资料与方法
2012年2月-2013年5月在我院行手术治疗的260例患者，男150例，女110例，年龄6～75岁，平均（48.5±9.1）岁。72例骨科手术，36例妇科手术，64例普外科手术，52例泌尿外科手术，36例神经外科手术。手术时间55～400分钟，平均（168.6±29.3）分钟。随机分为试验组和对照组各130例。两组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。
方法：对于对照组的患者，用常规操作进行护理，试验组则在常规护理的基础上添加各种细节护理。具体细节操作：①术前护理：护理工作者主动热情的与患者及家属进行必要的沟通，讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果，以及该治疗方式的特殊性和局限性，还可以组织相同疾病并且治疗好转的患者，让他。对于患者提出的所有问题，都要进行详细的讲解。在麻醉前，要给予患者充分的鼓励，使患者战胜疾病的信心得到加强。②术中护理：进入手术室后护士要表现出热情和友善态度，先进行自我介绍，使护患之间的距离缩小，信任感也得到增强。对患者基本资料进行核实，并向患者介绍手术室的环境，对于患者的任何疑问及顾虑都要进行足够的解释和安慰。要保持手术室环境的安静，在进行各项护理操作前要让患者知晓，消除患者的紧张情绪。③术后护理：在手术后的1～3天，由该手术的巡回护士进行必要的随访，了解术后患者的恢复情况，在手术过程中的舒适度，以及是否存在应用电刀引起的皮肤烫伤及肢体压迫引起的压疮等。
观察指标：对患者的满意度进行调查时，使用的是医院自行编制的患者和医生满意度调查表，让两组和医生对护理的满意的进行评分，满分100分，然后对两组的满意度进行分析比较。自行编制的患者和医生满意度调查表通过有关专家审定，效度合理，信度可靠。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
试验组的满意度评分（94.3±5.2）分，显著高于对照组的（83.5±4.3）分；在医生满意度评分方面，实验组（96.2±3.4）分，明显高于对照组的（83.2±5.1）分；组间差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
细节护理在医院提高医疗质量的方面有着举足轻重的地位，有效的实行细节护理则在很大程度上能够提高医院的医疗质量，反之则使医疗质量的提高举步维艰。在对患者进行查房及日常的沟通交流中，要及时发现患者存在的问题，积极努力地去解决，对于患者提出的各种疑问，都要耐心的解答，以消除患者的疑虑和不安，从而使患者在生理、心理和社会这一整体上形成最大限度的平衡和适应[2]。
对于手术前的护理指导，除了要耐心向患者解释手术的相关注意事项外，还要对患者进行相应的心理指导，使患者消除不安和困惑，从而能够积极地配合手术，达到最好的治疗效果。有研究发现，手术前进行必要的心理疏导以及和患者的亲友进行必要的交谈，在减轻患者的焦虑方面起到重要的作用。有研究认为，在手术之前，约有99%以上的患者及家属希望能够见到手术室的护士。手术护士通过有效的术前访视，能够在很大程度上解除患者及家属的疑虑和不安，使他们更加了解手术的相关注意事项，从而能够在术前使患者心理平静，得到充分的休息不合时宜的表达会对患者的心理造成巨大的伤害。护理工作者通过随时发现问题，提出解决的办法，并给患者提供康复治疗的方法，让患者在心理上得到足够的安全感和满足感，增加了恢复的信心，使患者的焦虑情绪得到减轻，对患者的疾病恢复提供很大的帮助。同时可以让手术室护士看到自己将要进行手术的患者，能够使她们对这些患者进行更近一步的了解，在明确病情的及基础上对自己的护理措施作出相应的调整，从而使护理更加符合具体的每个患者，达到提高护理质量的目的。
本研究中，通过细节护理，使患者及医生的满意度分均较常规护理方式明显提高。结合已有的研究结果，笔者认为，细节护理在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，对顺利进行手术操作有很大的帮助，值得在临床推广。
参考文献
【关键词】 RCA； 手术室护理； 全程护理； 临床效果
【Abstract】 Objective： To explore the application effect of RCA in the whole course nursing in operation room. Method： 2013 August to 2014 August in our hospital 12 000 elective operation patients were selected as research objects， the application of RCA and the effect of nursing safety management in operation room was observed. Result： The root cause analysis method of fishbone diagram clearly found operation room nursing problems and solutions. Conclusion： The related concept of combined application of RCA conclusion of whole nursing in operation room， help to improve the nursing effect， enhance the operation side effect， which is worth promoting.
【Key words】 RCA； Operation room nursing； Whole nursing； Clinical effect
First-author’s address： Guangdong Province Jiangmen Central Hospital， Jiangmen 529000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.13.032
随着社会经济和医学技术的发展，人们健康服务需求的增长，对临床护理的质量和安全提出了更高的要求，为了满足这些要求，除了依靠科学的管理方法外，还必须考虑到护士的心理需求的发展要求。护理是一个有着较高风险的职业，尤其是手术室护理，手术为临床常见治疗方案，保证手术效果，是保证部分患者身体健康及生命安全的重要手段。其属于物理应激操作。由于操作不当或者失误，很容易导致患者死亡[1]。经美国医学会的统计，每年约有100万例的医疗缺陷发生。而在我国，医疗缺陷所引患者死亡的病例每年约4万人～9万人，手术治疗是在临床中治疗疾病的主要治疗方法，可以从根本解决患者疾病，是最大限度确保患者康复以及保证生命安全的主要治疗手段。但在手术室护理工作中往往出现大大小小失误，虽然为发生重大不良后果，但经反复加强培训后仍屡禁不止，为了减少手术室护理不良事件发生[2]，本院引入根因分析法，根本原因分析（RCA）主要是对出现问题而采取结构化的分析问题从而从根本上解决问题的处理方法，从出现问题的表面，逐步剖析达到问题的根本因素并加以解决，而不是出现问题仅仅解决表面问题，对于手术室护理采用此方法可以从已经发生的问题中找出主要因素加以分析，并进行矫正，通过根因分析的管理，本科室已经取得较好的效果，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象共12 000例，将2013年8月-2014年8月在本院进行择期手术的其中实施择期手术的患者，年龄22～68岁，平均（48.5±9.4）岁；男6870例，女5130例，均采用椎管内麻醉或全身麻醉比例，局部麻醉和全麻的比例为6440：5560。
1.2 基础手术室护理方法 手术当日，巡回护士应到病房中仔细核对患者的名字、性别及住院号及各项术前准备是否符合要求，确定是患者本人后用平车推送至手术室，同时携带患者的临床病历及X片。患者进入手术室时，难免会出现一系列的不良情绪，此时护士应面带微笑、热情及亲切地与患者进行沟通交流，可与患者交流轻松的话题以转移其注意力，在这个过程中，护士可以完成静脉留置针的穿刺。在配合麻醉医生时，护士站在患者的对侧，指导患者进行正确姿势的安放，并给予协助，有些患者在麻醉后，可能会出现呕吐等不良反应，应指导患者头部偏向一侧，避免发生吸入性肺炎。对于术野的暴露应遵循在满足手术视野的前提下，尽量减少不必要的暴露，以尊重患者的隐私。患者在术中可能会出现极度的恐惧感，此时护士应给予患者一个支持的眼神或者握住他的手，向其说明医生的技术非常棒，以取得患者的信任，同时护士需备好抢救药品，密切观察术中生命体征情况，每隔20 min观察患者束缚部位是否出现缺血或者不适情况，并进行局部受压部位的按摩。术毕，护士需进行棉球及手术器械的清点，并进行切口部位血迹的擦拭，全程需注意患者保暖，穿好衣裤，待患者神志复苏后，与麻醉医生一同运送患者回到病房，向家属讲解相关的注意事项。
临床手术室安全要不断的提升护士的手术室知识掌握量，随着临床的不断研发以及手术方法的增加，护士所掌握的手术知识无法满足临床工作，必须不断的更新知识，学习新的内容。定期组织护理人员、手术室人员学习更新的手术室流程及操作用法、临床手术安全以及手术过程中的不良反应等知识，制定管理手册，明确提出工作质量标准，确保所有人员熟悉手术流程及管理方法，降低手术室护理操作的盲目性，确保护理安全。
1.3 根因分析法护理管理 对手术室护士中成立安全管理小组，有护理部、护士长以及经验丰富的手术室护士组成，根据日常工作所存在的问题进行详细工作制度及工作职责的制定。将安全管理小组成员进行相关RCA的知识培训，其主要学习内容为RCA的应用，RCA与相关个体之间的分析，RCA对具体问题的实践能力以及解决能力等[3]。
对于手术室因护理失误造成的不良事件应首先听取当事人以及与事件密切相关的医护人员对事情进行简述，全面了解相关事件后进行相关资料的收集，包括患者病历，手术知情书，术前谈话记录，手术过程的记录等等相关书面文件。然后将收集的信息员进行统计分析。对于不良事件，列出可能存在的原因，找出错在哪里，导致的后果，与工作流程和工作职责规定的是否有违背，然后分别找出这件事件的所有有关的人为因素、技术因素、设备因素以及可控或不可控的环境因素。然后针对这些条件，来采取有效措施，将不良事件所对患者造成的影响降低到最小[4]。
然后根据不良事件的直接原因，制定出行之有效的改进计划，彻底杜绝此类事件的再次发生，制定计划可遵照RCA中的PDCA循环原理，以具体事件为依据，确保其可行性。
采用鱼骨分析法将12 000例手术患者中遇到的问题进行具体根因分析。
2 结果
采用根因分析法对本院近1年共计12 000台手术的护理问题进行鱼骨图分析见图1。
3 讨论
手术室是拯救患者生命的重要医疗场所，手术质量的高低严重影响着患者的预后，如何因此护理安全是护理工作的重中之重，也是能够保证患者能够全身心配合手术流程，因此通过RCA管理方法，对发生不良事件进行分析解决对护理安全有着很大的提高[5]。
在本手术室护理安全中，采用RCA的管理方法主要是发掘了解不良事件的发生过程，然后经过反复调查研究来充分了解事件发生的原因，然后对每个环节进行推敲来找到工作流程或者工作职责中所存在的问题和隐患，并进行改进[6]。维持良好的护患、护护、医护关系可促进患者手术中的顺利进行。使患者增加自信，有利于患者术后康复[7-8]。术前到患者病床前进行宣教、访视，了解患者的一般情况[9]。可以增加护患之间的良好沟通及有利于减少患者的术前紧张不安。减少手术中张冠李戴的差错。医院对护士进行一定的培训，增加护患沟通技巧、增强护理人员风险及法律意识，提升护理服务水平，减少护理隐患，很多患者对自己所患疾病需要采取的治疗、护理方法、注意事项等缺乏了解，有紧张心理。这就需要护士在治疗过程中向患者细心解释，达到理想的沟通[9]。
第三根鱼骨部分研究提示，缺乏手术相关知识、害怕术中疼痛、对预后缺乏信心，是影响患者手术配合度，造成术中不适的主要因素，因此提出融入舒适护理理念的全程护理方案，旨在拓展传统护理方案中巡回护士的工作内容，强化术前指导及术后随访，并于术中充分尊重患者的隐私及主观感受。因此手术室护士应做到术前1天首次接触患者，深入交谈，了解患者的一般需求，讲解手术一般流程，消除患者术前不良情绪；手术当日按患者需求调整手术室环境，包括温度、湿度等；患者入室后，及时介绍手术室相关人员；麻醉过程中注意保护患者隐私，同时注意保暖，给予一定的语言安慰；手术过程中严禁议论患者身体情况及其他手术无关事项，与主刀医生密切配合，动作轻柔而有序；术后清洁患者体表，协助其穿戴整齐，护送其回房，并与病房护士及时交接，告知注意事项；手术第2天再次接触患者，深入交谈，同时完成随访，了解患者手术效果，并行一定的指导教育。
根据临床结果的鱼骨图可清晰发现我手术室护理安全管理中存在的疏漏与问题，由于护理人员的工作态度不积极在接入患者进入手术室后并未进行详细的姓名核对，而在手术患者较多的时候，很容易弄混患者病历，因此本科室采用绩效考核的方法进行互相监督，同时表现积极良好的护理人员给予奖励，提高护理工作的积极性[10]。同时发生此类事件与第四根鱼骨图的护理人员未能有效严格的执行手术室的规章制度有明确关系，经安全管理小组调查研究发现手术室的规章制度常年未做完善及修改，也存在很多弊端，因此在进行奖励制度的同时完善手术室护理规章制度，改进不合理制度并进行严格监督执行[11]。第二根鱼骨表明由于手术室护理人员长期进行高度紧张的工作，很多护理人员的心理压力较大，未能有效排解从而很容易把不良情绪带到工作中，从而导致第一根鱼骨和第三根鱼骨的事件发生，因此首先应进行合理排班，避免让护理人员连续值班，同时进行相关的心理疏导，排解不良情绪的发生[12]。同时由于手术室护士要与患者及家属沟通手术方案，建立良好医患关系避免发生冲突[13]。
而对于实习护士或刚入职不满1年的护理人员如第五根鱼骨，在最受规章制度的同时，应有经验丰富的护理人员进行带教，落实各项操作规范。例如在手消毒中、手术中无菌操作、输血输液中、特殊感染手术后器械的处理、病理标本的保留和送检中[14]。护理人员在操作中防止出现差错及纠纷的，保障患者的权益[15]。第六根鱼骨图应进行手术室环境的加强管理，保护好医护人员，因手术室内，空气中存在残余的吸入、低浓度的化学消毒剂，医疗仪器产生的电离辐射，手术中电刀切割组织产生的烟雾，手术室空气洁净度不达标造成手术感染。因此采用轮班制度进行管理监督，手术结束后应对消毒、灭菌及无菌操作各个环节进行检查督促[16]。
根因分析法是现代科学管理理念中的重要原理，是找到问题的根本，从根源找到问题进行分析问题，解决问题的管理理念。根因分析法管理理念主要指的是管理层从管理工作的角度出发[17]，树立以患者为中心的管理理念，强调对患者及手术室护理人员的理解，尊重人、关心人、爱护人、培养人、教育人。临床护理工作中实行根因分析法管理，在遇到问题可以主动发现问题，解决问题，保护患者及护理人员的合理权益[18]。充分激发和调动护理人员的积极性、主动性、创造性为宗旨的一种管理模式[19]。充分调动护理人员的积极性，发挥其主观能动性，同时公平的对待每一名护理人员，真切诚恳地关怀每一名护理人员，给他们创造一个良好的工作环境，用来提高护理人员及患者的满意度。笔者在实际工作中，运用根因分析法管理理念对护理人员进行管理，收到了良好的效果，提高了患者和护理人员的满意度[20-21]。
综上所述，护理安全对整个医疗系统来说至关重要，也是患者的基本需求之一。通过对临床手术室护理安全管理，有效的降低了手术室安全隐患，为患者提供一个放心、安全、满意的医疗服务。手术室全程护理中联合应用RCA相关理念，有助于提升护理效果，侧面提升手术效果，值得推广。
参考文献
[1]刘锐，石秀杰，宋艳，等.RCA在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志，2013，（21）：2000-2001.
[2]葛志娟.手术室护理不良事件的防范措施[J].中国肿瘤外科杂志，2011，3（1）：61-62.
[3]王西玲，王宇，殷亚亚，等.RCA在手术室护理工作中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：1036-1037.
[4]刁秀莲，阳登位，陈艳玲.人性化护理对手术室患者的行为、心理及满意度的影响[J].中国医学创新，2013，10（2）：87-88.
[5]王玲珠，张燕萍.RCA在手术室护理中的应用[J].中国基层医药，2013，20（1）：157-158.
[6]张健康，路小红.手术室护士防职业暴露的难点及对策[J].中国医学创新，2013，10（2）：95-96.
[7]王延峰.RCA在手术室护理中应用的临床分析[J].实用预防医学，2011，18（7）：1369-1370.
[8]赖丽君，刘荣.手术室潜在护理安全隐患及防护措施[J].中国医学创新，2013，10（4）：46-47.
[9]李海霞，李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：76-77.
[10]李连丽.RCA在手术室老年患者护理中的应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：99-100.
[11]梅弟，孙惠.人文护理在手术室护理中的作用研究[J].中国医学创新，2013，10（9）：72-73.
[12]王海艳，王玲，郭礼清，等.RCA在手术室护理中的临床应用价值[J].现代预防医学，2012，39（2）：512-513.
[13]谢少媚，区钰强.护理绩效考核系统对手术室护理人员激励效应的初步调查评价[J].中国医学创新，2013，10（25）：146-148.
[14]洪小美，陈丽锋.RCA在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.
[15]田瑶瑶，赵美玲，魏蓝.细节护理在手术室护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（31）：47-48.
[16]刘蕴萍.RCA在手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：284-286.
[17]周霞，张岚，周辉，等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究，2005，19（5A）：757-759.
[18]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志，2002，37（3）：204-205.
[19]吕秋玲.在护理管理中坚持“以人为本”[J].护理管理杂志，2002，2（5）：37.
[20]傅丽丽.人性化管理模式在护理管理中的实践[J].护理研究，2007，21（1B）：165-167.
【关键词】创新；护理科研；亚专业；手术室；护理人员
由于我国护理人员对科研的认识不够完善，且科研成果缺乏临床实践。鉴于这种现状，护理人员须打破传统观念，以创新性的思维去发现护理工作中所存在的问题。而本研究就是根据我院手术室专业的特点划分了专业护理小组，从2014年起开始实施护理科研亚专业小组管理，通过全新的管理模式，培养护士的创新性及临床实践能力。
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室共168人，文化程度：中专6人占5.3%，大专58人占34.5%，本科102占60.6%，硕士1人占0.5%。根据以上数据，我科本科及以上护士共占60.6%。由于护理本科生为护理事业的主力军，培养其科研意识，提高科研能力，显得非常重要。国家教育部将本科护士的培养为护理科研的高级专门人才是在护理领域中重要目标之一[1]。因此,为更好的发展科室的科研能力及水平，我科2014年1月至2016年8月参与科研亚专业小组护士共18人组成，包括1名研究生和17名本科生。
1.2方法
1.2.1划分手术室亚专业。根据医学亚专业的划分，是在传统的一级，二级，三级医学专业分类基础上进一步细分亚专业，是医学事业进步的发展，极其有利于对患者疾病的诊治[2]。为促进医护一体化和适应专科发展，再结合手术室的具体情况划分出胃肠肝胆，心胸外科，血管乳腺，口腔整形等十几个亚专业小组。且每个亚专业护理小组由两位主管护师担任组长。①组织低年资护士参与专科医生的探讨和学习，讲授专科知识使小组的护理人员熟练的掌握专业技能。②由专业组长制订关于亚专业临床教学和科研等工作计划。相关问题的探讨，复杂手术如何配合，如何摆放，业务学习护理查房，科研项目申报和等。1.2.2设置护理科研亚专业小组。为加强对护理科研的组织和管理，保证护理科研得点质量和水平[3]。手术室科研学术小组设置科研亚专业小组。成员们都是从各临床亚专业中选，对专业知识与技能熟练，对科研感兴趣的人员。
1.3科研亚专业小组在手术中的应用
1.3.1组织科室科研培训。每月定时以自由讨论的形式开展培训，针对每位护理人员的自身情况，同时结合手术室临床护理工作的特点。开展一对一地培训，重点加强检索文献的能力，科研实践能力，科研设计的能力，处理资料的能力，改文写作的能力和总结及发现问题的能力等方面的培训[4]。1.3.2开展专题讲座。科室开展每季度一次有关科研组成员外出参加学术会议后的专题讲座。每一位参会人员，在会议结束后，将所学内容及相关信息或会议精神等制作成PPT，通过专题讲座来进行传授和交流。1.3.3信息化建设与相关书籍指导。鼓励护理人员与时俱进，特别是现在信息化运用如此便捷的时代，下载手机APP随时学习利用微信，云之家来进行互动探讨。另外科室也订阅了《中华护理杂志》等国内优秀的护理期刊供护理人员在业余时间学习阅读。1.3.4设立科室科研基金。有效的目标管理和激励机制是护士积极开展科研工作的驱动力。[4]根据科室的具体情况，期刊后，给予发表期刊的相应补助,并在年终科室评优时给予一定的奖励；对护士提出的改进护理技术或优化流程的方法设立金点子奖。
1.4评价指标
参照肖顺贞[5]主编的《护理研究》制定相关量表，护理人员科研能力的理论和实践考核的成绩分均为0到100分，得分越高的表明其科研能力越强。1.5统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术室护理人员科研能力提高2.2科室科研成果汇报据2014～2015年我科护理人员立4项科研课题，共计58篇，其中包括《护理学杂志》、《中华护理教育》等核心期刊文章8篇。
3讨论
科研亚专业小组促进手术室护理人员科研能力提高。本研究中如表1所示，科研亚专业小组成立后手术室护理人员科研能力理论考核成绩和实践考核成绩均比干预前有明显提高（P<0.05)提示科研亚专业小组可促进手术室护理人员科研能力提高，据赵梦霞等调查结果显示学历和职称是临床护士科研能力的主要影响因素[6]。而本科室学历本科级以上占60.6%，这也是手术室护理人员科研能力提高的主导因素之一。此外本科室护士和课题立项的数量明显增加，外出学习和参会的人次数也逐渐增多。
4结语
手术室通过设立护理科研亚专业小组，通过各种创新的形式和途径，提高护理人员的科研意识和能力，引进目标管理和激励机制，使我科的护理科研工作顺利开展并取得丰硕的成绩。
作者:凌玉洁 单位:四川省人民医院手术室
参考文献
[1]李秋芳,王丽丽,张振香,等.本科护理生护理科研状况的调查分析[J].河南职工医学院学报,2012,24(1)85-86.
[2]杨小玲,袁丽,熊真真,等.科研亚专业小组在内分泌代谢科的应用研究[J].护理管理杂志,2016,16(2):126-127.
[3]冯建萍,张萍,严丽洁.创新思维在手术室护理科研中的应用[J].护理实践与研究，2011、8(23):22-23.
[4]李晨燕.针对手术室低年资护理人员实施个体化科研能力培训效果[J].中医药管理杂志,2015,23(4):114-115.
1 临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏,对患者的生命安全有很大影响。当前,一些手术室医护工作中存在很多的隐患,这些隐患很有可能影响手术的治疗效果,甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患:
1.1护理人员自身隐患 护理人员由于工作量大,强度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,从而容易促使护理事故的发生。 护理人员存在责任心不强导致护理差错, 约束力差疏忽大意而出现医疗事故,专业技术不熟练而对仪器无法正确操作,知识面窄对新问题应对能力差,缺乏创造性思维,对护理记录的书写不规范,出现漏写、漏签、错写,与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患 手术后对遗留器械、物品清点有误,造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置,导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨,洗手消毒穿衣不严格, 造成对患者的伤口污染甚至感染,而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签,导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题,更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当 患者进入手术室后,患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧,不安,心理产生波动。对于医护人员来说,手术室护理工作节奏快和乏味,致使护理人员的工作热情不高,造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时,医护人员往往语气生硬,让患者的恐惧心理更加严重,使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术,就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全 合理的制度是保证手术室护理安全的前提,医护人员按照制度进行护理工作, 随着卫生部新制度的出台,宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度,这给手术室护理工作带来了新的挑战,需要一个适应过程。适应的过程中,医护人员对新规章的理解和掌握不够充分,造成了护理事故的发生。
2 防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责,对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策:
2.1强化各项规章制度 落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故,提高手术室的护理安全性,需要及时修改和添加各种新的规定制度,吸取从实践中发现和得到的经验教训,如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节, 并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况,出台各种奖罚制度,提高护理人员的积极性,抓好制度落实情况,按照规章制度办事,不,提高护理质量,确保手术室的护理工作的安全。 加强医患沟通,树立职业的神圣感,增强自信心。建立手术室管理手册,手术室医护人员在工作中有章可循,有据可依,而且对于新护士来说是工作行动准则,每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。 对管理者来讲遵守管理手册,是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据,是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员 绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理,以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感,并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感,使其不敢轻易犯错;医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系,制定出科学、可行的各种规章,以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外,医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作,使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候,特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核,研究显示,相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度 手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接,然而,这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题,相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度,不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生,更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成,对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面:①患者手术之前的确认制度:手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单,对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认,并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当;手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点;手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现;②手术室的复核管理制度;手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度,以确保手术室护理的安全,防止关键步骤出错;③手术患者的交接制度:患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度,护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况,从而为患者的进一步治疗提供科学依据;④患者手术标本的科学管理制度:在患者手术之后,主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认,以保障手术标本管理的安全;此外,手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度,然而,手术室作为医院的重要部门, 其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变,而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话,则很难适应手术室变化与发展的需要,势必导致安全事件的发生。所以,作为医院抢救患者生命的重要部门 - 手术室,其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善,以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境 为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境,最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭,为手术室护理人员配备好各种防护用品,以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动,不断丰富护理人员的业余生活,给予其必要的关心、尊重与理解,最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导 在患者手术之前,护理人员应适当与患者进行交流,向患者说明手术过程及所达到的疗效,缓解患者的紧张情绪,嘱咐患者正确配合手术的进行,鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时,护理人员也要提高职业化沟通技巧,运用语言艺术,把握与患者交流过程中语言的严谨性,努力营造轻松、信任的氛围,为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置 医院的手术室是挽救患者生命的重要场所,故而,对于在手术室从事护理工作的人员而言,均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时,应该严格要求,不仅要选择正式编制的护理人员,其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点,还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班,并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作,以不断为手术室的护理人员注入新鲜的 " 血液 ",提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育,鼓励其进行钻研和创新,不断提升自身能力。
3 结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作, 手术室作为一个高危险的医疗场所, 任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度,科学的人员配置,高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。 所以为确保手术室的安全,需要及时的制定严格的规章制度, 对手术过程中的每一细节都要仔细的检查,不断的提高护理人员的综合能力,尽最大可能的杜绝护理事故的发生。 对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理,为患者的手术创造和谐的手术室环境,提供安全和满意的护理。
参考文献:
眼科手术室护士年终总结范文一：
20XX年是我在手术室工作的第二年!在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，医学全在线搜集整，理与手术医生麻醉医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服2010年度自身的一切不足，取长补短，医学。全在线戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
今后的目标：
我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，做到：
(1)扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性医学教育网搜集整理。
(2)在护士长、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
护理工作是一项崇高而神圣的事业用有限的生命投入到无限的护理工作中。我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!虽然护理工作琐碎平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐!
在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
我用我爱心、真心、仁心;让你温心、舒心、放心。
眼科手术室护士年终总结范文二：
20xx年即将过去，在这一年来，既有收获也有失钞，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。
现将我一年来的工作总结如下：
一、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。XX年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
20xx年工作计划
一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
二、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善和提高情况;
根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
眼科手术室护士年终总结范文三：
某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回道20xx年，我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了双赢的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一，并配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。
新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总结今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织科技、文化、卫生三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%。
四、提高护士素质、培养一流人才
1.资料与方法
1.1一般资料 本组596例调查患者系我院手术室2012年3月至2013年2月手术患者，排除昏迷或意识模糊患者。其中男286例，女310例，年龄19-67岁，平均年龄33.72岁。
1.2方法 手术室护理质量评估量表用于调查，包括护士的个性和特点，护理活动，操作前的准备和解释护理会话、流程、环境，每个条目包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级，分别给予5、4、3、2、1分。患者的一般资料来自病史信息与患者的沟通。手术室护理质量评价量表于手术后，由训练有素的手术室护士在适当的解释下，由患者当场填写后收回。问卷全部收回。
2.结果与讨论
2.1打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
2.2以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术、态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
2.3规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病人及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
2.4提高护士素质、培养一流人才 社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节，应努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每月进行“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5?12”活动中均积极踊跃参加。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术水平，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
尊敬的各位领导、各位同仁：
大家好!
我叫XX，很荣幸今天能站在这里参加护士长助理的竞聘演讲。学者林语堂曾经说过：“好的演讲应该像女人的裙子，越短越好。”所以我今天的竞聘演讲也不长，只说三点。
第一点“感谢”。感谢院领导英明的设置了“护士长助理”这样一个岗位，使我们普通护士工作更加积极，努力有了方向，今天又搭建了这样一个展示自我的平台，让我一颗对“护士长助理”蠢蠢欲动的心终于有了停泊的港湾。同时，要感谢普外科主任医师、护士长和姐妹们，是他们的热情鼓励让我具有莫大的勇气站在今天这个演讲台上。
第二点“职责”。尽职尽责这是我工作以来一直恪守的原则。做一件事情就要把它做好、做完美。虽然我们护理的工作很平凡、很琐碎，但每一个程序都是患者治疗过程中的重要环节，不能有丝毫的马虎。平时我勤练操作、工作一丝不苟、物品仔细检查。工作至今几乎没有出现过什么失误，我始终坚信把每一件简单的事情做好就是不简单，把每一件平凡的事情做好就是不平凡。在过去的20xx年全年四个季度中我都被评为“优秀护士”。现在，假如我成为护士长助理，我会全力配合护士长的工作，让科室医生的治疗更加得心应手。同时，我也立志创立温馨病房和最满意护士站。用我们温馨的服务，不负贵南医院在忠贤市的知名品牌。
第三点“学习”。我们每一个人都应该具备终身学习观，活到老学到老。工作着、学习着、快乐着。在平时的工作中有疑问，我会虚心的向主治医生或同事姐妹请教。在业余我还参加了成人高考大专班的学习，来提升自己的专业素养和业务素质。当然，如果我能成为护士长助理，我会努力学习有关的管理知识，让我们科室的同仁安全、高效的工作着。
最后说一句，如果下面领导提问的问题，我的回答让你感到满意，说明我的学习初见成效;如果我的回答还有一些遗憾，相信我的学习会让你明天感到满意!
谢谢大家!
护士长助理竞聘演讲稿2
尊敬的各位领导、各位同仁：
你们好！
护理专业的发展为我们年轻人拓宽了施展才华的天地，呼吸、神经内科的复杂性给护理工作带来了极大的挑战。我愿意接受挑战，迎接考验。我竞聘内二科护士长总的思路是：护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新、护理带教创新，我将在医院及护理部领导的大力支持下，和科主任紧密合作，带领全体护士姐妹把内二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、现代化护理队伍的管理，只有具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的新时期的护士长才能胜任。
好的护士长就能带出高素质的护理群体，形成一个“群雁高飞，头雁领”的局面。我决心在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现护理管理科学化、系统化、现代化，从而更有效地提高护理质量。
二、重视质量监控，强化量化管理，保证整体护理处于良性运作状态。
实施以病人为中心的整体护理是护理科学发展的需要，是提高护理质量最有效的保证，也是提高医院社会和经济效益的最佳选择。我将进一步加强和改进实际工作质量，使科室的护理工作始终处于良性状态。现代化质量管理要求用数据说话，要求把软指标变为数据化的硬指标。我将把护理程序思维方式贯穿在实施基础护理和护理技术操作中，并严格要求护士将实施情况及时准确地用文字形式记录在护理病历上，使其成为数据化的依据之一。
其二，作为护士长，我将每周进行质量监控，结合病人全面检查护士对其实施整体护理的情况，作出评价，找出存在的问题，把问题和难点作为制定计划的目标，集思广益，制定切实可行的管理措施和监督方法，并每月召开质量讲评会讲解。也以此作为量化管理，做到心中有数。
其三，制定具有本科特色的病人满意度调查表。调查表在病人住院期间和出院前以记名形式填写。住院期间每周一次，评出最佳护士和最佳护理单元，并对护士长的工作进行评价。这三方面的结合实施不仅是使整体护理处于良性状态的有力保证，也为护士绩效工资、奖金的发放提供可靠依据。
三、继续打破绩效工资、奖金发放，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
四、加强沟通，增进协调，处理好人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。
护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。因此，我将利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。
五、创立温馨病房，创造名护效应，营造群众满意医院。
把健康教育路径贯穿于整体护理中，创立温馨病房，打造温馨护理品牌，是产生护理明星，发生名护效应的最佳途径，也将是营造群众满意医院的最有力的保证。
我相信：温馨病房的创立将进一步完善临床护理和社区护理，而且最能体现世界上最好的感化剂——温馨真爱，最能产生护理明星，也最能为营造群众满意医院带来名护效应。对于护理明星，患者同样也会慕名而来，求得优质高效的护理，名护的人格力量而染成与患者心理贴切的亲和力，是病人期盼的全方位最佳的就医选择之一。我决心以矢志不渝的自信心使自己成为一名护理明星，成为全科护士克服困难的支柱，团结力量的核心。
六、抓好护士业务学习，增强科研意识，不断探索进取。
我将搞好护理情报工作，及时了解国内外护理学科发展方向，定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研参与意识，进而指导开展护理科研，深入分析和揭示护理科学价值，使护理科研工作走出低谷，从而提高护理质量，适应现代的发展的需要。
七、重视整体护理在临床带教中的应用。
我院是——学院的附属医院，为了培养真正实用型人才，我认为应该重视整体护理在临床带教中的应用。老师在带教中不仅要注重对学生操作能力的培养，更应重视学生的观察、评估、分析、解决问题及与病人沟通等评判思维能力的培养。我将选择责任心强、有一定教学能力、热心教学工作的护士担任带教老师。学生出科综合考试我将采取整体护理模式，由我及俩位带教老师监考。从护生所负责的病人中指定一位，让护生介绍病人情况，同时评估该病人目前存在的护理问题，并且根据护理问题做3项护理操作，即专科护理、基础护理、无菌操作。三者不能脱节，要有连贯性，要突出整体护理的特点。
八、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。
护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，夯实科室的经济基础。没有经济基础，发展就成了无源之水、无本之木。因此，我将带领全科的医护、工勤人员，从节约每度电、每滴水、每张纸等小事做起，坚决杜绝浪费现象的发生。一经发现，即提出严厉批评，甚至与奖金挂钩。因为我深知：严格控制科室支出，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效果与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
九、加强护士的法律知识教育，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。
众所周知，随着普法知识的不断深入，患方的法律意识不断增强。若发生医疗纠纷，不仅不同程度地扰乱了医院正常的医疗工作秩序，还会在社会产生很大的负面效应，给医院增加有形和无形的损失。由此，加强护士的法律意识教育是一个不容忽视的问题，我将运用自己的法律和护理专业知识，有计划、有目的、定期的组织护士学习法律知识，并结合具体案例进行讲座，做到警钟长鸣。使护士在护理工作中，善于洞悉每一环节所可能潜在的法律问题，加强法制观念，以法规范自己的行为，以法服务病人，以法保护自己，防患于未然。
以上九条就是我的竟聘思路，希望能得到医院和护理部领导、科主任及各位的的帮助、指导和完善。涓涓细流，汇入长江。我决心，为创建群众满意医院，为医院的社会和经济效益能得到更大双赢的效果而将自己的毕生精力融汇到医院这个使我引以为豪的大集体中。我将无怨无悔。
谢谢！
护士长助理竞聘演讲稿3
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好!我是来自急诊科的护士……非常感谢医院为我们提供了这样一个展示自信、超越自我的平台。我参加竞聘的是——急诊科的护士长。
首先，请允许我介绍一下自己。本人自2009年参加工作至今，一直在急诊科工作。在六年的护理生涯中，***护士长的那种以身作则、严谨细致的工作态度，***姐的那种关爱姐妹、真心待人的为人品格，科室各位护理姐妹们的那种风风火火、干净利落的干事作风，都对我产生了深远的影响。在各位领导和同事的关心帮助下，我从最初的一个懵懂无知的护士逐步成长为如今科室的一名出色的护理骨干。如今的我，不仅熟练掌握了各项急救技能，更深深懂得了护理工作的真谛。广大患者的信任和各位领导同事的褒奖是对我最大的肯定。谢谢你们!
竞聘急诊科护士长这一岗位，我自认为有以下优势：一是爱学习，肯钻研。工作中我特别善于向领导学习、向同事学习、向患者学习，从而积累工作经验，提高自身工作水平。我十分珍惜每次院内培训、外出学习的机会，通过认真学习，达到了更新服务理念、开拓眼光视野、提升护理技能的效果。二是懂管理、爱帮教。从工作至今，我一直担任院感质控员，一直在默默地协助着护士长进行科室管理，这也让我对科室服务和管理有了一定的研究和了解;同时我也长期担负着对新同志的帮教工作，在带教各位新护士方面积累了一定的经验。三是善协调、愿沟通。热情开朗，待人诚恳是我的性格。自我认为有一定的交流沟通能力，能与同事团结紧密合作，与患者能有效沟通，这应该是当好护士长的重要法宝。四是不怕苦、乐奉献。曾在2009年连续十多天参与***抗甲流工作，特殊的经历磨练了我不怕苦的精神;多次在新农合的现场会担当解说员，深受领导和同事好评;“宜昌市服务明星”、连续两年的年度“出色护士”等荣誉的如期而至，也让我收获了自信。
假如我竞聘成功，我将做好以下工作：
一是当好科室的“领头羊”。要做事，先做人;只有吃苦耐劳、乐于奉献的管理者，才能当好一个出色的领头羊。我将以身作则，率先垂范，以实际的行动赢得同事的信任和支持，用精湛的管理推动科室的发展，努力将急诊科打造成在医院有影响、有实力、有口碑的品牌科室。
二是掌好护理的“安全舵”。坚持把护理安全放在工作重中之重，最大限度地防范和减少护理差错。通过培养护士的责任心、加强护士的业务学习、组织护理查房、进行操作演练等方式，不断提高护理人员的安全意识和整体素质，确保科室护理安全。
三是弹好和谐的“钢琴曲”。作为护士长，
我将扮演好平衡木的角色，弹好“钢琴”，既做病人利益的保护者，又当护士的代言人。将经常主动征求患者的意见建议，尽可能为患者提供优质服务。同时加强同护士的感情交流，注重沟通技巧，积极营造轻松、愉快的工作氛围，努力建立良好和谐的护患关系、医护关系和护护关系。
如果本次竞聘不成功，我会以平常心对待，一如既往、脚踏实地的做好自己的本职工作，为医院的发展贡献自己的力量。恳请大家支持我，谢谢大家!
护士长助理竞聘演讲稿4
尊敬的各位领导、各位老师：
大家好!此时此刻的我，很激动，也很兴奋。我想首先给大家讲一段故事，帮助我平复紧张的情绪(在某个小村落，洪水泛滥，神父在教堂虔诚祈祷，救生员来到教堂要带神父离开，神父坚定的说：“不，我要守住我的教堂，上帝一定会来救我的。”就这样一次、两次、三次，每次救生员赶来施救时，神父都拒绝了，最后，固执的神父终于被滚滚洪水所吞没……神父上了天堂，见到上帝后很生气的质问：“主啊，我终生奉献自己侍奉您，为什么你不肯救我!”上帝无奈的说：“我怎么不肯救你?我给了三次机会你都不愿意接受啊!”)到这里，故事结束了。其实，生命中有很多机会，都是不经意间错失在自己的手中。当机会来临时，惟有加倍珍惜，用自己蓄积的力量和满怀的激情与真诚，去争取和体验，无论结果如何，用心的去享受这个过程，对于年轻的我们，都是人生中最宝贵的经验和财富。
因此，我今天毅然选择站在这里，为了医院在我人生中最年轻、美好的年华里给予我们锻炼成长、力争上游的机会，我来了!我是来自胃肠外科一区的齐敏，从山西医科大学毕业后来到了肿瘤医院胃肠外科工作。五年的历练让我成功地完成了职场新人的角色蜕变，现在，我要争取另一个职业新角色——护士长助理!
在写演讲稿的.过程中，我对自己过去五年来的学习、工作和生活进行了回顾和思考，我想首先给各位老师讲讲我这五年来成长的心路历程和我竞聘护士长助理的个人优势：
首先，我有较强的敬业和进取精神。五年来用心的工作，培养着我对工作的自信和热爱。跟很多一起身在临床一线的护士姐妹们一样，我每天都会遇见各种怀着不同心情来医院就诊的肿瘤病人，在与他们相处过程中，会受委屈、会有欢笑，但最能打动我是病友们对我们的理解和认同，我在这些酸甜苦辣里继续我爱的这份工作，它让我收获的是作为一名护理工作者的自信和荣誉。
其次，我是一个坚强有冲劲的人。当工作中遇到难题时，我喜欢思考，有一股想解决问题的欲望。外科的工作繁重复杂，临床中经常会出现没见过的状况，通过处理这些问题让我感受到在日常工作中要善于动脑，勤于思考，敢于尝试。在外科也经常遇到各种突发状况，让我在一次次认真而义无反顾的病情处理中，变得更加勇敢、自信而从容。
第三，在大学期间接受的正规的本科教育给我打下较扎实的理论基础。工作五年以来，在胃肠外科这个大家庭里，我的每位前辈、老师和同龄人们都成为了我专业上的导师、生活中的朋友，他们的指导和帮助让我迅速成长，使我具备了独立处理各种突发事件和护理问题的独当一面的能力。
第四，我有较强的自学能力，能熟练应用办公软件和电脑操作，有一定的写作能力。工作五年间取得了一些荣誉，但这些褒奖都成为鞭策我不断努力进步、提高个人综合素质的动力。
第五，我有较好的人际关系。我性格温和、谦虚，与同事相处融洽。平时科里的同事有难处，我都会尽力帮助。我们科室的医护关系也十分和睦，这都是我能做好助理工作的重要保障。那么我对“护士长助理”这个岗位的认识和工作设想从两个字上进行理解和阐述：
一、“助”
，我认为有两层含义，一个指的是摆正位置，做好护士长的助手，积极替护士长分忧解难，成为护士长的左膀右臂，做到尽职不越权，帮忙不添乱。“助”第二层是服务，所以“助”要以服务科室、服务病人、服务大家为目的。要有强烈的主人翁意识，以科室为家，帮助护士长管理好科室，把难处留给自己，把方便留给别人。
二、“理”，即处理工作。除了完成自己本职的临床工作以外，作为护士长助理要协助护士长做好科室管理工作，我觉得要从以下几个方面来体现：①要了解护士长的主要管理工作思路和目标，熟知医院及科室的各项工作制度，职责和工作流程。协助护士长做好质量控制、安全管理等工作。如发现管理环节上有疏漏或疑点，要及时向护士长提出合理化的建议，帮护士长出谋划策。②主动为护士长承担力所能及的辅助工作，让护士长多一个解决困难的帮手。在护士长不在的时候能协调好各方面的工作，敢于担当。但遇到决策性的问题，要慎重并与护士长联系后再做决定。③协助护士长协调对内对外的各种关系。做医护、护护、护患关系的协调者。经常深入病房，搜集患者对护理工作的意见和建议，为护士长的管理提供第一手信息资料。同时，加强与医生的沟通与交流，多商量，多协作，密切配合医生做好临床诊疗工作，把有可能出现的矛盾和纠纷在自己的能力范围内消除在萌芽状态。④协助护士长的人员管理，构建和谐的护理团队。努力团结科室的各位成员，要吃苦在前，享受在后。保持团结协作、积极进取的工作态度和精神，处处起到模范带头作用，与科室同事共同成长进步。
综上所述，我自觉有担当护士长助理的能力，但我也清楚自己的不足之处，追求成功的路上必然有得有失，我相信成功是藏在过程里的，我会享受这个过程，乐在其中。衷心希望各位领导和老师能给我一份支持与鼓励，无论竞聘能否成功，我都愿意以今天为起点，发挥自己的优势，不断完善自己的不足，与大家一起为护理工作奉献自己最大的能力与热情。
谢谢大家!
护士长助理竞聘演讲稿5
尊敬的各位领导、评委，
各位同事：
大家好!
今天我能够有勇气站在这里表现自己，就是我相信作为一个青年人，医院就是我的舞台，希望各位领导给我的表现，一点掌声，一点鼓励。
我叫***，**岁,****年毕业于红河州卫生学校,在昆明医学院第三附属医院实习,我怀着现代南丁格尔的梦想，来到了这所医院,至今1年，在这期间我从未间断过业余学习，在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，从中我找到了学习的乐趣，也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。
**年来，我一直于临床工作，在工作中我认真负责，不斤斤计较个人得失，服务态度优良，团结协作精神强.我要作为护士长的得力助手，协助病房管理，为科室的工作出谋划策，参与疑难，重症患者监护，在此同时，也培养自己协调能力，人际沟通能力，能保持和维护医护，护护，护患之间的良好关系。
我爱自己的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到自我和人生的价值。我始终坚信一份耕耘，一份收获,参加这次竟聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革科护理人员能够自觉遵守院内各项规章全科护理人员认真落实各项规章制度，核心制度全制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者，卧床患者床头交接班，并严格交接皮肤病情，治疗!加强了基础护理的落实，每日晨间护理，午间护理，为患者及时整理和更换床单元，营造整洁温馨病区。
一
作为医院护理管理层基层的管理者，要服从护理部及护士长的领导。和护士长承担病房管理和护理质量监控工作，指导并带领下属护理人员共同完成护理任务。
二
作为科室，医护，护患，护护之间关系的协调者，在自己能力范围内解决冲突和纠纷。
三
作为信息管理者，承上启下，既要正确及时的传达医院和护理部精神，又要收集有用的反馈意见，及时汇报，便于工作的开展。与上级领导充分沟通，了解上级领导的工作意图，把科室的管理工作与我院的发展方向保持一致。
人们说管理是门艺术，在1年的工作中，我耳闻目睹了许多管理艺术家的风范。护士长他们以身作则，严格要求，宽容和民主，为我们建立了相互信任，团结向上的氛围。1年时间，我已和科室的成员融洽相处，能成为这样的大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸!今天，我竞聘内科助理的护士长，如果成功，我相信在护理部的领导，在主任和护士长的支持和指导下，我定能担当此任。如果我竞聘成功，我一定严以律己，宽以待人，严格要求，公平处事。
以下是我的工作设想：
一
在护理部主任,护士长的领导和科主任的业务指导下，严格要求自己，根据护理质量标准，制定工作计划，和护士长组织实施具体工作，认真履行职责和义务。
二
与护士长管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。
三，不断加强医护，护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意，陪人放心。把好入院介绍与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，保证住院患者对我们的治疗与护理工作满意，病友出院后定期随访。
四
尊重，理解和爱护她们，发现并挖掘她们的工作潜能，提高对工作的主观能动性，更好地为病人提供优质亲情服务。
五
以人为本，调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量
六
继续发扬民主精神，科室工作多与她们商量，集思广益，使科室人人都以主人翁精神参与管理。
安全重在防范。
1、同护士长
开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录。
2、把好护理环节质量和终末质量关。
3、制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整改措施。
五
培养经营意识，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。 科室做到年有目标，月有计划。
定期组织科室同事加强学习，包括学习先进的工作技术、工作态度转变及新的工作知识人都不因时代的发展和社会的变化而落伍和滞后
我要坦然面对各种困难，视不同的意见为鞭策自我、不断进步为动力。工作中如同在一条船上，如果所有人都站在我这一边，那么船很容易沉下去的.
人生不是得到就是学到，即使万一没有成功竞聘，我也会坦然面对，因为我从中找到了不足，而找到不足，这是参加竞聘的最大收获。
竞争上岗，对我来说，是一次难得的挑战和锻炼。我愿通过这次竞争上岗完善自我。如果我竞选成功，我将竭尽全力做好助理护士长的各项工作。具体工作思路如下：
1尽快转变角色，迅速进入副护士长角色，摆正位置，当好配角;胸怀全局，当好参谋;服从领导，当好助手。
2、加强集体协作意识，做好分工协作。努力团结科室的各位成员，让她们“心往一处想，劲往一处使“,尊重，理解和爱护她们，发现并挖掘她们的工作潜能，调动科内护理人员的积极性,提高对工作的主观能动性，更好地为病人提供优质亲情服务。
3、认真研究科室现有的基础设施、环境管理、制度建设等方面的资料，在现有条件下为护士长提出合理化建议。
4、强化安全责任意识和服务意识，把护理安全放在首位，防范和减少护理差错，同时提高医护质量，努力创建患者满意的科室,只有让病人满意才能使满意的病人成为医院的忠诚顾客，医院拥有忠诚顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其它病人，随之而来的是复诊率和就诊率的提高.。同护士长
开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程,要求每一人做每一事都做到5不可。
5、不断提高个人的业务水平，使自己成为一面旗帜，率先垂范，带领科室护理姐妹们共同进步。定期组织科室同事加强学习，包括学习先进的工作技术、工作态度转变及新的工作知识人都不因时代的发展和社会的变化而落伍和滞后。
选择这份竞争，我只有一个理由：在工作面前，我是一只响箭，勇往直前的出征;在利益面前，我从来不是风中的墙头小草，摇摆不定。满载领导和同事们期待的目光，我将在竞争的路上昂首出征，让生命和使命同行!不管此次竞聘结果如何，我都会一如既往的努力工作，不辜负你们一直以来对我的期望。
谢谢大家!
护士长助理竞聘演讲稿6
尊敬的各位评委、领导、同志们：
大家好！站在这里，面对朝夕相处的领导和同事，我心情非常激动，同时，也充满了感激和希望。首先感谢领导和同志们过去对我的培养和帮助，感谢各位给了我这次难得的展示自我、检验自我的机会，在这里参加手术室护士长助理的竞聘演讲，使我有可能实现自己的人生理想！今天我演讲的内容是：爱岗敬业，履行职责，努力争当一名优秀的手术室护士长助理。演讲分三方面内容：一对手术室护士长助理岗位的认识，二竞聘手术室护士长助理的原因，三竞聘手术室护士长助理成功后的打算。
一、对手术室护士长助理岗位的认识
护士是人类最崇高的职业，手术室护士是生命的天使，手术室护士长助理则是天使中的天使，要在手术室护士长的领导下，协助手术室护士长，团结带领手术室护士，落实医院手术室护理制度，进一步做好手术室护理工作，承担救死护伤的神圣职责。同时，作为手术室护士长助理，要承担教学任务，做好带教工作，为祖国培养一个个合格护士，促进护理事业的发展。
二、竞聘手术室护士长助理的原因
一是我有丰富的工作经历与较好的工作业绩。我现年岁，大学本科学历，自毕业参加工作以来，一直从事手术室护士工作，非常熟悉和精通手术室护士工作，具有扎实的护理理论知识、较为丰富的工作经验和良好的工作业绩，能够适应手术室护士长助理业务工作。这是我竞聘手术室护士长助理的一个优势条件。
二是我熟知手术室护士长助理的岗位职责。手术室护士长助理的岗位职责是重要的，涉及手术室护理和带教的方方面面工作，可以说包罗万象、非常繁杂。我多年的手术室护理工作经验，了解了手术室护士长助理的岗位职责，能直接投入工作，起到事半功倍的作用。我有较强的问题处理、系统分析、理解判断、组织协调和沟通能力，这些都是保证我做好手术室护士长助理的基础条件。这是我竞聘手术室护士长助理的另一个优势条件。
三是我有吃苦耐劳、无私奉献、善于钻研的敬业精神和求真务实、脚踏实地、雷厉风行的工作作风，会按照新时期的医院手术室护理要求，紧密结合手术室护士长助理岗位实际，创造性、灵活性地协调、开展各项工作，保证出色完成各项护理和带教工作任务。这是我竞聘手术室护士长助理的又一个优势条件。
四是我条件具备，能够竞聘手术室护士长助理。我政治信念坚定，综合素质较高，具有履行竞聘手术室护士长助理职位职责所需要的理论基础，专业知识和工作经验，具有较强的创新意识和开拓进取意识，责任心强，有敬业精神，身体健康，精力充沛，能够适应竞聘手术室护士长助理职位的工作强度。这是我竞聘手术室护士长助理的的综合优势条件。
三、竞聘手术室护士长助理成功后的打算
一是抓好自身建设，全面提高素质。手术室护士长助理，责任重大，任务繁重，我将努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己，加强政治理论与业务知识学习，全面提高自己的政治、业务和管理素质，做到爱岗敬业、履行职责，要求护士做到的自己首先要做到，率先垂范，严以律己，吃苦在前，享乐在后。同时，摆正自己手术室护士长助理的位置，配合手术室护士长做好工作，工作到位而不越位。努力争当一名优秀的手术室护士长助理，全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神。
二是严格要求，加强医德医风建设。我是一名接受党教育培养成长起来的手术室护士，一定要加强医德医风建设，真诚服务病人，当一名人民满意的手术室护士。要坚持树立“以病人为中心、一切为了病人、一切方便病人”的服务理念，不断改善护理服务态度，提高护理服务质量，争做“白求恩式医务工作者”。
三是做好服务工作，奉献自己力量。在手术室护士长助理工作岗位上，做好服务工作是关键。我上任后要充分发挥主观能动性与积极性，把自己的全部精力与时间都毫无保留地投入到做好服务工作上，把自己看作是医院手术室里的普通一兵，要开动脑筋，想方设法，搞好服务。既服务好病人，又带教好护士，支持大家放手开展工作，创造优良业绩。我的服务要获得病人和护士的满意，凝心聚力把医院手术室护理工作搞好，全面提升护理工作质量，打造医院手术室护理品牌。
四是抓好队伍建设，全力做好工作。搞好手术室护士长助理工作，队伍建设是根本。首先，我在手术室护士长的领导下，在做好护理工作的同时，积极带教好护士，牢固确立“以人为本”的管理理念，认真听取大家的意见与建议，与护士同呼吸，共命运，加快各项工作发展，创建良好工作与生活环境。其次，我要以自己的率先垂范、辛勤努力和勤俭朴素，充分调动每个护士的工作积极性，提高护士的综合素质，使大家团结一致，齐心协力，把医院手术室的各项护理工作搞好。
五是履行工作职责，交出满意答卷。作为一名手术室护士长助理，我要服从服务于医院工作，要围绕自身工作职能，认真执行医院的方针、政策和制度、规章，牢记自己庄严使命，忠实履行自己职责，加强廉政建设，做到洁身自好，认真努力工作，向医院、病人和带教护士交出一份满意的答卷。
【关键词】手术室;护理;服务
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.315文章编号:1006-1959(2010)-09-2558-01
手术室护理是医院护理工作的重要组成部分,专业性强,涉及面广,护士工作质量优劣与病人的生命转归息息相关。本文就如何完善手术室护理工作,提高服务水平展开研讨的经验综述如下:
1.以病人为中心,整体护理贯穿始终
对患者而言,手术是一个侵入性或创伤性的治疗手段,严重地影响着患者的心理状态。因此,护士除了应加强对病人病情的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。了解手术患者的心理特点,加强心理护理,是保证手术顺利进行取得良好治疗效果的关键。
通过对手术患者的护理,针对患者常见心理特点与护理实践总结为六项三阶段。六项是:焦虑与恐惧、否认与怀疑、抑郁与悲观、退化与依赖、认知的改变及意志变化。三个阶段是:术前了解病人心理状态,给予对症处理,引导病人自觉配合手术;术中各项操作准确无误,使病人处在常规、约束适宜状态;术后介绍手术效果,鼓励病人战胜疼痛,讲清注意事项及康复措施。
对重症多发创伤病人的手术配合,应明确轻重缓急,护士必须密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,及时恢复有效循环血量,观察尿量;熟练各种急救设备的使用,如多功能呼吸机、气压止血带、多功能参数监护仪、心电监护仪、除颤仪等,掌握气管插管术、静脉切开术及各种导管的使用。各项急救技术达到稳、准、轻、快,确保抢救效果,促进病人康复。
实践证明,术前、术中、术后的心理护理是优化服务不可缺少的环节,可帮助病人建立有利于治疗和康复的良好心态以达到护理目的。快速有效的急救服务是保障生命、恢复健康的基础。
2.坚持学习、创新,求实发展
改良静脉注射穿刺方法:
2.1掌握常用表浅易固定静脉解剖走行,有序选择,注意保护血管,尤其小儿头皮静脉穿刺。
2.2扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带,于肘窝部行静脉穿刺取血,适于不能主动握拳配合及肢体明显水肿及肥胖患者。
2.3科学选择穿剌部位:皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮,其痛觉感受器呈点状分布。据临床总结,近尺侧的静脉穿刺时疼痛较轻,而近桡侧的静脉穿刺时疼痛较明显。
2.4开展颈静脉留置针穿刺在手术室的应用:对穿刺难度大及危重患者采用颈静脉留置针穿刺操作快捷,使用方便,避免反复操作,减轻多次穿刺的痛苦,副作用小,利于输血输液抢救病人。
3.认真执行有关法规及护理规章制度,严防差错事故
3.1提高护理人员素质,杜绝无证上岗。国家对护理人员实行执证上岗准入管理是对护士素质的基本要求。
3.2强化无菌观念,杜绝违规及懈怠操作。护士必须严格掌握岗位职责,分工明确,自觉落实各项规章制度,保持手术室空气消毒,及时记录。经常学结行业内经验教训,不断完善改进。
3.3定期检查及保养各种急救仪器设备及急救药品、备品,发现损坏和过期应及时处理并更换,设施处于完好状态。各种急救备品定位放置,以便在急救时节省时间。
3.4合理使用卫材等易耗物品,避免浪费及给病人造成不必要的经济负担。
4.规范服务行为,提供温馨服务,实行手术室人性化管理
【关键词】 全程； 无缝隙护理； 普外科； 优质护理服务
The Implementation Effect of Nursing Quality Evaluation of Seamless Nursing Measures for Operation Room/ZHANG Li-xiahttps://www.21ks.net/haowen//Medical Innovation of China，2015，12（26）：107-110
【Abstract】 Objective： To evaluate and analyze the influence of the implementation of seamless care and clinical quality of care in the operating room. Method： In our hospital from December 2013 to December 2014， 210 patients were selected into the study， according to random number table method， all the patients were divided into the study group and the control group， each group contained 105 cases. The control group was given conventional nursing in operation room， the study group was given seamlessnuring method in operation room. The psychological comfort， heart rate change， blood pressure， cortisol， postoperative pain，nursing care and satisfaction indicators， etc of the two groups were compared. Result： Before anesthesia， SAS score， SDS score， heart rate， low blood pressure， cortisol index of the study group were lower than those of the control group； postoperative pain score of the study group was significantly lower； in addition， doctors， patients care satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group， a higher degree of recognition obtained seamless care model， with statistically significant differences （P
【Key words】 Entire journey； Seamless nursing； General surgery； High quality nursing service
First-author’s address： The First People’s Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen 333000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.032
随着现代社会文明程度的提高，人们的自我保护意识逐渐增强，医院在进行护理时需关注到患者各方面的需求，尤其是外科手术患者，其护理要求更高，因为护理质量对手术效果、预后都存在较密切的影响，因此，手术室护理需不断创新护理模式，提高护理服务的质量。在20世纪90年代，拉塞尔提出了无缝隙理念，后被医疗组织应用，并获得一定的成效[1]。所谓的无缝隙护理，即在护理过程中，查找出护理缝隙、漏洞，给予不断改进和持续的堵漏，以保证护理的连续性与完整性。将无缝隙护理模式应用于手术室护理，能使护理工作的各个环节紧密相连，避免差错，促进手术的成功。本研究选择了本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者进行临床观察，随机数字表法分为对照组与研究组，分别给予手术室常规护理和无缝隙护理，结果研究组的护理工作收效显著，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入标准：（1）意识清醒、认知力正常；（2）无严重的内科疾病；（3）手术前免疫系统及内分泌系统正常；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）近期接受过胃肠动力药物治疗者；（2）有精神疾病史者；（3）有术后并发症者；（4）免疫系统异常者；（5）合并有肺部感染、糖尿病、肝硬化、心血管疾病者。
本组选入的210例普外科患者，按随机数字表法，将全部患者均分为研究组和对照组各105例。研究组男62例，女43例；年龄5～76岁，平均（40.81±5.12）岁；腹腔镜手术44例，开腹手术61例；文化程度：38例大学学历（专科、本科），55例高中或中专学历，12例初中以下学历。对照组男57例，女48例；年龄3～76岁，平均（39.56±8.12）岁；腹腔镜手术50例，开腹手术55例；文化程度：31例为大学（专科、本科）学历，59例高中或中专学历，15例初中以下学历。两组患者年龄、性别、手术类型、文化程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 两组患者接受的麻醉方式、手术方法基本一致。对照组给予常规的术前准备、术中护理、术后基础护理、并发症护理等手术室护理内容。研究组则实施手术室全程无缝隙护理，具体实施过程如下。
1.2.1 人员准备
1.2.1.1 组建无缝隙护理小组 先通过评定护理人员学历、护龄、职称、专业技能、性格以及实际工作能力，确定护理小组的成员，明确各护理人员职责，将整个护理小组分作若干个责任组，每组1名护士长、1名责任护士，2名护士。在护士长的管理下，实施分层管理责任制，按轮班方式参与到本组患者的护理中。护士长做好日常交班信息收集书面报告等工作，同时每日进入病房检查治疗、护理的进展，随时关注病情患者的情况，必要情况下，参与到临床护理工作中去。制定具有弹性的排班方案，确保在交班、夜班等薄弱时间段有相应的护士值班，同时增排“备班”，按实际工作需要有弹性地排班，使得护理工作连续、无缝隙，既能保障手术室护理质量，又能使护理人员获得充分的休息。
1.2.1.2 实施无缝隙护理培训 组建了护理小组后，对成员进行系统的培训，使其在学习中树立无缝隙护理服务观念，坚持以患者为中心，掌握相应的护理技巧，为开展手术室无缝隙护理服务打坚实的基础。
1.2.2 手术室无缝隙护理过程
1.2.2.1 术前访视 手术室护士在术前1 d进入病房，对患者进行术前的访视。访视过程中注意保持良好的态度，尽量将谈话气氛轻松化，利于患者减轻心理负担，缓解恐惧、焦虑、抑郁情绪。访视内容要事先依具体手术方式准备好，宣教的内容需直观化，例如采用图片或示范的方式指导患者摆放手术、掌握配合麻醉动作要领等或将访视单改成填空或打钩形式，方便患者理解或填写。详细了解患者的基本情况，包括一般资料、病情诊断、辅助检查结果及手术禁忌等，通俗易懂地告知患者手术方式、注意事项、术后护理等；另外，依专科的特色，实施个性化的术前指导，使患者对手术过程有所了解，减轻其术前焦虑情绪。
1.2.2.2 术前准备 改变手术室接送方式，有研究显示，用坐位的方式推送患者入手术室，其焦虑情绪较卧位方式要明显[2]。因此，本研究中，除了特殊情况者，均用轮椅推送患者入手术室，既利于缓解患者不良情绪，也简化了接送流程，提高了工作效率。接待患者时，护士要热情、有礼，向患者介绍手术医生、护士、室内环境，以消除其陌生感。核对手术信息完毕后，指导患者躺上手术床，绑上安全带，铺盖被子保暖，对心理比较紧张的患者，适当给予语言鼓励、握手等心理支持，尽量缓解患者的负性情绪。
1.2.2.3 术中护理 术中注重患者的身心舒适需求，保护隐私，麻醉时，协助其摆好，站在旁边，适时安抚患者抵触情绪，使麻醉顺利进行。术中密切关注患者生命体征改变，开腹手术者，术中冲洗腹腔时，宜用稳定的约40 ℃冲洗液，可预防术后出现低温等不良反应[3]。
1.2.2.4 术后护理 手术完毕后，护士秉着人文关怀的态度，采用温水纱布帮助患者擦拭创口血迹，穿着好衣物，盖好被子，如麻醉长时间未退，要及时唤醒。协助病房护士运送患者，术后1～3 d进行回访，了解手术效果及恢复进展，同时告知患者术后1～3 d是切口痛感最强的时间段，此后，痛感逐渐递减，使患者鼓起勇气勇敢面对疼痛，并教给其一些缓解疼痛的护理指导，例如深呼吸、摆放舒适卧位、咳嗽时轻轻按住切口、按摩腹部等，帮助患者克服疼痛这一关[4]。术后对患者的随访，不但便于评价术后恢复效果，还可以调查患者对手术室护理的满意度及征求护理改进建议。
1.2.3 手术物品准备充分 术前1 d，手术室护士联系主刀医师，了解手术是否有特殊需求，提前把各种医疗器械、物品准备好，手术当天，在患者未入室前，将手术物品摆好在手术台。
1.2.4 手术配合紧密衔接 （1）主刀医生是推动手术成功进行的主要角色，也是手术室护士配合工作的对象，熟悉主刀医生的工作习惯、手术用语、手术、手术器械，有利于提高手术配合的默契度，避免出现意外，因此，手术室护士平时要注意观察，勤于记录，为每位主刀医师建立喜好档案，以提供个性化的无缝隙护理配合服务。（2）建立单病种手术优质护理路径，可提高手术室护理配合工作的程序化、标准化，及时关注到患者病情发展情况，给予相应的护理。由于护理专业出现亚专业细化，手术室护理也可从病种入手，通过单病种手术护理配合路径，使每一台手术的护理配合都能融入无缝隙理念。
1.3 护理效果评估指标 （1）心理舒适度主要按抑郁和焦虑两项指标作出判断。在访视前和麻醉前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定，每个量表设置有个陈述句及相应条目，各个条目评分分为1～4级，无或偶尔为1分，有时为2分，经常为3分，总是如此为4分，护士依患者具体表现进行打分[5]。（2）手术应激指标包括心率、舒张压、收缩压及皮质醇。其中，皮质醇浓度利用放射免疫法检测，检测过程严格按照说明操作，检测结果要在2个SD范围内。（3）医生、患者的护理满意度是利用护理部自行制定的调查表开展调查，两表均拟有25个条目，各条目评分分非常满意（4分）、满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）四级，满分共100分。（4）术后疼痛度是采用视觉模拟评分（VAS）法进行评估[6]。在病床头立一条长度为10 cm的游动直尺（1 cm代表1个刻度，0～10刻度分别表示0～10分；0分表示无痛，1～3分是轻微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影响睡眠但尚能忍受，7～10分为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受），刻度背向患者，患者将游标移到能够代表自己疼痛的刻度，然后由医生计算出平均疼痛评分。
1.4 统计学处理 本研究数据均使用SPSS 16.0软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料比较用 字2检验，P
2 结果
两组患者麻醉前的心理舒适程度均比访视前有所改善，但相比之下，研究组的SAS、SDS评分均提高幅度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P
研究组患者术后疼痛程度较对照组轻，疼痛评分（VAS）明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
任何手术都会产生不同程度的创伤，手术质量及护理配合的质量直接关系着术后康复效果[1]。手术室作为实施外科手术治疗的重要场所，因具备技术性强、风险高、工作量大、工作时间长等明显特点，医护工作中出现任何纰漏都可能造成不良影响，处理不当甚至会引发医疗纠纷[7]。因此，手术室人员承担的压力也较医院其他治疗室人员更大，医护工作者们也一直致力于提升手术室护理质量[8]。近年来，国家卫生部提倡医院开展“优质护理示范工程”活动，这为医院改革护理模式提供了一次契机[9]。最早的“无缝隙”理念是20世纪的90年代由拉塞尔提出，1989年美国佛罗里达州湖地医疗中心最先引用该理念，将患者的需求与满意度摆在首位，体现了“以人为本”的精神，护理工作中，通过尽量去除影响手术效果或者导致护理缝隙的因素，使得患者能享受到系统、连贯、持续的护理服务，这对手术预后有较大裨益[10]。
本研究中，对研究组实施全程无缝隙护理，首先成立了无缝隙责任医护小组，每位组员都指派固定的护理任务，这样一来，与患者配对的医生、护士都比较固定，责任分工清晰明确，有利于护士对手术患者实施全程动态监护和连续的护理服务。另外，无缝隙护理模式推行小组责任制，由护士长及责任护士共同监督管理组员，这是手术室护理监督制度不断完善的体现。在本院手术室推行无缝隙护理模式的1年时间内，手术室护理人员工作的积极性、主动性有显著提高，坚持将“无缝隙”护理理念渗透在每一个护理环节，包括为每位主刀医生建立喜好档案，提高护士与主刀医生工作的配合度，并严格遵守安全护理流程，研究期间，并无严重护理差错事件报道，手术室护理质量获得持续改进，最终使患者受益。
研究结果显示，研究组患者在麻醉前的SAS、SDS的评分不仅与护理前比较有了明显提高，且与对照组比较，差异亦有统计学意义（P
手术室全程无缝隙护理是衔接严密的、连续性的、一体化的护理过程[5]，针对术后最常见的切口疼痛，手术室护士在入病房随访观察时，告知患者疼痛可能持续的时间，让其做好克服困难的心理准备[11]。与此同时，指导患者掌握一些缓解疼痛的方法，如深呼吸、摆放舒适卧位、咳嗽时轻轻按住切口、热敷腹部或按摩腹部等，以尽量减轻患者的痛苦[12-13]。结果显示，研究组患者术后疼痛程度较对照组轻，疼痛评分（VAS）明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P
护理满意度调查结果显示，采用了无缝隙护理模式的研究组，因护理质量显著，与医生工作配合衔接紧密，每一台手术都能顺利进行，且没有出现严重的护理差错，因此，医生及患者对护理的评价均极高，护理满意度评分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P
综上所述，手术室实施全程无缝隙护理，护理工作能环环相扣，紧密衔接，不易出现护理漏洞，既提高了护理质量，也创建了和谐的医护关系、护患关系，提高医生、患者对护理的评价。该护理模式属于优质护理服务的一种形式，能够真正造福于患者，因而值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈佳.开展无缝隙护理对提高护理工作满意度的影响[J].中国医药导报，2012，9（4）：134-135.
[2]龚锦，岑刚，普鹰，等.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响[J].上海护理，2013，13（37）：70-72.
[3]张会芹.无缝隙护理在手室中的应用[J].中国医学创新，2010，7（10）：97-98.
[4]支慧，秦德华，山慈明，等.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用[J].中国医学创新，2014，11（9）：77-79.
[5]李海霞，李娟.“舒适服务”在手术室护理工作中的实施研究与体会[J].中国医学创新，2013，10（6）：76-77.
[6]党玉连，李秀婷，胡家墙，等.手术室三级无缝隙质量管理的落实及效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1718-1720.
[7]李欢.临床护理在产科无缝隙护理中的应用[J].中外医学研究，2012，10（34）：100-101.
[8]李秀琴.异位妊娠的预检分诊及全程无缝隙护理[J].中外医学研究，2012，10（21）：55.
[9]巫翠英.舒适护理应用于手术室全程护理的效果评价[J].中外医学研究，2014，12（31）：97-99.
[10]田瑶瑶，赵美玲，魏蓝.细节护理在手术室护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（31）：47-48.
[11]裴颖.细节护理在手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果[J].中国医药指南，2013，11（2）：356-357.
[12]张秀美.无缝隙护理在剖宫产手术中的应用[J].昆明医科大学学报，2013，34（7）：135-136.
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