创建活动实施方案

为认真贯彻落实县、市老龄委关于开展

“敬老文明号”创建活动相关文件精神，广泛动员医院各科室深入开展为老服务，促进精神文明建设和社会和谐，结合本院工作实际，制订本方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕“六个老有”目标，以“关爱老人、共建和谐”为宗旨，以“尊老爱老，从我做起”为主题，以优化为老服务环境为目的，以医疗行业为老服务管理规范为标准，以落实惠老优待政策，创新为老服务方式方法，提高为老服务质量为主要内容，充分发挥医疗行业优势，深入开展为老服务。使老年人权利得到更好保障，老年人生活质量得到进一步提高，努力形成尊老爱老的良好风尚，促进社会主义精神文明建设，为构建和谐松阳作贡献。

二、创建目的

深入贯彻落实《中华人民共和国老年人权益保障法》、《实施办法》，积极应对人口老龄化，通过创建活动，在我院形成人人尊老敬老，个个爱老助老的和谐文化氛围，弘扬尊老美德，促进社会和谐发展。

三、创建范围

全院各科。

四、“敬老文明号”创建领导小组

组

长：陈海莉（院党支部书记）

副组长：朱旭声

（副院长）

兰雄华

（副院长）

谢旭东

(

副院长)

成

员：各科室负责人。

领导小组下设办公室，办公室设在院办

主

任：朱旭声

成员：蔡利锋、叶晓敏、叶军、刘利平、王忠美、刘苏兰

潘中伟

活动办公室负责医院创建活动实施方案、汇报材料、工作总结的起草、活动开展的组织、指导、协调和管理工作，建立高效的宣传、沟通机制，确保创建活动在我院有序、有力、有效开展。

五、创建活动内容

1.开展应对人口老龄化宣传和尊老敬老主题教育活动，弘扬中华民族尊老敬老传统美德，宣传创建活动的意义。（办公室负责，公卫科配合）

2、进行医院维修项目，不断改善基础设施，为老龄患者提供良好的医疗环境，提供人性化为老服务设施和温馨提示。（7月份，总务科负责）

3.落实老年人就医优惠政策。

（1）

在药房、收费室设“老年人优先”窗口，让老年人优先缴费、取药；在注射室设立尊老助老宣传标识，向来院就诊的患者及家属进行提示，提倡“尊老爱老”美德，提供老年人检查、注射等绿色通道。（创建办公室负责，各相关科配合）

（2）在输液厅、门诊楼各楼层设“老年人专座”，优先提供输液老人就座，以及各科室候诊老人就座。（护理部负责，各相关科室配合）

（3）在门诊留观室设老人病人观察室，优先安排老年病人。（医务科负责，各相关科室配合）

（4）需要住院治疗的，优先安排床位，帮助和解决老年人就医中遇到的实际困难。对行动不便的老年人免费提供担架。（医务科负责，三大病区配合）

（5）对经济条件特别困难的老年住院病人，凭低保证等相关材料给予减免一定的住院治疗费用。（财务科负责）

（6）各科室可根据本科室的实际情况开展护理康复和临终关怀为一体的医护服务。（医务科、护理部负责，三大病区配合）

4.根据医院工作实际，积极开展老年病防控知识宣传。

（1）积极开展老年疾病预防，为辖区内65岁以上老年人建立健康档案，定期开展健康体检，老年疾病防控知识培训和干预，提供健康指导。（公卫科负责，防保科配合）

（2）大力宣传普及健康饮食知识。（防保科负责）

（3）积极宣传用药安全常识，增强老人理性消费意识，提高鉴别虚假医疗广告、假劣药品的能力。（药剂科负责）

5.

发展老年保健事业，广泛开展老年健康教育，注重老年精神关怀和心理慰藉。重点关注高龄、空巢、患病等老年人的心理健康状况。老年痴呆、抑郁等老年精神疾病做到早期发现，早期治疗。（公卫科负责，医务科配合）

6.在为老年人服务工作中，热情细致，诚实守信，爱岗敬业，具有高度的文明素养和职业道德。（创建办公室负责）

7.在医院进行病人满意度调查，召开老年人座谈会、征求对医院工作的意见建议。（办公室负责，护理部配合）

8.尊老敬老社会评价好，零投诉。（创建办公室负责）

六、实施步骤

（一）动员部署阶段（2013年7月）医院及各科室要把创建活动纳入精神文明建设工作规划，将开展“敬老文明号”创建活动作为一项日常性老龄工作内容，纳入工作目标考核范围，召开创建活动动员会，设立“敬老文明号”创建活动领导小组，做好创建活动的组织、指导和协调工作。制定我院创建活动实施方案，广泛宣传创建活动，营造浓厚的创建氛围。

（二）实施和推进阶段（2013年7月—2013年12月）。各科室要结合自身特点，落实活动方案内容，开展各类活动，掀起创建热潮。同时，各科要发现典型，总结创建经验，及时上报创建领导小组办公室，以便医院根据我院实际，建立创建活动长效机制并规范运行，确保创建活动不走形式，在我院广泛、深入、持续地开展下去。

（三）总结成果阶段（2013年12月底前）。规范完善典型做法，总结推广经验，点面结合，自评与点评结合，扩大创建成果，创新活动载体。适时对创建“敬老文明号”活动涌现的先进个人、先进科室进行表彰奖励。

七、创建活动要求

1.精心落实，做好结合。创建活动与“三好一满意”活动、“争先创优”活动、“‘强素质、精管理、优服务、树形象、创一流’主题活动”、“巾帼文明岗”创建活动等活动结合起来，创新为老人服务的形式、提升为老人服务的水平，确保老年人在我院就医得到实惠。创建活动注重过程，注重实效，力戒形式主义。

2.加强宣传、扩大参与。医院各科室特别是公卫科要通过多种形式进行广泛宣传，及时总结报道创建活动的进展情况，成功做法和典型经验，扩大我院“敬老文明号”的社会影响。要动员全体职工积极参与“敬老文明号”创建活动，通过创建“敬老文明号”活动，为在全社会营造有利于老年人优待工作实施的社会环境贡献力量。

3.加强管理、规范服务。医院各科室要熟悉创建活动要求，弘扬文明新风，爱岗敬业，具有良好的职业道德和能力素质。无老年人投诉，群众评价良好，确保在上级的督导检查中不拖医院后腿。创建领导小组对创建活动定期督导，由各分管领导带队对医院各科室进行检查、督导，确保各项创建工作落实。对创建工作好的科室和个人予以表彰，对发现的问题和存在不足将通报批评。

4.认真总结，收集资料。各负责部门应按照创建活动要求，对开展的活动及时将过程资料、照片、记录等上报创建办公室。

松阳县XX医院开展“敬老文明号”

创建活动计划

根据县卫生局的统一部署，按照县老龄委有关“敬老文明号”创建活动的实施意见（松老工委[2012]2号）要求，结合医院实际，制定如下创建“敬老文明号”活动计划。

一、活动时间

2013年7月至2013年12月

二、活动宗旨

医院“敬老文明号”创建活动的宗旨是“关爱老人，共建和谐”。通过开展“敬老文明号”创建活动，进一步贯彻党和政府老龄工作的方针政策，落实《中华人民共和国老年人权益保障法》，让广大老年人切实感受到党和政府的关心和温暖；宣传我县人口老龄化的严峻形势和应对人口老龄化挑战的对策措施；弘扬尊老敬老、爱老助老的优良传统，增强全社会的老龄意识和敬老意识，营造良好的社会氛围；广泛组织和动员有关科室和个人从自身做起为老年人办实事，做好事，献爱心，让老年人共享医院发展成果，安享幸福晚年生活。

三、活动主题是：“尊老助老，从我做起”

四、活动计划：结合“三好一满意”活动、“争先创优”活动、“‘强素质、精管理、优服务、树形象、创一流’主题活动”、“巾帼文明岗”创建活动等活动，始终把尊老敬老工作放在突出位置，深入开展一系列尊老敬老活动，弘扬尊老敬老传统美德，形成敬老爱老的良好氛围。

（一）2013年7月，医院召开班子会议，结合医院实际，制定“敬老文明号”创建实施及工作计划，成立领导小组，专人负责“敬老文明号”创建活动。（院办负责）

（二）2013年7月—12月，开展岗位练兵，技术比武活动。培训窗口服务人员，要求全院医务人员熟悉掌握为老人优待服务的内容，发扬敬老爱老的服务精神。在对待老年人的服务中，在门诊大厅张贴

“敬老文明号”服务承诺，在服务窗口张贴“老人优先”的标示字，营造敬老爱老服务氛围，对来院就诊的群众发出敬老爱老倡议。

（三）2013年7月—12月，开展“敬老”系列活动：

1.开展应对人口老龄化宣传和尊老敬老主题教育活动，弘扬中华民族尊老敬老传统美德，宣传创建活动的意义。（7月上旬，办公室负责）

2.进行医院维修项目，不断改善基础设施，为老龄患者提供良好的医疗环境，提供人性化为老服务设施和温馨提示。（7月份，总务科负责）

3.定期对低年资医护人员进行理论和操作考试考核，组织医务人员进行人文培训，提高医务人员的专业技能和人文素养。（常态化开展，医务科、护理部负责）

4.落实老年人就医优惠政策。

（1）

在药房、收费室设“老年人优先”窗口，让老年人优先缴费、取药；在注射室设立尊老助老宣传标识，向来院就诊的患者及家属进行提示，提倡“尊老爱老”美德，提供老年人检查、注射等绿色通道。（7月上旬，创建办公室负责，各相关科配合）

（2）在输液厅、门诊楼各楼层设“老年人专座”，优先提供输液老人就座，以及各科室候诊老人就座。（7月上旬，护理部负责，各相关科室配合）

（3）在门诊留观室设“老人病人观察室”，优先安排老年病人留观。（7月上旬，医务科负责，各相关科室配合）

（4）需要住院治疗的，优先安排床位，帮助和解决老年人就医中遇到的实际困难。（常态化开展，医务科负责，三大病区配合）

（5）对经济条件特别困难的老年住院病人，凭低保证等相关材料给予减免一定的住院治疗费用。（常态化开展，财务科负责）

（6）各科室根据本科室的实际情况开展护理康复和临终关怀为一体的医护服务。（常态化开展，医务科、护理部负责，三大病区配合）

5.根据医院工作实际，积极开展老年病防控知识宣传。

（1）积极开展老年疾病预防，为辖区内65岁以上老年人建立健康档案，定期开展健康体检，老年疾病防控知识培训和干预，提供健康指导。（常态化开展，公卫科负责，防保科配合）

（2）大力宣传普及健康饮食知识。（8月份，防保科负责）

（3）宣传用药安全常识，增强老人理性消费意识，提高鉴别虚假医疗广告、假劣药品的能力。（8月份，药剂科负责）

（4）开展糖尿病人健康专场活动。组织一次辖区内糖尿病人健康专场活动，包括：免费测量血糖、健康咨询、生活方式和健康状况评估、健康干预指导、用药指导等服务。（7月份，公卫科负责，医务科配合）

6.开展关心孤寡老人活动。到岗寺敬老院为老人体检，指导老人健康生活。（9月份，党支部负责，医务科配合）

7.

组织离退休人员免费健康体检，建立医院退休职工健康档案，及时反馈体检结果，进行健康指导。（7－8月，防保科负责）

    一、医院基本情况

新乡医学院第三附属医院是一所省直综合性医院，1998年正式开诊。医院占地面积11.2万平方米，其中医疗区占地6.7万平方米。全院现有职工517人，其中专业技术人员420名。医院开放床位近400张，开设23个临床、医技科室，其中心内科、妇产科、眼科为河南省临床医学特色专科。医院资产总值9430万元，固定资产总值6173万元，其中医疗设备总值近4000万元，拥有螺旋ct、dsa等多种检查设备。医院始终坚持以人为本的服务理念，病房配置先进，基本实现了智能化、数字化运行和管理。医院环境优美，空气宜人，常年绿树成荫，花草满园，初步形成了风景秀丽的园林式医院的模式，是我省屈指可数的花园式医院之一。

    二、2010年上半年主要工作

医院上半年主要是对前一时期行风评议工作进行自查自纠，坚持以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点，着力解决群众反映热烈的突出问题，进一步巩固和完善近年来行风评议工作成果。

    （一）高度重视行风建设工作   

医院领导始终把加强行风建设与医院日常管理工作相融合，通过开设网络专版、印发专题简报、发放宣传材料等多种形式进行广泛宣传，使职工全方位参与到行风建设中，加大纠风工作的宽度和力度。为使民主评议工作真正落到实处，行风评议办公室经常以问卷、走访等多形式，不定期深入门诊、病房和社区进行内容不同、形式多样的调查，广泛收集群众的意见和建议，并指定专人定期收集、汇总医院意见箱、投诉电话及网上有关信息，一经发现问题，立即调查追究，对责任人严格按照医院相关规定予以处理。通过多项措施的认真落实，较好的促进了医院整体服务水平的提升。

    （二）认真进行考核，提升职工素质

为切实提高职工的服务意识，医院一直将医德医风建设作为一项日常工作常抓不懈，在提升职工思想道德素养上狠下功夫。结合省卫生厅布置的“三优一满意”、构建“和谐医患关系”等活动，目前医院已在全院范围相继开展了医疗纠纷大讨论，构建“和谐医患关系”专题发言和演讲比赛等多项活动，并组织医院领导和专家进行医患沟通系列讲座，促使全院职工换位思考，全方位地理解患者的要求和心声，把更多的关爱献给他们，以不断改善的医德医风赢得群众的信任、理解和尊重，促进医院全面和谐发展。

为保证工作不流于形式，医院组织专人定期进行检查。今年医院行评办对临床、医技和窗口部门共19个科室进行了医德医风工作质量考核。重点检查科室医德医风考核记录、工休座谈会（医患沟通）记录、医风医貌等，了解患者及家属对科室各项工作的满意度。通过考核发现，大部分科室工作都很到位，但也存在有极个别科室重视不够，对患者提出问题处理不及时等问题。对此次评议结果，医院坚持 “亮丑不护短”，通过工作简报下发至各科室，并在院周会上进行了通报表扬和批评。通过此次考核，不仅查找了问题，提出了解决办法，而且全院职工加强思想建设的自觉性得到进一步提高，医院综合服务质量明显改善。

    （三）加强经济管理 规范医疗服务收费

    1.认真督导临床科室和重点环节的物价计量工作。医院物价计量领导小组办公室成员，定期深入各科室对物价小组成员进行指导，使小组成员能熟练掌握相关的物价、计量法律、法规和规定，及时了解物价政策的变化调整，并认真落实；同时，医院坚持每月一次的物价抽查活动，坚持每季度印发一期专题简报，让全院职工了解医院物价执行情况。

    2.规范医疗服务收费。严格执行医疗服务价格，所有收费一律按标准执行，采用计算机统一划价，杜绝人为乱划价、乱收费现象。坚持收费标准公开，对常用医疗服务价格公示栏、价格流动显示屏和触摸屏时常进行维护和更新，自觉接受患者及社会监督；医用材料一律按规定程序上报物价部门批准后，按进价顺加5%后执行；不断完善医疗费用“一日清单”制度，让病人“看明白病，花明白钱”。

    3.规范药品购销工作。药品价格和集中招标采购工作，是国家卫生工作的重要内容，医院严格执行国家、省、市有关药品集中招标采购的规定，认真做好药品的购销及使用工作；严格执行零售价格标准，并根据国家相关药品降价文件及时调整药品价格；与药品供应商签定廉政承诺书，有效杜绝了药品购销过程的不正当行为。

    （四）认真落实便民服务措施，方便病人来院就医

    1.加强门诊管理。完善导医导诊服务，坚持对导医人员、健康教育咨询人员、分诊人员的岗前培训；免费为病人提供测血压、饮用水、针线包、推车、轮椅、老花镜等多项服务；开展了预约挂号和预约检查，实行划价收费一站式服务，认真解决病人就诊时的“三长一短”问题。   

    2.认真落实便民措施。由于医院病源中农村病人占有较大比例，我院在XX年就加入了新型农村合作医疗定点医院。为让更多的“新农合”病人得到实惠，医院从XX年年5月起对入院的“新农合”病人实行优惠政策，减免护理费和诊查费，并给予一定的生活补贴费；医院还与太平洋人寿保险公司、宋庆玲基金会、新乡市起重机厂等多家单位签订协议，对持卡人员给予门诊和住院的多重优惠；对持有老年证、残疾人证的就诊患者免收挂号费用；对急诊创伤患者实行“四先一免”政策。通过多项措施的落实，降低了就诊患者的诊疗费用。 （1）

以下内容与本文【上半年医院行风评议工作总结】相关，可查阅参考：

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    （五）多渠道为群众办实事、办好事

    1.医院多年来坚持走出去、送健康活动。广泛开展进社区、进农村、进学校、进机关、进工厂健康教育和大型义诊等，发放健康宣传材料，免费为群众提供零距离的健康体检和医疗咨询；坚持每年年末对百名出院患者进行健康亲情大回访活动，院领导和经治医师亲自到患者家中，询问患者康复情况，并带去全院职工的祝福；坚持每年为周边县市的乡村医生免费培训，整体提升社会医疗服务能力，切切实实当好人民的健康卫士，收到了良好的社会效益。

    2.继续落实“按病种付费试点”工作。根据河南省发展和改革委员会、河南省卫生厅《关于扩大按病种付费试点范围的通知》精神，医院结合实际，挑选了部分病种实施按病种付费管理，制定了按病种付费管理办法，成立了按病种付费试点工作领导小组和专家小组，完善奖惩机制，对态度积极、成绩突出的部门和科室进行表彰和奖励，有效推动了此项工作的有序进行，减轻了群众的就医费用负担。

    3.继续开展治理商业贿赂专项工作。充分认识到治理商业贿赂专项工作的必要性和长期性，认真治理群众反映强烈的热点问题，对拒收“红包、回扣、提成”的先进科室和个人，定期在院周会上进行表彰，并记入医德医风档案，与年终考核挂钩。2010年1-6月份全院拒收红包金额为6600元，受表扬105人次，受表扬科室6个，收到感谢信6封，锦旗5面。

    三、医院在今年行风评议工作中的新举措

    （一）结合新精神  制定新方案

为全面贯彻落实今年民主评议政风行风工作，医院及时召开动员大会，传达了河南省政府纠风办、省卫生厅纠风办有关文件、会议精神和《河南省2010年卫生系统民主评议医院行风工作实施方案》，并根据上级要求和医院实际，制定了《新乡医学院三附院2010年民主评议政风行风工作实施方案》（院发〔2010〕28号），明确了评议目的、对象，评议内容及工作方法和步骤；突出评议重点，将推行和完善科室主任助理、开展健康教育“五进”、简化新农合病人与医保病人就医手续、加强出院病人回访、规范医疗服务收费价格等五项实事好事作为今年的工作重点，力求扎扎实实做出实效，真正做到让政府放心，让群众满意。

在今年行风评议的5项重点工作中，开展健康教育“五进”、加强出院病人回访、规范医疗服务收费价格等3项是对以往工作的延续；推行和完善科室主任助理、简化新农合病人与医保病人就医手续等是今年新开展的2项工作，也是今年医院要抓好的主要环节。

    （二）推行和完善科主任助理制度

为进一步适应医疗市场的服务需求，医院吸收和引进新的管理理念，今年年初在全院所有病区开展了科主任助理制度。为做好此项工作，医院在制定了详细的工作流程、明确了人员和岗位职责、确定了考核方法和奖惩规定后，在全院行管科室调配人员，经培训进入科室，对所管病区的住院病人实施“一对一”帮助服务，重点解决病人住院期间的非医疗服务需求，为患者提供亲情化服务，群众满意率明显提高。同时，行管人员深入临床一线，在医护人员和患者之间搭建起一个平台，既减轻了临床一线人员的工作负担，双方也得到了有效的沟通。此项工作推行以来，受到了一线工作人员和病人及家属的一致肯定与好评，医院的服务质量和社会形象进一步提升。

    （三）成立综合服务部

新型农村合作医疗制度是国家出台的一项利民政策。作为新乡市新农合定点医疗单位，医院成立了新型农村合作医疗办公室，并在门诊一楼显著位置设立了综合服务部。综合服务部归属新农合办公室管理，为患者和家属提供病历复印和新农合手续办理一站式服务，提高了工作效率。服务人员详细热情地政策和程序讲解、站内提供的开水服务也让患者体会到人性化服务的温馨。

    四、下半年的工作打算

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以下内容与本文【上半年医院行风评议工作总结】相关，可查阅参考：上半年急诊科工作总结

五官科护士护理工作总结

精神病院社工月工作总结

2010年护理团队工作总结

内科护士工作总结

内分泌科护士工作总结

2010年临床护理工作总结

卫生部1988年颁布了《医务人员医德规范及实施办法》，首次提出为每位医务人员建立医德档案，2007年又出台了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，对医德档案的内容、建设和管理提出明确要求。为了适应十后医德医风建设的新特点新要求，2013年河北省卫计委颁布了新版医德档案管理规定。围绕如何解读和执行新规定，做好新版医德档案建设和管理工作，我们对全省26家医院进行了调研。

一、新版医德档案的特点

被调研医院从事医德档案的管理者一致认为，做好医务人员医德考评，是医德档案管理工作的核心和关键。原规定医德考评内容和方式比较简单，较易操作，而新规定与之相比，有四项明显特点：

1、医德档案内容更加丰富和详尽。规定了医德考评内容涉及文明礼貌、因病施治、廉洁行医、患者评价、争做先进等8个部分，25项考核内容，还有25项加分项，39项扣分项和13项一票否决项。

2、考评方法更加科学规范。由过去每年考评一次，改为季度统计、半年考核、年终总评。每个季度各科室需统计和记录本科医务人员日常医德表现的材料和患者满意度。管理部门每半年要根据日常各种考核情况和科室统计的材料，依照评分标准量化打分。年终总评是医院根据全年得分和自我评价、科室评价，核定医务人员的年度医德考评成绩，并确定等级，在院内公示后记入医德档案。

3、把医德考评全面融入医院管理，成为行风建设的有力措施。考评涉及到医院所有管理部门，内容丰富，涵盖了行风、医务、科研、门诊、护理、人事、药剂、满意度调查、志愿服务的管理工作。

4、注重医德档案的应用。医德考评结果与医务人员年度考核、评先评优、定期考核、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资、奖金等直接挂钩。

二、三级综合医院医德档案工作现状

三级综合医院规模大、实力强、管理较规范，医德档案工作也走在前列，发挥着引领和示范作用。因此，我们把三级综合医院新版医德档案的建设和管理工作作为研究对象，为全省卫生系统医德档案工作提供借鉴和参考。

2014年初，我们对河北省的26家三级综合医院进行了调研。其中8家医院完全按照新规定量化评分表开展考评和档案建设，2013年度考核工作尚未完成。6家医院还是沿用了原来模式进行档案管理。6家医院尝试了使用权力监控系统医德档案管理模块进行医德档案的电子化管理。4家医院依据新规定精神和要求，制定了符合本院实际情况的实施方案，完成了考评和档案管理工作。还有2家医院在按照新规定开展了一段时间的工作后，由于工作协调难度大，转而又采用原来的模式进行医德考评。

由于是落实新规定第一年，各家医院还都在摸索，在医德档案的建设和管理工作中，还存在着一些亟待解决问题：

1、工作量大，耗费时间长。和以前相比，新规定医德考评和档案管理工作量大增，需要很多人力、精力和较长时间。有的医院三个月也不能完成一次考评工作，影响了考评时效性和考评结果应用。

2、协调工作多、难度大。由于考评内容十分丰富，涉及到全院所有一线科室和各个管理部门，不是每项考核项目与单个管理部门一一对应，有的一项内容的考核，需要多个部门协调配合才能完成。协调各个管理部门在较短时间内一起完成考评工作，非常棘手。

3、需要配备专人负责此项工作。鉴于此项工作实际情况，应配备专人负责，但26家中只有6家医院设专人负责，其他医院都由党办室或行风办工作人员兼管。

4、考评结果的应用有待进一步加强。新规定明确要求考评结果与医务人员年度考核等直接挂钩，但有的医院没有具体落实措施，尤其缺乏与绩效工资和奖金挂钩的措施。

三、医德档案的建设和管理

通过调研发现，新版医德档案包含内容多，要求高，政策性强，工作难度较大。那应该如何做好此项工作呢？在调研中，我们发现某家省直医院紧密结合医院实际，全面贯彻落实新规定的各项要求，制定出切实可行的实施方案，工作开展得规范有序，取得较好效果。对该院的做法进行认真的总结和研究，可以为其他医院提供借鉴和启发。

1、制订本院的量化评分表。该院对新规定的考核内容和标准认真研究，厘清每项内容负责考核的部门，对全部考核内容进行了拆分、归类、合并，重新整合成了“争做先进”、“杜绝差错”、“规范诊疗”、“提高技术”、“优质服务”、“患者评价”、“注重科研”和“廉洁行医”等八部分考核内容，赋予相应基础分值。明确了每部分内容牵头负责考核的部门。该院的量化评分表，考核标准和方法简洁明了，科室和部门职责分明。一份评分表，就能完成对一个科室医务人员的考核工作。

2、科学合理的设定分值。科学合理的设定每个项目的分值，平衡好加分、减分项目权重，是确保考评结果公平公正的前提。该院的量化评分表，突出医德医风，兼顾医疗和科研。八部分考核内容总基础分为100分，基础分值最高的是“患者评价”20分和“廉洁行医”15分，基础分值最低的为“提高技术”10分和“注重科研”8分。按照上级规定，承担高层次科研课题、发表高水平论文、获得科研奖项和开展新技术项目，均可获得很高加分。这样可能出现即使医德医风得分较低，也可能获得较高的整体分数。为了避免这种情况，该院规定了“提高技术”20分封顶，“注重科研”最高得分16分封顶的办法。同时，为了杜绝医务人员诱导患者赠送锦旗、表扬信现象的发生，“患者评价”35分封顶。

3、制定简洁明快的考评程序。建立了较为完善的医德考评工作机制，在医德考评委员会之下，由各管理部门负责人组成了办公室，日常工作由党办室负责。各临床、医技科室和相关管理部门成立了考评小组，明确一名考核员。对每项考评内容，在科室日常记录、考核的基础上，由职能部门对科室记录和考核情况进行考核和复核，确保准确和公平。

实行科室考核与管理部门考核相结合办法。每个季度结束后，科室考核员收集整理本科人员日常医德表现资料，把患者满意度记入医德档案。每半年结束后，科室考评小组根据本科人员日常医德表现，按照考评标准计算得分，填写“量化评分表”，经科主任审订签字后上报党办室。再由党办室协调相关管理部门集中“流水作业”，进行考核。有的项目由科室负责打分，主管部门审核原始资料后予以修正分值。有的考核内容，由牵头部门会同相关部门依据日常检查和考核情况给出得分。各牵头部门对每个科室医务人员医德情况进行考核和复核，负责人签字后，交给党办室。党办室统计全院医务人员考核总分，填写医院评价，并划定出优秀、良好、一般、较差四个考评等级，在院内进行公示，接受监督和申诉，一周后记入医德档案。

4、医德档案统一管理。该院有医、护、药、检等近2000名医务人员，每人一卷医德档案，一个科室医务人员医德档案集中存放到一个档案盒中，由党办室统一存档和保管，执行档案借阅制度。

5、充分发挥医德档案的引导、激励、监督和惩戒作用。该院把医德考核结果与个人利益直接挂钩。一是与年度考核挂钩。只有医德考评结果为优秀或良好的，年度考核才有评优资格，才能参评各种先进，医德考评结果为较差的，年度考核不合格。二是与职称晋升挂钩。上年度考评结果为较差或本年度有一票否决项目的，不得晋职晋级。三是与岗位聘用挂钩。在岗位聘用时，要把上年度考评结果或本年度考评得分作为重要依据。四是与奖金发放挂钩，列出5%的奖金作为医德奖惩基金，根据医德考评情况对医务人员进行奖惩。五是与医师定期考核挂钩。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。

四、启发和思考

新版医德档案的建设与管理，需要吃透新规定的精神和要求，紧紧结合本院实际情况，制定切实可行的实施方案。该院对新规定的考评标准进行重新拆分、整合和归类，制作了符合医院实际、职责分工明确、操作性实用性强的量化评分表。这是一个很大胆和实用的创新，是做好医德考评和档案工作的重要基础。

职能科室是医院管理决策的执行者，是医院发展战略、工作部署、有序运行的中流砥柱。职能科室的管理水平、执行能力直接影响医院的发展，医院的发展潜力和医院的市场竞争力。为进一步提高职能科室的服务意识和办事效率，更好地为临床一线服务，自2011年7月起，医院党委建立了职能科室考核机制，定期对各职能科室的工作能力和效能建设进行检查考评。

1目的意义

2010年两院整合以来，各行政职能部门在医院发展建设过程中发挥了不可或缺的作用。但随着医院规模的壮大和各项工作的深入，院党委认为通过建立职能科室考核机制以进一步强化行政职能科室的管理服务意识和执行力已是当务之急。为此，医院抓住机会，不断强化职能科室的管理服务意识和执行力，力争打造一支高素质的服务型管理团队。结合年初签订的科室工作目标责任书，医院制定了职能科室工作能力测评表，主要以临床、医技科室、后勤班组对职能科室的工作质量、办事效率、服务态度、全局意识、组织管理情况为考核重点，每季度对照标准逐项打分，并将考核结果在一定范围内予以公示。

2主要做法

2.1精心策划，力求客观如实

2.1.1被考核对象：办公室、人事科、财务科、审计科、医务科、护理部、门诊办、科教科、信息科、药事科、医保办、预保科、感管科、器械科、总务科、保卫科、物管办、档案室、组织科、宣传科、团委21个机关职能科室。

2.1.2量化测评项目：对履行职责、执行有力、主动服务、严格管理、以身作则、遵纪守规、处事公正、廉洁奉公、团结协作、学习氛围、创新举措、工作实效等12个方面进行量化评分，最高分5分，最低分0分。每一项中，4～5分，好；2～3分，良好；0～1分，差。

2.1.3参加考评人员（填表人身份）：临床一线医护人员、药剂人员、后勤员工和其它人员。

2.2深入一线，客观公正取样为了更好的倾听一线员工对职能科室的评价、对职能科室工作的要求和希望，改变了既往的测评工作多是在班组长以上会议上进行，干部测评干部的做法。此次测评采用随机抽取某一时间截面工作岗位上的一线员工，以当场发放、当场收取、填写表格的方式，了解职能科室在临床一线员工中的印象和要求，力求能够客观公正的反映职能科室的工作。做到发扬民主，阳光透明，公开公平。在测评中，倾听了员工意见，了解了员工需求，调动了员工参与民主管理的积极性。

2011年7月、10月和2012年1月，在院党委统一布署安排下，由组织科和纪委具体组织实施，到各个病区、诊室、医技科室和后勤岗位，采取随机取样，征求在同一时间段在岗的员工意见。采用当场发放，由其投入票箱，使参与测评员工打消顾虑，能够比较客观公正作出评价。2011年7月份测评随机抽取了222名员工，10月份测评随机抽取了261名员工；2012年1月随机抽取了185名员工。

2.3考评结果，一定范围公布三次测评结果分别为职能科室最高分为93.95、91.97、94.41，最低分为88.38、88.39、89.33，平均分为91.38 、90.30和92.30。测评结果已在院长办公会上宣布，并由分管领导与其分管的职能科室见面，起到鞭策和提醒作用。

一、加强学习，全面熟悉医院的运行管理

医院的运行管理，对于我来说，是一个完全陌生的领域。为尽快适应院办工作，我在刘主任和其他同事的协调指导下，学习了我院的规章制度和工作计划、院办的工作职责、二甲医院评审标准、我院文件拟发和会议组织的具体要求等内容，熟悉了我院的科室人员结构和医院的运行管理现状。这几个月来，我积极学习刘主任和其他同事好的工作方法，取长补短，注重与同事的协调配合，不断提高自己的业务水平。

二、踏实工作，认真履行办公室工作职责

医院办公室是一个综合协调部门，工作繁杂琐碎，一般难以量化。所以，为使自己的工作规范、高效，根据刘主任的一周工作计划安排，本着“服务好院领导、服务好科室、服务好医护人员”的工作理念，认真完成好本职工作。这几个月来，我共协助或组织了10多次会议（包括院长办公会议、二甲创建例会、行风监督员会议、医患关系座谈会、灾害易损性分析工作会议等），拟制印发了11份文件，协助刘主任完成了二甲医院创建初评意见整改反馈情况汇总，积极完成年度医院双拥工作考评资料整理、各科室人员考勤统计、跟随刘主任参加了两次急诊科早会和我院中层干部推荐工作、协助刘主任开展医院行风监督、满意度调查以及二甲创建办公室所承担的如院务公开、平安医院等工作。

三、认清不足，努力提高自己各项工作水平

来医院工作以来，虽然我所参与的办公室工作有序开展，自己的本职工作基本完成，但我深知我的工作离各位领导的要求和同事的期望还有很大差距，主要表现在与其他科室的沟通协调较少，对县级公立医院改革和医院运行管理的认识还不够全面，工作效率和服务水平还有待进一步提高。在2014年的工作中，我将加强对医疗卫生工作政策制度和办公室事务性工作的学习，通过向领导、向同事、向书本、向网络学，努力提高沟通协调能力和工作效率。

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