颍上协和医院是一所二级综合性非营利医院，编制床位XX张，实际开放床位XX张。现有正高职称2人副高职称5人，中级职称20人初级职称116人，现开设科室有，内科，外科，妇科，五官科，肾透析室，麻醉科，急诊科等特色专科承担着医疗，预防，康复，保健任务，协和医院配置了先进的体检设备和业务精湛的医务人员。体检环境较为舒适，功能健全，服务良好。成立以来，先后承接了一些县直单位的职工体检业务，赢得了较好的口碑。

2013年协和医院门诊急诊量近XXXX人次，配有迈瑞全制动生化分析仪，尿分析仪，离心机，裂隙灯，DR放射机，螺旋CT机，磁共振等先进设备，今年引进了四维彩超机。

作为县民营医院的代表，协和医院承接了县国地税局、移动公司等单位的职工体检业务，颍上协和医院连续三年作为颍上地税局职工健康体检单位，娴熟认真的医务人员为一些职工检查出恶性病理，及时帮助个别职工病变的早期预防，获得地税职工的好评。

本次协和医院体检内容包括尿常规、血糖、内科、心电图、B 超等多个项目，今年增加检查肿瘤事项，每人体检费用。

XX某医院作为老牌医院，地税局要求体检中心报送体检项目以及报价，迟迟没有能够提供，本次走访也就没有进行调查。从历届职工选择体检场所先期调查中，百分之九十地税职工都愿意到颍上协和医院进行体检，协和医院体检中心好评度与信任度也优于某医院体检中心。

**检验科为BSL-2级生物安全实验室，三院区均设有医学实验室。三位副主任分别负责三院区检验科安全生产工作。并且科室明确各组组长“谁主管，谁负责”层层落实安全责任到岗到人。

1、检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收以及标本检测进行复核确认，并告知临床，做以详细的登记。各专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废液有专人严格按照相关规定处理。

2、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患，水、电等通路检查合格，无安全隐患。

3、科室电气线路没有乱堆乱放情况；危险化学品实行专柜存放、标识清晰、双人双锁、专人管理。

4、灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道畅通；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保卫科到科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警和引导患者疏散。如何扑灭初期火灾，强调消防通道位置等知识。

2011年6月30日，省卫生执法监督检查组专家对我院进行了认真、细致的检查，全院干部职工高度重视，及时安排部署，召开专题会议，对各位专家在检查中发现的问题及其意见和建议进行了整理，现将专家组检查意见和整改措施报告如下：

一、检查中存在的问题：

1.麻醉药物处方权管理混乱，无麻醉药物处方权的医生不能

开具麻醉药物；

2.麻醉处方必须是药师以上职称人员进行调配，并且医生和

司药人员签名要清晰；

3.麻醉处方没有按照有关要求按照日期编号登记；

4.各个科室储备的麻醉药物必须由药械科统一管理，科室要

有专人管理、登记；

5.处方书写不规范，有涂改无签名；

6.处方点评工作落实不到位，应每月进行点评并在全院通

报，要有相应的检查记录，医院应有相应的奖罚措施；

7.医疗垃圾废物处理不符合有关规定，应远离工作和生活

区，按照要求单独设置；

8.供应室：5月15日、6月11日两天的BD试验检测纸上有

水渍，但是，当班人员没有做相应记录，没有重新进行检测；

9.胃镜室：没有开展传染病上报工作，工作人员传染病知识

掌握欠佳，应加强培训并开展传染病上报工作；

10手术室：手术病人登记有缺项，剖腹产手术病人妊娠月份

记录不详。

11.眼科：温度监测q8h（要求q6h）,不合规定；

12.输血科：储存血液的冰箱没有定期消毒和清理、没有相应

记录；

13.检验科：存放试剂的冰箱递补的试剂被水浸泡；

14.免疫室：试剂存放不合规定，有1盒试剂过期；

15.B超室：应在醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

鉴定”等有关的警示，每一台B超机器上均应张贴由当地性别比办公室统一发放的登记编号；

16.心电图室、彩超室、皮肤科有关工作人员资质不符合要求；

17.皮肤科没有传染病登记、报告记录，医疗垃圾废物处理不

合要求；

18.口腔科：物品存放柜中的无菌容器盒均已超过有效期。

二、整改措施：

（一）、药械科和临床药学室：

1.  严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》和《麻醉药品管

理办法》的有关要求，进行麻醉药品管理，明确临床医生麻醉处方权限，杜绝无麻醉处方权的人员开具麻醉处方，发现一次，处罚一次；

2.  负责麻醉药品调剂的药学人员必须符合有关资质规定，严格

审方，医生和司药人员签名要清晰，严把麻醉处方关，并按照要求进行登记；对于不符合规定和规范的麻醉处方坚决打回，不予以调剂并进行登记；

3.  药械科对全院范围内的麻醉药品进行统一管理，各科室要安

排专人进行管理和登记，责任到人，药械科要定期进行检查，及时发现问题、解决问题，对于管理混乱的科室进行全院通报批评并进行处罚；

4.  严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》，进一步加强

处方管理，继续开展有关处方书写的培训，规范临床处方书写质量，对于不符合要求的处方药房人员坚决打回，直至其处方合格后再予以调剂；

5.  进一步完善处方点评工作，纳入临床科室考核中，对于不符

合规范的处方，进行全院公示，并要责任到人，追究临床医生和相应调剂人员的责任，进行处罚。

二、医院感染办公室、防保科：

1.按照上级部门要求，加强医疗废物的管理和处理，在远离医疗

和生活区的地方建立专门的医疗废物处理场所；

2.进一步加强传染病管理和上报工作，对全院各科室传染病工作

进行统一管理，各科室要有专人负责，对于一经发现的传染病人要及时进行登记并按规定进行上报，医院感染办公室、防保科要切实发挥监督作用；

3.加强供应室及相关科室物品消毒管理工作，针对此次检查发现

的供应室、口腔科等科室出现的问题，我们立即予以了纠正，并对有关科室和人员进行了批评，要求其在今后的工作中，严格管理，各科室要安排专人定期进行检查、登记，发现问题，及时整改。

三、医务科、医技科室、人事科：

1.进一步加强业务管理，尤其是高风险科室的管理，比如手术室

要对每一例手术按照要求进行严格登记，不允许有遗漏、缺项等情况发生；

2.眼科温度监测不符合规定，已经按照有关要求改为q6h进行监

测；

3.检验科、免疫室的试剂存放要严格执行有关标准，科室要安排

专人定期进行检查、更换，并做好记录；储存血液制品的冰箱要按照要求定期消毒合和清理，并做好相应记录；

4.已经在B超室门口醒目位置张贴“禁止非医学需要的胎儿性别

鉴定和人工终止妊娠”等有关的警示，并已经向所在地综合治理出生人口性别比办公室申请进行登记；

5.对于心电图室、彩超室、皮肤科有关人员资质不符合规定的问

（一）坚持以人为本的理念，医疗护理质量和服务水平不断提升。

（二）坚持科学发展观，医疗服务能力和综合实力不断增强。

（三）坚持统筹兼顾的根本方法，医院三个文明建设成效明显。

科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本，基本要求是全面协调可持续，根本方法是统筹兼顾。结合医院的实际情况和特点，在深入贯彻落实科学发展观的实践中，我们得出如下启示：

启示一，要紧紧把握科学发展观的第一要义，坚持把发展作为兴院强院的第一要务。

启示二，要加强人才队伍建设和学科建设，进一步强化医疗质量意识。

启示三，要紧紧把握科学发展观的核心，坚持以人为本，以病人为中心。

启示四，要紧紧把握科学发展观的基本要求，坚持全面协调可持续发展，促进医院工作又好又快发展。

启示五，要紧紧把握科学发展观的根本方法，坚持统筹兼顾，处理好各种医患矛盾和问题。

二、贯彻落实科学发展观存在的主要问题和原因

（一）深入调研，找准存在的问题。

（二）深入剖析，找明原因。

（三）统一认识 ，边学边改。

三、关于进一步贯彻落实科学发展观的思路及措施

今后一个时期，主要措施如下：

（一）坚持不断解放思想，转变观念。

（二）按照科学发展观要求，大力推进医院各项事业全面发展。

1.继续实施人才强院战略，树立“人才资源是第一资源”的观念，大力加强人才队伍建设。

2.按照医院发展趋势，合理配置、充实专业技术人员，确保临床工作需要。

3.要继续深化推进医院各项改革，促进各项事业全面协调发展。

4.继续抓好第二周期医院管理年的各项工作。

5.进一步加快基础设施建设步伐，为加快医院发展夯实坚实基础。

6.加强学科建设，进一步夯实学科基础。

7.持续抓好医疗护理质量。

8.坚持以职工为本，更加关心爱护职工。

9.把学习实践活动中的成功做法和经验，以制度规范形式固定下来。

（三）加强自身建设，为科学发展提供有力保障。

1.加强领导班子建设。

一、高度重视，成立领导小组，部署工作

接到通知要求后，我院立即成立自查整改领导小组，以**院长为组长，组员包括：***。根据文件指示精神，对比有关标准，特别是依据附件2“定点医院检查记录单”和附件3“定点医院住院病人检查记录单”相关要求，召开专题会议，研究部署，逐项检查，查找不足，积极整改。

二、全面自查，规范管理，严格执行医保制度

我院核定床位**张，实际床位数**张，医院职业机构许可证有效，许可证已年检。科室设置与许可证一致，无超科室范围执业情况，

医护人员资质齐全，持证上岗。完善和加强医疗制度建设执行和诊疗执行登记制度，严格执行一日清单制度，建立床头卡和执行输液记录单，自查中发现个别床头卡及输液单字迹潦草，不清晰，当场对相关责任人进行批评，并已纠正。护士严格执行医嘱并及时签字，理疗项目进行登记并签字。

三、严格住院指证，合理诊治，合理收费

参保患者住院时严格进行身份辨认，无冒名住院现象，无挂名住院、分解住院。严格把握病人住院指证，收费标准，贯彻因病施治原则。随机抽取10份病历，城镇职工医保5份：**，城乡居民医保五份：**。仔细核对医嘱与费用明细清单，检查、用药与临床诊断相符，无超范围检查、用药情况，无重复收费情况。10份病历都已签订《入院知情同意书》，住院期间未使用自费药品。均有明确的住院指证，能够做到合理检查、合理用药、合理治疗，无拖延住院时间情况。

医院领导班子通过客观审视工作现状，发现存在许多与科学发展不相适应的问题，制约了医院的发展。

（一）思想不开放，创新意识不强。对科学发展观的认识主要还停留在理论层次，在将科学发展观落实到具体的工作中时，找不到好的方法和措施。部分医院人员的思想观念不能适应科学发展观的要求和形势发展的需要，仍然停留在一些惯性思维上，一些医院发展策划、医院管理延续着传统的做法；创新意识不强，不能适应形势发展的需要，以评估效益为目的的“绩效制度”和以责任追究为主的“问责制度”依然得不到有效开展。

（二）党性不强、执行力不强。在从严教育和管理党员干部，解决党风不正、执纪不严问题力度不够。与抓业务建设相比，在抓党性、党风和党纪建设上失之于宽、失之于软，对培养干部的创业意识、抓政治思想教育等方面做得还不到位，少数党员干部缺乏干事创业的热情，缺乏为实现共同目标群策群力的态度，缺少良好、扎实的工作作风，工作积极性、创造性、主观能动性没有很好得到调动。

（三）“以人为本”的观念不深，解决民生问题的力度不大。“以人为本”的科学发展观念扎根不够深，解决群众关心的民生问题的力度不大，体现在两个方面。对外：不能从维护群众利益的角度去研究医疗建设需求，解决群众“看病难、看病贵”问题的途径不广，医院科研成果不多，项目建设尚不能满足人民群众的需要。在围绕群众需求、解决群众困难方面研究得不够深、不够广，与群众期望之间还存在较大的差距，有很多需要改进的地方。对内：医院发展成果与职工个人需求存在差距，职工住房问题急待解决，招聘职工待遇有待提高，职工福利需要加强。

二、产生问题的主要原因

把问题找准，把原因找准，就具备了解决问题的前提条件。上述问题的形成，原因主要是：

（一）“惯性思维、因循守旧”的工作思维束缚了思想解放和观念转变。近年来医院在维护人民身体健康、解决公共突发事件、参与社会公益事务、促进__和谐发展等方面做出了大量工作和突出贡献，但是随着社会经济的快速发展，医院所处的社会位置发生了重大变化，医院也面临着转型的问题。对于全面贯彻落实科学发展观的前进步伐总是迈不大，迈不开，医院定位仍不明确，很多意识还是停留在传统观念和制度上，结果就是缺乏创新精神、缺乏改革精神、缺乏敢为人先的精神。

（二）“责任缺失、不思进取”的工作态度影响了党性、党风和党纪。 一些党员干部有“无为也无过”、“事不关己，高高挂起”的心态，对新环境不愿意研究，对新变化不愿意适应，对新要求不愿意执行，对科学发展观指导下的工作思路不理解，理解了不知道怎么做，知道怎么做也不做，没有真正的负起推进社会可持续发展的重任，害怕担当改革、探索、创新所带来的风险和代价，对各种变化缺乏敏锐的观察和适应能力；同时，医院管理机制尚不科学，在人员的考核评价和任免奖惩工作上没有形成积极向上的氛围，也影响了工作的活力，影响了主动承担责任、主动工作、主动学习的激情。

三、下一步改进的思路和措施

院长饶志强指出，各成员要结合征求到的意见建议和相互评议指出的问题，立足自身实际，制定整改措施，抓好整改落实。特别是对一些影响制约医院科学发展的突出问题和广大群众反映强烈的突出问题，要认真研究，深入分析，尽快研究制定有利于科学发展、转型发展的对策措施，加快建立长效机制，真正做科学发展观的实践者和执行者。

（一）坚持不懈地深入学习实践科学发展观，努力提高贯彻落实科学发展观的水平。要牢固树立终身学习的理念，进一步增强学习的自觉性和主动性，努力提升领导班子的领导水平和执政能力；要进一步完善和落实中心组学习制度，认真制定和落实学习计划，努力提升中心组学习的系统性、针对性和实效性；要切实增强学习实践科学发展观的自觉性和坚定性，突出实践性，不断把学习实践活动引向深入，努力做到认真领会、准确把握科学发展观的深刻内涵和精神实质，提高用科学发展观指导工作的能力和水平，集中精力抓好事关全局的重大问题。

（二）解放思想、转变观念，有效履行医院职责。用科学发展观研究医疗服务为谁，解决医院定位和方向问题，要在认真总结过去工作经验的基础上，深入分析研究我们已经做了什么，正在做什么，还能做什么，今后怎么做？要明确医院本质上是国家公益单位，根本任务是保障广大人民群众的身体健康。要按照党委、政府和社会公众的需求，及时“设计”、“生产”出适合患者需求的“产品”，站在公众的角度，检查医院各部门实施各项中心工作的效果，促进提高医院管理效能，促进增强医疗的透明度和公开性,推动医院廉政建设，当好人民群众健康的“守护神”。

（三）以人为本、履行承诺，大力解决内外民生问题。

1、要求全院广大干部职工以病人为中心。

2、通过各种有效措施解决群众“看病难、看病贵”问题，特别是在杜绝“红包、回扣”问题上严抓严管，塑造良好的医院形象，维护最广大人民群众的利益。

二、加强宣传教育。紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展督导检查，医院公开向社会服务承诺书，坚决不过度治疗、不过度检查，在门诊大厅电子屏滚动播出等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，严格追究相关科室和直接责任人的责任。

三、自查情况。全院 个科室共计份归档病历，按照“方案”治理要求，设计检查项目，统一检查内容和标准，由院长室牵头，组织部分科室主任进行逐一检查，检查结果显示：未发现过度检查、重复检查、高价用药、滥用抗生素、延长疗程和住院时间等违规情况。针对本院的药品、医疗设备、医用材料、化验试剂等采购全面进行清理核查，没有发现以各种名义收回扣、提成、红包和其他不当利益。医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。

存在问题：诊断欠完整、病程记录简单、少数医务人员服务意识淡薄，影响了本院整体形象。

四、整改措施。针对自查出来的问题，采取以下措施。

（1）加强教育引导，强化服务理念。开展法律法规、纪律警示、职业道德教育培训，增强职工自觉抵制不正之风的意识，筑牢思想道德和法纪防线。

（2）加强制度建设，建立长效机制。出台相关制度性文件，引导医务人员合理科学诊断、合理治疗、合理用药，定期开展处方点评工作。

（3）加强监督检查，严肃工作纪律：严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定进行督查、检查并与年度考核、评先、评优相联系。

目前国内大多数医院，给病人的影像检查结果大都还是物理胶片，由于物理胶片与原始的DICOM影像相比没有可操作性，不利于医生对病情的判断，往往病人重新拍片。目前放射科的放射设备均已经接入PACS系统，实现了DICOM上传，可直接通过手机终端扫描影像报告单上的二维码，查询其影像报告并调阅到电子胶片图像，极大地提高了医疗效率和改善了医疗服务质量。

1云胶片系统架构设计

1.1搭建院内云胶片服务器

为了能及时、快速地把患者的检查报告和影像资料同步到外网云胶片服务器，在内网搭建了一个对应的云胶片服务器作为中转站，将云胶片数据实时推送至外网云胶片服务器，并且云胶片数据推送不会对院内影像系统的数据产生影响。定时将院内影像系统新增的检查数据同步到内网云胶片服务器的数据库中，再由内网云胶片服务器，定时向外网云胶片服务器推送检查记录和影像数据。

1.2内外网数据交互

医院信息网络是所有网络中安全性要求较高的网络之一，因此医院网络系统由2部分构成：一是用于日常医疗信息交换的业务网，俗称内网；二是可以及时获取Internet信息资源的办公网，俗称外网。医院内网是保障医院业务开展的平台，为了有效保障其安全，医院进行了严格的内、外网隔离，这2套网络互不通讯。内网相对安全，对保证医院业务系统的安全稳定的运行起到积极作用，需要建立内外网数据交互区来解决内、外网隔离的问题；搭建一个中转服务器，用于内外网之间的数据交互，院内云胶片服务器先将胶片影像数据推送至内外网数据交互区，再由数据交互区，将数据推送至外网云胶片服务器。

1.3外网数据传输

患者通过云胶片查看检查影像资料时，是直接访问外网的云胶片服务器的，而外网云胶片服务器接收到请求后直接返回相应的影像资料信息，不会经过医院的内网，保证了内网数据安全的同时，又提升了数据交互的效率。

2云胶片系统应用

2.1线下检查报告自助打印

检查报告和胶片发放传统的操作过程非常繁琐，云胶片上线后，报告可在自助机上打印且不发放物理胶片。佛山市中医院CT和MR登记处外各安装了2台自助报告打印机，患者可以到登记处自行打印纸质报告，登记人员不需要整理报告和胶片发放给病人，大大减少了检查科室登记人员的工作量，对于患者来说，能节省排队取报告的时间，就大大缩短诊时间。佛山市中医院作为全国规模较大、以骨伤科著称的大型三甲医院，2020年云胶片报告数为107467份，使用云胶片后，节省了大量的胶片耗材，有利于环保。

2.2线上查看报告和影像

云胶片“线上领取，医患共享”（见图1）。云胶片平台全面实现了传统胶片及报告的电子化应用，并能在第一时间反馈给患者及管辖医生，患者无需到院，直接通过手机查看自己的检查结果和完整的影像资料，避免现场排队。患者关注医院微信公众号并绑定就诊卡或住院号后，医院会推送检查报告结果消息，患者点开检查报告结果消息链接就可以实现在手机上查看全部原始影像资料和文字报告。避免了患者多次往返医院排队领取纸质报告和传统胶片的情况。患者还可以通过微信等方式分享云胶片二维码给医生，医生扫描患者分享的二维码就可以在线查看到患者的影像资料和检查报告。

2.3手术室电子阅片器

佛山市中医院的20个手术室都有安装云胶片电子阅片器，通过手工录入患者信息或者扫描检查报告上的二维码来查看手术患者的检查报告和检查图像，不需要跑到电脑前使用临床影像查询系统进行查看，而且电子阅片器是触屏的，方便医生操作，可以对图像做三维重建（见图2）。

2.4线上检查结果通知

当检查诊断医师提交保存检查报告后，会通过微信公众号、支付宝生活号或者以短信的形式推送消息到患者手机上，患者点开消息就可以使用云胶片查看检查报告结果和影像资料，而且可以对影像进行缩放、移动、三维重建等操作，减少到医院的次数，患者无需在院排队等待打印报告，检查完就可以离开医院，减少检查时间。

2.5实现放射检查信息共享

由于开启了电子化服务，患者可以通过移动终端随时找到合适的医生问诊和会诊，医院之间的共享互认变得可能；就诊方便，不用携带厚重的胶片看诊，只需带上手机或者平板；云胶片避免重复检查，节省医疗费用，满足人民群众多元化健康服务需求。

2.6优化检查流程

常规胶片服务模式下，患者需要按照流程进行开具检查单、预约、缴费、排队检查、排队领取结果等一系列步骤，导致患者就诊时间较长，工作效率低下的同时还会对患者的治疗时机造成一定的影响，加剧患者与医院之间的关系。患者完成检查后，需要到登记处外等候领取报告和胶片，诊断医生提交报告后还需要文员打印纸质报告和物理胶片，然后呼叫患者到登记处取报告，有时离院后还要再返回医院取报告，多次往返医院耗费时间和费用。有了云胶片，患者完成检查就可以离开医院，不需要等待领取纸质报告和物理胶片，只需要通过医院微信公众号及时了解报告发布情况并查看结果，减少患者就诊时间，提高患者就诊满意度。综上研究，“互联网+医疗”是互联网在医疗行业的新应用，云胶片使患者可通过手机查看检查影像资料和电子报告，从而减少患者在院检查时间;云胶片在患者转诊时可进行分享调阅。云胶片技术替代物理胶片是大势所趋，“互联网+医学影像”的深度融合，能够减轻患者负担，优化就医流程，提升患者的就医体验和改善医疗服务的质量。

参考文献

[1]邱晨飞.“互联网+医疗”新应用——暨我院全面启用云胶片[J].计算机产品与流通，2018（6）：278.

一、引言

随着社会的进步和国民经济的快速发展，人们对身体健康的认识程度在不断地提高，医疗消费观念也在从有病治病向无病预防方向转变，因此健康体检就成为了医疗事业的一个重要课题[1]。在健康体检服务蒸蒸日上的环境下，如何提高体检的服务质量和市场占有率，成为医院体检系统改进和完善的方向。

传统的纸质体检结果需要体检者隔天再到医院等体检机构拿取体检报告，且纸质报告不易保存，容易丢失难以长期查阅。体检者期望医院等医疗机构能提供一种更加高效和便捷的医疗服务，支持体检人随时随地的查询自己的体检报告。在这种新的需求下，促使医疗机构不断地开拓与创新，基于互联网的健康体检信息网上查询系统以满足市场需求的姿态应运而生。

基于互联网的健康体检信息网上系统，利用计算机技术解决医院体检中所遇到的问题，如体检数据的准确性和安全性，实现体检本地数据与体检数据的同步管理，系统能定时地提取当天的体检报告进行数据同步，使得医务工作者从繁重的信息处理工作中解放出来，提高体检服务的整体效率；同时对于体检者也能及时收到自己的体检报告，并能对历次体检报告进行查询分析，从而更加清楚的了解自己健康状况。

本文通过描述人民第八二医院体检中心的基于互联网的健康体检信息网上系统的建设，从而提出基于互联网的健康体检服务模式。该模式对提高我院的健康体检的服务水平和促进数字化健康体检系统更加有序的发展有着更加重要的实际意义。

二、系统的特色和创新

传统的体检管理模式较为繁琐，本系统主要实现意义就是减轻医务工作者查找和打印报告单的工作量，并对受检人的体检结果信息长期保存，供体检者随时随地地进行查询和病情分析等。

开展基于互联网的健康体检报告查询服务是对传统体检功能模式的扩充，是一个对医院和病患具有实际意义的尝试。项目的特色和创新点主要体现在以下两方面：

一是充分利用互联网和手机，为体检人员提供便利的查询服务。为了便于体检人员查询体检结果，应该适时地开通一条更加便捷的查询模式。随着互联网应用的发展，体检人员随时随地可以进行网上查询，从而极大方便了体检者。

二是系统长期保存体检人员的历次体检数据，并针对体检者体检结果进行同期对比分析，给出健康评估报告。体检人员查询体检报告时，可以根据健康评估报告中需要注意的事项，有针对性地调整自己的生活习惯，从而培养出自己的健康生活模式。

三、系统的主要研究内容和关键技术问题

3.1 主要研究内容

系统主要实现医院内部体检数据自动推送和，保证数据的安全性以及患者通过互联网终端快速地查询体检结果。系统具体研究内容包括以下三个部分：一是推送体检信息。 将体检过程中产生的相关信息由医院内部数据服务器推送到互联网数据服务器上，这些信息包括：体检人员信息（体检编号、姓名、性别等）、一般项目（收缩压、舒张压等）、化验项目（尿常规、生化、肿瘤等）、检查项目（检查结论）、心电图（心电图报告）。二是发送手机短信。 由互联网上的查询平台自动向体检人员发送手机短信，告知客户体检报告已并提供查询网址。三是查询体检报告。 互联网上的查询平台通过验证用户合法性，供体检人员查询历次体检数据，并给出健康评估报告。

3.2 主要关键技术问题

系统的一个核心部分是体检数据的传输，也就是如何将我院内部运行的数据传送到互连网上。因此，围绕数据的处理方面存在以下关键技术问题。

一是数据传送安全问题。 第八二医院是一家部队医院，按照军队的保密要求必须做到内外网数据隔离[2，3]。然而，该项目的运行平台是互联网，不能从互联网直接访问医院内网数据，必须先将体检数据发送到互联网的数据平台上，才能够为体检人员后续查询提供数据支持。

二是体检报告的隐私问题。 充分考虑到体检人员的个人隐私问题，需要在查询验证上运用体检编号、姓名、手机短信验证码等多种组合方式进行。

3.3 体检数据传输的解决方案

考虑到数据传输的安全性和数据查询的便捷性，采用物理网闸连接医院的内网和外网。这种通过硬件技术隔离网络的方式，能将医院内部体检的相关数据通过网闸单向地向互联网推送体检数据，体检人员通过互联网上的查询平台方便地查询、下载和打印自己的体检报告，极大地方便了用户。因此，物理网闸是系统的数据交换中心和物理安全隔离中心，系统网络拓扑结构如图1所示。

体检数据推送终端定时地从医院业务系统如HIS、LIS、PACS 中抽取体检数据，以认证过的数据交换格式，通过物理网闸单向地推送到互联网体检数据接收服务器中。在网络出口及不同的安全边界采用防火墙和网闸配合，将体检公众查询平台隔离接入，通过网闸的安全策略，有效隔离外部网络攻击、病毒，在保障医院内部网络安全的同时，向外提供医院体检报告查询服务，实现了体检业务功能的扩展。

四、系统上线带来的社会和经济效益

系统的上线给医院产生了较大的社会及经济效益。一是医院通过提供此便民服务扩大了医院的影响，受到了广大体检人员的一致肯定，从而使医院获得较为稳定的体检群体，增加医院的收入；二是体检人员在家或其他任意地方都可以随时随地查询体检结果，减少了体检人员到医院现场的经济开销和时间开销；三是历次体检结果的对比分析可使体检人员更加直观、全面地掌握自己的健康状况和疾病的变化情况，从而进行更有针对性的防治，增强自身健康水平。

五、服务开展的几点感受

体检报告网上查询系统的上线，改变了就诊者需要到医院才能获知体检结果的模式，给就诊者一个全新的选择。这是医院始终贯彻“以病人为中心”的服务理念，不断改进工作方式，努力为病患提供更加高质、高效的医疗服务的具体体现。如今，体检报告网上查询服务还在持续的开展中，新模式的成功将会继续应用到医院的其他方面。这些业务的开通无疑将给就诊者带来更加方便、快捷的医疗服务，这对于提高我院的医疗服务水平和医院的数字化建设也有着重要的积极意义。

参 考 文 献

各区县中心以上医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院，共计70所医院。

二、试点的辅助检查项目

（一）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET、CT、MRI、DSA、SPECT等，其中涉及的影像资料应做到拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求。

（二）部分稳定性较好、价格较高的临床检验项目，如表所示。

（三）超声检查项目。

三、实施要求

（一）试点单位对周期性变化规律时间范围内的试点辅助检查项目原则上予以互相认可。凡是患者或首检医院能够提供规范完整的检查报告和相应影像资料的（包括提供按规定可以复制的检查报告和相应影像资料的），一般不再进行重复检查。

（二）因病情变化、检查结果难以提供参考价值、检查项目在疾病发展过程中变化幅度较大、检查项目意义重大等原因确需进行重复检查的，经治医师应在病历上注明复查理由，由本专业取得主治医师技术职称满3年以上人员审核签字，同时经治医师应履行告知手续，并在检查单上简要注明“已告知复查理由，得到患者同意”后，实施重复检查。其中对使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，经治医师在履行告知手续后，还需得到患者签字同意后，方可实施重复检查（上述情况急诊除外）。

四、配合此项试点应做好的相关工作

（一）医院应严格执行病历管理的有关规定。凡是按规定由患者自己保管的门急诊病历，各医院（包括已使用影像资料电脑存储和通讯PACS系统的医院）应将门急诊的检验报告单、超声检查报告、大型医用设备检查报告及相关的图像摄片资料作为门急诊病历的一部分交给患者。

（二）医院应加大对患者的宣传力度，减少因患者自身原因导致的重复检查。可采取适当的方式告知患者保管好检查报告和影像资料等各项病史原始资料，并于下次就诊随身携带。

（三）医院要尤其注意避免患者在本院门急诊和住院不同部门发生的不必要的重复检查，切实保证本院门急诊及住院检查项目的有效连贯性。

（四）医院应加大对临床医师的培训力度，一方面要做到合理选择确需检查的项目，避免在检验、超声等检查过程中出现捆绑式检查；另一方面要不断提高临床基本技能和思辨能力，避免过度依赖仪器检查。

（五）医院应严格落实三级查房制度，上级医生要对住院患者的首诊检查或复查项目及时提出指导意见，以避免不必要的重复检查。

抖音账号：文章写作知识屋 抖音账号：文章写作知识屋 代写文章微信：13258028938