一、加强领导，规范管理。

（一）临床用血单位管理

1、临床用血单位必须与市人民医院签署临床用血协议方可开展临床输血工作，按照《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》的规定设立临床输血管理委员会，制定本单位用血计划，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，积极推行血液成份输血，对本单位临床用血制度执行情况进行检查。

2、输血科（医学检验科）做好血液的收领、核查、验收、储存、发放等工作，做好登记，保证血液安全。

3、临床医师和输血医技护人员应严格掌握输血适应证，完善输血前相关检查，严格交叉配血试验和临床用血审核制度，规范填写《临床输血申请单》、《输血治疗同意书》、《输血记录单》、《输血不良反应回报单》等记录。

（二）单采血浆站管理

建立健全组织结构，规范配备技术人员，严格按照《血液制品管理条例》及《单采血浆站质量管理规范》等法律法规和规范性文件要求，制定工作计划，规范单采血浆行为，严格质量控制，加强管理，严格消毒，做好医疗废物收集，严防经血液途径传播疾病的情形发生。

二、加强监督，严格执法。

市卫生执法监督所要建立监督检查长效机制，严格监督检查频次，制定年度监督检查工作计划，进一步加大对临床用血单位及单采血浆站的日常监督检查和指导力度，严厉查处各种违法违规行为，针对重点单位和重点环节开展定期或不定期的监督检查，对存在的问题依法给予严肃处理，及时纠正，消除安全隐患，杜绝非法采供血、不规范临床用血、跨区域采浆、采集冒名顶替者、健康检查不合格者或者无《供血浆证》者血浆等违法活动。

全国疟疾日活动方案一

各省、自治区、直辖市卫生计生委，xq生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

2016年4月26日是第9个“全国疟疾日”，宣传主题为“消除疟疾：谨防境外输入”。为做好今年“全国疟疾日”宣传活动，推进《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》的实施，现将有关工作要求如下：

一、加强领导，做好宣传组织工作

近年来，我国疟疾疫情持续下降，疟疾报告病例以境外输入为主。2014年境外输入病例占疟疾报告病例总数的98%，防范境外疟疾输入，防止二代病例发生是今后疟疾防治工作重点。各地卫生计生行政部门要紧密围绕宣传主题，制订宣传计划，组织开展宣传活动。要利用“全国疟疾日”的契机，向当地政府汇报消除疟疾工作进展，研究解决消除工作中面临的突出困难和问题。要积极利用广播、电视、互联网、报纸等各类媒体，创新宣传方式，有针对性地宣传疟疾防治知识，尤其要加强对出国经商、旅游和务工人员等重点人群的宣传，提高自我防护能力，增强患者及时就诊、配合治疗的意识，谨防境外感染，减少境外输入病例。(宣传核心信息见附件，宣传短片可从我委网站下载。)

二、加强协调，落实各项防治措施

各级卫生计生行政部门要加强与教育、商务、出入境检验检疫、新闻出版广电、旅游等有关部门的沟通协调，认真落实《中国消除疟疾行动计划(2010—2020年)》各项防控措施，特别要加强输入性疟疾病例管理。各级各类医疗卫生机构要按照《传染病防治法》要求，认真做好病例发现、诊断、治疗、报告和疫情处置工作。各地应当结合爱国卫生运动，清除蚊虫孳生场所，杀灭蚊虫。

三、加强培训，提高消除疟疾工作能力

各级卫生计生行政部门要结合防治宣传活动，组织疾控机构和医疗卫生机构的技术人员开展消除疟疾相关业务知识和技能培训，做好每一例病例的调查核实和资料整理，不断提高镜检技能、血片制作、病例复核及疫情处置能力，推动消除疟疾考核评估工作。

请各省(区、市)卫生计生行政部门认真总结本地区“全国疟疾日”宣传活动开展情况，于2016年5月底前将书面和电子版报告(含视频、照片、宣传画等材料)报送我委疾控局。

联系人：血吸虫病和地方病预防控制处 胡xx

电　话：xx

传　真：xx

邮　箱：xx

全国疟疾日活动方案二

为保障广大人民群众身体健康，促进经济与社会协调发展，2017年全县实现消除疟疾的目标，根据原卫生部等十三部委联合下发的《中国消除疟疾行动计划(2010―2020年)》(卫疾控发〔2010〕47号)精神及《广东省消除疟疾实施方案》(粤卫〔2010〕182号)的目标和要求，为明确我县消除疟疾的任务与措施，落实各部门职责，保证各项目标的顺利实现，制定本实施方案。

一、 疟疾流行区分类

博罗县属于疟疾流行区，为二类县。

二、 实施范围及时间

项目实施范围为全县17个镇;实施时间为2011年3月1日―2017年6月30日。

三、 任务目标

(一)总目标。

到2017年，博罗县实现消除疟疾目标。

(二)阶段目标。

2011年，博罗县疟疾发病率为1/万以下;

2012-2016年，博罗县无本地感染疟疾病例;

2017年，博罗县通过消除疟疾考核验收。

四、 策略和措施

全县范围内采取以控制传染源为主的综合性防治策略，防止发生输入性病例引发的本地感染病例，重点提高病例监测的准确性，做到早发现、早治疗、早处理，每年对临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人(三热病人)血检数不低于辖区人口数的1‰(要求全县血检数每年1000份)，5-10月血检数不得少于全年血检总数的80%(即800份)，具体措施如下：

(一)加强传染源控制和管理。

1、 及时发现病例。

各医疗卫生机构要按要求做好“三热”病人的登记和疟原虫血片镜检工作。县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡镇卫生院配备疟原虫血片镜检所需器材，要求均能够开展发热病人血片镜检，实现对所有疟疾病例的实验室检测。

1. 1血检对象：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人，即“三热”病人。特别注意流动人员中的发热病人。

1. 2血检负责单位：由医疗单位负责就诊人群的诊断工作，对“三热”病人血检阳性，建议到县疾病预防控制中心进行血检确诊。血检工作由各镇卫生院负责。每月6日前将上月“三热”病人疟原虫血检统计表(附件2)报县疾病预防控制中心。

2、 疫情报告。

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的规定，加强疫情报告管理，提高疟疾网络直报的及时性和准确性。

2. 1报告对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-2006)诊断的所有疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)。

2. 2负责单位及报告人：各医疗卫生单位执行职务的人员(包括乡村医生和个体医生)。

2. 3报告方法及要求：发现疟疾病例要在24小时内实现网络直报。

3. 病例核实。

3. 1负责单位：博罗县疾病预防控制中心。

3. 2核实方法：在病例网报后3日内进行流行病学个案调查，填写《疟疾病例个案调查表》和血片复核。对不能用血检确诊的网报病例，由县疾病预防控制中心负责采集滤纸血，送省疾控中心进行流行病学确认和基因分析。如为输入性病例者，若输入地为本省，通知输入地县(区、市)级疾病预防控制机构开展联合流行病学调查;若输入地为境外，通知入境口岸所属检验检疫机构协助开展流行病学调查。

4. 规范病例治疗。

4. 1治疗对象：按照《疟疾诊断标准》(ws-259-2006)确认的所有疟疾临床诊断病例和实验室诊断病例以及符合抗疟药试治要求的病例。

4. 2负责单位：所有病例的服药由其所在镇临床医生负责。

4. 3治疗方法：按照原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》进行规范治疗，对符合抗疟药试治要求的病例进行试治，对试治有效者完成全程治疗。对所有疟疾病例应当由镇防保人员或村医进行全程督导服药，住院病人由护士督导用药，督导者做好督导服药记录。

5. 休止期治疗。

包括休止期根治和休止期服药。

5. 1治疗对象：上一年发现的所有间日疟病例及病例的全家及四邻。

5. 2负责单位：县疾病预防控制中心、县直医疗卫生单位和镇卫生院。

5. 3治疗方法：对上一年间日疟病人进行休止期根治;对间日疟病例的家属及四邻人群根据实际情况进行休止期服药。治疗按照《疟疾防治手册(第三版)》及原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》实施。所有根治和服药对象应由镇防保人员或村医进行全程督导服药，督导者做好督导服药记录。

6. 疫点处置。

6. 1疫点定义：发现疟疾病例并有传疟媒介生长的自然村或居民点。

6. 2负责单位：县疾病预防控制中心。

6. 3疫点处置措施：

病例搜索：对疫点内所有居民进行走访调查，对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫血片镜检或者快速诊断试条(rdt)筛查。

杀虫剂灭蚊：疫点实施杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡等灭蚊措施。

保护易感人群：对疫点范围内的居民，应根据《抗疟药使用原则和用药方案》进行预防服药。

追踪观察：对疫点内的居民，凡出现类似疟疾发热的患者，应及时进行血检。定期对疫点居民进行一次访视，观察有无继发病例，一般观察一年，对疫点内出现的患者及时给予治疗，必要时再进行一次灭蚊和预（代写文章：微信：13258028938）防服药。

(二)加强媒介控制

1. 1范围：全县范围，以农村为重点

1. 2负责单位：各镇人民政府及县疾病预防控制中心、镇卫生院防保科。

1. 3内容和方法：

降低蚊虫密度：

(1)环境整治：结合爱国卫生运动和新农村建设进行有针对性的环境改造与清理，如清理洼地积水、疏通沟渠、改厕、建公共垃圾池和间歇灌溉等，减少或清除蚊虫孳生繁殖场所;提高防蚊意识，大力鼓励全民使用纱门纱窗等防蚊设施，宣传、引导群众改善室内通风条件，改变室外露宿习惯等。

(2)科学灭蚊：在所有疫点根据媒介蚊虫的生物学特点和疟原虫虫种，科学开展杀虫剂室内滞留喷洒和蚊帐浸泡灭蚊等，降低蚊虫密度。

个人防护。

(1)开展健康宣教，提高居民的防蚊意识。

(2)提倡居民在疟疾传播季节使用驱避剂、蚊香、蚊帐、纱门、纱窗等防护措施。

(三)加强健康教育。

1. 1受教育对象：公众、中小学生和（代写文章：微信：13258028938）大型工地建设者等。

1. 2负责单位：县健康教育所、县疾病预防控制中心、各乡镇卫生院、旅游、教育等部门。

1. 3健康教育内容和形式。

1. 4每年由县疾病预防控制中心印制疟疾防治知识宣传资料5000份，提供给教育、公安、旅游、医疗等部门进行疟疾防治知识宣传。其中重点于每年5―10月份进行疟防知识宣传教育，电视宣传于每年5月与8月开展，以4次/天的频率进行播放宣传。

公众疟防宣传教育：结合每年4月26日“全国疟疾日”，重点于5-10月开展疟防宣传教育，采取报纸、广播、电视、互联网、疟疾防治知识宣传栏多种形式，广泛宣传疟疾防治知识和国家消除疟疾政策，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。

中小学生健康教育：由教育部门负责对辖区内中小学健康教育进行部署和安排，疾控中心加强对中小学健康教育的指导。所有中小学校应结合健康教育课或者主题班会活动，每年开展一次疟疾防治知识健康教育，并通过发放规范性宣传教育制品等方式，向家庭宣传相关防治知识。

社区宣传教育：在县人民医院候诊大厅、镇卫生院、村卫生室、大型工程建设工地等场所设立疟疾防治知识宣传栏，张贴疟疾防治知识宣传画，定期更新宣传内容;同时向就诊病人及施工人员发放疟疾防治知识宣传资料。到2020年，全县居民疟疾防治知识知晓率达到90%，中小学生疟疾防治知识知晓率达到90%。

(四)加强流动人口疟疾管理。

1. 1对象：出、入疟疾高流行区的流动人员。

1. 2负责单位：县疾病预防控制中心、旅游、教育、公安等部门。

1. 3内容和方法：

建立健全信息通报制度：

(1)多部门协作机制：建立卫生和计生、教育、公安、旅游等部门流动人员疟疾防治工作机制，加强部门之间的信息沟通与工作交流。

(2)信息通报制度：县卫生和计生行政部门要加强与教育、公安、旅游等部门的协调和与上级部门的沟通，及时掌握出入本地区流动人员的动态。

加强出境人员疟防知识宣传和防护。

加强入境人员疟疾筛查：

(1)县疾病预防控制中心负责对返回居住地的境外输入疟疾病例以及居住地周围人群开展流行病学调查，对相关人员特别是同批集中入境人员进行追踪随访和疟防知识宣传。

(2)旅游、公安等部门应及时提供相关人员信息，协助卫生和计生部门做好入境人员疟疾防治相关工作。

加强境内流动人口疟疾防控：

(1)在疟疾流行区建设大型工程，建设单位应当为施工人员提供蚊帐等必要的疟疾防护用品，开展疟疾防治知识宣传，并配合县疾病预防机构做好疟疾防控工作。

(2)流动人口疟疾病例实行属地化管理，病例由县疾病预防控制机构负责开展流行病学调查。

(3)公安、卫生和计生等部门应当密切配合，做好流动人口疟疾病例追踪、重点人群筛查和相关信息沟通等工作。

(五)完善疟疾监测检测网络。

1. 1县疾病预防控制中心负责对所有网络直报的疟疾病例(包括确诊病例、临床诊断病例和疑似病例)的血片进行复查。并抽查至少5%的发热病人阴性血片。

1. 2各级实验室应当定期进行技能考核与质量控制，确保实验室网络正常运行。

1. 3监测点的选择与分布。

负责单位：全县各医疗卫生机构及各镇卫生院。

监测内容和方法：

“三热病人”血检：各监测点要求常年开展“三热病人”血检工作，并以5-10月为血检重点时期。

(六)消除疟疾能力建设和技能培训。

1. 1疟原虫血片镜检技能培训。

培训对象：县疾病预防控制机构负责疟原虫镜检专业人员，县直医疗卫生单位相关检验人员;各镇卫生院检验人员。

培训内容：主要包括疟原虫镜检理论和操作技能。

培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责疟原虫镜检理论讲课、实验室示教、学员实践操作和考核。

1. 2疟疾诊治技能培训。

培训对象：县直医疗卫生单位发热门诊、内科、传染科等科室临床医生;镇卫生院门诊医生;所有村卫生室村医。

培训内容：包括疟疾防治基本知识和疟疾诊断及治疗相关技能。

培训方法：采用培训班集中培训方式，由各镇卫生院负责授课。

1. 3.疟疾防治知识和消除疟疾工作技能培训。

培训对象：县直医疗卫生单位、各镇卫生院防保人员。

培训内容：主要包括疟疾防治基本知识和消除疟疾工作相关要求和技能。

培训方法：采用培训班集中培训方式，由县疾病预防控制中心教员负责授课。

五、 政策和保障

(一)组织保障。

1. 加强政府领导。县政府要把消除疟疾工作列入本地区经济和社会发展规划，纳入政府目标管理考核内容, 成立消除疟疾行动协调小组，组长由县政府分管领导担任，副组长由县政府办分管卫生领导和县卫生和计生局局长担任，成员由县委宣传部，县发改局、卫生和计生局、教育局、科技工业和信息化局、公安局、财政局、文体旅游局、爱卫办等有关部门和单位的负责人组成。加强组织协调，完善政策措施，解决突出问题，确保工作到位。

2. 卫生和计生部门负责协调有关部门研究制定消除疟疾工作方针、政策、规划和措施，做好综合协调工作。

3. 发展改革、财政部门负责将消除疟疾工作相关内容列入国民经济和社会发展规划，安排疟疾防治专项经费，并加强资金监管。

4. 公安部门配合卫生和计生部门做好出入境人员疟疾防治健康教育、疫情监测和出入境防病管理，及时与卫生和计生部门沟通有关信息。

5. 文体旅游部门负责安排多种形式的疟疾防治知识宣传。

6. 教育部门负责在中小学校开展疟疾防治知识宣传教育

7. 科技工业和信息化部门负责把疟疾防治科研项目列入科技计划。

各有关部门要认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《疟疾突发疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规及有关技术方案，依法、科学开展消除疟疾工作。

(二)机构和人员。

1. 县疾病预防控制机构要设立县级全球基金疟疾项目办公室，并设有负责消除疟疾工作的防疫科;要配置至少2名专(兼)职疟疾防治技术人员。

2. 镇级：各镇卫生院要配备至少有1名专(兼)职疟疾防治技术人员。

(三)经费和物资保障。

政府财政部门根据当地消除疟疾工作计划和任务需求，将消除疟疾所需经费纳入财政预算。

按照全球基金项目管理要求，县疾病预防控制机构应建立单独的全球基金项目帐号;按照国家消除疟疾计划要求，县疾控机构要合理利用各级财政安排的疟疾防治资金和全球基金项目经费，切实加强对资金使用的监管和审计，保证专款专用，提高使用效益。

(四)督导检查和考核。

1. 血检质量督导检查：县疾病预防控制中心每季度对所辖区镇卫生院开展1次督导，对被督导单位近3个月的全部阳性血片进行复核，阴性血片复核5%，并将血片复核情况反馈给被检查单位。

2. 疟疾防治工作督导：县疾病预防控制中心每季度对辖区内各医疗卫生机构开展1次督导，对现症病人管理、休止期根治、人群服药、疫点处置、健康教育等相关工作进行指导。镇卫生院每年对辖区内各村卫生室进行1次督导。

卫生和计生部门要定期组织对消除疟疾工作的监督检查，并将监督检查情况进行通报，以确保消除疟疾目标顺利实现。

3. 考核评估：博罗县消除疟疾行动协调小组将会同有关部门不定期对全县消除疟疾行动开展情况进行检查并通报。

全国疟疾日活动方案三

为了积极响应国家疾病防治政策，根据县卫生局关于《长武县医院xxxx年消除疟疾工作计划》的通知的文件精神要求，切实抓好我镇xxxx年的疟疾防治工作，结合我镇实际，特拟定此工作计划。

一、健全成立组织机构，加强技能培训

按照我县消除疟疾行动计划的要求，为了保质保量的完成我镇的疟疾防治工作任务，首先我镇成立了我镇的疟疾防治工作领导小组，明确各成员的任务及职责，做到分工明确任务细化。其次我镇卫生院防保科组织院内医务人员及各村卫生室负责人认真学习了疟疾防治知识、会后对培训效果做出了测试。并对培训效果作出总结。

二、村医院配合镇卫生院开展血检工作。

疟疾的防治重点在于疟疾病人的发现及治疗和对疫点人员的预防以及群众对疟疾防治的掌握，根据疟疾的发病机制和临床症状，发现疟疾病人的最有效的办法是涂制“三热病人”血片，镜检查找疟原虫。根据上级业务主管部门安排和要求，我院将在全镇全面开展疟疾血检工作。由村卫室负责将发热病人转诊至卫生院，卫生院门诊负责专册登记、化验室负责血检登记并将血检样品送医院防保科、由防保科负责每月25日以前将样品送县CDC。

1、血检工作任务80人份。分别在6个村卫生室(任务分配见附表)2、血检主要对象：三热病人(即：疟疾现症病人，疑似疟疾病人，发热原因不明的病人),流动人员的发热病人。

3、时间要求：xxxx年3月1日至xxxx年10月31日前。

三、“4.26全国疟疾宣传日”宣传活动

疟疾防治，关键在于宣传疟疾防治的知识要点，让广大人民群众掌握疟疾的防治知识和养成良好的卫生习惯，形成“消除疟疾行动计划”全民皆兵的格局，争取在xxxx年在我县达到消除疟疾，于是我镇将在xxxx年4月26日举行“全国疟疾日”宣传，具体安排如下:

1、宣传时间：xxxx年4月26日

2、宣传地点：我镇医院、镇街道及6个村医院所在地开展日宣传活动。

3、宣传的内容：疟疾防治知识

4、宣传的方式：发宣传单或展板、宣传画、设立咨询台等。

5、整理宣传总结并上报总结和图片。

四、病例处置和疫点处置

加强对打工人口的监测，流行季节严密注视疟情，对疟疾病人及可能有疟疾病的病人进行个案调查，对病家周围人群进行预防服药(并按“八日疗法”服药)。对疫点进行消杀，所有居民走访调查;对近2周内有发热史者采集血样进行疟原虫镜检或者快速诊断，对疟原虫阳性者，给予规范治疗;在出现本地感染/输入性恶性疟病例的自然村和居民点，实施杀虫剂室内滞留喷洒等灭蚊措施;向居民发放疟疾宣传资料等方法开展疟疾防治知识宣教。

五、切实做好资料汇总上报工作

疟疾疫情及血检开展情况每月汇总并按时样品，其它资料要县CDC的要求及时上报。

 

全国疟疾日活动方案相关文章：

1.2016年全国疟疾日活动方案

2.2016年全国疟疾日宣传活动方案

3.2016年“全国疟疾日” 宣传活动方案

4.2016年全国疟疾日宣传活动方案

关键词：蓝牙传输；无线传输；脉搏血氧饱和度；远程监测系统

DOIDOI：10.11907/rjdk.162061

中图分类号：TP319

文献标识码：A文章编号：1672-7800（2016）012-0046-02

0 引言

血氧饱和度（SPO2）指氧合血红蛋白容量占脉血中全部可结合的血红蛋白容量的比例[1]。目前，关于血氧饱和度的测量已被广泛应用于临床中，特别是针对重症病人以及手术中的病人，血氧监测是治疗过程中必不可少的内容。导线连接是传统血氧监测系统的连接方式，卧床监护方式也是在导线连接环境下形成的，这种监护方式必然会给病人的行动带来诸多不便。因此，便携式、模块化、网络化、多参数监护以及实时信号处理等已成为目前医疗监护产品的总体发展趋势。本研究创新性地将低功耗蓝牙传输技术应用到血氧饱和度监测系统中，利用蓝牙技术无线传输血氧饱和度信号。该系统不仅能够为病人的自由行动带来便利，同时也能够为远程医疗与家庭监护创造更多有利条件。

1 控制器血氧饱和度仪设计

单片机产生控制信号，使红光及红外光二极管交替发光，光电传感器对信号放大并经过滤波电路处理，即可将信号送入单片机的A/D通道内，然后由单片机对其进行计算处理，最后通过串口将获取的血氧饱和度与脉率发送到嵌入式网关中。

嵌入式网关采用的处理器为Samsung（三星公司）的“S3C2410”微处理器，此处理器的操作系统是在Linux下构建而成，主要功能是通过网口转发串口接收的数据，实现与远程网络的连接。通过嵌入式网关之后，系统设备即可在近距离范围内访问Internet以及本地网络，从而达到与远程监护中心互联的效果。

较之于传统的有线电缆传输方式，血氧饱和度仪与嵌入式网关的连接是通过无线蓝牙传输方式实现的，这里的蓝牙串口适配器与有线电缆连接方式相同，仅需将数据写入串口，即可将其传输到远端用户设备中[2]。有线串口电缆连接方式（即血氧饱和度仪与嵌入式网关相连）与蓝牙连接方式分别如图1、图2所示。

2 脉搏血氧饱和度测量系统设计

图3为脉搏式SPO2检测仪的原理结构图。SPO2检测仪主要是由单片机、指套式光电传感器、光源驱动、A/D转换以及放大器等构成。单片机采用AT89C51；A/D转换采用AD7854L（ADI公司生产的12位并行模数转换器件），其能够满足仪器对精度及速度的要求；放大器选用AD8603（ADI公司生产）。另外，一般情况下，为方便测量，基本上会以手指作为SPO2测量的部位，所以大多选用套式光电传感器。

指套式光电传感器采用红光与红外光交替发光的方式，而相应的接收部分则是一个光电池[3]。相反，放大器电路采用二阶低通滤波电路，通过对电容、电阻的合理选用，使截止频率为4Hz，以充分满足脉搏跳动频率的要求。在实际测量过程中，将人体中指插入指套，一旦手指脉搏出现跳动，即可透过手指传入相应的λ中，λ接收到的二极管光强则会发生变化，并转换成电脉冲，经放大被送往AD7854L中采样。AT89C51则根据采样数据计算出对应的R，最终由SPO2=AR+B公式计算出实际的血氧饱和度。从整体上看，此仪器无论是对λ的接收、放大还是对AD的采集，都采用同一个通道。该方式能够有效克服多通道传输中因通道特性差异造成的误差，使测量精度得到提升。

3 血氧饱和度数据蓝牙传输

以蓝牙技术为传输方式的仪器通过单片机（基于HCI层）实现对蓝牙模块的控制，蓝牙主机的控制器接口（即HCI）同时也是蓝牙模块与主机（如PC、DSP及控制蓝牙模块的单片机等）之间的软硬件接口[4]。一般而言，通信工作都是通过HCI传输层实现的，具体传输框图如图4所示。

控制器与主机之间的信息交换是由HCI收发封包的工作来实现。HCI传输层传送的封包主要有3种类型，分别为事件封包、指令封包与数据封包[5]。其中，数据封包又被划分为SCO与ACL数据封包。但一般情况下，主机与主机控制器通过指令应答的方式实现控制，在接收到相应的事件封包后，主机控制器会将其返回主机中，从而检查一些指令是否执行，一旦指令实施过程中产生了微小错误，返回的事件封包（主要内容为指令状态）则会显示出相应的错误代码。

USB协议、RS232协议与UART协议是构成HCI传输层串行协议的3大协议。需要注意的是，除上述协议外，HCI传输层还存在第4个协议，即PC卡传输层协议。针对不同的应用需求，4种传输协议均能发挥一定功效，但其中的UART方式是最容易实现的。

从整体上看，UART接口中所有数据的收发都经过了TX与RX两条线，要想判断接收到的HCI封包类型，具有一定难度[6]。因此，只有对通过UART（包含RS232）接口传送的封包贴上相应标志，才能有效划分封包类型，如0x01为指令封包，0x02为ACL数据封包，0x03为SCO数据封包，0x04为事件封包等。一般情况下，ACL的数据通信主要划分为6个步骤，即：蓝牙模块初始化HCI流量控制设置查询建立连接进行数据通信断开连接。

综上所述，这种通过HCIUART传输层对蓝牙模块进行操作的方式，能够有效完成血氧饱和度设备蓝牙数据传输的整个过程。该系统通信波特率为9 600bps，这是受单片机UART接口速率限制的原因[7]。在实验室内的普通条件下，传输距离为10m，数据传输稳定可靠。调试结果表明，本监测系统能高效传输脉搏血氧饱和度的数据信息。具体而言，借助对外射频功率放大模板，使蓝牙通信的覆盖范围长期稳定在100m以内。然而，如果配置具有蓝牙功能的手机，可在更大范围内扩展传输距离。同时，手机可利用GSM/GPRS将数据传输到相应的控制中心，以便于人们的信息交换。

4 结语

本文研究重点为一种充分利用嵌入式网关实现血氧饱和度信息传输的远程脉搏血氧饱和度监护系统，此监护系统能够有效将血氧饱和度信息传送到远程监护中心[8]。与此同时，该系统对于血氧饱和度仪与嵌入式网关的连接主要采用无线蓝牙串口适配器的方式实现，该方式能够为病人带来更多行动上的便利。随着以太网的日益普及，诸多常规的串口通信设备都可以通过以太网接入到控制网络中，从而更具便捷性。其采用的Linux操作系统利用免费开发的工具包，可以在很大程度上降低开发成本，这无疑代表了嵌入式系统开发的一个新方向。

参考文献：

[1] 张历，段发阶，李超.基于IOS平台的脉搏血氧仪设计与实现[J].计算机工程与应用，2015（8）：53-60.

[2] 李庆波，聂鑫，张广军，等.分段滤波用于消除脉搏血氧检测中多种运动干扰的研究[J].光谱学与光谱分析，2009，29（11）：2994-2997.

[3] 杨迪娜.蓝牙4.0技术搭载便携式设备新产品强势逆袭[J].单片机与嵌入式系统应用，2014（2）：84-85.

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关键词：利益关系；均衡；统筹协调

新疆地区60年来的经济社会发展史可划分为两个历史阶段，1978之前的30年是以计划经济为主的阶段，之后的30年则是向市场经济转型阶段。期间又经历了从计划经济转轨、西部大开发、新疆地区跨越式发展等若干分阶段。随着国家从计划经济向市场经济转型的制度演变，新疆地区经济发展经历了由“输血经济”转向“造血经济”、由粗放型转向集约型经济增长方式的重大变革。与此同时，新疆地区经济发展过程中利益关系也经历了均衡利益关系——非均衡利益关系——统筹协调利益关系的历史演变过程。

新疆地区利益关系的历史演变

1.计划经济时期的均衡利益关系

新中国成立后，实现了从新民主主义到社会主义的转变，确立了社会主义基本制度。在经济体制上逐渐形成、完善并实行传统计划经济体制。在区域经济发展上选择均衡发展战略，即以生产力相对落后的内地为经济建设重点，通过生产力的平衡布局，缩小东部与中西部经济发展中的差距，使沿海与内地经济发展相对平衡。就新疆地区而言，新疆是多民族边疆地区，新中国成立前处于农牧业为主体的自然经济状态，有些区域甚至沿袭着封建农奴制度。生产力水平低下、生产方式落后。中央政府以实现各民族共同发展和繁荣为目标，以实施经济平衡发展战略为导向，以“输血经济”为机制，强力推进新疆地区经济社会发展。其主要做法有：一是政策支持、人口迁移、技术注入和资金大规模投入；二是形成新疆地区支柱产业，如农牧业和石油工业、有色及稀有金属工业等；三是基础设施建设取得显著成效，新疆大力发展了水利和交通事业；四是建立了工业骨干和经济中心，形成若干个具有比较完整的工业体系的经济区域。尽管计划经济存在着自身缺陷，但是，国家力量的大力推动对新疆地区经济结构的形成、产业框架的建立、经济布局的规划等均产生了重大影响，新疆以历史上前所未有的发展速度和规模追赶内地经济，加强与内地经济联系的同时努力缩小地区差距，经济水平和发展能力显著提升，各族人民生活水平明显改善。

2.转轨经济时期的非均衡利益关系

1978年以来，中国进入改革开放新时期，高度集中的计划经济体制向市场经济体制转轨，以先富后富、共同富裕的“两个大局”战略构想为理论依据，开始实施经济非均衡发展战略，如“六五”计划就提出要积极利用沿海现有基础，“充分发挥他们的特长，带动内地经济进一步发展”；同时，“继续积极支持和切实帮助少数民族地区发展生产，繁荣经济”。随着改革开放的进一步深化，逐步形成了一个由经济特区、沿海开放城市、沿海开放区、内地逐级推进的区域发展新格局。经济非均衡发展战略的实施，形成了带动国家综合实力提升的经济增长极，促进了经济发展高速增长。东部地区经济的迅速发展，在一定程度上带动了中西部地区经济的经济。但是，市场经济环境下，片面注重效率优先、追求利润最大化、忽视经济发展公平，东西部地区的经济发展差距越拉越大已成为不争的事实。

新疆作为中国西部多民族聚居区，由于历史、地理环境等诸多因素影响，经济基础较为薄弱、经济结构性矛盾突出，人才技术问题、贫困问题、环境问题突出，虽然具有资源优势和地缘优势，历史纵向比较也取得了巨大的进步。但是，在激烈的市场竞争中，在区域分工和资源配置中仍处于弱势地位。发展不均衡产生利益实现不平衡，从而导致利益关系不平衡。从区域间比较看，新疆地区经济发展明显落后内地，与东部地区差距更大。从本地区比较看，新疆是典型的双重二元经济结构，即城乡二元经济结构和南北疆二元经济结构并存。在经济社会快速发展的同时，新问题、新矛盾也日益增多。在利益关系上表现为：利益观念时代化、利益主体多元化、利益表达公开化、利益诉求全面化和利益差距扩大化。在共享改革开放成果的同时，由贫富差距和权益不平衡造成的心理不平衡而引发的社会冲突逐渐增加。加之民族问题、宗教问题、全球化和国际性等综合因素影响，新疆地区利益关系协调具有内涵多维性、层次多样性、结构复杂性等特殊样态。

3.市场经济时期的统筹协调利益关系

“新中国的民族工作主要有两大历史任务：一是通过进行社会制度的变革，引导翻身解放的各民族人民走上社会主义道路；二是通过进行社会主义建设，加快各民族特别是少数民族和民族地区的经济社会发展，促进各民族的共同繁荣。”这其中本身便蕴含着对民族地区利益关系的协调。西部大开发战略的实施便是新世纪加快多民族地区发展、协调民族地区利益关系的具体实践。2000年，中共十五届五中全会决定指出，“实施西部大开发战略、加快中西部地区发展，关系经济发展、民族团结、社会稳定，关系地区协调发展和最终实现共同富裕，是实现第三步战略目标的重大举措。”由此，促进地区统筹协调发展成为一项重要的国家战略。缩小地区差距既是西部大开发的出发点，也是最终落脚点；既是判断西部大开发的战略是否有成效的标准，也是衡量成效的大小的尺度。

新疆地区作为西部大开发战略的“重中之重”，其实现目标是富民强区，开发基础是基础设施建设；开发根本为生态环境保护和建设；开发关键是调整产业结构；开发条件是科技教育和人才培养。在有序推进新疆地区开发过程中，又面临着发展与稳定中的许多特殊矛盾和问题。所以，仅仅发展是不够的，必须要缩小地区差距。如果新疆地区发展速度还是比东部落后，那么西部大开发的目标就没有实现。 因为协调发展、共同富裕、民族团结、社会安定、边疆安全，都有赖于地区差距的缩小，地区差距的缩小才有益于实现目标。西部大开发战略实施以来，中央政府不断加大对新疆地区的扶持力度。2007年，国务院了《关于进一步促进新疆经济社会发展的若干意见》。2010年，国家决定开展全国对口支援新疆工作，全面推进新疆实现跨越式发展，新疆地区进入市场经济条件下经济统筹协调发展阶段。新疆地区跨越式发展体现了时间、空间、方式路径和发展模式的跨越。更加突出市场机制作用、更加注重民生需求，更加强调“输血经济”转向“造血经济”。变粗放式为集约型经济增长方式，变渐进式经济发展模式为跳跃式经济发展模式。

新疆地区跨越式发展要实现共同利益最大化，与利益关系联动的若干方面值得关注。一是生态环境与经济系统的协调。新疆自然资源丰富，但生态环境脆弱。随着绿洲承载人口不断增加，生态系统尤其是水资源系统成为具有强约束性的因素。应在生态环境与经济发展之间找到一个平衡点，寻求实现可持续发展模式。二是资源配置过程中的外来援助与内生发展能力的协调。新疆资源禀赋特色突出，技术资金等外援要素必须与当地要素相适应、相整合，以当地居民生存发展、资源环境可持续发展为利益基础。三是外援与地方文化认同的协调。经济利益关系协调奠定文化认同的基础，体现各民族主体地位和利益需要是文化认同的动力。援疆与利益认同的同频共振是文化认同的途径。

新疆地区利益关系演化的特征

1.国家力量的主导性

新疆地区的特殊性在于经济上的滞后性和边际性、地理区位的邻边性和边缘性、生态上的多样性和脆弱性以及文化上的多元化和地域性。受到诸多因素的制约，单凭区域自身的能力难以实现发展与跨越，国家的扶持是多民族地区经济持续发展的前提。新中国成立以来，新疆地区经济社会发展，形成了国家主导型的发展模式。国家也成为利益格局的启动者和推动者。计划经济时期国家经济利益的单一集中和其他经济利益的平均化，经济利益关系呈纵向权威性。无论是计划经济时期的“输血经济”，还是市场经济条件下的“造血经济”；无论是西部大开发背景下的新疆大开发，还是新疆跨越式发展，每一次启动和每一步深化，国家都扮演着主导的角色。“社会的一切重大变化都是以党的政策变化为开端的”，这对于边疆多民族地区具有重大的积极意义。与此同时，市场经济强调市场机制在资源配置中的主导地位，突出市场主体的自主能力，使之能够独立、自由参与市场竞争。因此，如何认识国家主导与市场竞争的关系；如何协调外援与受援地区的利益分配关系；如何实现从“物的依赖”走向能力主导的突破；如何由“依附”过渡到自立自强实现自主创新，成为新疆地区未来发展所面临的新课题。

2.利益关系的多层次耦合性

利益关系是一个多维的、有机的系统，经济、政治、文化等利益关系；区域、部门、个人等利益关系；民族性、宗教性、国际性等特殊因素的多层次耦合和有机整合，构成了新疆地区社会利益关系的体系。新疆地区利益主体多元化、利益需求复杂化、利益矛盾扩大化等特点，决定了新疆地区利益整合集中在三个方面：在经济领域建立公正合理的收入分配格局，使地区间差距、区域内差距、个人收入差距处在合理适度范围内；在政治领域建立起为社会成员提供有效的表达利益、传输利益的协调机制，平衡与协调各种社会利益关系，使人们共享改革发展的成果，保证政治秩序的稳定运行；在文化领域建立各族公民对国家的内在认同和信仰，在认同和信仰内化的过程中构建其存在意义，最终形成国家一体化的政治心理和精神价值。建立在社会、文化、心理等方面的认同机制，使不同利益群体和谐共处，最终形成一个利益共同体。

3.利益关系协调的多维度系统性

新疆地区利益关系演化的过程，也是利益格局变动、利益关系重建的过程。利益协调使得“人们的利益按照一定的秩序得到相对均衡的分配，各主体之间形成良性合理的利益关系，从而实现平稳转轨和利益增进 。”新疆地区利益关系协调是一个系统工程，必须从发展与稳定、统筹与兼顾、效率与公平、共享与制衡等多维度全面推进、重点突破，探索和确定切实可行的制度安排与利益调整的对策与路径，调节社会成员之间的利益分歧和冲突，增进其合作与发展，实现新疆地区经济、政治、文化、社会与生态利益关系的和谐统一。

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[5] 李景鹏.中国政治发展纲要[M].黑龙江：黑龙江人民出版社，2000：78.

一、加强思想政治工作，开展各种创建活动

1、认真学习理论和重要思想，积极践行，努力提高全站职工的思想道德素质和职业道德水平。坚持“质量第一、服务第一”的观点，深化“用血者为中心”的服务理念，改善服务态度，不断提高服务质量。全面落实质量管理工作，确保献血者和用血者的安全。

2、在全科开展4个建设年活动，构建和谐血站，争创文明单位。促进我科科学、规范管理，推动血站持续健康协调发展，更好地为人民群众提供优质服务。

3、引导职工树立“爱岗敬业”的思想，充分发挥职工的主人翁意识，发扬团队精神，增强职工的凝聚力。积极开展行风建设和“创佳评差”工作，抓好全科职工的社会公德、职业道德、个人品德三项教育。

4、加强文化建设，积极开展丰富多彩的群众性文体活动。计划组织登山一次，通过活动这一载体，鼓舞士气，塑造团队精神，增强职工的凝聚力、向心力，打造一支廉洁自律、团结奋进、乐于奉献的采供血工作队伍。

二、积累经验，提高突发事件中的抗风险能力

年10月和11月份，连续的血液用量偏型使得我州o型血液库存一度吃紧。我站还在积极应对血液用量偏型导致的库存总量严重紧缺的状况，市第一人民医院几个产妇大出血，这一突如其来的用血事故给我市血液保障工作带来严峻考验。在领导的关心下，在社会各界的支持下，我市的血液工作者众志成城，紧急动员社区、企事业单位献血，想方设法募集到了充足的血液储备，整个期间的过程工作得力、有序，取得了显着成效。但在今后的工作中，我们要不断提高突发事件中血液均衡供给的抗风险能力，确保因突发用血事故所致的血源紧张或充裕和随后影响等方面的处置。

三、为医院用血者，献血者提供优质服务，促进无偿献血的可持续发展

1、定期召开用血单位的意见征询会和稀有血型联谊会，及时改进血站工作，在今后的供血服务工作中，我科要牢固树立确保血液质量和完善“满意服务”的思想，改变服务理念。

2、今后我们要加强全员的教育和培训，内练素质，外树形象，从献血服务、文化入手，从细节着手，更新服务理念，改进服务方式，完善服务措施，提升服务质量，丰富服务内容，拓宽服务领域；优化和长期坚持用血医院服务。无偿献血如“逆水行舟，不进则退”，要以优质的服务、精湛的业务技术力争做到使献血者、医疗单位、用血者满意，促进无偿献血的可持续发展。

四、狠抓内涵建设，确保血液安全

1、严格按照《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血液质量管理规范》、《血站实验室管理规范》的要求，储血、供血工作中，加强管理，很抓采供血工作中的环节关键控制点，确保无血液质量问题发生。

2、认真执行《血站质量管理规范》、《血站实验室管理规范》以及我站新版质量管理体系各项规程，按时做好内审和管理评审工作，保证质量体系有效运行和持续改进，迎接中、省、市各级卫生行政部门的检查评比。加强对所设储血点的质量监督，落实医疗单位用血计划申报工作，按临床需要进行血液的储存和调整。

五、严格质量体系管理，保证血液安全有效

1、认真贯彻落实“一个办法，两个规范”相关内容，我科室要进一步发挥职能作用，推进血站质量体系建设，加强对年c版质量体系的执行、内审和监督力度，发现差错及时上报评审，并采取教育和处罚相结合的方式，对存在的问题进行分析，对整改情况进行追踪，确保血液安全，保证采供血业务的有效运行。

2、不断提高我科职工自觉遵守质量管理体系主动性，使我站的质量管理体系能持续、有效运行。

3、坚持做好供血业务的常规监控工作，加大监督频次，依据质控标准，严密监控供血过程、储血设备、温度监控软件和血液制品的质量状况，保证供血工作正常运行。

六、加大人才培养，强化血站技术项目的发展

年，在站领导的支持下，我科选派2-3名优秀的专业技术人员到省外血液中心参观学习和参加输血协会举办的临床输血知识新进展培训班，提高业务素质，进修学习新业务和输血新进展，为我站今后开展科研和输血技术发展奠定基础，努力创建学习型血站。

【关键词】 护理;带教;护生;血液科

临床实习是临床护理教学的重要组成部分，是在校护生的最后一门功课，是一个从理论到实践的过程，是培养其实际工作能力的关键环节。如何帮助护生向护士角色转换，为将来顺利走上工作岗位打下坚实的基础是每个带教老师所要思考的问题。现结合笔者自己的实际情况谈谈护理临床带教方法和体会。

1 方法

1.1 选拔带教老师 选择好带教老师是提高临床护理教学质量的根本保证。对于带教老师的要求：由具有良好的职业素质，扎实的理论知识，娴熟的护理技术，丰富的临床经验等综合素质高的护士担任。

1.2 制订教学计划 根据实习大纲的要求及血液科特点制定切实可行的教学计划。护生每轮在科实习时间一般为4周，将实习分为4个阶段，根据每阶段的具体情况制定具体的内容和操作，使带教老师做到心中有数，能按照目标和计划对护生进行有效的指导和要求。

1.3 实施教学计划

1.3.1 第一阶段 掌握本科各班护士工作职责、程序、工作重点及本专科护理工作常规和工作特点。掌握病区常规工作制度如：查对制度、分级护理制度、医嘱制度等;掌握常规基础护理工作内容：出入院护理、病员搬运、协助病人翻身、饮食护理、病人的健康宣教和出院指导等。

1.3.2 第二阶段 掌握各项常规基础护理操作技术，如静脉输液、输血、静脉采血、各种注射、无菌技术等。掌握常规标本的采集及注意事项，熟悉主要的正常值及临床意义：血常规、大小便、血小板相关抗体等。掌握学科常见的护理技术：高热病人的护理、出血病人的护理、血液制品的输注、保护性隔离病人的护理及化疗常规护理，化疗药物外渗的处理。

1.3.3 第三阶段 掌握血液科常见疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理，如白血病、淋巴瘤、贫血、原发性血小板减少性紫癜等。

1.3.4 第四阶段 掌握血液科常见危重急症病人的救治原则及护理，如重要脏器出血、心肺功能衰竭、心肺复苏等。掌握骨髓穿刺的适应证、禁忌证、穿刺部位、配合及护理。了解血液科常用药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项。熟悉造血干细胞移植的护理及层流病房各班护士的工作职责及相关要求。熟悉各项护理文书的书写规范及各项医嘱的处理。了解本科常用仪器的使用方法及基本维护：如心电监护仪、血糖仪、输液泵。了解外周血干细胞采集术后的护理、PICC及深静脉置管的护理。

第1～4周熟悉护理程序在临床护理工作中的应用，对病人实施整体护理。教学查房及专题讲座：查房1次/周 ，专题讲座1～2次/轮。

1.4 正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，提高教学质量[1]

1.4.1 规范出科考试 由护士长主持理论及技能考核，由护士长、教学组长及带教老师对护生进行综合评价，肯定其成绩，指出需要改进的地方。

1.4.2 认真填写实习手册 首先由带教老师对护生从实习态度、工作积极性、专科知识掌握情况等方面进行评价，出科前再由护士长和教学组长对其进行评价，并将其理论及技能考试成绩记录在实习手册上。

1.4.3 根据教学计划，实施多样的教学方法 (1)由科室技术操作能手示范护理技术操作，每一位护生都必须按照护理操作技术要求进行;(2)每周组织教学查房，使护生对于血液科疾病的临床表现、治疗和护理有更好的掌握;(3)使用多媒体给每轮实习护生进行专题讲座，使其熟悉血液疾病的病因、发病机制、实验室检查等;(4)每日晨交班进行提问，以巩固其理论知识。

1.4.4 出科前由护士长进行实习总结，并征求护生对带教老师、教学计划的意见 通过这种途径为提高护理带教的方法找到了客观的依据，使带教老师不断的提高自身综合素质，来满足教学的需要。

2 体会

通过以上的方法，使我科的护理教学取得了骄人的成绩。一方面，从近两年来看，护生的理论以及技能考试平均成绩在90分以上。另一方面，带教老师都在通过不同的方式提高自己的综合素质。而且通过双向评价，护生对带教老师的满意度达到了95%以上，达到了共同进步的目的。

一、抓好思想政治工作，为各项工作开展提供组织保障

本着求真务实、创新发展的理念，我站全面深入贯彻落实科学发展观，认真抓好全员思想政治教育工作，推进职工综合素质的提高，有力保障各项工作的顺利开展。不断探索适合我州血液事业发展的思路，加强领导，明确责任，实行党政一把手负总责，以人民群众身体健康和血液安全为血站工作的根本出发点，全站上下形成党政领导齐抓共管的良好局面。根据州卫生局关于进一步加强卫生行业作风建设的工作部署要求，为加强职业道德、职业纪律、职业责任和优良传统作风教育，进一步树立全心全意为人民服务思想，树立血站良好的社会形象。在行风建设工作中，坚持一手抓教育，一手抓整改，不断加强行业作风建设，建立行业作风的监督机制，着力改善服务环境。在全站开展自查自纠自我剖析,进行服务对象满意度调查，在采血车上设立服务监督电话，接受社会监督，虚心听取意见和建议，全站工作服务质量得到了更进一步的提高;积极在党员干部中开展“讲党性、重品行、作表率”活动。通过集中学习、教育，使我站党员干部贯彻落实科学发展观的自觉性进一步增强，政治立场更加坚定，品德更具纯洁，工作更具创新，作风上更具实效，行为上更具先进，发挥表率作用，成为我站工作发展的中坚力量;对基建、大宗物资采购等项目招标采取公开招标制度，完善招标程序，从而避免了干预招标、虚假投标等问题的发生;为加强军民团结，促进血液事业与部队的建设与发展，今年3月份，我站与武警××支队结为共建单位，标志着共建双方深入持久地共建工作正式展开。

二、以宣传教育为重点，继续重视100%自愿无偿捐献血液的可持续发展

宣传工作是推动无偿献血的一项重要工作。为在全州营造无偿献血的良好氛围，我站深入贯彻落实《献血法》，在各级党委、政府的领导下，国家机关工作人员、指战员、高校师生和医务工作者率先垂范;卫生、共青团、红十字会组织等各部门、团体密切配合，通过多种形式，深入社区、农村、学校，进行宣传。针对春节期间血源紧张、用血量增加的情况，为做好节日期间血液储备工作，我站于春节前开展了“爱心传真情，热血迎新春”无偿献血和春节节日慰问活动;在2.14情人节当天，我站在盈江县和瑞丽市的两个固定采血点开展了情人节“爱人携手，快乐献血”及爱心抽奖活动。两个活动点当天共有273人报名参加献血，献血量76600亳升。2月15日，州政府召开了2007—2008年度无偿献血表彰会，对在无偿献血工作中做出优异成绩和突出贡献的3个无偿献血先进县市、36个无偿献血先进集体和84名无偿献血奉献奖个人均进行了表彰和奖励。此次表彰会的成功召开，大力弘扬了无偿献血者无私奉献的博爱精神，充分调动了市民广泛参与无偿献血的积极性，进一步推动我州无偿献血事业向前发展。5月13日，团州委、州青年志愿者协会、州中心血站、州直团工委共同举办的“五四”青年月无偿献血活动，以此悼念“5·12”汶川大地震中不幸遇难的同胞，弘扬五四精神，履行青年责任，展示青春风采，当天的献血活动，共有150多位青年志愿者参加。今年的6.14“世界献血者日”，我站联合潞西市卫生局、瑞丽市卫生局在芒市街心花园和瑞丽市固定采血点，紧紧围绕主题“实现100%自愿无偿捐献血液和血液成分的目标，改善安全和充足的血液供应”，开展宣传纪念和采备血活动，经过严格体检筛查当天共有263参加了献血，献血量达63200ml。与此同时，我站还举办了州直、潞西献血量达2000毫升以上的无偿献血志愿者联谊会，为建立和招募“定期献血”志愿者队伍打下良好基础。上半年以来，我站还定期或不定期在市区、县市固定采血点和乡镇中开展形式多样的宣传纪念活动，以悬挂布标、展出宣传版面、发放宣传单、设立咨询台等形式进行广泛的宣传。通过短信、报刊、广播和电视台等通讯和新闻媒体对无偿献血进行宣传，及时报道无偿献血工作新闻、使更多的人认识到需要安全血液供输血以及献血的重要性，广泛深入的宣传教育，注重和引导群众树立正确的无偿献血理念，消除献血误区，大力宣传无偿献血的先进事迹，提高公民的科学奉献意识，着力营造无偿献血的良好氛围。

三、规范开展采供血业务，确保临床用血的需要和安全

1-6月，我站共开展宣传采血活动258次,采血车活动次数188次，全州共有4745人次参加无偿献血，献血量1186000毫升，有38人次无偿捐献机采血小板，献血量41个治疗单位。继续保持了临床供血100%来源于无偿献血的目标。1-6月共向我州血医疗机构提供各种血液及血液成分10464.15u，其中:去白红细胞悬液5278.25u;去白洗涤红细胞202u;新鲜冰冻血浆1850.3u;普通冰冻血浆2908.6u;机采血小板41u;冷沉淀183u;红细胞悬液1u。安全和有效的血液，基本满足了临床用血的需要。

四、积极投入血站的设备、设施建设，严把血液质量关

为保证血液质量，确保输血安全，我站严格执行卫生部“一办法，两规范”要求，从献血者的筛选到血液出库全过程严把质量关，执行血液初复检、核对、定期抽检和质检入库制度。积极参加卫生部、省开展的室间质评和室内质控。为严把血液质量关，保证血液质量，我站积极向州财政争取资金，通过政府招标采购，顺利完成了98万元的血液检测全自动加样机的招标采购工作。为使我站业务作业区布局和各项工作衔接各加科学、合理，计划今年内建盖血液实验检测中心业务楼，该实验楼的建盖将对血液质量检测、未来发展和空间规划提供了有力保障，确保了血液的质量安全。

五、加强质量体系内审工作，持续改进质量体系建设

我站加强了全站职工对“一办法，两规范”的培训与学习，加深职工对“一办法，两规范”理解和执行能力，使其更加规范和高标准的开展采供血及服务工作，确保血液的安全和质量。为加强我站质量管理监督、质量评审和追求全面质量管理，不断持续改进，遵照“一办法两规范”的标准，由我站质量主管组织我站内审员，对新版质量体系运行进行内审，做到持续改进，进一步完善质量体系其适宜性、充分性和有效性。

六、规范输血管理工作，保障用血的科学性、合理性

为了在各医疗机构中进行科学、合理用血技术指导，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全。日常工作中加强医务人员对无偿献血、科学合理用血的宣传指导，让医务人员在宣传无偿献血、动员亲友互助献血等方面发挥积极作用;同时，增强医务人员珍惜血液资源的意识，最大限度减少不必要输血和无效输血”。我站计划下半年对全州各医疗机构医务人员进行临床合理用血的培训和指导。

七、加大人才培养力度，加快推进发展建设

为发展新业务、尽快与国内发达地区血站接轨，我站确立了血站学科带头人培训计划，采取“送出去”和“请进来”相结合的方法，有效加快了血站人才培养。按年初制定的学科带头人培训和业务进修学习的计划，上半年我站安排了12人次外出培训学习，1人次到上海进修学习，开展对本站职工进行艾滋病防治等相关知识培训2次，全站血液安全教育4次，“五五”普法学习1次，全站性学术活动4次，各级各类的学习教育培训，大幅度提高了广大职工的管理水平和专业技术水平。

六、差距分析

总结上半点年来的工作，我站在采供血职业规范，人才培养、质量体系建设、无偿献血工作等方面都有了很大提高和发展，保证了医疗临床用血的需要和安全。为平安××的构建做出了积极贡献。但血站因其工作的特殊性，工作涉及范围广，内容多，仍存许多困难和不足，主要以下几个方面：

一是要进一步加强职工思想政治学习，认真学习和落实十七大精神，树立和落实科学的发展观，深入开展反腐倡廉教育，立足我站工作实际，增加党员干部和职工廉洁自律意识;切实加强领导干部作风建设和纠正不正之风为重点，继续推进医药购销领域商业贿赂专项治理，规范管理，在积极完成各项业务工作的同时开展我站党建工作。对党员、干部和职工进行经常性的理论学习、思想教育和职业职业道德教育，不断提高工作效率，努力探索××血液事业持续发展的工作模式，使血站各项工作协调持续发展。

二是随着我州各医疗机构临床用血量的不断增大，在发生突发事件、库存血液偏型或紧缺时，血液供需矛盾仍然突出。需加大无偿献血的宣传力度，定期分析和探索适合我州无偿献血发展新模式，建立无偿献血的长效机制，使××的无偿献血能持续、健康、稳步发展。

三是较好地策划、协调、有效组织完成科学合理用血的调研和培训，是一项长期的工程，需进一步加强对全州各医疗机构储血点(输血科)的业务指导和质量控制。

四是建盖新业务楼和购置血液检测设备的缺口资金较大，血站无能力解决，仍需积极向上争取资金。

关键词：康复科出院患者；满意度；调查；对策

患者对护理工作的满意度是评价护理工作质量的重要指标之一。它真实的反映了患者对护理工作的切身体会。患者满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映患者感受和期望的数据，从而更有效地改进护理服务，提高满意度[1]。为了解护理工作中存在的问题及不足之处，针对问题及不足之处进行整改，不断改进护理服务，提高护理服务质量，使患者满意。我科进行了护理工作满意度的调查。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽查2015年1月～12月在本院住院10 d以上的患者410例。

1.2调查方法 我院护理部每月采取电话问卷调查方法对已出院患者对护理工作的满意度进行调查，由调查者由护理部干事完成，调查时讲明问卷调查的意义、目的和重要性，了解患者真实感受，做到公平公正。

2结果

2015年出院患者对护理工作满意度筛查表通过百分制对疾病相关知识指导、饮食指导、药物指导、心理指导及情感安慰、日常生活协助及指导、护理操作技术、沟通协调能力进行统计，见表1。

3原因分析

表1显示出院患者满意度关键指标发生缺陷率，其中后4项缺陷发生率较高。主要存在的问题：①患者在伤心难过时没有给予及时心理安慰；②静脉穿刺技术尚差；③患者日常生活协助及指导欠缺；④沟通协调能力欠缺。

3.1患者在病房时间不固定 我科室患者治疗主要是以理疗及康复锻炼为主，输液治疗为辅。因此患者每天不到8点钟就会到楼下理疗区理疗及锻炼，大都到11点左右才会回来，回来时间都不固定，跟患者接触少，不能及时观察到患者情绪变化。

3.2患者外周血管条件差，低年资护士穿刺技术不熟练 我科室是神经康复病房，90%左右的患者是由神经内外科和ICU重症监护室转入。由于脑卒中患者占多数，大都出现病变部位对侧偏瘫，输液时要尽量避免患侧肢体穿刺，提高了穿刺的难度。患者输液时间长，外周血管破坏严重，大都血管已硬化，增加了穿刺的难度。低年资护士经验缺乏，导致穿刺成功率低。

3.3护士主动服务意识不够 个别护士护理服务理念未从根本上转变，未理解责任制整体的精髓。以患者为中心的服务理念未真正落实，工作缺乏主动性和整体性，被动地执行医嘱，仍停留于功能制护理模式，优质护理服务流于形式[1]。

3.4专业知识欠缺 我院由于入职5年内的护士都要进行科室轮转，流动性大，导致专科知识缺乏。

3.5护士沟通协调能力欠缺，缺乏耐心 低年资护士语言表达能力及沟通方面欠缺，对患者的疑问未认真思考，耐心解答表现出不耐烦的神情，让患者反感。

4对策

4.1因为患者理疗原因导致在病房时间不固定，责任护士随时巡视病房，对已回病房患者病情及心理进行及时评估，了解患者心理变化，在患者悲伤及焦虑时给予及时安慰和疏导。

4.2患者外周血管条件差，提高静脉穿刺成功率及减轻患者痛苦，可采取以下措施：①让患者在穿刺前对穿刺部位进行热敷，使局部血管扩张有利于寻找及穿刺；②与主管医生沟通在必须时进行输液治疗，保护血管；③加强输液操作培训，低年资护士主动向高年资护士学习穿刺成功的经验，提高低年资护士穿刺技术；④对穿刺一次不能成功的，向患者及家属表示歉意后寻求高年资进行穿刺[3]；⑤对外周血管破坏严重，必须要输液治疗的患者争求患者同意可穿刺PICC导管。

4.3提高护士工作积极性改变服务意识转变服务理念 开展人性化护理服务，树立以人为本的整体护理理念，变被动服务为主动服务，真正落实优质护理服务，不断提高护理服务质量，让患者满意。现在护理模式都是责任制整体护理，护士固定管理患者的所有治疗及护理工作。要提高护士工作积极性可进行患者的满意度调查，对满意度高的护士进行奖励以示鼓励，对满意度低的护士要分析原因，进行整改。

4.4提高护士的专科知识 加强对护士专科知识、专业技能培训。①每月进行护理查房、疑难病例讨论、专科内容讲课及专科操作；②对刚入职和专科护士由专科带教老师进行脱产带教；③对已定科工作的人员进行专科护士的学习。

4.5加强护士沟通能力的培养 随着现代医学模式的转变，要求护士运用心理学、社会学等相关知识，对患者实施全方位的护理，加强护患沟通越来越被重视，沟通形式包括语言沟通和非语言沟通[4]。使护士能运用娴熟的语言艺术，把握护患沟通的最佳语言方式，把口头语言沟通的艺术性与技巧性联系起来。护理人员运用不同的语言方式，采用不同的沟通技巧进行宣教，是赢得患者和家属尊重的重要手段，同时也是提高住院患者满意度的重要因素[2]。

4.6加强巡视病房 护士主动巡视与沟通是患者安全的重要保障，护理人员应加强责任心，主动巡视病房，了解患者所需，及时给予帮助，尽量做到无呼叫。全面掌握患者的病情，真正做到"八知道"，加强工作的计划性，做到心中有数。为患者操作时及时讲解，反复强化，使患者能对自己的病情、检查、治疗、饮食等相关知识有全面了解，以积极配合治疗护理。

4.7重视患者自理能力的评估 患者入院后进行日常生活自理能力的评估，通过评估了解患者的健康状况及自理能力，制订相应护理计划，并贯穿于整个住院过程，实施动态评估，实施预防压疮、跌倒、坠床、非计划拔管等安全管理措施，保证患者安全及基本生活的需要。

4.8落实健康教育 根据患者的文化程度及接受能力，做好个性化健康宣教。①完善专科宣教资料，制作疾病相关知识宣教卡片发放患者；②在病房走廊墙体贴上疾病健康宣教知识栏；③每月开展健康讲座；④建立健康教育微信平台，入院患者和家属通过扫二维码浏览微信内容，其内容包括常见疾病知识、各种检查的意义及注意事项、出入院指导等，并建立有效的医院告知制度。健康教育贯穿于患者整个住院当中，宣教力求适时、适度、通俗易懂、形式多样化。

4.9建立完整的管理体系 护士长深入病房，加强检查，管理，发现护理工作中存在的问题，把护理质量与绩效挂钩，做到奖惩分明，激发护士对工作的积极性，改善服务态度。

5结论

通过对患者满意度的调查，了解护理工作中的存在的不

足，对存在的问题及时分析整改，并持续跟踪反馈，不断提

高护理工作质量，从而提高护士满意度。

参考文献：

[1]刘峰，杨辉，张拓红，等.北京某医院住院患者满意度和体验的中澳比较[J].中国医院管理，2006，26（1）：61-64.

[2]施亮华，陈艳.住院患者护理满意度调查分析及对策[J].现代医药卫生，2011，8（27）：1164-1165.

20xx年，在医院领导的正确指导和支持下，在各科室的通力配合下，同志们齐心协力，围绕医院中心工作，结合科室的工作特质，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了科室的各项工作任务！在20xx年检验科将会配合医院改革创新，科技兴院的宗旨，切实提高服务质量，严抓科室内部管理，使科室工作再上一个台阶！20xx年度检验科工作计划如下：

一、加强实验室建设完善内部管理

1、按照三甲医院审核的标准，对检验科的各条检查内容进行分解对照，逐条梳理，认真准备，对没有达标的项目尽快落实解决的措施。力争检验科在三甲医院复审中顺利通过。

2、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范的制度、流程和措施。进一步落实质量管理体系文件，把质量管理体系文件中规定的各项要求真正落实到实处，要进行《质量手册》、《程序文件》的系统学习，对各岗位上的责任人明确职责，各司其职，定期进行考核、检查职责执行情况;

3、通过完善科室内部细节化管理，增强安全忧患意识，逐步达到监督检查制度化，操作流程规范化，使科室的每一项规章制度均能落实到实处，贯穿到科室工作的每一个环节。

二、严格质量控制提高检验准确性

1、室内质量控制目标：继续做好生化室各个检验项目的每日质控工作，完善临检室各个常规检验项目的室内质控，做到有记录、有失控原因分析、有整改措施。

2、室间质量控制目标：20xx年检验科继续按时参加卫生部和自治区临检中心的临床化学、血液学、免疫学、微生物室和血库的室间质量控制活动。力争所有参加项目均达标。

3、血库配发血准确率达到100%，登记完好率100%;成份输血使用率达到99%;

4、将各室的室内和室间质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验准确性、将科室的化验差错率降到最低点。

三、加强仪器设备管理提高工作效率

1、作好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一个工作人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。保证本室各类仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常检验工作的进行，提高了工作效率。

2、引进新设备：20xx年争取购进……………

四、增加工作量提高业务收入：

1、标本量：20xx年计划完成……人次，比20xx年完成……人次，增长…%;

2、业务收入：20xx年计划完成……万元，比20xx年完成……万元，增长……%;

3、血库用血：20xx年计划用血……万毫升，比20xx年完成……万毫升，增长……%;其中成分输血率达到99%，（三级甲等医院规定标准为90%）。

五、开展新项目完成科研教学任务

1、20xx年检验科计划开展的新项目有……

2、争取科研课题立项一项。

3、全科在医学杂志发表论文5—8篇，其中在统计源和核心期刊发表论文3篇以上。

4、申报院内新技术新项目……项，争取获得院内奖项。

5、教学工作：接受来自xx医科大学实习生的临床实习，实习生管理规范有序。

六、人才培养与业务学习

1、计划引进本科生2名、硕士研究生1名，做好引进人员的培养工作。

2、全科业务学习规范化、制度化。计划全年举办各种形式的业务学习……次。

20__年，在省、市卫生主管部门的正确领导下，全站职工共同努力，紧紧围绕创建“平安、创新、廉洁、和谐卫生”的工作任务，坚持以宣传招募为先导、以质量管理为抓手、以血液安全为中心、以保证临床用血为目标、以提高服务水平为立足点，以创先争优和“三好一满意”为动力，广泛深入宣传《献血法》，认真贯彻落实“一法两规”，强力推进无偿献血“三个转移”，进一步强化内部管理，优化服务质量，不断完善采供血服务体系和质量管理体系建设，深入开展文明创建活动，继续保持了“临床用血100％来自无偿、无偿献血100%来自街头自愿”的双百目标，顺利通过了卫生部血液安全督导检查，圆满完成了各项工作任务。

一、全年工作情况

（一）采供血工作保持稳定增长 全年克服社会负面舆论、恶劣天气及人手紧张等不利因素影响，全站职工敬业苦干，多措并举，力保了临床用血的及时有效供给。截止12月10日，全市无偿献血15933人次，同比增长8.9％；采集血液5.64吨（56.449万毫升），增长8.0％；供应临床红细胞24766u，增长7.7％；血浆12.36万毫升，下降1.3％，街头自愿无偿献血比例为100％，成分血比例达99.7％，农村无偿献血比例32.3％，检测血液15974份，合格14230份，无一例经血传染性疾病发生，既满足了临床用血需求，又确保了血液质量安全。

（二）其他工作全面完成 全年把贯彻落实中、省、市卫生重大决策、重要工作部署和重要会议精神和党风廉政建设、精神文明建设、综治平安建设等与采供血工作同部署、同促进、同发展。一是认真贯彻落实党的十及省委届次全会、市委届次全会精神，加强政治理论学习，提高员工的思想觉悟水平，为全面完成各项工作提供了有力的思想保障、舆论支持和精神动力。二是按照“医疗质量万里行——血液安全督导检查”和市委安全工作会议精神，对全站各项工作隐患进行了周密的排查，实现了安全生产目标。三是按照卫生主管部门统一部署开展了重点领域清查治理工作，在小金库治理、基建工程及物料招投标采购、在编不在岗人员清理和党员干部违规从事营利性活动清查等方面无一违规违纪行为。四是按照创先争优活动、创建全国文明城市和“三好一满意”工作部署，有序地开展了“千名党员干部进街道、共建文明社区”、“窗口行业优质服务竞赛”和操作技能竞赛等活动。

二、主要措施做法

我们以科学发展观为指导，以贯彻落实“为民服务创先争优”、“三好一满意”活动为动力，不断完善质量体系、加大硬件投入、强化细节管理、规范献血服务和加强输血指导，保持了全市输血事业的良好发展态势。

（一）第五次修改质量管理文件，质量管理体系日臻完善 根据“一法两规”的要求，结合去年省卫生厅督导检查、内部审核、管理评审以及我站发展规划，对质量管理体系文件进行了第五次修改完善。一是在文件层次方面，将原质量手册分为新的质量手册和程序文件，质量记录单独汇集成册，使之更方便查阅与使用。二是根据业务工作需要和规范要求修改完善了程序文件和操作规程，各科室涉及相同工作内容的质量记录格式与内容全站统一。本次修改后的程序文件与操作规程等格式更规范，操作性和针对性更强，工作接口更明确，工作细节更清晰。修改后的质量管理规定更能保证血液质量与安全。

（二）不断加大投入，综合能力有效提升 今年硬件投入60余万元。一是新建了试剂和血液标本储存冷库，试剂分类储存和血液标本保存更规范有序。储存温度实现了24小时监控。二是新购置了两台全自动洗板机和两台全自动酶标仪，满足了血液检测设备备用要求。三是新购置滤白柜和病毒灭活柜，白细胞滤除和病毒灭活相关准备工作基本完成，将为临床提供更多更安全的血液成分，满足病人的不同需要。四是改建了检验科灭菌室，血液检测过程中产生的固体医疗废物处理更加规范。

（三）不断加强管理，执行力得到提高 通过修订完善各项规章制度，实行民主、科学管理，并进一步加大了制度落实的督查巡查问责力度。针对内部审核、管理评审和日常质量检查中暴露出来的细节缺陷，按照提出-分析-解决问题的办法，每月均在站务会议上进行深入研究并在下一次会议上反馈整改完成情况。特别是针对8月份卫生部血液安全督导检查专家组反馈的意见与建议，全站各科室开展了举一反三的排查整改，已基本整改完毕。年内给予整改不力的2个科室通报批评，4人受到相应的经济处罚。

（四）不断抓关键环节，血液质量安全更有保障 一是在献血者招募环节做到认真征询、细致体检，在血液采集环节加强核对、确保无误，严格按照操作规程采集运送血液。二是在血液交接、成分制备、血液检测过程中严格执行自查及互查制度，确保关键环节不出差错。三是严格把好试剂和血袋等关键物料质量关，同时实行备用试剂合格标本抽检制度。全年对本站提供的成分血进行质控抽检204袋，未发现有漏检和细菌生长现象，符合率为100%；原辅材料监控抽检26批次，保证了投入使用的关键物料全部符合质量要求；对采供血工作环境空气质量监测，捐血车、净化间、成品库、待检库、分浆间、储血冰箱等12个监测点30个区域进行了严格监测。通过长期抓关键环节，持续抓细节管理，成效显著，自建站以来未发生一例血液安全事故。

（五）规范献血服务，血液供应充足有效 坚持“以人为本，献血者至上”的服务理念，千方百计为无偿献血者提供周到、细致、热情的服务；发展固定无偿献血者队伍，切实保障临床用血及时安全有效。一是加强硬件建设，改善献血条件，为献血者提供更舒适更安全的献血环境。二是完善内部体制机制，调整内设机构职能职责，将采与供调整为统一管理，并制定了血液库存管理制度，根据本站库存及储血点库存情况及时合理调整各血型采集量；同时设定了每种血型的最低警戒线、最佳库存量和最高警戒线，并严格逗硬奖惩。三是建立并完善信息平台，为献血者提供

人性化服务。构建了血液信息网络和献血信息数据库，献血者可利用采血现场、血站网站、语音查询电话、献血热线电话等多种方式进行献血结果查询，每周向献血者发送检测结果短信，同时落实专人解释献血结果。四是与各区市县建立了用血退费管理系统，方便了献血者和用血者在居住地能够及时办理临床用血的退费工作。五是建立无偿献血志愿者宣传服务队，以加强无偿献血的宣传和完善献血服务体系。在“三好一满意”活动中，全站实施“123456”服务标准（“一新”，就是全新的服务形象；“二温馨”，就是提供温馨的环境和温馨的技能操作；“三勤”，即嘴勤、手勤、脚勤，嘴勤就是做到有问必答，手勤就是技能操作熟练、规范、高质量，脚勤就是服务要高效率；“四个主动”，就是做到主动介绍、主动沟通、主动征询、主动帮助；“五个一”，就是一个微笑、一声问候、一杯热水、一遍感谢、一声祝福；“六声”，就是来有迎声、走有送声、服务过程有称呼声、服务完毕后有感谢声、失误时有慰问声、不满意时有道歉声）。极大地提高了献血者的积极性和满意度。全年共发放《献血者满意度调查表》700张，总体满意率为96.7%；接受社会对象质询150次，回复率为100%，反馈收集满意度为98.2%。全年共评出“优质服务先进个人”3人，“优质服务示范科室”2个。在无偿献血“六进”活动中，到乡镇采血32次、到部队采血4次、到学校宣传《献血法》及无偿献血知识6次、扩充无偿献血志工队23人。

（六）不断加强输血指导，科学用血水平有效提高 根据《血站管理办法》规定的职责，切实加强对临床用血的业务指导工作及储血点的血液储存的质量控制。按照《四川省储血点管理办法》的要求，形成了我站直接供给储血点，储血点供给各自辖区医疗机构的供血网络。我站与各储血点建立了计算机联网的输血管理系统，根据本站和各储血点血液库存及用血量等情况统筹配送、调配血液资源，并对用血情况进行在线监控。今年6月聘请全国知名输血专家湘雅医院输血科主任李碧娟教授来我市讲课，全市380人参加，参训人员反应好、收获大。目前全市成分输血率达99.8%。全年两次随机抽查各储血点医院及用血医院23所，发放《临床用血指导意见书》23份，随后将检查情况反馈市卫生局对23家医疗机构的临床用血情况进行了通报，起到了较好的警示作用。

（七）不断抓队伍建设，职工综合素质明显提升 切实加强职工教育与培训，以“创建学习型血站，争做知识型员工”为目标，有计划地安排职工继续教育。一是制定职工年度业务培训计划，严格按照培训计划对职工进行系统性的基本理论和基本技能的培训，内训与外训相结合。截止年底，全站职工均完成了75小时的内部质量手册培训；外训方面今年选派中层管理人员外出参观学习和培训20余次，3人取得成人教育本科文凭、2人通过考试考核即将获得本科文凭，还有3人在读本科文凭。二是坚持每年举行一次质量管理体系文件知识竞赛、岗位操作技能比赛。目前全站所有在编人员均为公招聘任，所有专业技术人员均符合《血站质量管理规范》关键岗位资质要求。全站工作人员均持有《全国采供血机构岗位培训考核合格证书》，为保障血液安全打下了坚实的基础。

三、存在的问题及原因

虽然我市无偿献血势头总体良好，但受外界客观因素影响，当前采供血工作也存在一定的“短板”因素，主要表现在：

1、血液时有偏型 特别是下半年来受“郭美美事件”及“捐款门事件”等影响，公众对社会公益机构出现了一定的信任危机，社会上对“无偿献血有偿用血”的质疑，削减了公众参与献血的激情，导致血站全年最佳库存限保持天数较去年同期下降2%，血液库存存在短时偏型。

2、采血环境较差 受当前地方党政领导班子换届影响，年初由市政府既定的献血屋建设基本处于停滞状态。目前我市无偿献血工作仍以原街头采血为主，车载空间的局限性和严寒酷暑等极端天气增多，不仅影响献血者的献血积极性，而且难以保证采供血环境工艺卫生要求。

3、工作人手紧张 目前我站编制限额为建站之初设置，十年来未予增补，随着临床供血量及其他社会事务的日渐增加，许多工作人员身兼数职，长期奔赴在各个工作岗位上，长期不能进行有效的休养，已有多人处在亚健康或带病状态，且由于原科室设置制约，部分中坚人员不能及时提拔重用，人员积极性和科室功能都得不到有效发挥。

四、明年工作打算

为消除不利因素，提高血站采供血保障能力，促进全市无偿献血事业的又好又快发展，结合实际，在保障临床用血同时，明年的重点工作打算如下：

1、无偿献血宣传取得重大进展 一是通过政府途径积极宣传《献血法》，协调市法建办将其列入“六五”普法方案内容，增强各级政府部门在无偿献血工作中的角色定位，特别是增强各级献血领导小组成员单位的责任意识，积极为献血车停放场地、外接电源、经费支出提供支持，明年底前争取在各区市县人流集中地段规划处1-2处采血车停放车位。二是通过媒体途径积极宣传无偿献血科学知识，全年预计投入宣传经费50余万元，在《广安日报》、《新报》、《广安电视台》及各区市县有线电视台、《广安广播电台》等市级主流媒体设置专题专栏，将无偿献血的好处、应急献血信息、献血者的权益保障等向公众反复播发；并设置“血站开放日”，适时邀请公众参观血站采供血全过程，将各项成本统计等信息以“血站见闻”等形式刊发（播放），消除公众对血站“无偿献血有偿使用”“一本万利”的误解，重塑血站公益形象。

2、采血环境获得明显改善 一是提请上级主管部门、献血领导小组成员单位出面协调，加快献血屋建设进程，争取在9月底前建成1-2座并投入使用。二是适时申报多功能采血房车采购计划，争取在未能建成献血屋的县（市、区）投入使用。

3、人员制约瓶颈得到打破 一是积极协调编委、人社部门，力促增编计划及重新设置科室方案获得通过，并新增各关键岗位人员1-2名。二是适时启动岗位人员竞聘活动，积极探索优化绩效分配方案，使得人员顺向流动、人逢其事、人尽其才，大力提升工作人员积极性。三是转变无偿献血招募形式，设置专人进行电话（短信）预约、上门招募，逐步实现由流动献血向固定献血，由随机献血向预约献血，由街头动员向社区、学校、企业、农村动员的稳步转移，增加有 组织的团体自愿预约献血比例，减少外采工作人员工作时间。四是由各岗位中层干部组建“突击队”，每周轮流一次顶替相关工作人员工作，使其得到有效休息。

[关键词] 助产士； 实习； 自我防护； 职业教育

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-152-01

分娩室工作环境特殊，如果助产士的自我防护意识不强，防护知识欠缺或防护措施落实不严，易致各种感染性疾病发生。有报告指出，助产士是护理人员中最易受血液性传播疾病伤害的人群[1]，而实习助产士在实习阶段由于缺乏工作经验、技术操作欠熟练，更增加了职业性损伤的危险性[2]。本研究通过对2009年-2011年度在我科实习的56名助产专业护生进行回顾性调查分析，并提出针对性的防护教育对策，以期进一步加强其防护意识及能力的培养。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究选取2009年-2011年度在我院实习的56名助产专业实习护生作为研究对象，年龄20-23岁，学历均为大专。

1.2 方法 参考相关文献[3]，自行设计调查问卷。研究采用自愿、匿名方式进行，共计发放问卷56份，收回有效问卷56份，回收率为100％。

1.3 统计学方法 采用PEMS3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。

2 结果

2.1 职业暴露发生情况 56名实习助产士均发生过不同程度的职业暴露情况，发生率为100%。其中被血液污染者51例(91.07%)，被其他体液污染者44例(78.57%)，被针刺或刀划伤者41例(73.21%)。

2.2 相关职业暴露环节的防护情况分析 绝大部分实习助产士对抽血、输液、肌内注射、人工破膜、顺产接生、会阴缝合等技术性操作，均有意识进行防护，但正确防护率仅占42.86％-62.50％；对会阴备皮、新生儿沐浴、协助母乳喂养等环节，则无意识进行防护。见表1。

3 讨论

3.1 实习助产士职业暴露的严峻性 实习助产士由于尚处于学习阶段，对职业暴露概念模糊，加之各项技术操作不熟练，防护措施往往不能到位而造成职业暴露。本研究中，56名实习助产士均发生过不同程度的职业暴露情况，发生率为100%。其中被血液污染者91.07%，被其他体液污染者78.57%，被针刺或刀划伤者73.21%。因此，实习助产士的职业暴露和职业损伤情况不容忽视。调查中发现，对于会阴缝合、顺产接生、人工破膜和抽血、输液、肌内注射等技术操作，绝大部分实习生均具有防护意识，但其中部分实习生防护不当或防护不全，主要表现为会阴缝合时操作不熟练；顺产接生时隔离防护措施不到位，血液、羊水涌出污染头面部及肢体部位；人工破膜时误伤自身手指；抽血、注射时未能坚持戴手套进行操作等。而在协助母乳喂养、新生儿沐浴、会阴备皮中，实习助产士普遍缺乏防护意识，尤其是协助新生儿出生30分钟内的早吸吮、早接触工作中，实习助产士往往感同于平日中的生活场景或是被温馨的场面所感染，全然忽视潜在的职业危险，直接抱扶、触碰新生儿造成职业暴露。

3.2 实习助产士职业暴露的防护教育

3.2.1 加强职业安全教育,提高防护意识 带教老师应加强对实习助产士上岗前的职业安全教育，提高其防护意识。要求实习助产士如实记录被污染的次数，并查阅资料总结针刺伤的预防和处理方法，进行七步洗手法[4]培训考核等，使实习助产士在实习初期就具备相应的职业暴露防护意识，并不断强化以达到“标准预防”，从而减少感染机会。

3.2.2 重视操作环节,培养良好防护习惯 带教老师要重视实习助产士各操作环节的培训。①产妇入院时应认真采集病史，详细查阅以往的检查结果记录。②在助产操作中,要重点指导操作时的防护方法。在进行抽血、备皮等可能会接触孕产妇血液或体液的操作时更应特别注意。有研究表明[5]，被血液污染的钢针刺破1层乳胶手套，进入体内的血量会比未戴手套者减少50％。每次阴道检查或肛查前要注意膀胱是否充盈，避免在检查时由于紧张等因素使腹压增加导致尿液或羊水喷出污染自身皮肤或衣物。人工破膜选择在宫缩间歇期，尽可能避免高位破膜，并注意在产妇臀部垫好卫生棉垫，使流出的羊水集中处理[6]。行会阴备皮时，应尽量避免在产妇宫缩期备皮，以免胎膜突然破裂羊水流出被溅污。会阴缝合时，应充分暴露后再进行操作，在阴道裂伤较深时，缝合出针时最好学会使用血管钳夹出，以免针刺伤发生。③产后护理是职业防护中最薄弱的环节，因此，应加强防护意识教育，让实习助产士了解到产后护理各环节存在职业损伤的可能及其严重性。产后当天，如产妇恶露量相对较多，在会阴护理时尤其要谨慎。新生儿出生首次沐浴时均应戴上手套，如其母为血液传播性疾病病人，应安排在隔离沐浴室中。协助母乳喂养前，首先要注意是否具有传染性。自身有皮肤破损者，同样要戴手套才能接触乳汁。④意外接触血液、体液后，不论污染程度如何，均应及时进行有效的指导。如手套破损应立即脱去手套，并用肥皂和清水冲洗；皮肤黏膜一旦受伤，迅速按常规脱去手套，健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位，使部分血液排出，以相对降低受污染的程度，在反复挤压的同时，用流水冲洗，然后用碘酊、乙醇消毒后包扎。

综上所述，实习助产士的职业防护意识比较薄弱，产科带教老师应加强职业防护教育，规范其职业防护行为，培养实习助产士的自我防护能力。

参考文献

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[4] 方春燕.助产士职业暴露的危险因素及防护[J].现代医药卫生,2006,33(13):2081．

第一条为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康，根据(中华人民共和国献血法)，结合本市的实际，制定本规定。

第二条在本市行政区域内献血、采血、供血和医疗临床用血适用本规定。

第三条本市依法实行无偿献血制度。

提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。

鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血。

第二章组织管理

第四条各级人民政府领导辖区内的献血工作，制定献血工作规划，保证献血工作经费。

市人民政府无偿献血工作委员会根据年度用血计划，负责制定年度献血工作目标，逐级下达执行。

各级人民政府的无偿献血工作委员会，负责组织、协调、督促有关部门、单位共同做好献血工作，组织开展献血法律、法规的教育宣传，普及血液和献血科学知识，动员和组织辖区内各单位开展献血工作。

各级人民政府无偿献血工作委员会的办公室(以下筒称献血办)负责献血的日常工作。

第五条市、区、县级市卫生行政主管部门是本市献血、采血、供血和医疗临床用血工作的监督管理部门。

市卫生行政主管部门负责核定年度用血计划；制定血液管理制度；制定血液采集和供应的调剂方案；血站(包括血液中心、中心血站、基层血站或中心血库)设置的初步审查和逐级上报主管部门审批；监督管理血站的执业活动；制定重大灾害事故应急采血、供血预案。

区、县级市卫生行政主管部门负责监督管理本辖区的献血、采血、供血、医疗临床用血工作，拟定和上报本辖区年度用血计划。

第六条各级政府的职能部门应当按照各自职责积极协助、共同做好献血的有关工作。

广播电视和新闻出版、文化等行政主管部门及新闻宣传媒体应当根据政府的献血工作要求做好献血的社会公益性宣传报道工作。

财政行政主管部门应当会同卫生行政主管部门对献血工作经费的使用进行监督。

教育行政主管部门应当将献血法律、法规及血液生理知识的宣传纳入学校健康教育内容。

规划行政主管部门应当将献血网点的设置纳入城市规划。

公安、人事、劳动和社会保障、工商、价格、统计等行政主管部门应当按照各自职责做好献血的有关工作。

各级红十字会依法参与、推动献血工作。

第七条本市行政区域内的国家机关、社会团体、企业事业组织、居民委员会、村民委员会，应当按照政府年度献血工作目标，制定本单位、本辖区的献血工作计划，按时动员和组织本单位或者本居住区的适龄健康公民(包括暂住三个月以上的外地人员)参加献血。

第三章献血和采供血管理

第八条血站是不以营利为目的的负责采集、提供临床用血的公益性组织，应当依法设立。

除依法设女的血站外，本市其他任何单位和个人不得从事采血、供血业务。

血站根据实际需要到机关、企业事业组织、学校或者其它公共场所流动采血的，应当遵守相关法律、法规的规定并告知市卫生行政主管部门。

第九条血站采血、供血应当严格遵守法律、法规以及国家有关的采血、供血技术操作规程和制度。

禁止采集未经身体健康检查或者经检查不符合国务院卫生行政主管部门制定的(献血者健康检查标准)者的血液。

禁止向医疗机构提供未经检测或者检测不合格的血液。

第十条公民可以持本人的有效身份证明，直接到血站或者血站设置的采血点献血。

公民献血后，由血站发给国务院卫生行政主管部门统一制作的(无偿献血证)，其所在单位可以给予适当补贴和奖励。

第十一条各单位应当按本规定第七条做好献血的动员和组织工作。其在年度内献血人数达到政府年度献血工作目标规定比例的，由献血办发给(单位年度互助献血证)，其有效期为一年。

第十二条禁止伪造、涂改、出借、出租、买卖、复制让(无偿献血证)和(单位年度互助献血证)。

第十三条禁止任何单位或个人组织他人出卖血液。

任何单位威个人不得雇佣他人冒名顶替献血。单位雇佣他人冒名顶替献血的，视为未完成年度献血工作目标。

第四章用血管理

第十四条公民医疗临床用血时，医疗机构按照国家规定的标准收取用于血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用。

第十五条无偿献血者献血后，经检验其血液合格的，本人及其配偶和直系亲属享有以下临床用血权利：

(一)无偿献血二百毫升以上者，本人可免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用；

(二)无偿献血累计六百毫升以上者，本人的配偶和直系亲属临床用血时，免交上述费用。

无偿献血者献血后，经检验其血液不合格的，本人用血可按献血量等量免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用。

第十六条无偿献血者或者其配偶、直系亲属在本市用血，依照本规定第十五条规定应当免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的，按下列规定在就诊的医疗机构办理手续：

(一)无偿献血者本人用血的，凭本人的有效身份证件和(无偿献血证)办理；

(二)无偿献血者的配偶和直系亲属用血的，凭无偿献血者的有效身份证件和(无偿献血证)、用血者的有效身份证件及与无偿献血者之间关系的有效证明办理。

无偿献血者或者其配偶、直系亲属在异地用血，依照本规定第十五条规定应当免交血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的，由用血者凭前欺规定的证件、证明以及医疗机构出具的用血证明和用血收费单据到献血办办理报销手续。

献血办与医疗机构之间应当定期结算。

第十七条本市实行用血互助制度。

有工作单位的未献血者用血时不能出示其配偶、直系亲属的<无偿献血证)或者所在单位的(单位年度互助献血证)的，其所在单位应当按实际用血量向献血办或者其委托的医疗机构缴纳用血互助金。

有工作单位的未献血者用血时需要出示(单位年度互助献血证)的，其所在单位应当给予配合。

无工作单位的未献血者用血时不能出示其配偶或其直系亲属(无偿献血证)的，本人应当依本条第二款的规定缴纳用血互助金。

用血互助金按血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的三倍计算。

第十八条十八周岁以下、五十五周岁以上的公民，持本人有效身份证件和本市户9簿在就诊医疗机构用血，免交用血互助金。

革命荣誉军人凭有效身份证明、见义勇为人员凭公安机关证明或者确认证书在就诊医疗机构用血，免交用血互助金。

第十九条急诊病人、危重病人可以先用血，出院时未能出示本人或者其配偶、直系亲属的(无偿献血证)或者所在单位的(单位年度互助献血证)的，按本规定第十七条的规定缴纳用血互助金。

第二十条用血互助金缴纳之日起六个月内，单位取得(单位年度互助献血证)，或者无单位的用血者本人戊其配偶、直系亲属取得(无偿献血证)的，献血办应当退回缴纳的用血互助金本息。

单位逾期未取得(单位年度互助献血证)或者无单位的用血者本人残其配偶、直系亲属逾期未取得(无偿献血证)的，所缴纳的用血互助金不予退回，全部上缴同级财政，用于发展本市献血事业。

第二十一条用血互助金由献血办设专门帐户登记入帐，并按规定纳入同级财政专户管理，实行收支两条线，专款专用。

献血办应当接受同级价格行政主管部门和财政、审计行政主管部门的监督检查。

第二十二条医疗机构临床用血必须遵守下列规范：

(一)使用本市依法设立的血站提供的血液，不得从外地调剂血液；

(二)储存、运输血液必须符合国家规定的卫生标准和要求；

(三)依照相关规定的项目，对临床用血进行核查。未经核查或者经核查不符合国家规定标准的，不得用于临床；

(四)严格执行输血技术规范和制度，科学、合理用血得浪费和滥用血液；

(五)不得从事采血、供血业务或者自采医疗用血；

(六)不得出售血液或者将单采原料血浆用于临床；

(七)按照国家、省、市规定的项目和标准收取用血费用，不得任意加价。

医疗机构应当制定临床用血的规范和标准，实行责任制管理。

第二十三条医疗机构应当积极推行按血液成份针对医疗实际需要输血。

第二十四条为保障公民临床急救用血的需要指导择期手术的患者自身储血。

第五章奖励和惩罚

第二十五条对下列在无偿献血和临床用血工作中成绩突出的单位和个人，由市人民政府和市红十字会予以表彰奖励：

(一)在发生重大灾害事故、突发公共卫生事件的情况下，积极参与应急献血的单位和个人；

(二)在无偿献血宣传、动员、组织和教育工作中成绩显著的单位和个人；

(三)在医疗临床用血新技术的研究和推广中成绩显著的单位和个人。

第二十六条无偿献血累计达到一千毫升以上的个人，由市人民政府和市红十字会按下列规定给予表彰和奖励：

(一)无偿献血累计达到一千毫升的，授予无偿献血三等奖；

(二)无偿献血累计达到二千毫升的，授予无偿献血二等奖；

(三)无偿献血累计达到三千毫升的，授予无偿献血一等奖；

(四)无偿献血累计达到四千毫升的，授予无偿献血特等奖。

第二十七条违反本规定第八条第二款规定，非法采集血液的，由区、县级市卫生行政主管部门责令改正，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条血站违反本规定第九条第一款规定，违反有关操作规程和制度采集血液的，由市卫生行政主管部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十九条血站违反本规定第九条第三款规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由市卫生行政主管部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十条违反本规定第十二条规定，伪造、涂改、出借、出租、买卖、复制、转让(无偿献血证)或者(单位年度互助献血证)的，由区、县级市卫生行政主管部门予以警告并没收该证件，可处以一百元以上一千元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条违反本规定第十三条第一款的规定，非法组织他人出卖血液的由区、县级市卫生行政主管部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条违反本规定第十六条规定，使用虚假的身份证明文件骗取用血优惠的，由卫生行政主管部门处以一百元以上一千元以下的罚款。

第三十三条医疗机构的医务人员违反本规定第二十二条的规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由区、县级市卫生行政主管部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接负责人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十四条血站、医疗机构出售无偿献血的血液的，由市卫生行政主管部门责令改正，没收违法所得，可以井处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十五条卫生行政主管部门、献血办及其工作人员在献血、采血、供血、医疗临床用血及其监督管理工作中，造成严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。

第六章附则

第三十六条本规定施行前在本市无偿献血，本人或者其配偶、直系亲属需要医疗临床用血的，依照本规定执行。

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