医院年度工作总结及计划（精选10篇）

　　总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，不如立即行动起来写一份总结吧。总结怎么写才不会千篇一律呢？以下是小编为大家整理的医院年度工作总结及计划，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　20xx年度即将过去，在卫生局领导的关心、关怀和正确领导下，在院长、书记的直接领导下，在各职能科室科长和临床科主任、护士长们的不懈努力、辛勤工作和大力支持配合下，在全院广大干部职工的大力支持下，我院行政部门通过不懈努力、积极工作、认真学习、刻苦钻研，完成了局领导和院长、书记交给的各项任务。现将各项工作总结如下：

　　一、实行综合目标量化管理

　　为了认真贯彻落实市卫生局与我院签订的《综合目标管理责任书》，扩大病源，挖掘潜力，增加收入，提高效益，充分发挥和调动科室、职工的主观能动性，在全院范围内全面推行了综合目标管理责任制。原则上把医院所有能力创收的科室都进行了以责任制管理为中心的综合目标管理，医院分期分批对临床医技科室进行了综合目标管理，已经和全院个临床科室和部分医技科室签订了《综合目标管理责任书》。责任书是医院领导及有关职能科室负责同志根据卫生局与我院签订的《综合目标管理责任书》的内容和要求，结合我院工作实际制定的。

　　自x月x日实行综合目标量化管理以来，医院进一步加大了检查力度，强化了监督约束机制，院领导多次明察暗访，职能科室分头负责，进行医护质量、收费、服务等各项工作进行了全面检查，检查发现我们的工作是更上一层楼，比以往有了更长足的进展，特别是医护质量得到了高度重视，对医疗纠纷的防范也更加科学，医院已经和保险公司联系为全院所有医务人员的`医务服务入保，从而使大家更能放手工作，大胆工作。

　　二、强化服务，心系临床，推出职能科室工作质量量化考核制

　　为进一步贯彻市卫生局下达的综合目标责任书，充分发挥各职能科室的作用，督促其恪守岗位职责，履行好服务职能，并提高工作效率，以激发职能科室的工作积极性和主动性，调动职工的工作热情和干劲，我们将自x月x日起推行职能科室工作质量量化考核制。

　　在此次量化考核中，将对包括行政科、人事科、文明办、信息科、财务科、总务科在内的xx个职能科室进行量化考核。考核分三个内容：一是行政科室工作质量量化考核（占量化考核总分的xx%）；二是临床科室对行政科室的评议（占量化考核总分的xx%）；三是院领导对职能科室的评价（占量化考核总分的xx%）。这项考核由文明办、办公室牵头组织，对各职能科室的工作质量每月进行一次，并在每月初由临床、医技、药剂等科室对职能科室进行评议。最后，根据以上各方面考核分数，对职能科室的效益工资进行重新分配，量化分数低于xx分者，扣除当月全科效益工资，量化分数在xx分以上者，当月效益工资全额发放。

　　三、考察外地其他医院股份制改革和人事制度改革

　　x月xx日上午，xx市副市长在市卫生局长xxx陪同下，来我院视察指导工作，x市长就医院改制问题进行了认真调研。x市长等一行四人在院长xx陪同下，首先到医院各科室进行了视察，就目前医院收治病人情况，服务情况及存在的发展问题等进行了深入细致的调查了解。之后，x市长又召集院领导班子成员进行了座谈，特别就卫生改革，医院改制，如何促进医院发展方面的问题进行了深入探讨。x月xx日，我院赴xx市xx县人民医院学习考察团一行xx人在我和x院长的率领下，就股份制改革方面的问题进行了考察、学习。xx县人民医院x副院长、信息科x主任就股分制改革的经验措施和成效为我们做了详细介绍和答疑。

　　该院自20xx年x月份实行股份制经营以来，取得了很大的经济效益和社会效益。通过改制，增强了职工的主人翁意识，转变了医护人员的服务观念，促进了业务技术水平的提高，业务量和经济效益大幅度提高，年业务收支节余达xxx万元。该院改制后的情况，政府满意，病人满意，职工满意。大家一致认为：就我们医院的现状，改制是十分必要的。医院改制和加强内部管理是同样重要的，必须是同步的。

　　xx医院在这一年里救死扶伤无数，这不仅仅是我一个人的功劳，是医院各个基层、各个岗位的同事一起奋合作的结果，这一年来，我进步很大，在我师父的悉心教导下，我逐渐可以独当一面了，医院来的每一位患者都能在无形中锻炼我的工作能力，使得我在走向一位成熟的外科医生的道路上披荆斩棘，一路畅通。现对我这一年的工作作出总结：

　　一、虚心求教，增加自身能力

　　我于两年前来到的我们医院外科，有幸跟的外科医生xx主任在一个科室，他可是我们医院的.模范，就没有他救不回来的病人，我在学校的时候就听老师讲过他的事情，所以xx主任一直是我心中的偶像、楷模。我抓住机会，见缝插针，随时向他请教问题，他也很喜欢我这积极向上的性格，知道我打心底想成为一个好医生，于是收我为徒，给了我太多的教导，没有任何私心的对我倾囊以授，从来不会有任何的保留，每次上手术台都会叫上我在一旁观摩，他让我见证了太多的奇迹，他的那双手仿佛是被上帝亲吻过的，总能奇迹般的把患者从死神手里拉回来，还会时不时的给我提问，增强我的见解。手术室对他来说仿佛自己家一样，我从来看不到他脸上的紧张，他真的教会我太多太多，没有他也不会有我今年这样的成绩。

　　二、工作总结，体现自身价值

　　经过一年多的学习，我早已拥有一个外科医生应该具有的素质和胆量以及能力，今年年初，我第一次上手术台主刀，我的师傅在傍边监督我，给予我鼓励，患者是一位二十多岁的青年，因为在路上飙车，翻车后滚入灌木丛内，小腿被一根树棍贯穿，这算不上什么大手术，但是第一次主刀，我紧张的汗水止不住的流，最后在师傅的鼓励下，顺利的把木棍取了出来，手术顺利结束，至今我一共上手术台主刀救治患者共计三十四位，均十分的顺利，这离不开我之前累积的经验，以及师傅的教导，成为了我们院的中流砥柱。

　　三、对未来工作的设想

　　我的医龄还是过于简短，导致很多患者家属都不太相信我的能力，医患的信任问题是我当前最应该加强的地方，我得学会如何去跟患者家属沟通，毕竟当一些患者进入昏迷晕厥的时候，只能从家属的口中得知患者的情况。我希望我能在未来的一年里深得我师父的真传，努力工作，争取在来年升为副主任，成为师父的左右手，继续为医院贡献自己的价值。

　　一、20xx年工作计划

　　1、加强支部建设，党支部已成立了五年，支委们都是流动党员，且年龄偏大，现我院在册党员3名，流动党员27名，将进行换届选举，将组成以在册党员、年青党员和流动党员的新的支部委员会。

　　2、探索与行政工作相结合的方式，更好地配合医院的大政方针，促进医院的.医疗、服务和经济效益的全面发展。

　　3、认真完成区卫生局领导安排的一系列工作任务。

　　4、在党员中开展为建设美丽学府作贡献的活动，增强服务意识，学习新技能，开展新业务，比比看谁的患者口碑好，谁在岗位发挥的作用大。

　　5、做好党员发展工作，特别是帮助年青人加入党组织。

　　6、加强帮助共青团的建设工作，青年人是我院的生力军，让共青团组织好我院的青年们发挥他们的聪明才智体现出他们的正能量，与学府一起成长。

　　二、20xx年上半年工作

　　1、支部委员经常碰头商量支部工作，正式召开支委会三次，为今年支部工作按阶段性的安排。

　　2、因我院的人员流动大，清理医院现有的在册党员和流动党员并重新登记。

　　3、今年是我院转型的一年，共产党员多为科室的主任及骨干，支部要求党员积极配合医院。特别是在此次开展“我为医院发展献计策金点子活动”作为评选优秀共产党员的条件之一。

　　4、对现有积极分子进行排队，对他们进行严格要求，上半年讲党课一次。现有参加了党校学习已有四人，准备今年发展一名。（需要上级党组织给指标）

　　5、为庆祝党诞生九十五周年：

　　（1）支部决定评选优秀共产党员，支部文件已发，并请医院全体员工参与，在中层干部会上进行评选，在“七一”前进行表彰。

　　（2）参观遵义会址，重温党的历史，此活动正在安排中。

　　6、今年“五四”青年节，党支部配合团支部共同在xx区小区进行义诊活动，接待群众一百余人，收到好的效果，简报已传至区团委。

　　7、支部在学府医院微信群中发了正能量、励志性的微信数十条。

　　本人于x月份正式进入市三院，被安排在办公室工作。在各位院领导的关心重视和办公室同事的帮助指导下，开始全面了解我院的运行管理情况，逐步适应了在医院工作和生活的模式。现就我的工作简要总结如下：

　　一、加强学习，全面熟悉医院的运行管理

　　医院的运行管理，对于我来说，是一个完全陌生的领域。为尽快适应院办工作，我在xx主任和其他同事的协调指导下，学习了我院的规章制度和工作计划、院办的工作职责、二甲医院评审标准、我院文件拟发和会议组织的具体要求等内容，熟悉了我院的科室人员结构和医院的运行管理现状。这几个月来，我积极学习主任和其他同事好的工作方法，取长补短，注重与同事的协调配合，不断提高自己的业务水平。

　　二、踏实工作，认真履行办公室工作职责

　　医院办公室是一个综合协调部门，工作繁杂琐碎，一般难以量化。所以，为使自己的工作规范、高效，根据xx主任的一周工作计划安排，本着“服务好院领导、服务好科室、服务好医护人员”的工作理念，认真完成好本职工作。这几个月来，我共协助或组织了x多次会议（包括院长办公会议、二甲创建例会、行风监督员会议、医患关系座谈会、灾害易损性分析工作会议等），拟制印发了x份文件，协助xx主任完成了二甲医院创建初评意见整改反馈情况汇总，积极完成年度医院双拥工作考评资料整理、各科室人员考勤统计、跟随xx主任参加了两次急诊科早会和我院中层干部推荐工作、协助xx主任开展医院行风监督、满意度调查以及二甲创建办公室所承担的如院务公开、平安医院等工作。

　　三、认清不足，努力提高自己各项工作水平

　　来医院工作以来，虽然我所参与的办公室工作有序开展，自己的本职工作基本完成，但我深知我的工作离各位领导的.要求和同事的期望还有很大差距，主要表现在与其他科室的沟通协调较少，对县级公20xx年的工作中，我将加强对医疗卫生工作政策制度和办公室事务性工作的学习，通过向领导、向同事、向书本、向网络学，努力提高沟通协调能力和工作效率。

　　我来医院的时间不长，对医院的运行发展还在深入认识中，对于我院发展的建议，我觉得很重要的一点就是医院要高度重视人才的引进与培养，多开展专业技术培训，提高福利待遇，留住现有人才。通过对外招聘和提供进修学习机会等，加大专业技术人才的引进和培养力度，为打造我院的特色优势专科奠定基础，增强我院的社会知名度。

　　最后非常感谢各位领导和同事的关心帮助，希望各位领导、同事们对我的工作提出意见，使我进一步完善自己。我将以此次座谈会为契机，努力学习，勤奋工作，和大家一道为医院的跨越式发展增添一份微薄之力。

　　xx年，我院以人性化精细管理活动为主题，以保证医疗质量安全为核心，一是按质按量完成了手足口病、甲型h1n1防治等项重点工作，二是努力加强医院自身建设，医院各项工作平稳有序。xx年全年业务收入1160万元，同比增长49.9%，门诊人次45135，同比增长10.3%，住院人次4504，同比增长19.7%，急诊人次2881，同比增长33.1%，手术例数756，同比增长58.8%，床位使用率73%，同比增长4%。根据年初计划重点做了以下工作：

　　一、以卫生局“一条主线、一项活动、三大工程”卫生工作总要求为指导，结合医院年初工作安排，努力加强医院自身建设。

　　（一）加强日常工作的监督管理，为医院整体工作安全运行保驾护航。

　　一是继续落实了每月一次的综合考核制度，做到了有处罚，有改进。

　　二是从3月份开始，实行了院领导每周下科室巡视制度，做到“三用”做事，增强了工作的主动性，提高了工作的时效性。

　　三是每周二、每周三的业务、行政查房做到了常抓不懈。四是针对医院管理人员管理知识匮乏，医护人员缺乏医患沟通技巧等现状，分别在5月份和10月份有针对性地举办了医院管理学基础知识讲座和医患沟通与技巧知识讲座。五是为提高科技含量，医院投资38万元以议标形式购置了全自动化分析仪、血细胞分析仪、微量元素分析仪等设备6台件。

　　（二）以宣传为载体，加强医院文化建设。

　　1、充分利用电子屏、宣传栏、展版等宣传平台，打造医院特色文化。如在门诊大厅建立了卫生保健宣传栏，根据季节变化定期更换宣传内容；在病房、门诊走廊制做宣传展板，定做科室心语牌共计50块，向广大患者宣传防病治病、健康饮食等保健知识，倡导和推进全民健康生活方式。

　　2、利用政府信息公开平台以及院务公开渠道，向社会公布医院信息，让社会了解医院，让大众认识医院。

　　3、为弘扬先进，激励落后，在去年基础上，11月份在五个病区继续开展了星级标兵评选活动，评选出了10名星级标兵。

　　（三）加强医护质量建设，保证医疗安全。

　　1、抓基础，练技能，提高全院医护人员的基本业务素质。

　　（1）每月5号科室业务学习做到了经常化。

　　（2）从3月份始，坚持每月护理人员考试考核制度，做到了月月练，月月考，对不及格人员进行了补考。

　　（3）11月份，按照上级医务人员基本技能岗位和竞赛活动方案有关要求，结合医院实际，对40岁以下中青年医师进行了岗位考核，做到人人过关。

　　（4）为保证奥运安全，提高应急救治能力，重点对急诊科、120全体人员进行了心肺复苏术及突发公共卫生事件应急处理能力的培训与演练。

　　（5）为提高病历书写质量，开展了病历评比活动。

　　2、抓关键、堵漏洞，保证医疗安全。一是完善了门诊、住院、急诊病人的`工作流程和急诊病人的转诊流程，使工作环节衍接更加紧密。二是加强每月至少一次业务工作大检查工作，重新量化了医疗质量检查标准。在护理检查方面，实行了各病区护士长互查、互学、互提高制度。三是大力开展医疗质量安全集中行动，把查问题、摆不足、找症结、定措施、改缺陷、保安全放在活动的首位，对查摆出的各类问题，召开专门会议逐条梳理，逐条研究，制定改进措施，并以此为载体，全面加强医疗质量安全工作，抓关键部位，抓薄弱环节，把防范措施前移，做到预防为主。

　　3、积极开展新技术、进行新科研。独立开展了腰椎间盘摘除术，尺骨冠状突骨折、腰椎骨折切开复位内固定术，请专家联合完成了甲状腺切除术、多发脂肪肉瘤摘除术、全髋置换术等项手术。xx年有3项科研课题在省中医药管理局立项（其中基金资助1项），并在国内核心期刊发表论文10余篇。

　　4、加强科室建设。新建门诊手术室；独立了脑血管科门诊；成立了体检科，制定体检套餐，规范体检档案，明确专人负责，共对1690人进行了健康体检。

　　5、加强继续教育工作。根据工作需要，先后派出3人外出进修，17人次参加各种短训班。

　　6、加强院感防控工作。在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，对全院人员进行传染病知识培训考核，提高全员预防意识；5月份按上级要求规范了肠道门诊。

　　（四）进一步规范新型农村合作医疗工作。

　　全年补偿参合人数2407人，补偿费用232.5万元。

　　（五）积极开展医疗惠民和卫生支农、医疗下乡工作。

　　（1）继续落实“一减三免”惠民政策，共对贫困患者减免各种医疗费用2万余元。

　　（2）落实1 x帮扶工程，定期派业务骨干到帮扶单位定期坐诊，业务查房，并据其需要进行适当设备支持。

　　（3）继续启动流动医院工作，全年共下乡义诊16次，义诊人数900余人，发放宣传资料xx余份。

　　（六）继续开展治理商业贿赂活动，从源头治理，建立长效机制。

　　（1）制定治理商业贿赂工作方案，鉴定加强医德医风建设，抵制商业贿赂全员承诺。

　　（2）在全院广泛开展医用耗材、医疗器械采购和使用情况自查自纠及治贿长效机制落实情况“回头看”专项行动，并针对治贿工作中存在的不足及薄弱环节，进一步加强重点部位、重点岗位、重点环节监督制约机制，完善并落实了各种制度20余项，并打印装订成册。

　　（3）采取多种形式推行院务公开工作，做到了常规化工作定期公开，阶段性工作及时公开，临时性工作随时公开。

　　（4）增强工作透明度，向社会公开了服务承诺和投诉电话，并召开了社会义务监督员会议，为广泛接受社会监督。由于我院高度重视行风建设和纠风工作，至今，未发现商业贿赂等不良行为。

　　二、站在讲政治高度，高标准完成奥运安保、手足口病防治、抗震救灾、服用问题奶粉患病婴幼儿筛查等项工作。

　　（一）多措并举做好奥运安保工作。将其贯穿全年工作的始终，加强组织领导，全院动员部署，分解目标任务，重点排查隐患，对重点部位、重点岗位、重要物品死看死守，并圆满完成了上级交给的护路任务。在奥运安保工作中由于防范超前，措施到位，未出现任何差错，获县奥运安保先进单位。

　　（二）按质按量完成手足口病防治工作。在此项工作中，采取多项措施全力做好了手足口病宣传、培训、演练、考试及预检等项工作。

　　（三）积极支持四川抗震救灾工作。大灾面前，医院心系灾区，情系汶川，在从严从高做好自身业务工作的同时，广大党员和群众自发向灾区二次捐款共计13100元。

　　（四）全力以赴做好服用问题奶粉患病婴幼儿筛查工作。医院自接到服用问题奶粉患病婴幼儿筛查工作的任务后，医院多次召开会议，认真组织安排，彩超室推掉一切业务工作全面应对婴幼儿筛查工作，并从各科抽出部分人员协助做好婴幼儿检查、登记、组织协调等后勤保障工作，经过10余天的奋战，共筛查婴幼儿3258人，对检出的疑似人员全部转到县医院进一步筛检。

　　总之，xx年，在卫生局的大力支持下，经过全院干部职工的共同努力，较圆满完成了年初制定的任务目标，同时也得到了上级部门和社会各界的认可，获锦旗6面。在今后的工作中，我们一定要不断完善和改进，谋划好明年各项工作。

　　为了更好的发挥自己的才干，不断接受新的挑战，本人来到xx医院财务科工作，在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能，以下就是我今年的工作总结：

　　一、住房公积金交纳工作

　　当时我院刚开始为职工交纳住房公积金。财务科的领导把这项任务交给了我。由于职工住房公积金是一项新业务，此前没有先例可察。我在学习了有关政策法规后，建立了住房公积金总账，负责为职工交纳住房公积金。基于我院没有实行财会工作电算化，我为职工建立了手工明细账，并负责与银行对账工作。

　　二、药品核算工作

　　由于岗位轮换，我开始负责医院药品的核算与审核工作。我院药品采购量大，品种多。我根据药品厂家设置应付账款明细账。每月负责与药库会计的对账工作。由于我责任心强，工作勤奋，使得每一笔厂家的款项账目清楚、准确。在工作中，我积极为厂家落实每一笔款项的到账情况，为了解决他们的问题，经常加班加点。对于每月住院处转来的'欠费，逐笔审核，对本院职工担保而发生欠费的情况进行了统计。按照院里的有关规定，对这些欠费进行了催缴。经过我的努力工作，为医院催缴回来许多欠费，其中一些是多年以前的，为医院挽回了一定的经济损失。

　　三、财务出纳工作

　　每日负责存交住院处、收费处的收入以及审核住院处、收费处收入日报表;负责支票的存交、日常医院所有的现金支付。我工作认真负责，每天记现金日记账，跑银行，务必做到每天的账款相符。节假日医院的活动从未参加过，就是过年除夕也是坚持岗位，认认真真，从未出过任何差错。由于服务态度良好，工作认真负责，踏实肯干，获得医院的嘉奖。

　　顺利的通过会计师考试，在工作中，我用会计师的标准来严格要求自己。认真审核原始凭证，正确使用会计科目，制作支出凭证。在此期间负责我院医疗保险，生育保险的结账工作。在我接手之前，我院开设的便民快速门诊的医疗保险帐从未结算过，从未与医保中心对过账。针对这种情况。我主动将便民快速门诊的医保帐按月打印出来，与医保中心对账。我做了大量的工作，细致而严谨地逐一分析查找，终于与医保中心核对上了，为医院的资金回笼作出了贡献。

　　1、审核每日个人账款是否相符，并在审核中核对银联和医保的录入与报表是否一致，如不符，了解其中。

　　2、通过本月审核发现，银联和医保的录入基本正确，只有个别特殊情况。

　　(1)患者同时刷银联和医保卡，以至于输入微机时只能录入一笔，造成和报表录入不符，工作人员会在报表上注明细节；

　　(2)由于工作疏忽，在选择银联和医保录入时错误，造成x项金额多录入令一项金额少录入；

　　(3)退费时不显示之前是刷卡交费，以至于微机默认已退金额，而银联医保机还是保留最初数据，这点已向信息中心申请增加程序。每日严格审核，发现问题者记入考核记录本并告知本人下次注意。

　　3、据院字(20xx)140号文件关于印发《加强医院收费管理工作的补充规定》的通知，对符合惠民政策的病人按规定程序办理相应的减免收费，认真核对病人的相关证件，确保人、证相符。9月6日开始要求收款人员在存根联上注明证件号码、证件类别。依据挂号员工作量统计表和门诊收入统计表进行审核，如审核出没有按照规定减免挂号收费的，及时向领导汇报，本月未发现此类事情。

　　4、每日严格审核个人退票，审核退票原因，退票签字是否达到要求，发现问题及时做好记录，并及时补签不合格退票签字。每日将不合格者记入个人考核记录本。并时常督促不再犯此类错误，严格按要求进行退票。

　　5、挂号要严格按要求进行患者信息的录入，将电话，身份证号，家庭住址进行逐笔录入，每日抽查个人挂号信息录入情况，基本做到准确详细。对不合格者记入个人考核记录本。

　　6、按照规章制度严格要求自己，发现问题及时向领导汇报，及时解决问题，提高工作效率。

　　20xx年我科全体护理人员在院长重视和护理部直接领导下，本着以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20xx年度我科护理工作总结如下：

　　一、认真执行各项护理规章制度及操作流程，杜绝了护理差错事故发生

　　全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求班班查，每周护士长参加查对1—2次，详细核对病危，一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字；护理操作时严格要求三查七对；严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗！加强了基础护理的落实，每日晨间护理，为患者及时整理和更换床单元。

　　利用晨会、护士例会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。

　　二、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

　　1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核；

　　2、每周晨间提问1~2次，内容为基础理论知识、院感知识、专科知识以及护理相关的`法律知识；

　　3、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理；

　　4、坚持了护理业务查房：每月进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的；

　　5、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

　　三、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

　　护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

　　四、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

　　病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症发生。

　　五、急救物品完好率达到100%

　　急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

　　六、改善服务流程，提高服务质量

　　实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，病人满意率90%以上。

　　七、按医院内感染管理标准

　　重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了抽查，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。一次性用品使用后及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一巾一湿扫，一桌一帕。病区、治疗室、均能每日拖到二次，病房内定期用床旁消毒机消毒，出院病人床单元进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

　　工作中还存在较多的不足：

　　1、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，如指甲较长、手足较脏；

　　2、病房管理有待提高，病人自带物品较多；

　　3、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时；

　　4、三基培训有待加强；

　　5、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷；

　　6、健康教育落实欠到位。

　　一年来，我科护理工作在院领导和护理部的重视、支持和帮助下，虽然取得了一些成绩，但仍存在一些不足。今后我们将不断总结经验，刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。认真开展“三好一满意”活动。认真做好优质基础护理工作。

　　20xx年度，在市卫健委正确领导下，我院紧紧围绕以打造济南市东部区域医疗中心为定位，以创建三级综合医院为目标的管理理念，医院管理水平和综合实力得到健康有序发展。

　　一、20xx年工作情况

　　(一)医院运行基本情况。截止到11月底，完成医疗收入6.35亿元，同比增幅12.70%；

　　门诊诊疗56.76万人次；

　　出院病人3.2万人次；

　　总手术量1.4万余例。

　　（二）发挥党建引领作用，提高班子领导力。院党委严格按照公立医院章程，建立健全了党委会、院长办公会决策规则，明确各自决策事项和范围。医院各层级明确责任分工，建立压力传导机制，形成正职抓总督导、副职分工负责、临床科室与职能部门齐抓共管的工作格局。

　　（三）落实疫情常态化防控，打赢防控阻击战。新冠肺炎疫情发生后，医院立即成立了以主要领导任组长的疫情防控工作领导小组，制定各种防控应急预案，按照“三区二通道”模式新建了发热门诊，成立了感染性疾病科。全院医护人员积极请缨，共有551人递交请战书，最终分三批选派了5名人员前往武汉、黄冈的方舱医院进行援助。

　　（四）以标准化建设为支撑，全面发展学科建设。大力推进卒中、胸痛、肿瘤防治、创伤等中心建设。持续开展与医生集团合作，在原有的心血管、眼科、肿瘤专业合作基础上，又与北京天坛医院合作开展神经科综合诊疗中心建设。同时在医院内部积极开展多学科协作团队会诊，为患者制定个性化诊疗方案。创伤骨二科刘华水主任带领机器人团队完成超过600例机器人手术，达到国内领先水平。

　　（五）大力实施人才兴院、科教兴医战略。引进临床、医技等急需的专业技术人员118人，申报科研计划34项；

　　获批科技发展项目和教学课题立项项目32项；

　　获科研成果3项、教学成果1项；

　　获山东医学科技奖三等奖1项。创伤显微外科实验室被评为济南市医学重点b级实验室，刘华水入选山东省“领军人才”培养计划，获得国务院批准颁发的20xx年度“中国医师奖”。

　　（六）持续做好医疗保障，开展精准医疗扶贫。为济南市纪委廉政基地派驻点医生、护士各990人次，保障车辆330车次。进行义诊下乡活动20余次。大力开展精准医疗扶贫工作，先后选派2名医师前往重庆武隆区、湖南湘西州进行健康扶贫；

　　选派11名医师到社区卫生服务中心帮扶；

　　接收湖南湘西州保靖县17名卫技人员来院进修学习。救助高新区、历城区精准医疗扶贫住院患者255人次。

　　（七）加快基础设施建设，不断提升就医环境。建筑面积5.6万平方米的医疗康养综合楼已正式开工建设，落成后可新增床位500余张。应急医学综合楼建设项目正在稳步推进中。完成了公共卫生与查体中心、发热门诊等新建及改造工程10余项。新建了机械立体停车库，极大改善了患者的就医环境。

　　（八）聚焦核心价值观引领，加强精神文明建设。开展援鄂事迹报告会28场；

　　在各级各类媒体发稿1000余篇。郭芳、张堃慧等5名援鄂队员分别荣获全国、省、市“新冠肺炎疫情防控工作先进个人”、“战役英雄”等多项荣誉称号；发热门诊团队荣获“济南市战疫团队榜样”称号。

　　（九）强化制度落实，建立防范风险长效机制。按照标准化建设要求，进一步理顺规范各项规章制度，不断完善党风廉政及行风建设。充分发挥院监督委员会的.作用，加强对物资采购、工程招标、职称晋聘等重大事项的监督，确保透明规范。

　　二、存在问题

　　（一）专业发展不均衡，医师数量不足，高层次人才短缺，科研力量相对薄弱。

　　（二）制度体系不够系统和完整，各级管理人员水平有待进一步提高。

　　（三）信息化水平有待提高，基础建设相对薄弱，制约医院综合服务能力。

　　三、20xx年工作计划

　　（一）围绕“建党100周年”和“建院70周年”两大主题，进一步强化广大干部职工的责任意识，助力医院快速发展。

　　（二）按照三级综合医院评审标准，大力提升医疗业务管理精细化水平，力争通过三级医院评审。

　　（三）加快培育院级重点专业，加强院级优秀人才培养力度，力争在打造新的省、市级重点专业上有所突破。

　　（四）加快医院基础建设，改善病人就医环境，积极推进医疗康养综合楼、医疗应急中心综合楼建设。

　　本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

　　一、健全组织，完善管理

　　为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

　　二、加强质量管理，确保医疗安全

　　（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。

　　（二）环节质量控制

　　1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

　　2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

　　三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

　　1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

　　2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份，其中空气122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人员手监测21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；无菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.

　　3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

　　4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。

　　5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

　　调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

　　6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

　　7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果, 发现多重耐药菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

　　四、沉着积极应对突发事件

　　加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的`手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

　　五、实行规范化，流程化管理

　　编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

　　六、加强医疗废物的管理

　　对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

　　七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

　　元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

　　二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放，呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训

　　三月份：对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。

　　四月份：对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。

　　六月份：对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。

　　十月份：对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。

　　通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

　　通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

　　20xx年已经过去，新一年的工作已经开始，回顾20xx年，在院领导的带领下我院实现了医院整体搬迁，也是从这一年起我院实现了跨越式的发展，迎来了前所未有的发展机遇。在这一年我们在院领导的正确领导下以县局“三优一满意”工作要求统领全局，以“二级甲等中医医院评审细则”为工作标准，积极进取，勇于创新，按照年初制定的计划，扎实工作，坚持以推进医院医疗质量作为中心，维护医疗质量与安全，不断提升医院中医内涵建设，突出中医特色，提高中医诊疗技术应用比例,坚持西学中继续教育,加强业务学习、继续教育和临床带教等方面提高医务人员素质做工作，努力做好医院的各项工作，实现了经济效益和社会效益稳步提高。下面我代表医务科就20xx年工作向各位领导和同志们汇报如下：

　　一、各项医疗指标持续提升

　　在20xx年中，我院全年业务收入达到历史新高，全年总接诊门诊病人21.6万余人次，住院患者6571人次，人均住院10.96天，全院药占比41.2%，其中中药收入占药品收入的56.7%，中药饮片收入占中药药品收入的58%，床位周转次数为29.5次，床位使用率为91.1%。

　　二、积极开展各项医疗核心制度检查与病案质控，使我院医疗质量管理持续提高

　　1、在20xx年，我们按照《二级中医医院考评标准》中关于医疗质量的要求及医院管理规定，继续在院长及主管院长带领下每周组织院医疗质控小组进行全院医疗质量查房，加强现运行病历及医疗各项核心制度的环节质控，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖，尤其是在20xx年随着质控小组对医疗质量完成内容的深入质控，使我院的医疗质量较前有了更进一步的提高，全年共发现各科室存在的医疗质量问题100余项，提交至每月院医疗质控例会60余项，充分发挥了质控小组全程监督管理的作用。

　　2、为了更好的将医疗质量管理的各项工作落到实处，20xx年在院领导的支持下我们按照《二级中医医院考评标准》的相关要求在第一季度成立了我院医疗质量管理委员会，并召开第一季度的全院医疗质量管理委员会全体会议，通过此次会议的召开，使我院各科的医疗质量得到更全面的持续改进。

　　3、自20xx年1月开始,医务科就把病案质量管理工作做为贯彻全年工作重要任务来做。截止20xx年12月31日，病案室全年完成6000份病历（共约6570份，其中新农合、职工医保送往保险公司审查约有600份）的收集、编码、病案统计、归档工作。有效的避免了病案不能及时归档及随手乱放现象的发生。

　　三、医疗安全防范工作得以改进和提升

　　医疗安全是医院发展的生命线，离开了医疗安全无从谈起发展。如何落实相关医疗安全的制度则是我们在20xx年后重点需解决的'问题，针对我院重点科室的问题及缺陷，在20xx年医务科做了如下工作：

　　1、手术室是我院外科系统病人流转的重要环节，也是医疗隐患较为集中的场所，为避免医疗差错事故的发生，自元月份开始，医务科就联合其它相关职能科室对手术室工作予支持和帮助，并组织外科系统与手术室举行了沟通协调会，通过各科的沟通协调，落实了《手术安全核查制度与查对制度》与《手术安全管理制度》并协调了手术科室的接送病人的工作流程，通过以上工作的开展，使我院外科系统各科室与手术室工作达到了更加安全有序规范开展。

　　2、规范并落实了《危急值报告制度》，为了使《危急值报告制度》在临床工作中真正的落到实处，使临床医师需要及时得到检查或检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，避免医患纠纷的发生，从第二季度开始，医务科根据各级主管部门及我院实际情况制定了我院的《危急值报告制度》并要求各科认真如实报告记录，通过以上工作的开展，更加完善了临床各科与医技科室之间配合沟通。

　　三、中医特色管理持续改进

　　在本年度开作开始之初，我们就按省中医药管理局关于河南省中医医院十大监控指标及《二级中医医院考评标准》，每月对各科室中医药诊疗技术及中药应用率进行了检查及统计，并在每月质量点评会上予以通报，尤其在医院搬迁工作后在院领导的大

　　力支持下此项工作得到了较大的提升，通过每月的督导各科中医诊疗操作项目实际应用得以大幅提高，其中全院全年各科共开展中医诊疗技术项目共开展60余项，共计1200xx人次，全院住院病人中药饮片应用率继续维持在60%以上，中医院中医特色进一步得到显现。

　　四、新技术应用不断提升

　　随着我院整体搬迁后的业务量不断增长以及社会各界群众对我院要求的不断提高，原有各科开展的诊疗技术已显的不能满足患者日益增长的健康需要，进入20年以来，在院领导的支持下，医务科大力鼓励临床各科开展适用于本科新的诊疗项目，在20xx年全年各科共开展新技术31项，其中医技科新项目22项，临床病区开展新技术9项，新开展我院首例手术共计14台，其中多台为我县首例开展。这些新型诊疗技术及新手术的开展标志着我院医疗水平的进一步提升。

　　五、业务学习与院内西学中继续教育持续提升

　　1、在20xx年医务科在院领导的大力支持下，严格按照《二级中医医院评审标准》在全院范围内按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师和所有进修回院医师给全院医务人员授课，并邀请及组织国家级、省市级专家来我院授课，至少每月进行2次中医药知识培训，并要求使西学、中学中的教育形成常态化。全年共组织各类西学中学习18次，其中邀请上级医院专家授课8次，参加人数均达95%以上，通过这些院内培训及相关活动工作的开展，使我院学习氛围得以持续提升。

　　2、在20xx年，按照医务科年初的工作计划，自第一季度开始，医务科有意识的在每一季度进行一次相关医疗安全法律或医德教育的培训学习，全年共进行相应培训共4次，使我院医务人员在医德教育方面取得了明显的改进。

　　六、对外宣传健康讲座持续进行

　　在对外宣传及健康讲座方面，本年度继续利用科普讲座及电视台、报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等健康教育知识；并继续加强与各乡镇卫生院医师及村卫生所人员联系，组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，从而在一定程度上提高我院的知名度和社会影响力；长期保持与我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各偏远山村开展义诊活动，服务群众，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

　　七、临床带教实习工作进一步提升

　　随着医院业务的不断开展及医院业务力量的不断壮大，为提高医院整体水平促进临床教学科研能力，提高人才培养质量，提升医院社会影响力及品牌，进入20xx年以来，我们就在院领导的带领下把临床带教实习工作做为全院的重点工作来做，尤其在4月份我院正式成为河南中医学院的临床实习医院。全年我院共接收河南中医学院、南阳医专、漯河医专、洛阳市中医药学校等。

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