临床护理实习是护理专业学生学习护理技能、更好强化心理素质、规范护理行为，形成专业思维方式的的关键时期；也是护生将知识转化为能力的重要环节；也是帮助护生尽快完成有学校到医院、由课堂到病房、由护生到实习护士的转变的重要途径。常规管理模式由于学校教学任务重等存在“出了校门大甩手”，而医院由于临床护理工作繁重又管理不到位。部分护生由于学习主动性差、基础薄弱，或受到职业认可、安全、生活问题等影响实习效果，一些护生甚至中断实习。护生的有效管理直接影响着护士的整体素质[1]。为确保护生实习效果，培养优秀的护士，探索有效的管理模式十分重要。对比观察我校2013年及2014年的实习护生分别给予常规管理和矩阵式管理的实习效果，现详述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我校2013年实习护生分为对照组，2014年实习护生分为观察组。对照组护生给予常规管理，观察组护生给予矩阵式管理。两组护生年龄在18―20岁之间，平均年龄为（19.0±0.5），在生源、性别、年龄，学习态度、能力等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组护生给予常规管理，临床护理实习前进行实习指导及实习动员，过程中主管实习部门定时检查实习及考核等；观察组护生给予矩阵式管理，按组织目标与专业分工管理组织不同部门、不同技能、不同知识背景的人员形成多维管理系统，各部门和人员均分工明确。由副校长、学生科、教务科、招生就业办公室以及总务科等部门共同负责管理工作，各职能部门管理者具有分管职能的领导作用。校长基本职能为协调和平衡权力，在矩阵外处理各部门关系和确立工作目标。
1.3 观察指标：实习过程中随时记录存在问题，并及时给予解决。实习结束后统计实习成绩。
1.4 统计学方法：本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS10.0，计量资料采用t法检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组护生实习成绩比较：见表1。
表1 2010级、2011护理专业实习成绩统计表 n（%）
注：P
2.2 两组护生存在问题比较：见表2.
表2 2010级、2011护理专业实习期间存在问题统计表 n（%）
注：P
3 讨论
矩阵式管理是围绕某项专门任务成立跨职能部门专门机构，在研究、试验等各个阶段，有关部门派专人参加，以协调活动，从全局出发，促进职能和专业协作，有利于任务完成[2]。其机动、灵活，适用于横向协作与项目攻关。各方面特长人才在工作小组里沟通、融合，以促进目标的实现；此管理模式加强了各部门间的信息交流和配合，有效避免了纵向管理中各部门脱节现象的发生。
学校为护生临床护理实习建立学习管理、行政管理2个纵向管理渠道，各班实习医院小组组长以及家长为学习管理的终端。在学业管理当中，班主任、各实习医院大组长、各实习医院小组长以及家长监督护生的实习纪律和学习状况，在能力范围内解决实习期间存在的问题。实习医院班主任每日了解护生在岗情况，针对存在问题及时对护生进行思想教育，并负责协调临床科室护士长的工作，各实习医院小组长每天和大组长及时沟通，了解护生实习情况及存在的问题，将需要协调的事项及时反馈给班主任，与此同时，班主任还要向各实习小组传达学校的各种通知和任务。实习医院大组长负责监管和协调组内护生实习的作息时间以及交际等，小组长负责监管宿舍内务、归寝情况。学生科负责护生实习期间的日常工作中劳动纪律、思想动向等监督管理，教务科负责各护生实习任务的落实情况及考核；总务科负责护生实习期间住宿等生活方面的协助与指导；招生就业办负责当前就业的相关信息；学生科科长和教务科科长每月到实习医院了解护生实习情况，与护生双向交流实习期间存在的问题，分析问题并提出相应解决策略。重大问题及时向副校长和校长汇报，校长每个季度到实习医院进行巡查，了解护生实习情况。本次研究中，家长参与协管，班主任与护生家长保持沟通，将实习期间学校、医院的管理规定及时告知护生及家长，争取家长的配合。使家长、医院与学校三方联手抓好实习期间护生的管理工作。可以有效整合了人力资源，更有利于人员在各自岗位上发挥最大潜能[3]。
关键词：护士实习；带教小组；护理管理
医学护理专业学生在经过长时间理论学习之后，应当参加临床护理实践，通过理论和实践的相结合，成为一名合格的护理人员。我院在长期的带教实践中，采用的是一对一的带教模式，各自的老师负责所带学生的临床学习。但是，由于长期实行的分层次护理管理模式，护士划分为：治疗护士、辅助护士和责任护士，学生被强制性地划分到责任领域内教师的管教中，护理工作的学习很容易产生片面性。另外，带教教师并不能全工作日地对学生的护理实习工作进行监督，一旦带教教师离岗，学生的护理实习工作就很能进行下去。针对其弊端，本文通过研究护理实习带教小组在临床运用中的效果分析，为学生提升实习实践能力，提供相关参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2012年～2013年全日制在校大专护理实习生共16名，随机分为实验组和对照组，每组各8名。对两组实习生进行年龄、个人素质以及性别、学历等一般情况进行比较后，差异不具有统计学意义（P
1.2方法 实验组采用带教小组带教，对照组实习生采用一对一带教模式。
1.2.1 带教小组的培训与选拔 带教教师在学生护理实践中扮演着领路人的角色。教师的表率作用直接影响到学生的素质修养与言谈举止。因此，在选择带教教师时，通过严格的遴选机制，将具有高度责任心和良好业务素质的护理人员，作为带教小组形成的核心力量。另外，带教教师在功能选择上，应注重多样性，根据科室的发展情况，通过护士长和相关工作人员不住人的选拨，从各个不同科室中选择优秀的带教教师，并形成带教小组。通过长时期规范管理、严格评价体系等多种方式，对带教教师的专业能力进行基础护理的相关培训，锻炼带教教书的教学方法、教学能力、教学心理、示范培训能力和护理教学查房的实践能力培训[1]。
1.2.2 明确带教小组职责 带教小组实行严格的双责值，即按时负责和对人负责。真个科室的工作在小组长的统一指挥下合理分配与进行，各带教教师对本月所负责的科室工作和排班制度来进行带教工作。带教教师在组长的安排下，组织实习生进行临床病情观察和护理查房工作，严格要求实习生，对本质工作尽心尽力[2]。
1.2.3 带教方法探究 在实验组和对照组中，实验组的带教教师通过轮班制的教学模式。大专生基础素质较差，在提升学生专业素质的同时，应采取以下方法提升学生的实习护理工作。
1.2.3.1让实习护士参与医院护理资料整理与普及医学知识的工作。学生在学习的过程中，了解到，其专业不仅仅是学习一项知识或者是技能。护理专业作为一门特殊的专业，体现的是对人的关怀，教师在带教的过程中，应当从对病人的关怀入手，使学生树立悲天悯人的情怀和高尚的职业素养。
1.2.3.2在学生基础素养提高的同时，还应当注重学生语言表达能力、沟通能力、分析问题与解决问题的能力合作能力的培养。带教教师在带教过程中，通过师生座谈会的开展，在学生进入每一个科室时，及时了解学生的心理状态和特点，对学生进行思想教育，让学生在护理实习工作中，养成爱岗敬业的良好风貌。带教教师对实习生的学习进度进行及时的考察，考察结果分阶段交由小组长查看，针对学生的发展实际，在带教小组内部及时进行设计调整和更改。通过师生座谈会，对实习中的问题进行总结，以提高带教工作质量。
1.2.3.3对于实习生成绩的检测，应当采取灵活多样的评价方式，结合实习生的知识、技能、态度等3个主要方面，进行综合能力考评。在考察中，进行分级考评，严格区分一级指标和二级指标的界限。在一级指标中，实际的操作和文字的表达是考察重点；二级考察中，将护理程序设计作为考察的主要部分。另外，带教教师在以实习手册作为硬性评价标准的同时，要综合考察学生的工作表现、专业技能、情感态度，对护理学生的医护品德、思考能力、交往能力作为综合评定的指标[3]。
1.2.4 管理细节 带教工作实施严格的问责制度，在没有带教教师的情况下，严格禁止实习生进行独立的操作；对学生实施严格的考勤制度；教师带教小组内部实施轮流坐班的制度，以确保学生在处理护理工作时遇到的问题与难题；对学生的实习护理工作进行分阶段的综合考评制度，将带教教师和医患评价相结合，在实践中提升学生医护工作的实际效果。
2 结果
3 讨论
护理实习带教小组的建立，在临床运用中，减少了病患投诉、护理缺陷，对带教教师的专业能力提升具有良好的反作用，使得各带教教师之间增强了联系，针对学生的各种实际情况，各个科室作了翔实的数据记录，为各科室带教教师之后的工作提供了良好的借鉴经验。不仅如此，在带教小组会议的作用下，教师和学生之间形成了良好的交流与沟通，通过学生的反馈，教师能不断了解学生的心理动向，这种互动模式的建立，为下一轮的带教工作做好准备。通过严格的评价制度，提升了学生的专业能力与职业素养，为培养合格优秀医护工作人员起到了积极作用，为建设合格规范的带教体系树立了榜样。护理带教小组模式在临床实践中效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]杨桂兰.高职护理实习生临床带教管理[J].齐鲁护理杂志，2010，5（25）：89-93.
【关键词】轮转护士；培训管理；过程控制
笔者所在医院规模不断扩大，专科护理技术水平不断提高，本院每年都要招聘一批护士，且数量逐年增加。2010年本院护理部把“过程控制”运用到新进护理人员轮转科室培训的管理中，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1对象我院2010年开始应用“过程控制”方法培训带教新招聘护理人员，2010年至2012年我院新招聘护理人员共计310名，其中男性15名，女性295名，年龄21-30岁，学历：中专50名、占16.13%，专科及以上260名、占83.87%。平均每年新招聘护理人员百余名，以大专学历为主。进院后前八个月为培养带教期，每月轮转科室一次，称为“轮转护士”。
1.2方法
1.2.1对新招聘护士统一岗前培训，了解各种所需我院实行医院-护理部-科室教管小组三级教学管理模式，科室教学管理小组负责本科室内护士的教学及培训，还包括进修护士及实习护生的带教等工作，护士长担任教学管理小组组长。护理部在新招聘护士报到前与人事部门就岗前培训内容及时间进行沟通。报到后参加医院为期3天的统一培训，培训结束护理部登记个人一般情况、主要工作及学习经历，制定《轮转计划》及《轮转护士登记表》，并集中进行为期2天的护理规范培训，主要学习护理核心制度、护士管理条例、医院感染知识、培训护士礼仪。要求轮转期间由于个人原因发生护理差错、事故等情况，及时向所在科室护士长汇报，并填写书面材料上交护理部，护理部视情节轻重予以是否退回。护理规范培训结束由教学干事将其引领到科室并介绍给护士长。
1.2.2完善带教记录，尤其要做好重点环节的记录
1.2.2.1护理部按照全院教学工作计划，制定出新护士培训手册，制定教学工作的细则、质量标准及管理制度，制定轮转护士学习反馈表。培训手册内容包括：对转科护士的讲课内容、教学目标、专科知识培训讲座记录、专科技术操作考核成绩及扣分理由、护理查房情况、转科护士工作情况记录、转科小结、组织纪律及表现、综合测评情况、出科试卷粘贴处、护士长座谈记录、各科室特色性教学方式记录及对教学工作的建议。
1.2.2.2科室教学管理小组制定并实施本科室的带教计划，安排本病区具备教学资格的护士对转科护士进行评估并与之交流，共同商定所要实现的目标，完成目标所需要的时间，对没有完成的目标要分析其原因，再做计划并加以实施，直到完成在本科室的教学目标。在整个教学管理的过程中实施“过程控制”需要以下几个阶段：准备阶段、制定计划、实施计划、改进计划、监测及效果评，后四个阶段依据PDCA循环进行，使教学老师在实施方案的过程中不断地进行调整，朝着目标呈波浪式前进，最终达到目标[2]。
1.2.2.3轮转护士完成在一个科室的培训目标后，由护理部发放反馈表，了解轮转护士在一个科室的学习情况及体会，还要了解带教老师的带教内容及提出的意见或建议。依据轮转护士的理论及技术考核成绩、工作态度、临床实践能力、医德医风、护士的沟通能力及应急能力及患者的满意度来进行评价总结，并对科室的教学工作进行绩效考核。
1.2.3整理轮转护士的培训资料并归档轮转护士完成一个科室的培训后，由科室将《轮转护理人员登记表》、《新护士培训手册》上交护理部，并与《轮转护士学习反馈表》共同存档，作为新聘护士获得的教学培训的第一手资料，也可以作为下一步进行培训的参考依据，也能为不断完善教学方法提供参考依据。
1.2.4评价方法依据三年来护士在各类竞赛及检查中的成绩，各科室计划性工作的完成率，教学管理小组成员在各类竞赛及活动中考评结果来对“过程控制”进行评价。
2效果
2.1提高了教学效果“过程控制”运用三年来，本院在全市岗位技能竞赛中有4个基础及专科护理技能单项比赛获得了全市总分第二名的成绩。在年终的医疗卫生系统质量评估中，从2010年排列同级医院的第3名提升到2012年的第1名。
2.2计划性工作完成率及护理工作质量得到了提高护理部对培训手册的培训情况进行检查，对各科室上报的计划性工作进行了分析研究，针对每个科室存在的问题提出了切实有效的整改方案，并制定了详细的追踪调查表，对每一项未完成或未做好的工作都要监督落实，避免了各科室开展工作的盲目性。统计显示，三年来各科室计划性工作的完成率超过95%，我院护理工作质量也在持续提升。
2.3提高了教学管理小组成员的综合能力培养人才是一项系统性工程，如果缺少组织体系的保证就不会达到理想的效果，成立专门的教学管理小组、规范教学工作内容与职责，避免了工作开展的盲目性和被动局面，管理小组的成员在督促教学工作的同时，也对各科室的教学工作情况有了全面的掌握，并实现有效管理，在管理过程中，不断地发现新问题，并不断地解决新问题，总结工作经验，促进了自身管理工作能力、组织协调能力的提高，形成了主动探索新方向、新思路的工作局面。2010年以来，先后有5名教员通过竞聘成为护士长，有8名教员在医院理论知识、技能操作、演讲等竞赛中取得了较好的成绩。
3讨论
3.1“过程控制”是轮转护士培训带教中有效的管理方法控制是为了更好地管理，也体现的职能，要达到管理的目标，就要对过程进行严格的控制，在过程控制中要分析各个要素、各个环节对带教护士产生的影响，并做好相应的调控，才能使整个过程处于有效的控制状态，实现管理的目的。过程控制注重对轮转护士整个学习过程、计划执行及发现的问题进行有效的调控，这改变了过去的终末质量统管的模式，切实为为专业护理人员的培养及护理人员层级使用打下了基础，也为护理人员的成长提供了规划与保证。根据护理人员成长规律，严格控制关键环节培养与考评，使护理人员在刚进入临床各科室轮转时即接受严格的培训，有利于良好职业习惯的形成，并为今后的工作打下了坚实的基础，保证了护理工作的质量及安全。
3.2实施“过程控制”需要注重持续改进控制是管理的一个重要职能，其目的是在控制中提高质量[2-3]。对轮转护士而言，培训、考核是一个艰苦的过程，也是一个不断提高自我的过程，对护理管理人员而言，坚持严格的培训考核标准体现了其对工作的责任心，在临床工作量大、护士人力紧张的情况下，严格培训显得非常重要。今后，在“过程控制”的不断实践中，还要不断地总结经验，改正出现的问题，同时还要借鉴国外先进的管理理念及模式，并结合本院的护理教学工作的实际来不断改进。
参考文献
[1]杨建国.护理行业实施ISO9000实践与指南[M].广州：广东科技出版社，2001：74-78.
关键词 PBL教学法；护理管理课程；自主学习
中图分类号：G642 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）18-0094-02
1 前言
护理管理学是管理学在护理管理事业中的具体应用，是在管理学原理、原则指导下，通过对管理涵义、内容、方式及管理活动规律的探索，结合护理管理的特点加以研究，使护理管理更趋于科学化、专业化，实现对护理工作的有效管理[1]。护理管理学是护理专业课的重要组成部分，是一门理论性较强的课程，理论的灌输固然必要，学生的主动参与更加重要。为了增强教学效果，激发学生学习兴趣，该门课程选择以PBL教学法进行授课。经过教学实践，初见成效，报告如下。
2 PBL教学法的内涵
PBL教学法于1969年由美国神经病学教授Barrows首创，是目前国际上比较流行的教学方法。PBL是一种多元化的教育理念，“以学生为中心”是其精髓，“知行合一，学以致用”是其目标。PBL教学法运用在护理教学中是以临床护理案例为先导、以临床问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的启发式教育，在教学实践中可充分调动学生学习的积极主动性，提高学生对知识的综合应用能力。
3 教学实践
研究对象 实验组：2014级护理专升本，学制2年，在第三学期开设护理管理课程，学生人数57人，其中男5人，女52人。对照组：2013级护理专升本学生，学制2年，人数79人，其中男4人，女75人。实验组与对照组的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。
教师准备 护理管理学课程30学时，课程开始前，查阅相关资料，选取12个实用性、可分析性强与护理管理课程相关的临床护理案例，开课前到班级将案例以作业的方式按照学号随机分发，指导学生结合教材查阅相关资料，分析解读案例。
教学过程 对照组学生采用传统教学方法授课，考试方式为理论考核，其中卷面分数100分，卷面分数80%折合，其余20%由出勤+课后作业组成。实验组采取基于案例的PBL方式教学，以小组为单位，4～5人为一组，小组内分工明确。其中，2～3人负责搜集案例相关材料和制作多媒体课件，1人负责课堂汇报（汇报时间控制在5～10 min），
1人负责整理案例汇报结果并形成书面材料以作业的形式上交。汇报过程中组外其他学生和教师可针对该案例提相关问题，组内成员负责回答提出的问题，最后各组别将案例的预留问题和讲解过程中提出的问题进行总结归纳，整理成书面形式以作业的形式上交，作为考核成绩的一部分。教师综合学生课堂分析案例的表现及作业情况，给予分数，占总成绩的20%。课程结束时，实验组进行理论考核，卷面分数100分，按80%的比例折合。最终将实验组与对照组的理论考核成绩做统计分析，比对教学效果。
案例点评和教师授课 教师通过学生对案例相关知识的分析讨论，了解学生对知识的掌握情况，针对学生回答不足之处进行补充，对学生回答模糊的问题做出小结，对于学生错误的观点给予纠正。在授课过程中，教师对案例中涉及的晦涩难懂部分重点讲解，学生也更容易抓住课堂的重点、难点，教学效果良好。
结果比对 所有数据应用SPSS18.0软件进行处理。实验组与对照组的理论成绩比对，实验组成绩优异者（≥90分）的学生比例增多，P=0.043，P
4 讨论分析
PBL教学法的优点
1）结合案例的PBL教学法具备传统PBL教学法的所有优势，以学生为中心，强调自主学习是其主要宗旨。它强调以学生的主动学习为主，并将问题与临床案例挂钩，让孤立的知识形成完整的知识链，使学生投入于临床案例问题情境中，畅所欲言，充分表达自己的观点，不断地思考，对课外资料进行归纳总结，通过自主探究和合作去解决问题，从而掌握案例背后的教学知识，客观地培养了学生的自主学习精神和提高解决问题的能力，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，学生成为真正的主体，成为问题的解决者和知识的构建者。PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，只起到点拨、支架的作用，成为知识建构的促进者、学科专家、信息的咨询者。
2）小组合作学习是其特色和实践方式。在教学中，学生以小组为单位，通过团队合作解决问题。如在课堂实践中，有的学生负责查找资料，有的学生负责汇报，有的学生负责作业的整理，整个过程都需要小组内成员密切合作，利用一切可用资源，学习过程中不断发现新问题，通过各种途径寻找解决问题的方法，客观锻炼了学生多方面的能力，如文献检索、归纳总结、逻辑推理、口头表达、团结协作、PPT运用能力，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。
3）有助于提高教师的综合能力。结合案例的PBL教学法作为一种开放式的教学模式，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还要掌握相关学科知识，并具备提出问题、解决问题、灵活运用知识的能力和严密的逻辑思维与良好的组织管理能力，在教学过程中客观地提高了教师自身素质和教学技巧。
PBL教学方法的局限性
1）由于教学学时限制，PBL教学法每次课中要预留
10 min左右的时间给学生，要求教师对教学内容进行一定的压缩或者以作业的形式布置学生自学，确保教学内容的完整性和系统性。有时会出现针对某一案例的分析讨论时间过长，课堂难以控制的情况。这就需要教师有一定的组织能力，在不打击学生学习热情的前提下引导学生回到课堂。
2）在案例选择上，应选择与课堂章节内容相关的而且具有前沿性、针对性的临床案例，需要教师做好充分的准备工作，确保案例能够激发学生的学习兴趣，提高学习热情，同时对课堂上学生提出的问题给予解答，这都对教师提出较高的要求。
3）PBL教学法受到授课学生人数的限制，较适合小班授课的班级，多于100人以上时，受到学时的限制，开展起来有一定的困难，在一定程度上会限制其应用的范围。
5 结语
PBL教学法在护理管理课程中的应用取得预期的效果，激发了学生的学习动机和学习兴趣，提高了学生的综合能力，尤其是自主学习的能力。联合国教科文组织出版的《学会生存》一书中指出：“未来的文盲不是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”由此可见，自主学习能力已成为人类生存的基本能力，在未来的发展中学生是否具有竞争力，从根本上取决于学生的自主学习能力。护理管理课程应用PBL教学法，充分发挥了学生的积极主动性，培养了学生自主学习的能力，达到“乐学，会学，博学”的目标，教学效果良好。
关键词：合作性管理 护生 科学研究
作为应用型高等本科院校，专业课程应突出专业知识的拓展和实践能力的培养，通过实践教学提高学生解决实际问题的能力[1]。而目前我国大学生构成较为多样化，教学实施中不确定因素很多，从而使教学实践活动更为复杂。因此，系统性、连贯性的课堂理论授课，仅立足于知识的传授过程，这种单向的、被动的教学过程导致学生学习动机缺失，不利于调动学生课堂参与的积极性，更不利于学生创新潜能的充分发挥。
20世纪70年代，西方教育界提出合作式学习的新型教学法。通过研究证明[2]，该教学法适用于各年龄阶段课堂。然而在我国大学阶段的课堂上，由于各种主、客观原因，合作式学习的采纳率并不高。而护生科研能力的培养是护理教学的重要组成部分，也是推动护理学发展的重要前提。
护理研究是一门注重理论与实践相结合的课程，护生所学的科研知识只有在与实践的结合中才能真正掌握[3]。虽然目前关于小组合作性学习对护理本科生综合能力培养的探讨已有相关报道[4，5]，但合作性管理小组在大学课程教学中的应用尚未见相关报道。
因此，在充分认识合作性学习教学方法的基础上，通过改革，优化组合，探讨合作性管理小组的组建在《护理研究》课程教学中的优势和相关问题，使大学生在合作性学习的同时，通过小组成员之间的相互促进、相互监督与管理，在一定期限内完成自主科研项目，从而进一步提高护生分析问题和解决问题的能力，达到护理研究课程的教学目标；也在一定程度上为国家培养创新性人才的教育理念提供有益的思路和启示。
一、合作性管理的含义
合作性管理是在任课教师的指导下，通过合作性管理小组的组建和小组互动式分享完成共同的学习、科研目标，并构建积极的相互依赖、相互管理关系的过程。因此，小组互动与成员关系是合作性管理的核心特征。在护理研究课教学中，小组互动是在学生的业余时间共同分享知识，共同探究，形成多边、双向的反馈机制。教师在课堂上的理论授课内容，必须在合作性管理小组的互动分享过程中逐渐接受并掌握。
同时，小组成员之间强调的是积极的依赖、和谐管理关系，为学生提供了一种有效的外在学习和科学研究的动机，更重视学生的自我调节与协调能力。因此，合作性管理是通过管理小组成员之间的相互沟通、讨论、鼓励、支持、帮助、敦促等一系列合作互动过程，共同解决课程中遇到的各种问题，一起实现学习、科研目标，从而共享探索成就、体验协作快乐，齐心协力地完成学习、科研任务，达到学习效果的最大化[5]。
二、合作性管理的教学策略
在护理研究课程教学中，合作性管理适合采取以团体探究策略为主，共同学习策略为辅的教学策略。整个教学过程是在配合教师完成课堂理论授课之后，学生共同的业余时间内完成。具体内容与步骤包括：教师首先根据学生实际情况完成管理小组的组建；然后由小组成员自主确定研究选题；教师与小组成员讨论分析，对选题进行评估并修饰；由各组成员根据选题决定研究方法与成员分工；各组成员自行进行探究设计和资料的收集；最后由各组提出初步成果报告并进行师生共同讨论与评估。在此过程中，教师适当安排各阶段相关作业，设计学习与科研的情景，并适时指导学生合作技巧和管理技巧，培养学生的分享观念。
三、合作性管理小组的组建原则和调整方法
护理研究课的理论教学要求教师首先根据学生的实际情况组建合作性管理小组。因为合作性管理小组是一种结构化、程式化的小组，也是这种教学方法的核心部分。由于合作性管理小组与学生的心理因素、学习成绩、校园的文化背景等因素密切相关，因此其组成方法应在教学实践中进行不断地验证，并加以修改。在参考等学者[6]对合作式学习团队组建原则的基础上，我们考虑组建合作性管理小组时应遵循以下四项原则。
一是管理小组成员的现有科研能力和学习风格不同；二是管理小组成员的MBTI人格类型不同；三是管理小组成员的兴趣和习惯不同；四是管理小组成员有相同的课外时间。其中，MBTI人格类型确定需要人格类型量表进行分析、修正，比较复杂，因此主要是根据其他三个原则进行分组，将每个自然班根据学号顺序分成3-5个小组，每组约10人左右。
四、合作性管理小组的调整方法
合作性管理小组组建过程中强调小组成员构成的异质性。小组异质性越高，学生的思想碰撞越多，对于某一个问题的理解更充分、全面，观点也更加多样化；并且异质学生更希望形成一种学生间的认同感，这使得学生间的互动式分享效果越明显。因此，对已组建的管理小组，教师根据学生已有的学习成绩、管理能力和科研水平应进行适当的调整。调整的主要方面包括以下三个内容。
（一）学习成绩
假如某个小组学习成绩的平均分偏离全班均分2分以上的，成绩偏高的组应调出高分的学生加入成绩偏低的组，而成绩偏低的组调出低分的学生加入成绩偏高的组，直到相对平衡。
（二）科研水平
在可能的情况下，保证每一小组中至少有2人的科研能力比较强或曾参与过科研项目，包括曾参与教师的项目或院级、校级、省级等相关大学生项目；不够的情况下，平均分配科研能力较强的学生到各合作管理组。
（三）管理能力
在可能的情况下，保证每一小组中至少有1人的管理能力比较强，例如目前或曾经是班级或学生会的干部等。
在组建过程中，应避免让学生自主组成项目团队，以防止小组成员发生一边倒情况。例如科研能力强的学生组成一个队，而科研能力较弱的学生被迫组成另外一个队；或者男生组成一个队，女生组成一个队。这样，无法公平、合理地体现合作性管理小组的运行及其效果评价。
五、合作性管理小组的基本要素
为保证每位学生在异质小组中不断学习、进步，达到《护理研究》课程的教学目标――提高护生的科研能力，在组建合作性管理小组时应注重五个基本要素。
（一）积极的相互依赖
在协作进行科研项目的情景中，需要发挥合作管理小组的作用，小组成员之间必须是积极的、相互依赖的关系。围绕护理科学研究的整个过程，结合小组自主选题，各成员分工明确，缺一不可，必须做到相互信任、相互依赖、相互监督。
（二）面对面地促进互
为完成共同的科研项目目标，小组成员必须通过不断地、积极地相互交流、相互促进，取长补短，达到相互提高的效果。成员合作越好，每位学生的参与度就越高，小组效率也就越高，潜移默化中影响着每位学生的学习态度和学习方法。
（三）个人责任
为得到同辈的认同，在科研项目进行过程中，小组成员需要充分发挥每个人的潜能，以完成本人的职责。当然，除了明确个人责任以外，还需要测量和评估个人行为的效率和效果，使小组成员每个人始终保持足够的被评价的焦虑状态，从而激发其后续积极参与行为的动机。
（四）社交技能
在开展护理研究过程中，无论从小组外部的协调，如文献的检索、专家的咨询、科研资料的收集等方面，或异质小组内部成员之间的合作均需要一定的社交技能，它是维持合作学习与合作研究顺利开展的关键因素。
（五）小组过程处理
合作管理小组运行过程中，教师应不断进行相关问题的调整与处理，掌控整个小组和科研项目的进行，目的是提高小组成员工作的有效性和时效性，从而达到组建合作管理小组的最终目标。
上述五个方面能否达到良好效果，关键在于能否建立公正、有效的评价机制。而传统的卷面考试很难反映学生真实的护理研究知识和技能的掌握程度，因此可以通过护理科研论文的撰写或相关科研项目立项作为合作式管理小组的评价机制。
六、合作性管理的意义
尽管当代大学生有良好的学习与科研愿望，勇于尝试和探索，但学生的自我认知能力和自我约束能力仍存在一定程度的个体差异。因此合作性管理小组可以采用一定的合作程序和方法充分考虑每位学生的不统一，让其充分体验，带动小组各成员积极融入学习环境与科研情景，并在同辈的监督、敦促下，提高学生的学习主动性和科研的参与度。
目前护理临床实践过程中亟需综合能力较好的护理人员，需要能够辩证地分析各种临床问题，并且良好的沟通技巧和具有较强的团队合作意识是护理人员必备的能力要求。合作性管理可以通过小组成员间的相互协调、磨合，不断培养护生的团队协作精神；同时，在相互监督、关注的过程中，学生为争取同辈的认同，充分发挥其独特性，不断地促进护理研究课程的理论教学效果，丰富学生的理论知识，实现学生本人和他人的学习效果最大化；另外，由于存在个人责任和共同目标，可以使学生学会横向思维，理论联系实际，学会对护理内容进行综合分析探究，提高正确处理临床不确定性因素的能力。因此，合作性管理小组在护理研究课教学中具有深远的教学改革意义。
在护理研究课教学过程中，采用合作性管理的另一个重要特点是学生以项目为驱动，组建团队进行护理研究的全过程实践，强调的是“以学生为中心”，并通过团队的合作式学习与合作式管理模式逐步提高护生的科研意识与技能，培养其科学研究素质。
当然，在大学的教学实践中，并不能轻易判断某一种教学方法一定是令人满意的教学模式。不同的教学方法有其相对的适宜情景，合作性管理的应用也不例外，它在一定程度上可以作为大学课堂理论授课的一种必要补充，在培养护生发现问题、分析问题和解决问题的能力方面有一定的促进作用。
参考文献：
[1] 姚丽琼.“合作性学习”模式在财务管理课程实践教学中的探索与应用[J].宁波工程学院学报.2011，23（01）：91- 94.
[2] Johnson，D. W.and Johnson R .R .“Cooperative Learning：T heory and R esearch， Praeger[M].New Y ork，NY，1990：，173- 202.
[3] 赵龙，韩爽，卢彪，等.护理本科生科研能力现状及其影响因素研究[J].护理学杂志，2011，26（04）：64- 66.
[4] 杨晓明，李胜玲，赵文燕，等.小组合作性学习对护理本科生综合能力培养的探讨.中国高等医学教育.2010（02）：122- 123.
摘要：从近几年的招生形势来看，全国高中毕业生选择学习护理专业的学生越来越多，给临床护理教学无形中增加了压力。同时，随着社会的发展，时代的进步，大家对护理工作的要求也越来越高，给临床护理教学带来了挑战。为了提高临床护理教学质量，满足人民的需求，各教学医院都在积极探讨教学管理新思路，新对策。
关键词：临床护理；教学管理；模式
临床护理教学是护理学生将所学的理论知识联系实践的重要环节，是护理学生由校门跨入社会的第一步，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。同时也为今后医院护理工作良性发展提供人才储备。我院自2002年以来，与教学医院探索多层次临床护理教学方法，总结经验，摸索出一套临床护理教学管理新思路。现介绍如下：
一、结合实际，制定临床教学管理目标和管理制度
我院培养的学生是全日制大专生，与本科生、中专生存在差异，临床教学管理目标应结合学校教学与医院实际制定，使学生既能将理论与实践相结合，将知识向能力转化，同时也极大地增强自信和学习的兴趣。
为进一步做好带教工作，保证临床教学质量，需制定和完善临床护理教学管理制度，严格实施护理部、大科护士长、科护士长、带教老师四级教学管理制度。护生进入临床实习前，先由护理部教学主管对每位实习生进行实习实习生守则讲解，要求所有学生签名认可并督促其严格执行。另外择优选择一名实习小组长，配合临床带教老师的管理工作。
二、选择和培训临床带教老师
（一）目前，因医院承担教学的任务重、压力大，临床带教老师没有经过筛选，直接由护士长论资排辈来决定，这样给护理工作质量和安全管理带来隐患。带教老师是护生的启蒙者和指导者，其自身素质往往对护生产生深刻的影响。因此，在护理实际工作中，要加强护理带教老师的选拔和培训。带教老师除了具有扎实的理论基础、娴熟的操作技能和丰富的临床经验外，还要具备教师资格，以及良好的职业道德素质。每科选一名大专及以上学历，护师及以上职称，热爱护理专业、责任心强、热爱教学、工作5年以上的临床护理工作者担任临床总带教老师。
（二）护理部每年选派科室优秀骨干到上级医院学习进修，参观考察，并定期举办带教老师培训班，请各专业的教师授课，组织临床护理科研、护理教育和护理技术等培训项目，对带教老师不定期进行考核、评比，优秀教师给予奖励并作经验介绍。
三、加强护生岗前训练，促使尽快转化角色
（一）入科室前，进行基础护理技术岗前训练入科前，首先由护理部负责对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容是医院较常见的，使用频率较高的基础护理操作技能，规范操作标准，缓解护生胆怯的心理。
（二）加强法律及安全意识随着患者自我保护意识不断增强，为了避免不必要的纠纷，在入科前，集中为护生进行一次临床护理工作存在安全隐患的讲解，让护生有一个初步的认识，并时刻提醒自己，在护理工作中始终要做到有细心、耐心、爱心、责任心。当然，临床带教老师也应通过严格教学和规范制度，增强学生的法律意识，提高自我保护意识。
（三）适应新环境和角色，建立融洽的师生关系和良好的护患关系临床带教老师要有奉献精神，主动与护生交流，介绍病区环境，科室常见病、多发病的护理，把自己的经验体会传授给护生。而护生在临床学习期间，应虚心学习，努力为今后的工作打下基础。 另外，带教老师在平时的教学中，要求护生主动与患者交流，教会沟通技巧，并做好健康教育，从而建立良好的护患关系。为今后的学习和技能训练争取更多的机会。
四、开展灵活多样的教学活动
（一）大讲座与小讲座相结合护生进入临床学习，不仅仅实践技能得到提高，同时理论知识也得到升华。而这些知识来源于临床老师的教诲。护理部定期举办一次大型的知识讲座，同时科室在小范围内开展讲座，“大”与“小”的结合，拓展护理学生知识面，有利于资格证书的取得。
（二）护理教学查房。
1.护理技能查房。
观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，参加的人员为护士和护生，达到教学示范和传、帮、带的作用。
2.临床案例教学。
由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护生掌握运用护理程序的思维方法，提高其发现问题、分析问题及解决问题的能力。
3.临床带教查房。
由带教老师负责组织，护士与护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论以及优质护理病例展示和健康教育的实施方法等。
4.床边授课，理论与实践相结合。
在临床教学过程中，每天利用晨间查房的时间对典型病例的护理及相关理论知识对护生进行提问，加深护生对疾病及相关知识的理解。形成人人关心临床教学，重视临床教学的良好氛围。
五、注重临床教学评价，持续提高教学质量
（一）临床教学质量评价。
1. 对教学工作的评价定期检查带教老师的教案、计划、授课方法、授课内容等，了解带教老师的教学情况。每2月分别召开护生与带教老师座谈会，通过相互反馈信息，评价是否教学相长。对表现优秀的教师给予奖励，对不合格的教师要求其学习，不断地改进教学工作的方法。
2. 对护生能力的评价定期开展理论和实践技能比赛，了解护生的学习情况。另外，通过工作人员和患者测评护生的仪表仪态、服务态度，及运用知识的能力。结合以上成绩综合评价后记录护生的学习效果。
（二）建立临床教学质量管理临床教学由护理部分管教学的老师全权负责，督促并落实各科室护士长严格要求带教老师按照计划保质保量地完成。同时加强日常检查监督，保障临床带教质量。
参考文献：
[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志，2003,3（3）：42-43.
[2]王虹，范植蓉.规范临床护理教学管理提高带教质量.护理教育，2003,9（12）：968-969.
护士大会总结发言稿篇【1】在院领导和科室主任的支持下，在各科室互相配合支持下，使我顺利完成本年度的护理任务，现将总结如下：
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人;掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需要为目标，提供优质的个性服务，以患者满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及能力，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找原因，不足之处进行原因分析并及时整改，并检查整改落实情况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意，新护士多，经验不足。
2、由于护理人员较少，基础护理部到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助，职业道德建设上取得了一定的成绩，但也存在一定的缺点，在以后的工作中有待进一步改善。
护士大会总结发言稿篇【2】20XX年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，我们不断面临着挑战和机遇，经过这一年的工作和学习，我有了质的转变，快速的成长，明确了奋进的目标。
一、转变观念，提高管理水平
1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法;向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。
2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。
3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。
二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全
1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。
2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。
3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。
三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。
1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。
2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。
3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。
四、“三基三严”培训及带教工作
1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。
2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。
3、严格要求实习生，按计划带教。
五、加强院内感染的管理
1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。
2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。
六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情
普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。
七、存在不足及努力方向
1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。
2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。
3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。
护士大会总结发言稿篇【3】两周的输液室实习很快结束了。在老师的精心带教下，我熟悉和掌握了各种输液的操作规程和技巧，特别是刚开始管子里总是会贴着小气泡，老师教我让水慢点下来就会好很多，等等。这些都是很实用的技巧。老师很留意的给我创造机会练习，在输液室我还打了几个肌肉针。在输液室学到了很多。
【关键词】 护士长手册；基层卫生院；应用探讨
护士长是医院管理系统中重要的一员，其在基层卫生院工作中发挥的作用表现的愈发明显。不仅仅承担护理及护理管理工作，还肩负着公共卫生、社区保健等繁琐的事务。本文通过运用护士长工作手册这一方法对所辖的10家基层卫生院的护士长工作进行了统一要求，由局医政科组织的护理质控小组每季进行现场查阅、询问，将问题汇总，并通过每季召开的护士长例会，进行分析点评，持续改进。通过2012年对护士长手册的实施，使护士长的管理工作有了一定的成效和统一，使护理走上规范踏实的道路。
1 资料与方法
局医政科组织区内护理质控专家对10所基层医疗机构的护士长手册进行现场查阅、提问，统一评析，专人汇总。通过每季召开的护士长例会进行点评，统一规范。
2 护士长手册中存在的主要问题
2.1 年计划制定的太笼统、月计划目标不明确不具体 周安排中描述简洁，无具体的执行时间的人员，部分内容与计划相冲突；而月小结则缺乏目标逐条落实的具体时间、完成的具体内容和数据、本月存在的优缺点、下月努力的方向及改进措施。
例：某院某月工作计划、周安排与月工作小结。计划如下：①根据局医政科及医院内工作计划，制定本护理组的具体计划，并组织实施。②检查护士掌握核心制度、疾病护理常规、职责、16项技能操作情况。③组织业务学习和理论操作考试。④召开工休座谈会。⑤随机检查督促清洁工，做好清洁、消毒隔离工作。周安排为：①已制定。②检查急救物品完好。③进行业务学习。④已召开。⑤检查处置室的清洁卫生状况。
小结：①能够根据要求，制定护理工作计划，并逐步实施。②督促指导科内护士实践技能训练。③已召开。④召开了工休座谈会，听取患者意见。
2.2 月护理业务学习存在概念不清、选题不当、缺乏新知识。
2.2.1 概念不清 把单位日常的行政工作内容当作业务学习内容。如“三好一满意”、党风廉政建设等通知等。
2.2.2 选题不当 如某单位组织的业务学习内容是《气管切开内套管清洁消毒流程》。与实际单位收治情况不符。
2.2.3 缺乏新知识 经常组织科室业务学习应知应会的内容。如交接班制度、分级护理制度、鼻导管吸氧等。无有一些前瞻性的护理信息融入。
2.3 月“三基”考核不规范、不严格。
2.3.1 护士长组织的理论考核，护士长手册里反映有的单位是一月一次，有的两月一次。
2.3.2 题型简单，结构不合理，有的全是解释有得全是问答。考试结果相同，答案雷同。
2.3.3 试题范围涉及医学的边缘知识，对基层卫生院来说实用性不大。
2.3.4 每月的技能操作考核无专人负责，评分尺度不统一。实际记录的情况与专家现场考核的分值相差很大。
2.4 护理查房未开展。
2.5 无护理安全核查表和护理差错事故登记上报记录。
2.6 每月必查的10份护理病历中
2.6.1 书写字迹潦草，医学术语不规范。
2.6.2 漏项明显。有代签名的现象。
2.6.3 病情变化未及时汇报和记录。
3 原因分析
3.1 卫生院领导对护理重视支持程度不够。
3.2 基层卫生院的护理人员少，还兼代社区、公共卫生等任务，使原本繁琐的护理工作增加了难度。
3.3 某些卫生院的护士长对管理工作重要性认识不足，管理理念没有根本的转变，只是机械的、简单的、被动的去完成、去记录的模式。缺乏管理艺术，不能很好地处理日常工作与管理工作的关系，没有将护理质量列入重要工作日程中。
3.4 缺乏责任感和严格要求、严谨态度、严密组织的工作作风。
4 对 策
4.1 护士长要充分发挥工作手册的作用，提高护士长的管理能力 护士长自身要重视其管理能力的培养和提高，转变观念，适应新形势和目前所处的状况。首先要重视学习，学习护理管理学知识，善于运用PDCA循环的工作方法。科学制定切实可行、具体细化的计划。做到越月有重点周有具体安排月有反馈，每季有小结。一层一层抓实施，各项工作具体到人。明确分工。专人考核。一方面调动大家的积极性，另一方面节省护士长的精力来抓管理。护士长要充分发挥工作手册的作用，提高护士长的管理能力。
4.2 发挥局医政科护理质控组的职能作用。
4.2.1 加大培养护士长管理能力的培养 先（代写文章：微信：13258028938）后送了14名护士长去南京学习护士长的管理、2名护士长参加了社区护士长的培训。自2012年9月起分批组织护士长来区人民医院学习进修一个月。
4.2.2 及时提供信息给基层卫生院，先后征订了《实用新编护理三基》、《基层社区护理》等书籍。
4.2.3 借助局护理质控小组的监督检查平台，不断修整反馈。
5 评 析
2012年的一年的实践证明，10家卫生院的护理工作有了很大的进步，护士长的工作手册内在质量管理水平有了一定的提高。特别是护理病历的书写、消毒隔离、护理安全方面表现明显。但有的记录和格式目前鉴于卫生院的现状，暂还未开展，有待于2013年的工作中进行探讨、修正，以使我区的基层护理管理工作持续不断改进，不断创新。
参考文献
[1] 王蕊，唐贝.护士长手册的应用[J].中医药管理杂志，2007，（2）：137-138.
[2] 凌云霞，肖丽佳.表格式护理记录单的使用和效果[J].护理管理杂志，2012，（6）：445-446.
【关键词】 PBL 护理科研 管理 成效
近年来随着医学科学技术的迅猛发展，护理学作为一门独立的以实践为基础的综合性学科，需在科研中不断完善和发展护理理论。护理人员只有将5％－10％的工作量用于科学研究[1]，才能真正提高整体的护理质量。以问题为基础的学习（Problem Based Learning，PBL）模式应用于护理科研管理中，这是一种探索式和创造性的学习方法，有助于激发学习者的积极性。我院自2007年1月采用PBL学习模式对护理科研管理，取得较好的效果，改变了以往的科研状况，提高了护理人员整体科研素质。现介绍如下：
1 一般情况
全院有职称并在护理岗位上的护士119名，其中＞40岁有15名，＞30岁有50名，＜30岁有54名；高、中级职称48名、初级职称71名；现已取得大专以上学历69名（本科9名、大专60名），中专学历49名。整体情况分析，护理人员年龄偏小，对外界知识接受能力强，整体理论知识较扎实，自我要求较高，是一支充满朝气的年轻队伍。
2 实施方法
2.1 指导科研思路、制定科研计划：①分层管理[2]：（代写文章：微信：13258028938）科研是护理部管理工作中必抓质量之一。根据护士对科研认识，科研态度与科研水平，分为四种类型。第一类为对科研认识及态度端正，但缺乏科研水平者。第二类为对科研认识及态度不端正，但有科研水平者。第三类为对科研认识及态度不端正，并缺乏科研水平者。第四类为对科研认识及态度端正，并有科研水平者。第三类为最为难管理的人群，尽量避免其消极态度影响他人。第四类是最为优秀的人群，选出第四类人群做组长，尽量让其展示优势，以点带面，带动整个护理队伍的科研氛围。总之，分别针对不同类人员进行管理。②成立科研学习小组：重视人才培养和开发，培养一批科研能手，成立多个科研学习小组。首先从主观上消除对自身职业的误解的误区，充分认识到护理工作的科学性和技术性。从客观上尽量创造受教育学习的机会和条件。护理教育是护理科研发展的基础，只有教育跟上了，护理科研才有学术保障[3]。护理人员受教育的程度在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用[1]。护理教育提升可采用学历教育，外出进修学习，参加学术讨论等各种措施。③制定计划：大组长将研究课题分成几个问题，检索文献，筛选并分类，制定教学科研目标及方法，联系场地，经费预算。科研需要一定的资金保障[4]，建立护理科研基金，规范护理科研的管理。院部建立科研基金库，专门为科研提供部分费用支持。使科研的范围能探讨的更大，更深。
2.2小组组讨论会及个别指导：小组讨论会的主要内容包括组员汇报课题进展，学习和研究过程中遇到的问题，并提出解决方案，经过讨论小组成员共同研究设计了课题目录，搭建内容框架。还比如在围手术期患者的聊天需求情况调查现场，小组成员共同解决调查中面临的沟通问题。病人学历、年龄、手术情况等都是护士与病人沟通的影响因素，沟通需因人而异。组员先按要求进行独立调查，遇到问题由组长示范，然后讨论，组员再独立调查，组长巡回观察，发现问题再汇总讨论。此外，针对有的组员思路活跃，主动学习兴趣高等特点，组长也进行个别指导。
2.3查阅资料、利用院内网站、资源共享：①建立每周“论文导读”制度：论文导读流程分为六个步骤。首先第一步查阅资料，其次第二步确定“论文导读题目”，第三步宣读选定论文，第四步阐述论文阅读体会，第五步交流讨论，第六步总结。②订阅核心刊物，建立书刊借阅制度：更新思想观念，转变搞护理科研太深奥的想法。通过阅读文章，对护理科研论文撰写有所了解。临床护理工作经常超负荷，下班又陷入沉重的家务劳动，造成视野变小，信息量少。通过借阅制度，能在最短的时间内为护理人员提供最便捷的信息，了解国内外护理发展的动态。（代写文章：微信：13258028938）③建立随身小手册：护理论文的选题来自平凡的护理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意识，培养科研的灵感，随时发现实践工作中的问题，以“为什么”的形式记录在随身小手册，作为论文立题的依据。通过研究和探索，不断地提升理论知识和提高实际工作能力。最终，提高全院护理水平。举例：围手术期患者的聊天需求情况调查有利于小组成员提高沟通交流及调查研究能力。聊天护理是一个新型未成熟的概念，有文献报道是指将朋友聊天、拉家常等沟通方式贯穿于患者住院诊治的全过程，有目的、有计划、有评价地将患者的躯体治疗、心理护理和健康教育等护理技术融为一体，适时适地适度地提供全方位的整体护理[6]，联想到将之贯穿于整个围手术期。④培训利用计算机医学文献检索的技能：医学文献信息的检索已从传统的手工检索发展到手工检索和计算机检索并存的时代[7]。各科室出资购买《中国知网》知识服务卡CNKI，培训护理人员在家也能轻松上网查阅文献。⑤拟建立院网“英语角”：外语水平直接影响护士对外国文献的查阅，影响对国际护理发展动向和本专业情况信息掌握的水平。医院建立“英语角”英语交流的平台，使年轻护士增加学习英语的兴趣并有提高英语水平的场所。
2.4撰写论文、投稿与发表：①定时督促论文撰写的进程。制定初步撰写论文的进度表，第一季度初步完成“立题”，第二季度完成资料的收集，第三季度完成数据的整理，第四季度完成论文的撰写。②定人管理杂志橱窗内杂志和参考书籍，定期更换阅读橱窗内杂志，保持橱窗内书刊整齐，无积灰。
2.5科研效果评价与考核：①富有竞争力的奖励制度：[Ⅰ]院部有专项奖励制度。分别对科研获奖事项，文章撰写的数量、发表在何类杂志都有明细的奖励规定。每年年终总结将个人科研获奖及情况作为评定的重要指标。[Ⅱ]根据“马斯洛自我实现”的心理理论，满足优秀人员的各自理想的实现。使优秀人员能更自觉的积极投入科研工作中。②通过以上工作，科研组每位工作人员树立个人的科研发展目标。年终根据个人计划进行考核。每个人明确自身优点、缺点和存在的差距，自觉地加强自身培养。尽量拉近与第四类人群的距离。而第四类人群再接再厉，给自己提出更高的目标，以积极向上的姿态带动全院科研工作和树立榜样。
3 结果
“PBL模式”实施前后论文撰写情况比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”实施前后科研获奖情况比（表2）
.
表1显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，撰写论文的数量有显著的增加。高学历的年轻护士撰写论文的积极性被调动起来，成为护理科研强有力的新生力量。表2显示，实施“PBL模式”进行护理科研管理后，护理科研的获奖次数明显增多。有些护理单元正积极申报市新技术引进奖，整个护理队伍洋溢着欣欣向上的科研氛围。
4 讨论
4.1 “论文导读”提高护理人员群体科研素质
首先第一步查阅资料。通过各种渠道的文献查阅，既掌握文献查阅的技能，又了解当今国内外护理发展趋势。其次第二步确定“论文导读题目”，在大量查阅文献的基础上，挑选最为适合交流，对临床护理工作又有指导意义的经验总结和研究。第三步宣读选定论文，锻炼口述者在大场合的口头表达能力。第四步阐述论文阅读体会，共同学习回顾论文撰写的基本格式和要点。第五步交流讨论，共同探讨热门话题，寻找是否有可写的新论题。第六步总结。通过每周的论文导读，了解各种论文撰写的“格式”，提高护士的科研能力。通过论文交流，开拓立题的思路，了解护理的最新动态，提高护理质量和对护理专业的热爱。
4.2提高护理人员的科研意识
护理人员有无科研意识和科研意识的强弱、自觉性的高低，是开展护理科研工作的首要条件。以往，虽也订阅许多护理杂志，但由于部分人员对护理科研的错误认识，护理杂志被作为摆设，造成很大的资源浪费。现通过“PBL模式”的管理，了解到科研的选题就是来自平时的临床工作。护理科研并不神秘，而是与我们实践工作密切相关的。其实身边有许多可以立题研究和探讨的问题。正确认识到只有科研才能促进护理工作，提升护理人员的自身价值。
4.3营造良好的科研氛围
“PBL模式”的管理让每个护理人员都有很明确的努力目标，鞭策自己不断往前。只要有空暇就借阅护理刊物，从以前“要我读”到现在“我要读”。 立题方面，从以前“没题可写”到现在“来不及写”。 撰写论文从以前“我不想写”“不知如何写”到现在“我想写” 、 “原来可以这么写”。整个护理队伍洋溢着轻松的积极向上的科研气氛。
5.小结
以问题为基础的学习强调从问题着手，学习者需要去探索哪些是他们所要知道的知识，并且能够应用这些知识去解决问题，这是一种探索式的学习方法，有助于激发学习者的积极性。 总之，运用“PBL模式”在护理科研管理中，加强了护理人员的科研知识，科研方法，科研技能，有效地提高了护理人员的科研能力，提高整体科研水平，改变了以往的科研面貌。使全院护理队伍形成了良好的科研学习气氛。
参 考 文 献
[1]胡江雁，胡文娟. 困扰我国护理科研发展的因素及对策 .护理研究，2006，6（20）：1495－1497.
[2]纲目编著.现代管理“五常法则”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.
[3]刘明.邵薇薇.我国护理科研滞后的原因及对策[J].护理管理杂志，2000，15（9）：646－648.
[4]牛小玲，韩忠福，秦力君，等.抓护理科研 促学科发展[J]. 中华医院管理杂志， 2000（10）：686－687.
[5]徐晓霞，许红霞，等. 护理科研管理的方法与成效.护理管理杂志.2005.Vol 5 .No6:39-40.
抖音账号：文章写作知识屋 代写文章微信：13258028938 代写文章微信：13258028938