关键词：全科医学；全科医生；基层社区卫生服务
在当前的社会环境中，全科医学及全科医生作为社区居民健康的守卫者，在社区的卫生服务中占据着重要的地位，同时其也是使人人都能够享有医疗卫生保健这一目的得以实现的根本保证[1]。随着目前我国社区卫生服务的工作力度不断加大以及社区卫生服务人员的不断更替，在社区卫生服务过程中引用全科医学及全科医生成为了其所面临的一个重要问题[2]。为使各个社区的卫生服务机构能够对全科医生进行充分利用，本文特意选取了我县基层社区卫生服务机构的64名全科医生进行问卷调查分析，具体的问卷调查结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我县多个基层社区卫生服务机构，对卫生服务机构中的64名全科医生进行自制问卷调查，选取标准：本文所选取的64名全科医生均经过全科医生转岗培训，并持有全科医生注册资格证。
1.2方法 对所选取的县级基层社区卫生服务机构中的64名全科医生采取自制的问卷调查，调查报告均有全科医生本人进行填写[3]。调查问卷内容包括：基层社区卫生服务中的全科医生基本情况；基层社区卫生服务中的全科医生当前工作内容及现状；基层社区卫生服务中的全科医生工作时间及范围；基层社区卫生服务中的全科医生在进行工作时出现的问题。在整个调查过程中，所选取的64名全科医生的提问则由相关经过培训的报告调查员进行回答和指导。本次调查共发放64份问卷，收回有效调查问卷64份，整个调查过程中问卷有效回收率为100%。
1.3质量控制 本次调查问卷内容设计的主要查考依据为《2011年国家基本公共卫生服务规范》以及《社区卫生服务中心站设置与建设规划》，在本次调查之前，对相关的调查人员进行了集中具体的知识与技能培训，调查人员均能够对本次的调查内容及要求进行准确掌握[4]。
1.4统计学方法 本文采用SPSS13.0统计学软件对本次的调查数据进行录入及统计分析，以P
2 结果
在本次的调查过程中，将基层社区卫生服务全科医生的工作内容分成了三个种类，为基础医疗服务、基础公共卫生服务及其他工作。通过对64名全科医生在过去1w时间内的三项工作内容所占的工作时间比例进行调查得知，在64名全科医生当中，有34人认为其在过去一周的工作中的基础医疗服务占了总工作时间的55%以上、有9人认为其在过去一周的工作中的基础公共卫生服务占了总工作时间的52%以上，除了这两项工作之外，64名全科医生均认为其他工作内容在过去1w的工作里占了工作时间的50%以下。
在被调查的64名全科医生一天的工作当中，其最常进行的工作项目按多少次数比例依次分为急诊救治服务6人（9.3%）、出诊服务15人（23.4%）、转诊治疗服务18人（28.1%）以及常见病治疗服务25人（39.1）等。在64名社区全科医生过去的一周中，其所提供的公共卫生服务比例次数依次为大型健康教育、老年人保健护理、非传染性慢性病管理以及社区健康人群信息管理。
调查结果还显示在64名社区全科医生中，有46人觉得其工作时间分配不够人性化，影响了其在日常工作中的工作效率；52人觉得当前的基层社区卫生服务团队在分工过程中存在问题，影响了其在进行工作过程中的诊疗效果；49人觉得其工作范围不够明确，影响了其在日常工作中的积极性。
3 讨论
全科医学、全科医生在基层社区进行卫生服务的过程中起着至关重要的作用，是确保社区居民的医疗卫生条件能够得到保障的根本条件。根据相关的国内外全科医疗发展结果表明，社区居民的常见疾病以及多发疾病的主要寻诊对象便是社区的全科医生，其在国家社会医疗保障体系中扮演着重要的角色[5]。
在我国，基层社区卫生服务机构的主要职责便是为社区居民提供基础的医疗服务以及基础公共卫生服务，基层社区卫生服务机构内的全科医生便是为社区居民提供基础的医疗服务的实施者，但由于目前我国社区卫生服务机构机构中缺乏相应的专业人才，使得全科医生不得不在为居民提供基础医疗服务的基础上肩负着基础公共卫生服务的职责，这样的现象导致社区卫生服务机构中的全科医生无法在其工作时间内专注于对社区居民的基础医疗需求进行服务和管理，其临床操作技术也很难得到提高。根据本文的研究结果显示，有46人（71.9%）觉得其工作时间分配不够人性化，影响了其在日常工作中的工作效率；52人（81.2%）觉得当前的社区卫生服务团队在分工过程中存在问题，影响了其在进行工作过程中的诊疗效果；49人（76.7%）觉得其工作范围不够明确，影响了其在日常工作中的积极性。根据这一调查结果得知，当前的基层社区卫生服务机构应对社区全科医生的工作时间进行重新的分配和制定，并对社区全科医生的团队中的人员构成进行合理安排，将不同的工作按内容形式均摊给团队中不同的人员，这样的做法可以使社区内的全科医生能够全职的为社区居民提供医疗诊治服务。
综上所述，全科医学及全科医生在为基层社区进行卫生服务过程中缺乏一定的规范性，故基层社区的卫生服务团队应对全科医生的职责和分工进行进一步的细化，并制定明确的全科医生从业范围，以期为今后的基层社区卫生服务中心提高工作效率。
参考文献：
[1]方炳，梁万年，崔树起.全科医学、全科医生在社区卫生服务中的核心作用[J].卫生软科学，2010，1（22）：29-34.
[2]牛志敏，李淼晶，王国军.澳大利亚全科医生在社区卫生服务中的作用以及对我国的启示[J].中国高等医学教育，2011，10（05）：38-39.
[3]曲毅，钟丽铃，须捷平.浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查[J].中国全科医学，2010，09（21）：2412-2416.
一、指导思想
以科学发展观为指导，深入贯彻落实国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持政府主导、稳妥有序，突出公益、综合改革，因地制宜、分类实施，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制，提高城乡公共卫生服务和基本医疗服务能力，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标
全市政府举办的基层医疗卫生机构基本建立起公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制、长效性的多渠道补偿机制等新的体制机制，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员队伍结构明显优化，运行效率显著提高，群众基本医疗卫生服务需求得到满足。
三、主要任务
（一）推进管理体制改革
1、明确机构职责。政府举办的乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。
①乡镇卫生院的职责。乡镇卫生院以维护农村居民健康为中心，综合提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担市卫生局委托的公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理、技术指导以及实施基本药物制度村卫生室所需基本药物采购配送的相关工作，对实行一体化管理村卫生室的人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。
②街道社区卫生服务中心的职责。街道社区卫生服务中心以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，提供与基本公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。街道社区卫生服务中心对实行一体化管理的社区卫生服务站人员、业务、药品、房屋、设备、财务和绩效考核等进行统一管理。
2、核定机构编制。根据市编办、财政局、卫生局《关于市基层卫生服务机构设置和编制核定等问题的批复》规定，我市共设18处乡镇卫生院、2处街道社区卫生服务中心，总编制1710个（具体编制核定见附件1）。各基层医疗卫生机构要按照控制总量、盘活存量、调整结构、增减相抵的原则，科学调整和使用本单位医疗卫生人员编制，不得擅自增加编制总量。核定的编制总数，作为其确定岗位数量和核拨人员经费的依据，实行统筹安排、动态调整。
3、科学设置岗位。各基层医疗卫生机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，按照科学合理、精简效能的原则设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等卫生专业技术岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生专业和中医药岗位需要。专业技术岗位不得低于岗位总量的90%，医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%。其中，乡镇卫生院用于全科医生、公共卫生专业、中医药岗位分别不低于专业技术岗位的20%、20%和10%，并逐步到位。岗位设置方案由各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心按照上述规定编制，报市人社局、编办、卫生局共同核准。
(二)推进人事制度改革
1、实行竞聘上岗
①机构主要负责人的选聘。积极推行乡镇卫生院院长（街道社区卫生服务中心主任）聘任制和任期制。由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制，每届任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。
②其他人员的竞聘上岗。基层医疗卫生机构其他工作人员，在市卫生局的指导下，按照核定的编制及岗位设置情况，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，做到定编定岗不定人，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。基层医疗卫生机构中符合事业单位人事管理制度进入的人员，均应按照岗位任职条件和规定程序参加竞聘。优先聘用全科医生、公共卫生、中医药等急需卫生专业技术人员。要严把岗位任职条件关，不具备执业（从业）资格的人员一律不得进入有准入要求的卫生专业技术岗位。市人社局、卫生局要根据省人事厅《关于事业单位专业技术岗位实施竞聘上岗的指导意见》要求，制定具体的竞聘上岗办法并监督实施。
竞聘上岗工作结束后，基层医疗卫生机构要及时同竞聘上岗人员签订聘用合同，明确双方责任、权利、义务、聘期等内容，确立聘用关系，聘期一般为3年。市人社局、卫生局按规定对基层医疗卫生机构人员竞聘上岗和签订聘用合同的情况进行审核认定。
2、招聘新进人员。基层医疗卫生机构在核定的编制限额内出现岗位空缺需补充工作人员时，一律按照事业单位公开招聘人员的相关规定实行公开招聘。优先聘用定向培养的医学生、乡镇卫生院全科医师培养计划的培训学员。招聘的医疗、公共卫生人员一般应具备卫生专业本科以上学历，护理人员应具备护理专业学历和执业资格，其他紧缺的专业人员也应具备专科以上学历。
3、安置未聘人员。按照省人社厅、发改委、财政厅、卫生厅《关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的通知》精神，对在编正式工作人员中的未聘人员，采取系统内统筹调剂、实行三年待聘制、允许提前退休、鼓励自谋职业、支持学习深造等途径和办法妥善安置。对编制和人事计划外的未聘人员，各基层医疗卫生机构要在确保单位正常运转、确保稳定的前提下，自行妥善处置，今后不得在编制计划外自行聘用人员。
（三）推进分配制度改革
1、开展绩效考核。在市事业单位考核委员会的指导下，市卫生局负责组织实施基层医疗卫生机构绩效考核工作，建立有激励、有约束的绩效考核体系。考核内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理和满意度评价。其中，基本公共卫生服务具体考核国家基本公共卫生服务项目开展的数量和质量等，基本医疗服务具体考核医疗质量、规范用药、医疗费用控制和工作效率等。基层医疗卫生机构要建立以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础的工作人员考核办法，完善考核标准，规范考核程序，定期组织内部绩效考核工作。#p#分页标题#e#
2、实施绩效工资。市人社局、财政局、卫生局已出台了《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法的通知》，各基层医疗卫生机构要严格按照该通知的规定，认真抓好组织实施。
（四）规范药品采购机制
基层医疗卫生机构配备使用的基本药物要全部通过省级基本药物集中采购平台统一采购，严格执行零差率销售政策，坚决杜绝网下采购行为。要严格执行基本药物货款结算制度，按规定及时上缴基本药物货款，确保基本药物足额供应，及时配送。
（五）推进补偿机制改革
按照《市人民政府办公室关于印发市基层医疗卫生机构补偿办法（试行）的通知》文件要求，在确保政府卫生投入总量不减少的前提下，逐步增加对基层医疗卫生机构的投入。政府举办的基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿；基本建设和设备购置等发展建设支出，由市财政根据基层医疗卫生机构发展规划足额安排；经常性收支差额由政府按照核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助的办法补助，确保其正常运行。
四、实施步骤
全市基层医疗卫生机构综合改革要按照制定方案、核定编制、设置岗位、竞岗聘用、绩效考核、实施绩效工资、总结验收的顺序，深入扎实地推进，确保年9月底前完成。
（一）学习培训，制定方案。各级各有关部门单位要深入学习改革文件，准确把握政策要求，理清工作思路和方法，找准改革的重点环节和关键部位。要围绕落实综合改革任务，开展学习培训活动，使广大基层卫生人员明确要求，掌握政策，增强信心，积极投身改革。
（二）核编定岗，竞聘上岗。各基层医疗卫生机构要按照核定的编制数量以及岗位设置规定，于8月15日前完成岗位设置方案制定及核准。严格按照岗位竞聘规定组织竞聘上岗工作，确保8月20日前完成。
（三）妥善安置，保持稳定。各基层医疗卫生机构要根据关于妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置工作的要求，制定具体办法和工作方案，于9月中旬完成未聘人员安置工作。
（四）绩效考核，兑现奖惩。市卫生局负责制定绩效考核办法。在市卫生局实施考核基础上，由市事业单位考核委员会确定绩效考核等级，考核结果与财政补助资金安排挂钩；基层医疗卫生机构内部绩效考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。8月底前全面建立绩效考核机制，并规范开展绩效考核工作，9月底前实现绩效工资制度入轨运行。
（五）考核评估，总结验收。基层医疗卫生机构综合改革完成后，市深化医药卫生体制改革领导小组要及时考核评估，总结经验，不断完善，确保改革成效。
五、保障措施
基层医疗卫生机构综合改革涉及面广，政策性强，时间紧，任务重，各级各有关部门单位要从大局出发，充分认识这项改革的重要性、紧迫性，周密部署，精心组织，扎实有序推进。
（一）加强组织领导，形成工作合力。市深化医药卫生体制改革领导小组具体组织和协调基层医疗卫生机构综合改革工作。各成员单位及有关部门要根据各自的职责和工作分工落实责任，加强协调，密切配合，着力创新管理体制和运行机制，形成强大的推进合力，把各项目标任务和政策措施落到实处。参与改革的各基层医疗卫生机构要强化纪律意识，依法合规办事，确保改革不走形、不变样。
（二）加强财力保障，提高资金使用效率。市财政局要切实保障改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。基层医疗卫生机构要建立健全财务公开制度，强化资金监管措施，提高资金使用效率，确保政府补助资金分配使用的规范、安全、有效。
【关键词】 医院党的基层建设；科学发展观；思想建设
医院是为广大人民群众提供医疗服务，维护人体健康的重要机构；是贯彻执行党的路线、方针和政策，落实党和政府对人民群众关心、爱护的重要载体；是健全和巩固社会保障体系，构建社会主义和谐社会，全面建设小康社会必可缺少的组成部分。市场经济社会以来，随着经济利益的巨大调整，各种社会矛盾和不同思想的碰撞，很自然地反映到了医疗卫生部门，这对于医院职工队伍建设和各项工作的开展，带来了不同程度的影响。在新的历史条件下，如何加强医院基层党建工作，坚持党对医院工作的全面领导，是摆在医院党组织面前的重要任务。因此，我们从健康是人全面发展的基础出发，从医院实现跨越式发展的高度出发，努力寻找党建工作与业务工作的结合点和切入点。全面加强医院基层党的建设，使医院的建设和发展与人民群众日益增长的医疗保健服务需求相适应。
1 以学习落实科学发展观为主线，抓好思想文化建设
思想文化建设是党建工作的灵魂。我院党委要求以开展学习落实科学发展观为契机，统一思想，提高认识，努力抓好党员干部思想建设。通过理论学习和召开总支班子民主生活会，认真学习十七大报告、深入开展学习实践科学发展观活动及胡总书记关于科学发展观的重要论述，以提高总支班子的理论水平，培养实际的工作能力、改革创新的能力和适应医院发展的能力。
1.1 针对活动各阶段的任务和各工作岗位特点，我们适时组织召开学习实践活动报告会和座谈会，围绕医院科学发展开展了解放思想专题讨论、医疗服务进社区等活动，使广大党员进一步坚定理想信念，增强学习实践科学发展观重要思想的自觉性、坚定性。我们还通过主题党日活动、院讯简报、局域网络、发放征求意见表等配合活动，进一步强化了学习效果。面对新形势和新任务，有针对性的对职工进行深入细致的思想政治工作，充分发挥思想政治工作在医院管理工作中的重要作用，使之更加贴近实际、贴近群众、贴近生活，为医院全面管理发挥了突出的作用。
1.2 模范的行动来源于先进的思想，而先进的思想来源于科学的理论。要保持医院党组织和广大党员的先进性，就必须注重理论建设。因此我们积极开展理想、信念、道德教育。引导干部党员和全体职工，把科学发展观与日常工作结合起来。例如药剂党支部结合医院开展的“全面改善医疗服务 推进医德医风建设”和争做“人们满意医生”等活动时，除要求每人写心得体会外还组织窗口单位--门诊药房展开弘扬白求恩精神、提高服务质量现场座谈会，每个职工都结合工作实际做了诚恳的发言、人人表态：从我做起、从现在做起、从身边的事做起、从一点一滴做起，强化了责任意识和服务意识的自觉性。尤其是党员干部，在开展活动评选中，起表率和引导作用，以身作则、率先垂范、带头实践。把开展理想、信念、道德教育与提高医疗服务水平结合起来，在常抓不懈中扎实推进，并转化为促进医院发展的动力，用实际行动践行了科学发展观。为此门诊药房被徐州市表彰为模范示范窗口，药剂科党支部也被医院和医学院表彰为优秀党支部和示范党支部。
1.3 建设富有特色的医院文化。我院结合医院工作特点，制定医院文化建设的中长期规划。把宣传思想工作、思想道德教育、行业作风建设、医院管理与医院文化建设相结合。我们根据医院的设想，激发职工畅谈医院今后的美好发展前景，以医院扩建住院部大楼为契机，积极参加医院文化建设月活动，有多名职工获得书法绘画、有奖征文，摄影等比赛的一等奖和二等奖。激励了职工以“爱我医院为荣，我为医院填光彩”的自觉性，增强了党组织的战斗力和凝聚力，以文化精神凝聚人心，以人文关怀构建和谐。
2 以制度建设为重点，努力加强党的基层组织建设
党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础，认真抓好党的各项制度在基层的贯彻落实，提高基层党组织的建设水平是医院的重要工作之一。
2.1 加强总支班子的自身建设，不断提高总支班子和党员队伍的素质。要以思想政治建设和领导能力建设为重点，不断提高理论素养和管理水平。努力建设成为“开拓创新 团结奋进 高效廉洁 勤政爱院”的坚强集体。
2.2 是落实好普遍谈心制度。经常深入基层，带头坚持落实谈心制度，主动与临床一线干部党员和职工谈心交心，帮助他们排忧解难，实行人文关怀，增强党组织的向心力。党支部也经常性的普遍谈心活动，加强思想沟通，积极开展批评和自我批评，不断提高干部党员解决自身问题的能力，真正形成互相信任、互相尊重、互相帮助、互相支持的工作氛围。
2.3 是严格落实组织生活制度。建立完善“”制度、党员民主评议制度、党员教育与学习制度、发展党员制度、组织发展公示制度、组织发展讨论票决制度、党员目标管理制度、党组织生活制度、党员干部廉洁自律制度、民主生活会制度、党员谈话诫勉制度等规章制度，实现总支工作和党员教育管理工作的制度化、规范化，使工作有章可循。另外要健全基层党组织建设的长效机制。参与党委先进党支部、优秀共产党员、医德医风标兵评选办法和发展党员工作规划等。
3 抓住主要问题，找准开展活动、发挥作用的着力点，推进基层党组织工作创新
医疗质量是医院发展的永恒主题。医院党委提出，紧紧围绕医院改革，发展的中心任务开展党的活动，这是医院党建工作的根本出发点。在这一思想指导下，我们总支从完成医院中心工作的角度审视党的建设工作，去思考和分析问题，安排和检查落实党的工作，有效地克服了就党建抓党建、用其他工作代替党建工作的倾向，使党的建设和医院改革、发展同轨并行。
3.1 医院基层党组织是实现党对医院领导的基础。党对医院的领导是政治、思想、组织的领导。政治领导就是保证党的路线、方针、政策在医院的全面贯彻落实，保证社会主义的办院方向；思想领导就是要坚持把对职工的思想政治教育放在首位，牢固确立马克思主义在医院的主导地位；组织领导就是要通过医院各级党组织的凝聚力和广大党员的先锋模范作用，把政治领导和思想领导落到实处。有人认为，多发奖金，多给物质奖励，思想问题就解决了，这是错误的想法。我们通过建立各种奖惩机制，努力做到奖罚分明，激励广大职工学习先进，爱岗敬业，使科室呈现出团结向上的良好风气。
3.2 医院党的基层组织是医院医疗、教研和管理等各项工作顺利完成的重要保证。医院的广大党员是医院各项工作的骨干，能否充分发挥党员在各岗位上的先锋模范作用，从根本上取决于医院党组织自身的状况。因此，医院基层党建工作必须围绕医院中心任务展开，这样才能使党建工作充满生机，才能肩负起保证医院为社会主义现代化建设事业服务，为广大人民群众服务的历史重任。影像党支部在“医院管理年”活动中，在支部书记的带领下，以提高医疗服务和质量为主题，全面落实“质量、服务、安全、费用”等项管理制度。要求全体党员加强医技人员的三级训练、服务意识和诊疗水平，合理应用医疗设备，加强设备的维护和保养，确保了大型医疗设备的100%开机率，同时严格执行省厅规定，大幅度地降低了大型检查的费用。共产党员、业务骨干，率先垂范通过加大工作量，在检查费用降低的情况下，保证了两个效益的双丰收。
3.3 在新形势下，党组织要坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十六大和十五届五中全会精神。始终坚持以病人为中心的指导方针，强化管理，全面推动医院各项工作，努力提高医疗质量和服务水平。在开展创建省“文明企事业单位”和“综合目标责任制管理”活动中，我们总支对照标准深入研究，充分调动党员的积极性、创造性，要求每位党员在各自的岗位上立足本职，做好周围群众的宣传和引导工作，给群众做表率，把工作落到了实处。急救党支部作为“模范示范区”带头做好优质服务，从满足病人的需要出发，不辞辛苦的做好各项工作。在长年累月的急诊多。任务重、危险性大的环境中，取得了“省青年文明窗口”的荣誉称号。
4 预防为主、标本兼治，抓好党风带医风
构建与医院改革发展相适应，教育、制度、监督三者并重的惩治和预防腐败体系，是医院的一项重要任务。我们按照“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各尽其责，依靠群众的支持和参与”的要求，从端正医德医风入手，切实加强党风廉政建设。
4.1 全面落实医院党风廉政建设责任制。把党风廉政建设提到党的执政能力，巩固党的执政地位的一项重大政治任务来抓，与医疗安全工作和党建工作同部署、同考核、同检查、同落实。坚持党委统一领导，严格执行中央关于党风廉政建设的“四大纪律”、“八项要求”和中纪委关于领导干部廉洁自律的有关规定。
结合当前工作需要，的会员“冰冻的种子”为你整理了这篇卫健委关于医改工作总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
卫健委关于医改工作总结
2020年在积极围绕和配合抗击新冠肺炎疫情工作的同时，及时主动开展综合医改相关工作，提前谋划、加强调度、积极努力推进，现将工作情况总结如下：
一、重点工作开展情况
(一）巩固完善紧密型县域医共体
在2019年四县全覆盖基础上，2020年三区完成“三会两文”，出台紧密型医共体建设实施方案，推进实现市域全覆盖。四县均已完成2019年绩效考核工作，并在医保资金无结余情况下开落实村医激励考核工作。今年以来，县域医共体综合改革六项效果监测指标不断向好。县域内就诊率（住院）为79.2%，较1月份上升9.85个百分点；县域医共体内牵头医院Ⅲ级及以上手术占比57.83%，较1月份上升9.43个百分点；县域医共体内电子病历互联共享覆盖率为100%，实现全覆盖，较1月份上升14.39个百分点。霍山县两个医共体已经实现信息化互联互通，县域就诊率不断提升，医保资金亏空逐步收窄；金寨县、叶集区基层就诊率不断提高，医保资金扭亏有结余。
（二）启动实施“百千万”工程
根据省文件精神，制定了我市关于贯彻落实乡村医疗卫生服务能力提升“百千万”工程的通知，对我市的工作任务进行了合理科学的分配。2020年全市下派70名优秀医务工作者，下沉基层乡镇卫生院服务一年，带动提升基层服务能力。210名乡镇卫生院医务人员将到县级及以上医疗机构开展3-6个月的进修，700人次的村医将得到培训。组织召开了全市的“百千万”工程六安“千医下乡”的启动仪式，工作信息被安徽日报刊登，得到省卫健委的肯定。
（三）现代医院管理制度试点不断完善
六安市人民医院为现代医院管理制度建设省级试点。继续巩固完善医院章程、完善医院议事决策制度、发挥专家治院作用、落实医疗质量安全核心制度、推进药品、耗材合理使用、健全医院财务资产管理、优化医院收入结构、调动医务人员积极性、健全完善后勤管理、加强医院文化和医德医风建设、全面开展便民惠民服务、积极参与分级诊疗建设、完善内部监管、加强医院党建工作。
（四）整改落实分级诊疗审计达标问题
分级诊疗制度建设逐渐完善。2020年，我市将分级诊疗建设相关指标纳入日常月度重点工作。召开全市2020年中医药重点工作推进会，对我市基层中医药服务能力建设等情况进行通报分析。现审计要求的指标已经全部达标。
我市基层诊疗量占比达到66.93%，达到省级标准（65%）；六安市提供中医药服务的机构所占比例除村卫生室占比为98%以外，其余医疗机构提供中医药服务能力全部达到100%，顺利完成年度目标任务。我市持续开展中医适宜技术培训，已完成覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构的中医适宜技术培训工作，目前面向我市各县区村卫生室人员的2020年中医适宜技术培训班正在进行中。
（五）推进医改世行项目
每月进行世行项目的统计汇总，接受世行信息化项目的国家验收。据专家反馈，验收县金寨信息化工作相对较好。全市世行项目开展情况如下：
中心乡镇卫生院创建二级综合医院。舒城、霍山、金寨、叶集、裕安中心卫生院创建二级综合综合医院均已创建成功，霍邱项目单位正在进行图审。金安区项目已投入使用，申报二级综合医院，已通过市级初评。助理全科医生培训基地建设。市中医院土建总承包（世行项目）施工招标文件挂网招标，即将开标；装饰装修工程和监理单位已完成招标工作，正在进行公示。远程诊疗系统建设。市心电中心项目前正在依据方案进行接入基层医疗机构遴选，软、硬件安装调试及人员培训等工作。霍邱县第一人民医院、裕安区丁集、独山、新安、徐集4个中心卫生院远程诊疗系统已投入使用。孟集镇、石店镇两个中心卫生院医学影像中心已投入使用。全民健康信息平台建设。现已初步实现平台与全市医疗机构和公共卫生机构的联通；完成全市卫生健康数据大屏展示设计和平台软件部分的初步验收工作。开展平台数据质量提升工作，重点提升参加互联互通测评单位的数据质量。在全市区域开展卫生健康信息互联互通共享应用工作，改造全市医疗机构HIS，实现健康档案浏览器、智能提醒（三重复提醒）、公卫协同报病、分级诊疗等功能。县级医院精神专科建设。霍邱县第二人民医院精神专科正在建设中。舒城县人民医院目前首批设备已完成采购，并调试安装到位。县级医院肿瘤专科建设。金寨县人民医院肿瘤科已单独正式开科，大型放疗设备正在购置中。
二、主要工作举措
1、提前谋划年度工作。在2020年1月份收到《安徽省深化医药卫生体制改革工作领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验重点工作的通知》（皖医改[2020]1号）文后，主动谋划我市医改重点任务，于3月份拟定出台我市2020年医改重点工作任务和责任清单的通知。
2、主动承担分级诊疗指标监测的牵头工作。省里下达落实分级诊疗指标任务的工作后，市里没有明确牵头科室。为确保此项涉及省政府领导的审计工作年底达标，我科主动牵头此项工作。积极开展对此两项指标的月监测工作，并每月印发通报（已印发10期通报），协调相关业务科室加强部署推进。目前，监测指标已经全部达标。我科将继续加强监测通报，确保年底继续保持达标不反弹。
3、继续做好我市医改重点监测指标的监测和通报等常规工作。每月进行医改重点指标的监测和通报工作。开展每个季度的公立医院信息公开汇总上报工作。每月做好世行项目的报表汇总报送工作。编印《医改专报》7期，向省卫健委领导、省医改秘书处、市领导、相关部门、各县区政府等发送，及时进行工作总结、扩大宣传、经验交流等。
4、开展医改督查工作。主动提前开展全年医改督查工作，印发通知、拟定督查提纲，配合相关部门对医改工作进行了一次全面的督查工作。目前，已经基本完成督查工作。
一、指导思想
按照深化医药卫生体制改革的总体部署，结合我省实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本路径，遵循全科医生培养规律，在政府主导下，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合国情省情的全科医生制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。
二、总体目标和基本原则
（一）总体目标。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则。突出整体设计，坚持分步实施，逐步建立统一规范的全科医生制度。着眼长远目标，兼顾当前需要，多渠道培养全科医生。突出培养质量，注重服务能力，统一全科医生的培养和管理。健全激励机制，转变服务模式，引导全科医生到基层执业。
三、主要任务
（一）建立全科医生培养制度。
1培养模式。实行“5+3”培养模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体依照国家规定。（省卫生厅、省教育厅分别负责）
2培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在全科医生规范化培养基地进行。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅、省教育厅负责）
3执业准入条件。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅负责）
4参加规范化培养人员的管理。参加全科医生规范化培养人员培训期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。规范化培养期间原则上不得向个人收取培训（学）费。具体管理办法按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）
5大学基础教育。临床医学本科教育要在现有基础上加强全科医学理论和实践教学，增加医患沟通、基本药物使用、医药费用管理、公共卫生工作等内容。（省教育厅负责）
6研究生教育。从2012年起，逐步扩大全科方向临床医学专业学位研究生招生规模，并按照全科医生规范化培养要求进行培养。（省教育厅负责）
7全科医学专业学位授予标准。按照国家有关规定执行。（省教育厅负责）
8继续医学教育。做好全科医生继续医学教育管理，并将参加继续医学教育情况与岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
（二）近期多渠道培养合格的全科医生。
1转岗培训。选拔符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训。转岗培训合格者，可注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅负责）
2订单定向免费培养。对2010—2014年入学的农村订单定向本科医学生，毕业后在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训，培训合格并取得执业医师资格后可注册为全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）
3偏远农村定向培训。对到偏远农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在全科医生培养基地经2年培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但要严格控制比例。（省卫生厅、省教育厅负责）
4提升学历层次。基层在岗医生通过成人高等教育和在职研究生教育，符合注册条件的可按程序注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）
5城乡帮带。建立健全县级以上医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制。支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构提供服务。（省卫生厅负责）
（三）改革全科医生执业方式，建立分级诊疗模式。
1鼓励多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以多点注册执业。鼓励组建全科医生团队，划片为居民提供服务。具体管理办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
2推行签约服务。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。具体办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
3建立分级医疗和双向转诊机制。积极探索并逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
4加强全科医生服务质量监管。建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的全科医生服务考核体系，严格考核，定期公布，并与劳动报酬挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
（四）建立全科医生的激励机制。
1按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。具体由物价部门会同相关部门确定。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
2规范全科医生其他诊疗收费。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）
3合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照签约服务及向非签约居民提供门诊服务等获得报酬。具体激励和考核办法由相关部门制定，同时要完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅负责）
4拓宽全科医生的职业发展路径。政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院必须有合理数量的全科医生岗位。各地可按照有关规定设置全科医生特设岗位，招聘优秀专业技术人才到基层工作。鼓励各地依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。基层单位全科医生职称晋升和县级医院与基层医疗机构双向流动机制由相关部门专门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局负责）
四、实施步骤
分三个阶段实施：
第一阶段：2011年10月—2012年12月。
1完善政策，制定办法。2011年底前，卫生、教育、人力资源社会保障、物价、财政等部门组织修订完善现行法规政策，制定出台相关工作办法或实施细则，并报省政府审定。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省物价局、省财政厅负责）
2开展试点，逐步推广。选择宝鸡市作为建立全科医生制度试点单位，于2012年初正式启动。宝鸡市政府和省卫生厅尽快研究制定试点方案，并报省深化医药卫生体制改革领导小组审定。（宝鸡市政府、省卫生厅负责）
3建设全科医生培养基地。选择我省现有五所高等医学院校作为全科医生规范化培养基地和全科医学师资培训基地，建设以三级综合医院和有条件的二级医院作为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。具体建设标准和管理办法按照国家规定执行。（省发展改革委、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）
4继续实施“万名医师培训计划”，转岗培训全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）
5启动“千名待业医学生规范化培训计划”。从2012年起，通过制定特殊用人政策，每年从临床医学（含中医学）本科或大专毕业生中公开招聘200—400人，在全科医生规范化培养基地进行2—3年毕业后规范化培训，到2020年前力争为偏远艰苦地区定向培养约1000—2000名合格的全科医生。具体办法由省卫生厅牵头制定。（省卫生厅、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）
6完成阶段目标任务。到2012年，每个政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）
第二阶段：2013年1月—2015年12月。
1延续第一阶段启动的工作。
2总结试点经验，逐步在全省推广。2013年对宝鸡市开展全科医生首诊和双向转诊制度试点工作进行评估和总结，并逐步在全省推广。（省卫生厅、宝鸡市政府负责）
3推进和完善全科医生制度建设，力争到2015年底前在全省形成一定数量规模的全科医生队伍和基本的全科医生制度体系，初步建立起首诊在基层和双向转诊服务模式。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）
第三阶段：2016年—2020年。
继续建立和完善全科医生制度体系，全面实现总体目标。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）
五、保障措施
（一）加强组织领导。建立全科医生制度工作由省深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，省卫生厅牵头负责，各设区市和县（市、区）政府组织实施。各相关部门要根据本实施方案中承担的职责和工作任务，落实责任，设定专人负责。
试点单位要高度重视此项工作，充分调研论证、积极稳妥推进，务求实效。
省医改办公室对各部门、各地实施情况要加强督导检查，及时研究新情况、新问题。
（二）完善政策法规。各相关厅局要加强制度研究，注重政策衔接，形成口径一致、便于操作的全科医生制度政策体系。
（三）落实经费保障。建立以政府为主导的多元投入机制。积极鼓励社会资本以设立奖学金、基金等形式为全科医生培养贡献力量。
卫生局财务工作总结范文一
一、紧紧抓住卫生项目建设的主线条，做好项目申报、落实、督察、储备等工作。
3、做好项目储备工作。对全市各类医疗卫生单位的建设情况进行了全面的摸底，在此基础上分门别类建立了“南平市卫生项目储备库”，为陆续推出各类卫生项目做好前期准备工作。
4、做好市本级医疗卫生单位公共卫生项目建设落实工作。根据年初局长办公会议的精神，以及本局与市直各医疗卫生单位签订的公共卫生项目责任书，认真落实市本级各医疗卫生单位的公共卫生建设项目，目前，第一医院、卫生监督所、人民医院、二院、血站等市直医疗卫生单位陆续完成了今年的公共卫生建设项目任务。
5、身体力行，切实做到勤政廉洁地承办项目业务。在具体承办项目申报、设备招标采购的工作中，始终绷紧廉洁的弦，我们在科室内部建立了互相通气和提醒的做法，凡涉及到项目申报的一律按程序向局领导报告，在设备招标过程中，有礼有节地对待前来咨询的供应商，积极协调市级设备专家做好乡镇卫生院基本诊疗设备参数，始终坚持遵循公开、公平、公正的采购原则，严格按照政府采购法的相关规定、步骤操作。目前本年度采购结果已经出来，应该说极大地节约了资金。接下去，我科还将全力以赴地把好采购合同的履行关，督促各乡镇卫生院做好设备验收工作。
二、配合出台的医改方案，积极做好相关工作
三、遵守财经纪律，做好日常财务管理工作
1、树立服务意识，为基层单位提供优质服务。卫生局作为一级预算单位承担着卫生口医疗卫生单位经费的转拨及财务监督职责。今年起，我科本着服务好基层单位的工作理念，建立了拨款的“绿色通道”，快速拨付基层单位各项经费，今年转拨的市属医疗卫生单位的正常及专项经费2760万元。并实行了将各类款项制成“转拨经费通知单”寄给基层单位等多项服务措施，尽管加大了科室工作量，但是大大方便了基层医疗卫生单位。潜心研究陆续出台的卫生项目政策，及时掌握项目信息，悉心指导基层单位申报项目，梳理卫生项目督察的主要内容，帮助各县(市、区)做好迎接各级项目督察组的准备工作。今年本科室良好的服务态度得到了市直各医疗卫生单位及基层单位广泛的好评。
2、做好财务管理的外部协调工作。保持与省厅计财处、审计、财政、发改委、物价局、会计集中核算中心等职能部门的良好的工作联系，让卫生部门的工作得到相关部门的理解和支持。本年度顺利配合了全省公共卫生资金专项检查、中央及省上多次的卫生项目督察、省审计对我市农村基层医疗卫生服务体系的专项审计，局机关治理“小金库”专项检查等工作。
3、做好公共卫生资金的下达、使用进度管理和全市医疗收费标准管理等工作。今年下达及转拨的卫生专项资金达6746万元。20XX年我科由金莲同志为主做的全省卫生财务年报被评为全省第一名。卫生统计工作也得到了省厅的表扬。
四、做好世行贷款的结核病项目财务工作。
按照世界银行贷款的财务管理办法做好债务分割、提款报账、分解配套资金等财务管理工作。今年向省厅、市财政争取专项资金32万元用于全市结核病项目的配套经费。
卫生局财务工作总结范文二
20XX年十字路医院财务工作注重学习和提升财务服务能力，积极探索和推进医院财务管理由规范走向科学的整体改革，坚持“服务、效率、和谐、廉洁”的管理理念，紧紧围绕医院20xx年事业发展需要，合理安排财力，加强预算管理，理顺业务流程，强化基础工作，努力增收节支，为医院事业发展提供了较好的财力保障。
一、进一步明确了加强政治理论学习与业务技能学习对统一思想认识、提高财务管理水平和保障财务工作顺利进行的重要意义。财务科通过多种形式认真学习实践“三个代表”重要思想和科学发展观，增强了财务人员的凝聚力、战斗力和奉献精神。尽管同其他医院相比，我院财务人员数量少，工作量大，但是科里的每一位同志都能够做到以医院利益为重，积极为做好财务工作献计献策，工作中不讲条件、不谈个人困难，经常加班加点，有力保障了医院财务工作的顺利进行。
二、明确了医院财务工作的组织领导责任和经济责任，在有效执行预算的过程中坚持节俭意识、廉洁意识，注重借款风险，提高了医院资金营运能力和抗风险能力。
三、进一步加强了财务管理制度建设，理顺业务流程，为提高财务服务质量提供了制度保障。
20xx年财务科按以往积累的经验进行适当调整，支出一起;统计，核算，收帐，调拨放到一起减少了不必要的环节，给医院财务工作打开了一项新局面。四、20xx年财务收支状况的综合反映良好，同时也是下一年度财力安排的重要依据。止于11月底，医院医疗收入高达482446.50元;药品收入高达959586.40元;(其中西药收入为540425.50;中草药收入为32513.40元;疫苗收入为386647.50元;)。财政补助收入达130553.00元;其它收入达6933.24元。合计为1579519.14元。医疗支出为770066.23元，(其中：工资福利支出为349077.00元;商品和服务支出为233453.73元;对个人和家庭的补助支出为85020.50元;其他资本性支出为102515.00元)。药品支出为794543.12元，(其中工资福利支出为23677.00元;商品和服务支出为767566.12元;其他资本性支出为3300.00元)。其他支出为3512.67元。合计为1569083.52元。XX年年收支结余为320813.87元，20xx年1月至11月底收支结余为331249.49元，为20xx年的资金运转体现了有力的保证。
四、积极调研论证、多方协调，做好医院专项资金管理工作。
在积极调研论证、多方协调的基础上，医院进一步明确了项目经费是解决发展问题的主要经费来源，是项目实施单位为完成事业发展目标，在基本支出之外通过编报专项资金预算申请的财政专项资金，其来源主要有市财政局、市卫生局下达的医疗救助专项资金，财政部下达的中央与地方共建乡村基层医院共建专项资金，其他部委下达的医疗专项资金和医院根据发展进行服务收支的运转资金。为了加强医院项目经费管理，保证专项资金项目顺利实施并使专项资金发挥最大效益，医院提高了服务质量，技术水平，进行医院人才的技术培训，吸引广大参合农民来我院就诊，止于20xx年12月17日住院总费用为874969.55元;自费费用为19098.84元;自费率为2.18%;合理费用为855870.71元;实际补偿额为548062.25元;补偿率为62.64%;出院人数为1511人;人均费用为579.07元;人均补偿费用为362.71元;药品总费用为170301.73元;药品自费率为681.26元;诊疗总费用为90284.08元;诊疗自费费用为2060.48元;诊疗自费率为2.00%真正做到了专项资金的应用，充分体现了新型农村合作医疗的惠民，利民政策。
五、认真完成了20xx年医院“收支两条线”管理规定，实行“阳光收费”。
医院财务管理的环境发生了较大变化，面对新的理财环境，医院定了从规范理财向科学理财迈进的财务发展战略。依法理财是科学理财的核心和精髓，是党风廉政建设落到实处的重要保证。医院进一步完善了收费政策和收费公示制度，确保各类收费公开透明，实现了“阳光收费”。行政事业性收费继续坚持按照国家政策由院财务科统一收取、管理和核算，服务性收费坚持成本标准、收费公示和自愿付费原则。
六、进一步推进了医院财务信息化建设工作，医院财务信息化服务体系初步建立。构建医院财务信息化服务体系有助于医院各级领导及时了解、掌握医院财务情况，科学决策、科学管理;提高工作效率。
七、进一步探索了“统一领导、分级管理、一级核算”的财务管理运行模式。根据财权和事权相结合的原则，明确了医院二级管理科室参与理财的方式、方法。
卫生局财务工作总结范文三
在开展“弘扬苏区精神， 创交通一等工作，争苏区振兴先锋”主题实践活动以 来，财务股人员紧紧围绕弘扬坚定信念、求真务实、一心为民、清正廉洁、艰苦 奋斗、争创一流、无私奉献的苏区精神，在加强财务管理、开展账户清理、增收 节支等方面取得了显著成绩， 为我局财务资金合理使用奠定了基础。现将财务股 开展活动总结如下
一、完善财务制度，加强专项资金管理。
健全的财务制度是规范和加强财务管理的基础，是严格按章办事、依法理财 根本依据。根据“十二五”规划和综合交通发展的要求，我们细化了内控机制， 健全和完善了财务管理制度，规范了财务操作流程。加强专项资金的管理，按照 “专款专用，专户专帐”的要求，严格按程序拨付，确保工程项目的顺利实施， 努力营造科学理财、阳光理财，制度理财的良好氛围。
二、抓住“三个重点”，切实做好增收节支工作。
一是重点强化财务管理， 提高资金使用效益， 正确把握财务状况和发展趋势; 二是重点落实各项财务制度， 坚持以单位利益为重，对各项费用开支严格监督把 关，并按照财务审批制度予以落实，完善政府采购及专项资金拨付制度，确保财 务工作科学化、规范化、合理化;三是重点做好开源节流工作，科学预算，合理 使用转移支付资金，增强节能意识，查找“节约空间”，减少浪费环节。
三、加强审计监督，严肃财经纪律。
一是为严肃财经纪律， 严格执行“收支两条线”的财务制度，堵塞财务管理 上的漏洞，切实加强对资金源头管理。自今年五月份开始，对本局各账户进行了 清理销户工作。在工作中，财务股人员积极开展沟通协调，做好自查自清工作， 及时将账户设置情况向领导汇报，主动联系账户的开户银行，就原账户撤销、合 并、 更改等相关工作事宜进行深入沟通。同时还针对目前工作仍需使用的非基本 银行账户与合作银行签定了监管协议，确保了各项资金高度集中管理和安全使 用。
二是配合审计、财政监督部门对财务收支、专项资金的使用、会计信息质量、会 计执法等情况进行了审计。此次审计通过对帐薄、凭证、报表、档案、各类文件 的检查，对我局专项资金使用情况、工程往来帐、工会帐设置、招待费“三单” 合一以及支出原始凭证的规范性提出了具体意见和要求。
四、加强自身建设，廉洁自律，争做廉洁型干部。
廉政建设是财务工作的生命线。财务股创造爱岗敬业的良好氛围，强化为民 服务意识，创一等工作，争当务实高效模范。财务股开展了廉能风险防控工作， 按照上级文件精神和局领导指示要求，做好了本部门廉能风险防控工作。一是编 制出财务股长、副股长、会计、出纳及报账员的职权目录。二是根据内部管理控 制要求， 制定了交通基本建设专项资金拨付程序，绘制出交通基本建设专项资金 拨付流程图。
三是在职权目录和专项资金拨付流程图的基础上，要求财务股人员 先自行认真查找廉能风险情况， 通过自查互查评议，确定了各个权利职责运行中 的风险点，评定出风险等级。四是按局领导要求，结合工作岗位职责与加强财务 管理，对各项规章制度、岗位责任制进行修订和完善，健全了内部防控制度。
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3.卫生计生财务工作总结
[关键词] 桂西地区；基层卫生人才；现状；对策
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）12（c）-0159-03
我校地处广西、云南、贵州三省交界处，为少数民族聚居地。学校高度重视桂西地区基层医疗卫生人才的现状，笔者及课题组成员通过深入百色周边乡镇卫生院调研，通过调研情况看桂西地区基层卫生人才不足现状极为严重。基层卫生人才严重缺乏，尤其是乡镇卫生院卫生人员普遍存在学历低、职称低、能力低的“三低”现象，甚至有部分工作人员是以前部队转业到地方的安置人员，无医学背景，这严重影响卫生院开展医疗卫生工作的功能，很多患者只好送往大医院，造成家庭经济负担较重。很多患者选择“拖”而错过救治良机。本文对桂西地区基层卫生服务人才的现状及存在的问题进行分析，并提出解决办法。
1 桂西地区基层卫生人才现状
目前桂西地区医疗卫生人才分布状况是城乡两极分化十分突出，一方面，地市级医疗卫机构集中了大量的高学历、高职称的卫生人才，另一方面，基层医疗卫生机构卫生人才又十分短缺。课题组成员通过对百色周边乡镇卫生院走访调研。所得数据显示乡镇卫生院有医学本科及以上学历的仅占2.92%；大专学历的也只占24.58%；绝大多数是中专学历和无医学学历者，在所有调查卫生院中取得中级职称仅为14.2%。这些数据令人堪忧，因此基层医疗机构人员存在着巨大缺口。其次，基层卫生院的医疗设备购置不到位，基础设施差，医院管理、运营制度不完善。最后，基层医疗卫生单位工作者个人职业发展前景狭小，基层医疗卫生机构就业的医务人员由于业务受限，理论交流不足从而导致个人业务水平无法提高，在执业医师资格考试中通过率也是非常低，在本文调研的基层医院中，取得执业医师资格的仅占医院总职工数的30％左右，另外由于基层医疗队伍很多是大专和中专学历，受制于文化水平和工作环境，很多基层医生甚至连考助理执业医师都感到困难。很多医生都是处于无证行医的尴尬境地。
2 原因分析
我校是地处广西、云南、贵州三省交汇处的唯一一所高等医科院校，担负着为老、少、边、山、穷地区培养和输送医学人才的任务，学校多年以来秉承“大医精诚”校训，把培养“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才作为学校的办学目标。至今学校已经为百色及周边地区培养了三万多名医学人才，有效地缓解了桂、滇、黔三省交界处缺医少药的状况。但是由于基层基本医疗设备缺乏，不利于个人职业发展；而且基层生活环境与城市差巨较大，工资收入、社会保障等远远低于城市医疗卫生单位工作人员。因此很多医科院校毕业生不会选择到基层就业，极少部分毕业生到基层就业也是出于就业竞争压力，他们只是把在基层就业作为过渡期，一旦找到更好的单位就会辞职，另外，虽然政策有向基层医疗卫生机构倾斜，但还是不能彻底改善当前医疗资源的配置不均问题。政府用于医疗卫生行业的资金大部分还是流向“三甲”大医院，造成很多基层医疗机构资金缺乏，连基本的医疗卫生服务设备都很难配备齐全。由于工资福利待遇、职业发展前景、社会地位落差大等种种现实原因，很多医科院校毕业学生不愿意到基层就业。对我校近3年临床专业学生就业情况进行统计发现，在市级医疗卫生机构就业学生占毕业生总人数13%左右，在县级医疗卫生机构就业的学生占67%左右，而在乡镇卫生院就业的学生仅占1.1%左右。可见到基层就业人数极少，但现实的情况是基层对卫生人才有极大的需求空间，一些基层卫生院连续几年到我校招聘毕业生，但往往都是应聘者寥寥，根本没能招聘到毕业生[1]。另一方面基层医疗卫生人才流失也非常严重。很多在基层地区是医务骨干，工作非常优秀，但总觉得个人的价值没有得到充分的实现，于是有的想办法调动到上级医院，甚至有的自己开诊所。这样直接导致基层医疗卫生机构技术长期上不去，也导致了群众不相信基层医院救治水平，但到大医院救治成本高，群众往往病情严重时候才住院治疗，耽误了宝贵的救治时机。
3 解决对策
3.1 加强政策导向，开展订单式培养，强化基层卫生人才队伍建设
国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，力争到2015年基层医疗卫生人员达到387万人，其中全科医师达到18万人；到2020年，基层医疗卫生人员达到462万人，其中全科医师达到30万人以上。开展免费医学教育，通过政府投入，减少医学生教育成本，在学生入学前和地方卫生局签订服务协议，学生毕业后回到当地基层医疗卫生单位工作，这是解决基层卫生人才切实可行的途径之一，对推进基层卫生事业发展，提高基层医疗服务层次具有重大意义[2-3]。另外基层医疗卫生人才的稳定还必须有相关后续政策法规完善，必须要在岗位编制、工资福利、职称评聘、社会保障给予基层医疗卫生人才充分保障。2009年年底广西壮族自治区人民政府出台了《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》也给广西基层医疗卫生人才队伍提供了历史性发展机遇，并按卫生部等六部委颁发的文件精神，于2010启动了定向免费为基层培养全科医生的试点工作，我校在2010年招收了第一批为基层定向培养的全科医学专业学生，这批学生录取时已经和当地县卫生局签订协议，毕业后回到当地县的乡镇医院工作6年，他们在校就读的学费及住宿费均由财政拨付，每年按在校10个月计算，每月补助生活费250元，这样大大降低了教育成本投入，从填报志愿情况看，远远超过了政府预定的名额，可见这项政策还是切实可行的。
3.2 完善相关政策配套，让医学生“下得去，用得上，留得住”
针对当前医学毕业生“下不去，留不住，用不上”的问题，政府要解决基层卫生人才不足和流失问题必须要建立健全基层卫生机构吸引、稳定人才的长效机制，加强基层卫生机构的工作与生活设施建设，完善新医改背景下农村基层卫生人才配套政策，充分发挥相关政策的激励作用，是建设好农村卫生人才队伍的重要保障[4]。比如对毕业生到基层工作的编制问题、工资福利问题、职称评聘问题、个人学历及业务提高问题等相关政策要落实。广西壮族自治区在充分执行上级部门颁发的关于大学生到基层服务的相关政策基础上也相应地出台了一些政策，2010年自治区人社厅、财政厅《关于我区“三支一扶”大学生服务期间参加社会保险有关问题的通知》（桂人社发[2010]169号）；2011年自治区党委组织部、自治区人社厅等八部门颁发了《高校毕业生到广西农村基层支农、支教和扶贫工作管理办法》（桂人社发[2011]80号）。
在编制问题上，自治区结合深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫生机构编制使用管理，规定在基层卫生机构综合改革中预留10%左右的编制用于招聘符合岗位需求和招聘条件的医学院校毕业生。此外，在县、市级医疗卫生单位选聘人才时，对具有基层工作经历的医学高校毕业生，在同等条件下优先聘用。城乡基层医疗卫生机构空出岗位，应优先用于聘用安排特岗全科医生；充分考虑基层是否“用得上”这一大学生普遍关注问题，近年各级政府加大对基层投入，改善基层医疗卫生机构基础设施。仅2008～2011年中央和地方财政累计投入47 523万元，新增业务用房432 004平方米，2011年全区乡镇卫生院床位数达到45 526张，比2008年增长33.87%，乡镇卫生院基础设施面貌焕然一新。自2009年年起，中央财政投入2.45亿为全区乡镇卫生院配备高频X线机、B超、呼吸机、离心机、全自动生化分析仪、麻醉机、救护车等一批基本设备，提升开展常见病、多发病及一些急、危、重疾病的诊疗和救治水平。2011年广西卫生统计提要显示，我区乡镇卫生院住院人数占全区各类医疗机构总人数的42.26%，门急诊人数占全区各类医疗机构门急诊人次的26.1%。随着相关政策的落实到位，乡镇医院的门急诊和住院比例将进一步提高。医学高校毕业生到基层将大有用武之地，能充分发挥其专业技术水平；努力改善基层卫生人员待遇，自治区财政对基层编制内的医务人员按每年每人6 000元进行基本工资补助，实行“托底不限高”的绩效工资激励机制，并建立了基本养老保险，医疗保险等“五险”制度，据统计，2011年全区乡镇卫生院医务人员的工资福利收入28 570.07元，比2009年增长19.7%，此外各级财政从2012年起将用4年时间在乡镇卫生院建设公共租赁住房26 000套，逐步解决卫生院卫生技术人员住宿难问题。对到国家级28个贫困县乡镇卫生院工作的大学生实行学费（按每学年最高不超过6 000元计算）代偿；对在基层服务的高等医学院校毕业生的职称评聘实行政策倾斜，例如对服务基层大学生实行提前转正定职政策，专业技术人员职称外语、计算机能力考试实行“双免”政策，利用中央专项资金，加大对基层医务人员培训，提高乡镇卫生技术人员服务能力和水平，对到基层就业的大学生，服务期满2年的参加公务员考试、研究生考试给予优惠政策支持（李康2012年5月“医药卫生体制改革与医学生的使命”形势报告会讲话）。
3.3 大力发展成人教育，提高基层卫生人员学历层次
桂西地区区是广西省经济欠发达地区，受地方经济制约，基层医疗卫生从业人员普遍存在学历层次低，业务水平低的情况。因此，通过提高学历层次来提升业务水平，是促进基层医疗卫生事业发展的一项重要工作。医学成人学历教育，是现有卫生人才实现学历提升的有效途径[5]。为此，我校积极举办医学类成人高等学历教育，这是解决桂西基层卫生单位在职人员学历层次低、提高医疗业务水平的有效途径。据统计，在我校参加成人高等学历教育的学生，80%以上是来自乡镇基层卫生单位的医务人员。多年来我校在成人高等学历教育的专业设置、招生管理、学籍管理、教务管理、学生管理等方面做了大量工作，有效解决了部分基层卫生单位医务人员的学历情况。
3.4 开展结对共建，促进基层卫生事业发展
广西省从2009年12月开始“结对共建、创先争优活动”，自治区政府精心组织69个区直单位分别与辖区内各村、社区建立结对共建关系，扎实开展“城乡互联、结对共建”活动。3年来，区委高度重视“城乡互联、结对共建”活动，紧紧围绕“一年打基础、二年见成效、三年大发展”总体目标，牢牢把握“队伍为基石、发展为基础、民生为基本”的基本原则，聚合力、聚财力、聚智力，不断丰富和拓展结对共建工作，取得了明显成绩（欧阳坤松于2012年4月在全区“城乡互联、结对共建”活动总结表彰大会的讲话）。通过结队共建，加强城市医疗卫生单位以结队共建为桥梁，积极与县乡医疗机构开展技术共建的对口支援工作，利用大医院资金、设备、技术优势，开展给基层送医、送药、送设备三下乡活动，与基层卫生单位缔结为技术共建合作单位，定期选派资深专家教授到基层开展技术指导、教学、查房活动，免费接收各县乡医疗卫生骨干到市级大医院进修培训，免费面向基层举办基层卫生技术人员（村医）培训班，可有效推动基层卫生事业发展。
4 结语
桂西地区地处广西、云南、贵州三省交界处，有其民族地区特殊地理位置和民族性，由于长期处于经济发展滞后状态，基层医疗卫生机构一直处于缺医少药状态。如何改变民族基层医疗卫生机构现状是事关人民大众卫生健康的头等大事，事关民族稳定、社会和谐大局。作为决策者应该认真贯彻落实政策，真正解决基层就业的高等医学院校毕业生个人发展、社会福利等问题，让毕业生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“争先创优”活动，积极部署城乡医疗卫生单位“结队共建”可推动基层卫生事业发展。我校作为地处桂西老的医科院校，学校要充分利用现行政策，调整办学层次，突出特色，发挥优势，培养一批能服务基层的高素质、应用型医学人才。
[参考文献]
[1] 肖刚，廖赞勇，陶肖云，等.民族医学院校医学本科毕业生毕业生就业现状与对策[J].时代教育，2012，（2）：92-93.
[2] 杜仕林，赖长宏.我国基层卫生服务体系制度建设研究[J].重庆工商大学学报：西部论坛，2009，19（5）：55-60.
[3] 医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）[Z].卫人发2011年15号文件.
[4] 罗萍.广西农村基层卫生人才队伍现状与战略思考[J].学术论坛，2010， 33（11）：175-178.
一、全市基层卫生人才队伍建设基本情况
“十一五”期间，我市各级党委、政府和卫生行政部门坚持用科学发展观统领卫生改革与发展全局，深入贯彻执行国家深化医疗卫生体制改革的决定，大力发展基层卫生事业，扎实推行新型农村合作医疗制度、城镇居民医保等各项惠民政策，进一步完善城乡医疗救助制度，加强重大疾病预防控制工作，着力完善卫生应急预案体系，健全联防联控机制，切实提高突发事件应急处置能力，大力推进县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务网络建设，不断改善城乡医疗卫生条件，全市卫生事业得到健康有序发展，“以县医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的基层卫生三级网络体系进一步健全，医疗卫生服务质量和水平稳步提高，有效缓解了群众看不起病、看病难、看病贵的实际困难。截至年末，我市共有县、乡两级基层医疗单位148个，其中，县级医疗单位45个（县人民医院10个，中医院5个，疾病预防控制中心10个，妇幼保健院10个，卫生监督所10个）、乡（镇）卫生院103个。在职职工4579人（县级2768人、乡级1811人），卫生技术人员4091人，每千人口拥有卫生技术人员1.59人。有正高级职称10人、副高级职称184人、中级职称990人、初级职称2507人。在岗执业（助理）医师1902人，执业注册护士1165人，另有1024人没有取得行医资格。有大学本科及以上学历546人，专科学历2227人，中专及以下学历1318人。专科及以上学历人员占总数的67.78%。核定编制床位4751张，实际开放床位5641张，每千人口拥有病床1.85张。有村卫生室981个，在职村医1873名，平均每个村卫生室有村医1.9名，获得村医证书的有1400名。有大专及以上学历的38名，中专学历水平的907名，高中学历443名，初中学历485名。有执业医师7名，执业助理医师33名。各级财政对村医月平均补助为92元/人。
二、全市基层卫生人才队伍建设的主要措施
（一）加强领导，积极有序推进医疗卫生体制改革。各级党委、政府高度重视卫生工作，始终坚持把深化医药卫生体制改革作为关注和改善民生、构建和谐的一项重要举措来抓，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，积极争取国家和省支持，科学制定具体实施方案和有效措施，明确任务，落实责任，精心组织，稳步有序推进医疗卫生各项改革，进一步加大医疗卫生公共设施建设、人才队伍建设，着力改善医疗卫生条件，不断提高医疗卫生服务水平，广大人民群众真正享受到了改革的成果。
（二）注重人才，不断充实基层医疗卫生人才队伍。各级党委、政府坚持把加强卫生人才队伍建设作为推动卫生事业发展、满足人民群众医疗卫生需求的一项重要工作来抓，超前谋划，积极推进，在卫生人才培养目标与规划、经费安排、编制增加、人员招录、待遇提高等方面为卫生人才队伍建设提供了坚强有力的支持和保障。特别注重用好用活卫生人员招录政策，积极做好招录和引进卫生技术人员工作，加大人才招聘、引进力度，不断充实全市基层卫生人才队伍。年以来，全市公开招聘县、乡卫生技术人员400余名，引进卫生特殊专业人才近100名。
（三）强化培训，积极培养技术骨干和学科带头人。依据国家和省的培训项目，通过开展住院医师规范化、全科医师、乡（镇）卫生院产科医师培训；选派县、乡卫生技术骨干到省内外医疗单位进修深造；建立和完善省内外卫生专家对口支援制度，由卫生专家到我市医疗单位临床带教、培训人员；建立和完善市、县级医疗单位挂钩乡（镇）卫生院临床带教、培训人员制度等多层次、多形式的培训方式，切实加大对基层医疗卫生技术人员的培训力度，初步形成了一批基层卫生技术骨干和学科带头人。年以来，全市共培训县、乡卫生技术人员2000余人次，其中到省外培训100余人次；培训村医1584人。
（四）深化管理，努力促进基层卫生人才成长。近年来，各级卫生行政部门和医疗单位遵循医学人才成长规律，兼顾当前需要与长远发展，为进一步激发基层医疗卫生人员的工作热情，积极探索，加强管理，全面推行全员聘用制和中、高级职称竞争上岗制，推行和完善业绩与报酬紧密挂钩的分配制度改革，极大地调动了卫生技术人员学习、钻研医疗技术、不断提高业务素质的自觉性和积极性，促进了基层卫生人才队伍的成长。同时重点用好现有卫生人才，适时引进高层次卫生人才和紧缺专业急需人才，进一步更新改善卫生人才结构，为基层卫生事业发展注入了新的生机和活力。
（五）增强服务意识，大力加强医德医风建设。各级卫生行政部门和医疗单位以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，完善制度，强化教育，高度重视医德医风建设，要求广大卫生技术人员牢固树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，自觉遵守职业道德，乐于奉献，廉洁行医，热情服务，切实整治医疗服务中的不正之风，初步建立了健康和谐的医患关系。
三、存在的主要困难和问题
（一）县、乡两级基层卫生人员编制总量不足，使用临时工多，医疗单位经济负担重，安全隐患大。目前，虽然我市县、乡两级基层医疗单位核定编制数为5729名，实有在岗职工4579名，还有空编1150名。但根据国家和卫生、人事编制部门有关规定和我省云医改〔〕1号文件规定，结合我市实际，经测算，我市县、乡两级基层医疗单位编制总数应为6800名左右,至少还缺编1000名左右。由于人员不足，造成各级医疗单位使用临时工比例增加，现全市县、乡两级基层医疗单位共使用临时工1124人，占全市在职卫生人员总数的24.6%。支付临时工费用每年每人平均15000元左右，总支出约1686万元，大大增加了医疗单位的经济负担，给提高医疗质量和保障医疗安全带来了很大隐患。
（二）县、乡两级基层卫生专业技术人员紧缺，难以满足群众医疗卫生服务需求。我市每千人口只拥有卫生技术人员1.59人，远低于全省2.92人的平均水平。由于卫生技术人员缺少，多数县医院、乡（镇）卫生院的卫生技术人员外出进修、培训难安排，上班人员顶班、加班频繁，妨碍了卫生技术人员业务素质和医疗服务水平的提高，造成部分县医院、乡（镇）卫生院配置的一些新设备、新仪器无人操作而闲置，少数科室的医疗业务无法开展，加之多数乡（镇）卫生院由于技术、设备、房屋等条件差，工作、生活条件艰苦，一部分卫技人员、尤其是技术骨干人才不安心、不甘心在基层医疗单位工作，千方百计往城镇调，往县以上医院调，加剧了农村卫技人才的短缺，人才梯队的青黄不接，势必造成卫生事业发展的滞后，从而与城乡居民就医人次成倍增长、人民渴求享受优质医疗卫生服务的发展现状极不相适应。
（三）基层卫生技术人员招录、使用、管理机制有待进一步改进和创新。目前，我市医疗卫生人员编制虽有较多空闲指标，但因财力困难、招录方法缺乏针对性、灵活性以及部分县医院、乡（镇）卫生院工作、生活条件较差等原因，存在招录不到卫生技术人员、浪费招录指标，少数新招录的卫生技术人员不安心基层医疗卫生工作，动手能力差，适应本职工作慢等现象。同时由于用人、管理、激励等方面的机制不健全，基层卫生人才成长缺少应有的活力和激励，部分卫生技术人员疏于学习和钻研，医疗技术和业务能力提高缓慢。
（四）县、乡（镇）、村三级卫生技术人员素质有待提升、结构有待优化。目前，我市县级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占21.72%，有高级职称的只占6.9%；乡级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占5.73%，有高级职称的只占1.32%，还有17.45%的卫生技术人员未评聘职称。村医中，有大专及以上学历的只占2%，获得执业医师资格证的只有7人，获得执业助理医师资格证的只有33人，还有437名未获得村医证书。从这些数据可以看出，我市县级医疗卫生技术人员中，缺少具有一定权威和影响力的专家型的学科带头人，专业骨干数量不足，难以满足人民享受优质医疗卫生服务的需求；乡（镇）医疗卫生人才队伍薄弱，骨干卫生技术人员少，人员分布需进一步调整优化；村医的学历和诊疗水平不高，医疗服务能力亟待进一步加强。
（五）医德医风建设仍存在薄弱环节。随着人民群众生活水平的日益提高，对包括医德医风在内的优质医疗卫生和保健服务提出了更多、更新、更高的需求，不但使各级医疗单位在医德医风建设方面不断面临着新情况、新问题，也暴露出一些薄弱环节：一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强。二是少数卫生技术人员服务意识淡薄，缺乏与患者沟通。三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高准则。四是村医的医德医风教育和管理也比较滞后。这些问题，往往导致少数病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，损害了医疗单位、医务人员的社会形象。
四、几点建议
（一）加大投入，进一步营造加快基层卫生人才成长的良好环境。各级党委、政府和卫生行政等部门要把加强基层卫生人才队伍建设作为发展卫生事业、推行卫生惠民工程的一项重要任务来抓，切实把基层卫生人才队伍建设摆上重要议事日程。要主动争取，加大投入，不断改善基层医疗卫生工作条件，积极鼓励卫生技术人才到基层、到最需要的地方去工作、去锻炼，为卫生技术人才的成长创造必要的条件，营造人才成长的良好环境。要强化医疗单位内部管理，努力为卫生人才健康成长营造一个风清气正、积极向上的成才环境。要关注村医，逐步提高村医的补助标准。要采取政府补助、单位自筹、社会捐助等方式，多渠道筹资建立基层卫生技术人才培养基金，重点支持培养中、青年骨干人才和学科带头人。积极引导全社会形成尊重知识、尊重医务工作者的良好风气，构建健康和谐的医患关系，进一步优化卫生工作者的执业环境。
（二）完善机制，进一步加强基层卫生人才队伍建设。一是各级政府党委、政府要把卫生人才队伍建设纳入当地人才工作总体规划和经济社会发展规划，紧紧抓住科学编制全市“十二五”卫生事业发展规划的有利时机，进一步完善在核定编制、招录人员、职称评聘、进修深造等方面有利于卫生技术人才队伍建设具体政策和措施，科学核定和使用卫生事业编制，加强对临时工、村医等编外人员的管理，严格控制县、乡医疗单位新招编外临时工，逐步减少聘用临时工数量。二是进一步深化医疗单位的人事制度和分配制度改革，着力推行和完善公开招聘、竞争上岗的用人机制，卫生、人事、编办等部门要加强合作，指导医疗单位认真研究和灵活应用招录政策，争取实施更有利于招录到综合素质高、安心基层工作的卫生技术人员的招录办法措施，构建起公开、平等、竞争、择优的平台，促进人才脱颖而出。三是进一步制定完善和落实好基层职称评聘相关优惠政策，对乡（镇）卫生院和村卫生室工作人员在职称评聘上给予政策倾斜，切实留住基层人才，壮大基层医疗机构高素质人才队伍。四是制定奖励优秀卫生技术人才的政策，由政府或卫生主管部门定期表彰优秀卫生技术人才，表彰在培养卫生技术人才工作中成绩优异的医疗单位。五是制定出台我市定向培养边远地区基层卫生技术人才的政策措施，重点培养当地懂少数民族语言的医生和全科医生，造就一支下得去、留得住、用得上的基层卫生人才队伍。
【关键词】卫生院 财务 监管
近些年来，随着新的《会计法》和《基层医疗卫生机构会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》的逐步实施，基层医疗卫生单位的财务管理改革也在逐步深入，作为单位管理的命脉，财务工作也越来越受到医院的重视和关注。如何对其日常的财务管理加强有效监督，不仅是财务主管人员思考的问题，也是医院管理部门关注的焦点。乡镇卫生院作为公益性基层医疗服务机构，其财务工作同样需要实施有效的监管。
乡镇卫生院作为基本的医疗服务单位，在整个医院管理工作中，财务管理工作作为医院管理的重心，需要加强财务管理与医院管理在实际工作中进行有效的分工与合作，才能实现医院管理制度的有效落实和实施到位。在财务管理上，将财务部门的人事管理工作独立出来，以促进医院财务管理的真实、有效。其表现在，一是财务人员由财务部门统一管理，可以更有效地实现财务人员的工作流程、业务内容、工作调整以及工资等内容的统一制定和安排；二是财务人员与各科室医务部门的独立管理，有助于财务人员坚持原则，大胆工作，并能够对各医务科室的工作提出有益的合理化建议；三是财务人员的工作可以通过对各业务科室的监督，对超出自己权限的财务问题及时向财务部门负责人汇报，以便于财务部门与医院管理部门之间的协调解决。
发挥财务监管作用，还可以通过以下方面实现：
一、通过财务预算来实现对医院财务工作的监督和管理
医院内部财务预算工作是医院财务管理中的重要内容，也是体现医院全年整体工作安排的基础，为此，做好年度财务预算是财务部门的基本工作和重要工作。在医院财务预算工作方面，如何将预算工作做到科学和规范，实现对财务收支的合理安排和落实到位，不仅是财务部门需要实事求是来实施的基本要求，也是实现医院财务管理监督的重要依据。主要表现在。
（一）全面分析基层医疗服务市场，科学预算医院各项收支
财务预算工作是建立在量入为出的预算原则上，为此，必须针对卫生院实际，科学的预测医疗服务市场的各项收支工作，并结合国家对医疗服务行业的政策和方针，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务绩效，准确评估市场发展趋势，同时，结合往年收支历史，对医院财务预算工作做到心中有数。
（二）深入分析卫生院当前实际工作，将各项预算落实到具体的项目
预算是建立在具体的医院工作项目中的，它是对一年来医院各项工作所需资金的计划性安排，并对医院未来的全面工作的实施和开展提供必要的参考依据。为此，除了一些正常的开支之外，还需要对一些大的项目开支进行精心的安排，比如对资金的筹措方式进行分析计划，对资金的周转渠道进行了解，对项目预算中的其他开支项目进行预算等。全面的预算不仅要对当前的卫生院实际工作进行全面了解，同时也要结合医院的未来发展与决策进行预先安排。
（三）完善预算账簿工作，为财务预算工作做好科学指导
医院的内部预算工作不仅仅要体现在预算方案上，也要通过对预算经费的使用账簿来实现有效的指导和管理。通过对各类预算和经费进行归口管理后，将预算经费账簿交付给各职能科室负责人，由其主管领导在办理报账手续时必须要在预算经费账簿上进行登记和汇总，如果报销总金额超过了科室预算经费，财务部门需要通过相关制度来拒绝报账或通过院办会议来进一步实施。账簿的建立，可以有效地促进各科室经费的科学使用和有效开支。
（四）加强对财务部门和职能科室之间的财务预算监督工作
财务预算工作的监督，不仅要体现出对职能科室的开支用途上，还要体现职能部门对财务部门的有效监督上，以实现预算外开支与预算内开支能够得到相互监督。
二、强化财务报销审批程序，促进各部门对财务工作的有效监督
财务审批程序的明确和制度的建立，有助于各业务科室的遵照执行，特别是财务报销工作的审批，不仅是财务监督的敏感问题，也是实现财务透明化、确保财务有效监督的关键环节。为此，建立健全财务审批流程体系，避免一支笔所造成的权力过于集中，避免分块报批所衍生的人情关系，避免科室间矛盾等等具有重要的现实意义。结合乡镇卫生院的实际，将根据科室内的负责人签字与分管领导的审核签字，再经过院长的审批签字后方可予以财务报销。同时对于各项中大型设备器械等采购、药品采购及大额招待费等敏感费用必须经得院长委员会共同研究讨论，经单位领导人审批后方可入账。杜绝资金挤占、挪用及违反财务制度和财经纪律等行为，避免因管理和控制的缺陷带来各种损失。
三、提高财务人员参与力度，实现财务人员全员参与监督
财务人员作为医院管理工作中的重要监督者，对医院大的开支项目必须要深入到具体的执行中，比如对于购置大型的医疗设备，财务人员必须要进行市场行情的分析，对其经济效益和使用频率进行相应的考察，从经济的角度给予合理的建议，同时，对于购置后的运行要深入到具体的工作中，对于不能达到预期效益的项目要进行分析，加大力度调整经营管理方案，以实现对医院财务投资的全面监督。
四、统筹财务分析，为领导的科学决策提供有价值的财务信息
财务部门作为医院管理工作的重要科室，必须在自身工作中通过财务监督工作促进医院各项管理工作的有序落实。严格科学的财务分析不仅能够促进医院财务管理工作的准确性，还能给医院管理决策者提供有用的参考信息。比如对医院经营中的某些设施的利用价值进行全面统计，以促进医院管理决策的科学性。
总之，基层卫生院监督财务工作，需要在财务活动中对财务人员、财务信息、财务制度等进行有效的调配和协作，以促进财务部门与各业务科室之间的有效沟通和及时交流，促进基层卫生院财务管理工作的实效性，促进医院现代化管理水平的提高，使实现目标的各种活动都得到有效的控制，杜绝实际和潜在的管理漏洞。以提升基层卫生院公益卫生管理服务水平。
参考文献
[1]李洪梅.浅谈医院财务预算管.中华医院管理杂志.2012.3.
（三）、对基层民主管理工作加强指导和协调，积极开展院务公开推广工作。我市教科文卫系统基层单位职代会大多能正常召开，但会议的质量还不尽人意。我们对市农职院、中医院换届、市信息工程学院、师专、市妇婴医院等单位职代会进行了指导；在对去年市中心医院院务公开试点成功的基础上，7月11日，与市卫生局联合召开全市卫生系统院务公开工作会议，对全市院务公开工作进行了部署，联合下发了《关于在全市卫生系统推行院务公开工作实施意见》，要求所有医疗单位要高度重视院务公开工作，并将此项工作纳入党委党风廉政建设目标考核内容，全市各级医院在今年内必须建立院务公开制度，制定出符合实际的院务公开制度和具体的实施细则。共2页,当前第1页12
（五）、我市市直基层女职工委员会都比较健全，一年来结合本单位实际，开展了大量的活动。在全市教科文卫系统开展了女职工重大疾病团体保险活动，市直单位参保人员xx多人。各医院在护士节期间开展护士技能大赛，促进了护士护理技能的提高，各学校在女教师中开展“做知识女性、抢抓机遇求发展、巾帼创业立功”活动，开展演讲、座谈和文艺联欢等活动，丰富了职工的精神生活。一些女职工委员会还不断创新活动方式，以提高女职工的综合素质。市中心医院女职工委员会以“巾帼创业立功”和“婚育新风进万家”活动为载体，以提高医疗护理质量和医德医风为主线，以医院管理年活动为中心，开展了岗位技能比赛、爱岗奉献演讲会，开展传播新型生育文化和建设小康家庭活动，举办了“为国为家生好娃、和谐健康幸福家”家庭才艺表演，引导职工树立“少生优生、幸福一生”的新理念。
（六）、开展农民工转移问题调查。历时一个半月时间，到市、县劳动局、农委及部分乡镇、村庄进行大量调查，撰写出铁岭市农民工转移情况的调查报告，受到市里的高度重视。
一年来，虽然做了一些工作，但一些深层次的矛盾和问题并没有解决，如工会的地位在一些单位得不到应有的重视，职代会的权利得不到很好的落实，工会主席更换频繁，工会作用不明显，许多工作靠面子和个人魅力推动而不是制度和法律。因此，必须加强基层工会组织建设，加强职工之家和职代会建设。
二、xx年工作设想
一、总体思路。按照“组织起来、切实维权”工作方针的要求，以推进教科文卫事业改革发展为已任，围绕为铁岭经济振兴服务、为职工服务，加强组织建设，抓住重点，突出特色，提高水平，努力开创工作新局面。围绕以上重点工作，召开全市卫生系统院务公开工作经验交流会；评选行业标兵；举办行业技能大赛；举办全市教科文卫系统职工文艺汇演。
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