常用免疫组化试剂（类别）介绍

。通常将ck分为两大类型：Ⅰ型（低分子量）；Ⅱ型（高分子量）。理论上讲，大多数单层上皮表达低分子量的ck；复层上皮多表达高分子量的ck；移形上皮（膀胱）和假复层上皮（呼吸道的被覆上皮）既表达低分子量的ck，也表达高分子量的ck。在癌组织中，低分子量的ck多在腺癌中表达，高分子量的ck多在鳞癌中表达。目前为止，未发现任何一种上皮只含有一种ck，某些上皮可含2－10种不同分子量的ck。因此，目前试图应用单一的ck免疫表型来确定某种特定的上皮性肿瘤是不可能的。同样，应用ck来区别腺癌、类癌和间皮瘤也是困难的。因此，ck的免疫组化结果判断是一个较为复杂的问题，在应用这类标记物作为腺癌和鳞癌的鉴别应特别注意。有必要时，应联合用多种ck加以综合判断。ck的阳性表达还包括有间变癌、双向分化的滑膜肉瘤、脊索瘤、胚胎癌、间皮瘤、上皮样肉瘤、胸腺瘤等。ck的阴性表达有：副节瘤单向分化的滑膜肉瘤、软骨（肉）瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤、脑膜瘤、恶黑、恶纤组、软组织肉瘤（除特殊类型外）。在判断ck免疫组化

结果时应注意几点。（1）ck的单克隆抗体优于多克隆抗体；（2）ck常出现斑点状的假阳性反应，应注意识别；（3）虽然大多数ck多在胞浆表达，但ck17多在胞核表达；（4）绝大多数ck抗体需用胰酶消化，可增加阳性表达率和染色强度；（5）部分非上皮性肿瘤（平滑肌肉瘤）可见有ck表达，在诊断时应注意；（6）淋巴结、扁桃体和脾组织中的滤泡外的网织细胞含有ck8和18以及desmin，在判断淋巴结转移癌和肌源性肉瘤转移时应根据组织学综合判断。

（epithelialmembraneantigen／ema）：ema是上皮细胞分泌的一种乳脂小球膜糖蛋白，广泛存在于人体各种上皮细胞中（也存在于间皮细胞、浆细胞、组织细胞和t细胞淋巴瘤中），其分布与角蛋白相似，但对内脏腺上皮优于细胞角蛋白，尤其是分化差的癌ema有时可呈强阳性表达。ema可作为上皮源性肿瘤的常用标记物。ema阳性表达的肿瘤有鳞癌、胃肠道腺癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、间皮瘤、滑膜肉瘤、甲状腺乳头状癌、上皮样肉瘤等。在判断ema免疫组化结果时应注意几点：（1）ema虽然是上皮细胞非常敏感的标记，但一些非上皮性肿瘤（如浆细胞、组织细胞和t细胞淋巴瘤）也可阳性表达。因此在癌和其他间叶性肿瘤鉴别时不能作为唯一的参考标记；（2）ema对内脏上皮源性肿瘤的敏感性优于体表上皮源性

肿瘤，因此在腺癌中的表达明显高于鳞癌。

。鳞癌、腺癌、移形细胞癌、未分化癌和间皮瘤、尤文氏肉瘤表达。在判断桥粒蛋白免疫组化结果时应注意几点：（1）桥粒蛋白也可在心肌、脑膜瘤、卵巢的颗粒细胞瘤和淋巴结的网织细胞中表达；（2）甲状腺间变癌阳性表达率低；（3）冰冻切片效果优于石蜡切片。