一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

4、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

6，加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患者家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患儿者家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

  医生个人年终总结计划1

  妇产科医生守护着女性的健康，迎接每一个小生命的降生，为未来人口的身体质量把好第一关。以下是我的工作计划：

  一、医疗方面

  在科主任带领下，在主治医师的指导督促下，认真及时完成门诊、计划生育及病区的日常医疗活动。严格按照《病历书写规范》的要求认真负责和实事求是地完成病历记录，住院病历及观察病历必须在病人入院后24小时完成，主治医师必须在48小时内对住院医师的病历进行检查和审签。抓好薄弱环节，把好病史质量关。凡属疑难危重病人，科内随时组织讨论，制定治疗方案，不断提高诊断符合率和抢救成功率。

  二、学习方面

  继续重抓三基训练，准备从今年年初起组织每月业务学习二次，力求内容实用，科技含量高理念新，可操作性强，做到有计划，有针对性，有备课，并定时间定地点定内容定主讲人。计划进行二次“三基”考试，对年轻医师的基本理论，基本操作加强督促训练，同时通过外出进修学习听专题讲座等学术活动，提高整体素质。

  三、管理方面

  抓好各项制度的落实，立足点放在医疗上的各项制度的严格执行，杜绝差错事故的发生。继续做好各项登记记录工作。凡属二乙医院必须的记录项目，均应及时认真登记记录，指定专人负责，定期检查督促。加强医德医风建设，杜绝医疗工作中的不正之风。

  医生个人年终总结计划2

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

  ①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。

  ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。

  ①使用的适应症、禁忌证。

  ②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：

  ①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。

  ②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

  六、教学工作

  为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

  医生个人年终总结计划3

  本学期，康复中心的工作重点依旧是以学校教育教学工作目标为指导，贯彻落实《xx省贫困聋儿（助听器）康复救助项目实施办法》、《xx省贫困智力残疾儿童康复救助项目实施办法》和《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》文件精神，规范实施贫困残疾儿童抢救性康复项目民生工程，以项目为抓手，开展各项工作。

  一、总体目标

  1、完成20xx年贫困残疾儿童抢救性康复项目任务，迎接相关检查和验收，做好20xx年项目指标争取与相关筹备工作。

  2、完善内部管理与合作机制（加强学校各部门之间的协调与合作）建造规范化管理体系。

  3、落实康复档案评价机制，逐步规范档案管理。

  4、提高全体康复教师的业务素质，把握各类培训机会，加大康复骨干教师的培训力度。

  5、继续开展特色教学，与普小普幼合作，依靠各界力量，资源共享。

  6、进一步做好家长培训工作，提高家长参与康复训练的力度。

  7、进一步改善教学环境，营造适宜的幼儿康复教育氛围。

  8、优化资源，使各功能室、各类设备设施物尽其用。

  9、加强研究，继续进行康复课程的探索，尝试开展课题方面的研讨。

  10、加强项目宣传力度，继续做好项目政策宣传工作。

  11、丰富师生校园文化生活，创造愉悦的学习工作环境。

  二、工作要点

  1、开学准备工作。

  （1）新老学生入校，做好家长接待工作。

  （2）根据人员的变更调整相关课程，编排相关课表。

  （3）完成各功能室用品用具的申购和发放工作。

  2、有关家长工作。

  （1）通过班会、大周家长会和学期家长会等形式进行家校互动与交流，完善相关条例，对陪读家长进行管理。

  （2）以学校相关专业教师主讲为基础，争取邀请校外专家参与，结合家长经验交流，开展1—2期集中性家长培训。

  （3）组织家长参与各类校园亲子活动，强化康复效果。

  （4）设立康复教学开放日，培训家长康复技能，促进康复教学活动实效。

  3、有关师资培训。

  （1）把握各类培训机会安排相关教师参与培训学习。

  （2）做好师资培训资料管理工作。

  4、有关康复课程探究。

  （1）收集教材，整理教材，学习、把握教材，通过已有教材或自编教材开展相关康复教学。

  （2）尝试开展课题方面的研讨。

  （3）组织开展相关主题教研活动。

  （4）积极参与全省第四届残疾儿童康复民生工程论文大赛。

  5、有关资料建设

  （1）本学期项目档案建设任务继续实行个人负责制，进一步落实“一生一档”，并进一步规范康复档案要求（要求每个项目档案内有学生阶段性训练的图片）。

  （2）前期康复档案验收、归档。

  （3）丰富资料种类，在完善纸质资料的基础上，加大图片、影像资料的建设。（每位康复教师配备一个“视频存档”专用u盘，要求每一位康复教师一学期上报一份体现学生康复变化的视频）

  （4）团结协作，共同做好电子资料管理及数据库录入工作。

  （5）定期检查，相互督促学习。

  三、具体工作安排

  x月份

  1、制定讨论20xx年上半年学校康复工作计划。

  2、完成开学相关准备工作（人事、分工、教材、玩教具）。

  3、各功能室用品用具的申购与发放。

  3、康复档案评比工作。

  4、制定康复各科各类教学计划。

  5、新老学生报到，接待学生家长。

  x月份

  1、核查项目数据库录入情况。

  2、整理项目档案，部分档案归档。

  3、康复教育主题环境创建活动。

  4、康复教学开放日。

  5、20xx年项目争取及相关筹备工作。

  x月份

  1、常规管理工作。

  2、迎接各级各类检查验收。

  3、开展《童真乐趣洋溢欢乐》康复主题亲子活动。

  4、康复课题初探。

  5、交流合作，看望回归普校的学生。

  x月份

  1、庆祝“五一”。

  2、教学常规检查。

  3、确定康复课题研究范围。

  4、争取师资培训机会，组织康复部相关教师参加培训。

  5、组织参与非语数学科教学基本功大奖赛。

  x月份

  1、迎接各级各类工作检查。

  2、开展听康班学生期末集中评估活动。

  3、做好其他各项期末评估及数据库录入工作。

  4、期末康复档案检查。

====年社区卫生服务工作汇报

××街社区卫生服务中心位于纺织路=号之=，辖区面积=.==平方公里，户籍人口=.==万人。==岁以上老人数====人，=岁以下儿童数====人，育龄妇女数=====人。中心下设两个社区卫生服务站。拥有工作人员==名，其中全科医师==名，全科护士==名。

今年我中心借创建全国社区卫生服务中心示范区的契机，在院领导的带领下，全体职工工作热情高涨，实现了经济效益和社会效益双丰收，群众满意度明显提升。现汇报如下：

一、加大力度进行中心的改造和软硬件建设

（一）开展中心的装修改造工程

今年，××区政府将社区卫生服务纳入了区社会经济发展规划、社区建设规划和政府年度工作目标，开展了创建国家卫生服务示范区的活动。我们充分利用这一契机，认真制定《创建××街社区卫生服务中心实施方案》,明确了创建目标及实施步骤，从基本设施建设、人员配备、完善六大功能及监督管理等各方面对中心进行了规划。在正院资金紧张的情况下,投入近==万元对我中心及下属站点进行装修改造,完成诊室、健康教育室、健康档案室、预防接种等室的建设，配备了健康教育、康复器材等基本设施，经过改造，我中心采用了全市统一标志，整体环境简洁、宽敞、明亮，温馨，科室标志及路标清晰，能较好地提供医疗、保健、康复、计划生育、计划免疫、健康教育等社区卫生服务，符合××市社区卫生服务中心基本建设标准，得到居民普遍认同。

（二）开展====年××街社区诊断工作

为进一步加强和促进××街社区卫生服务的规范化管理，落实“六位一体”的功能，我们努力推动以社区为基础，以预防保健为主要手段的慢性病社区综合防治及妇女儿童保健等工作的开展，提高社区居民健康水平，我中心以××街辖内常住人口为主要调查对象，随机抽取=个居委会，再从每个居委会中随机抽取==户共===人进行了上门问卷调查，现已本稿件属于完成调查工作及数据整理和分析工作。通过调查及社区诊断了解居民健康状况、生活方式、经济状况、发现社区存在的问题、社区居民的健康需要和需求；确定社区中哪些优先解决的卫生问题和影响健康的危险因素；继而制订出社区健康促进规划，为政府制定卫生保健、疾病预防策略，社区综合干预计划和措施，合理利用配置社区卫生服务资源提供科学依据。

（三）开展适合本社区居民的有特色的社区卫生服务

我中心着重开展以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

=、积极开设特色门诊服务，建立专病档案

中心开设有日常的门诊医疗，向社区居民提供内、外、妇、儿常见病、多发病的诊治，中心还对外开设家庭病床，提供急救、转诊、出诊、护理、家庭病床、临终关怀等项目。中心与各站均配备了急救设施和急救药品，同时还与××区第一人民医院及三甲医院订立双向转诊协议，在就诊流程方面提供一切方便，将急救及疑难病人及时转送到上级医院，并将康复者及时转回中心(站)，实现了小病在社区，大病上医院的目标。

依据====年的社区诊断情况，××社区居民疾病谱前三位分别为高血压、冠心病、糖尿病。为此，我中心积极开展慢性病防治工作，成为××区卫生系统社区慢性病防治示范点。我们实施了==岁以上首诊测血压制度，并开设心血管病专科门诊和继续办好糖尿病专科门诊，方便社区居民就近就医。一年来，中心为社区居民提供门诊服务======人次，为==岁以上的病人首诊测量血压====次，全年心血管专科门诊达到====多人次，糖尿病专科门诊达到====人次，系统管理高血压患者===人，新建高血压专病档案===多份。累计健康档案总数达====份；我们还开设家庭病床==张，并通过医生联系卡==小时电话预约、签定社区卫生服务合同等方式，提供送药上门、导尿、膀胱冲洗、插胃管、伤口换药、针灸、洗婴、孕产妇保健等特色服务。

=、加强社区健康教育工作

随着人民生活水平提高，饮食结构的变化，疾病谱已发生变化，肿瘤、心血管疾病成为辖区内人群的主要疾病和死因。因此，通过健康教育的方法，普及疾病防治知识，有针对性地采取干预措施，已成为社区卫生服务的重要环节。我们对社区居民进行了问卷调查，结果显示，社区居民中从未接受健康教育者占==.==%，通过报刊杂志接受教育者占==.==%，发放资料占=.=%，上课占==.==%，其它占==.=%。针对这些情况，我中心与××街健康学校紧密配合，开展多种形式的健康教育活动。全年举办各类健康教育讲座==次，听健康教育课达到===多人次，举办义诊咨询=次，发放各种健康教育资料、处方==余种====多份，充分利用中心的宣传阵地共出+了==期健康教育墙报。

=、出色完成预防保健任务

我中心贯彻落实以预防为主的思想，提供规范的计划免疫门诊服务，我中心拥有宽敞明亮的计免门诊，接种室、儿保室、体弱儿室、体检测量室、健康教育等室布局合理，环境温馨舒适，做到了医防分开，减少交叉感染机会。计免门诊采用登记、划卡、收费一站式服务,从人员流向、消毒防护、药品分发核对等方面整合了注射服务流程，减少了家长排除时间，避免差错的发生，使流程更趋人性化、规范化、科学化。中心除对辖区内居民完成计免工作外，还对流动人员进行追踪管理，每月与街道居委密切配合，抓好儿保建卡率，对外来流动人员坚持每月查漏、补缺。使每年接种率达==％。目前，辖区内外的居民都愿意选择中心的计免服务，这充分体现了计划免疫门诊服务拥有实力上的优势。今年，我们出色地完成了妇女、儿童保健任务，计划免疫接种率达到==%，儿童保健管理率达到===%，其中系统管理率为==.=%，孕产妇保健管理率达到==%。

=、加强传染病和突发公共卫生事件的管理

今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度，制订了发热门诊就诊流程，传染病报病流程，并对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。中心还举办了突发公共卫生事件应急演练会，显著提高了医务人员快速反应和应急处理的能力，同时我中心加强了传染病信息网络的建设，目前，已建立了发热门诊、死亡病例、肿瘤病例等网上直报系统，全年中心无发生传染病漏报。

=、拓展社区康复服务

今年我中心积极拓展社区康复服务，与××街办事处一起成立了××街社区康复领导小组，建立了社区康复指导员每月值班制度，完善了社区康复的各项工作职责，有五名医务人员专职或兼职从事社区康复服务。开展了精神病康复、作业治疗训练、康复功能指导训练等==种社区康复服务项目，全年为社区居民提供康复服务达到====多人次。全年从上级医院转入社区中心或站接受康复治疗的患者达到==人次。

=、开展计划生育技术服务工作

继续做好计划生育技术服务工作，今年前三个季度我中心开展各项计划生育技术服务达到====人次，门诊产检达到===人次。为群众提供计划生育咨询服务，在中心和各个站都设立了避孕药具免费发放专柜，受到群众的欢迎。

二、加强全科医学岗位培训，提高服务能力

今年我中心采取双管齐下的方法促进在职医务人员参加全科医学岗位培训。除了培训费给予报销外还在制度上确定所有中级以上医务人员必须参加全科医学岗位培训。全年共派出==名医务人员参加省级卫生行政部门认可的全科医学岗位培训，至今年年底我中心共有==名全科医师，达到了每万名社区居民拥有=名全科医师和==%的医师接受过全科医师岗位规范化培训的要求。

三、积极开展创建“全国社区卫生服务示范区”的活动

今年初，我区启动了创建全国社区卫生服务示范区活动，对此我中心高度重视，并将其视为中心发展的重要契机，全力以赴，力争将工作做好做实。=月，多次召开办公会议和中层干部会，研究如何开展这项工作，成立了领导小组和工作小组，明确各自职责，发挥各自职能，确保完成任务。=月，将创建活动的任务分解具体分配到各职能科室负责人和临床科主任手上，并召开了全院动员大会。形成了以一把手亲自抓，分管领导具体抓，各相关职能部门具体负责，全院各科室共同参与的创建活动管理系统，使我中心的创建活动每条线有人管、每件事有人负责，层层有人落实。在区级评估中我中心取得了一般的成绩，针对存在的问题先后招开了=次创建活动工作小组会议，对存在的问题逐条落实解决办法和负责人并进行整改。通过创建活动使我们明确了发展的方向，使全院职工改变了观念，团结一心，共同努力，向着“创最好的社区卫生服务中心”这一目标前进。

四、加快发展我区社区卫生服务的主要困难和建议

一、指导思想

创建全国残疾人社区康复示范区要坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本和全面、协调、可持续发展的科学发展观，坚持全面满足残疾人康复需求，实现残疾人与全国人民共奔小康和残疾人“人人享有康复服务”的奋斗目标，全面发动，全部开展，全员培训，全力以赴，确保区实现全国残疾人社区康复示范区各项工作标准。

二、基本原则

1、坚持政府主导、部门配合、社会参与的原则。要将残疾人康复工作纳入公共服务体系，充分发挥区、街两级残疾人工作协调委员会的作用。各有关部门要将创建全国残疾人社区康复示范区工作纳入职责范围，各司其职、团结协作，形成残疾人“人人享有康复服务”的长效工作机制。区财政要将残疾人康复工作发展经费列入预算，加大投入，支持残疾人康复工作全面快速发展。充分挖掘和利用社区资源，发动和组织社会力量，共同推进；

2、坚持全面、规范的原则。全面设计，统筹规划康复服务体系和相关保障制度建设；

3、坚持社区康复的原则。把残疾人康复工作的重点转移到社区康复上，重视社区康复，形成“康复进社区、服务到家庭”，管理完善、指导和服务统一协调的基层康复工作体系；

4、坚持全面康复的原则。以医学康复为重点，兼顾教育、职业、社会康复；

5、坚持从实际出发的原则。从区、街经济社会发展水平出发，从残疾人基本康复需求出发，因地制宜，分类指导，量力投入，全面覆盖，最大限度地扩大残疾人康复的服务面和受益面。

三、组织领导

1、成立区创建全国残疾人社区康复示范区工作领导小组

创建全国残疾人社区康复示范区工作领导小组由区政府长任组长，相关部门主要领导和各街道一把手为成员。领导小组下设办公室，办公室主任由徐明晶担任，副主任由杜东担任。办公室负责组织创建的日常工作，并检查、指导、落实各项任务指标，研究解决创建工作中存在的问题，定期召开创建工作联席会议。

2、成立中国残疾人“人人享有康复服务”审评工作办公室

区残疾人工作协调委员会负责中国残疾人“人人享有康复服务”审评工作的总体领导和协调。副区长、区政府残疾人工作协调委员会主任谷孝红负责审评工作。成立由区卫生局、民政局、财政局、教育局、残联和公安分局等有关部门组成的审评工作办公室，办公室设在区残联，负责日常工作。办公室主任由区残联副理事长杜东担任，副组长由区残联综合科科长陈亚文、区卫生局医政科科长刘玫、区民政局基层政权科科长封贺才担任。

区残疾人工作协调委员会相关成员单位负责在各自职责范围内，推动落实《中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系（）》有关要求，参与审评工作，做好日常督导检查。

区审评办公室在区残疾人工作协调委员会统一领导下，制定审评工作计划，组织实施审评，并承担审评工作培训及审评相关资料、信息、数据的收集、整理、上报与保存。

3、成立中国残疾人“人人享有康复服务”审评工作技术指导组

由区卫生局和残联负责成立由康复医学、社区医学、公共卫生管理学、统计学、社区康复学、以及政策研究等方面专家组成的中国残疾人“人人享有康复服务”审评工作技术指导组，负责人员培训，提供技术指导，承担本区相关工作。

各街道亦应依据上述组织领导机构，结合实际建立相应的组织机构。

四、工作目标

到年第四季度，区有康复需求的残疾人基本得到康复服务，首批达到全国残疾人社区康复示范区标准，提前实现我区残疾人“人人享有康复服务”的目标，使9274名残疾人得到有效康复服务。

五、标准与条件

（一）标准

1、工作标准

按照《全国残疾人社区康复示范区工作标准》实施；

2、审评标准

依据《中国残疾人“人人享有康复服务”评价指标体系（年）》确定的14大项21分项指标，逐项评价计分，不得漏项，总分为100分，最小分值差为0.5分。审评总分≥80分为“实现目标”；60至80分（不含80分）为“基本实现目标”；60分以下（不含60分）为“未实现目标”。21个分项指标中，有5项为“0”分的，也视为未实现目标。

（二）条件

残疾人“人人享有康复服务”示范区、示范街道，应具备以下条件：

1、强化责任。各街道、各有关部门重视残疾人“人人享有康复服务”示范区、示范街道创建工作，将残疾人社区康复融入基层卫生服务体系和社区建设，形成政府主导、部门配合、社会参与、资源共享、协同推进残疾人康复工作的社会化工作方式。各街道及有关部门要结合本单位实际，进一步明确工作责任，切实采取有效措施，确保残疾人社区康复工作正常开展。

2、机构健全。建立并完善以专业机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的社区康复服务网络。区各类残疾人康复技术指导机构健全，街道配备社区康复指导员，社区普遍建立非盈利性质的残疾人康复站

3、社区康复工作全面开展。区所辖社区100%开展规范化社区康复工作，社区康复站（室、点）设置和康复协调员服务水平能满足辖区内残疾人康复需求。

4、康复人员全员培训。采取不同形式广泛开展各级培训，基层康复人员培训率达100%，培训合格率不低于95%。有康复需要的残疾人及家庭康复知识普及率达100%。

5、服务内容满足残疾人康复需求。普遍建立残疾人康复需求和康复服务档案，残疾人康复需求筛查率不低于残疾人总数的60%，社区康复人员能够有计划地开展康复知识的普及宣传活动，有针对性地提供转介服务。

六、工作步骤

（一）制定方案

根据国家民政部、卫生部、中残联联合下发的《关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知》和省、市《残疾人“人人享有康复服务”达标县（市）区培育活动实施方案》，对照《全国残疾人社区康复示范区工作标准》，结合我区实际，由区残联牵头，区民政局、卫生局等相关部门共同参与，讨论制定区创建工作方案，完成时间为年9月21日。

（二）动员部署

由分管副区长、区残疾人工作协调委员会主任对参与创建活动的相关部门和街道作动员部署。

（三）组织实施

年9月15日至年11月30日，为创建全国残疾人社区康复示范区的组织实施阶段。具体要求如下：

1、各街道、各社区卫生服务中心要制定开展创建工作的方案，成立领导小组，在年9月底，将方案和领导小组名单报区创建全国残疾人社区康复示范区工作领导小组办公室。

2、区民政局要将创建工作纳入社区建设工作计划，指导街道、社区做好社区残疾人日间照料、康复室建设和管理工作；区卫生局要将创建工作纳入社区卫生工作计划，按照中国残联卫生部[]3号文件《关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见》的要求和创建工作标准，指导社区卫生服务机构开展社区康复工作，并进行质量监控；区残联要将创建工作纳入区残疾人工作计划，组织协调创建工作的实施，对街道、社区的创建工作进行指导、检查和考核。

3、区内挂牌的各康复机构，要依据本次创建工作的要求，利用自身技术和人才优势，发挥康复机构对社区康复的带动、示范、指导和培训作用。

4、参与创建工作的各街道和社区卫生服务中心要高度重视创建工作，积极主动地提供组织、人力、物力、财力保障，确保创建工作全面落实。

5、创建工作实行一把手负责制，相关部门、各街道、各社区一把手为本次创建工作的第一责任人，要切实负起责任，亲力亲为，组织落实好创建的各项工作。

（四）检查督导

区创建全国残疾人社区康复示范区领导小组办公室负责对参与创建工作的各街道、各社区和各社区卫生服务中心进行指导、督促和检查。检查指导采取定期和不定期相结合的方式进行。

（五）自查总结

年10月30日前，参与创建工作的街道和社区卫生服务中心要依据《全国残疾人社区康复示范区工作标准》、《区创建全国残疾人社区康复示范区目标、责任分解表》、《区创建全国残疾人社区康复示范区工作指标、任务检查表》，完成自查总结工作，接受区领导小组的检查，区领导小组将于11月中旬完成检查和自查工作，并写出自查报告。

（六）申报验收

年11月20日前，向省、市“人人享有康复服务”示范、达标区市县培育活动领导小组提出验收申请，验收合格后，做好迎接全国残疾人社区康复示范区培育活动领导小组的检查验收工作。

七、主要措施

1、建立健全工作网络。创建工作领导小组、审评工作办公室、审评工作技术指导组严格履行职能，形成创建工作推进机制，建立健全三个工作网络。一是组织管理网络。（1）各相关部门要实行目标管理，按各自职责分工，各尽其职，各负其责，狠抓落实。（2）卫生、民政、残联等部门将此次创建工作纳入工作计划，并组织实施。（3）区残疾人康复办公室要切实发挥作用，指定专人负责，制定工作计划，分解任务指标，协调相关部门，综合利用社区资源，动员社会力量，共同完成方案规定的各项任务，建立康复站、点，开展康复需求调查，实施康复训练，为康复训练对象提供康复服务，并进行康复工作的统计检查。（4）街道理事长负责创建培育工作，建立规章制度，制定工作计划，指导社区开展残疾人康复工作。（5）社区设社区康复协调员1名（须持有社区康复协调员上岗证），会同社区卫生服务机构开展残疾人康复需求的信息采集，建立康复档案，向残疾人提供康复服务信息和转介服务，协调社区有关机构、相关人员为残疾人提供康复服务和相应的支持。二是技术指导网络。（1）建立区级残疾人康复训练与服务技术指导组，确定相应医疗机构为各类残疾康复技术资源中心，整合和有效利用我区在区域内及周边地区建立的10个康复机构的资源优势，培训技术骨干，深入社区指导，参与检查评估验收。各级康复机构要面向基层开展康复咨询，指导培训等服务，积极发挥技术指导作用，形成门类齐全、运作规范、衔接顺畅和效果明显的残疾人社区康复技术指导网络。（2）街道社区卫生服务中心设立残疾人康复站，履行“六位一体”职能。明确经培训考核取得任职资格的在编专业技术人员为社区康复指导员（可以兼职精神病防治医生）1名。配置30平米以上康复训练场地并挂牌，同时匹配一套康复器材。其主要职责是在自身开展康复服务的同时，加强对社区残疾人康复训练与服务工作的指导。三是训练服务网络。（1）建立以康复机构、医疗机构为基地，社区为基础，家庭为依托的康复训练与服务网络。充分发挥社区现有机构、设施、人员的作用，形成一个分工合作、比较完整的残疾人康复服务体系，提高整体服务功能，为残疾人提供就地就便、及时有效的康复训练与服务。（2）充分发挥制度的保障作用。实行创建工作责任制，依据《全国残疾人社区康复示范区工作标准》，明确街道办事处和社区居委会在创建工作中的职责、任务，制定考核办法，由区创建工作领导小组办公室负责检查督促。

2、搞好培训。采取区、街、社区卫生服务中心和康复机构多级培训的形式，提高康复从业人员和残疾人对康复工作应知应会能力，提高社区康复质量。一是管理人员的业务培训。由区康复办负责组织实施。培训的重点是：康复工作的意义、工作原则、工作方式、工作内容；基础康复训练常识；残疾人康复需求的确定、康复服务的内容、康复服务记录的填写和评估方法；康复器具使用及咨询转介服务等，使其能直接为残疾人提供有效的康复服务。从事参加残疾人康复工作的工作人员必须经过培训，培训每年不少于30学时，经考核合格后持证上岗，并有培训记录。二是专业技术人员的业务培训。社区康复指导员培训应根据其承担的任务分别确定。培训的内容是：残疾人康复需求调查的方法，康复服务的内容、方式和要求；功能评定、训练计划的制定、评估，训练技术、训练档案和评估标准以及训练器材的应用等。康复指导员的业务培训每年不少于120学时，经考核合格后持证上岗，并有记录。三是社区康复协调员的培训。内容是区分残疾的程度、残疾人的心理、残疾人康复需求确定康复服务的内容、科学的康复训练和评估方法、康复器械的使用以及康复表格的填写等，使其能直接为残疾人提供有效的康复服务。社区康复协调员上岗前应接受不少于30学时的集中培训，考核合格后需持证上岗。四是残疾人亲友、助残志愿者（义工）的业务培训。残疾人亲友是不可忽视的支持力量，康复助残志愿者是康复员队伍有效的补充力量，但必须经过针对性的业务培训，以提高康复成效。主要的培训内容是区分残疾的程度、残疾人的心理、残疾人的家庭护理、康复服务的内容、康复训练的方法和训练器具的应用等。

同时要保持基层残职干部队伍、从事康复工作管理、技术人员和社区专干的稳定性，确保康复工作保证健康发展。

3、充分发挥街道、社区开展创建工作的积极作用。社区是开展本次创建工作的关键和重点，为此，必须做到：（1）街道、社区和社区卫生服务中心必须根据创建要求，配备和调整好管理人员；（2）建立健全社区内为各类残疾人提供康复训练器械和活动的场所；（3）了解掌握残疾人康复需求，进行康复评估筛查；（4）开展康复服务，建立和完善残疾人社区康复服务指导；（5）开展康复知识宣传和整改工作。

4、充分发挥社区卫生服务中心的主体作用。（1）对所辖社区残疾人进行健康档案的建档、管理和应用，通过残疾人健康档案的建立与管理，及时了解社区内残疾人群体的健康状况、生命质量和康复需求；（2）做好各类残疾预、检测和跟踪服务；（3）为有康复需求的各类残疾人提供“送康复服务上门”、心理疏导、基本保健知道介绍、康复方法传授和转介等服务，做好服务记录，康复效果评估。

【摘要】 目的 探讨康复科护理工作的新模式。 方法 通过分析康复科患者疾病特点，治疗要求，心理特点，康复科护理现状，结合康复护理工作专科发展的需求，审视我科以往护理工作，提出新的护理工作模式。 结果 制订新的护理工作模式使护理工作更标准化、制度化、专业化，有利于康复科护理向专科发展，更适合康复患者。 结论 在实行新的护理模式后，患者康复理念改变，康复知识知晓率提高，康复护理技术使用能力提高，患者心理疾病发病率大大减少，护理服务满意度提高。

【关键词】 康复科护理，护理工作模式

目前大多数医院康复科的护理工作模式雷同与其他科室，沿用临床使用的护理工作模式，没有向康复专科护理发展，科室护理人员的康复专科知识薄弱，已经不适应康复科的专科发展，满足不了患者康复的需求。现在康复医疗正在积极的专业化，临床使用的护理工作模式已经不适应康复专科的发展。我院成立康复科已经三十多年，以前科室护理一直使用其他科室使用的功能制护理工作模式，前几年实施了责任制护理工作模式，去年又调整护理模式，开展了“以病人为中心”的整体化优质护理工作，虽然护理质量提高了，但发现我科医疗与护理上出现断裂面，特别在我科扩建后，随着康复医疗走向专业化，医护之间的断裂面增大。针对这种状况我科制定了新的护理工作模式，效果显著，现报道如下。

资料与方法

1 资料： 选择2012年4-6月实施改革护理工作模式前本院康复科病人145例为对照组，其中男109例，女36例，年龄19-86岁，平均（59.64±9.75）。选择2012年9-11实施改革护理工作模式后本院康复科病人152例为实验组，其中男105例，女50例，年龄28-84岁，平均（60.26±9.20）。两组病人一般资料比较，均p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法：护理工作模式

2.1 配合科内开展的团队工作方式，护士积极转变临床护理观念，参与康复工作团队中，按照护理工作程序，实行康复护理：评定病人的残存的功能和能力，做出护理诊断，设定有针对性的护理方案，改变以前“替病人做，帮病人做”为主的护理方式，实行“教育、支持病人做”，帮助病人制定决策、控制其的行为、使病人获得康复知识和技术。同时及时协调病人、医师和治疗师之间的关系，积极配合康复医师和治疗师对病人进行康复训练，确保康复治疗方案在病房的实施，康复训练在日常生活的延续，使病人最大限度的恢复功能，重返社会。

2.2 使用规范的健康教育流程，针对患者实施适合患者的个性化的健康教育。注重心理护理。

2.3 工作制度的弹性变化。由于白日患者在治疗区进行康复训练，白班病房几乎是空的，针对这情况，我科1）调整了对患者的护理工作时间，充分利用病人在病房的时间做好护理工作。2）白班分派护士到治疗区协助治疗工作，加强安全防护和与患者的交流，掌握患者的治疗情况，并增强与治疗师的互动。

2.4 把康复护理技术固定到护理工作流程中。培养护士使用康复护理技术的工作习惯，确保康复护理技术的实施和推广。患者入院时针对患者进行康复评定，主要是日常生活活动能力（adl）的评定，语言和吞咽功能的评定，心理的评定，根据评定的结果制定患者的护理计划。使用并教学良肢位的摆放、转移技术，吞咽功能的训练，有大小便护理问题的使用并教学二便护理技术等。床位责任护士跟踪患者康复护理技能的实施和学习训练，做到患者入院时有评定、护理诊断和护理计划，住院中有持续的针对性的护理计划实施，实施情况有动态的反馈，出院时有护理评估和结果记录，出院后电话访问一到两次。

2.5 加强科内护士的康复护理知识的普及：每周业务学习一次，每月护理查房一次，并要求护士参加科室医生和治疗师的学习；康复技术由具有康复护理专业知识的主管护师带教，要求人人过关；主管护师参与病历讨论和新病人查房并制定和修改、完善护理计划。床位责任护士确保护理计划的实施和实施结果的反馈。

2.6 增加质量控制护士的人数，配合护士长监控科室的护理质量。我科有床位62张，设立两位质量控制组长负责科室的护理质量的管理，保证科室护理质量监控的持续性。

3 评价指标

3.1 住院患者护理服

务满意度调查表：由我院自行设计，问卷内容包括入出医院的接待，护士服务态度，护士的专业知识，护士的仪表，护士的专业技术，最满意或最不满意的护士等。

3.2 住院患者康复知识知晓率调查表：由研究者自行设计，问卷内容包括康复治疗知识，康复自我护理知识，预防和护理并发症的知识，饮食知识四项，每项包含四至六题问题，每项中的问题答对50%以上者为知晓。

4 数据处理。数据均采用spss12.0统计软件进行处理和分析，计数资料比较采用χ2检验，p

进行两组住院患者康复知识知晓率（%）比较，见附表2

组别 例数 康复治疗知识知晓率 康复自我护理知识知晓率 预防和护理并发症的知识知晓率 饮食知识知晓率

讨论

1 改革护理工作模式的必要性和必然性 护理工作模式是为了满足病人的护理要求，提高护理工作质量和效率，根据护理人员的工作能力和数量，设计出各种结构的工作分配方式。同时，根据不同的工作环境、条件、工作量等各种因素，来选择适合本与院、本地区符合国情的护理工作制度[1]。其的核心是护理模式，合理、适当的工作模式可以有效地实现护理模式，反之则会阻碍它的完成[2]。康复护理与临床护理有着不同的护理模式，决定了康复护理的工作模式不能雷同临床的护理工作模式。目前我国的康复医学在迅速的发展，各综合医院的康复科在陆续建立或扩展，康复科的护理工作也必然在发展，如何使护理工作适合康复专科的开展，并能促进康复专业的发展，引起临床护理工作者的思考和探索。随着护理模式的改变，护理工作模式的改革成为了必要和必然。

2 改革护理工作模式可加强工作团队关系，保证患者、医师、治疗师以及护士间有效地沟通，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，让患者的时间得到充分的、合理的利用，积极促使患者主动“动起来”，保证康复训练在病房中的持续性，满足患者的需求，使患者真正受益。我科在改革护理工作模式前，护理工作主要是“替代护理”模式，帮助患者，完成患者的护理需求，患者一般是被动接受各种护理及康复治疗措施，不能主动参与康复训练中，进行工作模式的改革后，护理组改变以往被动执行医生医嘱的工作方式，积极发挥护理组的主动作用，掌控着患者的一切情况，能及时反馈患者的康复进展，并及时协调工作团队的各方的需求，使患者认识到主动进行康复训练的重要性，积极的、主动训练和坚持使用正确的康复理念，同时极大地提高了护理服务质量和患者及家属的满意度，融洽了医护患的关系，减少了医疗纠纷。

3 改革护理工作模式提升了护理组的素质 工作模式的改变，要求护士必须通过学习提高自我内涵来满足工作的要求，拥有高素质护士的护理组，其的整体素质必然更进一层楼。改革前我科护士的康复护理专业知识贫乏，缺少康复护理技术，多是被动执行康复医师的医嘱工作，对治疗师的工作不熟悉、不明白、不理解，不能有效的满足患者的康复需求，患者对护理工作中的专科护理满意度差。工作模式改革后，护理组的综合素质提高了，从而提升服务内涵，患者重视到护理组的作用，治疗团队的工作得到顺利开展，科室业务水平提升，专科在有序的发展，患者的满意度增高，康复护理技术被应用、推广，患者得到实惠。

参考文献

一、残疾人医疗康复保障工作

1、全县残疾人参保率接近100%，人保、卫生、财政等部门，将城乡残疾人分别纳入了相应医疗保障范围，并出台了《县新型农村合作医疗实施意见》、《县城镇职工基本医疗保险就医管理规定》以及《县城乡困难群众医疗救助》等一系列文件对残疾人实施救助。

2、我县残疾儿童抢救性医疗康复项目、白内障复明手术、精神病人住院及长期服药、中风瘫痪、肢体残疾等符合规定的残疾人康复医疗项目已经纳入社会医疗保险支付范围。

3、会同有关部门制定并出台了我县城乡困难群众医疗救助实施细则，将贫困及大病残疾人城乡医疗保险报销后个人需支付的费用纳入救助范围，补贴标准也在不断提高，建立专项资金予以补贴。多方面争取经费用于残疾人康复工作；精防康复经费及配套经费到位。

4、认真完成各类康复业务工作，其中6岁以下贫困残疾儿童抢救性康复训练141人，矫形器的适配25人，假肢装配15人，辅助器具适配及家庭无障碍环境改造480户，贫困白内障患者免费手术150例，精神病患者免费服药300人，残疾人轮椅车配发400辆，康复救助项目全部保质、保量落实，部分康复项目超过下达任务数。

5、配合相关部门，制定和实施我县残疾预防行动计划；宣传普及残疾预防知识，在“爱耳日”、“助残日”、“爱眼日”等节日举行相应的宣传和慰问活动，通过报纸、杂志、广播、电视、传单等新闻媒体进行宣传和报道，这样不仅增长了有关残疾人康复方面的知识，也让残疾人朋友充分感受到党和政府对他们的关怀和重视。

二、残疾人康复服务体系建设

1、组织管理网络：残疾人康复工作纳入了我县经济和社会发展五年规划，列入政府议事日程，纳入财政预算及相关部门工作目标；康复工作办公室工作制度健全，定期召开协调会，共同实施康复业务指导与管理；各镇有专人负责残疾人康复工作；社区（村）配备有社区康复协调员。

2、技术指导网络：我县依靠民政、卫生、教育等资源设立各类残疾（代写文章：微信：13258028938）人康复技术指导小组，并发挥作用；各镇配备有1名以上社区康复指导员，并发挥作用。

3、训练与服务网络：县残疾人康复中心场地设施、科室设置等符合规范要求，为残疾人提供规范化康复服务；各镇卫生服务中心有设备齐全的残疾人康复室，面向辖区居民提供实用康复服务；规范普及社区康复服务，为出行不便、重症残疾人提供家庭康复训练指导服务；残疾人及其亲友康复服务满意率超过90%。

4、鼓励并扶持社会力量兴办康复机构，2013年，在省、市残联的关心和支持下，在县残联的积极争取下，我县两家民办康复机构分别获得了价值30万元的康复设备补助。在各项残疾人康复事业蓬勃发展的同时，我们也加强了对承担残联项目的康复机构的监督、管理和支持，不定期对康复机构进行检查，对于出现的不规范现象及时整改，保证残疾人康复训练的效果，同时也使我们康复机构更加规范和健全，做到服务：热情、温馨，疏导：科学、严谨，介绍：全面、到位，评估:客观、准确的总要求。

5、人才培养与储备和信息统计：制定与实施了我县的康复人才培养规划，县康复中心所有康复医师均是康复医学专业出身，积极参加国家、省、市各项康复的人才培养及培训，根据康复需要还自行选送有关人员到省级医院或康复机构进修，并定期对我县各镇康复协调员进行培训和指导。康复统计工作准确、详实、按时完成，康复信息及时上报。

三、开展康复工作取得的经验

一是县委、县政府高度重视，把残疾人康复工作纳入经济和社会总体规划，为康复工作提供了组织保障；二是资源整合充分，各相关部门工作职责明确，积极配合，为残疾人康复提供优质服务；三是财政大力支持，为康复工作提供强有力的经济保障；四是搞好康复员的培训，为康复工作提供坚强的队伍保障；五是真抓实干，使各项工作落到实处。

四、康复工作存在的问题。

一是支持我县残疾人康复事业发展的经费来源渠道还比较单一；二是参加康复训练的残疾人及其家属对机构训练依赖性大，对家庭康复的重视不够，意识不强，因此康复效果也就大打折扣；三是康复器材和用品（代写文章：微信：13258028938）用具老化、量少，满足不了残疾人的康复需求；四是有些康复项目仅仅完成了上级下达任务数，与残疾人的康复需求相比覆盖面依然很窄。

中国已成为世界上老年人口最多的国家之一，60岁以上的老年人数量约为1.3亿，80岁以上的高龄老人从1990年的800万增加到2010年的2540万，预计到2050年将达到1.6亿。骨关节炎是临床常见病，发生率随年龄增长而增加，大于55岁年龄组人群发病率高达80%，有症状和活动障碍者约占1/8，重度关节疼痛和严重功能障碍者需要接受人工关节置换术治疗。近20年来人工关节置换术已经在我国得到广泛开展，该手术通过改善关节功能，减轻疼痛，矫正畸形，提高患者生活质量，其中以人工髋关节和人工膝关节效果最为肯定。随着人工关节的广泛应用，行关节置换术后的患者康复日益受到重视，先进的假体工艺、精湛的手术技术，与全面的围手术期康复治疗相结合，才能使患者获得最理想的治疗效果。

在欧美发达国家已经把人工髋关节置换术后的康复治疗作为手术后治疗的重要部分，术后的功能训练要尽早开始，而不是消极卧床等待组织愈合。

人工髋关节置换术后康复治疗应该遵循科学性、全面性、个体化、循序渐进原则，须详细掌握患者个体情况（原发疾病、有无合并症、术前功能状况、软组织状况等）及手术情况（假体类型、固定方式、假置、术中有无特殊处理等）。患肢能否早期负重、患者进行早期康复的结果受许多因素影响，老年人尤其是内科合并症较多的患者，全身条件较差，手术风险较大，须制订完善的康复计划。若术后全身状况变差，有较严重内科合并症（严重认知障碍、恶性心律失常、心力衰竭、肝肾功能衰竭等），不宜进行早期负重练习，应以床上轻量、被动运动为主，待病情稳定后再进行系统的康复治疗。

康复评定

与其他所有疾病的康复过程一样，人工髋关节置换术后的康复过程也是“始于评定，止于评定”。制订康复计划前，须先对患者进行全面、准确的体格检查与功能评定，从疼痛、肌力、关节活动度、本体感觉、平衡、步态、日常生活、心理状态等方面全面了解患者，才能制订出具有针对性的、个体化的康复方案。体格检查与功能评定是人工髋（代写文章：微信：13258028938）关节置换围手术期康复治疗的基础。

国外已有10余种髋关节的定量评级方法，主要用于评估各种髋关节手术的疗效，其中以Charnley髋关节疗效评分法（表1）和人工全髋关节置换术Harris评分（表2）应用最广。

康复计划的制定

康复训练时应遵循个体化、渐进性、全面性原则，由轻到重，由易到难，由被动到主动。进行髋关节置换的多为老年患者，体力相对不足，功能需求也与年轻人不同，在保证日常生活活动能力的前提下，康复治疗应量力而行。同时，应有全面康复的概念，不仅锻炼患肢，还应注重健侧下肢与双上肢的主动活动、呼吸训练及心理治疗。训练中出现疼痛、肌肉僵直，则应及时调整训练次数和幅度，避免过度活动造成的再损伤。

术后早期（术后1～4天）即炎症期或称为急性期。这一时期康复计划制定的重点在于让患者了解并遵守人工髋关节置换术后的注意事项，在进行一切活动中须时刻警惕髋部禁忌动作，尽早开始独立进行部分基本的日常生活活动及自行训练项目，学习如何利用药物和物理治疗手段控制疼痛及肿胀。

术后中期（术后5～21天）康复计划制定的重点在于让患者密切观察基本身体情况，包括伤口、体温、疼痛及肿胀程度等。继续警惕髋部注意事项，在助行器的帮助下实现非防痛步态，在开始门诊物理治疗前通常先自己在家中进行练习。

术后中后期（术后4～8周）康复计划制定的重点在于增强髋部肌力和柔韧性的同时结合功能性活动;重视平衡训练和本体感觉训练降低跌倒风险;逐步恢复正常的步态。此阶段的末期在手术医生的允许下可以解除一切髋部禁忌动作;疼痛和肿胀在此阶段基本得以控制。

11.康复科学技术

涵盖所有与促进残疾人和伤病员康复有关的生物医学、心理学、社会学、工程学以及其他学科的科学理论和应用技术的总称。康复科学技术涉及医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等全面康复领域，例如临床康复学、康复心理学、康复工程学、辅助技术与辅助器具的研发、社区康复、特殊教育等。

12.残疾预防行动计划

是指为预防、控制和减少残疾的发生和发展而专门制订的政府规划和计划，包括残疾预防目标、行动指南和措施等综合性内容。根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要（2001～2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001～2010年）》的要求，卫生部、中国残联于2002年制定《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002～2010年）》，提出了今后一段时期内我国预防和减少出生缺陷和残疾发生的阶段性目标和行动措施，目的是切实采取措施，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施，预防和减少出生缺陷和残疾的发生。2006年7月，卫生部、中国残联制定《全国防盲治盲规划（2006-2010）》。2007年12月，卫生部、教育部、劳动和社会保障部、人口计生委、中国残联等8部门共同制定《全国听力障碍预防与康复规划（2007～2015）》。

13.三级预防

残疾预防可分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是指通过免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健、避免引发伤病的危险因素或危险源、实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生、安全防护照顾等措施，预防致残性伤害和残疾的发生。二级预防是指通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗等措施防止伤害后出现残疾。三级预防是指通过康复功能训练、假肢矫形器及辅助功能用品用具使用、康复咨询、支持性医疗及护理、必要的矫形替代性及补偿性手术等措施防止残疾后出现残障。

14.残疾报告制度

是由卫生、人口计生、民政、残联、公安等部门协调建立的残疾发生后的一项监测干预制度。基层组织（村民委员会、社区居委会、计生服务和妇幼保健机构）有责任向有关部门报告属地内残疾人的基本情况，以采取预防、治疗、康复等各项干预措施。

15.农村贫困残疾人危房改造项目

[关键词] 脑卒中;临床路径;ADL;康复护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-081-02

临床路径(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世纪70年代早期,是一种先进有效的护理管理模式[1]。

我国脑卒中患病率呈上升的趋势,发病率为(109.7~217.0)/10万,死亡率为(116.0~141.8)/10万。随着诊疗水平的不断提高,脑卒中的致死率缓慢地持续下降,从而使存在躯体障碍的幸存者增加。幸存者中约有3/4有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者占40%以上[2],给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须进行的一系列基本活动。康复护士运用所学的康复知识按照CNP标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,提供帮助脑卒中患者康复的有效护理服务,从而提高脑卒中患者生活质量。

1对象与方法

1.1对象

2009年1~10月,我院神经内科住院,并经CT 或MRI 确诊为脑梗死的患者 101 例, 随机分为对照组和实验组。其中,实验组:男34例,女19例,平均年龄68.2岁;对照组:男28 例,女20例,平均年龄57.1岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人员培训。组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用。

1.2.2临床护理路径方案的制订。对患者进行评估,针对进食、转移、修饰、入厕、穿衣、大小便控制等的评估结果进行日程康复训练计划表,让患者了解自己的康复计划,主动参与ADL训练。

1.2.3实施方法。两组均以常规护理为基础。实验组根据科室统一制订的护理路径(表1)进行护理。护士必须按照当日护理路径的内容观察、分析康复进度, 实施相应的康复训练内容, 根据康复的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。护士长随机进行检查评价。

1.3评价标准

进行临床护理路径前后Barthel指数评分[4]。

表1日常生活能力临床护理路径

2结果

两组治疗前后 Barthel指数评分比较见表2。

表2两组治疗前后 Barthel指数评分比较(分)

采用独立样本t检验,两组各项指标在治疗前后均有显著性差异,P

3讨论

3.1康复护理路径,增加了脑卒中患者康复知识和满意度

在实施护理路径中,护士按照路径计划表预定的内容实施,健康教育规范化、制度化、具体化。患者和家属住院期间掌握了相关康复知识、训练方法,从而增加了患者对护理人员的信任感,密切了护患关系,提高了患者的满意度。

3.2康复护理路径,提升了康复训练有效率

实验组脑卒中患者的康复护理在急性期介入临床,并保持连续性,明确康复的目的及重要性,在康复护士的指导和协助下,进行循序渐进的康复,显著提高了康复效果。

3.3康复护理路径,指导和协调了护理工作,提高了护士素质

护理工作必须沿路径内容进行,由康复护士负责具体落实。每日的工作重点和内容随病情发展而不同,可使其有预见、有计划地工作。护理路径对低年资护士指导性更强,使她们很快投入工作,促进了她们学习专科知识的积极性,不断提高自身素质和业务素质,从而提高了护理质量[5]。

3.4康复护理路径,提高了患者的参与意识

患者了解自己的病情,明确自己的护理计划目标,能调动患者战胜疾病的积极性,增强了自我康复护理意识和能力。

临床护理路径是护士与医生及其他人员共同合作,以提供最恰当的有序性和时间性的照护路线,以减少康复延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳照护计划[6]。康复护理临床路径的实施,能帮助脑卒中偏瘫患者尽早开始针对ADL能力的评定和训练,有利于提高患者的生存质量,促进患者早日回归家庭,重返社会。

对脑卒中的康复,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他们的生存时间、生存率,还应注重患者ADL能力的评估和训练,提高其生活自理能力、生存质量。康复护理临床路径的早期介入在脑卒中患者康复过程中起到了不可忽视的作用。

[参考文献]

[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.

[2]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社,2004:536.

[3]缪鸿石,南登昆.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:333.

[4]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:714.

[5]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:1.

【关键词】 脑梗塞；康复功能锻炼；临床护理；作用

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0256-01

引言

脑梗塞患者多是由于血管疾病导致的，发病后会对患者身体机能造成损伤，治疗后康复过程中的功能锻炼就显得很重要。临床护理是目前患者护理工作中比较重要的护理方式，通过多个学科的综合，促进患者的疾病恢复的过程。在本文中，笔者通过对两组患者不同护理方式的比较，得出临床护理对于脑梗塞患者康复功能锻炼具有良好的促进作用。

一 资料和方法

1、资料的来源

选择我院2008年至2012年共计100例患者，并随机分成实验组和对照组，每组50例患者。两组患者均属于康复过程中的脑梗塞患者。

2、采取的方法

对对照组的患者，护理人员按时给患者进行正常的药物治疗等常规的护理；对于实验组的患者，护理人员要制定详细的护理方案，按照临床护理的标准化流程，从患者的入院开始进行全程护理，包括对患者日常的检查、对患者日常的服药、对患者的药物治疗以及心理辅导、对患者的饮食进行指导、对患者的康复过程进行指导、患者出院前的注意事项告知等。

3、资料的收集

在两组患者出院前，由其他科室的护士对患者进行问卷调查，调查的内容包括对护理人员护理的满意度、护理对于康复功能锻炼是否有帮助、护理对于康复计划完成是否具有指导作用。之后，让患者或者是其亲属进行填写，最终形成问卷调查资料并进行评价。

4、评价的方式

针对患者给出的调查结果，对这次护理的实验研究进行评价，通过应用统计学原理，得出最终的结果。

二 结果

1、对护理人员护理的满意度调查结果

通过两组患者对护理人员护理满意度的调查（见表1），可以看出，实验组患者对护理人员护理的满意度要高于对照组。

表1 患者对护理人员护理满意度的调查表

2、患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查结果

通过两组患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查（见表2），可以看出，护理对于实验组患者的康复功能锻炼帮助要高于对照组。

表2 患者对护理对于康复功能锻炼是否有帮助的调查表

3、患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查结果

通过两组患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查（见表3），可以看出，护理对于实验组患者的康复计划完成具有的指导作用要高于对照组。

表3 患者对护理对于康复计划完成是否具有指导作用的调查表

三 讨论

通过对这100例患者的数据分析和研究，可以看出临床护理对于脑梗塞患者的康复功能锻炼具有多方面的促进作用。

1、科学合理的护理方式使患者得到更好地护理服务

利用临床护理，可以使护理人员对患者的病情有清晰地认识，这样便于护理人员采取针对性的护理方案。只有为患者采取适宜的护理方案，才能使患者得到最适宜、最周到、最理想、最人性化的医疗护理服务。最适宜就是可以让患者的病情恢复的速度更快；最周到就是可以使患者感受到护理人员的热情，护理工作的及时；最理想就是护理人员能在患者最需要的时候及时出现，并得到良好的治疗处理；最人性化就是护理人员就像家庭一员，让患者体味到家的温暖。

2、科学合理的护理方式让患者乐于配合治疗

患有脑梗塞的患者，有很多都曾经是知识分子、成功人士，还有一些农村的低收入者，疾病的出现使他们产生了很多烦恼，尤其是在医院的治疗，更因为心理问题的存在造成康复治疗的不理想。采用临床治疗，护理人员会针对患者存在的心理问题进行心理疏导，对患者存在的心理问题进行剖析，使患者放下心理包袱，更积极配合医生的治疗，更乐于配合医生的治疗。这样，就会使患者的康复功能锻炼可以按照制定的计划执行，可以使患者的康复功能锻炼效果得到实现。

3、科学合理的护理方式可以提高患者的康复速度

患者到医院进行治疗，都是想尽快康复，尽量少给亲人带来负担。采取临床护理的方式，护理人员会针对患者不同的病情，制定有针对性的护理计划，并指导患者进行康复功能锻炼。这样的好处就是可以使患者的康复在科学化、系统化的指导下进行，并随时可以得到适时的护理。可以使患者放松疾病带来的恐惧心理，通过积极的配合医生的治疗，使自己的身体康复速度加快。康复速度加快也可以缩短患者在医院的就医时间，使患者减轻就医带来的经济压力和负担。

4、科学合理的护理方式促进护理人员素质的提高

通过采取临床护理的方式，对护理人员的素质也提出了更高的要求，要求护理人员掌握更高的护理专业知识和技能。为了适应护理工作，护理人员就要不断强化自己的素质能力，通过参加医院的护理培训提高护理专业技术，通过向优秀的护理同事学习提高自己的护理技能，通过不断的自学提高自己的护理水平。在对患者进行护理过程中，护理人员还需要学习心理学等多方面的知识，这样就在多个方面提高着自己的能力。

5、科学合理的护理方式有利于促进医患关系的和谐

医疗护理作为病人治疗之后的康复措施，在医院的脑梗塞患者护理中具有重要的作用。但是，在目前医院的脑栓塞患者护理中，还存在着很多风险因素，影响着病人的康复和治疗效果的实现，对于医患关系的和谐产生了不利影响。使用临床护理的方式，使患者看到了护理人员在对自己护理过程中负责的态度、良好的服务，使患者体味到护理人员对自己的帮助，让患者更愿意接受护理人员的护理，促进了医患关系的和谐。

四 结语

采取临床护理的方式，也是医院为了更好地为患者服务采取的新措施。通过在患者中的使用，可以看出，临床护理对于脑梗塞患者的康复功能锻炼具有良好的促进作用，受到了患者的肯定和欢迎。通过这种护理方式的使用，使医院获得了良好的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]陈莉.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J]医学信息，2013，（06）

“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是十七大报告中有关健康的表述，也是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。

一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容，不仅关系到广大职工的身体健康，也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识，养成文明的生活、科学饮食习惯，不断提高健康水平和生活质量，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定年医院健康促进工作计划如下。

1、在主管院长的领导下，发挥健康促进委员会的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。

2、制定年医院健康促进工作规划；把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。

3、调整、落实健康教育宣传网络，充分调动宣传网络人员的积极性，配合临床医疗工作，有针对性地开展健康教育健康促进活动。

4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。

5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。

6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。

1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。

2、做好年初健康教育宣传员的调整工作，做到院、科领导重视、积极参与，宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用，层层深入，科室合作，推动健康促进工作的开展。

3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准，将健康促进工作纳入医疗管理规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。

4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议，利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。

年度内召开两次健康促进工作委员会会议。

每季度召开健康教育宣传员工作例会。

5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动，按时参加例会。

1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动，大力倡导及普及卫生知识，倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式，营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传，及时总结，按时上报活动统计报表。

2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作，门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。

妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。

3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。

4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作，定期进行检查。

5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识，每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识，力求宣传内容通俗易懂，提高宣教质量，宣教覆盖率100%。

6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导，使病人尽快适应病区环境，减轻病人对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理负担，清楚了解疾病恢复期的注意事项，降低疾病复发率，提高病人对医院的满意度。

为实现XX医院生存与可持续发展而努力奋斗

——2018年职工大会行政工作报告

（2018年12月06日） 

各位代表、同志们：

大家好！今天，我们在这里隆重召开XXX结合XX医院2018年民主管理大会，我代表医院领导班子向大会的召开表示热烈的祝贺。同时，预祝大会取得圆满成功！下面我代表医院行政对医院2018年工作进行简要回顾并对2019年重点工作提出安排意见,请审议!

第一部分  2018年工作简要回顾

2018年以来，XX医院在XX区委、区政府、XX集团和市区卫计系统的正确领导和支持下，医院全面贯彻党的十九大精神，深入学习习近平总书记系列重要讲话，认真领会新时代中国特色社会主义思想。在紧抓医院党建工作的同时，以“补短板、促康复、求发展” 为指导，认清形势，统一思想，明确目标，逐步推动“六大任务”，积极适应新常态，主动应对新挑战。一年以来，医院的各项工作取得了显著成效。基本上完成了年初制定的各项工作任务。

2018年经营目标完成情况：2018年，全院完成业务总收入2246.85万元，收治住院病人2036人次，全年完成手术50余台（次），门诊接诊21871人次，职业健康体检和健康体检单位116家，体检总人数7143人次，妇检326人次。在经济效益增长的同时，职工福利待遇也得到了同步提升，职工工资较2016年有了明显的增长，医院整体呈现出较好的发展态势。

围绕医院医疗、康复、护理等核心工作，八项重点工作取得实效。

一、强化和完善医院制度体系建设。

一是医院对原有医疗核心制度进一步修改完善，形成了21项包括康复管理内容的《XX医院医疗核心制度》，补充制定了《XX医院缺陷、差错管理制度》、《XX医院满意度调查工作制度》、《XX医院工伤职工住院、门诊诊疗手续办理流程暂行规定》、《人口死亡医学证明书和信息登记工作规范管理规定》、《XX医院知情告知补充管理办法》等一系列康复医疗管理制度。使得我院制度体系日益完善，基本做到了医院医疗制度建设的全覆盖。二是建成了康复医疗院科两级质量管理组织，形成了质量管理委员会、科室质量管理小组、医务人员自查互查管理的三级质量管理模式；成立了医院康复医疗质量监督检查考核工作组，逐步形成 “六位一体”的康复医疗质量监督检查考核体系；三是成立了病案管理委员会、药（械）事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会，建立了十大质控管理目标；对医院各科室定制不同的质控指标，每月汇总形成医院月质控报表，从而促进医院质量管理工作迈上新台阶。四是制定了《XX医院费用报销流程及管理办法》，规范了医院财务报销行为，对差旅、办公、招待、材料采购、车辆使用的费用报销能有据可依，合理控制了费用支出，加强了医院财务内控管理。五是不断完善《XX医院绩效考核管理办法》，有效的发挥绩效考核管理在收入分配中的杠杆调节作用，激发全院职工的工作积极性和创造性。

二、进一步执行和贯彻落实医疗体制改革，努力提升医疗护理质量，加强医疗安全管理。

一是响应医疗体制改革，深入推进公立医院改革，严格执行国家公立医院药品改革政策，一方面积极推进网上采购、阳光采购及“两票制”工作，完善了医院药品目录和相关制度，另一方面严格执行和取消药品加成，在医院内部及黄土岘社区实现了药品“零差率”销售，医院药品采购、药品管理、临床药学工作有了新的进展和突破。同时理顺了医疗服务项目价格体系，减轻群众看病负担，缓解群众“看病难、看病贵”问题。二是先后与兰大二院康复医学科和XX省康复中心医院建立康复医学专科联盟，为医院康复专科建设提供了新的人才培训途径和交流合作平台。三是上报分级诊疗病种120种，为医院完善分级诊疗奠定了基础。四是根据《“健康中国2030”规划纲要》、《“健康XX2030”规划》及《XX省健康促进医院管理办法》要求，结合创城工作和我院实际，设立免费心理咨询及戒烟门诊，方便了患者咨询治疗。五是加强了工伤矽肺患者的管理，在加速住院患者周转，提高在院率及合理检查、合理治疗、合理康复、门诊患者合理用药及抗生素应用等方面严查、严管、严治，优化了服务流程，规范了诊疗行为，提高了医护质量。六是认真完成巡回医疗任务。2018年医院开展“中医送温暖 健康进乡村”医疗下乡巡诊服务4次，累计派出医护人员30余人次，免费发放药品约1.8万元，发放《居民健康知识手册》和《居民健康保健手册》1000余册，发放高血压、糖尿病、呼吸系统疾病预防保健知识等宣传材料共计1200余份，服务村民群众达2000余人次。七是选派业务骨干开展为期一年的对口支农工作。八是医院年内先后召开了两次康复医疗质量安全管理大会，对医疗质量安全工作强化部署、安排。同时通过平时狠抓严管，全院工作人员质量意识、责任意识有所增强。九是完善了护理质量三级管理体系，根据医院业务发展的需求，加强了对护理人员基础理论培训和考核，全年组织护理人员参加医院业务培训50次，组织护理人员理论考试12次，派送护理人员外出学习、进修4人；定期召开全院护士长会议，分析护理工作情况，传达、布置任务，并定期组织对全院护理质量进行检查，医院临床科室开展的呼吸操、骨科康复训练和病房延伸护理等新的康复护理项目已初见成效，为医院康复护理的全面开展奠定了一定的基础。

三、进一步加强专业技术人员专业培训和继续教育工作，强化人才队伍建设。

2018年继续实施“引进来，送出去”的人才策略，通过外出进修、远程学习、院内培训、聘请专家授课等方式，夯实了人才队伍理论基础，提高了专业人员技术水平，加快了医院人才队伍建设。全年有计划的选送19名业务骨干到上级医院进修学习，占专业技术人员比例的14%；参加院外短期培训人员共108人，组织院内学习培训49节次，参加远程继续教育和XX区“西学中”继续医学教育341人次，全员完成了2016、2018年度专技天下网络培训工作。

四、加强基本设施的维修改造、医疗设备的更新和医院信息化建设工程，为医院医疗康复工作的开展创造硬件基础。

一是自筹资金135.04万元，购置了中医超声药透电疗仪、银质针内热治疗仪等一批科室急需的设备，提高诊疗水平和医疗质量，满足了临床一线的诊疗需求；二是完成了医院暖气管道、消防栓和下水管道的维修更换工作，有效的解决了医院水电跑漏、冬季供暖等问题，同时也很大程度上降低了医院水电暖使用成本。三是随着医院不断发展，信息化技术的逐渐提高，加强医院信息化建设，是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证。2018年医院完成了医院外部网站创建、浪潮专业财务软件的安装、医院HIS系统与XX省健康信息平台的联网对接、全院无线信号的全覆盖和医院医疗护理人员网上注册工作等信息化建设工作，同时反馈昊源软件公司解决了医院HIS系统存在的问题60余项，不但为医院各项管理提供了有力的信息保障和方便，而且也拓展了医院对外的宣传路径。

五、积极开展新技术、新项目，努力提高康复医疗水平，为医院各项工作的开展垫底子、打基础。

2018年在医院的大力支持下，新技术、新项目的开展势头良好。一病区开展了“中医封包治疗”技术、“中医超声药透治疗”技术和病房康复延伸训练。二病区开展了腹腔镜腹股沟疝修补术及银质针内热治疗仪治疗各类疼痛两项新项目。四病区开展了一次性雾化吸入器、输液泵、静脉留置针，肺功能锻炼等新技术。门诊部开展了盆底肌康复新项目。康复治疗部开展了“冬病冬治”康复疗法新技术。新技术、新业务的开展拓宽了医院诊治范围提高了治疗水平，进一步满足了医院发展和患者的需要。

六、严抓综合治理工作，力保医院各项工作顺利开展。

一年来，通过全院上下齐心协力，齐抓共管，社会管理综合治理工作取得了较好成效，营造了安全和谐的工作氛围。一是院科两级签定了年度社会治安综合治理目标管理责任书，持续加强综合治理目标管理责任制的落实。二是在做好日常安全防护工作的基础上，节假日期间医院专门组织人员对全院安全工作进行重点排查。三是加强消防管理工作，聘请专业消防培训机构讲师为全员消防安全知识培训2次，组织全员消防演练、消防疏散各1次，消防保卫人员24小时值班，加强巡逻，真正做到以防为主，防范结合，消除了医院安全隐患。

七、加强医院精神文明建设及宣传力度，树立医院对外形象。

一是医院制定医德医风专项整治行动实施方案，将医德医风建设与医院党建和党风廉政建设、绩效考核挂钩，与医务人员绩效工资、评先评优、晋级晋职挂钩。通过整治，加强了医务人员的职业道德、职业责任、职业纪律和职业能力建设，有效提升了服务质量。二是在卫计局的大力支持下，组织召开了“白银市首届康复医学年会”及“XXX结合XX医院”和“兰大二院康复医学科专科联盟”揭牌活动，邀请上级领导及专家授课，并得到了三县两区医疗单位的支持，在全区乃至于全市产生了较好的影响，树立了医院对外形象，提高了医院知名度。三是举办了XX医院青年医师康复医疗病例演讲比赛，提升了我院康复医疗素质与水平，促进了青年医师的交流互动，也激发了广大干部职工以病人为中心、立足岗位的工作热情。

八、积极主动协调，努力克服困难，完成医院平稳过渡。

自我院移交地方以来，医院各项工作稳步推进，但因衔接过程中各种客观因素，导致2018年移交办社会职能补贴费用迟迟未能落实，在院诊疗的XX集团职工和工伤病人费用无法及时结算，实现药品零差率后药品收入缺口由医院自行承担，给XX医院的经营管理、新技术新项目的开展、人才队伍稳定等诸多方面带来前所未有的困难。面对困境，我们积极联系请示集团公司、区卫计局，市、省相关部门，协商解决费用拨付。经过我们的不懈努力和上级部门的大力支持，2018年移交办社会职能补贴费用基本落实；截止2018年年底，XX集团老工伤病人诊疗结算费用落实681万元，相对缓解了缺乏资金带来的经营困境。

在过去一年里,我院各项工作按照年初的计划圆满地完成了目标任务。这些成绩的取得，是在区委、区政府、集团公司正确领导和区卫生局的指导帮助下，全院广大干部职工共同努力和奋斗的结果，在此我代表院领导班子全体成员，向辛勤工作在医院各个岗位上的医务工作者、行政后勤职工致以崇高的敬意和衷心的感谢！

在看到发展成绩的同时，我们也清醒地认识到医院工作中还存在一些不足和薄弱之处：一是各项制度完善落实还有待进一步加强，医疗质量有待进一步提高；二是医院专业学科及人才队伍建设有待加强；三是设备更新缺少政策和资金支持，发展缓慢，医院新项目开展有待进一步提高；四是部分员工的医疗质量意识、医疗安全意识、法律意识、服务意识不强；五是医院矽肺工伤病员规范管理需要进一步加强。今后，医院将正视发展中的不足之处，坚持“大专科、强综合”的办院理念，努力提升医疗服务水平，促进医院各项工作持续、快速、健康发展。

第二部分  2019年工作安排

2019年，是全面贯彻党的十九大精神的开局之年，我们要坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，围绕XX医院保生存求发展的目标，按照国家、省卫计委2019年卫生工作要求，结合XX医院2019年工作报告要点，不断深化改革，全面贯彻落实 “十三五”规划，深入推进现代医院管理体系建设，实现医院的健康可持续发展。

今年工作的总体要求是：全面贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实习近平总书记视察XX“八个着力”重要指示精神，坚持稳中求进的工作总基调，继续围绕康复工作“三瘫两伤一老”（即偏瘫、截瘫、脑瘫，工伤、尘肺伤，老年医学康复）这一条主线；狠抓党风廉政建设和医德医风，加强医护质量建设，强化临床药学管理，加快人才队伍建设，推进新项目、新业务开展，规范整治老工伤矽肺病人管理工作，优化绩效考核管理，加大基建项目投入，为医院健康可持续发展而努力奋斗。

2019年工作目标

1.实现经营收入2350万元,力争完成2600万元；

2.住院病人＞2000人次；

3.设备完好率≥90%；利用率≥75%；维修率≦6%；

4.人均职工收入较上年度有所增长；

5.医疗护理安全无事故；

6.综治、消防、院内感染、精麻药品管理工作达到标准化。

为顺利完成今年的工作目标，2019年我们要重点做好以下九个方面的工作：

一、狠抓党风廉政和医德医风建设，全面提升医院内涵发展与业务水平建设。

2019年，医院要全面深入学习宣传贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实习近平总书记视察XX重要讲话和“八个着力”指示精神，牢固树立“四个意识”和“五个发展理念”，继续深化“两学一做”教育活动，认真落实医改政策，响应全面实施健康中国战略伟大号召，紧紧围绕医疗康复服务这个中心工作，将党风廉政和医德医风建设工作纳入医院工作总体布局，明确工作重点和责任分工，加强内控机制建设和强化“两个责任”，推进逐级负责，层层落实。

院班子承担着党风廉政和医德医风主要责任，我们会积极做好廉政表率，管好班子，带好队伍。同时也要明确各部门岗位责任，积极开展党风廉政和医德医风建设教育。层层签订党风廉政建设工作目标责任书，全院党员干部要保持正确的政治方向，发挥党组织凝心聚力作用，激发广大党员创业热情和创新激情，影响和带动周围医护人员，投身医疗管理和改革工作中，全面提升医院内涵发展与水平建设。

二、切实加强医疗护理相关工作，促进医疗护理质量的提高。

一是着重落实21项核心医疗制度。要加强核心制度学习培训和贯彻执行力度。强化各级医务人员严格遵守制度意识，始终把核心制度落实摆在医疗工作的首要位置。以“强化教育，重视核心制度；狠抓培训，掌握核心制度；督导考评，落实核心制度”的基本思路，开展核心制度专项学习活动，加大督导力度，确保核心制度落到实处，真正发挥康复医疗质量管理各委员会及工作小组作用，为促进医疗质量全面提高提供有力保障。二是2019年要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，不断提升康复医疗护理服务能力和水平，为患者提供全面、专业的康复医疗护理服务。持续开展优质护理服务工作，重视环节与细节管理，优化护理服务流程，完善相关护理制度，为患者提供优质服务。三是强化康复医疗护理工作督查，坚持每月行政下科室2次，及时了解科室存在的问题，总结经验，查找不足；不断提高医疗康复护理质量。四是积极开展康复护理新业务，拓展病房康复护理延伸服务，找出康复护理新亮点，提升康复护理服务内涵。五是强化医护安全意识，保障诊疗安全。重点做到核心制度入心、入脑，落实到实际行动中，严格执行查对制度，正确执行医嘱，提高用药安全；倡导护理人员主动报告护理不良事件，找出整改措施，保证医患安全。六是规范护士职业礼仪，树立我院护理队伍形象。强调团队精神，重视护士仪表及护士语言行为，使护理人员达到日常礼仪规范，与患者及家属沟通自然流畅，树立我院护理队伍的良好形象。

三、加强特色康复专科及人才队伍建设。

1.加强重点康复专科建设。大力发展专科建设将是未来工作中长抓不懈的重点。加强科室规范化管理，发挥康复优势，大力支持特色学科发展。积极培育优势学科，打造专科品牌并给予大力扶持和宣传。充分发挥各专业优势，提高医院整体技术实力。继续加大对肺康复、脑卒中康复、职业病康复、中医康复及老年病康复等传统康复的扶持力度；

2.加大人才培养力度。继续实施“送出去、引进来”的人才战略，加强科室骨干培养，建设结构合理的人才梯队。一是继续加大对康复重点专科的投入，优化人才结构，根据学科发展的需要，倾向于康复专业，选送医护骨干人员外出进修深造；二是重视新入职医护人员的培养和管理，加强对新进院医生的培训及考核，强化“三基三严”培训考核管理力度，对未取得执业医师证的人员，最大程度上为他们积极创造学习机会，强化业务理论知识培训，并限期取得执业医师证，确保依法执业。三是积极引进高学历人才，加强医院人才管理工作，提升医院专业队伍的学历水平。2019年医院计划招聘以康复为主的18名医师，缓解目前医院人才紧缺的现状，同时继续做好人事代理工作，实现有步骤的同工同酬。

3.加强医务人员继续教育，提升医务人员业务素质。坚持每周1次全院业务学习，每月1次护理理论考试，每年2次的护理技能比赛，积极邀请上级专家进行专业知识培训讲座和专业技术指导，积极开展康复医师技术比武交流活动，强化医护人员的基础质量意识和水平。将各科人员到位情况纳入科室考核，并做为年终考核的依据。

四、进一步推进和拓展全省工伤康复服务工作，主动发挥XX省工伤康复中心作用。

做为区域性工伤康复中心，2019年，医院将进一步探索推进和拓展全省工伤康复服务工作。一是及时对接XX省工伤康复诊疗项目，加强制度完善和人才培养，强化康复业务学习培训，引进康复新技术、开展康复新项目，购置急需康复设备，改善康复设施及诊疗环境，完善夯实自身基础。二是积极做好与省人社厅、各市州工伤部门的联系沟通，争取政策支持和病员落实。三是通过医院网站、微信、电话、电视媒体等渠道，大力宣传我院康复优势业务，构建XX省工伤康复中心的品牌效应，吸引各市州工伤病员来我院康复治疗，主动发挥XX省工伤康复中心作用。

五、全面落实好工伤矽肺病人规范化管理工作。

做为移交前的企业医院，我院主要以企业老工伤矽肺病人为诊治对象。随着医疗保险制度改革及相关政策的出台，所有病员均纳入医疗保险统筹，由市医保统一管理，各项规定逐渐规范完善。针对目前我院老工伤矽肺病人近两年结算情况来看，规范整治迫在眉睫，实行规范化管理对接势在必行。2019年，医院计划成立“老工伤规范诊治管理委员会”，将逐步推进规范整治管理老工伤矽肺病员的工作。此项工作做为2019年重点工作之一，全院职工及各临床科室负责人要提高认识，按照会议要求，认真思考，以现阶段有氧呼吸操等为切入口，集思广益，开展各项适合老工伤矽肺患者的康复训练，医院各科室及管理部门，要切实加强老工伤矽肺的管理，在周转、在院合理诊疗、检查和康复上下功夫，为患者提供优质的康复、医疗护理服务。一方面保证患者的日常康复训练不间断，另一方面确保优质病员的不流失。

六、强化临床药学管理，进一步规范医院药品采购流程和制度建设。

2019年计划成立临床药学小组，将建立健全各种规章制度，包括药品调剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理，药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等，以提高工作效率，保证药品质量，达到临床用药安全、有效、经济的目的。

一是要充分发挥医院药事委员会作用，结合医院临床用药实际，适当调整医院用药结构，紧跟时展需求，满足患者用药诉求。二是进一步巩固“两票制”和网上采购成果，克服资金短缺，供货公司频繁断供等困难，力保药品供应并进一步提高“两票制”和网上采购比例。三是规范采购流程及审批制度。医院要加强对药品采购工作的领导和监管，加强管理、健全和完善采购流程，加强审批力度，保证药品采购工作规范运行。

七、有计划的加强设备设施更新和资金投入，积极开展医院新项目。

1. 合理使用资金，购置医院医疗设备设施。我们要按照专科技术规划目标和新技术的开展，有计划地加强医疗基本设备配置和更新，2019年我院计划继续筹措资金，引进“心肺功能测定仪”、“下肢步行机器人”、“全自动化学发光免疫分析仪”、“振动排痰仪”等设备，促进专科建设水平全面提升，不断提升医院核心竞争力。

2.在目前重点专科的基础上，积极拓展投资较小、回报率较大、市场效益较好的相关康复新业务。逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新、人新我精”的新局面，全面提升医院综合实力；科主任做为第一责任人，要积极引进和推广新的专科业务发展项目。目前各病区的“氧气雾化吸入”、“中医封包治疗”、“中医超声药透治疗”、银质针内热治疗仪疼痛治疗、”冬病冬治”和盆底肌康复等业务已经开展并取得了一定的成效，产生了一定的社会影响力，2019年计划开展 “心肺康复”、“穴位贴”、“膀胱护理”和“振动排痰”等新技术。各科室要继续保持这种进取的精神，在全院形成“比、学、赶、超”的浓厚氛围，群策群力，努力将康复专科特色发挥到极致。

八、进一步完善医院财务内控制度，加强医院财务管理。

加强医院财务内控制度建设，是促进、提高医院管理水平的重要措施，是把医院的会计工作制度推向规范化、科学化的有力保障。一是重视财务内部控制制度的建立和完善。为了适应医院加强内部控制的需要，要进一步建立健全财务内部控制实施的相关制度，根据国家出台的法律法规，结合医院自身的特点，建立符合医院发展和实际情况的会计工作制度。二是通过对财务人员的各种培训，有目的有计划地对财务人员进行自觉遵纪守法的职业道德教育，提高财务人员的业务技能和积极性。三是完善内部预算控制、收支控制、物资控制、财产控制和债务债权控制，加强有效监管，明确岗位责任，实行责、权、利相结合的财务内控管理体系。

九、不断优化绩效考核管理，充分调动职工的工作积极性和主动性。

为了不断促进医疗、康复、护理质量的持续改进，以“做优医院品牌，做强专科优势，做精医疗康复服务，提高群众满意度”为目的，2019年对原有的以经营收入为主的核算方式，转变为以医疗技术水平，服务质量，服务能力，科室管理为主的绩效核算模式。按照“不劳不得，多劳多得，奖勤罚懒，奖优罚劣”的原则，进一步加大收入分配制度改革的力度，有效发挥绩效考核管理在医院收入分配中的调节作用，充分调动全院职工的工作积极性、主动性和工作潜能。

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