一、工作开展情况

  （一）组织领导及涉违法犯罪案件处置情况。加强组织领导，提高思想认识。为深入推进维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动，县卫计局制定了《莒南县平安医院创建暨维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》，成立了由县卫计局局长任组长、相关科室负责人为成员的专项行动领导小组，明确职责分工，切实加强对专项行动的组织领导。各级医疗机构也成立了“平安医院”创建活动领导小组，切实提高对开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动重要性、紧迫性的认识，进一步确保专项行动的顺利开展。2020年全县公安机关因扰乱医疗机构正常秩序共出动警力12次，医闹案件0起。

（二）加强医院内部安全环境建设，提高医院安全防范能力。

一是安装视频监控系统，加强医院医技系统建设。在医院出入口和主要通道及重点科室、窗口和部位均安装视频监控装置，进行24小时监控并安排专人值守，确保发生突发案件时能第一时间掌握总体情况并及时作出处理。

二是建立治安保卫队伍，加强医院人防系统建设。医院内部设立保卫科，配备数名专职保卫人员和保安员，保卫人员实施24小时值班守护制度，定时和随时巡查医院出入口、停车场、门（急）诊、住院部、候诊区和缴费区等人员活动密集场所，并做好巡查记录。

三是加大安全防护设施投入，加强医院物防系统建设。医院共设立警务室4处，在门诊、病区等重点部位安装了一键式报警系统，做到有警情触发“一键式”报警装置传至保卫科控制室，值班人员立即到达及时采取措施控制现场情况。

四是建立应急处置机制，提高应急处置能力。各医疗机构制定了符合单位实际的医疗安全突发事件应急处置机制和预案，对医院保卫人员和保安员开展安全防范系统操作和应急处置相关的培训，同时定期组织单位员工开展医患突发事件应急处置演练，切实提高医院应急处置能力。

（三）建立健全医疗纠纷预防和调解制度，加强医患纠纷调处机制建设。

一是组织各级医疗机构积极参加全国、山东省医师协会组织《医疗纠纷预防和处理条例》专题培训，培训160人次。

二是加强源头预防，完善投诉管理。我县二级以上医疗机构均设立专门的投诉科，由专职人员负责接待患者的投诉，保证第一时间受理投诉，疏导理顺患者情绪，从源头上妥善化解医患矛盾。

三是建立第三方调解机制。我局成立了医患纠纷调解委员会，并设立了医患纠纷调解室，聘用3名专职调解员，主要负责隐患纠纷的调解工作。2020年全年调解医患纠纷11起，调解成功率100%。及时签署医疗责任保险。

四是建立医疗责任险，完善人民调解机制。积极引导医疗机构转变观念，提高风险防范意识，开展基于医疗保险的医患纠纷第三方管理试点，充分利用保险等手段，化解医疗风险，减少医疗纠纷，改善医疗执业环境。我县各级医疗机构共计19家与中国人寿财产保险股份有限公司签订医疗责任保险，落实医疗风险分担机制。

五是按时进行医疗机构、执业医师、护士注册等工作，并将信息联网公开。积极做好质量管理，督导各项制度落实情况，做到工作常态化，查找问题及时反馈。

（四）加强正面宣传，营造了良好的舆论氛围

一是通过门诊楼大厅显示屏、院内公示栏、院内工作群

等方式进行法律法规及社会治安综合治理的宣传教育，努力提高职工依法行医、依规行医的意识和能力。 

二是“以病人为中心”，开展优质服务，提升患者就医感

受。开展患者满意度调查、医疗护理质量考核等活动，规范服务行为、优化服务流程、考量服务水准，努力构建和谐医患关系。

三是按时上报上级部门下发的各种工作报表。

一、指导思想

以党的*大精神和科学发展观为指导，认真贯彻落实中央和省市关于平安建设工作的会议精神，以“救死扶伤、服务人民健康”为宗旨，以“两尊重一打击”为核心内容，完善医院治安防控体系和相关机制，化解各类医患矛盾纠纷，保护医患双方合法权益，维护正常医疗秩序，建立和谐健康的医患关系，促进医疗卫生事业的发展，为广大人民群众营造和谐放心的就医环境。

二、工作目标

以开展“平安医院”创建活动为载体，加强对医院内部管理，完善、落实各类医疗制度措施，不断提高服务质量，确保患者的医疗安全；积极推进医院治安防控体系建设，建立完善医院治安保卫组织、整合治安防范力量、落实各项安全措施，提高治安防范能力，实现“发案少、秩序好、群众满意”的工作目标。*年底，*市医院、瓜州县医院、玉门市赤金中心卫生院3家试点单位达到“平安医院”标准；其它各级医院和乡镇卫生院同时开展创建“平安医院”活动，2009年，二级以上医院、民营医院和中心卫生院达到“平安医院”标准；2010年，乡镇卫生院和所有设置床位的医疗机构建成“平安医院”。

三、工作范围

凡在本市行政区域内的各级各类医院（包括综合医院、中（蒙）医院、民营医院、厂矿企事业单位医院、部队医院、乡镇卫生院），均应按照本实施意见，组织开展“平安医院”创建活动。

四、“平安医院”创建标准

1、提高医疗质量，确保医疗安全。各级各类医院要高度重视医疗质量，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。加强对大型医用设备应用和医务人员资格的准入管理，严格对器官移植技术、介入技术等高新技术项目的准入和临床应用管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。

2、改善服务方式，加强医患沟通。各级各类医疗机构要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。进一步改进服务流程，改善就医环境，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和及时、方便和人性化的医疗服务。充分尊重患者的知情同意权、选择权，加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作，共同战胜疾病。

3、妥善处置纠纷，防止矛盾激化。按照法律法规及相关要求，坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全、医疗投诉等工作机制，制订切实可行的医疗纠纷处理预案。及时受理、处理患者投诉，发现问题要及时解决，防止因小失大，避免越级上访；积极推行医疗责任保险制度，把医疗责任保险与医患纠纷调处有机结合起来；严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，运用综合手段，防止因医患纠纷引发和恶性事件，维护正常的医疗秩序。

4、落实防范措施，强化治安管理。各医院要按照《企事业单位内部治安保卫条例》，加强医院内部的人防、技防、物防设施建设。二级以上医院、民营医院和乡镇中心卫生院均要设立警务室，由医院提供必要的业务用房及办公设备，由当地公安部门配备专兼职警力，也可聘请保安公司专业保安人员负责医院治安保卫工作；各级医院要积极争取当地公安部门支持，聘请当地公安部门负责人兼任医院治安副院长，进一步明确职责；可聘请专业律师作为医院的法律顾问；建立健全护院队、义务消防队等群防群治组织，配备医院内部保卫机构及人员；加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患；制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防等应急处置预案，并定期组织演练；强化对重点和要害部门的管理，并按规定安装视频监控系统；强化危险品、麻醉品管理。对医院内发生的停尸、围攻殴打威胁辱骂医务人员、非法限制医务人员人身自由、故意损害医院财物、设置灵堂、烧纸钱、摆花圈、打横幅、贴标语、围堵大门、堵塞交通等非正常手段的“医闹”行为，公安部门和驻院民警要采取坚决果断措施，依法处置，确保医疗秩序的稳定。

5、治理周边环境，消除治安隐患。合理规划和建设医院周边的交通安全设施，改善医院及周边的交通秩序。定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医闹”“医托”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，保持对涉黑"医闹"打击的高压态势，对无理取闹、寻衅滋事、等扰乱医疗秩序的行为予以严厉打击，维护医院周边良好治安秩序。

6、把握舆论导向，营造和谐氛围。各级卫生行政部门和医院要建立统一协调的信息通报机制，加强与宣传、新闻媒体沟通和协调，及时向新闻媒体通报最新的政务信息和医疗服务信息。新闻媒体要把握正确的舆论导向，坚持正面宣传为主，大力宣传平安医院创建活动，宣传“两尊重一打击”的核心要求，客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷。对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易、轻率地报道，杜绝不实报道，营造尊重医学科学、尊重医务人员、拒绝和打击“医闹”的社会氛围，增强医患之间的信任感，共同构建和谐医患关系。

五、组织领导和部门分工

市政府成立*市创建“平安医院”活动领导小组，对全市“平安医院”创建活动统一领导。领导小组下设办公室，设在市卫生局，负责协调组织创建活动。日常工作由创建办公室牵头，市卫生局、市综治办、市公安局、市委宣传部、市司法局、市民政局、市工商局、市城市执法局等部门配合组织实施。创建办公室负责协调相关部门，对全市“平安医院”创建工作进行部署、制定标准、组织实施和检查考核。

各县（市、区）也要成立创建“平安医院”活动领导机构，对本地区“平安医院”创建活动统一领导。县（市、区）创建办公室牵头，卫生局、综治办、宣传部、公安局、民政局、司法局、工商局、城市执法局共同组织实施。县（市、区）创建办公室负责协调组织，制定本地区“平安医院”创建工作计划，定期沟通情况，采取有效措施，推动“平安医院”创建工作深入开展。

综治办要加强对全市平安医院创建活动的指导和督查，协调相关部门履行相应职责，将平安医院创建纳入平安*建设整体规划，纳入年度社会治安综合治理和平安建设考核内容。

卫生部门要在“平安医院”创建活动中充分发挥骨干作用，积极协助同级综治办做好组织、指导、考核、申报、审核等工作。

宣传部门要采取多种有效形式，深入宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施，引导患者正确理解和尊重医务人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。

公安部门要依照《企业事业单位内部治安保卫条例》，指导、监督医疗机构进一步加强内部治安保卫工作。严厉打击侵害医务人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。针对医疗机构存在的突出治安问题，适时开展治安专项整治工作。积极探索和完善医疗机构警务工作机制，全面加强、密切配合医疗机构的治安保卫工作。

司法部门要指导卫生系统人民调解委员会工作，依法规范医患纠纷调解程序，提高医患纠纷调解能力，及时有效调处医患纠纷。

民政部门要按有关规定做好对贫困家庭、困难人群中的危重病人和精神病病人的医疗救助工作。

工商部门要依法查处违法医疗、药品广告，加强对医疗机构周边违法经营行为的管理力度。

安监部门要加强对医院安全生产工作的指导、监督和检查。

劳动和社会保障局、城市执法局、物价局、食品药品监督局和质监局等有关部门在各自职责范围内对创建工作给予指导和支持。

六、认定命名和考核验收

（一）“平安医院”的认定和命名。在全市各级医院按照创建标准认真自查的基础上，由县（市、区）综治办、卫生局等部门组织考核验收和申报，提请县（市、区）“平安医院”创建领导小组进行审核，共同认定命名“平安医院”。县（市、区）综治办、卫生局从县级“平安医院”中，组织推荐申报“市级平安医院”，由市卫生局、综治办、公安局部门等共同审核、认定，并联合命名表彰。

（二）平安创建工作的考核验收。市创建“平安医院”办公室每年第四季度进行年终考核评比，组织各县（市、区）和市上有关部门对开展“平安医院”创建活动情况进行考核。县（市、区）创建办公室要做好“平安医院”创建活动检查指导和年度考核验收等工作。

七、工作要求

（一）统一思想，提高认识。开展“平安医院”创建活动是构建和谐之市的基础性工作，各级综治办、卫生局、公安局、宣传部、司法局、局、安监局、民政局、工商局等部门和医院负责人要充分认识“平安医院”创建活动的重要意义，将平安创建工作摆上重要议事日程，统一思想、积极行动、狠抓落实，认真组织开展“平安医院”创建活动，确保实现总体工作目标。

（二）加强协调，务求实效。各级综治办、卫生局、宣传部、公安局、司法局、局、安监局、民政局、工商局等部门要建立工作协调机制，明确各自的工作职责，加强对“平安医院”创建活动的分类指导，认真落实各项工作措施和要求。各级医院要按照创建标准切实加强安全管理工作，不断拓展工作范围，创新工作方法，力求使“平安医院”创建活动取得实效。

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【正文】

医院2020年工作总结和2021年工作计划

2020年，注定是不平凡的一年。这一年，大事连连，党的十九届五中全会召开、“十三五”收官、贫困县摘帽、新冠疫情暴发......。这一年，医院工作有新突破。三级综合医院设置获得省卫健委批准；医院新区建设项目顺利开工；新冠肺炎疫情防控工作实现了“零误诊、零漏诊、零感染”的目标。这一年，医院面貌有新展现。因疫情防控工作突出医院被授予市“五一劳动奖状”和县“2020年全县新冠肺炎疫情防控工作先进集体”荣誉称号；郑新权院长荣获“省抗击新冠肺炎疫情先进个人”光荣称号；感染科护士长李雪梅在疫情防控工作中的突出表现受全省通报表彰；刘春景和代远远两位援鄂英雄获得“安徽好人”和“全县新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号；另外，院团委荣获“安徽省五四红旗团委”称号；王庆琴获得“2019年度安徽省三八红旗手”称号；多个医疗案例在全国医院擂台赛（县域类）的优秀榜单上榜上有名，市第四届院前急救技能竞赛中我院代表队以高分蝉联团体一等奖，个人包揽一、二、三等奖的佳绩。2020年，医院在县委、县政府的坚强领导下，在卫健主管部门指导和社会各界的关心、支持下，经过全院干部职工的共同努力，我们经受住了突入其来新冠疫情的考验，医院的建设发展迈入快车道、医疗服务能力和综合管理水平再上新台阶。现将2020年主要工作总结报告如下：

一、运行情况：

1、经济运行情况：2020年，全院总收入60352.55万元，其中医疗业务收入34696.21万元，占总收入57.49%；财政补助收入24056.96万元（其中财政基本拨款收入1382.5万；财政项目拨款收入22674.46万元，主要包括用于新区项目建设的专项债11300万、抗疫特别国债6500万、医技综合楼建设中央预算内资金4120万、疫情防控设备及物资578.46万、核酸实验室建设176万），占总收入39.86%；捐赠收入317.9万元，其他收入1281.48万元。与2019年同期相比，总收入增长51.7%，医疗业务收入下降3.2%；全院总支出40831.1万元，其中医疗业务成本34303.8万元；管理费用支出5283.03万元 ；其他支出1244.27万元。在总支出中，人员经费支出13130.40万元，占总支出的32.16%；药品费支出12137.82万元，占总支出29.73%；卫生材料、低值易耗品费用支出7489.99万元，占总支出18.34%；修缮费（设备维修、维保等）774.89万元，占总支出的1.9% ；固定资产折旧1918.06万元，占总支出的4.7% 。

2、业务运行情况：2020年门诊就诊356555人次，出院人次42547人次，平均住院日6.0天，病床使用率77.4%。与2019年同期相比，门诊就诊上升0.45%，出院人次下降9.36%，平均住院日缩短，病床使用率下降15.9个百分点。

二、工作开展情况

1、坚持党的全面领导，坚定理想信念。2020年医院党委和各支部持续深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，全面落实习近平总书记在“不忘初心、牢记使命”主题教育总结大会和习近平视察安徽重要讲话精神。全年共组织开展了中心组学习10次，民主生活会1次，组织党员外出学习1次。以党组织学习活动促进全体党员切实增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。各支部严格落实“三会一课”制度和每月15日的主题党日活动。利用学习强国、六安智慧党建等APP加强党员政治理论学习；通过开展“三个以案”警示教育活动、学习《民法典》、《习近平谈治国理政》、《新时代文明实践宣讲通稿汇编》和《党章》等，进一步巩固基层战斗堡垒作用。引导全体党员及职工以赵正永、张坚及黄汇东、李其江等案为镜鉴，以施咏康等优秀同志为学习榜样，在全院营造“受警醒明法纪、严对照深检视、强整改促提升”的浓厚教育氛围，进一步推深做实医疗服务能力提升行动和医疗服务中损害群众利益问题专项整治工作。以优良的作风落实“过紧日子”要求和践行“光盘”行动，抵制餐饮浪费之风，倡导历行节约习惯。强化意识形态工作，强化政治纪律，严守政治规距，把政治要求、政治标准融入到医院工作各方面、各环节。积极推进巡视巡察发现问题的持续整改工作，切实履行主体责任、监督责任，加强日常监督，通过任前提醒谈话、集体约谈、签订廉洁责任书等方式防范廉洁风险。

2、践行“生命至上”理念，扛起“战疫”责任。2020年年初新冠肺炎疫情爆发，并迅速蔓延至全国。作为县里唯一定点收治医院，医院高度重视，立即行动。调整院长管院感的领导分工，成立了以院长为组长的疫情防控工作领导组和专家组积极应对疫情，制定《霍邱一院新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作预案》、《霍邱一院发热门诊管理及医院内感染防控工作安排》等30多个新冠肺炎疫情防控规范性文件；细化预检分诊、发热门诊、隔离病房、专家会诊等环节；新建简易隔离病房、发热门诊和PCR生物实验室；购置负压救护车、专用DR和CT；各项工作有序推进、有条不紊。新冠肺炎疫情以来，多次召开院党委会、院长办公会专题研究部署疫情防控相关工作，作出科学研判，查漏补缺，织密疫情防控网。成立临时党支部，充分发挥党员先锋模范作用，带头落实防疫要求，树立抗疫必胜信心。动员医务人员积极参与抗疫工作；指导分院科学开展疫情防控等工作。加强督导检查，严防医护人员麻痹思想、厌战情绪和侥幸心理。截止目前，共组织学习防控知识培训40余次，参训人员4000人次。感控培训67次，专项督查110余次。参与排查武汉人员及及武汉返乡人员3082人，预检分诊18500人次，发热门诊接诊17600人次，隔离病房累计收治158人次（确诊12人，无症状感染者4人，疑似23人次，留观119人次）。自疫情发生以来，我院无误诊、漏诊和交叉感染现象发生。在落实疫情防控各项工作的同时，抽调医务人员指导企业复工复产和学校复课复学；当社会上出现有关疫情的不实传言，利用网站、宣传单、公众号等形式及时回应社会关切，给予正面回应，并广泛深入地宣传有关防控措施，避免社会恐慌。

3、抢抓发展机遇，全力推进项目工作。在完成了施工总承包、工程监理和第三方检测等招标工作，于2020年9月8日，霍邱一院新院区正式奠基开工，建设工期预计3年完成。新区建设项目作为我县的重点项目工程，是补齐我县医疗卫生短板的重大工程，更是惠及霍邱县160多万百姓的民生工程项目。新院区设计建筑面积27万平方米，设计床位3300张，其中医疗床位1800张，预算总投资达13.5亿元。主体建筑包括门诊医技楼、内科病房楼、外科病房楼、专科病房楼、后勤综合楼、科研办公楼、感染科楼、地下停车场等。新院区建成后将极大改善霍邱人民就医环境，作为县域医疗中心将为全县人民提供优质高效便捷的医疗健康服务。同时老院区医技综合楼也已完成招标阶段，于11月底开工，预计明年底前竣工。正积极筹划县传染病救治中心、县健康体检管理中心以及医院薄弱学科提升等项目，现已完成项目入库，正规划设计、立项论证中，三个项目预算投资约4.6亿元。

4、科学编制规划，建设县域医疗中心。为统一全员共识，明确发展目标，准确功能定位，加快改革步伐，增强医院综合实力，尽快完成区域医疗中心建设。医院成立“十四五”规划编制领导组，结合市县卫生区域规划，以三级甲等综合医院为目标，带动乡镇分院创建工作，完善医共体内服务功能，确定“123”创建思路(即牵头医院创建三级甲等综合医院，中心卫生院创建二级医院，一般乡镇卫生院创建一级医院)。经过积极筹备，顺利通过市县卫健委的初核、省卫健委复核指导，今年6月份，省卫健委下发了我院的三级综合医院《设置医疗机构批准书》，标志着三级综合医院创建工作进入实质性阶段，实现了医院发展历史性跨越，计划“十四五”内把医院建成三级甲等综合医院。医院坚持以学科建设为主线，以人才培育为重点，以创建工作为抓手，持续提升医教研水平，进一步完善现代医院管理制度，努力提升综合服务能力。对照三级综合医院标准，新建了血液内科、肾内科、中医科、营养科、整形外科、疼痛科等一批二级学科。积极推进五大中心建设，尤其是胸痛中心创建，突出医疗优势，提高急诊急救能力。

5、强化学科建设，借力对口帮扶工作。2020年，中科大附一院和东部战区总医院分别选派了多批次共17位专家来我院驻点对口帮扶。通过专家门诊、教学查房、疑难病例讨论、手术带教、科内讲座，教学读片等方式开展帮扶。在帮扶专家的指导下，受援科室管理和诊疗水平提升明显，医务人员得到培养，医疗服务范围进一步拓宽。2020年，帮扶专家共开展门诊4580人次，危重患者抢救176人次，会诊92次，专题讲座166次，疑难病例讨论讨论24次，手术示教69例，带教查房121次，适宜技术8项；4月20日，无锡联勤保障中心副主任刘勇率领督导组一行到我院对东部战区总医院对口帮扶工作进行督导，充分肯定了东部战区总医院在“人才帮带、科室建设、医院管理”等方面作的突出贡献。

6、建立城市医联体，提升服务能力。8月27日，我院与六安市人民医院正式签订协议建立了紧密型城市医联体，合作共建三级医院创建中我院薄弱学科（血液内科、感染科、检验科、风湿免疫科）。与六安市二院对接合作，组建精神科门诊。同时制定建设方案，加强薄弱学科中医科和营养科的建设。继续与东部战区总医院、中科大附一院加强对口帮扶，加强重点学科建设（消化内科、泌尿外科、重症医学科、肿瘤内科）。选派6名护理骨干参加全国护理知识培训班，另派儿科、介入科和急诊科护理人员去中科大附一院、省立儿童医院脱产进修，全面提升护理管理与业务能力。

7、抓安全促发展，营造安全环境。持续开展安全生产、扫黑除恶、社会治安综合治理、平安创建、“安康杯”竞赛等工作。全年治安巡查共计300余次，隐患排查26处，全部完成整改。全年更换S型气溶胶灭火装置、烟感探测器90余只，消防安全出口标志牌30余块，应急灯更换40 个，安全生产大检查8次，组织消防演练101人次，组织安全生产及消防安全培训695人次。与科室签订了安全生产目标管理责任书，把安全生产具体工作分解落实到科室及个人。全年，医院未发生刑事案件、重大医疗事故和治安、消防责任事故。

8、倡导文明习惯，改善院区环境。积极开展爱国卫生运动和“厕所革命”，规范设置指示标牌，定期清洁窗口、电梯和科室卫生，并做好环境消杀。引导患者排队有序挂号就诊，实行“一患一陪护”制度，改善患者就医感受；在全院开展制止餐饮浪费专项活动，通过医院网站、公众号、张贴横幅、印发倡议书和组织职工利用“皖事通”APP进行“光盘”行动打卡，倡导勤俭节约，反对奢移浪费。针对第五届文明县城测评检查反馈问题中我院门诊大厅显著位置未展示行业规范、非吸烟区有吸烟现象、公厕保洁不及时，有异味等问题进行了及时整改。完善母婴室设施，配齐必要用品用具，为育龄妇女提供便捷服务。积极开展“人文关怀医院”创建，努力营造文明和谐院区环境。

9、积极响应号召，助力脱贫攻坚。2020年，紧密型医共体内成员单位完成了对所辖区域内贫困人口慢性病进行收集、上报工作，并组织院内专家对慢性病申报材料进行评审；全年共组织16个医疗技术团队到16家分院开展家庭医生签约履约工作，累计签约履约1000余人次；制定了《霍邱一院农村贫困人口新增4种大病摸底排查工作安排》，对贫困人口新增4种大病进行摸底排查。更新了农村贫困人口30种大病救治台账；完成了农村妇女“两癌”筛查工作和淮河流域上消化道癌筛查工作；将儿童先心病筛查工作纳入医疗质量绩效考核范围，每月对妇产科、新生儿科儿童先心病筛查工作进行考核并通报。积极开展跟着“劳模去扶贫”活动，开展贫困户入户走访、义诊及健康教育等。2020年是脱贫攻坚收官之年，为巩固脱贫成果，助力脱贫攻坚，医院积极组织全院干部职工全力参与抗疫消费扶贫活动。通过购买农户滞销草莓、贫困户鸡鸭、购买河口镇柏树林村泽丰家庭农场黄桃、发放抗疫扶贫消费券和购买新疆和田地区皮山县特色农产品贡献一院力量，共计消费近百万元，直接和间接受惠农户数千户。7月下旬，南方连日的大范围强降水，淮河水位迅速上涨，导致了洪涝灾害的发生，为保两淮地区及下游城市安全，临淮岗乡姜家湖作为行蓄洪区开闸放水，为了保障当地居民健康，降低损失，我院再次主动担当，问汛而动,制定了《霍邱县第一人民医院防汛抗旱救灾医疗救护实施方案》，抽调精兵强将,成立县一院防汛抗旱救灾医疗救护领导组和救护队,对行蓄洪区开展驻点、巡诊送药工作。救护队人员乘船先后深入蓄洪区和周围安置点帮忙当地居民转移物资,为他们量血压、测血糖,免费发放常用药品并指导用药和宣传防病知识，给当地群众提供强有力的医疗保障。

10、医共体再发力，县乡村协同发展。（1）稳步开展“两包”工作。按照县卫健委的统一部署，2020年1月中旬，完成2019年第三季度公卫考核工作，发放村医公卫资金492万元，4月上旬完成2019年第四季度公卫考核工作，发放村医公卫资金293.87万元，同时，清算了2019年第三、四季度公卫资金1623.93万元，并拨付到位；8月份已拨付2020年公卫资金1785万，余款结合年底考核发放。2020年1－9月，县一院医共体应支付医疗费用41747万，医保基金应拨付36693万，一院医共体应收县内其他三家牵头医院医疗费用3639万元，截止9月，县一院医共体医保费用实际超支1415万元。（2）积极开展工作调研。根据《霍邱一院紧密型县域医共体调研方案》，3月15日－31日，由院领导带队，院办室、医务科、药剂科等部门参与，分别对新店镇、乌龙镇、冯井镇、邵岗乡4家分院及所辖村卫生室进行医共体工作调研，调研内容包括：分级诊疗、“两卡制”、基层服务能力提升、医共体“中心药房”等，初步了解了乡村两级的现状、存在问题，为下一步医共体工作提供了科学依据。（3）开展精准帮扶工作。2020年，结合分院需求，我院创新帮扶模式、重点突出、精准施策、实行“一院一策”。3月份，我院制定《霍邱县第一人民医院对口支援乌龙镇卫生院项目实施方案（2020－2021年度）》、《霍邱县第一人民医院对口支援周集镇中心卫生院项目实施方案》，启动了对两家分院2020年帮扶工作；3月份与城关镇分院签订《医疗服务合作协议》，积极探索医共体建设新模式，聘请城关镇分院唐店爵院长任医共体疼痛中心主任、兼疼痛二科主任，使医共体内医疗资源共享，上下融合，优势互补。5月份，我院组织专家组对10家分院开展基层服务能力提升暨一级综合医院创建指导工作。（4）强化业务培训工作。结合分院实际与业务短板，制定了《霍邱一院医共体基层服务能力系列培训班实施方案》，设置临床、护理、医技、管理四个方面，按照“长、短、特”等形式，采用脱产方式，开展19期共计226个课题，对基层工作人员进行系统培训，真正提升基层医务人员的专业素养。目前，已开展5期，共81人次基层业务骨干参加培训。

11、加强文化建设，提升职工获得感。5月9日，召开了主题为“致敬护士队伍，携手战胜疫情”纪念5·12国家护士节，8月19日，举办了“弘扬抗疫精神，优护人民健康”为主题的“中国医师节”系列活动，通过举办以医护人员为主体的节日活动向他们致以节日的问候和祝福，肯定他们为医疗事业做出的贡献。关心关爱职工工作生活，利用节假日走访慰问困难职工、困难党员，院工会组织在职职工参加职工互助保障计划，解决职工因意外或重大疾病所致困难，提升广大职工的幸福感和获得感。同时为丰富职工业余文化生活，加强交流，院工会和院团委组织了“庆元旦”职工文艺汇演、“夕阳老人看蓼城”爱老敬老志愿服务活动、“我爱我家 同悦书香”亲子阅读活动、与市人民医院举办“安康杯”职工篮球友谊赛等。充分展示一院职工良好风采，增强职工的向心力和归属感。

12、其他工作完成情况。顺利完成了2020年霍邱县征兵体检工作，共检查1400余人，输送合格兵源550人。积极开展双拥活动。“八一”前夕，院领导带队走访慰问第71集团军抗洪官兵、县武警中队和武装部。详细了解他们工作中遇到的实际困难和训练、执勤情况，并为他们送去饮料、方便面、风油精及藿香正气液等食品及夏季消暑用品。

三、存在的主要问题

1、信息化建设滞后，县乡村医疗机构信息无法互联互通，医疗机构与医保管理部门信息无法互联互通，导致医疗信息无法共享；医保资金、监测信息无法追踪、查询。

2、乡镇医疗机构受基础条件和服务能力的限制，对下转的病人承载力不强，双向转诊工作存在困难。

3、牵头医院负债严重，医保资金缺口较大，影响紧密型县域医共体工作的健康持续运行。

4、目前，县乡村三级医疗网络不健全，乡镇村服务能力差次不齐，整体医疗服务水平有待大幅提高。

5、院区布局设置不合理，停车难问题等严重影响就医感受。

6、自聘人员养老保险补缴问题目前没有解决，严重影响医院稳定和职工权益保障。

四、2021年度工作计划

1、持续加强常态化疫情防控工作，严格落实各项防控措施，压紧压实疫情防控责任，把“外防输入、内防反弹”作为工作重点，堵住一切可能导致疫情输入和反弹漏洞。织牢织密疫情防控防护网。

2、持续加强党的建设，有力推进党建在医院工作中的引领作用。积极落实现代医院管理制度建设，建立健全各项制度建设，加强人、财、物的管理，完善“三重一大”事项决策机制，强化院务公开，防范廉洁风险。

3、全力推进三级综合医院创建工作，加强学科带头人的培养和人才引进，补齐业务短板，科学设置科室，完善服务功能，合理调配资源，优化服务流程，确保三级医院创建各项工作落到实处。

4、提升卒中中心、新生儿急救中心及危重孕产妇救治中心服务水平，积极开展胸痛中心、创伤中心创建工作，完善医院“五大中心”建设，发挥区域医疗中心优势。

5、加强城市医联体和紧密型医共体工作。整合优质医疗资源，建立共建共享，便捷高效的医疗服务模式。积极探索医共体工作模式，及时总结经验，发挥示范效应，加快城乡医疗协同发展。

6、加强与东部战区总医院、中科大附一院、市人民医院等三级医院业务联系，做到强强联合，充分发挥上级医院的帮扶作用，努力加快专科发展，打造一批优势学科。

7、积极落实各项医改政策，努力降低医疗成本。加大医共体“中心药房”建设，落实药品耗材带量采购及国家、省谈判药品的使用规定，积极开展试点，降低药品价格，满足群众就医需求。

8、加大各分院等级医院创建工作指导和业务能力培训，推进“123”创建工作，健全县乡村三级服务网，提升医共体整体服务能力与水平。

9、积极争取项目资金，加大县传染病救治中心、县健康体检管理中心及薄弱学科项目推进力度，力求项目早日落地。

10、稳步推进医院新区、老区医技综合楼建设项目工作。

11、继续开展安全生产、社会综合治理、信访维稳、文明创建、意识形态、统战及宣传等工作。

2019年上半年，区人民医院在区委、区政府和局党委的正确领导下，全院干部职工共同努力，以创建二级甲等医院为契机，进一步提高医院管理水平，加快医药卫生体制改革步伐，有效推动了医院各项事业的蓬勃发展，现将上半年工作总结如下：

一、经济指标完成情况

2019年1-6月份全院总收入1.21亿元，全院业务收入1.17亿元，门诊22万人次，住院病人12744例，手术台次1426台。

二、主要工作

（一）进一步完善医院管理制度，提升医疗服务水平。一是根据国家二级甲等综合医院标准要求，在严格落实医疗核心制度的基础上，先后制定出台了兰山区人民医院《制度》、《流程》、《职责》、《应急预案》、《应知应会》等系列规章制度，进一步规范医护诊疗行为，提高医院管理水平。二是修订完善《2019年优质护理服务实施方案》，成立优质护理服务领导小组，进一步促进医院持续、协调、健康发展，确保医院和谐稳定。三是加强了医院感染管理工作，将院感工作纳入全院的医疗质量控制体系，通过制定详细的医院感染质控标准，确保医院不会出现院内感染。四是加强医院信息化建设，升级更新28个HIS系统模块，开通了微信服务平台，增设预约、挂号、支付等功能，同时开通了省内外病人住院医保直报业务，进一步提高群众看病就医满意度。五是全面贯彻落实单病种收费，按照上级指示，成立按病种收费综合管理工作领导小组，制定了按病种收费综合管理实施方案、按病种收费知情告知书，规定116个按病种收费的病种，并全部纳入临床路径管理。六是加强业务培训，提高医务人员自身素质。今年对400余名医务人员开展了16次“三基”训练学习和考核，开展医护培训160多场次，培训人员8000余人次，派出业务骨干进修或参加学术讲座140余人次。

（二）积极参与社会各项活动，促进医院文化建设。一是今年根据市、区教体局和卫生局的统一安排，抽调57名医务人员，完成对驻城学校11000名应届高三毕业生的高考查体。二是顺利完成2019年全市教师资格认证体检工作，全市共计有1500余名考生在我院进行此次查体。三是圆满完成了国家执业助理医师实践技能考试。今年参加考试人数为1701名，我院精心组织，周密安排，确保了整个考务工作的顺利进行，受到了省厅的表扬。四是组织各种义诊、健康教育讲座活动50余次，发放宣传资料45000余份。五是积极参加2019年上半年全国“百万贫困白内障患者复明工程”， 在兰山区残联的协调下，今年上半年共计完成150余例免费白内障复明手术。六是积极做好结亲连心活动。我院充分发挥自身优势，通过在帮扶村庄开展健康咨询、免费查体等活动，惠及广大村民，受到群众的认可和欢迎。并对其中的5名特困户实行精准扶贫，建立了详细的扶贫档案。

（三）圆满通过创建二级甲等综合医院评审，进一步提升医院服务内涵。一是为加快医院内涵建设，谋求更好、更快发展，促进医院管理更规范，整体发展上水平，根据卫计主管部门要求及我院的发展趋势 ，我院自去年上半年开始启动二级甲等综合医院创建工作。经过一年的整改创建，全体职工全力以赴，加班加点，多项工作获得评审专家的肯定，圆满完成二级甲等医院创建工作，顺利通过上级有关部门的评审验收。二是积极筹备义堂新院区建设项目。为解决我院业务用房紧张、基础设施陈旧、不能满足病人需要的局面，按照兰山区委区政府的统筹规划，拟在义堂建设新院区，届时将现有三个院区资源进行重新整合，可进一步提升服务能力。目前该项目已完成政府立项和规划，前期手续的筹备工作已初步完成，后续建设工程正在进行中。

（四）高度重视安全生产管理，确保医院和谐稳定。一是要求全体职工牢固树立“安全第一、预防为主”的思想，严格执行安全工作实名制和科室领导责任制，使责任落实到人。

二是建立了一套完善的安全管理制度，从细节入手，突出重点，发现安全隐患及时处置，确保消除安全隐患。

三是积极做好宣传和培训工作，增强预防意识，聘请临沂市消防安全局专家现场讲课，提高职工的防灾、减灾及避险能力。结合二甲评审，今年上半年共开展安全生产检查12次、组织消防安全培训讲座8次、消防演练16次、消防安全教育培训职工1000余人次。

三、存在不足及2019年打算

今年医院虽然做了大量工作，取得了一些成绩，但同时也面临一些困难。一是实行药品零差价后医院收入缺口弥补不足问题，目前亟待解决。二是现有的业务用房紧张、基础设施普遍陈旧不能满足病人需要。明年我们将突出抓好以下几个方面的工作：

（一）继续加强医护质量管理。进一步提高医疗质量和管理水平。

（二）继续抓好安全生产和医疗安全工作。

（三）继续做好深化医药卫生体制改革工作。

（四）继续按照各级部署，扎实做好综治和信访工作。

一、提高认识，加强领导，切实把开展作风建设当作一件大事来抓

2010年上半年，按照市委会议精神，深入开展了“三学三创”活动、医院党总支高度重视，切实把这项活动作为一件大事来抓，并纳入重要议事日程。一是加强了领导，成立了由党总支书记任组长，总支委员任成员的“三学三创”转变工作作风领导小组，制定了曲医发【2010】3号文件，形成了党政齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的工作格局。结合医院工作实际，对各阶段的具体工作做了详细的安排和部署，全院迅速掀起了学习“三学三创”解放思想、提高效能的活动，制定了曲医发【2010】4号文件关于开展“转变观念，提高效能”活动实施方案。二是提高认识，医院加大对学习“三学三创”活动的宣传力度，利用召开会议和专题调度会议，及时传达上级党务精神。

二、突出医院特点，深入学习实践科学发展观活动

医院党总支深入学习实践科学发展观，以开展创先争优活动为契机，并从行业特点和实际出发，明确工作目标，立足于“四个明显”抓落实。即：加强班子及队伍建设，通过抓干部的理论及业务培训，干部职工的理论水平和思想认识明显提高；加强基础设施建设，通过采取“抓政策机遇，靠自身发展”的办法，加大投入力度，使医院卫生条件和工作环境明显改善；加强业务建设，开展“以学促优，以优推创”活动，在医院内部大力营造学术氛围，使业务水平明显提升；坚持以思想道德建设、职业道德建设为重点，深入开展了多种形式的学习实践活动，取得了显著成效。

（一）强化宣传教育，各项工作稳步推进。按照上级党委统一部署和要求，市医院迅速制定了“创先争优”活动实施方案，曲医发【2010】5号文件。成立了创先争优活动领导小组，曲医发【2010】6号文件。转发卫生局党委关于深入学习宣传《党政领导干部选拔任用工作责任追究办法》等四项监督制度的通知，曲医发【2010】7号文件。建立了党员干部创先争优活动联系点，曲医发【2010】8号文件。6月4日，医院召开了“四项监督制度”暨“创先争优”活动动员大会，党总支统一制作了学习实践活动笔记本，开辟了”三学三创”学习园地，全体工作人员学习心得上墙，发活动简报7期。目前，医院各项工作有序进行。医院上下掀起了开展“创先争优”活动的热潮。

（二）以开展“三学三创”活动为契机，着力抓好五项重点工作。一是加强医院管理，提高应急能力，切实做好手足口病和甲型H1N1流感的防控工作，确保不发生重点传染病暴发流行，保护人民群众的身体健康和生命安全；二是狠抓医疗服务质量管理，举办全体医疗、护理业务知识管理培训班，确保医疗安全。三是打造服务品牌，建设服务型医院，倡导“您的健康是我们奋斗的目标，您的满意是我们服务的宗旨”的服务口号，以“服务吸引人、以技术留住人、以价格惠于人”的服务理念。发放住院病人服务联系卡，方便病陪人就诊。四是整治院容院貌，医院规划建立停车场，保卫人员统一指挥车辆进出，彻底解决医院车辆拥堵，乱停乱放现象。五是开展创建平安医院活动，确保医疗安全，树立医院良好社会形象；加强医德医风建设，探索建立长效机制，深入整治医药采购和医疗服务中损害群众利益的行为，强力推行网上集中招标采购，努力降低药价，减轻群众的医疗费用负担，真正获得实惠。

三、加强了党的组织建设，为医院发展提供坚定的组织保证

半年来，党的组织建设重点抓好学习型党组织建设。理论是行动的先导，学习是创新的不竭动力。在医学科学迅猛发展，知识更新周期缩短的情况下，学习显得尤为重要。因此，院总支把学习作为提升医院职工整体素质的重要措施，建设学习型医院。

一是先进学习型党组织建设成效明显，出色完成规定的基本任务，努力做到“五个好”：领导班子好、党员队伍好、工作机制好、工作业绩好、群众反映好。

二是抓好了医院全体职工和医院党员的教育和管理，进一步健全各项工作制度，开展了一些教育活动。如组织全院在职职工观看党风廉政建设警示片，学习吴春荣教授医院管理讲座共5次，使我院全体职工开阔了眼界、活跃了思想、更新了观念，积极地投入到工作岗位中。组织全员轮训实行了定期播放、做到定期组织收看，使全院职工的服务观念、服务意识有了进一步提高。在学习内容上，党总支征订了《求是》、《支部生活》、《党员干部之友》等杂志，购买了《“八荣八耻”新时期社会主义荣辱观教育读本》等理论学习教材，分发给党支部书记组织党员认真学习。另外，各党支部认真开展好每月度的“党员学习日”活动。

三是各支部安排一些纪念活动，如：重温入党誓词、开好半年民主生活会、党员义务奉献日、红歌会比赛等等。

四是做好了党员发展工作。参加了卫生局党委举办的党务干部培训班按照市委组织部的要求，坚持把质量放在首位，按照先培训、再发展的原则，把工作重点放在对入党积极分子的培养考察上，规范发展程序，保证党员质量，今年准备有1名同志加入党组织。

五是做好党费的收缴和管理工作。确保党费收缴准确，及时、足额，并于每季度最后一个月11日前上交局党委。

六是开展好“城乡联建创五好”活动，是深化学习实践科学发展观活动的重要载体。我院对口帮扶吴村党支部，先后派医疗专家、政协委员50余人分三次到吴村卫生院、集市给人们群众进行医疗咨询、发放保健宣传单1500余份、免费查体200人、做心电图300人、量血压400人，切实提高了干部群众对城乡联建工作的满意度，为各项工作顺利开展提供了坚强的组织保证。

四、加强党风廉政建设，做好纠风工作

党风廉政建设是关系执政党生死存亡和现代化建设兴衰成败的重大问题，医院党总支严格按照中央、省、市纪委会议精神，做好了这项工作。实行了党风廉政建设责任制，医院制定了七条禁令认真地抓好领导干部廉洁自律工作。带头遵守《领导干部保持廉洁的规定》，严以律己，身体力行。党办组织全院600余名职工进行山东省党员干部《廉政准则》知识答卷，成绩优异，起到了学习宣传贯彻《廉政准则》的目的。新班子成立以后医院开展了建设节约型医院活动，组建了物资供应科，医院后勤物资供应、医疗设备、低值易耗品等都要由物资供应科统一招标采购，这样既杜绝浪费又节约资金。同时院领导多次在中层干部会议上明确要求支部书记、科主任、护士长也要严格要求自己，守住根本，抵住诱惑，经得起考验。对发生危害党和人民群众利益的事件不论涉及到哪个支部、科室、个人，都要依法依纪严肃查处，绝不姑息迁就。

纠正行业不正之风工作，院总支围绕社会群众反映强烈

的收“红包”、吃“回扣”、“大额病历、大处方”、乱收费等热点问题进行了专项治理。为进一步完善举报、投诉制度，拓宽举报渠道，建立了举报投诉中心。投资万余元在各病区、门诊显要位置悬挂警示牌，重新制定《工作人员违纪行为有奖举报的规定》，制定党员廉政教育及纠风实施方案，有限地防止医务人员违纪行为的发生。

五、强化精神文明建设，加大了对外宣传力度

半年来，医院党总支按照全市精神文明建设工作会议的要求，首先在全院深入开展了2010年第一季度全院青年服务明星评选活动，共评选21位青年服务明星，以此做为先锋模范带动医院其他青年医务人员的工作积极性。其次深入开展了创建放心药房、爱心病房、文明科室等活动，继续落实了便民利民措施，组织开展了病例双评活动，推行强化服务意识，优化发展环境工作，实施了“药品集中招标采购”、和“病人选医生”工作，进一步降低了药价，提高了服务质量。三是做好了宣传报道、培养和树立典型工作。半年来，我院在山东新闻网、城市信报、都市晨刊、卫生局网站，发表文章20多篇。

六、抓好计划生育及社会治安综合治理工作

计划生育和社会治安综合治理工作，继续实行目标管理责任制和“一票否决制”。各支部书记是第一责任人，亲自抓这项工作。为保证这两项工作不出问题，院总支将与各科室签订目标管理责任书。计划生育工作以基础工作和流动人口计划生育工作为重点，扎扎实实做好了育龄妇女查体、生育证的审批、B超机管理及新生儿出生登记工作，严禁非医学胎儿性别鉴定，半年来全院没有违反计划生育的发生。社会治安综合治理工作，坚持“谁主管、谁负责”的原则，落实了各项管理制度和防范措施，切实抓好了安全生产、创建安全小区、“五·五”普法教育及周边环境的综合整治等工作，杜绝越级上访现象的发生。

七、“平安**、平安医院”建设取得明显效果

关键词：医院 总会计师 履职能力

当前，正迈向健康中国的新征程，各级政府对于市级医院未来发展寄予更高的期望，以医院经济管理为己任的总会计师，面临着重大机遇和挑战，笔者结合近年来的工作感悟，思考医院总会计师履职能力的提升，作为引玉之砖。

思考之一：医药卫生体制改革

当前各地全面贯彻落实国家稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项政策措施，全力以赴推进创新驱动发展、经济转型升级。在经济发展保持良好势头的同时，社会保障持续改善，人民生活水平和质量不断提高。以上海为例：健康核心指标继续保持全国领先，已达到世界发达国家和地区水平。（见下表）

面对人民群众的期盼，各项卫生改革纲领密集出台。2015年上海启动第四轮公共卫生体系建设三年行动计划，2016年上海列入全国第2批综合医改试点省市，医药分开、降低药品加成、医疗器械限价，医疗服务价格调整等举措已在公立医院实施。

面对医药卫生体制改革的纵深推进，人民群众医疗保健的持续需求，公立医院面临深化改革、调整结构、提高质量、合理控费、便民利民的诸多任务。作为医院的总会计师，如何落实好国家医改政策，确保有效执行，需要我们深入思考并努力践行。

思考之二：医院中期规划

作为医院管理者，总会计师应立足大局，研究医院发展规划，尊重医院运行规律，研判工作方向和重点任务，找准履职定位。

（一）公立医院的定位与内涵

公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。在工作实务中，总会计师应把握好公立医院发展的核心要义，重点研究、领会悟透，包括以下三点。

（1）指导思想。始终坚持政府办医宗旨和公立医院公益办院方向，以提高人民群众健康水平为根本目的，以提升临床服务能力、临床技术水平和临床科技创新为主线，以深化改革为动力，全面推动医院转方式调结构转机制，着力提升公立医院医疗技术水平，促进医院全面可持续发展。

（2）功能定位。公立医院是医疗服务体系的重要组成部分和急危重症及疑难复杂疾病诊治的主要力量，是临床医学的主力军，也是公共安全保障和医疗应急救治的主力军。

（3）发展目标。公立医院围绕临床诊疗和科技创新能力的提升，深化推进现代医院管理，不断提升医院的核心竞争力和影响力。

（二）系统思考医院中期规划

一切经济工作围绕单位的主营运行，服务于临床发展，推进规范可持续发展是医院财务管理的核心。中期规划是年度预算编制、中期预算安排的重要依据，总会计师应系统研究，结合医院实际，精准把握医院发展方向，将规划运用于经济管理的各个领域。

（1）推进信息化，为现代医院提供支撑。通过历年技术投入，各地医院信息化水平有了新发展，上了新台阶，然而各家医院情况参差不同，总体上信息化建设缺乏通用性、系统性、拓展性的架构。在十三五期间，应当着重研究，提高医院信息化整体应用能力，以大数据的有效链接提升管理绩效。

（2）围绕临床，做好资源优化配置。我们应以临床技能、质量和科技创新为核心，在项目安排、设备购置、科研人才建设等方面全方位支持临床一线，通过资源、资金、资产的集聚配置，形成以临床为导向的公立医院建设发展新机制，尤其关注急危重症和疑难复杂疾病的诊治，推动医院临床科技创新和诊疗能力建设，不断提升医教研协调发展水平。

（3）注重创新，提升服务与管理效能。医院的价值管理导向，应聚焦缓解群众看病就医的突出问题，运用基于互联网技术的医疗服务，充分依托云计算、大数据、物联网、移动互联等信息网络技术，推进挂号收费、诊断系统的快捷化服务，临床医疗智能化、医院管理精细化，努力建设适应“互联网+”时代背景和精准医疗发展模式的智慧医院，在更高水平上着力提升群众对优质医疗服务的获得感。

思考之三：总会计师的定位与着力点

近年来，医疗机构深化改革已进入关键期，靠药品耗材利润的粗放期不复存在，强化公立医院内部管理日益凸显。中国特色的现代医院管理是坚持公益性基础上的专业化、规范化、精细化运行，遵循临床医学规律和实体运行的经济规律，确保公立医院高效运营。现代医院管理借鉴于现代企业管理，是在深化医改的过程中逐步形成的，核心内涵“公益职能，管办分开、政事分开，权责明晰，管理科学”。一是治理结构：建立政事分开、管办分开的管理体制和法人治理结构，促使所有权与经营权相分离，明确院长负责制。二是内部管理：形成产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学的运行制度。三是运行机制：包括推进公立医院人事制度、收入分配制度、财务管理制度、信息管理制度的改革。四是转变收入结构：公立医院要通过转变经营策略，切实扭转过度依赖药品、卫生器械销售利润的运转方式，实现服务模式、病种结构的转型，更好地优化收入结构。

围绕现代医院管理，总会计师的工作重点在于法人治理结构下，全力以赴推进医院经济运行的专业化、规范化、精细化、高效化管理，推进增效降费，努力服务于医改、服务于医院可持续发展，服务于广大医务人员，其定位和主要工作如下文所述。

（一）总会计师的职能定位

（1）站在医院发展的新起点，总会计师应具备高度的使命感、责任心，具有开拓思路和改革创新的意识，既有破旧立新的勇气，也有改革创新的智慧。

（2）总会计师定位于医院经济管理，具备全面扎实的医疗卫生系统业务知识，熟悉行业情况，善于研判改革之中的公立医院发展趋势。

（3）总会计师应具有较强的认知能力，较高的经济管理素养，具备良好的组织领导能力、决策能力、创新能力、财务管理能力和价值创造能力。

（4）医院总会计师善于理论研究，具有扎实的W术功底，在医疗行业产生相应的影响力。

（二）当前主要工作

1.落实法律法规，组织医院健全财会制度、内控制度和经济管理制度，并监督执行

一是严格执行法律法规。近年来的巡视、巡查、审计等反映的问题显示，各地医院在基建项目、设备、服务采购领域、科研经费使用、经费报销等方面不同程度存在违反财经法纪和政策红线的问题，有的具有普遍性、倾向性的问题，除了相关人员法律意识淡薄，也有不正确执行财经政策、财务制度的原因。因此，医院总会计师应大力宣传财经法律、法规和政策制度，强化有权必有责、有责要担当、失责必追究的铁尺纪律，形成全员知法守法氛围。总会计师承担财经法纪宣传员和监督者的角色。

二是抓好内部控制管理。笔者认为，内控工作是一项全员参与的持久性工作，总会计师应依靠医院院长，建立本单位的内控架构，重点设定工作目标、措施、责任部门和时间节点，形成闭环管理，着力在“建立职权受控的治理架构；确保经济运行合法合规；国有资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊、预防腐败；提高经济管理效率；保障医院战略目标实施”等方面取得成效，这也是现代医院管理的基石。

2.加强政策研究，做好经济监测，增强决策力，预防运行风险

随着医改持续推进，取消药品加成、卫生材料限价、调整医疗服务价格，以及人力成本的刚性递增等因素叠加，作为医院的总会计师，应着力研究相关政策，加强经济运行分析，注重社会效益和经济效益的统一。

一是全面领会国家顶层设计。2015年国家相继出台《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件，2016年11月8日颁布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，这些政策是总会计师工作的重要依据，把握好国家层面的要求，才能引导正确的工作方向。

二是研究医院发展的重要课题。这是当前面临的重大挑战，需要总会计师紧紧依靠财务和卫生专家，凝神聚力交出一份令人满意的答卷。如：研究医院规模结构，搭建医院运行最佳经济模型；调整医疗服务价格与降低药品卫生器械收费的专题分析。

三是抓好医院运行的监测分析。包括研究“医药分开”、耗材限价、医疗服务价格调整对医院经济运行的影响，以及医疗收支的财务状况。加强事前决策、事中监测，是做好经济运行的重要举措。

3.组织医院财会管理，涵盖全面预算、会计核算、成本控制，总会计师履行财务把门人的职责

一是实行全面预算管理制度，强化预算约束。公立医院作为预算单位，所有收支全部纳入部门预算统一管理。公立医院是预算编制、执行、决算的责任主体，要以医院“十三五规划”、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照财政及主管部门的要求，编制中期规划和年度预算报告。总会计师应着力推进现代医院管理，建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化预算约束，提高资金使用效率。

二是提升财务报告信息质量。《会计法》明确总会计师对财会工作的合法性、合规性和会计信息的真实性、准确性、完整性负主管责任。此外，《根据医疗卫生服务单位信息公开管理办法》（卫生部令第75号），总会计师应依法依规推进医院财务信息公开工作，从法治的高度充分重视信息公开的重要性。

4.加强管理，提高运行绩效，切实维护国有权益

2015年，全国13069家公立医院资产总额达28343亿元，净资产16721亿元，平均每家医院资产2.17亿元，不亚于中等以上规模国有企业。作为医院的总会计师，肩负国有资产监管的重要职责。

一是加强制度建设。在政府采购规范化的基础上，重点完善自筹经费的基建、设备、服务采购流程，强化业务控制，切实做到分级授权和“不相容职务分离”的要求，以制度管人、管事、管钱、管资产。

二是加强重大经济合同审查。合同管理是维护医院权益的法律手段，也是保全资产的前沿阵地。目前，各地总会计师参与合同分级审核，发挥了显著作用，有的医院还配置法务专员，增强合同审核的专业性，防范对外经济活动风险。实践证明，医院合同管理有待进一步做深、做细，从严管控合同也是增效降费的重要途径。

三是加强国有资产监督。公立医院应形成资产采购、验收、入库、领用、保管、变更、报废等环节的无缝管理，厘清使用部门、资产管理部门和财务部门的职责边界。总会计师应定期组织医院开展资产清查、盘点，确保资产安全、完整；实施资产使用情况的绩效评估，促进医院重视投入产出绩效意识，不断提高国资运营水平。

四是落实审计意见，监督执行审计决定。审计是帮助医院防微杜渐、堵塞漏洞的外部监督，更好地促进医院规范经济活动，防范运行风险。总会计师应协调医院相关职能部门，抓好审计整改工作，这既是出资人代表赋予总会计师的职责，也是对医院院长的尽职行为。

一、总体要求

深入贯彻落实党中央、国务院关于医养结合工作的决策部署，积极回应广大老年人不断增长的医疗卫生、康复护理、长期照护、安宁疗护等方面的需求，不断完善基础设施，加强队伍建设，创新工作机制，丰富医养结合服务项目和内容，増加医养结合资源供给，切实提升老年人的获得感、安全感和满意度。

二、工作目标

2021年全县老龄健康工作将按照上级部署要求，以上海悦心·医养基地为依托，多措并举，持续提升医养融合精细化、多元化及高端化水平，为老年人提供更专业、更便捷、更优质的医疗与养老服务。

1.实施老年病医院提升工程。加强二级老年病专科医院规范化与专科化建设，努力从创建特色科室、培养引进人才、注重合作交流、激励科研教学、狠抓质量安全以及完善现代医学管理制度等多个层面提高医疗（医养结合）服务水平与能力。

2.加强老年医学科建设。充分发挥公立医院引领作用，提升医养结合能力。县第一人民医院年内建成老年医学科。

3.加大医养结合养老机构创建力度。年内争取一家条件适宜的养老机构创建成为护理院；在基础较好的乡镇医院试点增设医养结合中心，努力提供优质高效的医养结合签约服务。

三、实施步骤

（一）准备阶段（2021年3月底前）

拟定全县医养结合能力提升行动实施方案，确定建设方案和工作计划。

（二）实施阶段（2021年4月-10月）

按照建设方案和工作计划，有序推进老年病医院、老年医学科和护理院建设，开展医养结合中心试点。

（三）总结阶段（2021年11月）

对项目实施情况进行自评和总结。

四、工作要求

1.加强组织实施，压紧压实责任。各部门和相关医疗机构要把医养结合能力提升行动当作增进老年人福祉的民生实事进行统筹安排部署，加强工作保障。县卫生健康局、民政局将加强项目规划和过程指导，落实牵头责任。

2.加强医养结合人才队伍建设。加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设。鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。实施医养结合人才能力提升培训项目，加大培养培训力度，为医养结合机构管理和服务人员提供继续教育。

加强医疗安全管理 构建和谐医患关系 促进卫生科学发展

----关于**县卫生系统医疗安全保障工作的调研报告

杨 建 华

(20xx年4月)

多年来，在各级党委、政府的正确领导下，全县各医疗卫生单位的共同努力，我们从容应对92年大型食物中毒,97年特大洪水，01年艾滋病，03年“非典”，04年高致病性禽流感，05年狂犬病，08年冰雪灾害、手足口病、汶川大地震、婴幼儿奶粉事件等严峻挑战和考验，全力以赴抓好了卫生应急医疗救治工作，保障了人民群众生命健康安全。但是，按照科学发展观的要求，根据卫生科学发展规律，我县医疗安全保障工作仍存在许多不足之处。一是医疗安全监管仍然不力，违规医疗执行屡禁不止，医疗市场和医疗广告监管有待加强。二是个别单位医疗质量和医疗安全意识不强，医疗质量管理核心制度落实不到位，环节质量控制不力，个别医务人员服务意识较差，医患沟通不足，纠纷隐患较多，医疗纠纷仍然居高不下，每年都有5-10万元以上的大额医疗纠纷赔偿发生，并且呈上升势头。三是违规执业现象仍然存在，越权超范围手术、违规开展剖宫产仍然存在。四是医院医疗安全救治能力和财政保障水平还有待提高。

科学发展观是以为总书记的党中央提出的一系列重要思想和理论观点，是关于发展的本质、目的、内涵和要求的总体看法和根本观点。有什么样的发展观，就会有什么样的发展道路、发展模式和发展战略，就会对发展的实践产生根本性、全局性的重大影响；要深刻学习理解和全面、完整、准确的把握认识科学发展观的精神实质和科学内涵，就是要用科学发展观来指导工作，建立科学工作理念，形成尊重科学管理规律，正确制定科学发展措施。科学发展观明确了发展是第一要务，以人为本是核心，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。卫生工作是一项直接关系到人民健康问题的社会民生工作，直接体现了以人为本的健康理念。胡总书记在关于科学发展观的各种论述和报告中，均强调了健康是人全面发展的基础,有健康才有小康，把我们为人民健康服务的宗旨放到了全面建设小康社会的总体要求的高度，把卫生工作视为构建和谐社会，促进经济社会全面协调可持续发展的基础性工作，弘扬了我们党全心全意为人民服务的宗旨。可见，保障人民群众健康安全就是卫生工作的第一要务！我们要紧紧围绕全面建设小康社会，构建和谐卫生的目标做好我们的工作，特别是做和医疗安全工作，不断谋划新思路、落实新举措，取得新突破，切实加强医疗安全质量管理，优化医疗卫生服务，保障人民群众健康安全，呈现卫生工作新局面，推动卫生科学发展。

为此，医疗安全保障工作要紧紧围绕医药卫生体制改革这个中心，以创建“平安医院”为载体，结合卫生部开展的“医疗安全百日专项检查”和省卫生厅开展的“改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐医患关系 ”专项活动，进一步强化医疗质量和安全的监管，切实提高医院的服务水平和医务人员的服务意识，更好地满足人民群众日益增长的多层次医疗保健需求，努力实现全县医疗事业的健康、持续、协调发展。

一是突出“以人为本”，构建和谐医患关系，推行医疗安全质量目标管理责任制，切实防范医疗纠纷。

近年，医疗纠纷呈上升势头，并出现医闹事件，给我们防范和处理医疗纠纷带来了严峻的挑战。如何加强医院医疗安全管理，有效防范和及时处理医疗纠纷已经成为卫生系统一个突出的社会矛盾和问题，各医疗单位有着十分深刻的体会，特别是当发生在我们人少势单的乡镇卫生院时，处理医疗纠纷那真是要有多难就有多难，迫于无奈，赔了许多“冤枉钱”。但有时反过来看，站在患方的角度，由于我们工作不细致，观察不及时，检查不全面，诊疗不规范，预后不掌握，告知不到位，甚至超范围执业、无证行医，医疗差错事故等，因为医院医疗服务质量和态度方面的原因，导致的医疗纠纷不在少数，据调查达60-70%。所以切实加强医疗安全质量管理，努力减少、积极防范和有效处置医疗事故纠纷，是我们卫生系统各单位必须常抓不懈的课题。一要坚持“以病人为中心”，服务和管理好病人。要向社会和病人广泛宣全健康与疾病以及医院文化，要推行医务公开，要履行病人签字告知制度，要实行首诊负责制，要对病人进行人文关怀，实行病人至上，服务至上等等，这是构建和谐医患关系的前提；二要落实医护人员责任，为病人提供优质服务。继续推行医疗安全质量目标管理责任制，切实防范和及时处置医疗纠纷，这是构建和谐医患关系的基础。一方面要确保重点目标任务的实现。即：不发生重大医疗过失行为，医疗差错控制在1%以内,不发生影响恶劣的一级医疗事故；不发生影响恶劣的违反医德医风规定的问题；不发生违反《献血法》的医疗事件；临床医疗、医技、护理工作，按省、市下达的医院分级管理要求达标；不发生因医疗、护理工作失误所导致的孕产妇死亡；不发生因预防接种的医技、疫苗问题所导致的接种对象死亡；不发生影响恶 劣的违反《药品管理法》规定的事件，特别不出现因使用假、劣药品致人死亡、伤残的事故。一方面要采取过硬措施，确保责任制落实。包括：制定和完善《防范与处理医疗事故应急预案》；成立医疗质量与医疗安全管理领导小组，有严格的管理措施和制度，有医疗质量监督员，做到有计划、有检查、有记录、有奖罚制度，建立健全医疗、医技、护理、行管、后勤等各项工作制度和考核标准，并与工资、奖金挂钩；认真组织全员进行有关医疗卫生工作的法律、法规学习，开展医疗质量、医疗安全的经常性学习活动；坚持首问首诊负责、上级医生查房与院长查房、疑难病例、死亡病例讨论、术前讨论、医疗安全、医疗差错、事故讨论等各项诊疗工作核心制度；严格执行手术项目准入审批制度，严格控制超范围超级别手术，遇特殊情况必要时报上级卫生行政主管部门审批，严禁截留高危孕产妇，违规开展剖宫产手术等等。三要实行严格的责任追究。对因严重违反《执业医师法》和《医疗机构管理条例》以及省卫生厅、市卫生局关于“加强医疗质量、搞好医疗安全”的一系列文件和会议精神、反复出现违反上述目标要求，导致重大医疗过失行为的实行一票否决，并给予通报批评，相关单位及责任领导和责任人年度不得评先评优，按职改政策规定，事故责任人三年内将不予晋升职称，严重的给予行政处分，触犯刑律的，移交司法部门处理。

二是抓好“全面协调”，切实加强医疗质量与医疗安全监管。全面协调抓好医疗安全工作，迁涉到社会，病人，医院，政府各个方面。一要依法行政，严格医疗服务准入管理。卫生行政部门要进一步严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规和《卫生部关于医疗机构审批管理的若干规定》，以及《湖南省卫生厅关于进一步规范和加强医疗机构审批和监管工作的通知》要求，结合本县《区域卫生规划》和《医疗机构设置规划》，严格按照法律法规规章的规定和标准、要求，严把医疗机构设置审批、执业登记和校验关，严格医疗技术临床应用和医护人员准入关，确保依法执业。卫生监督执法机构要持续开展医疗市场和医疗广告清理整顿工作，加大监督执法力度，严厉打击非法行医。二要依法行医，加强医疗机构自身管理。各医疗机构要不断增强医疗质量安全意识，始终把医疗质量与医疗安全摆在医院工作的首要位置，以质量安全为主线，做好医院各项工作，要把医疗服务质量安全监管作为突出的核心工作，切实抓好抓实，要继续抓好医务人员“三基三严”培训考核和素质培养，不断增强医务人员的职业道德，职业责任和职业纪律，建立健全和落实医疗质量与医疗安全管理的核心制度，以及各种技术操作规程，并认真组织检查评价和严格实行责任追究，确保各项制度真正落到实处，要不断完善医疗质量分析评价制度，逐步建立医疗质量持续改进机制，按照卫生部《医院管理指南20xx年版》的要求，全面加强医院管理和建设，做好医院等级评审的各项准备工作，要进一步加大护理工作力度，全面贯彻落实《护士条例》和《护理事业发展规划纲要》，加大专科护士和专业化护理人才的培养，要切实抓好医院感染管理工作，严格各项规章制度和人员岗位责任制，强化监测和培训，健全院感病例诊断与报告制度，加强院感重点部门的监管。三要积极开展“平安医院”创建活动，实现医患和社会互动，切实优化医疗服务环境。根据中央综治办、卫生部等部委局和省、综治办、卫生厅等厅局有关开展“平安医院”创建活动的要求，以及市综治委《关于印发<怀化市“平安医院”创建活动实施方案>的通知》精神，我县已经制定并即将出台“平安医院”创建实施方案，我们要组织各医疗卫生本单位，在当地党委、政府的领导下，积极当好当地党委、政府的参谋，加强同各有关部门的协调，牵头组织好各项创建工作的开展。一要加强领导，要成立一把手负总责，分管领导具体抓，有关部门和人员参加的创建工作领导小组，做到工作有经费，办公有场所，落实有措施，具体工作有人做；二要针对本地、本部门存在的突出问题，制定切实可行的创建工作方案；三要精心布置，广泛宣传，利用报刊、电视、广播、墙报、宣传栏，采取多种形式宣传创建工作，做到人人知晓创建活动，人人参与创建活动；四要将创建活动内容纳入本单位目标管理考核体系，实行奖优罚劣；五要将创建活动同“改善医患关系，加强医患沟通，构建和谐医患关系”等专项活动紧密结合，形成医疗纠纷处理联动机制，充分发挥创建成员单位的作用，加大对医闹的打击力度，维护正常的医疗秩序，达到优化和改善医疗服务环境的目的。

一、领导重视组织机构健全

我院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作。医院综治领导小组及办事机构健全，早在年7月27日，医院就向各个科室下发文件《关于印发<市第一人民医院创建平安医院活动方案>的通知》,成立了医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作导小组，陈院长担任组长，黄书记任副组长，其他院领导及有关职能科室领导文章版权归月亮船教育资源网作者所有!为成员。领导小组下设办公室。院长、书记经常带领办公室人员检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗、护理和开展廉政建设工作情况，研究廉政建设、治安安全、医疗安全、护理安全的良策。

二、制度完善措施落实

（一）制度完善，建立综合治理长效机制

为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，医院院长与市卫生局签订目标管理责任状，医院各个科室、部门和院长签订医院管理年责任状，明确规定了各自的安全职责。

制订了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。如对领导干部和医务人员制订《市第一人民医院廉洁行政制度》、《市第一人民医院廉洁行医制度》等；护理人员制订有《执行医嘱制度》、《抢救工作制度》和《护理风险防范措施》等，其中《剧、毒、麻、高危险药品管理制度》规定，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名；保卫科制订有《现金财产、大型、贵重仪器安全管理措施》、《保卫科工作职责范围等》、“综合治理工作机制‘八有’制度”等。

加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据《市卫生局创建平安医院(单位)活动方案》，我院结合实际制订了《市第一人民医院创建平安医院活动方案》，积极开展创建平安医院活动。医院党委领导相当重视，特别注重广泛宣传，在医院的显要位置挂“建设平安医院构建和谐社会”横幅、出版《建设平安医院构建和谐社会》和《全力阻击禽流感》宣传板报，把这项工作上升到“讲政治”的高度来抓。领导班子都相当重视，陈院长、黄书记等领导经常研究，督促检查平安医院的安全治安工作的落实情况。

医院制订有处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。如《市第一人民医院护理应急预案》、《市第一人民医院安全生产实施方案及措施》和《市第一人民医院灭火和应急疏散预案》。灭火应急疏散指挥小组由陈凤坤院长担任组长。

医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医德医风领导小组、爱国卫生运动委员会和学术委员会和保卫科等，各个委员会（科室）各司其职，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，如保卫科有详细的查岗查哨和交接班记录，医院感控科定期收集各个临床科室医院感染情况报告，还通过设立在显要位置院感报告箱收集医院感染情况报告。保卫科和院感科没有因为迟报、错报、漏报紧急的感染信息和社会安全信息而引起影响医院及社会稳定的事件。

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