修包括500元以下零配件更换、治安、车辆管理、电梯导乘及咨询、导诊和送检等，由物业管理办公室负责协调、监督和管理外委维保项目 空调、电梯、消防。细化管理：纵向：层层负责 科长—副科长—班组长— 工人；横向：楼号—楼层—病室—门窗—床柜桌椅；天棚—墙面—地面；每盏灯、每个电灯开关、每个空调开关、每个水龙头、每个面盆、便器等。环节管理：后勤一号通：南湖11100；滑翔16191；安保一号通：南湖11111；滑翔11113；发现问题—报告—维修—检查—验收确认；时间效率，督导检查，责任认定，奖惩分明。
反馈式运行管理：运用现代化办公网络，建立服务反馈系统、网上报修、监督、检查、回馈服务满意度调查与分析。结果：在保证成本控制下，大幅度提高了医院运行保障质量和后勤服务质量。
四、医院基本建设
南湖院区、滑翔院区、沈北院区沈本基地 、大连分院、盘锦分院、丹东分院绥中东戴河分院。基建综和办公室工作任务：基建工程的前期准备；建筑设计：基建工程招标资料准备；基建工程施工管理；基建工程造价控制。工程的前期准备，建设单位向当地发改部门申请项目立项许可；建设单位委托具有相应资质的勘察单位搞项目勘察（签订勘察合同）；设计招标--签订工程的前期准备；设计合同--项目初步方案设计--报请建委相关部门初设批复--进行施工图设计（规划院进行院区管网设计）。工程的前期准备：建设单位报请建委相关部门办理施工图审查许可（签订审查合同）；建设单位向当地规划局申请办理项目规划许可证；建设单位向当地消防局申请办理消防审查许可手续；建设单位向当地人防局申请办理人防审查许可手续；工程的前期准备：单位委托招投标机构进行施工招标，确定监理单位、施工单位；建设单位平整场地，拆除原有建筑物，平整道路，向自来水、电业局申请办理临时水、电手续，为施工提供临时水、电源及主要道路。工程的前期准备：施工单位办理安全条件备案手续；施工单位办理施工许可证；建设单位委托规划设计部门按照规划许可给予定位放线；开工建设。建筑设计：1.主导思想“以病人为中心、以员工为中心”即以人为本，满足人的心理、生理、行为和情感的需求，方便病人、方便员工的医疗流程和工作流程，实施“人性化”设计。2.规划布局的前瞻性：整体规划和单体布局（分区式-围合式-鱼刺式-放射式；多层-高层；标识性-标志性；简约-豪华；休息-休闲；运行成本的考虑）；即适应当前又保留发展空间。3.适应流程的特殊性：流程合理（医护安全与就医方便；物流传输；特殊流程要求）4.建筑本身的艺术性。建筑是凝固的音乐（直线曲线高低错落），建筑是文化的载体（专业化理念，人文化理念，家庭化的理念）；建筑是服务的平台（信息化，专业化，路径化）。工程招标：配合医院招标采购办公室为政府采购中心或招投标公司提供招标所需资料，招标答疑，现场踏勘等。工程施工管理：主管院长---主任---各专业工程师；监理：总监---各专业监理工程师；图纸会审---施工协调会---各专业对接；基建综合办公室---基建项目组---各专业工程师--现场管理的规范化、专业化。一般技术问题---现场专业管理人员协调解决（甲方-乙方-监理方），主要材料确认、甲控材及重大方案调整确认等较大问题，主管院长或院领导班子现场办公，现场解决。工程款支付，造价控制、设计过程中的造价控制；招标过程中的造价控制；施工过程中的造价控制；结算过程中的造价控制。基建造价控制：全程控制（28%，3亿元/9.4亿元，30亿元）--前期和过程配套收费节省5%；设计阶段（优化设计，涂料---石材，外窗---幕墙，适度照明）节省成本2%；招标阶段（公开招标，合理低价中标）节省成本8%）；施工阶段（图纸会审；现场协调，优选方案；控制签证）节省成本5%结算阶段（院内审计结合外委审计，控制审减额度）审减10%工期缩短，提前使用，增加收入（B座5亿元）。 物业服务管理理念：被动服务---主动服务---感动服务，为服务对象提供文明、周到、细腻、温馨、舒适、安全、充满亲情和关爱的服务。操守完善：要求员工诚信、豁达、善良。好思路+不行动=0；开会+不落实=0；抓住不落实的事+追究不落实的人=落实。专业规范、高效迅捷、降本节能、风险共担、合作双赢。应急到位，保障安全：物业公司对各种突发事件都有详细的应急预案，每次有人员闹事、跑水等突况时，物业公司人员都能及时到位处理，给院工人身安全及财产提供了有力保障。严格管理、收获荣誉：2011年，明喆物业盛京医院管理服务中心在经过了省级专家的评审后，获得辽宁省优秀物业管理示范大厦的称号。2012年，明喆物业被评为全国优秀物业管理示范大厦，成为东北三省唯一一家获此殊荣的三级甲等医院（国家级后勤物业管理最高荣誉奖）。后勤管理：主动为医患排忧解难，深入医疗工作的第一线，深入临床科室，及时了解医护人员和病人的需求实行配送制度，主动下送、下修家具和医疗设备配置；在保证成本控制下，大幅度提高了医院运行保障质量和后勤服务质量。花园式的庭院：今年按院整体规划要求，南湖院区和滑翔院区的绿化工作按计划进行，基本达到预定目标，共植树850棵，栽植物模板470m2，铺草坪6400m2，栽大月季花3500棵，草花3000棵。在花卉班的管理和辛勤的工作下，各类植物长势较好，保证了院内良好的工作和就医环境。
关键词：医院后勤管理；精细化管理；实践；管理制度；服务流程
精细化管理是一种企业管理理念，是以最少管理资源和成本为主要目标，并具体明确量化管理责任，它讲究细节、重视落实、质量和效益，要求专注的将每一件事做好，在每一个细节上力求精益求精。这完全符合现代医院发展、服务质量和社会分工细化对现代管理工作的要求。所以为了让医院后勤管理为医院发展以及医疗工作等提供更优质的服务，就需要加强精细化后勤管理的实践，进而提高后勤管理的执行力。
1精细化管理的概念及内涵
精细化管理主要依托常规管理，但是其管理思想和模式则是基于常规管理进行的更详细、深入的研究，其管理目标致力于管理成本的有效降低以及其过程中所占资源的有效减少。精细化管理的内涵可以由7个方面来展开描述，①精细化管理是当前企业管理中使用的一种基于科学的管理方法；②精细化管理推崇遵循制度和程序，而不主张人治；③其管理所研究的对象包括生活中各类别和类型的组织，特别是一些管理处于上升期或者转型的组织；④精细化管理重视对组织人员的培训，使其掌握并领会精细化管理的精髓和思想；⑤它反映了企业对管理的极致追求，也是具体体现精益求精思想的方法；⑥精细化管理侧重于在原有管理的基础上不断提高、改进、完善各单元和运行环节；⑦精细化管理可以实现对个体和整体、短期和长期利益的融合。
2医院后勤精细化管理实践
2.1医院后勤精细化管理的原则 医院后勤精细化管理是一项涉及医院方方面面的复杂工程，是为了规范化、细致化管理医院后勤各项工作。就其精细化管理的实施来说，首先需要结合自身实际情况，分析各部门单位之后方可进行实施，具体来说就是要求后勤管理部门在实施精细化管理时应该遵循四大原则，即全面性原则、数据化原则、底线原则及交叉性原则[1]。只有遵循了这个几个原则，才能让后勤部门全员积极投入到精细化管理中，才能更科学、严谨的确保精细化管理的实施，并促进下一步的完善，才能清楚认识到可不可以、需不需要再细分这2个问题，才能通过责任的明确解决管理中出现的交叉性问题。
2.2管理制度精细化 在医院后勤管理中制度管理发挥着重大作用，所以管理部门应该不断完善和健全、落实相关工作制度，才能使得精细化管理有效的开展下去。通过科学全面的管理制度来约束和规范员工的行为，进而使其更好地完成工作和任务。同时也要逐步细分各班组的规章制度，加强对员工技术要求和岗位职责的完善[2]，落实在实际工作中制度的作用，保障各项管理工作有章可循，顺利进行。当然，医院后勤管理工作人员也需要了解和熟悉各项规章制度，已掌握自己的工作内容和要求，才能将精细化管理的标准准确落实到工作的方方面面，并在工作中不断督促自己改进和完善，从而更好地达到精细化管理效果。但还需要在严密性、可行性、o偏袒及时效性原则下以加强管理组织结构的完善和制度职责的完善及督促落实来实现管理制度的精细化。
2.3服务流程精细化 服务流程精细化主要可从门诊服务、水电工修为服务及物资管理流程上入手，其门诊服务流程可借助网络信息管理系统来实现服务流程的优化[3]，这样既可实现患者就医信息的传输，也能为患者提供信息获取的平台，同时也为相关工作人员提供相应信息的查询，例如可以为医师提供患者各种检验结果，提高疾病诊疗的质量和效果。水电工服务流程上的精细化就需要要求各班组实现全天候值班[4]，并保持值班电话的随时畅通，以在故障发生的第一时间赶往现场进行抢修，还需要加强日常维修管理，定期检修，同时还可以成立一个运行保障科，设立水电方面的维修和供应部门，明确各部门相应工作内容和责任，以便更好的完成任务和工作。就物资管理流程的优化则需要物资采购管理制度及采购领导小组和管理办公室加以实现，按照制度落实物资采购目录的制定，采购方案的落实和审批，及物资采购，并严格按照相关考核标准，予以全方位监管，以保障采购的合理、有效，按计划和需求予以物资供应，严格定额使用，量化管理。
2.4人员管理精细化 医院后勤管理人员数量较多，但是就精细化管理来说，并不是人越多越好，而是要求兼并技术和管理的复合型人才越多越好[5]，但就目前医院后勤管理人员来说，这一类人才正是缺乏。而且精细化管理虽然不主张人治，但无论是管理制度和方案的制定，还是其落实，均是人去执行的，所以精细化管理的前提就是人员管理精细化，也就是要求医院要定时开展岗位培训和继续教育，以提高后勤人员的素质、技能水平，进而促进精细化管理的实施。
总而言之，随着后勤精细化管理实践的不断深入，以往后勤管理中存在的诸多问题得到了解决，促进了医院社会和经济效益的最大化，同时后勤管理部门本着"精""细"原则，对各后勤部门严把关，使得各后勤部门出现了众多工作亮点，也明显提高了员工的工作积极性，同时提高了后勤服务满意度，也降低了能源消耗指标。但后勤精细化管理作为一项持久性的工作，医院也需要充分认识该管理理念的性质，摈弃急于求成的思想，更深层次的推进精细化管理。
参考文献：
[1]沈崇德.以精细化管理之手塑造中医院品质之形--以后勤品质化管理构建中医院全新保障体系的实践与体会[J].中国医院管理，2009，29（12）：67-69.
[2]王建昌，卢少宏，章泽彪，等.我院后勤保障精细化管理实践[J].中华医院管理杂志，2011，27（10）：790-792.
[3]马.浅谈精细化管理在医院后勤管理中的运用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，31（87）：136-137.
关键词：医院后勤管理 会计监督 社会化 核心竞争力
中图分类号：F234
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）07-232-02
医院后勤管理是指组织、协调、监督和指挥后勤部门及所属人员有序地开展工作，为医、教、研、防工作服务及保障其工作正常进行而提供的各种活动。后勤服务是医院管理工作的重要组成部分，是保障医院体系正常运转的支持系统。后勤服务管理工作的健康发展关系到医院的各项工作的正常运转，因而在推行后勤改革的过程中，笔者所在的青岛大学附属医院实行分阶段、稳步推进的发展策略。从1998年实行3个部门承包经营迈出改革的第一步，到2002年下半年成立后勤服务总公司，实行自主经营、独立核算、自负盈亏、自担风险的市场化、企业化的模式运作，后勤改革已顺利进入第二阶段，并朝着社会化的方向稳步发展。
一、管理职能与服务职能分离，建立有偿服务模式
医院进行机构调整，将原总务处、配送中心、维修部撤销，成立后勤服务总公司，继续履行其原有服务职能；新设行政管理职能部门后勤管理处，专门负责后勤保障工作的管理与协调。经过2002年7月份到2003年6月份独立运行，积累了后勤服务部门的运行成本数据，结合医院2002年之前的后勤保障支出数据，参考社会相关后勤保障收费体系标准，制定有偿服务标准，签署《后勤服务管理协议书》。
1.按服务性质，重新划分班组类型。为了便于医院对后勤服务的管理与协调，将后勤服务总公司所属班组，按服务性质及核算办法划分为五种类型：
（1）保障性班组：包括通讯班、供热站、污水处理站、电梯班、空调班、供氧站、配电室、供水办、车队便民服务10个班组。
（2）服务性班组：包括木瓦油工班、铁工班、电工班3个班组。
（3）经营性班组：包括职工食堂、营养食堂、洗涤中心、影印中心、印刷厂、善达超市、配镜店、被服厂、理发店、看车处10个班组。
（4）定额包干性班组：包括绿化班、保洁中心。
（5）定编自营性班组：指配送中心。
2.分类型制定核算办法，资金切片划拨，经费实行总额包干。保障性班组经费核定分两部分：一是人员费。依照法律规定，结合工作实际需要，定岗核编；公司接纳核定编制内医院原后勤职工，医院按档案工资拨付保障部门人员工资。二是运行费包括保障部门的办公费、业务费、维修费、水电费、低值易耗品等。对工作量能够计量的班组，核定每单位费用标准，比如通讯班对医院提供的通信设施日常维修费用，按每月2元/部标准拨付；对工作量无法计量的班组，核定年费用总额，比如空调班对医院冷、热设施的维修、维护保养管理，按全年26.4万元拨付。全部经费实行包干使用，超支不补，结余留用的管理原则。
服务性班组为医院提供的正常维修服务工作，参照物业管理的做法，根据医院业务用房面积，按每月0.7元/m2支付人工费，按每月0.75元/m2支付维修材料费，两项费用均包干使用，超支不补。非常规性维修项目，必须经医院批准，并列入专项工程管理，费用单独核算拨付。医院的专项工程和基建工程，按医院工程管理规定执行，同等条件下由医院后勤服务总公司优先承接服务，其工程结算按丙级五类收费标准，审计后据实结算。
经营性班组医院让渡市场给与其经营，经营期内接纳医院核定在编职工，承担定编内职工的一切工资、奖金费用；占用医院的房屋按每月4元/m2上交房屋使用费；经营期内使用的水、电、气、电话等消耗据实上交医院；经营过程中发生的一切费用均由班组自行承担，计入成本；除此之外经营性班组还要每年向医院上交一定额度的承包管理费。
定额包干性班组医院核定在编职工人数，核定全年经费总额，不单独拨付人员工资，比如绿化班以医院绿化面积16元/m2的标准，拨付全年绿化费用。
定编自营性班组医院只核定在编职工人数，人员费及运行费一律停止拨付，给与政策，鼓励其学习先进的物流管理，以稳定的需求量降低进货价格，将进货价差让渡给其，实行自负盈亏。
3.资产评估、两权分离，形成资本金投入。医院将原后勤服务所配备的固定资产，经清查盘点，划转给后勤服务总公司，所有权与经营权相分离，以原始价值作为计价依据，形成医院对后勤服务总公司的资本金投入，后勤服务总公司负责所使用资产、设备的维修、维护及保养，确保医院资产的保值增值。由于开展业务而新增的固定资产由公司负责。
医院将交接之日的库存材料及物品（配送中心的库存材料、各维修班组的库存维修材料）划转给后勤服务总公司，形成医院资本金投入。
二、建立有效的服务价格、服务质量评价体系
成立由被服务单位、后勤管理处、审计处、财务处、质控处等部门组成的服务质量监督机构，分班组制定工作质量考核标准《后勤服务质量规范及标准》，依据此标准，由后勤管理处组织，采取定期与不定期、问卷调查和实地检查相结合的方式，对后勤服务总公司提供的服务，进行监督、检查，确保后勤服务质量达到协议水平。
一、健全组织机构，强化组织管理。
首先，支部要有健全的组织机构。这是医院后勤支部构建和谐后勤工作的前提，没有组织，任何工作都无从谈起。支部作为党的一级组织，严格按照章程规定的组织形式、组织程序、组织制度发挥职能。切实加强自身建设，带头讲党性、重品行、作表率，不断提高和谐意识。按照党员的标准发展党员，坚持正常的组织生活制度，维护法规，遵守纪律，是保证基层党组织的健康发展和促进和谐后勤的最有效管理手段。其次，强调发挥组织系统的整体功能，高度重视各部门之间的联系和沟通，形成相互配合默契、平衡协调、互相补充、相得益彰的工作氛围，注意目标和行动的协调统一，充分发挥支部的政治保障、组织保障和思想保障功能作用，实现基层组织内部的团结，是构建和谐后勤的基础。
二、提高党员素质注重以人为本
和谐的理念就是以人为本，以人性化的管理来解决新形势下医院后勤保障工作所面临的问题，从整体上努力做到以发展求和谐，以稳定求和谐。首先，要抓住党员思想教育不放松，是当前医院后勤基层党支部思想建设的主要任务，组织党员认真学习党的新理论，引导党员解放思想，更新观念，紧跟医疗需求，调动党员的主观能动性，是做好和谐医院后勤管理工作的重要保证，其次，做好构建和谐后勤工作要重视以人为本，强化人本管理是医院后勤保障工作的理论基础，而实践以人为本理念，就要加强党员素质教育，激发后勤人员的工作潜能，要建立竞争机制，调动其积极性，要细化管理，提高规章制度执行效能，基层支部要了解人，关心人，团结人，尊重人，在工作中培养团队精神，只有员工受到了尊重，他们才会真正感到被重视，被激励，做事情才会真正发自内心，使工作达到事半功倍的效果。
三、增强党员凝聚力，倡导优质服务。
关键词：医院；后勤管理；人才建设
医院后勤管理在协助完成医疗、教学和科研任务中，占有非常重要的地位，是全院工作正常运行的基础和保障。它的服务对象是医疗临床一线工作人员和就医的患者，是整个医院正常工作的保障体系。医院后勤涉及范围广泛，而且随着医院先进技术和管理不断引进，患者多样化服务的需求越来越高，后勤工作涉及的层面越来越广，近年来医院后勤管理逐步走向社会化，在新形势下作好医院的后勤工作，需要不断深化以下几方面：
1、加强内部管理.提高服务水平
加强内部管理，提高服务水平是后勤和物业管理的核心，二者相互依存，互为促进。
1.1 加强管理，规范运作后勤改制和管理首先要优化内部组织结构，合理定岗定编，建立健全岗位责任制、考评奖惩等多项制度，逐步与服务主体建立正常的、规范的合同关系，健全费用结算机制、合同管理机制和监督约束机制，做到依法管理，规范运作。
1.2 强化服务意识。优化服务质量动力服务与医疗主业有着千丝万缕的联系，无论体制如何改、机制如何变，以后勤为主业、为职工服务的宗旨不能变，离开了这个宗旨，后勤单位就失去了生存和发展的依据。随着经济的发展，服务业在国民经济中所占比重会越来越大。
1.3 加强经济核算，完善材料费用管理后勤要根据材料市场行情变动趋势，结合后勤实际经营和资金状况，参与大宗原材料的商务洽谈和签订合同，利用专业的经济头脑做出市场分析，避免不必要的商务纠纷，使库存数量和采购价格趋于合理，避免因供应不及时造成停工待料现象，又防止了盲目采购造成库存积压而带来的经济损失。根据各项期间活动费用及其可变因素的对比，即与上期、往年、预算等指标对比做出分析后查找原因，提出可控制和节约费用方案：对采购、保管、维修各环节进行全面跟踪监控，促进后勤改善经营管理，不断提高后勤工作效率。
1.4 狠抓安全，保障服务供水、供电、供暖、维修系统的安全作业，人命关天，安全是一切工作的重中之重，安全具有一票否决权。每位职工都必须时刻绷紧“安全”这根弦，将安全工作放在一切工作的首要位置来抓。确保用水、用电安全操作，每个人都应明白自己的工作职责，进行准确的工作定位，懂得什么事情是第一位的、必须要做的，而且是必须要做好的，面对繁杂的事务，确保忙而不乱、分清主次、井然有序、保质保量地为医疗一线服务。
2、重视加强岗位培训和后勤人才培养。提高职工素质
什么是人才？社会需要的就是人才。科学家、医学专家是人才，高等技工、技师也是人才。随着各类物业及后勤保障业的机械化、自动化水平的提高，服务对象、环境意识的增强，人们对服务水平的要求也越来越高。因此医院应十分重视选派有敬业精神和后勤管理经验的人才充实到后勤领导岗位。重视增强后勤群体的凝聚力，妥善处理好后勤人员与医务人员的人际关系，和谐关系是影响后勤系统凝聚力的重要因素。
提高职工素质可以归纳为三个方面：一是进行必要的思想教育，二是加强岗位培训，三是医院后勤每个职工必须增强“一体化”服务意识，以整体利益为重，顾全大局，服从全局，否则会“一步走错，全盘皆输”。四是作为后勤工作部门，不仅需要一批懂管理、善经营的领导，而且也需要一大批高水平的技工，如电工、水工、管工、锅炉工等。未来的后勤工作一方面要求结合后勤职工和后勤工作的特点，采取多种形式，加强技能培训。
3、实施科务会制度，加强与各班组、医疗科室间的沟通与联系
每周召集班组长与各专业召开科务会，传达上级和医院工作的指示和决议，讨论科室工作计划，小结近期工作，布置今后任务，研究解决工作中出现的问题。由各班组长与相关专业负责人以点带面，向下传达会议要求，做到事有人管，活有人干。
坚持与临床、医技科室建立畅通的沟通渠道'及时、有效地收集各科室的需求，将处理问题的意见及时反馈给相关科室。后勤工作人员要建立良好的职业道德规范。应当高度认识后勤工作在整个医院工作中“育人”的重要作用，在后勤职工特别是“窗口”职工中建立良好的职业道德规范。经常深入病房、门诊和科室，了解临床一线存在的问题和面临的困难，各班组主动查房巡视，在第一时间解决临床发生的问题，做到想临床之所想，干临床之所需。缩短与被服务者之间的心理距离艘医患人员对后勤人员产生信任感和亲切感。
4、建立有效的运行机制
4.1 引入物业管理公司
后勤社会化是解决医院后勤运行高成本、低效率、低质量的必由之路。医院后勤改革的好处是推动了后勤成本核算，促使能源节约，延长设施设备的使用寿命，而且后勤服务外包使本院职工岗位危机感陡增，促使后勤服务更加主动、优质和高效。由于医院后勤管理涉及范围广，在一些适宜引入市场竞争机制的班组中，适时引进优势明显、服务优、信誉高的专业公司，将物业及配套设施管理、电梯维保、安保保洁、各类垃圾处理等后勤服务项目均交给专业公司管理经营，后勤管理人员监督并协同其工作。
4.2 增强节支能力，大力推进节能减排，努力创建节约型医院
加强水电设施的管理与维护，大力提倡使用节能产品，有效控制和节约利用能源，提高供水供电保障能力和节水节电效益。科学合理调配水电资源，有计划地维修和改造陈旧老化的供电线路和供水管网。自觉节约用水用电，严格控制浪费，杜绝“常流水”、“长明灯”现象。要充分运用智能化管理手段，加强路灯、办公区域、医疗区域等场所的照明管理，消除“常流水”、“长明灯”现象。严格执行夏、冬季空调使用规定，减少用电损耗，保证医疗、教学的水电使用。做好各类水电数据的收集、整理和比较分析等基础性工作，做好水电责任管理、计划管理、安全管理，积极开展节约能源和水资源工作，建立节能组织，完善节约用水、用电的各项规章制度。做好创建节约型医院的工作，积极开展节水、节电的宣传教育工作，强化节能意识，树立厉行节约的观念，努力形成节约资源、勤俭办事、反对浪费的良好风尚，并使之成为全院员工的广泛共识和自觉行动，切实降低医院运行成本。
5、实施信息化的管理
关键词：医院；后勤成本；管理；社会化
中图分类号：F406.72 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）04-00-01
医院是以治疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构，其组织机构分为临床一线和行政后勤两大类。临床主要提供医疗技术和科研工作，行政后勤部门主要服务于临床一线和协调各方利益关系。作为医院与社会的纽带，后勤是医院这个整体不可或缺的一部分，没有后勤的医院经不起消耗，没有后勤的医院没有保障。
一、医院后勤成本的涵义及特点
医院后勤成本是指后勤部门为保障医疗业务的正常运行所消耗的各种费用的总和，包括劳务费、卫生材料费、低值易耗品消耗费、燃料和电力费用、折旧费用、管理费用等。医院后勤成本的特点有：
1.从属性：医院后勤部门的工作是以医疗服务和病人作为服务对象，业务从属于医疗服务这个主体职能，其成本消耗也是围绕医疗服务而发生的。2.复杂性：医院后勤部门工作复杂，涉及面广，后勤成本所包含的内容也较多。3.特殊性：由于医院本身就是一个特殊行业，医院的后勤部门与其他许多企业相比，有很大的区别，致使医院后勤成本有其独特的一面。
二、加强医院后勤成本管理的必要性
(一)医院后勤部门是医院系统中的重要组成部分。后勤是医院的基础工作部门，它是一切技术工作、服务活动支付保障部门，缺之不可，一所好的医院必然有一个好的后勤保障系统。医院后勤管理的目的是为了实现医院的目标和任务，为医院的医疗、科研、教学等工作服务，特别是为临床一线服务。下收下送，上门服务，及时有效地保证各项供应，做好设备维修，水、电、暖通、房物修缮及外环境绿化、污水排放、医疗废物处理、洗衣保洁等各项工作，为医疗工作提供更有力的保障。后勤工作的重要性，决定了其成本消耗必不可少。
(二)医院增收节支的重点应在后勤成本控制。医院要想取得好的社会效益和经济效益，并能够稳步发展壮大，就必须全方位多渠道、合理合法地增加收入，一点一滴地压缩开支。在医院的整体工作中，后勤对开源节流、资产管理等方面起到了重要作用，特别是在卫生资源十分有限的情况下，提高“物”、“财”资源的使用效益有着现实的重要意义。后勤成本在医院管理成本中占有很大比重，而且这是医院直接与市场经济接轨的部门。医院运营成本的变化大都与这一部门的支出水平有关。后勤部门如能将水电、燃料费用、物资消耗、人工费等控制在一定范围内，将使医院总成本降低不少。因此，医院在有效控制医疗技术成本的同时特别要控制医院管理成本和后勤成本，节支管理的重点应在后勤部门。
三、医院后勤成本管理的现状和存在的问题
(一)库存物资占用大量资金，造成成本费用增加。医院后勤工作主要是物资供应，因此物资的品种、规格、数量等直接反映了服务质量，这是管理的重心之所在。物资是医院正常运作的物质基础，医疗工作的急迫性决定了医院必须建立某些物资的应急储备以备不时之需，还需要对这些储备进行常规检查和补充，保证其质量。并且医院工作所涉及的物资种类非常多。现代医院的收入中，60%-80%需要补偿在医疗工作中所消耗的药品、材料、能源以及各种医疗仪器的购置、维修保养费用，这一些都占用了医院大量的资金，造成流动资金占用量的上升和周转速度的减慢，直接或间接影响了医院的经济效益。
(二)实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。资产管理粗放传统管理方法中，资产管理仅限于财务人员和专业人员对资产信息的基本管理，缺乏对资产的动态以及全员、全过程的管理。所以，实物资产的真实状态、真实价值很难确定。后勤部门的固定资产多为医疗上提供服务，公共财产居多，但这部分资产没有专人管理，也没有落实到个人，容易造成实物的使用寿命缩短，没有充分利用其价值；并且这部分固定资产基本上都没有计提折旧，更没有将费用分摊至科室，容易造成成本核算的不准确和不完整。
四、医院后勤成本改革思路
(一)更新观念，使全体后勤人员充分认识到成本核算在医院经济管理中的重要性。后勤全体工作人员应该更新观念，增强经济意识，认识到成本核算是加强医院经济管理的重要手段，全体工作人员的重视和支持是成本核算工作取得成功的重要保障。而且成本核算是一项涉及面广、综合性强的系统工作，需要各部门分工协作，共同配合。通过加强成本管理，将成本管理的应用机制融入至后勤全体员工头脑之中，将成本管理措施融合到具体的业务过程和管理过程之中，运用成本源流管理的思想，制定具体的成本管理策略，使员工工作效率大幅提高，实现医院社会效益和经济效益最大化的目标，促进医院走向良性循环、健康持久的发展之路。
(二)加强物资管理，提高使用效益。物资管理是医院经济管理的一个重要环节，直接影响到一个单位的经营状况和经济效益。对医院后勤成本对象进行核算是为了进行成本控制，使医院成本最小化，因此，加强医院资产管理尤其是确保流动物资高效、安全的周转，对减少经营成本，提高经济效益有着十分重要意义。规范实物管理，加强库房建设，对所有物资进行全程管理，打好成本核算的基础。
我国医院后勤管理发展趋势主要有两个方向。一是医院后勤服务部门向社会开放，成立后勤劳动服务公司，在保证医院需要的前提下为社会提供服务，提高后勤资源的使用效率。这是一种完全与医院脱离的后勤服务体系，类似机构有被服洗涤供应中心、卫生绿化公司等，后勤服务公司作为独立企(事)业法人，在产品开发，服务内容与方式、经营管理方面具有自，在经济方面自负盈亏，自主发展。二是社会办医院，由社会专门力量为医院提供后勤保障服务，它有助于消减医院负担，且能提高后勤工作质量，有的可以采取部分社会化方式进行管理，如食堂供应可把采购、净菜、配餐等工序集中搞社会化大工业生产，而烹调、供应可以分散管理，形成连锁服务。车辆运输、设备维修等也可采取统一管理分散使用，与分单位目标任务负责的双重管理办法来操作。
改革开放和社会主义市场经济体制的建立，医疗制度改革取得了重大进展，与之相适应，深化医疗机构内部改革，优化卫生资源配置，增强医疗机构可持续发展能力，显得尤为紧迫和重要。医院后勤部门应本着“以病人为中心”的思想，以病人满意为目标的服务宗旨，加强后勤职工的思想政治工作，协调各班组的组织领导，做好职工劳动组织的调配，高效优质地为病人和医疗工作提供后勤服务。同时，作为医院节能降耗的重点部门，后勤应遵循市场经济的基本法则，进行成本核算，加强成本管理，减少浪费，降低消耗，不断提升医院经济管理的效率；将后勤部门逐渐社会化，形成企业式的管理，减轻医院的负担，让医院轻装上阵，从根本上推动医疗卫生事业的发展，减轻社会群众的医药费用负担，真正体现救死扶伤，为人民健康服务的人道精神，造福全人类。
参考文献：
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[2]陈国辉.会计理论研究[M].辽宁:东北财经大学出版社,2001:32-36.
[3]张培莉,王俊秋.新编成本会计学[M].上海:华东理工大学出版社,2002:1-3.
XX年总务后勤工作的基本思路是：围绕一个中心，搞好两个服务。围绕一个中心，即总务后勤工作要始终围绕医院正常运营这个中心。搞好两个服务，一是搞好为临床工作的服务，为临床工作提供优质保障;二是搞好为员工和患者的生活服务，解决医务人员的后顾之忧，让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去，为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。
二、工作目标
本年度后勤工作的总体目标是：做到五个确保、五个力争。 五个确保是：确保医院环境建设及医疗设备、医院设施的维护、维修;确保医院药品、耗材、物资的采购、保管、供应及时到位;确保医院水电气正常供应;确保医院车辆安全正常运行;确保医院食堂的安全、卫生、丰富。 五个力争是：力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度;力争进一步完善医院设施;力争进一步提高后勤服务质量;力争进一步提高医院环境卫生;力争进一步节约后勤开支成本。
三、工作措施
1.优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。
(1)根据XX年工作经验总结，按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度，做到精简、实用。
(2)从XX年的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程，包括维修、采购等，并将工作流程贯彻到各科室及各位员工身上。
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