为进一步加强医院行业作风建设，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，经医院党支部、院部研究，决定在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，文秘部落原创开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作。最大限度的减轻群众负担，满足不同层次病员的需要。现就加强行风建设，全面实施“三个合理”作出如下具体安排：
一、指导思想
开展纠正医疗服务中不正之风专项治理，是深入贯彻“三个代表”重要思想的实际行动，我们要以对人民高度负责的态度和求真务实的精神，按照“为民、务实、清廉”的要求，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的原则，强化教育、完善制度、加强监督、加大力度，坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，维护好人民群众的根本利益，促进医院健康发展。
二、目标任务
通过在医疗服务过程中全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”，开展坚决纠正医疗服务中收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风的专项治理工作，实现一个目标，完成二项任务。
一个目标：有效遏制不正之风,杜绝收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等现象。全面实施“合理检查、合理用药、合理收费”。围绕“三合理”想办法，添措施，切实解决好群众“看病难、看病贵”的问题，努力减轻人民群众医药费用负担，切实维护人民群众的根本利益，让人民群众享受到质量优良、价格合理的医疗卫生服务，为促进社会稳定，构建“和谐安县”作出贡献。
二项任务：
（一）加强医德医风教育，弘扬正气，倡导先进。建立健全教育、制度、监督、惩戒并重的纠风工作长效管理机制，强化医务人员的医德医风教育，规范廉洁行医行为，完善医疗服务收费行为、住院费用清单制和门诊药品价格清单制，严肃查处损害群众利益的不正之风，使“开单提成”，收受患者“红包”等问题得到有效解决，争创行风评议先进集体。
（二）建立和完善行风管理制度。包括院、科两级负责人责任制度，科室评价制度，医务人员考核、激励、惩戒制度，社会监督制度等，形成医院和社会群众相结合的行风监督机制。
三、治理措施
（一）加强行风建设及“三合理”实施工作的组织领导。
“三合理”是我院今年行风建设的重要内容之一。医院的行风建设工作由行风建设领导小组负责组织协调。院、科室两级领导要提高对行风建设及“三合理”实施工作重要性的认识。既要承担抓业务工作的责任，又要承担抓医德医风建设的责任，切实加强领导并抓出成效。
1、调整和充实
医院行风建设领导小组：决定由邹兴贵院长为组长，张加宇、向维民为副组长，郑素蓉、王永科、谢国安、谭瑛、简明安、勇、李华成、刘翱为成员。行风建设领导小组负责完善医院行风建设的各项管理制度，指导、查检、监督各科行风建设及“三合理”的落实并评价其结果，听取各独立督察组的督察意见并按有关规定作出奖惩决定。
2、成立三个具有独立职能的督察小组，直接向医院行风建设领导小组和分管院长负责。督查组分别对各科室的用药、检查、收费情况进行督查，使之逐步形成党内监督、行政监督和民主监督的完整体系。
合理用药督察组：
组长：*
成员：*
职责：对科室用药进行指导、检查、评价；对本院具有争议的用药案例进行裁定；对不合理用药提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理检查督察组：
组长：*
成员：*
职责：对科室临床检查进行指导、检查、评价；对本院具有争议的临床检查案例进行裁定；对不合理检查提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
合理收费督察组：
组长：*
成员：*
职责：对科室收费情况进行指导、检查、评价；对本院具有争议的收费项目进行裁定；对不合理收费提出整改意见并向医院行风建设领导小组和分管院长提出处理建议。
（二）加强职业教育，大力弘扬正气。强化职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育。牢固树立“群众利益无小事”和“情暖患者，优质服务”的服务理念，营造杜绝药品回扣、“开单提成”、拒收“红包”和严禁乱收费及实施“三合理”的强大舆论氛围。使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为我院医务人员的自觉行动，以实际行动取信于民。
（三）明确各项纪律和要求。各科室要认真组织科室人员学习讨论卫生部和省卫生厅颁布的行业纪律与法规，以进一步明确省卫生厅关于制止医务人员收受“红包”、回扣责任追究的规定和关于重申、明确卫生行业“五不准”及医院“十不准”等行风建设工作的各项规定、政策界限和纪律要求，时刻保持清醒的头脑，决不违规违纪。
（四）加强管理，完善各项制度和监管措施。
1、坚持防范为主、标本兼治的原则。深入剖析医疗服务中不正之风的成因，完善相关管理制度、建立合理运行机制，切实采取防范措施，铲除不正之风滋生土壤，建立纠风长效机制，强化行风建设工作责任。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓行风建设的“一岗双责”制度，修订完善院、科领导任期目标责任制考核内容，把加强医德医风建设，规范医疗行为和实施“三合理”作为领导和中层干部的重要职责。
2、加强管理制度建设。依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度和责任奖惩制度，约束和规范医务人员的执业行为。
3、加强医疗服务
质量管理。医务科、护理部、门诊部要切实加强医疗质量监管。医务科要做好病历质量的检查、审评，认真落实医疗服务的各项制度，充分尊重患者的知情权和选择权，加强医患沟通。各科室要事先将治疗方案及相关费用告知患者，增加“透明度”。建立临床用药指导、抗菌抗肿瘤药物分级管理使用制度。继续开展大金额病历评价制度，每季从病案室随机抽取上月大金额（5000元以上）病历6份以上，交督导组围绕医疗质量，主要针对合理治疗、合理检查、合理用药三个方面进行分析讨论评价。护理部要配合医疗的各项工作，抓好护理人员的“三基”训练，确保护理质量能够适应治疗的要求，让患者满意。门诊部要组织做好就诊流程，病人选医生等各项工作，最大限度地方便病人，服务好病人。营造让患者安全、放心的就医环境。
4、加强对药品集中招标采购的管理监督。认真做好我院药品候选品种的确认工作，严格规范非标药品采购行为。经常对抗生素和抗肿瘤辅助用药的采购使用情况进行专项检查。
5、加强对医疗服务收费情况监管。检查内容包括：自立项目，自定标准收费；分解项目，重复收费；已取消的项目继续收费；不按标准计价单位收费；不按实际服务数量计算费用；超过政府规定的最高零售价格销售药品；混淆药品质量层次与规格，变相提高药品价格；招标采购药品不按国家有关规定作价销售；医用耗材以次充好，提高收费；医用耗材不按规定加成比例作价等问题。对存在的问题的科室和个人要严肃处理。加强收费管理，定期研究、解决在价格管理方面存在的问题，建立责任追究制，落实收费投诉查实处理办法，加大监管力度。
6、完善医疗信息公开制度。制定有效防范措施，保障患者的权益，完善医患协议书、知情同意书、手术及麻醉同意书和住院费用清单制、医疗收费及药品的价格公示制和查询制，耐心回答患者的问题，增强医疗服务和药品收费透明度。通过医院“电子显示屏”、“触摸屏查询系统”“住院须知”等形式及导医人员向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。积极运用座谈会和问卷调查等形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
（五）加大监督、查处力度。医院设立举报箱、举报电话、接受群众举报。医院办公室、审计监审室负责核实和处理群众的举报。对提供证据，经核查属实者，将按医院相关规定予以奖励。对医务人员利用职权和工作之便收受“红包”、药品回扣、开单提成等违纪行为，一经查实，将按《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定和省卫生厅的有关规定，责令暂停执业活动；重犯者，吊销其执业证书。
（六）严格纠风责任追究制度。
按照“谁主管、谁负责”的原则，加大纠风责任追究力度，保证各项治理措施的落实并收到实效。医务人员顶风违纪，继续收受“红包”、药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风，造成不良社会影响的，视情节轻重予以处罚，并追究责任。对纠风工作不力，监督管理不严，群众反映强烈，或对群众投诉不认真核查，不严肃处理的，要追究相关负责人的责任。
四、具体安排
根据卫生局党委的部署，20*年我院行风建设及实施“三合理”分以下步骤进行：
（一）学习教育阶段。4-5月份，院部及各科室组织职工认真学习党和国家关于纠正医疗服务不正之风的部署和要求。开展职业道德、职业责任、职业纪律和优良传统教育，组织“以人为本、以病人为中心”的大讨论和“情暖患者、优质服务”活动，学习有关法律、法规和政策，使每一位职工树立“以病人为中心”的服务意识，牢记“情暖患者优质服务”活动要求，在全院形成重视行风建设的氛围。
（二）开展自查自纠。6月份，各科室要根据本“三合理”实施意见和要求，采取各种方式深入开展自查自纠。要依据卫生行业“五不准”、医院“十不准”和服务承诺的内容，查廉洁自律，是否有收受红包、回扣、开单提成等行为；查经济纪律，是否有科室巧立名目乱收费等问题；查院、
科公开，是否做到医疗服务项目、收费公开，规范，方便患者等；查职业道德，是否有乱开药，开大方，滥检查等现象；查服务质量，是否有生、冷、硬、推等现象；查言行举止，是否文明行医，礼貌待人等问题。对自查出来的问题，依照有关规定处理，同时要制订出切实可行的改进措施。自查自纠整改意见于7月20日前上报院行风建设领导小组。
【关键词】公立医院 医院财务 预算管理
一、引言
2015年12月15日，国家财政部，国家卫生计生委，国家中医药局《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》[1]（下称《指导意见》）。《指导意见》一开始就提到“财务和预算管理是公立医院经济工作的核心”，然后提到了加强管理的总体要求和原则，接着详细列出加强管理的主要任务和措施，最后要求各省市相关部门必须在规定时间前提交具体的实施方案。《指导意见》中提出的要求比较多，侧面反应了国家政府对于全国大部分的公立医院财务和预算管理的现状并不满意。而《指导意见》中明确列出的任务和措施的具体程度，也体现了国家对于公立医院财务和预算管理的改革的重大决心。
二、文件解读
（一）该指导意见的对象是公立医院，而非全部医院
我们都知道的事实是我国的医疗机构，是分成公立医院和非公立医院的。这次《指导意见》的对象是公立医院，而非全部医院，是有以下几个原因的。
1.公立医院是我国医疗机构的主体部分，它承担着我国大部分的医疗任务，同时也享受着国家大部分的医疗补助。因此公立医院的财务和预算管理是受到了国家相关部门的严格管控的。而非公立医院，大部分都是基于市场经济，自负盈亏，因此它们的财务和预算管理，并没有受到国家相关部门的过多法规上的管控。
2.公立医院，作为一个非营利性部门，它所面对的是我国绝大部分的病人和患者，而公立医院的一举一动，实际上就是国家政府部门运作的缩影。它所代表的，不是一个医生，也不是一座普通的医疗机构，而是代表着国家行政部门。这意味着，哪怕是医院稍有不当的操作，最终受影响的是国家政府！因此，国家相关部门必须制定具体的法律法规，对公立医院的财政和预算管理进行深化改革和严格管控。
3.这次《指导意见》的，不是第一次，也肯定不会是最后一次。国家政府部门的目标必然不会仅仅满足于公立医院，而是将目标定为所有的医疗机构。这次的《指导意见》，起到的最大作用是杀鸡儆猴。国家既然要求公立医院进行改革，那么其他非公立医院的改革还会远吗？它最大的意义是通过借助这次关于公立医院的加强管理，继续推行医疗体制的改革，将改革的要求从大方向的指导转移到详细要求和任务，解决部分制度上或者操作上的问题，为以后继续推行深化医疗体制改革奠定了坚实的基础。
（二）《指导意见》明确多项总体要求，而非单一要求
《指导意见》中提及“推行全面预算管理，规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效益。加强成本核算和控制，强化绩效考核，合理控制医院运行成本。建立财务报告制度和注册会计师审计制度，强化内部控制，完善医院内部控制体系。建立财务信息公开制度，强化社会监督，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，强化医院财务管理责任，规范医院经济活动。”总体要求之多，在过往所的文件中，实属罕见。要求之多，也间接表明了国家相关的部门对于公立医院财务和预算管理的现状很不满意。政府也意识到，如果任由这种情况自由发展，那将是对国家政府执政的一场毁灭性灾害。因此要求多，也是相关部门的挽救自身形象的对策。
总体要求看上去很多，但实际上也就解决三大方面的问题。第一，公立医院财务和预算管理比较松散。“推行全面预算管理”和“强化预算约束”，表明了之前公立医院并没有推行全面预算管理，预算约束的作用性不太奏效；第二，公立医院的财务运行有较大问题。“规范公立医院收支运行，提高公共资源利用效益”，“加强成本核算和控制，强化绩效考核，合理控制医院运行成本”，表明了公立医院在成本问题上，在收支问题上都存在着较大的问题。第三，公立医院的财务的监管问题。“建立财务报告制度和注册会计师审计制度，强化内部控制，完善医院内部控制体系。建立财务信息公开制度，强化社会监督，提高医院财务运行透明度。落实总会计师制度，强化医院财务管理责任，规范医院经济活动。”这部分提到了公立医院财务不够透明，同时内部监督体系不完善，外部监督没有落实到位。以上种种问题，也促使国家向公立医院提出如此多的“要求”。
（三）《指б饧》列出多项主要任务和措施，而非改革大方向
由于我国国情复杂，各地医疗状况存在差异，因此过往多次的指导意见也是给予相关的改革大方向或者是比较简单的任务。而这次《指导意见》详细列出五项主要任务，并明确多项改革措施，为公立医院财务和预算管理的改革指明了具体的改革方向，提供了足够多的改革意见，甚至还制定了相当高的改革标准。这到底是什么原因，促使相关部门如此详细的条文呢？
1.我国医疗体制的改革难度大。我国人口众多，地域辽阔，各地的发展水平不一，医疗状况更是千差万别。每个地方的医疗改革必然存在不一样的问题。而这次《指导意见》详细列出主要任务，必然是进行了多方面和长时间的考察调研，得出的务必首要完成的任务。只要解决了这些主要任务，找到了问题的突破口，那就会为以后的改革扫清了障碍。而列出多项的措施，是为了地方政府和公立医院进行改革时碰到难题时给予的具体的帮助。如果让地方政府或者公立医院自己构思执行，可能还得相关部门的审批和核查，浪费时间和资源。因此列出多项主要任务和措施，意义深远。
2.杜绝了推迟改革的借口。列出多项的主要任务，那就是必须要认真解决问题，不能马虎对待或者以其他的借口推迟改革时间。列出多项的措施，实际上是为公立医院财务和预算管理问题的改革制定了标准，必须按质按量的完成任务，达到标准。于此同时，多项的措施，也杜绝了地方政府部门和公立医院的由于改革难度大而推迟执行的借口，减少源于乱改革和不改革而出现的问题。
三、结论
本文通过以上三大问题的分析，可以从这份《指导意见》中看出，国家政府对医疗改革问题的重视，也表明了将改革进行到底的决心。
督导医院管理年
为总结近3年来医院管理年活动的成效，进一步推动医院工作，全面实现医院管理年活动的目标。近日，卫生部组成12个督导组对全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团医院管理年活动进行集中督导。
根据卫生部的工作安排，本次通过对医院的督促、检查、指导将实现三个目的。
一是继续深入推动各地“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动扎实、有效开展下去。
二是总结2005年以来医院管理年活动成绩，发掘医疗机构和卫生行政部门在加强医院管理方面的经验和亮点。在全国总结、发现一批在医院管理年活动中组织有力、效果突出的卫生行政部门，以及一批管理水平高、整体实力强、医院管理年活动效果明显和单项工作有特色的典型。卫生部正在筹备要开一次经验交流大会。
三是分析研究医院工作中存在的问题，提出改进建议，指导帮助医院加强管理，提高水平，促进医疗服务质量的持续提高。
卫生部从全国抽调了132名专家，与部内有关人员共同组成12个组，由卫生部的部领导分别带队，分赴31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团。
据介绍，本次督导有三个特点：一是内容全。本次督导应用《医院管理年活动检查表》对被督导医院进行检查评价，检查表包括了2007年医院管理年活动的6项工作目标和39项重点要求，基本涵盖了医院管理的各个环节，能够全面反映医院的工作状况。
二是重点突出。本次督导将改善医疗执业环境的措施与效果，医患关系处理、医疗质量保障与持续改进的措施，《处方管理办法》执行情况；护理工作要求落实情况；减轻群众医药费用负担的情况和便民利民的新举措等作为重点内容进行检查评价。三是方法创新。本次督导在前两次督导的基础上增加了院长答辩、召开患者座谈、旁听死亡（疑难）病例讨论，参加病房早交班和科室查房。因为大家可能都知道，在医院里每个科室每天早上都要进行夜班医生和白班医生的交班，并由不同医生组织查房，察看每一个病人。还要选择出院患者追踪其门诊、入院直至出院全过程的诊疗和费用情况等新的检查方式，争取对医院的工作状况有更加准确的评价。
卫生部对6家大型医院
开展巡查
为了加强行业管理，探索卫生监管新模式，帮助医院改进医疗服务，提高医院管理水平，今年9月至11月，卫生部组织有关人员将对6家大型医院开展巡查工作。
本次巡查的基本内容为：医院贯彻落实国家相关法律法规、方针、政策和卫生部部署重点工作情况，发现医院管理中的好经验和做法，了解医院运行中存在的困难和问题，群众对医疗服务满意的程度等。
巡点内容为：1.党风廉政及行风建设情况；2.医院发展规划、分院设置、依法执业情况；3.重大事项报告制度执行和推行院务公开情况；4.医院绩效工资发放情况；5.药品集中招标采购和一次性高值耗材采购与管理情况；6.医院管理年活动开展情况及效果；7.贯彻执行处方管理办法，按药品通用名开具处方情况。
卫生部新闻发言人毛群安介绍，根据工作安排，卫生部组建6个巡查组开展工作，每组包括医院（含临床业务）管理、规划财务、纪检监察等3个专业组，每个专业组至少2人。巡查组按照“调查研究，掌握情况；发现问题，促进整改；总结经验，推荐先进”的原则，通过听取汇报、查阅资料、问卷调查、座谈会、个别谈话等方式开展巡查。
卫生部对巡查工作提出了明确要求。
一是加强领导，提高认识；二是积极探索，不断完善；三是勤于实践，认真负责，提出了严明的工作纪律要求。
根据卫生部2007年大型医院巡查工作方案，卫生部设立大型医院巡查工作领导小组和办公室，负责具体研究、组织、实施巡查工作。卫生部将于2007年12月至2008年1月，对今年巡查工作进行总结，并制定2008年大型医院巡查工作方案。
希望媒体
更加近距离接触医务人员
在谈到一些群众对医疗服务质量有比较大的意见，媒体也有一些极端案例的报道问题时，毛群安说：“近3年来，在我们开展医院管理年活动中，应该说，各级各类医疗机构加强内部管理，切实提高医疗服务质量，方便群众就医，控制医药费用的增长幅度，加强医患沟通，构建和谐医患关系，在这些方面做出了积极的探索和努力。从我们掌握的情况看，应该说目前医疗服务的质量、医患关系的和谐都有了非常大的进展，这也是我们所期盼的并且很高兴看到的。我们也注意到，目前群众对医疗服务仍然还有不满意的地方，这也是我们下一步继续加强医院管理年活动的目的，我们就是要争取使更多的群众对医疗服务更加满意。”
对于近一段时间媒体的一些极端个案的报道，毛群安强调：“我们希望媒体继续发挥舆论监督作用，对一些医疗活动中损害群众利益的行为给予揭露，通过这些案件，我们会举一反三，继续加强管理，提高我们的医疗服务质量。”
关于医疗执业环境的改善，这也是各级卫生行政部门当前非常重要的一项工作。保证广大群众能够享受质量高、服务方便、价格便宜的医疗服务，这是各项管理工作的目标。但是，开展医疗活动也需要有一个比较良好的执业环境，有一些媒体报道医务人员对于当前医疗执业环境的不好也有所抱怨，特别是当发生医疗纠纷的时候，一些群众采取极端的做法，导致医疗机构各部门不能正常执业，使医务人员感觉到人身安全不能得到保障。大家可以想象，在这种情况下这些医疗机构就很难为老百姓提供满意的服务。希望各级卫生行政部门进一步加强管理，首先是医疗机构能够依照国家的法律法规开展活动。同时，也呼吁社会给医疗机构一个宽松、友好的环境，来促使医务人员更加以优质的服务来回报社会、回报老百姓。
毛群安提出，希望媒体在报道医疗活动的过程中更加科学、公正、具体、细致，让老百姓更加全面、客观地了解近年来发生在医疗机构、发生在医疗服务中的一些新特点、新变化。这就是我们的期望。
医改方案如何征求群众意见
在被问及“在医改的方案中如何征求群众意见”时，毛群安说，卫生部会提出建议，改革方案在征求意见的时候，应该注意到几个与这一方案关系比较密切的群体的意见。毫无疑问，老百姓对我们的改革方案满意不满意，是否能取得很好的效果具有重要意义，当然要征求老百姓的意见。
关键词：医院管理学；课程设计；教学效果
医院管理学是管理学的分支学科，具有应用性和实践性的特点，也是医学院校公共事业管理专业的主干课程[1]。我校管理学院1983年在全国高等中医药院校中率先开展了医院管理学的教学与研究工作，不断探索和改进教学方法，已积累了36年的教学经验。2015年我校公共事业管理专业进行了“医院管理进医院”的教学改革，需了解学生对课程设计和教学效果评价，为改进医院管理学课程设计提供参考。
1内容与方法
1.1研究内容
了解学生对现行《医院管理学》课程教学设计、教学效果的评价。
1.2研究方法
本研究采用典型抽样的方法，发放自行设计的问卷开展调查。问卷内容包括五部分，包括被调查者的基本信息、教学内容评价、课程设计评价、教学效果评价、建议。
2研究结果与分析
本研究向我校2012级公共事业管理专业学生发放调查问卷61份，回收有效问卷59份，有效率97%。被调查的59人中，女生43人，占74.88%；男生16人，占27.12%。
2.1教学内容评价
2.1.1教学大纲中的章节基本能体现医院管理主要职能模块89.83%的调查对象认为教学大纲中所涉及的章节能满足医院管理中的主要职能模块。10.17%的调查对象认为大纲中涉及的章节未能满足医院管理的主要职能模块，认为应该增加战略管理、预算管理、信息管理、卫生政策解读以及人事管理模块。2.1.2重点与难点内容讲授清晰绝大多数调查对象认为教师能够把教学大纲中的重点内容讲授清晰，仅有6.78%的调查对象认为教师没有把教学大纲中的内容讲授清晰。所有调查对象都认为教师已经将教学大纲中的难点内容讲授清晰。
2.2课程设计评价
2.2.1教学方法多样性为了调动学生学习的积极性，本课程采用的教学方法有教师授课、课堂讨论、角色扮演、课间见习、外请专家授课。为帮助学生更好地理解基本概念、基本原则等理论性知识，在教学过程中，组织学生围绕某个知识点展开讨论。为帮助学生理解“医疗安全”一章中“医患纠纷成因及防范措施”知识点，采用角色扮演的方法，即举行以热点医患纠纷事件为素材的医患纠纷模拟大赛，将全班同学分成小组，由小组成员分别扮演医务人员、患者及家属等角色模拟纠纷事件，着力突出医患之间的矛盾点，模拟结束后由小组成员说明该事件的经过及防范措施，最后由教师、助教及同学打分的教学形式。“医疗管理”、“医院感染”两章属于《医院管理学》各论中实践性较强的内容，因此安排学生赴附属医院见习，讲解与观摩相结合。为帮助学生更好地了解病案管理案例实务，请教学医院病案室副主任讲解医院病案管理的内容。调查表明，72.88%的调查对象认为赴附属医院见习有助于加深对医院管理的认识，提高其理论联系实际的能力，对课程学习帮助最大。2.2.2理论教学和案例教学更易被学生接受目前教学方法涉及理论教学、角色扮演、见习、案例分析、讨论式教学。在不同教学内容选择不同教学方式的调查中，排列前三位的依次是理论教学、案例教学和见习。2.2.3调查对象希望适当增加课堂讨论比例课堂讨论是增加学生参与程度，提高师生互动的一种有效形式。67.8%的调查对象希望继续增加课堂讨论在教学中所占的比例，32.2%的调查对象则希望保持现状。76.27%的调查对象认为小组讨论使课堂气氛更活跃；50.85%的调查对象认为讨论使其增加课堂参与度。对于如何分组，调查对象选择“由课代表、助教随机分配”和“由学生自由组合”的各占一半。60%的调查对象认为分组后的小组成员应该固定，40%的调查对象认为小组成员可以流动。2.2.4调查对象希望开展实践教学97%的调查对象认为应该保留医院见习环节。72.88%的调查对象认为附属见习可以提高课程兴趣，调查对象认为实践教学能提高解决实际问题的能力、巩固理论知识、学习最新的医院管理理念的占比依次为52.54%、47.46%和40.68%。大多数调查对象认为实践教学能提高学习效果，71.19%的调查对象认为实践教学可以“增进知识点的理解与掌握”，认为实践教学有利于启发思考，可以增加深对知识点的印象，比书本信息量更大。
2.3教学效果评价
2.3.1教学方式对教学效果的影响较大调查对象认为影响教学效果最大的因素是教学方式，然后依次是教学内容、教师和学生，具体情况见表1。2.3.2绝大多数调查对象掌握了课程的基本理念与方法88.14%的调查对象认为掌握了医院管理的基本理念与方法；44.07%的调查对象认为“具备了发现与医院管理相关问题、分析问题、解决问题的能力”；40.68%的调查对象认为“掌握医院管理学的主要实践技能”。74.58%的调查对象认为教学应注重“相关能力与素质的培养，理论与实践相结合”。2.3.3实践教学部分仍存在问题调查对象对去附属医院见习的教学环节比较满意，其认为该环节可将理论知识与实践技能衔接起来，但仍存在一些问题。有77.97%的调查对象都选择了“对每个科室及医院运行流程没有深入了解”的原因，调查对象反应：对每个科室及医院的运行流程没有更加深入的了解；学生多带教老师少，老师不能够一一解答同学的疑问。2.3.4绝大多数调查对象对目前的课程基本满意86%的调查对象对目前医院管理学课程的总体设计满意度调查。16.95%的调查对象“非常满意”，69.49%“比较满意”，13.56%的调查对象“一般满意”。
3讨论与建议
3.1基本达到了教学大纲中教学目标的要求
通过理论授课与实践教学相结合，多数调查对象基本掌握了医院管理的基本理念与方法，具备了发现问题、分析问题、解决问题的能力，基本达到了教学大纲中目标的要求。因此，对于现有的教学内容、教学方式仍可沿用。3.2教学方式应灵活多样被调查对象认为教学方式对教学效果影响较大，对角色扮演、理论课程教学、课堂讨论、见习4种方式的接受度较高。今后应更好地进行教学设计，提升教学效果。3.3理论授课内容应紧贴热点理论授课仍为大多数调查对象选择的教学方式。医院管理学内容丰富，需系统讲授医院管理学的基本理论、基本知识，同时结合目前医院管理实践中存在的热点问题、难点问题进行讨论与实例分析[2]，可以全面培养和提高学生认识、分析、解决医院管理实际问题的能力。调查对象认为，在理论授课时，可进一步设计适合分组讨论的热点案例，提高其对医疗热点问题的关注度，使其在分析解决方案中逐渐养成医院管理者所需具备的专业素质。此外，还可以充分利用网络教学的手段，在blackboard教学平台的讨论板块设立“医院人事管理”、“医疗管理”、“医院质量管理”等模块，为学生提供既可以相互讨论又可以与教师交流的多方互动平台[3]。
3.4增加学生实践机会
《医院管理学》的教学目的是让学生掌握与医院管理学有关的基本理论、基本方法、基本技能，熟悉医院管理的模块，了解医院管理的流程。本科教育是高等教育中的基础环节，首先要重视基本理论的讲解，而《医院管理学》是一门实践性较强的课程，教学的过程中要与实践充分结合[4]。就学生来讲，课程见习让学生走进医院，通过医院见习，使学生在轻松愉快的实践过程中，对医院管理工作有所了解，学到知识的同时减轻压力[5]。与此同时，学生在见习过程中难免遇到问题，学生带着问题进入课堂，更能提高其学习的主动性和注意力[6]。因此，学生应该走进医院，通过医院见习，实地观摩，充分了解医院的运行流程，各个科室的运作模式，同时学习医院先进的管理方法[7]。课程组织去附属医院见增进了学生对医院运行模式的了解，但由于时间所限，课程中16学时实践课程并不能完全满足学生的需要。可以根据学生自愿报名的方式，利用寒暑假或者周末去医院见习[8]，遇到不懂的问题及时向经验丰富的科室老师请教，以便更深入的了解医院运行模式，感受实际的医院管理氛围。
3.5进一步提高教师综合素质
目前我校从事《医院管理学》教学的教师的教育背景均为社会医学与卫生事业管理，较少接触医院实务管理，教学案例大多由各种信息渠道获得并改编而成，由于知识结构的限制不可避免地影响到医院管理学的教学质量。因此，医院管理学的教师可通过去附属医院挂职、进修等方式提升自己[9]，加强教学案例挖掘[10]，有助于更好地拓展医院管理教学内容，提高教学质量。
参考文献：
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[2]庞震苗,蔡飞,陈沛军,等.医院管理学课程引入“医院管理热点问题微型辩论赛”的教学改革探索[J].中医药管理杂志,2016,24(6):46-47.
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[4]吴野,任丽平,王柳行,等.医院管理学见习教学重要性浅析[J].管理观察,2015(17):123-125.
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[9]张佩,陈扬霖,胡亚洲,等.肿瘤专科医院医师进修的过程管理[J].中国医院管理,2014,34(7):67.
意见指出，到2016年，实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占业务收入比重提升，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年，县级公立医院医药费用不合理增长的趋势将得到有效遏制，现代医院管理制度基本建立，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
价格 县级医院取消药品加成
此次意见提出多项措施，意在打掉“虚高的药价”。如提出“破除以药补医机制”，要求所有县级公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片除外）。意见要求降低大型医用设备检查治疗、检验价格。
今后，县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。
那么，医院由此减少收入怎么办？意见提出，通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担。
支付 后年实现复合型付费
意见给出了医保支付方式改革的时间表：2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费等复合型付费方式。
按病种付费，是指将不同的医疗服务根据疾病类别进行打包，然后根据病种进行支付。以分娩为例，支付方规定正常分娩的支付额度，比如5000元，则该5000元包括所有与分娩相关的服务，比如检查费、床位费、药品费等。
薪酬 医务人员禁设创收指标
意见明确提出“合理确定医务人员薪酬水平”，着力体现医务人员技术劳务价值，并建立动态调整机制。意见还要求，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。在职称评价标准上，按照要求，县级卫生人才职称的评价标准，将突出技能和服务质量考核，淡化论文和外语要求。
管理 逐步取消医院行政级别
今天，我们召开医院改革动员大会，这次会议的目的是按照国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神，在我们医院进行全面改革。为把这次改革搞好，促进我们医院进一步发展，我代表医院党委、行政讲几点意见：
一、认真学习，提高对医院改革重要意义的认识
我们要认真学习国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，充分认识和牢固掌握其精神实质与深刻内涵，提高对医院改革重要意义的认识。我们这次医院改革的目的是：深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，坚持公益性原则，实行管办分开，医药分开，建立与全市经济发展水平相协调、与城乡居民医疗卫生需求相适应的公立医院运行机制。要突出公立医院公益性，把维护人民健康权益放在第一位，通过改革我们医院管理机制、运行机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促进我们医院可持续发展，努力实现“医务人员受鼓舞、监管人员易掌握、人民群众得实惠”的目标。
二、稳步推进，切实完成医院改革任务
（一）改革医院管理体制
这次我们医院改革首先是改革医院的管理体制，管理体制改革是实行管办分开。由卫生、经发、财政和国资等部门研究确定我们医院规划和发展方向，监督我们医院资产和运营，保证国有资产的保值增值，实现社会公益性目标。卫生局对我们医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等“三重一大”事项进行监管，全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制、内部分配绩效工资制，实行卫生局领导下的院长负责制。院长拥有医院的经营管理和人事管理权限，根据有关规定提出医院业务机构和专业技术岗位设置意见，报经卫生、人事部门同意，根据岗位设置聘用人员。在工资总额内，确定内部薪酬分配办法，在核定的经费支出总额内决定非资产性的经费支出。院长按维护公益性的要求行使职权，确保医院严格执行国家医疗管理法律、法规、规章、制度、规范和标准，承担社会责任。
（二）改革医院运行机制
1、完善医院财务管理制度
我们医院要全面推行医院全成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。按照医院财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。按规定提取折旧、公积金、公益金、经营风险补偿金等。通过完善医院财务管理制度，加强医院财务管理，降本增效，提高医院经济效益。
2、深化医院人事制度改革
一是实行岗位分类管理。我们医院要打破人员身份界限，全部人员按岗位聘用，变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，人员执业资格与岗位需要相符，做到不随意超编进人、用人，不得随意串岗。所有聘用人员由我们医院根据岗位设置及任职条件，提出意见，经卫生局审核后报人事局审查，办理工资、社保、档案等手续，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现。
二是实行全员聘用制度。我们医院院长聘任由卫生局按照干部管理权限提出初步意见，报县医改领导小组或市委同意后，由卫生局聘任；副院长由院长聘任。院长的聘期为四年，期满后，通过重新竞聘，可以连任。副院长的任期与院长同步。医院的中层管理人员由院长择优聘用，报卫生局按岗位设置条件审查备案。专业技术人员的聘用实行评聘分开，竞争上岗，择优聘用。其他人员参照专业技术人员聘用办法执行。新进人员在编制内由我们医院提出意见，卫生局根据单位需要确定岗位和用人条件，按程序报批后，由人事局和卫生局采取考试与考核相结合的方式择优聘用。新进人员必须具备相应的专业学历或规定的资格条件。
三是建立解聘制度。我们医院要建立适应医院改革需要的解聘制度，制定适合管理人员、专业技术人员和工勤人员特点的考核标准、内容、方法和程序，对聘用人员进行全面考核，并把考核结果作为续聘、晋级、分配、奖励和解聘的主要依据。所有管理、专业技术、工勤人员在聘期内由于不能完全履行岗位职责，贻误工作、医德不好，服务质量不高的，院长有权按照有关制度予以处理，或提出解聘意见按程序予以解聘。职工也可以按照聘用合同辞职。对不能完全履行合同，又暂不够解聘条件的人员，我们医院实行诫勉、转岗、限期改正，逾期不改的予以解聘。
3、深化完善医院分配制度
一是建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。我们医院要根据本院具体情况制定合理的分配方案，医务人员绩效工资的发放要按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系，拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。医务人员工资总额的60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放，同时将医院财务收支相抵后盈余部分的30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员的待遇稳中有增。
二是实行优秀人才奖励制度。对于市财政安排给我院的奖励资金，我们医院将按照“公开、公平、公正”的原则，制定切实可行的专项奖励资金分配方案，报卫生局批准后，奖励给为医院发展做出突出贡献的学科带头人和在技术创新、科研攻关、医院管理等方面取得重大突破的优秀人才。
三、加强管理，助推医院各项工作上台阶
1、提高医疗服务质量和水平。我们医院要健全和落实医院管理规章制度和人员岗位责任制，健全医疗质量管理组织，加强医疗质量安全评价控制，落实医疗质量安全责任制和责任追究制，完善医疗安全事件报告和告诫制度。推行疾病诊疗规范和药物临床应用指南，持续提高医疗质量，保障患者安全。要开展“优质护理服务示范工程”，探索实施科学的护理管理体制和运行机制，保障护理事业可持续发展。要优先配备和合理使用基本药物，加强普通药物的配备使用管理。推广应用适宜技术，在加强规范和保障质量的基础上实行同级医疗机构检查结果互认，降低医疗服务成本。建立健全疾病诊疗规程，推动病种规范化诊疗。要改善医院服务流程。坚持以病人为中心，推进医院精细化管理，优化服务流程，提高服务效率。要坚持把深化改革与加强医德医风建设紧密结合起来，不断优化服务流程，改善服务态度，维护医疗卫生行业的良好形象，提高人民群众的满意度。进一步完善医疗纠纷预防和处理机制，纠正医疗行业不正之风。
我们医院要加强重点专科和人才队伍建设，提高医疗技术水平，推广适宜技术和基本药物。要始终坚持以病人为中心，全面改善医疗服务，大力推广方法多样、渠道灵活的便民惠民措施，做到全心全意为病人服务，提高人民群众对我们医院的满意度，进一步促进和谐医院建设。
2、有效控制医药费用。我们医院要继续健全完善联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，按时向社会医疗服务价格信息，在病人的缴费票据和一日清单上明确体现国家的收费标准、医院的减免比例、患者的受益金额，提高收费透明度。要严格控制医药成本，降低医药费用，加强对平均门诊人次费用、平均住院费用、单病种费用的分析、检测，严格“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，控制药占比。要推进临床路径管理，实施平均住院天数管理，严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人，确保医疗质量，有效缩短平均住院日。要规范医用耗材、试剂使用管理，建立医用耗材、试剂使用常规，制定医用耗材、试剂管理制度，进一步规范采购、保管、使用，确保医疗质量，对使用常规以外的医用耗材、试剂必须征得病人签字同意方可使用，倡导使用国产试剂、国产耗材。通过这些有效措施，使医院医药总费用、均次费用稳步下降，降低人民群众的医疗负担，为建设人民幸福社会作出贡献。
3、建立风险防范与控制机制。我们医院要进一步健全医患纠纷第三方调解机制，采用“以风险保险为载体的医患关系第三方管理”模式，积极发展医疗责任保险，完善医疗纠纷调处机制，依法维护患者的合法权益。要建立患者投诉管理机制，及时有效处理患者投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。
四、积极应对，适应医院改革发展的需要
按照国家五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》和《市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神进行医院改革，是不以人的意志为转移的，是必须进行，而且要改革好。作为我们医院和每个干部职工要充分认识改革的重要性与必要性，以坚定的信心、积极的姿态、扎实的工作投入到医院改革进程中。
作为我们医院除了做好医院各项改革工作，完成改革任务外，要加强精神文明建设，开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，做到“满意在病房”、“满意在窗口”、“满意在岗位”，“以优质的医疗使病人放心、以一流的服务使病人称心、以优美的环境使病人舒心”，以温馨、便捷、优质、高效的服务赢得社会和病人的信任，以营造良好的医疗服务环境支撑我们医院改革，并取得改革的扎实成效。
作为我们医院每一名干部职工，除了积极支持医院改革、投身医院改革外，最关键的还是要立足本职，认真努力工作，充分履行职责，完成岗位任务，以提高自己的综合素质和服务态度，积极应对医院改革，适应医院改革发展的需要，争做时代的弄潮儿。在这里要着重提高三种素质：
一是提高政治素质。我们医院每个干部职工要认真学习科学发展观等党的理论，认真学习党的十和十八届四中全会精神，提高自己的政治素质，坚定理想信念，在政治上、思想上、工作上与医院保持高度一致。要树立高尚的思想情操和健康的生活情趣，以抵御社会上各种不正之风与腐败思想的侵蚀；要不断强化自身修养，模范遵守社会公德、职业道德、传统美德，确保纪律严明，作风优良，争做人民满意医生。
二是提高文明素质。我们医院每个干部职工要积极参加职业道德和社会主义荣辱观教育，提升文明素质。要积极参与医院诚信教育、职业道德实践等各类主题活动，形成重信誉、守信用、讲信义的良好风尚。要倡导文明言行、普及文明礼仪知识，提升公德意识和自我文明素质。要大力弘扬白求恩精神，树立正确的人生观、价值观和利益观，象白求恩那样毫不利己，专门利人，全心全意为人民群众服务，提高人民群众的满意度。
三是提高业务素质。我们医院每个干部职工要加强学习，认真学习当今最新医疗业务知识，争做学习型医生。要积极参加岗位培训，提升自身医疗业务技能，在医院中掀起比学习、比技能、比服务、比效益的热潮。要创新医疗业务工作，认真学习和引入医疗新技术新业务，推广医疗实用技术。要通过学习，提高业务素质，做好新形势下的医疗工作，为人民群众提供高质量的医疗技术水平，打响我院医疗技术水平过硬的品牌，为医院创造良好经济效益。
我们医院每个干部职工提升了自身综合素质，做到优质服务，就能适应医院改革的需要，站在医院改革的前沿，既完成医院的改革任务，又实现自身理想与目标。
五、加强领导，狠抓落实，确保医院改革任务全面完成
1、高度重视，加强领导
我们医院要高度重视、统一思想，按照上级的统一部署和工作精神，切实加强对医院改革任务的组织领导，要制定医院改革方案和工作计划，明确改革目标，按计划扎实推进，全面完成医院改革任务。要建立健全领导责任制，努力形成条块结合、分工负责、上下联动、各方参与的工作格局，指导、统筹、协调好医院改革工作。
2、统筹安排，强化监督
我们医院要把医院改革与本院的中心工作结合起来，做到合理规划，统筹安排，确保医院改革规范、有序进行。要强化监督检查机制，建立监督检查制度，确保医院改革如期开展，如期完成，保证医院改革的质量，通过改革有效促进医院各项工作的发展，再上新台阶。
3、广泛发动，营造氛围
我们医院有关部门要调动各类宣传资源，全面加大医院改革的宣传力度，营造改革声势，形成浓厚氛围，助推医院改革深入发展。要广泛动员，提高全体干部职工的参与意识，增强搞好医院改革的紧迫感、责任感，团结一致，齐心协力，扎实开展医院改革，力争取得医院改革的全面胜利。
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河北省公立医院党委会议事规则基本要求(试行)
第一章 总则
第一条 为加强和改进公立医院党建工作，进一步完善重大事项决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《国家卫生健康委员会党组关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》等有关规定，结合我省公立医院党建工作实际，制定本议事规则基本要求。
第二条 公立医院全面落实党委领导下的院长负责制，医院党委充分发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，对医院工作实行全面领导。党委书记主持党委全面工作，支持院长依法依规独立负责地行使职权。
第三条 凡属“三重一大”事项，必须召开医院党委会集体研究决定，除遇重大突发事件或紧急情况难以召开会议外，不得以传阅、会签或个别征求意见等形式代替集体决策，不允许用其他形式取代医院党委会讨论决定医院改革发展重大事项。不得以党政联席会议、理事会议代替党委会议。
第四条 党委会按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则讨论决定“三重一大”事项，确保各类事项在党的基本理论、基本路线、基本方略和党的纪律，国家法律法规范围内进行决策，保证决策合法合规。
第二章 议事范围
第五条 重大决策事项
(一)贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，党的卫生与健康工作方针，深化医药卫生体制改革政策措施以及上级的重大决策、重要工作部署，并结合实际，研究提出贯彻执行意见和措施。
(二)讨论决定医院党的建设、意识形态、思想政治建设、精神文明建设、医院文化建设等重要事项。
(三)讨论决定医院党政班子成员工作分工、医院重要改革、发展建设和学科建设等规划，年度工作计划，以及重大活动(会议)方案，审定医院章程、基本管理制度和重要规章制度。
(四)讨论决定医院内设机构、人员编制、岗位聘任、人员招聘、人事调动、职级职称评聘、薪酬分配、福利待遇等方案，以及申报院级(含院级)以上的各类评优评先和重要表彰奖励，其他涉及职工权益保障等重要问题。
(五)研究决定医院党组织设置和工作机制，发展党员和党员教育管理监督服务等工作。
(六)讨论决定医院党风廉政建设、医德医风建设和审计、巡视巡察、督查检查以及纪检监察工作中的重大问题、重大违纪事项的处理。
(七)讨论决定统一战线工作和工会、共青团、妇联等群团组织的重要工作。
(八)讨论决定医院人才工作的政策措施，人才引进、职工外派学习(进修、考察、交流等)重要事项。
(九)讨论决定医疗卫生结对帮扶、对口支援、援外等工作。
(+)听取院长贯彻执行党委会决定情况的报告，党政班子成员有关重要事项组织实施情况和履行“一岗双责”情况的报告。
(十一)讨论决定其他重大决策事项，或院长办公会议提请党委会议决定的重大事项。
第六条 重要人事任免
(一)讨论决定医院管理的干部、内设机构负责人以及享受相应待遇的非领导职务人员的选拔任用。
(二)讨论决定推荐年轻干部、外派挂职干部，以及其他需要上报上级党组织审批的重要人事事项。
(三)讨论决定各级党代会代表、人大代表、政协委员、学(协)会及专业委员会等人选或推荐人选。
(四)讨论决定对医院管理干部的考核和奖惩。
(五)讨论决定重要人员(博士、副高及以上职称、副科及以上干部、护士长)的招用、解聘、调动等医院人事工作事项。
(六)讨论决定其他重要干部人事任免事项。
第七条 重要项目安排
(一)讨论决定各级各类重点建设项目安排。
(二)讨论决定国内国(境)外交流与合作重要项目。
(三)讨论决定医院基本建设和大额度基建修缮项目。
(四)讨论决定大型医疗设备、大宗医用耗材、器械物资采购和购买服务。
(五)讨论决定其他重大项目安排事项。
第八条 大额度资金使用
(一)讨论决定医院年度经费预算安排、预算调整计划、财务年度决算报告。
(二)讨论决定涉及大额度资金使用的事项。资金额度和具体项目由各医院根据财务有关规定和本医院实际确定。
(三)需要党委会议讨论决定的其他重大问题或重要事项。
第三章 会议组织
第九条 党委会须定期召开，原则上每周或每两周召开一次,也可根据党委、纪委和医院工作需要，随时召开。
第十条 党委会由医院党委书记召集并主持。党委书记因故不能参加会议时，可以委托党委副书记主持。紧急情况下，书记、副书记因故均不能到会，可授权一位党委委员主持。
第十一条 党委会须有半数以上委员到会方能召开。讨论决定干部任免等重要事项时，应有三分之二以上的委员到会方可召开。委员因故不能参加会议的，应当在会前向党委书记请假。
第十二条 根据工作需要，不是党委委员的院长、副院长及其他有关人员可列席会议相关议题，总会计师根据职责范围可列席会议。列席人员可以就相关议题发表意见或建议，但不得参与表决。
第四章 议事程序
第十三条 党委会的议题由医院党政领导班子成员提出，党委书记综合考虑后确定。
(一)会议拟讨论的重要事项，议题提出人应提交书面材料，内容包括汇报要点、需讨论决定的事项。需提交会议讨论的文件及有关资料，一般应党委办公室提前送达与会人员，做好议事准备。
(二)党委会召开的时间、议题，应提前通知。
(三)党委会议研究涉及医疗、教学、科研、行政管理工作等重要事项的议题，应当先由院长办公会议讨论通过后，再提交党委会议讨论决定。党委书记应在党委会前充分听取院长意见，意见不一致的议题暂缓上会，待取得共识后再提交会议讨论决定。同一议题涉及两名以上医院党政领导班子成员管理权限的，应在所涉的领导之间充分沟通酝酿，取得一致意见后提出。
(四)上会研究的议题，如分管领导因故缺席，原则上不予讨论研究。凡未经会前审定的议题，一般不列入会议的议程，如遇突发事件或紧急情况确须上会硏究讨论的，经党委书记同意后可上会研究。
第十四条 强化议题的前期准备和前置审查。对干部任免事项的建议方案，在提交党委会讨论决定前，应在党委书记、院长、党委分管副书记(委员)、纪委书记等范围内进行充分酝酿。对事关职工切身利益的重要事项，应通过职工代表大会或其他方式，广泛听取职工意见建议。对专业性、技术性较强的重要事项，应发挥医院各专业委员会(领导小组、工作小组)的作用，开展专家评估及技术、政策、法律咨询，先由专业委员会(领导小组、工作小组)讨论，提出建议意见。
第十五条 会议讨论实行一事一议。讨论前，由分管领导或议题相关科室负责人介绍有关情况;讨论时，党委委员、列席会议相关人员应当充分发表意见，因故未到会的党委委员可以书面形式表达意见;表决时，一般以举手或无记名投票的方式对议题逐项进行表决。重要人事任免事项应通过票决方式决定，按照少数服从多数的原则形成会议决定(决议)，超过应到会党委委员人数的半数同意为通过。如对重大事项分歧较大，持赞成和反对意见人数相近时，一般应暂缓决策，待进一步调研论证后，提交下次会议讨论。按照末位表态制的要求，党委书记应在充分听取党委委员及其他列席人员的意见后再表态。
第十六条 党委办公室应当详细如实记录会议情况(会议议题、党委班子成员的发言、表决方式、表决意见、表决结果)，形成会议记录，必要时形成会议纪要或者会议决议，并交会议主持人签发。讨论结果应向未到会的党委委员通报。
第十七条 因重大突发事件和紧急情况，无法立即启动集体研究决策的，分管领导一般应向党委主要领导汇报后，采取临时处置，但事后应当及时向党委会报告，并形成书面记录。
第十八条 建立党委会决策回避制度。如涉及本人利益或亲属利害关系，或其他可能影响公正决策的情形，参与决策人员和列席人员应当回避。
第十九条 参会人员、记录人员、档案管理人员必须严格遵守保密纪律，对党委会讨论决定内容按规定做好保密工作。
第五章 决议落实和监督
第二十条 经党委会集体决策后，需要落实的事项，由党委办公室负责进行任务分解，并以书面形式通知相关部门。由领导班子成员按分工和职责组织实施，并负责督办;如有分工和职责交叉的，由党委明确一名班子成员牵头，并负责督办。领导班子主要负责人对组织实施工作负总责，分管领导负直接领导责任，相关科室主要负责人负具体责任。
第二十一条 党委班子成员对集体作出的决策有不同意见的，在坚决执行的前提下可以保留，也可以按照组织程序向上级党组织反映，但不得公开发表违背集体决定的意见，不得在行动上违背集体决定。
第二十二条 分管领导、责任科室应及时向党委报告决定事项的执行完成情况。在执行过程中，遇到新情况新问题以致决定事项需要调整或者变更的，应及时由分管领导向党委书记提出工作意见和建议，并再次召开党委会研究决定。
第二十三条 医院党政领导班子成员应切实履行职责，带头执行党委会形成的决定和决议，相互配合，相互支持，相互监督，形成合力，自觉维护党委班子的威信，增强党委班子的领导力。
第二十四条 党委重大事项决策按规定应当公开的，要按照党务、政务公开的要求，通过局域网、公开栏等各种方式予以公示，自觉接受党员、干部和职工的监督。
第六章 附则
第二十五条 各级公立医院根据本基本要求，结合实际，制定本单位的议事规则。
第二十六条 本基本要求由河北省医院党的建设工作指导委员会办公室负责解释。
河北省公立医院院长办公会议议事规则基本要求(试行)
第一章 总则
第一条 为进一步健全现代医院管理制度，明确院长办公会议的议事范围和决策程序，提高科学决策、民主决策、依法决策水平，根据《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》等有关规定，制定本议事规则。
第二条 院长办公会议是对医院医疗、教学、科研、行政管理工作等重要事项进行处理和决策的重要会议，研究提出拟由党委讨论决定的重要事项方案，制定落实党委决议的有关措施。
第三条 院长办公会议贯彻民主集中制，坚持科学决策、民主决策、依法决策。
第二章 议事范围
第四条 院长办公会议的议事范围
(-)讨论决定贯彻落实医院党委会议决议的有关措施。
(二)讨论提出拟提交党委会讨论决定的重大事项方案：医院发展规划、中期评估及调整意见;医院工作年度计划、计划执行和运行中的重大问题;落实医药卫生体制改革各项任务;医院医疗、科研、教学、行政管理工作中的重大事项;讨论提出基本管理制度和重要规章制度的制定、修改和废止，讨论决定医院医疗、教学、科研、行政管理工作的其他管理制度;医院年度绩效考核目标制定、下达及考评有关事项;医院重要活动实施方案。
(三)讨论提出拟提交党委会讨论决定的人事方案：职称评聘、常规晋升晋级及日常人员招用、解聘、调动等医院人事工作的事项;人才引进等医院人才培养工作的事项。
(四)讨论提出拟提交党委会讨论决定的医院年度经费预算安排、预算调整计划、财务年度决算报告等事项方案。
(五)讨论决定医院临床医学、医技、护理部门的诊疗规范、医疗质量、安全医疗、药事质控等医疗相关工作。
(六)讨论决定医院临床教学、继续教育、招生(进修生、住培生)培训等教学相关工作。
(七)讨论决定医院科学研究、学科建设、科研学术交流工作等科研相关工作。
(八)讨论决定医院日常行政事务、后勤日常运行保障、安全生产、信息化日常工作和维护、社会服务等行政管理相关工作。
(九)讨论决定三级医院涉及一定金额的事项。具体金额额度和项目范围由各医院根据财务有关规定和医院实际情况确定。
(十)需由院长办公会议讨论决定的其他事项。
第三章 会议组织
第五条 院长办公会议原则上每周召开一次。如遇重大或急办事项，可由院长临时决定开会时间。由院长办公室拟制会议通知(开会时间、地点、参加范围、研究议题)，通知参会人员。
第六条 院长办公会议由院长主持，如院长因故不能到会，可委托一名副院长主持。
第七条 院长办公会议参加成员为医院行政领导班子成员，纪委书记列席会议，其他党委委员可视议题情况列席。专题研究时，有关职能科室、群团组织负责人等可列席会议。
第八条 院长办公会议必须有半数以上成员到会方能举行，讨论重要问题时，应有三分之二以上成员参加。成员因故不能出席会议的，需提前向院长请假，在可能的情况下，可以事先对议题留下意见和建议。需上会研究的议题，如分管领导因故缺席，原则上不予讨论研究。
第四章 议事程序
第九条 院长办公会议坚持“会前充分准备，会中议题集中，会后检查落实”的程序，确保会议质量和议事效率。
第十条 会议议题由院长、分管领导或职能部室提出，由院长最后确定，原则上不临时増加议题，如确有需要，应征得院长同意。
第十一条 会议议题经充分的会前协调或专门工作(领导)小组讨论后方可由分管领导提交。建立议题提交的常态化机制，除紧急议题外，提出人应提前提交书面材料。会后交院长办公室整理并记录在案。
第十二条 院长办公会议的重要议题，应在会前听取党委书记意见，书记、院长意见不一致时，应暂缓提交会议讨论研究，待进一步交换意见、取得共识后再提交。同一议题涉及两名以上领导班子成员分管权限的，应在所涉及的领导之间充分沟通酝酿，取得共识后提出。
第十三条 强化议题的前期准备和前置审查。对事关职工切身利益的重要事项，应通过职工代表大会或其他方式，广泛听取职工意见建议。对专业性、技术性较强的重要事项，应发挥医院各专业委员会(领导小组、工作小组)的作用，开展专家评估及技术、政策、法律咨询，先由专业委员会(领导小组、工作小组)讨论，提出建议意见。
第十四条 院长办公会议贯彻民主集中制原则，必须体现决策规范化、民主化、科学化的要求，实行院长末位表态制。需要决定的事项必须充分讨论，在广泛听取参会人员意见的基础上由院长作出决定。凡涉及“三重一大”事项时，经会议研究后提交医院党委会决定。遇争议较大、不能马上确定的事项，应暂缓做出决定，待重新调查研究后，提交下次院长办公会议再定。
第十五条 院长办公室应当详细如实记录会议情况(会议议题、班子成员的发言、讨论结果)，形成会议记录，必要时形成会议纪要或者会议决议，并交会议主持人签发。讨论结果应向未到会的班子成员通报。
第十六条 因重大突发事件和紧急情况，无法立即启动集体研究决策的，分管领导一般应向院长汇报后，采取临时处置，但事后应当及时向院长办公会议报告，并形成书面记录。
第十七条 建立院长办公会决策回避制度。如涉及本人利益或亲属利害关系，或其他可能影响公正决策的情形，参与决策人员和列席人员应当回避。
第十八条 参会人员、记录人员、档案管理人员必须严格遵守保密纪律，对院长办公会议讨论决定的内容按规定做好保密工作。
第五章 决议的执行及反馈
第十九条 院长办公会议议事结果由院长办公室以院长办公会议纪要或院长办公会议决定事项通知单的形式通知有关内设机构办理。
第二十条 院长办公会议议定的事项，按照领导分工，由分管领导组织实施，具体承办内设机构在规定时限内认真贯彻落实。院长办公室负责督办、检查，协调解决落实中的问题。
第二十一条 院长办公会议形成的决定，必须认真贯彻执行。在执行过程中，遇到新情况新问题以致决定事项需要调整或者变更的，应及时由分管领导向院长提出工作意见和建议，根据决策程序进行复议。如对院长办公会议形成的决定有不同意见的，可以保留并提请医院党委集体决策。
第二十二条 按规定应当公开的事项，要按照政务公开的要求，通过局域网、公开栏等各种方式予以公示，自觉接受党员干部和职工的监督。
第六章 附则
第二十三条 各级公立医院要加强对班子成员贯彻执行院长办公会议制度情况的监督，发现问题及时纠正。各级卫生健康行政部门要加强对同级医院贯彻执行院长办公会议情况的检査，应作为领导班子和领导干部考核评价的重要内容。
第二十四条 各级公立医院根据本基本要求，结合实际，制定各单位的议事规则。
第二十五条 本议事规则基本要求由河北省医院党的建设工作指导委员会办公室负责解释。
河北省公立医院党委书记和院长定期沟通制度基本要求 (试行)
为进一步推进全面从严治党，落实医院党委领导下的院长负责制，根据《河北省加强公立医院党的建设工作实施办法》要求，制定本制度。
一、健全完善公立医院党委书记和院长经常性沟通机制，是进一步落实党委领导下的院长负责制的具体措施，应坚持依法依纪依规的原则，各司其职、各负其责、相互支持、相互配合。
二、书记和院长在党委会议和院长办公会议研究、制定、部署和落实重大措施、重要决定、重要政策和制度、重要工作前必须及时进行沟通，统一思想，达成共识。
1.党委会议研究有关医疗、教学、科研、行政管理工作等重要议题，应当先由院长办公会议充分讨论后，再提交党委会议决定，党委书记应在会议召开前1—2天听取院长意见，意见不一致的议题暂缓上会，待取得共识后再提交会议讨论决定。
2.院长办公会的重要议题，应在会议召开前1—2天听取党委书记意见，书记、院长意见不一致时，应暂缓提交会议讨论研究，待进一步交换意见、取得共识后再提交。
3.对干部任免事项的建议方案，在提交党委会讨论决定前，应在党委书记、院长、党委分管副书记、纪委书记等范围内进行充分酝酿。
三、书记和院长需及时沟通事项：
1.贯彻落实全面从严治党，加强和改进党的建设工作，加强干部队伍建设重大事项，深化作风建设和党风廉政建设重要工作部署。
2.讨论医院重点工作任务的贯彻落实情况，指导检查督促重点工作任务;
3.制定和完善医院重大管理制度。
4.医院办院思路、事业发展规划、年度工作计划。
5.涉及医院“三重一大”事项的研究部署和督促检查;
6.职工考核评优、职称晋升、工资晋级、目标绩效考核等;
7.重大敏感事件以及涉及医院安全稳定等重要事项等;
【关键词】 征求意见稿;思考;建议
在新医改背景下,《医院会计制度》《医院财务制度》征求意见稿(以下简称征求意见稿)也进入公众视野,广泛征求意见。任何一项制度都是在特定的社会经济背景下颁布实施的,医院财务会计制度也不例外。相对颁布于1999年、已使用十一年的现行制度,征求意见稿更贴近时代脉搏,其先进性、优越性已毋须多言,但有一些问题仍需深入,有待进一步探讨。
一、药品发出的计价方法
征求意见稿要求,医院药品在发出时,应当采用个别计价法确定发出药品的实际成本,即药房从药库领取药品,按照领取药品的成本,借记本科目(药房),贷记本科目(药库);药房卖出药品结转药品销售成本时,按卖出药品的实际成本,借记“医疗成本”科目,贷记本科目(药房)。个别计价法是以每次(批)收入存货的实际成本作为计算各该次(批)发出存货成本的依据。这种方法工作量较大,存货的保管和记录相当麻烦,因而,个别计价法适用于可识别、存货品种数量不多、单位价格昂贵的存货。医院药品品种繁多,就规模中等的地市级综合性三级医院而言,药品品种近1 500种,且单位价格差异较大,有几百元甚至近千元的,也有不足一元的。同一种药品因不同厂家或同一厂家的不同批次,价格都有可能不同,同次发药可能发出了不同批次。因此在未能实现超市式条码化管理的前提下,势必造成医院药房窗口效率低下,个别计价法不尽符合医院管理现状。建议对药品采购按实际成本法计量,药品的发出成本可以借助较为成熟稳定的医院HIS系统,采用每日移动加权平均法计算。
二、土地使用权的核算
在征求意见稿中,土地使用权纳入无形资产核算管理,应当自取得当月起在预计使用年限内分期平均摊销,按照各期摊销金额,借记“管理费用”科目,贷记“累计摊销”科目。此核算方法较为笼统,现在医院土地使用权的取得有多种渠道,如政府划拨、医院支付土地出让金通过市场获得。不同的取得方式,核算方法也应不同:对于政府划拨土地的应备案记载;对医院支付出让金的可按征求意见稿要求核算;若通过购置土地上的房屋建筑物而获得土地使用权但支付的价款确实无法在地上建筑物与土地使用权之间进行合理分配的,应当全部纳入地上建筑物购置成本进行固定资产进行核算,计提折旧。
三、科教收支难以准确统计
征求意见稿增设了“科教收入”、“科教支出”科目,主要核算医院因承担科研、教学任务取得的除财政补助收入、财政调剂收入、上级补助收入以外的科研、教学经费收入及为此而承担的各项费用。科教收支单独核算,使其收支状况一目了然。目前国内少数顶级医院可能有专设科研机构,但就大部分基层医院来说,科研教学都和临床业务融为一体,如医院内科实验室,在为血液科提供科研服务的同时,更多的为临床科室提供医疗服务,医疗收支和科教收支两者间界限模糊,难以准确区分,影响核算结果。建议仅对省级以上的高级别医院进行科教收支的单独核算,确保核算质量。
四、“结算差额”准确核算的前提
征求意见稿明确了医疗收入的确认以国家制定的收费标准为依据,单病种、按人头付费、体检打包、医保结算等均应先按照国家收费标准确认医疗收入,医疗收入与医保实际支付的款项之间的差额部分分两种情况处理:一种是正常与医保结算产生的差额,在门诊、住院收入下增设的二级科目“结算差额”里反映,冲减医疗收入;另一种是由于管理造成的差额,例如医保拒付、病人欠费,在管理费用中反映,体现医院管理水平的高低。“结算差额”科目的增设统一了医院对因医保超总控而无法收回的垫付款项的核算,医院各行其是的做法得到纠正(有的冲减收入,有的增加支出),但前提条件是医保部门的工作要进一步细化,要提供拒付费的明细清单,严格区分哪些是正常的结算差额,哪些是因违规而拒付的,否则医院对医保超总控的核算依然无法清晰。
五、应收在院病人医疗款的核算
征求意见稿指明“应收在院病人医疗款”科目核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款,并强调应当按照在院病人设置明细账,进行明细核算。现在大部分医院已采用信息化管理系统来管理在院病人发生的各项费用,在住院收费管理系统中,每个在院病人的医疗费用情况及费用预交情况一目了然,并可随时查阅。从理论上讲,给在院病人医疗款核算奠定了基础。如果要财务部门对具体每个在院病人设置明细账核算,势必加大财务人员的工作量。实际上医院的财务部门只需对在院病人费用实行总额控制,定期核对即可。
六、关于“公益性支出”科目
新医改明确提出的关于“坚持公共医疗卫生的公益性质”、“对公立医院承担的公共卫生任务给与专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费”等意见都充分体现了现代公立医院在未来社会活动中“公益性”的定位。公立医院在公共事故抢救、自然灾害抢救、突发公共卫生事件及其他免费救治(如问题奶粉、非典救治)等社会公益性救助中发挥的作用将越来越大,为此所发生的费用将是医院日常医疗服务过程中一项常规性、重要性的支出项目。征求意见稿以此为切入点,增设“公益性支出”科目,用于核算医院从事社会公益性救助业务所发生的支出,提供医院公益性质的会计信息,是非常必要的。一般情况下,医院公益救治在先,政府补偿在后,医院对相关费用已计入“公益性支出”科目,当收到政府的专项补助经费时医院应如何核算,是增加财政补助收入还是原渠道冲减公益性支出?建议新制度予以明确。
七、应增设“短期投资”“应付票据”“投资收益”科目
征求意见稿的会计科目中,增设了“长期股权投资”“长期债权投资”科目,但并没有设立“短期投资”科目,这是否意味着医院不可以利用闲置资金投资一些风险低、流动性高的金融产品(如国债)?实际上,大多数公立医院有非常充足的货币资金,如果公立医院从事此类投资活动,会计上该如何核算?另外,征求意见稿也没有设立“应付票据”科目,这是否意味着医院不可以利用票据进行经营活动?而现实的情况却是大型医院普遍存在通过开具票据缓解资金压力的情况。还有,征求意见稿规定,医院对外投资的收益在“其他业务收入”科目中核算,不能单独反映在业务收支总表上,这样不利于单位领导及有关部门对投资收益作出评价,也不利于对投资收益的监督。为了规范上述会计事项的账务处理,建议增设“短期投资”“应付票据”“投资收益”科目。
八、关于成本核算
本次征求意见稿用了一个独立章节来叙述医院成本管理,体现了新一轮公立医院改革形势下国家对医院成本核算及管理的高度重视。要求医院实行以科室为核算对象的内部成本核算,将医院业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配,遵循收支配比、权责发生制等原则,计算出总成本和单位成本,三级医院及其他有条件的医院还应能核算出医疗服务项目、病种、床日、诊次等单项成本。征求意见稿对医院成本核算的要求很高,但仅是一个宏观层面的描述,无实施细则,如何建立医院成本核算体系?如何实现医院成本核算与会计核算的并轨作业?如何合理安排成本分摊流程,尽可能准确核算各类、各项成本等等都急需业界积极探索,也期盼能尽早出台高层次的医院成本核算的行业规范。只有在行业规范的统一引领下,医院间成本核算才具有可比性,才能为政府制定医疗价格政策及对医院的补偿政策等提供科学依据。
【关键词】医院网络管理 常见问题 对策
现如今医院的工作系统已经基本上被计算机网络系统所替代，医院管理工作也越来越依赖于网络管理。然而，网络系统是把双刃剑，医院的网络系统在给医院创造了诸多便利的同时也在一定程度上对医院的健康发展起到了阻碍作用。在医院进行日常管理工作的时候，一旦网络管理系统出现故障，而医院有没有相应的处理措施，那么给医院带来的损失将是巨大的。所以，在此讨论医院网络管理当中常见的问题与对策，对促进我国医院网络管理系统的的发展有着极其重要的现实意义。
1 提高医院网络管理的意义
1.1 保证医院网络的安全性
网络系统的安全是医院网络系统正常运行的基本保障，尤其是在开放的网络当中，病毒传播的速度都十分迅速，单单仅靠一些单机的防毒产品是无法将系统当中的病毒程序完全清除干净的。而且病毒的存在也对医院数据库带来了极大的隐患，稍有不慎就会造成严重的后果。加强医院网络管理，配备多层次的防护措施针对病毒、黑客攻击能够有效的保障整个医院网络系统的安全性，确保上网安全。
1.2 提高医院网络的服务质量
从传统的医院管理系统过度到现在的信息管理系统其主要目的就是为了提高医院的服务质量。计算机与计算机之间的联系好坏，对于整个医院的网络管理水平有着直接的影响，医院的工作人员也会随着医院网络信息系统的建设与更新产生越来越高的期望值，当然随着医院万罗管理的不断提高，其服务水平也会相应的提高。加强医院网络管理，是确保整个网络管理系统始终保持高速运行的源动力，能够促进医院顺利开展一系列的医疗护理活动。
1.3 保证网络管理的先进性和系统性
医院的网络管理是综合性的工程，其中涉及到多个方面的知识，专业性较高。所以对于管理人员的专业素质有一定的要求，而且在整个医院网络管理系统的建立初期投入也较大，因此需要在后期的维护当中不断的更新于升级，确保医院网络管理的科学性与先进性。
2 医院网络管理当中常见的问题
医院网络管理当中最为常见的两个问题就是网络连接故障与网络拥挤的问题，这两个问题给整个医院网络管理带来了很大的不便，下面就这两个方面逐一进行分析。
2.1 网络连接故障
在使用局域网的时候，故障时在所难免的，而网络管理的主要作用就是对网络系统的改善并且及时排除网络故障。在医院的日常工作当中，常常都会出现一些网络连接故障的情况，计使得计算机与计算机之间无法联系，所以在进行医院网络管理的时候，一定要全面的对计算机终端网卡设置的情况进行检查，并且检查计算机是否正常运行。同时还要对一些硬件方面进行检查，如网络连接设备是否存在质量问题，网线内部是否存在断裂的现象，水晶接头是否接触良好等等，都是我们在网络管理当中必须要注意的地方。
2.2 网络拥挤
另外一个常见问题就是网络拥挤问题，很多的医院在建设网络系统的时候，过分的强调与成本问题，从而使得网络建设的成效大大折扣。医院的网络系统必须要保证全体二十四小时不断运行，网络在使用的过程的当中，如果不加以管理局，就不可避免的会出现网络堵塞的现象，从而扰乱了医院的正常工作秩序，进而对医疗工作产生影响。所以，网络管理员一定要密切的关注主交换机以及服务的运行情况，一旦出现问题就要立即采取相应的措施补救与解决。
3 加强医院网络管理的对策
3.1 提高重视，建立完善的网络管理制度
由于医院的网络系统是二十四小时全天不间断地工作，在其工作的过程当中由于时间过长，难免不会出现故障，所以为了保障整个医院网络系统的安全稳定运行，就必须要加强网络系统的管理工作。首先，医院的领导就应该提高对医院网络管理的重视度，加大对管理设备以及专业的管理人员的投入，建立起一套自上而下的网络管理制度，确保落实每一个工作人员的职责，做到责任到人，确保网络系统的额正常。
3.2 强化网络管理工作，制定应急方案
内网的安全管理工作是医院网络管理的重中之重，因此在对医院网络管理的过程中，可以采用口令管理、访问控制等方式，并且对网络管理工作当中的不同人物与职责设置不同的管理权限，使用专人账号，并且对账号实行分级制度，低权限的账号无法访问高权限的资料与数据，并且对网络进行定期进行检查。同时，为了防止因为网络系统出现故障而造成整个医院网络瘫痪的情况，除了加强日常的管理维护工作，还要专门制定好数据系统、网络系统等等各方面的应急方案。在制定这些应急方案的时候，一定要做到简单易操作性，即便不是专业的网络管理人员，在出现紧急情况之后也能够进行正确的操作。
4 结论
总的来说，医院的网络管理任务是艰巨的，并不是一朝一夕就能够改变与解决的，需要我们进行长期的护理与提高。为了保证医院各项事务的正常运行，首先我们就应该加强对医院网络管理系统的维护工作，并且制定出一套科学合理的意愿网络信息管理系统，不断提高医院网络运行的效率与质量。在应对突发状况时，要充分利用网络管理的经验化解各种难题。
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[4]徐瑾.医院计算机网络安全与防范措施[J].医学信息，2006（08）：1328-1330.
1.1两组护理人员的工作质量情况比较：研究组27例护理人员的专业操作能力、亲和力、护理差错率、护理工作质量等各项测评指标明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
1.2两组考核指标比较见表2。
2讨论
人性化管理是医院医疗管理改革的一项重要举措，在护理工作中拓展人性化管理模式，不仅可以大幅度提升医院医疗服务水平，还能促进医院人力资源配置的优化和升级[2]。因此，人性化管理既是尊重护理人员工作绩效、工作行为、工作状态的表现，也是敬畏生命、尊重人格、重视思想等管理理念的升华。仅凭借制度制约，护理人员的心理状态和工作情绪会受多种负面因素影响，产生抵触情绪。目前，医院在护理工作上的人性化管理体制仍存在诸多问题，需要继续发展，勇于改变，具体内容如下：
2.1重视理念精神：如果缺少理念精神支撑，人性化管理会逐渐演变成一种形式，继而无法发挥其制度的实效价值。为此，医院领导、各科室主任应明确核心管理理念和思想精神，从情绪、行为、观念等三方面，转变护理人员的潜意识思维，培养护理人员学会重视生命、呵护生命、保护生命[3]。同时，利用理念熏陶，改变护理人员敬畏生命的初衷，让他们不再受制度限制，能够自由的发挥自己专业能力，根据自己的职业经验理解，定位护理工作重心。虽然“自由模式”的管理方法会让医院的护理工作失去制度保障，但是这恰恰证明了人性观对护理工作管理的影响价值是无上限的。只有思想自由了，护理人员的职业探索能力、工作思想和精神才会更加出众和饱满。
2.2情感管理：除思想精神之外，情感是改变医院领导与护理人员工作关系的又一剂良药，在充分发挥护理人员人格、职业思想、工作形态选择自主性的同时，医院还需根据护理人员的性格、思想价值和情感取向，设定情感管理规范。由于护理人员每天面对身患疾病、带有消极情绪、饱受生活苦难的患者，患者对他们的情绪影响很大。通过情感管理，医院可以将正面、向上、积极的情绪带给护理人员，再由护理人员传播给患者，这样一来，医院的整体精神面貌会焕然一新，以情感为纽带的医疗护理工作效果会显著提高[4]。同时，护理工作内容繁杂、操作质量要求很高，这些因素无疑会给护理人员造成很大的工作压力，并对工作产生疲惫、恐惧情绪。所以，医院领导要限制医护人员对护理工作的情感投入，呵护他们的情感，让其可以消除工作顾虑，冷静、理智的参与工作。
2.3发挥护理人员的职业特长：医院领导要善于倾听、善于观察、善于吸取护理人员针对护理工作提出的建设性意见。由于每个护理人员受教育情况、生长背景、接受知识的能力各不相同，护理人员面在工作中所表现出来的工作状态差异性较大，所以，医院应创建护理人员档案库，在安排护理人员工作计划和方案时借鉴资料库中的信息，按照护理人员的职业特征、工作优势、情绪变化情况等内容，进行合理分配。经过悉心安排，护理人员对医院的归属感会逐渐增强，并逐渐养成愿意和领导沟通、敢于提出自己意见的性格和习惯。同时，医院应推行榜样作用，以榜样模范为工作指标、工作目标和工作任务，并根据他们在工作上的付出给予肯定和奖金激励。鼓励其他护理人员向榜样学习，可以激发护理人员服务患者的专业素养，积极参与工作的工作情绪。
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