对于新任护士长来说，不仅是角色转变，同时还伴有环境、人际关系和专科技能的改变，她们经常会面临一些困惑挫折和压力，如果不能正确处理，势必影响新任护士长的成长及护理管理质量。护士长作为一名医院护理管理的基层管理者，能否正确发挥护士长的管理职能，有效提高护理质量和技术水平，对今后的管理工作起着重要的核心作用。通过自身体会及与几位新任护士长及跨科护士长的交流，列举、指出新任护士长在护理管理中遇到的压力及问题，进一步分析并提出相应解决对策方案，现将经验体会总结如下。

1.新任护士长压力产生的原因及问题

1.1 资历、年龄相近，使新任护士长在护理管理中缺乏号召力

护士长来源于基层护士岗位，通过竞聘上岗后，由过去的单纯护士转变为现在的护理管理者，护士长会成为科室同事的关注焦点，会以审慎的目光注视护士长的一言一行。护士长说话的方式和态度极易招人议论。同时新规章制度的制定与落实，必然会触及一些人的利益，遇到一定的阻力。由于护理组同事间资历，年龄相近或者部分同事Y历、年龄高于自己，难免使部分护士心理不平衡，产生不服及逆反心理，从而增加对新任护士长的刁难，与老护士长的工作进行比较，审查和评价，增加新任护士长初期的护理管理难度及压力。

1.2 跨专业，跨科室的新任护士长，业务技术水平与护士相当，在护理管理中缺乏说服力

医院根据科室工作需要进行人力资源配备，导致个别新任护士长跨专业跨科室工作。由于环境、信息、职责等都发生了变化，业务技术水平与护士相当，自身专业技术方面又与新调配科室存在一定差距。且对专科知识的缺乏，对专科疾病的观察重点，病情变化，护理要点没有完全掌握，不能很好的进行工作上的指导，无法开展新的技术项目，会对工作感到困难，力不从心。以致在处理技术问题时并非得心应手，进而管理中缺乏说服力，难以服众，从而影响自身护理管理者的形象。

1.3 管理经验不足，使新任护士长在护理管理中缺乏感召力，

新任护士长就任初期难以做到敢于管理、善于管理、高效管。特别是新任护士长角色转换过程中，很难在短时间内完成从护士到护士长的角色转换[1]，在临床护理管理中，往往有很多意想不到的管理问题在等待着你，考验着你。绝对的公平和平均往往稍有偏差。这样也就导致个别护士的不满和新添新任护士长的烦恼。

1.4 正确处理各部门之间人际关系，是新任护士长在护理管理中面临的重要问题

护士长承担着多种角色期待，每天需要用大量时间与各种人员进行沟通，需正确处理好与护士、医生、上级、患者及家属、有关行政人员、后勤人员等之间的人际关系。新任护士长与护士间，由于过去统一战线发展为现在管理与被管理的关系，在护士心理中产生距离，护士长则力求更新和融洽管理与被管理关系，各种不同的心态导致新任护士长心里不安，甚至与护士失去原有的默契关系而变得紧张对立。新任护士长工作角色转变后，遇到疑难问题要随时请示科室领导及护理部领导，以取得科室领导及护理部领导的支持帮助。同时工作中也要正确对待领导的批评和指责，不可唯命是从，也不可固执己见。

1.5 新任护士长初期心理压力增大

随着社会经济的发展，护理服务范围的扩大及护理职能的拓宽，要求护士长不仅要有娴熟的专业技术，准确的判断能力，还要具有与之相应的沟通技巧和心理素质等，护士长不仅要完成自身领导、组织、管理、指挥、协调等工作，还要承担来自护士方面的牢骚，承担由于护士人力、知识、经验等不足所带来的风险，承担护士地位未得到认同所产生的失落感[2]，导致新任护士长初期心理压力增大，身心疲惫。

2.应对压力方法

2.1 参加医院组织的新任护士长岗位培训[3]，请医院有经验的老护士长、护理主管院长进行授课，拓展新任护士长的知识面，上岗后继续参加护士长系统的管理学习和教育，新任护士长还应利用业余时间主动学习护理管理，沟通技巧等方面的书籍，了解现代护理管理基本知识，掌握管理技巧，培养自己的管理艺术，提高自己的管理素质和管理技巧。

2.2 加强自身素质修养，培养护士长非权力影响力[2]

护士长工作除了上级领导给予的职务权力外，还要树立自己的非权力影响力，利用人格魅力对护士产生积极影响，新任护士长要正确认识自己所处的位置，时时刻刻严格要求自己，率先垂范，以自己的良好形象为护士树立榜样，具备良好的职业道德和人格魅力，做到勇于承担责任，公平、正直、诚实、守信、工作作风严谨，顾全大局，有高度的责任感和无私奉献精神，这样才能在护士中树立较高的威信。

2.3对新的科室充分了解，注重人际关系的沟通，正确分析处理与同事间的冲突

护士长是医院护理指挥系统的基层管理者，具有沟通信息与协调科室内外关系的桥梁作用，并担负着科室以及所属病房管理和专科护理业务的直接指导任务[3]，良好的沟通技巧是护士长必须具备的能力，只有不断学习沟通知识，注重语言沟通技巧，才能够正确分析处理与同事间的冲突，与同事建立有益、愉快的合作关系。

2.4 找到自己最主要的压力源，及时总结经验，提升自我作为护理团队的领头人，时时刻刻要为护理团队营造良好的工作氛围，因为良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。要学会倾诉，不要把压力隐藏在心里，更不要把压力转加给护士。

2.5 多方共同努力，减轻新任护士长心理压力

拒绝急于求成、一时的热情。同时在实践中学习，加强锻炼，增强自信心。

3.小结

新任护士长在由一名护士向护理管理者角色转变时，所遇到的问题和所承受的多方面压力都是不可避免的，但只要通过自身坚持不懈努力，任何挫折和困难都是暂时的。新任护士长工作中遇到的压力和问题采取相应而有效的处理，均能一一加以解决，不仅提高了护理管理质量和病区的护理工作质量，同时也得到了各级领导的支持和鼓励，现已能够很好的做好本职工作，胜任护士长岗位。

参考文献

[1]郎玉玲 PDCA循环在新任护士长角色转换中的应用研究[J].护理研究，2010.24（6A）：1473-1474

[2]隋树杰 护士长心理压力调查[J]. 护理研究，2005.19（8B）：1524-1525

1.1临床资料

我院神经外科。依照我院实践现代管理理论的一年为实验组,还没实践现代管理理论的前一年对照组，实验组110例,对照组105例。将两组护理管理人员的年龄、性别、文化水平和工龄等一般资料比较其无显著区别(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1现代管理组织的建立

在实施此模式之前首先要选择几名各方面能力均较高的护士长，然后由她们负责各方面工作的组织策划，包括技术培训和分层级的选拔，神经外科选取神经外科护士长负责工作。

1.2.2护理管理设置

在除组织策划的几名护士长之外，给予其他护理人员实施分层级考试，考试包括工作经验、级别和技术、教育、管理水平等方面，并进行综合评分，然后建立起从科室护士长到初级责任护士的分层级的管理框架。最后依据不同层级给予其实行不同的培训和工作，使得护理人力资源得到更加充分的利用。

1.2.3护理管理分工

护士长的任务包括科室内护理人员的管理和其具体工作内容的安排、调整等方面。护理组长的任务包括辅助科室护士长的工作和监督具体工作的落实情况。而其则是领导高级责任护士研究探讨疑难病症患者的详细护理方法和护理会诊内容等。高级责任护士和初级责任护士是在临床实际中与患者直接接触和执行工作的人，但是高级责任护士还担负给予初级责任护士相应的指导教育的工作。

1.2.4护士培训与考核

在护理分层级管理制度建立之后，依据各层级护理任务的要求为其制定相应的培训和考核的计划等，并进一步将其落实，也可将考核的成绩记录到护理人员的个人档案中。关于培训模式能分为个人和分组的方式，并使得理论和实际相结合，也可利用现场试教、专题讲座和自学等多种方法进行学习。

1.2.5不同工作权限与待遇

高级责任护士不仅要求临床经验丰富和理论知识扎实，也要求能够拥有较专业的技术能力来指导护理查房、护理会诊和护理质控等等活动，使得分层级的重要性得到完全的发挥。每一年，依据责权统一原则，对于护士的级别和职称晋升、奖金分配等等进行综合考虑，绩效工资的评定要依据护士个人分管的患者数量、工作质量和满意度等方面。依据工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量等方面进行分配。

1.2.6护士排班模式

关于排班安排要依据各个时段进行相应的弹性安排，如高峰工作段、薄弱时间段和夜班的护士人员要增加，并平衡技术力量和各班的人数，保证护理工作的连续性并且要保证落实。

1.3评定标准

比较两组患者满意度、护理质量和护理成员对工作的满意度(使用问卷调查的方式实施统计分析)，相比较护理人员每一季度护理考核成绩。

1.4数据处理

选择SPSS17.0统计学软件将实验数据开始统计分析。

2结果

2.1比较两组患者满意度、护理质量与护理成员对工作的满意度，经对比发现对照组明显比实验组差，有显著区别(P<0.05)，符合统计学意义。

2.2比较两组护理成员护理考核成绩，实验组的考核成绩显著优于对照组，有显著区别(P<0.05)，符合统计学意义。

3讨论

【关键词】职业心理素质；管理原则；管理对策

护士的良好职业心理素质，加上科学化职业管理，是促进现代护理学科发展、提高护士人才整体水平的“最佳组合”。二者相辅相成，缺一不可。高水平的职业管理，可充分调动护士的主观能动性，促成职业心理素质及职业效益的良性循环。护理管理需从以下几方面加强对护士职业心理素质的影响。

一、护士身心健康为重要目标

护士作为人类“健康使者”，随人类健康需求迅速增长所承受的压力渐增，其身心状况不容乐观。除特殊职业性质、特定环境氛围可给护士身心健康造成较大压力，我国相对于众多人口的医疗资源不足，医疗机构及医护人员长期处于超负荷工作状态。部分“健康使者”的健康水平下降，甚至罹患心身疾病。相关调查显示，护士的身心健康水平，与其工作量大小、工作紧张程度、个体的职业角色适应性等密切相关。如急诊科、外科、重症监护室、手术室等科室护士的身心健康问题相对较多；而其身心状况又对其工作对象具直接、重要影响。因此，以人（尤其是患病的人）为工作对象的更高层次的职业管理，只有高度关注本职业人群的身心健康、把促进其身心健康列入重要议事日程并贯穿管理过程（代写文章：微信：13258028938）始终，才能从根本上确保总体管理目标的顺利实现，即为满足人类健康需求开发更丰富的人力资源。如运用管理的激励原则，较好把握“内激励因素”，不仅有利于充分调动护士优化职业心理素质的内在积极性、保持身心健康，更使职业管理事半功倍。

二、情理兼容方式为基本手段

深究护士身心健康的影响因素，既有职业环境因素，也有个体人格因素。职业环境因素，主要指护士所面对的日常超负荷工作量、持续性紧张情境刺激、经常面对身心失衡和求医心切患者的某些冲动性言行等。个体人格因素，则指某些护士自身人格结构中所具有与职业角色的不协调成分，且其又是护士本人并未觉察的潜在影响因素。如情绪易激惹个体面对一系列职业紧张刺激时，常常欲冲动又因职业需要而自我抑制，久而久之可致身心状况不良。毕竟护士都是“具有七情六欲的血肉之躯”，尽管其常需为胜任职业角色而忍辱负重，但护士面对各种压力时，也有常人一样的情感体验甚至更剧烈的内心冲突、心理失衡。因此，对护士身心健康问题及其职业心理素质偏差，职业管理尤应注重“以人为本”、情理兼容。

三、优化护士职业心理素质的管理对策

与管理原则相比，管理对策更强调管理的可操作性，主要包括建立心理档案、实施先进模式、注重“人-岗匹配”、强化岗前培训等。

（一）建立健全护士的心理档案

护士的心理档案，指运用心理测量等科学方法所获得、能较全面反映护士个体职业心理素质的各种客观资料和测评数据。 护士心理档案的内容，主要包括可体现个体与护士角色人格要素特质相关的各种心理测评结果，如个体的一般状况、成就动机水平、气质类型、性格倾向、人格特质、应激能力、情绪的自我调控能力、身心健康水平、人际交往能力、组织管理能力等个人资料数据。 护士心理档案对职业管理的主要作用如下：

1.有助于全面、动态地掌握实情

护士的心理档案，应能从总体上全面、动态地反映某机构所属护士的职业心理素质概貌，如护士的心身疾病发病率及分布情况、发病的高峰年龄、区域及特征等资料，可协助管理（代写文章：微信：13258028938）者清晰掌握易发生心理失衡、职业心理偏差护士的身心状态，随时给予其必需的健康指导和帮助。

2.有益于实施因人而异的对策

护士的心理档案，还可为各层次管理者科学合理地管好、用好护士提供第一手资料。如根据护士的人格特质而采取针对性更强的管理方式，指导护士在职业行为模式中扬长避短，因人而异地分配护士的工作岗位。

（二）实施人才管理的先进模式

建立、健全护士的心理档案，旨在不断增强护士人才管理的先进性和科学性，具体可体现为护士人才管理模式的3个转变。

1.传统、经验型模式向“科学为主，经验为辅”的结合型模式转变

传统人才管理模式对人才的岗位选配，大多取决于管理者个人的经验。如手术室护士长因看中某实习护生灵活、利索，就在其毕业分配时首选其到手术室工作的做法，即属于经验型选才模式。选用人才主要凭经验的做法，与伴随科学技术进步迅速提升的职业管理水平显然很不相称，人才管理模式必须随时展而更新，不断尝试理论到实践的积极探索。但强调科学的同时绝非排斥宝贵经验。如有言道：“经验诚可贵，科学价更高，优选好人才，二者结合牢”。

2.“先入为主”的印象型模式向客观、公平的鉴别型模式转变

护士的岗位选配，不仅关系选才准确与否、用人得当与否等，其效应更体现在对护士队伍整体建设的影响。“先入为主”的印象型模式，指部分专家或管理者根据其对人才的熟悉、了解或赏识程度，凭直觉选拔骨干人才；客观、公平的鉴别型模式，则指使每个护士机会均等地参与骨干人才的选拔竞争。尽管实践证明某管理者经验丰富、选才准确率高，但不利于调动广大护士的积极性，应逐步摒弃。以“鉴别型模式”选才的更深远意义，在于形成人才的公平竞争机制，激励护士人才的健康成长。

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0157-02

护理工作属于医院管理工作中重要组成部分，护（代写文章：微信：13258028938）理服务质量的高低直接影响着患者对本次医疗的满意度。而无陪护护理模式则是围绕患者，以促进患者健康为目标的一种管理与服务，其最终目标就是进一步帮助患者改善与适应当前环境，为患者解决后顾之忧，从而达到医疗最佳的健康状况[1]。为探讨无陪护护理的运行模式在基础护理研究中的影响因素。该研究在2013年1―6月，将无陪护护理的管理方法应用到妇科病区护理质量的控制过程中，其目的就是为了充分调动了妇科护士护理服务的主观能动性和创造性，实验结果表明，无陪护护理的管理方法不但提升了护理工作的效率，也提高了护理人员的整体素质，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料 该试验选取了在该院进行住院治疗的150例患者，通过实验对无陪护护理服务开展前后患者满意度以及妇科基础护理合格率进行比较和对比。选取2013年1―3月来该院进行住院治疗的75名患者作为实验组，均为女性，年龄分布在22～67岁，平均年龄（42.35±2.68）岁；选取2013年4―6月来该院进行住院治疗的75名患者作为对照组，均为女性，年龄分布在21～68岁，平均年龄（42.33±2.57）岁；经过统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。所有病人年龄都大于21岁，从而排除了认识障碍和意识障碍以及中途转院、转院、既往精神病史、因其他客观因素而被迫终止医疗的患者。所有的病人都了解本次治疗的护理方案，患者家属以及患者均签订了知情同意书，自愿服从该次试验的具体医疗安排，完全符合伦理学的实际要求[2]。

1.1.2 护理资料 将整个实验的妇科病区护理分为2个小组，对观察组实施无陪护护理模式，而对照组进行一些常规的整体护理，每一个护理小组分管患者75例，每一组辅助护士4名、专业护士2名、助理护士2名，共计8名护士，助理护士与辅助护士都是在年长专业护士的统一指导下共同完成该小组病号的所有护理。对两组床护比、护士情况以及月均病床的使用率进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 实验方法

2013年1月―3月75名患者为对照组进行家属陪护护理，2013年4月―6月75名患者为实验组进行无陪护护理，对实施前后患者对护理人员工作满意度进行比对分析。在实验组通过建立护理层级的管理制度，保证所有项基础护理实施到位，同时还结合护士的职称、护龄、技术等构建了由责任护士、护士长、护士所组成的三级质量控制体系[3]。在对照组通过随机检查、全面检查和定期检查3种不同的检查方法，使基础护理服务理念贯穿于整个临床护理，从而促进了所有项基础护理的实施到位。护理合格率都是由责任护士和护士长依据护理部所下发的基础护理质量评价标准进行测评，而病人的对护理服务的满意度则是由患者在出院之后对该次试验护理工作的满意度进行打分。

1.2.1 护理方法 对照组采用常规的整体护理模式进行护理。采用无陪护护理模式对观察组进行护理，其方法为。优化参与实验的护士值班班次，护士排班一定要依据病人的具体需要，在早晚不同的护理时间，床位与护士比为0.49：1。辅助护士（5：30～14：30、专业护士（7：30～16：30：00）、助理护士（8：10～12：10，14：10～17：10）进行排班。质量控制，护士长和妇科病区护理质量控制小组的所有成员，在每天的早晚护理和查房过程中检查护理质量，通过对患者满意度的调查，依据所有评分标准对其进行评分。护士分层次实现无陪护护理负责制，专业护士要对实验总体进行负责，辅助护士要在年长专业护士的直接指导下，可以协助其他的专业护士对患者完成护理和治疗工作，对于一些危重患者的生活护理，助理护士必须确保是正规院校毕业的护理专业人员（还未取得护士注册证书）。其职责就是在辅助护士与专业护士指导下，对一些非危重患者进行具体的生活护理。

1.2.2 评价方法 患者对护理人员满意度采用LiKer5分法量化计分[4]，差为1分，不满意为2分，一般为3分，满以为4分，很满意为5分，出院后由患者给护理人员进行打分，各项目得分累计后进行比较。每1个试验周期（通常都是1个月），在2小组种进行随机抽查，取25例住院在1周以上的患者，护理级别为2级护理以上的患者，从生活护理、病房环境、管道护理、健康教育、压疮防护、患者满意度等6项目，对其进行评估健康教育合格率、基础护理质量一级患者的满意度。

1.3 统计方法

采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示（x±s），进行t检验[5]。

2 结果

通过对该次试验的两小组的实际得分进行分析和比较，妇科病区在试验的6个月中，其护理质量的量化考核成绩有着显著提高，整个实验结果是令人满意的，见表1。

【关键词】 护士长； 压力源；措施

随着社会的发展，人们对医疗保健需求日益增加。优质护理服务活动的广泛开展，社会对护理服务的要求越来越高，患者和家属对护理人员的期望值过高，加上护理工作是高风险职业，稍有不慎，会导致不满和纠纷发生，因此，护理人员承受的工作压力越来越大。护士长是医院护理管理层最基层的管理者和领导者[1]，是护理队伍的带头人，其承受的压力相对于普通护士来说，更为复杂多元[2]。如果护士长不能正确面对压力，做好自我调适，会影响自身健康，还可导致护理管理质量下降。护理部应找出影响护士长工作的压力源，针对性的采取应对措施，排解护士长的工作压力，以便于工作的正常开展。本文从护理管理角度分析了护士长工作的压力源并提出了解除工作压力的方法，现报告如下。

1 护士长的工作压力源 

1.1 工作职务的压力 ①护理工作繁杂、琐碎，护士长是护理队伍的带头人，是医院护理管理层最基层的管理者和领导者，在病房要指导和带领护士共同完成护理任务，处理病房各种危急和突发事件。②主持病房各种会议，组织业务学习、护理查房，对下属进行绩效考核，负责护理人员的排班和调配。③做好沟通、协调工作，与科主任、医生、患者和家属及其他医技人员不断地沟通，才能保证工作的顺利开展。④护士长每日五查房，收集患者信息，检查护理计划和护理措施的落实情况、护士规章制度的执行情况，及时进行安全教育，排查安全隐患，确保患者安全。⑤规划病房护理业务，制定年度、季、月、周计划，负责一级质控，填写各种报表，及时汇总护理质量检查存在的问题，分析原因，制定整改措施，实施跟踪检查，实现护理质量的持续改进。⑥管理教学和科研，负责各层级护理人员、进修人员及实习学生的培训和考核。⑦负责各种医疗仪器、设备的计划、领取、维修、保养等工作。上述护士长的职责决定了护士长要面对工作职务上的压力，成为工作中最为主要的问题。

1.2 医院管理的压力 为了加强医院管理，提高护理质量，医院经常对病房护理质量及规章制度执行情况进行检查，并不断接受上级医院的检查，护士长承担管理责任，因此产生管理上的压力。

1.3 角色冲突的压力 护士长多是女性，承担多重角色，既要工作，又要照顾家庭，承担社会责任。护士长由于事务多，经常加班，不能很好履行家庭角色，容易引发家庭矛盾[3]。有时在病房受了委屈，将不好的情绪带回家中，影响家庭关系，若得不到家庭成员的谅解，会产生郁闷、压抑的情绪。

1.4 继续教育及晋级压力 医学理论的发展和技术的更新需要每一位医务人员时刻处于知识更新及不断学习的状态。从岗位要求而言，护士长的理论、技术水平及管理思路应更具有先进性，这就需要护士长通过进修、学习来提高自己。医院要求护士长的基本条件是中级职称、专科以上学历，为顺应本科教育不断推广的趋势，护士长自身也需要继续深造，提升学历，并且还要总结经验、撰写论文、晋升职称。这两方面都给工作繁忙的护士长增加了压力。

1.5 护理资源的压力 尽管医院已落实卫生部的精神，增加临床一线护理人员，促使床护比达标，但是部分科室存在患者多、护理工作量大、人员紧缺现象，护士长安排人员时遇见困难，自己主动顶班，若患者多、床位不够时，还要加床或调床，打乱正常工作秩序，导致护士长思想压力大，心情烦躁。

1.6 社会的压力 随着人们法律意识的增强，社会对护理服务的要求越来越高，护理人员稍有不慎，就会导致不满和纠纷发生。因此，护理人员必须小心谨慎，并经常处于高度紧张状态，导致护士长对工作丧失信心。

2 解决工作压力的方法 

2.1 指导工作方法，合理安排工作时间 科护士长指导护士长工作方法，根据科室工作性质及护理人员特点，合理安排，要制定年度、季度计划、月计划、周计划，并按计划落实。每天要有目的、有重点，把重患者的护理作为重点，每日上午不要离开病房，参与查对，督促护理人员完成各项护理任务，发现问题，及时纠正。下午协调仪器设备的供应和维修，进行质量检查，下班前对护理文书及各种记录进行审阅、检查。

2.2 加强综合素质培养，提高应对能力 护理部加强对护士长理论及操作技能的培训，提高护士长的业务素质，增强对突发事件的应对和处理能力。培养护士长的爱岗敬业精神和奉献精神，以正确的姿态面对工作、学习和进步。为护士长争取外出进修、培训的机会，鼓励她们多接受新知识、新理念的学习，安排护士长轮流参加省级以上护理学会举办的护理管理学习班，提高管理理念，开拓管理思路。组织医院内护士长经验交流会，让有经验的护士长介绍自己的管理经验，介绍在繁忙的工作中，如何调整好自我，处理好应急情况。引导护士长遇事沉着、冷静，提高心理承受能力和应对能力。

2.3 注重人性化管理，减轻心理压力 护理部注重人性化管理，当护士长遇到困难，及时协调解决，如遇到护理工作量大、重患者多，及时调配人力资源，协调后勤保障及支持系统，确保供应，让护士长无后顾之忧，集中精力做好管理工作。护理部主任、科护士长注意工作方法，科室护理工作出了问题，要先了解情况，将危害及影响降到最低，然后再下结论，而不是一味的埋怨、指责、批评，事后一定要组织讨论，分析原因，制定整改措施，避免错误再发生。护理部召开护士长会议时，应将工作任务汇总、集中，减少会议次数，提高效率。利用业余时间，可组织护士长参加郊游、唱歌等活动，使护士长放松一下心情，生活上多关心体贴护士长，尽量不要将工作中的不愉快带回家中，正确处理工作与生活中的各种问题，减少角色冲突的压力[4]。

2.4 协助护士长管理 科护士长协助护士长管理，经常深入病房，指导工作。参加病区护理查房，规范查房形式和内容，参加晨间交接班，指导护士按交接班制度落实交接内容。各科室选出1名教学老师，负责本科室护士、实习学生理论及操作技能的考核，并协助护士长做好管理工作。

3 小结

护理部通过分析护士长的工作压力源，采取积极的应对措施，可有效排解护士长的工作压力，充分调动护士长的工作积极性，使护士长能够集中精力做好管理工作，医院整体护理质量和患者的安全得到了保障。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学. 第2版.北京：人民卫生出版社， 2006：9-11.

[2] 朱玉娟.论护士长工作压力源和自我调适.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1949-1950.

[3] 李润平，刘玉梅. 护士长排解助产士工作压力方法探讨.中国实用护理杂志，2011，27（27）：64-65.

概 念

自我效能理论最早由Bandure提出指的是个体对控制行为和周围环境能力的一种感知或信念。换言之是指个体对自己能否在一定水平上完成某一活动所具备的能力判断、信念或主体自我把握与感受。管理者的管理自我效能感:就是指管理者对自己能否利用所拥有的能力或机能去完成管理任务的自信程度的评价。

管理自我效能感的意义和作用

管理自我效能感水平高的护士长勇于选择具有挑战性的新任务并在工作中始终能表现出饱满的情绪状态和足够的毅力反之其成功机率也低。一般来说充满自信的人自我效能水平较高;科室的凝聚力强、气氛融洽、环境愉悦可有助于护士长自我效能的建立与发挥。在实践中我们发现从每月的护理质量考评所见考评成绩高的护士长其管理自我效能较考评成绩一般者要强。

影响护士长管理自我效能感的因素

他人成功或失败经验的示范效应:即看到与自己相类似的人通过努力获得成功可以提高自己完成工作的自我效能感。特别是刚走上岗位的新护士长由于缺乏实际工作经验对所承担的任务能否完成好会心存疑虑担心自己的能力但当看到同事能较好地完成时自己的信心也会随之增强。

他人的评价和劝说:如果护士长被上级或下级都认为胜任工作时他就会加倍努力自我效能感也会得到相应的提高。反之则会降低护士长的自我效能感。

情绪状态:积极的情绪状态可以提高护士长的自我效能感消极的情绪状态则会降低个体自我效能感。

目标设置:没有事先设置的目标作为衡量护士长绩效的标准护士长很难判断自己做得怎样以及自己的能力水平如何因此目标设置与管理自我效能感是互为影响的。

领导的反馈:积极的反馈可以提高护士长的自我效能感而消极的反馈则会降低其自我效能感。

如何提高护士长的管理自我效能感

首先要提高护士长的能力感:要认识到自己能够担任护士长工作是领导和大家信任的结果绝不能辜负大家的希望与重托。要不断提高护士长的管理自我效能感同时要注意以下几个方面:一是要塑造良好的自身形象因护士长的一言一行、一举一动在护理人员中会产生强烈地影响起着潜移默化的作用。二是要会自我欣赏建立良好的自信心从容的面对各种困难相信通过自己的努力和护士同仁的支持一定会战胜工作中的各种困难最后取得成功。三是要学会营销自己营销自己的护理团队努力打造出科室的护理特色发挥护理品牌效应。四是要精通护理业务遇到应急事件要反映敏锐业务技术熟练真正成为一名护理技术专家。五是要有一定的管理能力不仅要敢于管理还要善于管理。科学排班人力资源配置适宜与各部门之间协调有效绩效考核成绩优良得到大家的认可可使其能力感得到不断提高。

设立科学的目标:目标设置与管理自我效能感是互为影响的能否准确的设置挑战性目标就是护士长管理自我效能高低的体现。

要努力实现自己设置的目标必须要树立足够的信心为使目标得以实现还应学会预前控制并按时间节点定期总结。可将目标分解到个人充分发挥护理骨干作用依靠团队的力量共同实现目标。

塑造健康向上的稳定心态:护士长是护士的领头人要不断地完善自己及时调整不良的情绪保持健康的心态杜绝感情用事。护士长具有良好的心理素质、宽松的人际关系、科学的管理方法才能适应新形势下护理事业的发展和需要使护士长管理自我效能感得到稳固的提高。

学会借鉴取长补短:护士长队伍中的资历不同要做一名有“心”的护士长平时要注意多学习他人的成功经验。例如:各种管理的方法;处理、协调各种问题的能力及对完成上级任务的质量等等。工作中遇到棘手的问题可及时向有经验的护士长请教并结合自己科室的特点灵活运用养成事后及时总结经验的良好习惯。

在实际工作中借鉴的方法有多种除当面取经外还要学会随时随地观察、学习。如在护士长每月的小组检查和夜间查房过程中对他科发现的问题要及时对照自身科室进行反思以此借鉴免于本科室出现同样的问题与此常往不但能起到防微杜渐的作用也有助于护士长的管理能力和管理自我效能感的提高团队的效能感也能得到体现。

努力开发创造性思维激发潜在能力:护士长要具有开拓创新性意识才能更好地运用管理知识和技术实施创造型管理。在发挥护士长的创造思维时上级可采取忽略某些质量的方法:既护士长提出的建议不一定是很超前的而上级首先要肯定其动机是积极的是她们通过认真思考提出的如果一味去强调高质量的建议就会挫伤护士长的积极性。

正确对待反馈:人是通过获得社会性评价来认识自我的。护士长的工作范畴很广因此护士长的反馈也来自方方面面包括上级领导的反馈、护士长之间的反馈、护士的反馈、医生的反馈、病人及家属的反馈等。在各种反馈中上级领导的反馈对其自我效能感有显著影响能否正确的对待反馈对提高管理自我效能感至关重要。因此一方面上级评价护士长业绩时应把握客观因素事实求实地给予客观的评价;另一方面护士长也要学会正确面对上级的负反馈要学会剖析自己才能变消极因素为积极因素并将此做为激励自身进步的动力进一步做好工作。

【关键词】

新护士培养；专业技能；服务意识；护患关系；对策

作者单位：455000河南省安阳市第三人民医院护理部

新护士是医院与患者的联系桥梁，医护人员的形象和素质直接影响着医院的形象和护患关系，现代社会中，护患纠纷是医患纠纷的很大一部分比例。新护士在对患者进行临床护理时，临床经验不足，服务意识比较薄弱且沟通能力较差导致患者对新护理人员存在很大的意见。为了改善这一现状，作者对河南省安阳市第三人民医院护理管理人员在对新护士培养中遇到的问题进行探讨，并提出解决办法。现将具体报告如下。

1护理管理者对新护士培养存在的困惑

11专业素养低

本院护理管理人员在对新护士进行培养时，发现一部分新护士虽然是相关专业，但是专业技能和职业素养较低，在工作中问题较多。他们工作责任心较低，工作积极性和学习能力低，同时专业技能不高导致在对患者进行护理时问题较多，对新护士进行培养管理时遇到的问题较多，影响了培养的质量。同时一些新护士处理问题的能力较低，在出现紧急情况和突发事件时不能及时冷静的处理，这种盲目处理问题导致患者对护理人员的不满较多。目前很多护理人员的培养学校在教材和课程设置不规范，存在着很大的问题，同时在对护理操作教学中要求不同，很多学校为了减少开支，在教学中只是对学生的理论知识进行教育，学生的实际操作能力低下，导致新护士的动手能力和专业技能的掌握较差，新的护理人员的操作大多存在不规范行为，这些护理人员在进入医疗机构后由于专业技能的欠缺导致护理机构需要对新护士进行培训，增加了医疗机构的额外费用[1]。新护士由于较年轻，社会经验和工作经验欠缺，导致思考和判断能力较差，新护士的服务意识较差，导致患者出现紧急状况，病情突发事件时不能给予及时的施救，新护士出现恐慌和不知所措的现象，耽搁患者的紧急救治。对于一些情绪不稳定的患者，新护士在与他们沟通时由于技能不强，同时责任心较差，导致出现与患者或其家属的纠纷，增加了护患矛盾。

12新护士对培训不能正确认识

新护士在校时已经进行过专业培训，进入医院后再进行护理培训时，他们在思想上对培训不够重视。同时，医院缺编的临床护士希望新进的护士可以及时上岗，导致新进的护士以及个别导师不能充分认识培训工作[2]。另外导师工作量逐渐加重，因此忽视对于新进护士的培训，对其考核不到位，同时对其水平及要求没有进行客观真实的评价。

2方法

21规范新护士培训制度

在对新护士进行培训时，一些护士不能足够的重视培训的重要性，对护理培训采取应付态度，因此管理人员在进行培训时要严格落实管理制度，对新护士进行培训重要性的宣传，争取新护士的配合，共同完成新护士的培训管理。护士长可以选护理经验丰富的护理人员带领新护士，对新护士进行护理理论知识和疾病知识的指导和培训。使新护士在临床操作中能够掌握专业的知识，娴熟自己的技能，提高新护士的工作能力和护理水平。

22对新护士进行护理规范化操作培训

新护士在进行护理时操作存在很大的问题，有大部分的新护士在进行操作时存在着各种问题。针对这一问题，护士长要对新护士进行规范化操作相关知识的讲解，及时的发现在临床操作中不规范的行为并引导新护士进行改正，护士长可以将病房进行划分，将新老护理人员进行随机配组，实行责任化管理，经验丰富的护理人员要对新护士进行操作流程知识的讲解，并将训练与工作实际结合起来，无论是进行何种操作都要坚持以患者需要为中心。护士长要经常对新护士工作的现场进行观察指导，对于新护士的操作水平进行现场考核和管理，主要看新护士的操作方式是否规范，在患者出现紧急情况时，新护士能否及时冷静的做出正确的反应。对护理人员的培训要达到操作规范化，技术精炼化和反应灵敏化三项，有效的提高新护士的护理水平[3]。

23培养新护士的责任感和服务意识

现代护理人员呈现出年轻化趋势，新护士的责任感较差，同时服务意识较低，因此，在对新护士进行培训时必须加强职业道德的教育，使护理人员在工作中坚持以患者需要为中心，使新护士懂得保证患者安全是护理的主要职责。对患者来说，安全和健康是最重要的，护理人员要时刻以提高患者的治疗效果，减少患者治疗和康复中的痛苦为工作中心，因此必须树立新护士的责任心，在对新护士进行教育宣传的时候，护士长和带领护士要以身作则，为新护士树立好的榜样。医院可以定期开展法律讲座，提高新护士的法律意识，加强新护士的责任心。

24培养新护士的沟通能力和解决问题的能力

护理人员要对新护士进行沟通交流技巧和经验的指导，鼓励他们与患者多交流，培养新护士的语言表达能力和沟通能力，在与患者进行沟通时要选择教育知识的简单化，避免对新护士造成学习的困难，在新护士与患者进行交流时，带领护理人员和护士长可以在旁边进行适当的指导，对新护士交流中的问题和技巧进行评价指导和考核。对患者的紧急抢救和患者出现突发事件的应急预案是新护士培训工作的重点，护士长要安排新护士积极参与到各种临床问题的操作和解决中去，对新护士在工作中遇到的问题进行询问和指导，为他们提供解决办法，从而有效地提高新护士的应急能力。

3结束语

新护士是医院发展的主要力量，新护士的能力的提高直接影响着医院的信誉和影响，因此，医疗机构对新护士的培训必须科学进行，针对管理中存在的问题及时的提出有效的解决办法，保证培训的顺利进行和护理人员护理水平的提高。本院通过对新护士的培训，患者对护理满意程度明显提高，护患关系明显改善。

参考文献

[1]范英华行为文化在提高门诊病人护理满意度中的作用.护理管理杂志，2007， 7（11）：28.

【关键词】 儿科护士长；儿科护理管理；护士长职责；管理责任；工作应用

文章编号：1004-7484（2013）-10-5725-02

1 护士长在实际工作中的管理责任

1.1 护士长是医院基础护理活动的直接责任人 护士长是医院的重要管理者，同时又是医院任务的重要执行者。护士长不仅要负责护理相关的管理工作，还要从事病人的护理、重症病人的抢救等一切临床护理工作，并能对科室的业务、工作流程、专科特点做到心中有数。

1.2 护士长是医生和病人之间的桥梁 护士长是医院环节质量控制的中坚力量，是基础的管理者，护士长应与护理部和科室主任保持团结协作的关系，要注意遵照领导的计划和指示开展工作，主动向上级汇报科室护理人员的思想动态、学习和工作情况以及存在的问题，并提出自己的意见和建议，调整好医护关系，相互配合，相互支持，共同做好科室工作。护士与病人直接打交道，代表了医院的形象。而护士长作为护理队伍的执行者和领导者，必须要有一个完美的形象，在工作中表现出一个管理者的事业心和责任感，树立“以病人为中心”的服务理念，处处起带头作用。另一方面，对护士的呼声要认真听取，对合理的建议要积极向上级反映，尽量满足护士的整体利益，关心、理解每一个护士，以诚相待。

1.3 护士长影响着管理决策的实施，影响着医院目标的最终实现 护士长是护理管理的直接指挥者和组织者，是医院基层的负责人，医院护理指挥系统的计划决策均要通过护士长带领护士去贯彻实施，护士长工作在护理管理的最前沿，是科室护理工作的具体领导者和指挥者，科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有着密切的关系，护士长要团结在护理部周围，对护理部下达的各项任务，应结合科室的具体情况进行有效的落实，并及时反馈科室和病人的要求。

2 护士长的工作方法及对自身素质要求

2.1 作风民主，宽宏待人 护士长要广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，以增强她们的主体意识和责任感。不怕她们工作和生活中有缺点和错误，护士长的作风民主、宽宏待人，能使下属护士产生安全感，计大家在工作中都能心情舒畅，这有利于团结互助，增加团队的凝聚力。

2.2 严于律己、发扬无私奉献精神 护士长是护士的代言人，既是护士，也是一名护士管理者。作为一个护理管理者，首先要具备护理工作领导者的内在气质、要热爱护理工作，一切要忠实于患者的利益，急患者之所急，想患者之所想，具有高度的同情心和敬业奉献精神，对待患者一视同仁，做到自尊、自爱、自强、自重、严于律己，严格执行各项规章制度，在日常工作中，成为护士的榜样。

2.3 要有扎实的理论知识和熟练的护理操作技能医学模式的改变，护理知识的日益更新，护士长如果只凭经验工作，纠缠于日常的琐碎事务中，将落后于时代。当今形势下，护理工作要求事业型与管理型融于一体。对于理论知识、专科护理、操作技能都应该是科室的佼佼者。遇到紧急情况能果断处理，不论在理论和操作等方面都是护士可依赖和信任的。护士长更要加强专业基础技能培训、具备牢固的理论知识和熟练的技能、不断向知识的深度、广度挖掘，善于吸取新知识、新经验，才能肩负起指导科室护理工作的重任，提高科室护士的整体素质，提高护理质量。

2.4 树立正确的管理理念，提升护士品质 护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，应明确传达上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士们了解护士长对待上级要求的态度、工作方式及对待检查的态度，以及管理上对她们的希望，要求达到的目的。给予每位护士明确的任务，个人在检查中应负的责任，对她们的处罚、奖励等管理理念。并与护士们达成共识，全员参与。让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以患者为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。

3 护士长在管理中的行为准则

3.1 胸怀坦荡，敢于管理 护士长要不怕得罪人，对不认真执行各项规章制度和违反操作常规的人和事应毫不留情地进行批评教育，使之改正，决不视而不见。

3.2 善于管理一个病区护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低 管理的目的是为患者提供良好的护理措施使其得到优质服务。因此，对于护理规章制度，护士长应该是执行的模范，凡要求别人做到的，自己应先做到。在实践中发现问题，收集和反馈信息，修正与完善制度中的某些薄弱环节，从而不断推进护理工作的开展。

3.3 善于处理各种人际关系 作为基层的管理者，护士长要全面关心护士的工作、学习、生活、健康，让护士与自己在一起工作时，感到轻松、愉快、自然，尽自己最大努力协调解决护士工作中、生活中的困难。充分调动员工的积极性与创造性，在成就企业价值的同时，充分实现护士的人生价值。善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作，抓住对方心理，即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想，具有敏捷的思想和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。

3.4 处理好和患者的关系对患者要极端负责，仪表端庄，语言和蔼亲切，工作专心细致，动作轻巧，准确利落。经常与患者及家属谈心，虚心征询和听取患者及家属对护理工作的评价，便于改进护理工作。护士长在工作中联系人多，接触面广。对于其他医技、药剂、后勤等科室应建立一种互相理解、信任和支持的关系。

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