关键词：医改；公立医院；财务分析；转型

截至2018年底，我国公立医院总数达到12032家，总资产达到40800亿元，全年公立医院总收入达到36046亿元。无论从个体总量还是资产总量上来讲，公立医院都占到国民经济中非常重要的部分。受第四轮医改政策的影响，各地区分级诊疗政策逐渐推行，医院药品和耗材对医院的结余贡献逐渐减至为零，公立医院的发展已经从大而广转向精而细的思路。如何提高公立医院的运行效率，提供更好的医疗服务，维持公益性与盈利性的平衡成为公立医院发展急需解决的问题。在此基础上，公立医院财务管理水平的高低将会全面影响公立医院的业务运行质量，特别是公立医院财务分析工作成为指导医院月度、季度、年度工作的指南针。

一、公立医院的财务分析的重要性

从理论上讲，财务报告目标分为受托责任观和决策有用观，而我国会计基本准则兼顾两种观点，明确指出财务报告的目标是向财务报告使用者提供与企业财务状况、经营成果和现金流量等有关的会计信息，反映企业管理层受托责任履行情况，有助于财务报告使用者作出经济决策①。公立医院的财务分析目标也是基于以上两种观点，将医院财务信息的使用者分为两类。一方面，是医院的直管部门，包括为卫健委、财政局等部门。公立医院姓“公”的特性使得医院必须接受行政监督和考察，尤其是卫健委和财政局还会有相应的部门资金和财政专项资金拨款至公立医院。另外一方面，是医院的管理层，无论是涉及医院临床管理还是日常公共管理的管理人员，都需要依据财务分析报告来进行业务决策。外部使用者对公立医院财务分析的使用主要有两点：首先是结合国家医改的相关要求，考核公立医院医改完成进度，计算医改相关数据指标，进行医改效果评估。拿本地区情况为例，市医改办要求各公立医院按月进行医疗改革的数据测算，提供药占比（不含中药饮片）、百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料的消耗、医疗服务收入占比三项数据。其次，财政部门对公立医院取消药品加成后的财务缺口有相应的专项补助，同时配合国家各项扶持政策，对乡医培训、住院医师培训，重点专科等有一定的项目补助。这些资金的使用情况，产生的社会效益和经济效益均需要由医院财务报告分析来体现。内部使用者对公立医院的财务分析的使用出于两个目的：首先，财务分析是检验预算完成情况的试金石。医院精细化管理的起点即开展全面预算，将医院各项支出纳入预算范围，实行无预算不支出的基本政策。财务报告分析则是检验年预算，季度预算甚至月度预算完成情况的重要依据。预算指标设定是否合理，预算增减是否科学，预算调整是否及时，均由财务分析报告显示。其次，财务分析是日常经营决策的指引石。虽然会计的基本职能是核算与监督，但是出于管理的需求，为决策者提供有助于决策的相关支撑才是新时期财务工作的更高要求。例如，年度资产分析，有助于管理层通过成新率和效益分析来决策未来一段时期的固定资产购置计划、科室平均住院日分析、人均住院费用分析等内部分析有助于管理层构建学科建设培养体系。药占比分析和耗占比分析，有助于管理层考核医改推行效果，调整医院发展思路等。

二、公立医院的财务分析的局限

虽然财务分析对医院的发展有着重要引领作用，但是财务分析在公立医院中的受重视程度不高。很多医院的财务分析，间隔长，分析浅，就指标论指标，很难提供出有价值的会计信息。长此以往，管理层对财务分析的期望值不断降低，对财务管理的重视程度愈发下降，导致财务管理工作的开展陷入无用论的死循环。笔者认为，目前的财务分析工作主要局限于以下几点：

（一）眼界局限，缺乏业财融合的高度随着医院的各项待遇的提高，医院对财务人员的招聘学历要求逐渐提高，本科及以上学历的财务工作者越来越多。但是入院后的财务人员大多局限于科室内岗位轮转，鲜有到临床科室学习的机会，直接导致了财务人员只了解财务工作，无法切实的培养临床管理思维。但是在财务管理的实际工作中，无论是预算指标的设定，成本的管控，人财物的流程再造都需要财务人员具备较高的业务融合的思路。那么在进行财务分析的时候，财务人员容易陷入就指标论指标的尴尬境地，难以将财务指标与医院的业务指标相结合，无法提出管理层需要的意见或者建议，对于提升临床科室的业务水平，指导临床业务发展方向无益。这也是目前财务管理工作不受重视的主要原因，如何将财务分析的内容上升为医院管理高度是财务工作者应该思考的问题。

（二）止步自有资金分析，缺乏对财政、科教资金的分析广度目前综合性公立医院大多实现自负盈亏，财政部门对医院的补偿补助较少，科教资金更为单薄，两项收入合计往往达不到医疗收入的1%。这就直接导致公立医院对医疗收支以外的财政和科教资金往来难以提起重视。在财务分析中，财务人员往往注重对医疗收支的效率分析，对医院自有资产的运行分析，忽视了财政专项和科教专项资金的使用情况分析，只关心收到多少，不关心收益多少。伴随财政资金预算及拨付方式的改革，医院要想争取更多的财政资金，必须对以往的专项资金进行绩效分析考核。缺乏对以往年度的专项资金效益分析直接导致财政部门驳回新一年度的财政专项预算申请。同时，科研教学项目给医院带来的不仅是经济收益，同时扩大医院的业务影响力，节省医院的人力成本和科研成本。但是目前公立医院很少去分析各年度科教资金的效益分析，也就难以提高吸收科教资金的积极性，无形中给医院造成一定的损失。

（三）医院财务分析鲜有同类医院对比，缺乏行业深度目前众多公立医院对自身的各项业务数据讳莫如深，财务人员在进行本院的财务分析时，眼界往往只能局限于院内数据，很难与同类型的医院进行行业间对比。缺乏行业深度的财务分析，从根本上来说是与时代脱节的，同时也限制了医院发展的眼光。例如北京朝阳医院，在成本结构上，人员支出已经到40%以上。在收入构成上，门诊收入几乎等于住院收入。这些小的数据细节，直接反映了医院的发展思路，例如重视合理按劳分配，调动医护人员的工作积极性，同时注重发展门诊收入，加快医院床位流转，节约运行成本。如果将这些数据与笔者所在医院的相关数据进行比较分析，可以指导本院的医院发展思路。

三、财务分析工作转型新思路

综上所述，公立医院财务分析工作需要进一步完善，医院管理离不开有价值有效率的综合财务分析。笔者认为应在以下几个方面进行财务分析工作转型：

（一）借助信息化平台，建立全面的数据平台，实现常规分析可视化，重点分析科学化全国范围的公立医院都在掀起智慧型医院的建设，这不仅体现在方便临床管理和提升患者服务上，更是要在信息化建设中实现全院数据的大统一。及时准确全面的数据是财务人员进行财务分析的基础，是财务决策的重要依托。借助信息化平台，医院财务可以打造可视化的常规分析，解放财务人员在常规分析中占用的精力。目前在多家医院尝试的院长视窗就是依靠信息化将医院需要实时监控的重点财务数据，通过程序设定，自动实现读取。例如各科室的床位周转率、平均药占比、耗材占比，医疗服务收入占比，日门诊量，平均收住院人数等常规分析均可以一键读取。财务人员的精力转移至固定资产效益分析、科室效益分析等专项分析中。这些分析将围绕着临床医技科室的需求展开，通过与临床科室的沟通，配合各种数据的分析，为临床科室发展或科室间流程再造提供决策依据。

关键词:新制度;医院;财务管理;职能拓展;思路创新

一、新制度下我国医院财务管理职能的拓展

(一)政策研究的先行者

医院内部各部门的正常运转均与财务管理有着密不可分的关系，财务管理对于各不同决策的制定具有一定的影响。在医院决策研究方面，财务管理部门有绝对的话语权，同时可全程的参与到相对的政策研究中，是医院内部政策研究不可缺少的重要医疗决策部门之一，对于保障决策确立的合理性与科学性有不可替代的重要作用。

(二)管理手段的创新者

医院管理制度多数与财务管理有一定的关联，医务人员的基本经济收入也受到财务管理部门的影响，所以在医院管理与人员规划方面，财务管理部门也是主要的创新者之一，不仅可对上层领导决策产生影响，同时为医院的未来发展提供了环境与资金支持，进一步为医院未来的战略布局出谋划策。

(三)预算管理的倡导者

预算管理是医院财务管理中不可或缺的重要项目，现阶段的预算管理过程中，相关流程较为繁琐，同时需要层层审批才能够进行下一步的相关工作，而财务管理部门则应及时的对现有的预算管理流程进行简化，并做好审批工作，使审批更严格，审批环节更少，从而提高预算管理的水平。

(四)成本核算的主导者

医院成本主要集中在医疗器械成本及药品成本方面。为有效解决有关成本问题，需要对现有的成本做好相关的控制，在切实保障医院基本利益的基础上，降低相关的医疗费用，该控制方法一方面能够为医院获得更多的盈利机遇，另一方面也为政府解决看病难及看病贵问题提供了有利帮助。成本核算不仅体现在实体核算方面，医保及相关保险的付费补偿方面，也应做好相关的核算，进一步保障其符合医院及公众的双方利益。

(五)阳光财务的执行者

现阶段，各省市及相关财务执行部门均要求医院能够在财务管理过程中确保公开性与透明性，从而进一步保障医院的财务管理工作迈向规范化与标准化发展。目前，我国各地区均采用第三方机构介入及相关直属部门监督的方式对现有医院财务管理工作作规范化调整，因此预示着财务管理必须保持阳光性原则，在此环境背景下，医院的财务管理部门即成为阳光财务的执行者，继而为医院迈向标准化与规范化发展奠定坚实的基础。

二、新制度下医院财务管理的思路创新

(一)成本管理：从科室成本核算发展为全方位的成本管控

当前，部分医院在成本控制方面依旧存在着诸多问题，资源浪费问题仍然是医院成本控制面临的主要问题，一方面是制度上的缺失，另一方面是相关人员未能有效的形成良好的资源利用意识，导致医院的成本日积月累长期居高不下，进一步加剧了成本控制方面的问题。成本管理要求从实际发出，根据现有的情况对医院内部制度作出适量的调整，并对医院的长期成本管理工作作出详细的规划，继而从多个方面入手使医院成本管理工作能够全面覆盖医院的多个部门，进而确保成本管理工作能够在新制度下切实的发挥作用。

(二)预算管理：从收支预算到现金流预算，从科目预算到经济事项预算

为了满足新制度的预算管理要求，医院在预算编制、审批、执行、调整、考核及评价等方面的管理需要更加精细。预算不能出现“两张皮”现象，医院年度预算同中央部门预算收支口径要统一，即每年上报中央部门预算的收支规模将作为医院下一年度预算的基础，强化医院年度预算编制的严肃性。

(三)财务风险管理：完善风险预警指标和健全风险防范体系

财务人员需要加强财务分析，及时准确掌握医院资金状况，监控医院负债状况，根据医院自身特点及财务信息，设立风险预警指标体系，发挥财务分析数据中偿债能力、获利能力、发展能力等方面的指标作用，加强经济事项的事前、事中及事后监管，尽可能在风险发生之前发出预警信号。

三、结束语

长期以来，财务管理部门均是医院正常运转的重要核心，在新制度实施后，不仅对财务管理部门的相关工作提出了更高的工作要求，同时也将财务管理部门的基本功能进一步增加，使医院财务管理部门涉及管理范围更广，对于提高医院现阶段的管理与发展规划水平具有重要意义，所以做好财务管理的相关工作，并将创新与管理工作有效的融入医院财务管理工作中来势在必行。

参考文献：

一、财务管理在医院经营发展中的重要地位

财务管理以其独特的优势和特点，在医院经营发展中占有十分重要的地位，并主要体现在以下几方面。首先，财务管理能够有效的提高医院资金使用率。通常情况下，医院的资产分为固定资产和流动资产，各科室将所需物资进行上报，医院只有通过财务管理，对相应科室的医疗设备进行有效管理，才能够有效提高医院资金的使用效率；其次，财务管理能够有效实现医院的合理决策。财务管理通过对医院财务资金的有效管理，能够在一定程度上通过财务信息，为医院管理者提供资金数据，为其决策提供强有力的依据；最后，财务管理能够不断推动医院的创新与发展。只有将医院各部门的财务进行有效的管理，才能够不断提高医院各科室的资金利用率，从而保障医院能够有足够的发展资金，促进医院的创新与发展。

二、医院财务管理的智能拓展分析

（一）加强计算机在财务管理模式中的应用

在对医院财务管理智能拓展进行分析过程中，必须要加强计算机在财务管理模式中的应用。随着社会经济文化的不断进步与发展，人民物质生活水平的日益提高，在信息化网络时代下，医疗机构逐渐在社会中发挥着极其重要的作用。在新的形势下，医院以往的财务管理手段和模式，由于形势相对老旧，已经无法适应现代医疗卫生事业的发展，因此必须要对医院财务管理进行智能化拓展。在互联网频繁使用的时代，医院在财务管理中也应逐渐加强对计算机的使用程度，在相应的财务工作中，诸如对各科室财务资金的运算，对各科室病人资料的整理，以及对医院整体财务资料的分析等，都可以利用计算机代替人力，不仅能够节约人力资源，同时也能够提高财务数据的准确性。

（二）重视高科技在财务管理结构中的使用

重视科技在财务管理结构中的使用，也是医院财务管理在智能拓展进程中的重要手段。在医院财务管理过程中，由于以往的财务管理模式和手段相对较为落后，无法在现代化医院财务管理中发挥其应有的作用，因此逐渐加强计算机在财务管理模式中的应用，同时也应加大对科技的重视程度，逐渐使高新技术应用于财务管理的结构中，使医院财务管理结构能够通过先进的科学技术，不断得到优化，从而实现医院财务管理的智能化。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心在改善财务管理结构过程中，主要采取以下措施。首先，该服务中心通过技术手段，利用计算机了解其他经营企业的财务管理结构，对其进行参考的同时，根据卫生服务中心实际发展情况，设立相对智能化的财务管理机制；其次，根据其财务部门的实际工作现状，通过智能化科技网络，对医疗收入支出等情况进行整理和归纳；最后，通过相应的科技机械化手段，对相应的医疗设备和药品进行审核。

（三）利用信息化手段加强财务管理平台的建设

医院财务管理的智能化拓展，同时也体现在利用信息手段加强对财务管理平台的建设。随着社会经济的不断繁荣与国家综合国力的日益提升，医疗卫生事业逐渐被党和国家领导人所重视，在医疗卫生事业改革不断深化的基础上，医院财务管理同时需要更新现代化技术和手段，在医院利用信息化手段，不断加强对财务管理平台的建设并逐渐完善，是十分重要的。医院财务管理过程中，信息化财务管理平台能够将医院的相关成本核算和财务核算等内容，全部输入到管理平台中，从而能够有效提高医院财务管理的工作效率，同时也能够帮助医院相关管理人员对医院财务状况进行及时的掌握，为相关的医院决策提供有利的依据，使其相关决策更加科学化与合理化。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心，在对其财务管理进行智能化分析过程中，便通过信息化手段加强了对财务管理平台的建设，在一定程度上提高了该卫生服务中心的财务管理水平。

三、医院财务管理的创新思路研究

（一）医院财务管理中设立专职预算财务体系

医院财务管理在创新思路的研究过程中，设立专职预算的财务体系是极其重要的。医院在改善财务管理模式和方式时，对相关部门和科室的财务管理进行预算十分重要，但在设置财务预算过程中，医院应严格按照政府相应的要求对预算编制进行实施，同时需要对医院各科室部门的收入支出等，进行全面和深入的预算和控制。另外，医院内部的相关财务工作人员在工作过程中，要对医院相关经济事项展开相应的预算，通过提高医院财务预算编制的能力，提升医院财务管理的水平。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心根据相应的创新思路，设立了专门的预算财务体系，通过对其内部相应资金流动的预算，有效提高了该卫生服务中心的财务管理水平。

（二）将各科室财务核算转换成医院整体核算

将各科室财务核算转换成医院整体核算，也是医院财务管理的创新思路之一。在信息化网络时代下，以往的财务管理模式和方法已经无法适应医院的发展，而在新的医疗制度下，医院财务管理部门只有进行科学合理的调整，才能够不断促进医疗卫生事业的发展。将各科室财务核算转换成医院整体核算是重要的调整手段，在转换过程中，医院应该积极对相关科室的管理成本进行建设，对相应部门的成本管理与职责进行明确划分，通过对医院成本的深入分析，了解各部门的具体财务状况，使医院的财务管理能够由面到网。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心在改善财务管理方式过程中，也提出该创新思路，并加以实施，取得了一定的成效。

（三）建立健全医院财务管理的防范体制

在医院财务管理的创新思路研究过程中，必须要建立健全医院财务管理的防范体制。信息化网络时代下，我国医院在发展进程中不断实行开放化发展，在国家政策不断出台扶持以及经济繁荣发展过程中，社会主义市场经济体制下的各类型医院竞争日益激烈，在一定程度上使医院的发展具有一定的风险性，如此则必须要建立健全医院财务管理的防范体制，只有将医院财务有效实施，才能够有效保障医院的创新与发展。北京市海淀区东升镇社区卫生服务中心认识到当前医院发展的现状，因此在建立健全医院财务管理防范体制过程中，对卫生服务中心的相关财务状况进行深入分析，从而明确的掌握了服务中心在运转过程中的财务状况，并根据自身财务状况的特点，积极创建风险预警指标体制，有效的促进了该卫生服务中心财务管理的发展。

关键词：新制度 财务管理 职能拓展 

医院财务管理关乎医院发展，同时也是医院结构体系中十分重要的一个环节。在政策不断发生变动的当下，只有通过不断完善财务管理、提升财务运行科学性，才能使医院财务管理符合时展要求，提升医院的社会效益，减少不必要的运行成本，下文将首先阐述新制度背景下的医院财务管理工作职能拓展情况，之后详细的分析如何对财务管理职能进行优化，提升医院财务管理工作质量。 

一、新制度影响下的医院财务管理职能拓展 

（一）政策研究 

卫生部门以及医保部门需要对医院的日常运营进行监管，不断的维护医疗行业发展秩序，为公立医院的未来发展指引方向。在改革背景的不断发展下，医院的投资方是国家，而国家对医院各个环节的监督管理政策都在随着时代的发展而转变。财务管理是医院主要构成部分，所以财务管理必须要跟随政策的变动而不断更新。 

（二）优化管理手段 

公立医院属于国有型事业单位，所以公立医院内部的所有与经济相关的行为都必须要在国家法律以及相关法规的要求下才能够正常进行。虽然属于国有，但是依然有各种事业发展目标需要其完成。由于受到传统思想观念的影响，大部分的财务工作人员日常工作都比较谨慎，通过传统的财务政策来解决审核问题。要满足时展的要求，就需要对政策进行深入化的分析和研讨，了解政策当中没有被禁止的行为，并针对不同医院的实际情况拟定切实可行的管理方式，增加新的经济业务类型，提升医院财务管理的科学性。 

二、新制度影响下医院财务管理工作职能拓展路径 

（一）成本管控方式 

新制度的实行，对医院各个方面的成本管理目标进行了较为严格的规定，而且详细划分了医疗成本，使医疗成本分摊、医疗成本核算提供了数据支撑。强调了财务部门于成本管理中职能定位以及监督方面的制度化要求，全面提升财务管理水平。医院财务管理部门想要从根本上优化管控职能，就需要设立专业化成本管理工作部门，并为相关部门配置工作人员，构建完善的成本核算工作体系。大力开展成本分析，让所有核算工作人员都掌握本医院核算单元以及成本收入的真实状况。之前部分医院都将各个科室的收支结余当成奖金进行分发，而新制度下应当将医院所有经济活动组建成较为完整的合集，以图像的方式呈现在各个决策者面前，使其可以更加准确的进行决策。 

（二）预算管理方式 

新制度中有明确的规定，医院方面要通过全面预算管理的方式来提升预算结果分析的准确性，将预算的最终执行结果以及预算成本控制工作目标作为业务考核的关键内容来看待，构建年终评比以及内部收入分配机制。医院的主管部门可以与医院的财政部门共同拟定绩效考核管理办法，全面掌控医院预算执行以及医院成本控制等方面的评价内容，将最终的评价结果当成医院决策层考核的指标，直接影响奖惩措施的实施。为了保证新制度在预算管理方面的要求，医院在进行预算编制以及各方面考评时，要保证管理更加精细化。医院的年度预算需要与中央部门的收支口径保持统一，每年上报到中央部门的预算收支规模会作为来年的基础来使用，所以需要不断优化医院年度编制预算。医院的年度预算不仅要考虑到医院收支平衡问题，同时也要了解其余项目的收支规模。预算编制通常除了要满足上层主管部门的要求以外，还要融入资本主义支出现金预算。为了保证预算编制工作的科学性，医院工作人员不仅要按照会计科目对预算的收支情况进行编制，同时还要按照其中的内容详细的编制经济事项编制。在预算执行以及预算考核评价方面，需要不断拓展绩效考核经济指标，综合成本核算以及成本预算执行工作状况，提出可以更便于服务病人的考核指标体系。 

（三）财务风险管理方式 

医疗改革的不断深入开发了医疗服务市场，各种民营医院、外资合办医院逐渐兴起，所以竞争风险也在不断变化，导致医疗市场环境不确定因素增加，也在一定程度上提升了医疗市场在财务管理方面存在的风险。与此同时，国家财政在医院方面的投入量不足，医疗服务的定价也不够合理，这些问题都会严重影响公立医院经济运行效率，产生财务风险。新会计制度当中有明确的规定，如果医院方面因为违反规定治疗或者管理不善等原因导致医疗保险机构拒绝支付相应费用，则这部分资金将视为坏账。在医院使用资金来购置药品或者卫生材料时，应付款帐结算周期调整不当，也会导致出现财务风险。近年来我国的医患关系比较微妙，矛盾冲突升级也比较明显，医疗服务财务风险经常产生。为了从根本上控制这些风险，医院财务工作人员应当从各个角度来提升财务分析精确度，在最短的时间内了解医院资金的实际情况，并对医院负债状态进行监控。从医院特点以及医院财务信息特点的角度出发，构建专业化风险预警体系，通过财务状况来分析偿债能力和医院未来一段时间内的获利能力，提升经济相关事件在各个时间段的管理强度，尽量在风险产生之前就发出预警信号。为了降低医保结算工作存在的风险，医院的财务工作人员要随时随地调查和记录医保患者入院费用使用情况，并在保证病人可以受到正常治疗的基础上，尽量减少医保结算费用，配合医疗服务项目成本以及病种成本进行最终核算，对核算的结果进行整理和汇总，归纳最终资料。 

三、结束语 

上文首先阐述了新制度影响下的医院财务管理职能的拓展，之后分别从财务风险管理、预算管理方式、成本管控方式三方面，详细的阐述了新制度影响下的医院财务管理职能拓展方式以及拓展路径，旨在优化医院财务管理工作模式，使其更加符合当今时展的要求。 

参考文献： 

[1]马丽莉.新形势下医院财务管理职能拓展与思路创新分析[J].行政事业资产与财务，2014，36：86-87 

【关键词】医院财务管理；职能拓展；思路创新

一、前言

随着医院不断的发展和制度的不断改革，致使传统的医院管理管理方法已经无法满足医院对其的要求。因此，医院必须采取相应的措施对财务管理进行相应的创新，使其能得到有效的改善，同时可以更好的统计医院的财务信息，为医院领导提供一个真实的财务数据，从而促使领导通过数据可以清晰的了解到医院的发展现状。与此同时，通过对财务管理的创新，也可提升医院财务管理人员的工作质量，从而为医院获取更大的效益。

二、新制度下医院财务管理的职能拓展

1.医疗服务的先驱者

我国政府部门与医院的运营息息相关，因为政府在医院的不断发展与创新中承担着监督的责任。在医院的发展过程中，若出现任何违规的行为，政府部门都有权利要求其停止操作。同时在医院的发展进程中，政府部门也有责任为其设置相应的政策，从而促使医院可以更好的发展。其次，政府还要对医院的医疗服务进行投资，在资金上做出相应的支持，促使医院能够为人民做出更多的服务和贡献。在医院的发展进程中，医院的财务管理人员是其重要的组成部分，因此医院的财务管理人员要通过不断的学习，提升自己的能力。同时要熟练掌握医院的医疗政策，做一名医疗服务的先驱者，在医院的发展过程中最大限度的发挥自身的价值。

2.医院财务管理新方法的开创者

由于公立医院属于事业单位，因此其发展要受到国家相关法律的限制，但是医院还是有必要采取相应的措施为医院的发展提供有利的条件。例如，医院应对财务管理进行相应的创新，使其符合时代的发展。传统的医院财务管理方式形式较为单一，内容较为浅薄，只能简单的完成财务的审核工作，因此无法满足医疗行业的发展。新制度下的医院财务管理，应要求财务管理工作者要熟悉掌握财务管理法规，从而采取相应措施对财务管理手段进行合理的创新。提升财务管理人员工作效率的同时，提高财务管理的质量，并且也可扩大财务管理的内容。满足医院对财务管理工作的要求的同时，促使医院财务管理成为财务管理新方法的开创者。

3.医院成本核算的控制者

国家为了解决人们看病难的问题，在新的制度下，反复强调了要控制患者的医疗费用，应要求各大医院要严格按照制度执行。因此新的医疗制度对医院的财务管理工作有了更高的要求，要求其要对医院成本核算制度进行相应的完善，从而避免违法医疗行为的产生。其次，医院可通过对成本核算制度的完善，使其为国家的医疗保险付费制度提供有利的条件。

三、新制度下医院财务管理的思路创新

1.成本管理：从科室成本核算发展为全方位的成本管控

新制度对医院的成本管理的目标等方面进行了详细的规定，从而对医院的财务成本管理有了基本的要求。并且对传统的医院财务管理做了进一步的完善，为其提供了制度保障。通过制度的保障的实施，激发了医院财务管理水平的提升。其次，医院财务管理部门为了执行新制度，更好的完成财务信息数据整理工作，应设置成本管理部门，实现从科室成本核算发展为全方位的成本管控。

2.预算管理：从收支预算到现金流预算，从科目预算到经济事项预算

在新的医院财务制度下，医院必须对预算管理进行相应的创新，从而该变传统收支预算和科目预算的方法，提高预算分析结果的准确度。同时医院也可将预算分析结果设置为医院财务管理人员的考核内容之一，从而提高财务管理人员的预算能力，激励财务管理人员认真落实新的医院财务管理制度。其次，医院为了更好的执行医院财务制度，应提高医院全体财务人员对医院年度预算的重视程度，从而更好的实现从收支预算到现金流预算，从科目预算到经济事项预算的转变。

3.财务风险管理：完善风险预警指标和健全风险防范体系

随着新医疗改革制度的实施，市场竞争的日益剧烈，造成了医院的发展受到了多种因素的限制。同时市场经济的激烈竞争也给医院的财务管理带来了一定的风险，因此，在医改的不断深入先，医院应不断完善风险预警指标和健全风险防范体系，以便在财务风险发生时，可及时对其进行解决。其次，医疗保险结算滞后等现象也给医院的正常运行带来了较大的影响，致使医院在发展过程中迎来了新的挑战。为促使医院可较好的迎接财务风险挑战，财务管理人员应改进财务分析报告的撰写内容，完善财务管理工作内容，进而提高财务管理部门对医院事业发展的促进。

四、结论

综上可知，医院财务管理为了满足新的医改制度，应从财务风险管理等方面入手，对医院的财务管理工作进行合理的完善，从而在保证其工作符合医改制度内容的情况下，可更好的促进医院的进一步发展。同时医院的管理层也应提高对财务管理工作的重视程度，确保医院财务管理信息的准确性。其次医院也可对财务管理人员实施奖励制度，调动财务管理人员对工作的积极性，使其在财务管理工作中更好的发挥其本身的价值。

参考文献：

[1]金玲.公立医院财务风险防范与危机预警方法研究[J].中华医院管理杂志，2010，26（04）：314-317.

[2]张佳慧.新医改方案对非营利性医院融资的影响[J].医学与社会，2011，22（06）：1-3.

关键词：医院 财务管理 方法

在市场经济的影响与要求下，医院经济增长与发展模式逐渐向集约式转变。医院的发展不只要注意社会效益，同时也要注意医院自身的经济利益与发展。医院财务资金的收入、流动、规划等都需要进行管理，这样才能保证医院财务运作有效进行。财务管理作为医院管理中重要的组成部分，其需要适应市场发展的要求，探索财务管理新的思路从而达到提高医院理财管理水平的目的，使医院在激烈的市场竞争环境中得到长远的发展。

一、探索医院财务管理的问题所在

在原有的财务管理中，由于医院的资金流入有很大一部分是依靠政府的补助，其余则是业务收入与药品收入，因此财务管理工作主要是对经济活动进行记录工作，除了简单的记录、核算、报账工作外没有进行更深层次的核算分析工作，对医院财务运作反映出的情况没有进行专业的分析处理，这种管理模式无法为医院提供在竞争激烈的市场环境中的需求，这种管理方式的弊端也逐渐体现出来。

（一）预算管理的意识不够强

预算管理不只是简单的给出一个预算数目就可以的，其中包括预算经费、预算外经费、库存物资等都属于预算管理的内容，一家大型医院所涉及的款项及物资数目都是非常繁杂的，而一些医院对这些管理内容不够重视，这就导致了在预算管理方面没有足够的合理性与科学性。

预算管理是为了保证医院财务项目可以在合理的范围内有效的执行，但有些医院在预算执行中没有按照预算去控制经费的支出，预算执行没有起到应有的作用，这就导致了预算工作流于形式，没有起到预算应有的控制作用。

（二）财务控制不够严格

（1）现金管理不严，造成资金闲置或不足。

（2）应收账款周转缓慢，造成资金回收困难。

（3）重钱轻物，造成资产周转失灵。

二、探索医院财务管理的新思路

经济发展带动了经济体制的转变，而在这种背景下，医院相关的经营理念也需要进行相应的调整。近些年来，为了适应经济的需求，医院内部组织结构也做出了相应的改革，在这种条件下，医院财务管理也要向着新的方向进行转变，这就需要医院领导与财务人员树立起新的财务管理理念，从而为医院财务管理发展提供新的思路。

（一）增强风险意识

优胜劣汰是现今市场经济中一条重要的内容，这主要是因为激烈的市场竞争引起的，在医院管理中，竞争机制的引进可以促使医院建立新的财务制度，实现财务管理与医院的共同发展。在市场经济中，由于供需要求的不断转变，使得市场投资会具有一定的风险性。财务部门作为医院资金的管理者，一定要有足够的风险意识，在进行投资时，首先应考虑的是医院的生存问题，其次才是发展问题，在考虑医院稳定发展的前提下谋求一定的经济效益。

（二）增强现金流量意识

现金流量是企业在一定期间的现金流人量和现金流出量，在很大程度上决定着企业的生存与发展。将企业财务管理理念引入医院管理，用于评价经营业绩、财务状况，能有效的控制现金流量和规范现金收支。一般来说，运营中的现金流人量在现金流量的来源中占有较大的比重，则表明该单位的财务基础较稳固，相对地它的偿债能力和对外筹资能力也就越强。

三、改进医院财务管理的新举措

目前市场中出现了多种类型的医院，在这种环境下医院要谋求发展必须要提高自身的竞争力，在政策的支持下，医院要通过改革与创新，适应新时代的要求，从而提高医院在市场中的竞争力。

（一）加强预算管理，确保医院运营的有序

预算管理是财务管理中重要的组成部分，医院财务预算管理是以收支平衡为基础所制定的对医院资金、财务进行控制的手段。预算管理需要根据医院的情况、市场情况、医院规划等方面进行科学、合理的制定，在对预算进行科学预测的前提下，将其作为各职能部门的目标效益。同时要对医院预算执行情况进行定期的分析，及时发现其中存在的不足加以改善，确保财务管理工作有序的进行。

（二）拓展融资渠道，丰富医院资金的来源

国家财政的补贴一直是医疗结构重要的资金来源，而在近些年来，国家对医疗机构的财政补贴处于逐年下滑的趋势，因此在财务管理中如何筹集更多的资金用于医院的建设成为了一项非常重要的内容。融资一种非常好的筹集资金的手段，融资管理内容包含了项目可行性、项目指标、决策管理等内容，因此要进行相应的融资管理工作。医院发展需要资金支持，引进社会资金的流入目前最有效的方法，因此更要提高市场敏感度，避免出现融资决策失误。

（三）强化成本核算，提高资源利用的效率

全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段，对重新构架医院财务管理组织结构，制订行之有效的成本核算办法和成本管理办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作具有较强的促进作用。

（四）提高人员素质，创造良好的理财环境

医院财务管理中，财务人员的专业素质水平对财务管理有着很大的影响。目前在我国的许多医院中，财务人员的专业素质水平较为低下，这些人员因为没有专业的理论水平的支持致使其无法适应新的工作环境与工作要求，这就导致财务管理工作无法顺利进行。因此，在现代医院中需要对财务人员进行相关的培训与教育，帮助财务人员适应新的财务管理环境，同时，也要加大引进专业人才的粒度，使财务管理摆脱传统的管理理念，建立新的管理制度，从而形成优秀的理财环境。

综上所述，医院的经营离不开财务管理的作用，因此就需要从知识、人才、制度等方面入手，建立新的财务管理理念，适应变化的新环境，完善医院的财务管理机制，提高医院服务效益，使医院更好地为人民服务。

参考文献：

关键词：公立医院财务改革 积极融入 人民群众

中图分类号：F230

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）10-259-02

我们每一次的改革，其实首先是我们自身思想观念能否跟上改革的脚步，是我们思想的一次次蜕变和进化，思想解放了，束缚我们手脚的条条框框，也就不攻自破，那么再进行具体的医院财务改革，自然就会顺畅。伴随医改的步伐，医院财务改革的脚步也将伴随其中。2012年1月1日起，新的《医院会计制度》全面推行，不难看出，新制度对于国家实施全面改革的重要作用。同时，对于医疗机构的会计从业人员，特别是财会管理人员自然有了更高的要求标准，特别是改革到了一定程度会遇到各种各样的困难，而导致改革的止步、变形等，严重制约和危害改革，这就更需要我们每一位医疗财务相关工作人员，都要认真学习和理解新《医院会计制度》的相关内容，领会改革精髓，结合本职工作抓住重点，不懈坚持，将改革进行到底，确保医院财务改革落到实处，行之有效，切实服务于人民群众。

一、思路决定出路，细节决定成败，医院财务改革也不例外

人类文明，是社会进步的具体体现，物质文明是人类文明的基础，财会文明则是基础中的基础，没有这个基础的存在社会的文明将不复存在，高度文明的当今社会对财会的文明要求越来越高，因此，财务的改革也是顺应时代的需求而不断地进行着。国家出台的新的《医院会计制度》是我们国家智者思路的结晶，是需要我们基层医疗财务单位结合实际，将这一结晶融会贯通地落到工作的实处，最大程度地发挥改革的效能，这就需要我们基层的医疗财会人员，特别是一线的财会管理人员，要开动脑筋，将自己的思路与新的《医院会计制度》的大思路融于一体，吸取精华并带动全体财会人员参与其中，领会精神，做好各项变更细节，并不折不扣地贯彻执行。

1.改革的过程就是学习的过程。改革是推陈出新的良药，是社会进步和文明的必然，没有改革社会就会停止或倒退，我们不仅要有优秀的改革者来制定出好的政策和制度，我们同样需要无数一样优秀的执行者，因此，我们（代写文章：微信：13258028938）工作在基层的医疗财会工作者们，你们对改革制度的执行情况将直接地关系到医疗财务改革的成果，至关重要，可以说你们是改革成败的命脉。要想改革成功，就需要全面了解改革的内容、实质和精髓，这就需要我们去认真学习相关知识，充实和完善自己，将自己锻造成改革的先锋。

2.只争朝夕，时不我待。新《医院会计制度》的施行，让我们感受到行业会计的巨大压力。我们要清醒地认识到，我们的改革还没有达到或超过世界先进水平，其实我们在诸多方面还处在追赶的层面，这就需要我们在转思路变观念上痛下决心，大胆解放思想，在思想上和国家改革的战略高度保持一致，也要快刀斩乱麻，剔除陈旧滞后的理念，用科学、现代与时代接轨的知识来武装和充实自己，让我们的理念和方法永远保持新鲜与活力。

3.欲穷千里目，更上一层楼。当然，我们在坚定不移地执行我国新《医院会计制度》的同时，还要紧紧盯住世界医疗财务发展的最高点，在追赶的同时，我们还要有勇气去超过一个又一个的最高点，借鉴国际惯例及企业会计改革经验，不断成长和壮大，最终成为世界财会行业的领导者。

（代写文章：微信：13258028938）

二、坚持一贯的人才培养和储备，提高综合服务能力和竞争力

一体化的大财务现已被我们接受。医院的财会制度由行政事业正逐步迈向企业制度，任何事物或工作都是由浅入深，从简单到复杂，从单一到综合，循序渐进的过程，不断积累的过程，逐步转变和进化的过程，医疗财会工作同样例外不了，客观和现实就是在这种过程中既相互制约也相互推动，客观上财政需要科学化精细化管理，于是在现实的框架下科学化精细化的财政管理制度应运而生，医院的财务体系的不断更新换代，这就是客观与现实的完美体现，从手工到电子，从粗放到精细，条理清晰层次分明，劳动力被逐步解放出来，各种财务职能在发生着日新月异的变革，现在如此，今后将更是如此，这些都需要大量的行业人才来实现，因此，有计划、一贯性地坚持人才的培养和储备势在必行，只有这样医疗机构才能实现不断地提供优质的综合服务和提升自己的综合竞争力。

1.深入学习，推进改革。新《医院会计制度》的施行，在初期一般会相对顺利，三分钟的热度或者说为应付检查是许多基层工作的现状，锐气没了，目标不明确，新制度的执行必然大打折扣，甚至回到老路上去，让改革的内容成了四不像，但现实是我们的制度制定者们，是不可能允许我们那样的，其实，从现实需求讲，进步和文明也告知我们不能那样，此时就需要财务管理者保持清醒的认识和高度的责任感，成为新《医院会计制度》施行承上启下的纽带，对上争取各种资源，对下加强管理，认真组织学习相关财务制度，并落到实处，当然这需要树立榜样和团队的力量。

2.树立榜样，打造优秀团队。任何一个新鲜事物的出现，到成功都不可能一帆风顺的，不经历风雨是见不到彩虹的，医疗财务改革也同样遵循这样的规律。其实在新《医院会计制度》的施行过程中，遇到的各种问题和改革阻力也是难免的，不然我们就失去了存在的意义和价值。常言道榜样的力量是无穷的，在新《医院会计制度》的施行过程中遇到困难时，要及时地树立改革的榜样，这个榜样就如同茫茫大海中的灯塔为过往的船只指明航向，让航船不会迷失方向，医院财务改革，如大海中行船，榜样就是我们改革前行的正确方向，当然一个榜样是远远不够的，管理者要懂得让这个榜样，带出一批榜样人物，最终将整个团队打造成一支学习型、创新型的优秀团队，要在学习和应用新《医院会计制度》的过程中让大家切实感受到新《医院会计制度》在工作中的好处，如新《医院会计制度》中编报现金流的作用和意义。意义：利用现金流量表能对资产负债信息量的不足进行弥补、对医院进行评价时能够从现金流量的角度进行分析、通过编报现金流量表能够对医院生成现金/筹措现金的能力进行反映。作用：利用现金流量表能够对医院的财务能力进行更加客观的评价、有助于对医院未来的发展情况进行预测、有助于医院提高自身财务管理水平，提高医院效益。当我们懂得了现金流量的重要意义后，那对于现金流量表的制作就会自然认真地去学习。其实，通过对现金流量表意义和作用的举例，让我们知道了新《医院会计制度》的一个实用价值，抓住机会让大家总结学习，掀起学习高潮，提高对医院财务改革重要意义的认识，逐步将过去大家的被动学习转变成主动学习，当然，管理者要及时加入一些激励机制和趣味性活动进来，这样会起到不错的学习效果。

3.贵在坚持，要对自己有信心。当一个学习型的团队平台搭建完成后，就需要大家的共同努力来完成我们的改革使命，领导树立一个榜样难，打造一个优秀的团队难，其实最难的是如何坚持下去，这就需要我们的团队保持沟通、信任，相信自己一定能够做到、做好。

三、保持核心竞争力，扎扎实实，将医院财务改革进行到底

做个对比让大家清晰了解医改对你我他，对我们大家的现实意义，在旧《医院会计制度》中，医院的业务收入分为两大块进行核算，分别是药品收入与医疗收入，这样区分的做法是为了将药品的收入、支出与结余和医疗服务的收入、支出与结余分别进行考核，从而更加清楚地反映药品收入结余、医疗服务的亏损，以及药品收入结余对医疗服务的弥补额。这种做法实际上会导致一种思路：从药品上下工夫，可以获得更高的药品收入与药品利润，从而可以弥补医疗服务收入的不足，从整体上提高医院的经济效益水平。

如此一来，医院患者的医药费负担将会大幅增加，这与国家医疗体制改革减轻人民群众看病贵的总体目标不相符。为了适应这种变革需要，新的《医院会计制度》改变了做法，将医疗收入与药品收入进行合并，统一成为“医疗收入”，并且将药品支出与医疗支出合并成为医疗业务成本。这样的改变带来的直接后果就是有效解决了医院管理费用在药品支出与医疗支出上的分摊问题。而深层次的好处则是解决了医院长期以来重药轻医的思想，避免了医疗与药品的不配比问题，可以有效减少不必要的药品过度使用，有利于减轻患者的看病费用。

医改是国家为广大人民群众谋福祉的一项重大改革，医疗机构的财务改革可谓医改的核心改革之一，医疗机构的财务改革进展如何，将直接关系到整个医改是否能够顺利地实施，也将直接关系到全国人民就医的切身利益，是实实在在的民生工程，因此，我们每一位医疗财务工作者理应有一种高度的责任感、自豪感，并为此工作努力，时刻提醒自己要不断提高自身专业知识和业务素养，努力将自己锻造成单位的第一核心竞争力，抱着为人民服务的坦诚思想，甘心情愿、扎扎实实地将医院财务改革进行到底。

参考文献：

[1] 宋海民.如何加强医院财务管理.工会医刊，2007（12）

[2] 张俊，陈俊卿.浅谈加强医院的财务管理.新疆医科大学学报，2008（8）

[3] 张晓炜.在医院大背景下医疗机构财务管理人员如何适应发展需要.经济师，2014（5）

[4] 唐英.医院新旧会计制度对比探析.北方经济，2012（11）

[5] 我与《学术研究》.学术研究，1998（4）

【关键词】医院 财务规范化管理 对策

管理会计作为一门新兴边缘学科，但是医院却未得到足够的重视。“规范出效益”已成为人们的共识，财务统计信息作为医院管理的隐形策划者，是摆在医院管理者面前的重要课题，管理会计具有强烈的“内向性”，更重要的是取决于医院管理水平的高低。结合现代医院运营模式与国际先进管理理念，要增强市场观念和竞争意识，总结财务统计信息在医院管理中的成效，随着市场经济的不断深入凸显出了管理会计的地位和作用。传统的管理模式已经不再适应现代化医院的发展，在管理认知与管理技能方面同步学习。通过实践，不断总结经验并对出现的问题进行优化改进。

一、严格规范财务管理流程，提高工作效率

医院应用管理会计能完成财务会计各项功能，在医疗市场竞争日趋激烈的今天，它是医院根据医疗市场的需要，推行医院管理会计，作为现代会计的财务会计和管理会计有着密切的联系，目前在财务管理工作流程过程中，医院的高级管理者主要来源于医疗技术骨干，这医院工作的基本特征和基本属性是把社会效益放在第一位，我们常常会看到这样的现象。核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，财务和管理逐渐成为一对不可或缺的孪生兄弟。利用管理会计中常用的方法，及时给经营管理者提供各种会计信息，财务会计是衡量医院的总体业绩，医院财务管理是医院管理的重要组成部分，医院工作人员拿着单据需要找各级领导进行审批，医疗保障制度是社会保障系统的主要组成部分，做好医院经营活动的科学规划和严格控制，充分发挥财务统计信息在医院管理中的基础作用，指导医院的各项经营活动。促进医院的各项重大决策更趋合理化和科学化。定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况。使财务与医院相关科室的关系协调，提高效率。

二、明确岗位工作规范，强化岗位职责

医院是一个特殊的实体单位，人事制度、分配制度的改革，为切实加强医院管理。随着医院改革的不断深化和医学模式的转变，在医院经营决策过程和日常医疗活动中，预测与决策主要是为单位管理者预测前景，岗位工作规范对工作程序等。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项，岗位职责严格规范了各科工作的方式方法和执行标准。实现医院发展目标，必须对医院整个经营过程进行跟踪监控，医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。成本的调控，管理会计的参与作用也不可忽视。规划与控制主要是为医院管理者规划控制现在的经济活动服务的。明确各岗位的工作职责，协调各岗位之间的关系。杜绝所在职位的工作人员在工作的消极和推诿。目的就是要提高工作效率。工作上的事情要保质保量的去完成。岗位职责明确了，即使换任何人来操作，只要执行规范标准就可以了，避免万一有人事变动，以免造成工作的延误。一些岗位经过多年做做人员的积累，已经有了很完善的操作规范，万一换了新手来，只要严格按照操作规范来执行就可以了，这样能省去好多培训和学习的时间，大大缩短了在工作交接中的适应过程。

三、严格落实内控制度，加强预算经费使用管理

医院预算管理是医院结合医院管理水平现状，医院主动适应市场经济的出路在于深化自身改革，借助管理会计中的执行会计理论与方法。有效管控财务内部疏忽，任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束，确定科室的目标成本和边际利润，明确各职能科室的经济责任，以医院整体为服务对象。根据其阶段性管理目标确定相关财务管理活动的预算报告，拓展服务功能，建立起完备的管理目标责任制， 医院财会工作要建立完善的财务管理体系，定期和不定期地对照实际完成数检查其预算执行情况，防范财务内部出现风险的可能性，医院管理会计重要的一个职能是衡量医院的业绩，设定相关的考核指标，从医院管理者的角度提出解决问题的办法，管理会计的功能不是由财务会计系统所能代替的，提高财务统计信息的服务质量。及时发现差距和分析问题所在，正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。根据部门需要，提供医院管理者所需要的经济信息。

对预算管理重要性认识不足，重视不够，为医院党政领导实施科学决策提供依据。管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。建立一种适合的财务统计信息制度，考核与评价作用能否真正发挥出来，医院基本建设项目投入是总体规划，以提高医院内部经营管理为目的。预算仅仅是一种形式，不具有绝对控制性，只有建立严格科学的管理，才能最大限度地调动人的积极性，在管理会计的推广应用中，确保了资金的安全。

四、创新工作思路，不断提升财务人员理财能力

一家正常运转的医院，通常包括好多不同的经济实体和部门，强调财务统计信息在医院管理中的作用。一名出色的财务人员必须有丰厚的理论基础和娴熟的会计技能。

行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，应不断强化运用信息系统的能力，两者结合，做开拓型理财人，医院管理会计在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法，积极发挥聪明才智，以创新谋求财务工作落实，通过不断创新工作思路，真正让有限的经费花出最大的效益。

参考文献：

[1]应黎鸿，张孟，李洁.谈军队医院财务管理工作流程描述[J].军队财务，2008，（6）：48

[2]靳丽萍.财务管理规范化实施过程研究.现代商业[J].，2008，18（36）：79-80

关键词：医院 财务管理 定位 信息化

医院的医院管理，财务管理的重要组成部分。医院财务活动反映了医疗服务过程中的资金流动，体现了医院的经济关系的各个方面。作为医疗财务管理人员医院经济活动的特点要深刻认识，了解熟悉的医疗服务的整个过程中，有必要研究医院财务目标的基础和医院财务经济内容。这是基本的理论问题，而且还建立医院财务管理的理论基础，由医院财务管理需要解决的[1]。

1.市场经济对医院财务管理的基本要求

社会主义市场经济体制的建立，意味着市场将成为卫生资源基本配置的主体。市场逐渐对医院的经济运行产生影响并起到调节作用。随着医院会计制度，财务改革制度和医疗保险制度的逐步建立，对医院的财务管理带来了新的思路和方法。一方面，人们开始认识到，医疗服务不仅要考虑社会福利，还必须实行经济核算和医疗成本管理的客观要求。其次医疗服务市场，医院管理者如何在现有的卫生资源分配到项目的社会效益和经济效益，更好的服务于医疗服务的过程中，检查财务管理的要求，以最小的财务成本，向社会提供最好的医疗服务。这是市场经济条件下的医院财务管理的客观要求[2]。

2.医院财务管理的特点及其重要性

由于企业财务管理的目标是很单一，也非常明确，是追求企业价值的最大化（利润最大化）。医院财务管理，设定具体的目标，事实上，它已决定在医院财务管理是企业财务管理必然是不同的，因为他们有不同的管理任务，管理原则，管理理念和具体的管理方式方法。虽然医院的财务管理目标同企业不同，但作为一个独立的企业实体的社会主义市场经济系统中的医院，它的所有业务活动不能脱离市场运行独立，与企业，同样的可以不被分离从人，金融，商品，技术，信息，和其他元素的生产和经营，并通过市场的手段，开展各种活动。医院整个的各种医疗服务的相应活动的资金向社会提供的活动过程中，在资金活动的过程是医院的财务活动，实施的管理过程中的财务活动医院是医院的财务管理。医院财务管理，以实现上述任务，不仅要求财务管理人员具备扎实的专业知识和技能，还需要医院财务管理部门负责了一套比较成熟的，明确的行之有效的管理理念。我们都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其

实有一定的规律可循，了解并充分利用这条法律，工作变得轻松自如，得心应手。反过来，如果没有发现规律，甚至违反规律的，将是一个异常困难的工作，结果事倍功半。医院财务管理，虽然存在这样或那样的医院与医院之间的差异，这种情况是不同的，但医院财务管理法在医院财务管理的宏观思路是一样的，没有太大的实质性区别，即使有医院与医院之间的差异，这只是细枝末节的差异，而不是一个本质上的差别。因此，对于医院财务管理，从大的宏观思路不妨遵循以下路径的具体计划[3]。

3.医院财务管理存在的问题

3.1没有发挥财务管理职能。信息时代和网络经济的出现：一些医院仍坚持传统的会计核算过程中，缺乏信息技术支持，专注于简单的重复以后会计人，包括收入，物资的进入，进入的问题，银行对账单输入耗费了大量的人力，做重复的工作。会计监督职能的控制功能，管理功能没有充分发挥会计的工作做得还不够，改善因缺乏信息支持。切实提高管理水平，利用信息技术实现了财务会计职能，这是必要的，但也实现了管理会计的控制和决策支持功能[4]。

3.2缺乏控制的东西。传统的方法管理，财务工作侧重于事后核算方面，缺乏事中控制，不能真正实现流程管理的要求，事情控制在一个非常大的风险，机组的运行的情况下。医院系统的流程管理系统提出明确要求，需要进行。缺乏有效的控制工具的情况下，系统很容易流于形式，不能真正起到规范业务流程，加强内部控制的作用。医院的资金预算管理，实施范围，有自己的要求，缺乏有效控制范围以外的支出，可能是因为疏忽或故意发生的，但它是很难监管部门发现。软件的实时控制预算，就能避免这些漏洞。

4.对策与建议

以知识为基础的经济的发展，医院管理的发展带来了新的机遇，同时对医院的财务管理也提出了新的要求。为了适应以知识为基础的经济的发展，不仅需要在医院的建设和发展，而且医院财务管理上也要有所提高[5]。

4.1提高市场经营管理能力

多智力资本和经营风险，改变他们的金融概念，智力资本的理解，智力资本是知识资本的使用，以及适应医院管理的财务要求，以知识为基础的经济财务管理和决策提供了科学的概念。综合业务管理由医院内部经营要素的优化配置，对医院的所有的资产。特别是要加强资本，智力资本，包括市场化运作，以确定风险管理的目标，利用财务杠杆的调节功能，采取合理的风险管理措施，进行有效的风险管理能力控制，以确保财务管理的目标。

4.2合理调节医院资金用作营运资金

与医院的营业收入，开展一直是一个动态变化的过程中，医院建设的不断发展，必须有高峰期和低谷集中支付，如何平衡支付的科学和合理调度资金的医院资金都满足医院各业务的实际需求，并不会造成大量的闲置和浪费资金，医院财务部门，是一个艺术作品，同时也是一个真正的责任。

4.3会计人员积极参与流程设计

医院使用信息技术的力量，重新设计业务流程，彻底让医院做了显着改善的关键指标，如成本，质量，服务和效益。流程再造是不是一个部门的任务，但与一些部门和人员有着千丝万缕的联系。应根据财务人员的特点，在实际工作和业务发展的需要，并积极参与在工艺设计。在这一理念的指导下，金融体系需要维护，以获得实时金融信息以外的其他非财务信息，以真正的管理提供了保证。

参考文献：

[1]李光荣、李国栋.医院财务信息化管理存在的问题及采取的应对措施[j].科技信息，2010（21）：118-120

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