医疗服务调研报告篇1
一、对特需医疗服务的界定
特需医疗是相对于基本医疗而言的。目前卫生部和国家发展改革委对特需医疗服务没有明确的界定，劳动保障部在基本医疗保险诊疗范围中提到了出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士属于特需医疗服务。现在医院开展的特需医疗服务主要有以下几种形式：一是特殊病房，如高级病房；二是专家门诊；三是特种护理，如导乐式分娩、全程陪护、家庭护理等；四是优先诊疗；五是点名服务，如点名麻醉；六是卫生保健及非治疗性专项医疗服务，如美容、整形、减肥、健身服务等。
二、适度控制公立医院特需医疗服务
理论上公立医院作为公共的医疗资源，提供的医疗服务是一种公共产品，主要是为满足大多数人基本医疗的需要，而特需服务只是满足少数人的特殊医疗需求，理应由私立医院来提供。但从我国实际情况来看，公立医院占主导地位，无论在技术力量和医疗设备方面，私立医院还存在较大差距。据统计，**年诊疗人次中，公立医院占97%；住院人次中，公立医院占98%。在今后很长一段时间，公立医院的主导地位不会改变，高收入患者还会选择公立医院。另一方面，由于财政资金投入严重不足，实际上公立医院承担着自负盈亏的效益压力。此外，公立医院还承担为困难群众提供济困病房，解决看病贵等政策性任务。由于市场有需求，公立医院也希望通过提供特需医疗服务来增加收入，弥补财政投入不足和补贴济困病房。因此，在目前医院运行体制下，应允许公立医院开展特需医疗服务，通过特需医疗服务盈利来补贴困难群体看病费用。考虑到公立医院开展特需医疗仍要与基本医疗服务共享医技精良的医护人员和医疗仪器设备，政府监管的重点是控制公立医疗开展特需医疗的规模，避免因特需医疗而影响基本医疗的服务质量。
三、全国部分省市对特需医疗服务的监管情况
对特需医疗服务的监管可以总结为三个方面：一是特需医疗服务的范围；二是特需医疗服务的规模；三是特需医疗服务的价格管制。
目前北京、江苏、陕西、青海、四川、青岛等地出台文件明确了特需医疗服务项目内容和质量标准。各地的特需医疗服务项目主要有特需专家门诊、特需病房。浙江将导乐式分娩、口腔种植、人工授精、胚胎移植、试管婴儿等列入特需医疗服务。江苏将中医保健配方、膏药配置、医学整形美容服务、家庭保健和医护服务、辅助生殖技术等内容列入特需医疗服务范围。北京的特需医疗服务项目还包括专家会诊和出诊、旅途护送、健康检查、部分中医理疗、特需病房、特需护理、点名麻醉、抢救。
在开展特需医疗服务的条件上各地做法不一，有的是限定提供特需医疗服务主体资格的，如四川规定有条件的三级乙等及以上医疗、妇幼保健机构可开展特需医疗服务，江苏规定二级以上医疗机构，北京是通过认定制度来确定医疗机构是否有资格开展特需医疗服务。各地对特需病床规模限制标准也不同，大致为医院总床位数的10—20%。
部分省市还对特需医疗服务的专家资格做了限定，一般都要求主任医师、教授以上高级职称（或国家、省学科带头人）的专家，四川省和青岛市还对专家特需门诊时间做了限定。
对特需医疗服务的价格管制方面，上海、江苏、浙江、湖北等地了特需医疗服务价格，北京、四川、陕西、青海等地对特需医疗服务价格实行政府指导价，但价格标准较基本医疗价格高很多，以床位费为例：（单位：元/日床）
普通病房干部病房特需病房备注
北京16－2480－100200－1000特需病房为单人间、套间
四川20－4550－80150－300特需病房为单人间
陕西10－6045－100100－500特需病房为单人间、套间
青海8－1530－100100特需病房为单人间
四、加强我区特需医疗服务监管建议
（一）应明确特需医疗服务的范围。考虑我区的医疗条件和群众对医疗服务的需求，特需医疗服务范围不宜过宽，可将特殊病房、专家特需门诊、特种护理、家庭保健和辅助生殖列入特需医疗服务。
（二）特需医疗服务的规模。从医院的技术力量和硬件条件来看，特需医疗应仅限于三甲医院，特需病房床位数不宜超过医院总床位数的2%，这样对基本医疗服务的影响不会很大，防止特需医疗挤占基本医疗。
（三）特需医疗服务价格按成本加适当盈余，同时兼顾市场供求情况的定价原则制定，价格适当放宽，并与基本医疗服务价格保持一定差价。
（四）加大对特需医疗服务价格等行为的监管。特需医疗服务必须实行公示告知制度，医院必须明确特需医疗服务项目、价格标准、服务规范（规程），特需医疗服务由患者自愿选择，医疗机构不得暗示或强制患者接受服务。
医疗服务调研报告篇2
“渔农民看病也能报销，还能免费参加体检，这样的好事过去连想都没有想过。这是党和政府为‘阿拉’老百姓办的又一件好事呀！”海岛舟山的渔农民发出这样的感叹。
可百姓们也许并不十分了解，这一成绩的取得，是多方努力的结果，其中与舟山市人大常委会高度重视，连续5年持续监督、全力促成是分不开的。
调研报告：建立医疗“新政”刻不容缓
2002年5月，针对人代会上部分人大代表提出的关于渔农村卫生工作和合作医疗存在问题的建议，舟山市人大常委会副主任王世和带领市人大教科文卫侨委的委员，到全市所有县（区）和六横、金塘、衢山三大岛，对渔农村卫生工作进行为期3个月的调研。
这是一次时间较长的调研，在舟山市人大常委会的历史上还没有过。
这也是一次心情沉重的调研，调研组成员看到、听到了一些令人揪心的现象和话语。
调研组进村入户，和渔农民们面对面地进行交谈。他们舟车劳顿，跋山涉水，实地察看了20多个乡镇卫生院和村卫生室，分别召开了有省、市、县（区）、乡镇人大代表，乡镇分管领导，卫生院院长，村干部和村民代表参加的座谈会15个，分发了近120份调查问卷。
他们看到，根据省政府提出的“不把乡镇卫生院危房带入21世纪”的目标，乡镇卫生院的硬件设施得到很大改善，已基本消灭危房。但不少村卫生室条件相当简陋，其医疗设施大多是一张桌子、一张床，几只听诊器、血压机、体温表，一只消毒用的高压锅。而更让人担忧的是，渔农村卫生工作存在的投入不足、人才缺乏、渔农民看不起病等深层次问题相当突出。
“辛辛苦苦赚了钱，一病回到解放前。”“小病熬、大病扛，重病等着见阎王。”在定海区金塘镇调研时，来自基层渔农民的一些顺口溜，反映了令人揪心的事实。
“我们是悬水小岛，年轻人可以走，学校可以并，但乡镇卫生院千万不能撤，不然我们就没地方看病了呀！”普陀区东极镇镇长在座谈会上发出了小岛上全体渔农民的心声，让调研组成员感到身上所负的责任重大。
“老的合作医疗政府投入的钱太少了！要向老百姓收钱实在太难了！我们有时到晚上10点还在收钱，一年来我自掏腰包共贴了170元。但以乡镇为筹资单位的合作医疗基金太小了，只要有人生大病，钱一下子就报销光了，最后就名存实亡了。”说起老的合作医疗，嵊泗县五龙乡一名乡干部满腹苦水，无限感慨。
调研看到的种种事实，让调研组成员感到阵阵心痛。他们看到，乡镇卫生院业务不足，存在“以药养医”现象，有的亏损严重，面临困境；更多的是卫生人才难留，服务能力偏低，如嵊泗县13家乡镇卫生院，具有中级职称的仅5人，中、初级卫生人员的比例为1：34.8。由于合作医疗“三起三落”，渔农民有病看不起，因病致贫、因病返贫已成为渔农民贫困和社会不安定的主要因素。
渔农村卫生工作的出路在哪里？如何解决渔农民看不起病的问题？
随着经济社会日益发展，群众生活水平不断提高，渔农村现有的医疗卫生体制、机制已难以适应渔农民越来越高的医疗保健需求。调研组分析感到，必须出台新的合作医疗制度。
他们认真梳理了调研情况，拟写了“推进渔农村卫生改革与发展”的调研报告。
报告数据翔实，有理有据，对渔农村卫生工作存在的问题直言不讳，并严肃指出，加快建立新型渔农村合作医疗制度，已到了刻不容缓的地步。
报告引起市人大常委会高度重视。市人大常委会决定，把推进渔农村卫生工作作为本届人大监督的重点之一。他们把调研报告报送市委，提出要进一步完善合作医疗方案，建议建立市、县（区）、乡镇、个人四级筹资机制和县（区）级管理体制，将原来的小额补偿为主调整到以大病统筹风险补偿为主。
两次审议：让渔农民享受更多实惠
2003年11月27日，舟山市四届人大常委会第十三次会议听取和审议了市政府关于全市渔农村卫生改革和发展的报告，市人大教科文卫侨委主任委员张雅珍作了关于舟山市渔农村卫生工作的调查报告。
这两份报告引起了常委会组成人员的强烈反响。
“要积极探索乡镇卫生院改革新路子，既不能‘一卖了之’，更不能‘一推了之’。每个乡镇应有一所由政府举办的非营利性乡镇卫生院，让渔农民能就近方便看病。”市人大常委会副主任王世和的审议发言直奔主题。
“合作医疗难以推广普及，政府投入不足是一个重要方面。花少量的钱却能让50多万渔农民受益，这样的事是政府应该做也是值得做的。”市人大常委会委员杨芝丰的发言一语中的。
大家你一言、我一语，为海岛渔农村卫生事业发展及渔农民身体健康建言献计。
最后，市人大常委会会议形成了关于进一步加强渔农村卫生工作4点审议意见：市政府要尽快出台舟山市深化渔农村卫生改革的有关政策文件，着力推进渔农村卫生事业持续健康发展；进一步强化对渔农村卫生工作的资金投入，并逐年增加，尤其要注意对那些偏远小岛上服务人口少、业务收入低的卫生机构的经费补助；要切实把建立新型合作医疗制度作为“民心工程”、“德政工程”来抓，纳入社会发展规划和重要议事日程，在搞好普陀区、嵊泗县试点的基础上，尽早在全市推广；要进一步加强乡镇卫生院人才队伍建设。
市政府对市人大常委会的审议意见十分重视，就渔农村卫生工作开展了专题调研，并于2003年12月31日出台了《关于建立新型渔农村合作医疗制度的若干意见》。
2004年2月5日，市委、市政府出台了《关于进一步加强渔农村卫生工作的实施意见》。意见提出，把健全渔农村卫生服务体系、建立新型渔农村合作医疗制度、保证渔农村卫生经费投入等工作列入政府工作的重要议事日程，列入县及县以下党政领导干部政绩考核和目标责任制考核重要内容；建立完善新型渔农村合作医疗制度和医疗救助制度，从2004年1月1日起正式实施，到2005年全市基本建立以县（区）为单位的渔农村大病统筹合作医疗制度，2006年80%以上的渔农民参加；建立稳定合理的合作医疗筹资机制，在省财政按实际参保人数补助舟山市每人每年10元的基础上，市财政按实际参保人数补助每人每年3元，各县（区）财政和乡镇财政补助每人每年10元以上，渔农村五保户、低保对象和特困户其个人缴费部分由县（区）或乡镇政府统筹解决，也可由村级经济统筹解决。
一系列政策措施的出台，给舟山市渔农村卫生工作注入了新的活力，促进了新型渔农村合作医疗制度的建立，更让渔农民得到了实惠。到2005年10月1日，全市有435822人参加新型渔农村合作医疗,参加率为78.17%，覆盖了全市所有乡镇、村；累计筹集合作医疗资金2245.77万元,有1520.36万元用于渔农民住院、门诊报销等，使部分渔农民的医疗负担有所减轻，取得了阶段性成效。
说起新型渔农村合作医疗的好处，普陀区六横镇涨起港村村民张某感激之情溢于言表。2005年，他在市中医骨伤联合医院住院时共花费9万余元，由于他参加了渔农村新型合作医疗，医院在他出院结账时当场扣除了两万元（最高补助额）的合作医疗补助费用。张某的家人高兴地说：“合作医疗好足了，个人只出30元钱，让我们享受了两万元的报销,实实在在减轻了我们的负担啊！”
2005年10月21日，舟山市四届人大常委会第二十八次会议听取和审议市政府关于全市新型渔农村合作医疗制度实施情况的报告，市人大教科文卫侨委副主任委员赵盛治作了新型渔农村合作医疗制度实施情况的调查报告。
这两份报告令到会同志倍感欣慰。
市人大常委会组成人员在审议中认为，成绩令人鼓舞，但还有很多不完善的地方，如资金投入少，2005年全市的人均筹资为50.5元,低于全省人均筹资(56.79元)水平，受益程度低；筹资难问题比较突出；部分渔农民参合积极性不够高；渔农村卫生工作存在的深层次问题影响合作医疗的发展等，需要各级各部门对此高度重视。
“虽然到乡镇卫生院就医可以享受最低的起报线和最高的报销比例，但由于不少乡镇卫生院人才缺乏,医疗水平低,群众有病大多进城就医,增加了医疗费用，降低了合作医疗补偿水平，因此，要加大对乡镇卫生院的扶持力度。”市人大常委会秘书长王奕良从乡镇卫生院和合作医疗的关系上提出意见。
市人大常委会的审议意见重点强调，合作医疗筹资要坚持政府投入为主的原则，各级政府应建立财政投入定期增长的长效机制，并确保及时足额补助到位；要从惠及于民和取信于民出发，不断完善方案，因地制宜地降低起报线，调高门诊和住院补偿比例，让渔农民得到更多实惠；要出台新的优惠政策，兑现对参合渔农民的承诺,如免费体检等，进一步提高渔农民参合的积极性。
跟踪督查：促“新政”可持续发展
根据市人大常委会的审议意见，2006年5月，舟山市政府出台了《关于加快推进渔农村卫生工作的意见》。2006年12月，又出台了《舟山市卫生强市建设与“十一五”卫生发展规划纲要》。
这两份文件都提出：
――提高筹资水平。到2007年，全市人均筹资额度力争达到80元以上，2010年力争达到上年度农民年收入的1.5%至2%。各县（区）努力将参保人员大病住院实际补偿率提高到25%，年度基金结余率控制在10%。
――健全各级政府对渔农村卫生投入保障机制。“十一五”期间，市财政将每年安排渔农村基层卫生专项补助资金210万元。
――加强乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设，提高渔农村卫生工作水平。政府集中力量在每个建制乡镇重点办好一所卫生院(社区卫生服务中心),偏远小岛原有乡镇卫生院转型为社区卫生服务站；对人口少的小岛，实行驻岛责任医生制度，以保证当地群众的基本医疗卫生服务。建立渔农村新型卫生服务的三级网络。到2010年，90%以上的居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构。
文件为新型渔农村合作医疗制度的不断完善和可持续发展提供了制度保障。
2006年，舟山市人大常委会把加强跟踪监督，促进新型渔农村合作医疗制度不断完善作为推进社会主义新农村建设的一项重要内容，列入工作日程。市人大采取市、县（区）上下联动的方式，于10至11月，到4个县、区和市属有关部门，对新型渔农村合作医疗制度审议意见落实情况进行跟踪督查。
目前，这一新型制度正在日益完善，参保范围在不断扩大，渔农民得到的实惠在不断增多。各县、区人均筹资水平已从2005年的50.5元提高到2006年的80元，其中定海区、普陀区均为90元。同时，及时调整实施方案，降低起报线，调整分段补偿比例，拉开不同级别医疗机构之间的补偿比例，年累计最高补助达3万元。此外，各县、区均实行了普通门诊补助，成为全省最早统一实施“住院补偿”和“门诊补偿”方案的地级市。目前，全市共有48.5万人参加新型渔农村合作医疗,参加率87.1%。2006年,合作医疗资金已为3万多人次的渔农民补助住院、指定门诊等费用2490万元，还为24万参加新型渔农村合作医疗的渔农民进行了免费健康体检，占总参加人数的50%。
舟山市人大通过5年持续的监督，推动了渔农村卫生事业不断进步，促进了新型渔农村合作医疗制度不断完善，为渔农民看得上病、看得起病作出了积极贡献。
医疗服务调研报告篇3
作为一名副职，能摆正位置，明确职责，自觉执行民主集中制，主动接受“班长”领导，服从“班长”安排，维护“班子”威信，努力做好分管工作。下面是小编为大家整理的党风廉政个人述职报告资料，欢迎参阅。
述职报告一
一年来，我认真履行职责、遵守廉洁自律规定、落实党风廉政建设责任制工作要求，现报告如下。
一、严守纪律方面
坚持将学习贯穿于工作的全过程，始终抓住理论学习这个重点，不断增强学习的广度和深度。一是结合“两学一做”学习教育活动，认真学习党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，积极贯彻落实新发展理念以及省、市重大决策部署，在政治上、思想上、行动上始终与以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。
二是积极学习尊崇新党章，深入领会“一准则、两条例”的精神内涵，牢牢把握“xx”、“xx”要求，坚持以修身增强党性，以慎行管好权力，以守纪约束自己，更加扎实地把党中央各项决策部署落到实处，讲政治、顾大局，坚决服从组织安排。
三是主动在思想上划出红线、在行为上明确界限，坚决防止“七个有之”，严格执行“八个决不允许”，严格落实“十严禁”;认真贯彻落实党的路线方针政策，认真贯彻落实中央和省委、市委决策部署，重大问题重要事项及时向委党组请示报告，做到有规可依、有令必行、有禁及止;能如实报告个人重大事项，说话做事从不当面一套、背后一套，表里不一， 严格约束自己。
四是积极参加委党组中心组的每一次学习，参加委党组书记石灿敏同志作的十九大精神宣讲报告并积极进行了自学;五是积极参与所在党支部每周三的夜学。
二、严谨作风方面
作为一名副职，能摆正位置，明确职责，自觉执行民主集中制，主动接受“班长”领导，服从“班长”安排，维护“班子”威信，努力做好分管工作。能够主动做好与各位班子成员的团结，积极主动、力所能及地支持配合各位班子成员的工作，不因为分管工作不同而相互推诿。在搞好班子团结的同时，我也注意和单位的其它同志搞好工作关系，建立起了一种相互支持，相互信任的良好关系。在讲求团结的前提下，反对自由主义，敢于碰硬，坚持不搞无原则的“一团和气”，坚持公心，在委党组会议和班子民主生活会上敢于讲真话，讲实话，敢于批评与自我批评。根据自身工作职责，对工作中的重大事项及时向委党组汇报，并作好跟踪反馈，切实向组织负责。自觉接受组织监督和同志监督，能较好地完成领导交办的工作任务。
三、履行职责方面
一年来，认真履行职责，在全体同志的努力和帮助下，完成如下工作。
(一)项目建设
1.精准项目谋划。一是按照国家、省关于医疗机构设置规划要求，坚持全市一盘棋，立足当前、面向未来、面向现代化，统筹全市医疗卫生项目定点、定位，配合完成《xx市“十三五”卫生事业发展规划》。二是按照谋划一批、开工一批、建成一批总思路，按照三级医院标准谋划建设“百院大战”项目xx个，争取省级财力性转移支付资金xx万元。三是谋划并实施xx所城市社区卫生服务中心和4所卫生服务中心设备配置工作，争取省级资金xx万元;进一步开展社区卫生服务中心基本情况调查，谋划并申报201x年社区卫生服务中心标准化建设项目xx个，概算投资xx万元，社区卫生服务中心设备配置项目xx个，概算投资xx万元。四是开展农村卫生室调研、调度，谋划以市、县财政实施xx(xx县在建xx个)个村卫生室提级改造项目，概算投资xx万元。五是谋划并申报201x年中央资金项目xx个，概算投资xx余亿元。六是谋划医疗卫生招商引资项目xx个，概算投资xx余亿元。七是谋划201x年“十件民生实事”项目，概算投资xx万元。八是开展大健康产业项目谋划，纳入调度项目xx个。
2.统筹资金落实。一是开展项目包装，统筹加快项目前期工作，加大争取政策、资金支持力度。得到中央资金支持项目xx个，共xx万元;得到省级资金支持项目xx个，共xx万元。二是统筹资金分配、发挥资金使用效益最大化。积极及时优化完成市级资金分配，保障市级配套资金到位，指导督促县区加快中央、省、市级资金拨付并落实配套资金。
3.加强项目督导。按照市卫生计生委《201x年度项目建设调度及督查实施方案》，一是实行常规调度，落实旬报制度。对全市拟建、在建医疗卫生项目实行旬调度，形成报表xx余份，汇报材料、报告xx余份。二是开展项目建设回头看与重点督导相结合。持续开展乡镇卫生院标准化建设回头看，对201x年中央预算内资金项目、xx市凉都医院等项目进行重点督导，现场督导xx余次，反馈或形成督导情况建议、整改通知、督查通报、督导信息等xx余份。三是开展大健康产业项目调度督导。四是开展项目入库入统调度、指导、督促。五是以项目进度、安全为重点，开展督导检查全覆盖。以项目建设半年、年度目标为侧重，开展包括项目前期手续办理、“项目五制”落实、项目投融资、资金到位、投资完成、资金支付(拨付)、农民工工资支付、xx万元以上项目入库入统、建成项目竣工验收、投入使用等方面督导全覆盖。六是开展医疗卫生供给侧结构性改革调度。七是开展xx市“1+N”民生工程民生实事调度。八是开展201x年xx市“十件民生实事”调度。九是开展大健康产业项目调度。
4.推进目标完成。一是草拟《xx市医疗卫生“百院大战”实施方案》《xx市201x年城市社区服务中心标准化建设及设备购置方案》《201x年度项目建设调度及督查实施方案》等指导性文件，统筹推进医疗卫生项目实施。二是以“百院大战”为重点，按照三级医院标准规划和建设8所人民医院、xx所中医院。已试运行项目xx个，实施主体及装修工程项目xx个，实施基础工程项目xx个，正在筹建项目xx个。xx市凉都医院年底基本建成并试运行，医辅用房及其他装修工程201x年xx月可望完成。三是开展乡镇卫生院标准化建设回头看，完成xx所乡镇卫生院标准化建设工程。四是实施妇幼保健院、疾病预防控制中心标准化建设工程。市儿童医院投入使用，市妇幼保健院医技楼项目201x年建成，市疾病预防控制中心项目收尾，县区妇幼保健院、疾病预防控制中心项目按预期推进。五是实施xx所城市社区卫生服务中心标准化建设，xx经济开发区红山社区卫生服务中心主体框架完成，xx区明湖社区卫生服务中心在实施基础，4所城市社区卫生服务中心设备配置完成。六是助推PPP项目签约落地。凉都中心医院医养融合项目签约并开工。七是供给侧结构性改革工作目标任务完成。八是民生实事民生工程项目完成年度目标。
(二)规划科技信息
1.制定目标责任。一是按照“十三五”全市医疗卫生事业发展目标，结合各地卫生工作实际，制定了201x年度四个县区卫生事业目标责任书，并经市政府审定，与县区签订责任书。二是起草了我市201x年度医疗卫生工作标准。三是完成xx市“十三五”医疗卫生事业发展规划、“十三五”人口和计划生育事业发展规划的编制并印发给县区及有关单位。
2.卫生统计和信息化。一是按照省卫生计生委要求，认真督促我市各级各类医疗卫生机构通过网络直报系统报送卫生统计数据，并向省报送了全市201x年卫生统计年报表。二是对全市201x年卫生资源现状进行了分析，形成了分析报告，并及时向各相关单位核实提供卫生统计数据。三是按照市政府要求，认真总结市级互联网+医疗服务管理平台建设情况，并提交了变更平台建设模式报告。四是切实推进“五个全面建成”重点任务工作。
乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗全覆盖方面：出台《201x年全面建成xx市乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗网络体系工作方案》，及时召工作开部署会和推进会，实行周调度、月督查、月通报，持续推进工作开展。截止12月底，全市“五个全面建成”重点任务共投入xx万元，完成了xx个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程会诊室、个心电图室、检验室、94个影像室场地建设，以及xx个乡镇卫生院卫生专网接入和局域网建设，完成率100%。在完成基础设施建设的同时，实现了xx个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)远程医疗接入设备的互联互通，远程医疗服务基本实现全覆盖。统一预约挂号平台建设方面：全市xx家县级以上公立医疗机构全部完成预约挂号一期、二期接口开发，成功接入省统一预约挂号平台，基本实现院内科室信息、专家信息、排班信息的正常推送。
目前，各机构正开展支付宝、微信支付账户和银联账户申请;医药监管平台建设方面：全市11家县级以上公立医疗机构已完成省电子病历共享平台接入，并按要求及时传送数据，同时完成了基层医疗机构HIS系统合理用药监测系统的加载和使用培训。规范化数字化预防接种门诊建设方面：全市共完成xx家规范化数字化预防接种门诊场地建设，其中xx特区xx家，xx市xx家，xx县xx家，xx区xx家。目前正筹备开展接种设备安装。全面健康基础信息平台方面：报经财政批准，完成市级平台设备采购、部署，成功搭建市级全民健康基础平台。五是积极推进居民健康卡发行应用。出台我市《201x年xx市居民健康卡发行应用工作方案》，制定目标任务100万张。目前全市共采集信息91.6万 ，制卡90余万余张，并完成市人民医院、市妇保院、xx县人民医院、盘县人民医院、盘县中医院、汪家寨卫生院、黄土坡社区卫生服务中心居民健康卡应用环境改造。六是按月督促各级各类医疗机构上报卫生网络直报统计数据，填报卫生计生委科普统计报表并报市科技局，并对全面科学素质工作进行总结上报科协。七是组织全体职工开展百万公众网络学习工程。
3.规划编制。“十三五”规划编制 在去年基础上，充分衔接国家和省十三五卫生计生事业发展规划，完成我市“十三五”卫生事业发展规划及“十三五”人口和计划生育事业发展规划的修订，并报政府审批后印发。
4、科技与培训。一是积极组织基层卫生机构人员参加全科医师培训。组织了xx名基层卫生人员到市医院开展为期10个月的全科医师脱产培训、xx名医技人员到水钢总院开展助理全科医生培训，并开展我市2010年以来全科医生的转岗培训人数和注册人数清理，及时督促未注册人数开展注册。目前累计取得全科医生培训合格证书达473人。二是组织开展201x年住院医师规范化培训工作。全市201x年共招录78名住院医师开展规范化培训。三是认真开展201x年订单定向免费医学生培养工作。共完成27名订单定向免费医学生录取、培养，督促安排16名订单定向免费医学毕业生入编就业。
四是认真开展黔医人才计划和人才选送培训工作。在去年选送8名副高职称以上骨干医师到国内知名医院培训的基础上，继续选送10名骨干医师外出培训，同时，分别选送89、2名技术骨干到大连个医疗机构、华西医科大进修培训，在水钢医院积极开展20名助理医师规范化培训，组织检验机构170名人员参加省临检中心生物安全培训。五是认真做好继续医学教育各项工作。组织354名乡村医生开展中专学历教育，审核呈报18个二类学分继续医学教育项目;发放省级二类学分证6210份。六是组织开展病原微生物实验室备案工作。对全市6家医疗卫生机构病原微生物实验室安全工作进行检查，实施57家医疗卫生机构备案。七是组织遴选相关医疗机构共8项科研项目申报省级科学技术基金。
(三)改革
1.加强医改队伍建设，为公立医院改革提供组织保障。
一是为加快推进医改工作，我市及时对深化医药卫生体制改革领导小组成员进行了调整，市人民政府市长担任领导小组组长，分管常务、分管人社及分管卫计的副市长同时担任领导小组副组长，成员由市直有关部门主要负责同志组成。还创造性地将组织部、残联纳入医改领导小组成员单位。医改领导小组切实加强组织领导和统筹协调，形成政府主导、部门协作、全社会参与的工作机制，确保各项任务落实到位;医改领导小组成员单位根据职责分工，积极配合，有效推进各项政策措施的制定和落实。各县(市、特区、区)也及时相应调整了深化医药卫生体制改革领导小组，均由政府主要负责同志任医改领导小组组长，强化了医改工作的组织保障，落实领导责任，确保了医改顺利开展。二是全市认真落实何力副省长在201x年全省医改工作电视电话会议上的讲话精神，积极和编制管理部门对接，落实市、县级医改队伍分别达到5人、3人的要求，医改工作队伍得到进一步充实、稳定。
2.强化示范引领，工作从点到面逐步推进。一是强化示范引领效应，工作先从一个县抓起，再将成功经验向全市推广。xx特区先行先试“医共体”建设，xx县先行先试县、乡、村一体化建设，市医院等4家公立医院先行先试DRGs疾病分组付费改革，都探索出了成功的做法和经验，各项成功的做法和经验正进一步推广实施。二是成功将xx特区创建为公立医院综合改革省级示范县，将xx特区和xx县创建为县域医共体省级试点县，将xx市创建为国家新农合支付方式改革新增联系点。
3.统筹资源布局，探索建立分级诊疗制度。一是深入调研，积极推动医疗联合体建设。201x年市委、市政府将《xx市医疗联合体建设实施方案》作为xx的改革重点工作之一，出台了《市人民政府办公室关于印发xx市医疗联合体建设改革实施方案的通知》(xx10号)。参加全国医疗联合体建设培训班，将培训内容及全国典型经验印发至各县区学习。现全市已初步形成多种模式医疗联合体，其中“医共体”2个，“县乡村一体化”1个，“1+x”松散型医联体9家，专科联盟2家。并将xx特区“医共体”建设、xx县医疗卫生县乡村一体化建设作为医改工作亮点向省推荐，目前xx特区、xx县成功成为县域医共体省级示范县。二是以需求为导向，做实家庭医生签约服务。我市出台了《关于印发〈xx市家庭医生签约服务实施方案(试行)〉的通知》(xx号)，做实家庭医生签约，优先与慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，根据协议书内容提供建立健康档案、入户访视、健康教育等针对性服务。全市已组建家庭医生团队xx个，一般人群签约xx人，常住人口签约率为39.9%;重点人群签约xx人，重点人群签约率为61%;农村建档立卡贫困人口签约xx人，签约率为68.74%。
4.把握工作重点，全面有序推进运行机制建设。一是开展医改全员培训。xx月xx日，市医改办、市财政局、市卫生计生委组织了xx市公立医院综合改革全员培训，将财政补偿机制和公立医院综合改革的相关政策解读培训到市、县医改成员单位和各公立医院，并要求各公立医院进一步培训到全体医务人员，为全面推开公立医院综合改革打下了坚实的基础。二是全面取消药品加成。201x年xx月xx日，我市所有公立医院全面取消药品加成，实行药品零差率销售。医疗机构的收入从原来的医疗服务收入、药品收入、财政补助三个渠道变为现在的医疗服务收入、财政补助两个渠道，初步破除“以药补医”的药品逐利机制，公立医院运行新机制逐步建立。三是调整医疗服务价格。为进一步理顺医疗服务比价关系，优化医院收入结构，我市严格遵循“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，综合考虑职工医保、城镇医保、新农合三大基金池的承受能力，充分采纳社会各界的合理意见，及时地对参改医院医疗服务价格进行调整，总体上实现患者负担不增、医务人员收入不减、医院能运转、改革总体平稳的目标。今年全面推开改革的医院从9月25日起，分别参照县级公立医院改革调整的医疗服务项目价格和城市公立医院改革调整的医疗服务项目价格执行。
5.改革医保支付，强化医保保障制度建设。一是探索以DRGs疾病分组付费为主的医保方式改革。为切实推进新农合支付方式改革工作顺利开展，我市做了强化组织保障、外出考察学习、全市统一编码、加强学习培训、现场督导调研、数据采集测算等大量前期准备工作。6月30日我市召开xx市新农合支付方式改革试点工作启动会暨xx省新农合支付方式改革推进培训会，对工作进行安排部署，确保全市201x年全面完成正式上线付费运行的目标任务。市人民医院、水钢总医院、水矿总医院、市第二人民医院、xx特区人民医院、xx总医院、xx市人民医院、xx市第二人民医院、xx市中医院、xx县人民医院、xx市中医院、xx人民医院等12家公立医疗机构已完成系统联调进入空转试运行，其中，市人民医院、xx特区人民医院、xx总医院、xx区人民医院4个医院完成试运行，已于10月1日期正式进入付费运行。
二是持续深化以按病种付费为主的医保支付方式改革。我市于201x年1月1日，在二级以上定点医院全面实行总额预付，按照“总额控制，结余留存，超额分担”的原则，2017年，我市纳入城镇职工(居民)基本医疗保险付费总额控制的27家二级以上定点医疗机构共计节约城镇基本医疗保险基金844.82万元。为持续深化医保支付方式改革，按照《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(xx号)、《省人力资源社会保障厅关于加快推进基本医疗保险按病种付费工作的通知》(xx号)要求，充分发挥医保在医改中的基础性作用，推进按病种付费方式为主的多种医保支付方式改革，确保年底前在二级、三级定点医疗机构开展按病种付费，病种总数不少于xx个。我市已于xx月xx日组织医疗机构开展测算工作，目前测算已完成，将按照上级相关安排部署，和各医疗机构签订协议，实施单病种付费不少于xx个。
三是城乡居民基本医疗保险整合工作按上级安排部署稳步推进。在充分调研的基础上，形成了《xx市卫生和计划生育委员会关于xx市城乡居民基本医疗保险调研报告》(xx号)，为市委、市政府决策城乡居民医疗保险整合提供决策依据。市政府办出台了《市人民政府办公室关于印发xx市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(xx号)，城乡居民基本医疗保险整合工作按上级安排部署稳步推进。
6.强化督导调度，确保医改工作取得实效。一是认真贯彻落实国家、省医改工作电视电话会议精神，将刘延东副总理提出的十项工作重点和何力副省长提出的十三项工作重点进行细化分工，对工作推进情况进行月调度，对落实进度缓慢的单位进行发函调度。二是对公立医院综合改革的各项医改指标按月监测，不定期进行排位通报，对没有完成医疗费用增长控制指标的医疗机构主要领导进行约谈。三是开展全市公立医院综合改革督导，对督导中发现的问题进行通报，督促公立医院整改。
四、廉政责任方面
切实履行分管责任。在年初召开的分管工作会议上，结合业务工作重点对党风廉政建设工作任务进行动员部署，按照标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，切实将反腐倡廉建设纳入工作重点。作为委党组成员和班子成员按照“一岗双责”要求，带头廉洁从政，根据工作分工，按照委党组部署要求，定期研究、部署、检查和报告分管范围内的党风廉政建设工作情况。同时将其纳入目标管理的重要内容，形成了一级抓一级、一级对一级负责，各负其责、齐抓共管的工作局面，有力地促进了党风廉政建设责任制的贯彻落实;提升拒腐防变能力。
认真抓好中央八项规定、省委和市委十项规定精神的贯彻落实，巩固“三严三实”教育成果，防止“四风”问题复发和反弹。同时严格遵守《廉政准则》等各项要求和规定，并对照各项规定，及时主动纠正自身存在的问题和不足;加大督促检查。平时注重与分管科室负责人的谈心交心，及时发现倾向性、苗头性问题，抓早、抓小，将问题解决在萌芽状态。同时对新形势下的党风廉政建设工作提出有针对性的意见和建议，加强重点部位和风险防控点的监管，时刻保持警惕性。每年至少两次到分管科室对党风廉政建设责任制落实情况和作风建设情况进行检查，帮助分析存在的问题，制定整改措施。在工作、生活和社会交往中能够筑牢拒腐防变思想防线，正确对待人民赋予的权力，努力做到为民、务实、清廉，保持党员领导干部应有的形象。全年分管科室人员未发生违纪违法案件。
五、存在不足方面
总结一年来自己在思想、学习、工作、廉洁自律方面又取得了新的成绩，达到了应有的要求，但与市委市政府的要求还有一定的差距。一是思想不够解放，工作上没有完全做到与时俱进，对问题的洞察力、敏锐性不高。二是学习的自觉性和主动性不强，学以致用的方面还不够。三是工作的能动性、积极性没有充分发挥出来，在跑项目方面还要下功夫。四是协调能力还有待提高。五是担当精神不够强烈。在主观上还存在着组织工作政策性、程序性、原则性强、不宜过多突破等认识误区，领会中央、省委和市委精神要求还不够敏锐、透彻，没有很好地结合卫生计生职能创造性地开展工作，特别是对卫生计生工作的一些深层次问题研究不够，没有始终做到一切从实际出发、自觉按规律办事，有时过于机械地按惯例和领导意见办事，有些求稳怕乱，往往顾虑风险、瞻前顾后、踌躇不前，思想还不够解放，敢为人先的闯劲还不足，攻坚克难的力度还不大，创新工作综合效益不够凸显，对一些长期影响和制约卫生计生工作科学发展的突出问题没有真正下功夫去研究破解。
六、今后努力方向
下一步，将立足存在的不足与问题，着力在以下几个方面践行、践诺：一是把学习作为好习惯，力求在修身立德上树立更高标准，进一步学懂弄通习近平总书记系列重要讲话精神，特别是把十九大报告学深、学懂、学用，不断提高政治理论素养;
二是常态抓好中央八项规定和廉政准则的学习，深刻领会规定实质，增强思想认识，在思想上、行为上增强拒腐防变的能力;
三是认真学习业务知识，学好法律法规、党纪条规，不断拓宽知识面，广泛涉猎政治、经济、文化、管理等知识，提高综合素质;
四是脚踏实地，多深入基层、深入群众，把"立党为公、执政为民"落实到实际行动中去，把时间、精力都放到工作的落实上。
五是更加严格要求自己，努力做到立足本职，敬业奉献，更加准确地把握工作的发展方向，更好地找准工作定位，创新工作思路，自觉地超越过去、超越自我，开创工作新局面;
六是敢于想大事、抓正事、解难事，当好班子的助手和参谋，认真研究和解决一些重点、难点问题;
七是时常对照党章，对照党员和党员领导干部的标准，时刻反省自己，勇于正视错误，真正做到“理想常在，信念常驻，宗旨不变，本色不褪”，严于律己，自觉保持廉洁情操，做到干干净净办事，清清白白做人，自觉接受群众监督，时刻做到自重、自省、自警、自励，不断提高自身素质，塑造新时期党员干部的良好形象。
述职报告二
过去的201x年，前半年，本人根据自己作为市政协经济委副主任的职责，按照市政协的总体部署，在分管副主席的领导下，积极配合经济委主任，与有关部门的密切配合，围绕经济工作这一重点，通过开展专题调研视察、走访委员企业、外出考察等形式，组织本委委员认真履行职责，较好地完成了经济委的各项工作任务。下半年，本人调任市政协副秘书长后，工作主要职责是协助相应的副主席，联系人口资源环境委和文化文史资料委，负责市政协办公室参政议政期刊《xx之声》编辑工作。根据新的工作职责，本人同样全身心投入工作，完成各项工作任务。一年来，本人思想上与党中央保持一致;行动上严于律己;工作上尽职尽职。现将个人情况简要报告如下：
一、态度端正，认真学习党的十九大精神，思想上与党中央保持高度一致。
一年来，本人认真参加中共xx市委和市政协组织的各项学习活动。党的十九大召开之后，本人作为一名党员干部，积极参加各级各部门组织的学习贯彻落实会议和认真自学，深入领会了党的十九大精神实质。特别是参加xx市领导干部学习贯彻党的十九大精神第四期轮训班，通过五天的集中学习，让我有了更加深刻的理解和领悟。本人决心在明年的本职工作上用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，指导实践，做好自己的本职工作。
二、认真履职，配合协助做好经济委各项工作;协调人口资源环境委和文化文史资料委抓好各项视察调研活动，努力让每项工作得到较好落实。
(一)组织委员培训教育。为了提高经济委委员的履职能力和水平，xx月，本人协助经济委主任认真组织经济委委员，参加市政协组织的新委员培训活动。让本委新当选的委员深入理解了人民政协组织的性质、地位和作用，认清自己的职责，明白自己作为一名政协委员和权利和义务，学习掌握了提案的撰写的格式与要求，以及写作技能与方法等。4月和9月分两批次共组织8名委员参加了市政协在浙江大学和北京大学举办的委员素质提升培训班，使他们在政协委员履职要素与技能、中国传统文化、国家战略考量与布置、世界及中国经济发展形势、社会热点难点问题等专题中接受到了高水平的训导与教育。
(二)组织委员视察调研。3月中旬，协助经济委主任组织委员调研组到遂溪县热带农业科技示范园开展视察调研，深入了解我市农业观光旅游开发及运营情况。3月下旬，协助组织委员调研组，采用现场察看和召集有关部门座谈方式，赴吴川市对该市江河流域生态情况开展视察调研。6月上旬，协助组织经济委的企业家委员到遂溪县岭北镇广东北部湾农产品批发中心有限公司视察调研，并召开座谈会讨论研究市政协成立“xx市促进科教文化发展基金会”的捐赠事宜。6月中旬，协助组织部分委员到全国水产协会在我市举办的国际海水产品博览会展馆视察调研，了解参展和商贸洽谈情况。6月下旬，参加了市政协调研组，到福建省的福州、厦门、泉州等市，就“如何落实国家一带一路发展战略，推动我市加快建设步伐”课题进行考察学习，根据考察学习体会，结合我市的实际情况，本人代表调研组撰写出了《关于借助国家实施“一带一路”发展战略之机，加快推进我市建设步伐的建议》案。该建议案受到了市政府的高度重视，市政府专门对建议案作出了回应答复。
(三)完成政协常委会交办的工作。9月上旬，本人协助经济委主任组织市主席视察团，对我市高铁西站综合枢纽工程建设情况进行专题视察调研。为了搞好这次大型的视察调研工作，本人统筹兼顾，在筹备工作上下了大量的功夫，使调研活动能够按计划圆满完成，得到了市政协领导的肯定和表扬。
(四)作为委员在参政议政履职。本人认真履行委员职责。积极参加各项委员活动。在十三届一次会议期间，以本人委员名义撰写并提交了提案4件，以经济名义起草提交提案3件，其中以经济委名义提交的《关于尽快改变我市工业园区基础设施滞后问题的建议》提案被主席会议确定为201x年重点提案，进而呈送市委办公室被市委郑人豪书记选定为重点督办提案。本人为市政协办公室编纂的参政议政期刊《委员之声》投送稿件3份，其中有2份稿件被采用刊登。
(五)积极参加人口资源环境委和文化文史资料委组织的调研视察活动。10月26日，参加了文化文史资料委组织的督办201x年重点提案《关于进一步加强我市农村人居环境整治的建议》办理情况调研活动。11月3日，参加了人口资源环境委组织的督办201x年重点提案《关于重启xx水库引水工程的建议》办理情况调研活动，并负责起草了《关于重启我市xx水库引水工程建设情况的调研报告》报送市政府。
此外，此外，本人根据办公室的安排，还负责或协助参与了一些接待兄弟市政协考察组前来xx考察调研，配合他们完成考察任务。处理好市政协机关有关事务等。
三、恪尽职守，严格遵守组织纪律，清白做人，干净干事，做一名合格称职公职人员。
过去一年，本人在工作生活上始终严于律已，清白做人，干净干事。在工作中，以制度、纪律规范自己的言行，严格遵守各项规章制度，遵守党章国法，绝不做违法违纪的事。生活上，简朴单纯，知足常乐，人生态度豁达乐观。努力做到不违反八项规定，保持艰苦朴素、勤俭节约的生活作风，勤恳做事，保持积极向上的健康生活态度。
四、认清自身
存在不足，明确需补板，争取来年通过努力取得更好成绩。当前本人对政治理论学习积极性不高;学习缺乏持之以恒的态度。工作有按部就班的固化倾向。这点今后要认清这些存在不足，加以改进，补齐短板，争取来年取得更好的成绩。
医疗服务调研报告篇4
【关键词】 病理科 地位 医院
现时，全世界医学界公认病理诊断是最可信赖、重复性最强、准确性最高、最具权威性的诊断，是所有诊断手段中的核心，在临床医疗中起着重要作用，理应在医院中受到重视，但目前由于历史等多种原因，病理科在医院中属于弱群体科室，房屋建设、仪器设备投入、人才引进、经济效益方面落后于其他科室［1］，我院病理科原来也存在这些问题，近几年随着病理科的发展，院领导加强了对病理科的重视，将病理科作为重点科室来对待，房屋使用面积大大增加，仪器设备不断更新，连续引进了4名研究生，并且病理科收入也有大幅度提高，现结合我院病理科的发展简单谈一下如何提高病理科在医院中的地位。
1 加强科室管理，保证医疗安全
医疗工作的重点是医疗安全，一个经常出医疗纠纷的科室必然得不到医院的承认和重视，而在当今的法制社会里，病理诊断为更多的医疗纠纷提供了法律依据，成为一个容易出现医疗纠纷的科室。病理科要通过多种方式保证医疗安全，我科通过以下途径来保证了医疗安全，多年来无一纠纷、医疗事故。
1.1 制定病理科医疗行为规范性制度
《临床技术操作规范·病理学分册》［2］针对临床病检的内容、技术操作规范、疾病诊断职责划分等做了明确的阐述，为开展规范的病理诊断工作提供了科学依据，为病理医生与临床医生，病理医生与患者之间各自的责任提供了理论依据，为医院在调解医疗纠纷提供了处理原则。因此根据《临床技术操作规范·病理学分册》，结合我科的实际情况，我们制定了一整套详细的适合我们科室的工作制度，如核对签字制度，从标本的收取到病理诊断报告的发出，我们制定了8个核对签字制度：收取标本核对制度、标本编号时的核对制度、取材核对制度、组织块交接制度、切片交接制度、诊断复核制度、病理诊断报告核对制度，病理报告签收制度。每个环节都有监督，每个环节都有具体人员负责，将责任具体到个人，从根本上杜绝由于工作责任心不强等原因发生的非技术水平上的医疗事故。根据《临床技术操作规范·病理学分册》，还制订了相关的质量控制标准，如取材的标准化，切片的质量要求等，杜绝了技术水平上的医疗事故。
1.2 加强科室管理，做好安全防范的措施
科室的管理在安全防范方面起着重要作用，我们科室每周有一次周会，充分利用周会时间，通过多角度来强调医疗安全的重要性，如在科内进行了相关法律知识的学习，做到有关病理方面的法律人人皆知，从思想上提高医疗安全意识；结合一些具体事例反复强调医疗安全的重要性；通过医德医风教育培养病理科医务人员认真负责、一丝不苟的工作作风；对科室每周的医疗安全进行总结和点评，发现问题及时制定出防范措施。
2 加强业务学习，提高病理诊断的准确性及其内涵
人们常说正确的病理诊断是患者临床疾病诊断的金标准，这也是体现病理科重要性的关键点，那么如何去体现这个金标准呢？应该通过提高病理诊断的准确性和完整性来给临床提供更多的信息，让病理诊断不但可以为临床疾病诊断，指导临床选择治疗方案，还可以判断预后、认识疾病的发生机制［3］。这几年，病理科在这方面做了大量工作，这些工作得到了临床的承认，现在经常有临床医生主动到病理科来探讨问题。
2.1 病理报告的准确性
准确的病理诊断是正确治疗患者疾病的基础，为了提高病理诊断的准确性，需要病理医生通过看书、上网、向上级医师请教、参加病理培训班、参加读片会等多种方式不断的学习，提高自己的诊断水平。在我科，对普通的病例，通过双人复核制度来保证其准确性；对疑难的病理，通过科内讨论，翻阅书本、上网查阅信息等多种方式来保证其准确性；对原来一些概括性的诊断，通过分子技术做进一步的更详细的诊断，如CK5/6、CK8等抗体用于低分化癌的进一步诊断，到底是低分化鳞癌、还是低分化腺癌，或者是腺鳞癌。更详细、更具体的病理诊断更有利于临床给患者制定更个体化的治疗方案。
2.2 病理报告的完整性
病理诊断报告应该内容详实，尽可能的回答临床医生有关病理检查感兴趣的所有问题，例如乳腺癌根治术切除标本的病理诊断报告包括肿瘤的组织学分级、切除边缘是否有肿瘤的残留，脉管内是否有癌栓，腋窝淋巴结转移的比例，雌、孕激素以及HER2的表达状况。有时，当临床治疗方面出现了新的方法，需要病理科提供更多的信息，我们就对诊断报告的完整性及时进行调整，如子宫内膜癌的患者原来没有进行雌、孕激素的检测，后来临床需要这个结果来判断是否对患者进行激素治疗，从此，我们对每一个子宫内膜癌患者的诊断报告都加上雌、孕激素的检测结果。
3 更新服务理念，促进科室的发展［4］
随着医疗行业改革的不断深入，以人为本，人性化服务已经成为医院优质服务的宗旨，服务出效益、服务促发展已经成为共识。
一个不断发展的科室，才会受到医院不断的重视。为了促进科室发展我们通过给临床提供更好的服务来促进临床的发展，如缩短发报告时间，加快临床的床位周转；改进已有的检测项目，促进临床的发展；开展新的检查项目，为临床吸引患者。 2006年我科室新开展了一项检查：宫颈液基细胞学检查，这项检查的开展为妇科吸引了很多患者，为医院增加了效益，也增加了病理科的收入；通过市场部，充分发挥资源优势，从外院获取标本，增加工作量。近几年来，病理科的效益增长率一直处于医院各科室的前列，受到院领导的肯定和表扬。
4 加强与临床的沟通，更好的服务于临床
医疗服务调研报告篇5
关键词：新医改；医疗设备；绩效审计
自2009年新医改实施以来，全国各地广泛开展医疗体制改革。过去的一段时间，新医改的重点在于医院医疗服务体系的打破与重构、支付方式改革以及药械供应改革等方面，并且取得了令人可喜的成绩。新医改的推行目的不仅在于改革医院内部的薄弱环节，而且在于提升医疗服务水平、践行相应社会责任，让患者获得良好的就医环境。2021年6月，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，对相关重点工作进行了部署，这说明新医改开始向纵深方向发展。从近些年的发展来看，医疗设备是医院增长最快的资产之一，医疗设备的合理使用是医院提升经济效益的重要方式，也是提升医疗效率的有效途径。与此同时，大量医疗设备的使用与管理也为医院带来了诸多难题。2021年6月1日起开始实施的《医疗器械监督管理条例》，从医疗器械注册与备案、生产等多个环节做出详细规定。医疗设备的投入与使用能否实现预期效果，是医院应当考虑的问题，于是医院内部需要通过绩效审计的方式对医疗设备采购、使用等各个环节进行审查，并就存在的问题提出审计建议。文章研究的主要目的是发现医院医疗设备绩效审计问题，以新医改作为背景思考完善建议，以期为医院医疗设备绩效审计质量的提升提供参考。
一、新医改下医院医疗设备绩效审计的目的
1.破解医疗设备管理痛点的重要方式
总体上来看，医院医疗设备具有数量多、分布广、要求高等特点，由于医院工作人员有限，所以医疗设备管理难度较大。虽然医疗设备的投入使用从一定程度上提升了医疗效率，为患者带来更多便利，但是设备管理的痛点一直未能破解。而借助绩效审计的方式，从医疗设备的采购，到使用再到效益评价，可以说基本实现了检查的全面覆盖，并且医院也可以及时发现医疗设备管理中的问题。因此，绩效审计对于医院医疗设备管理来说必不可少，也为设备管理难题提供了更加科学的解决途径。
2.提升医疗设备经济效益和社会效益的有效途径
医院医疗设备使用中的重点在于能否产生经济效益和社会效益。经济效益主要指医疗设备的使用能够为医院带来经济收入的增加，社会效益则是指设备的使用为患者带来了多少便利，解决了多少医疗难题等。医院对于医疗设备的内部绩效审计，可以及时发现在医疗设备采购等环节的短板与问题，有利于对医疗设备的效率性、效益性、经济性进行综合评价，从而得出经济效益和社会效益的相关数据与信息。借助绩效审计的结果，医院及医疗设备的供应商将对医疗设备的生产及使用进行完善，以实现经济效益与社会效益双提升的目标。
3.医疗体系改革的有效推动力
新医改已经进入纵深发展阶段，在原有改革成效的基础上更加追求改革质量和效能，从而推动我国整体医疗服务水平的提升。作为医院增长最快的资产之一，医疗设备的使用与管理直接影响医院内部精细化管理水平，进而对整个医疗体系改革的效果产生影响。医院医疗设备绩效审计发现问题后，及时制定相应对策并实施，有利于医疗环境的改善，进而对于医疗体系改革将产生积极影响。同时，绩效审计也有利于推进医疗设备不断完善，并提升信息化、智能化程度，而这些方面的提升也将对医疗体系改革产生正面影响。
二、医院医疗设备绩效审计的重点内容
医院医疗设备绩效审计的重点应当是与医疗设备采购、使用等环节息息相关的内容，应该从医疗设备的计划、采购、资料归档和效益方面进行深入探析。
1.对医疗设备购置前的相关手续进行审计
一是审查是否对医疗设备的采购进行了可行性论证。绩效审计人员主要检查医疗设备购置前，是否由设备使用科室提出购置论证资料并上报，是否进行了集体决策，是否通过计算成本回收期、投资效益等数据计算得出购置可行性。二是审查医疗设备的相关购置审批手续是否齐全。绩效审计人员重点审查医疗设备购置计划是否按要求填制申请表，相关责任人是否按照规定签字确认，审批环节是否符合医院设备采购制度的规定，从而对医疗设备的购置计划进行全面审计。
2.对医疗设备采购环节进行审计
一是采购资金来源是否合法合规。审计人员主要检查医疗设备采购资源是否与医院财务预算相符，采购资金是否能够满足真实采购需求，上级单位拨付的设备采购资金是否专款专用。二是医疗设备采购价格是否合理。审计人员应当审查医疗设备价格是否存在高估虚报等问题，相应的采购人员是否存在关联交易等不合规行为。三是对医疗设备采购发票的真实合法性进行审计。主要审查医疗设备购货发票、入库单等，查验相关票据是否规范、准确，相应信息是否填写完整，从而保证医疗设备采购环节合法合规。
3.对医疗设备合同订立、归档环节进行审计
一是审查合同条款是否规范有效。审计人员主要针对医疗设备购置合同内容的真实合理性进行审查，相关合同条款是否准确全面，是否对付款方式及后续设备维护等内容进行了约定。二是对合同履行情况进行审计。主要审查医疗设备采购完成后，是否真实投入使用，付款是否符合医院财务制度的规定，后续维修保养、增值服务是否合情合理。三是对合同归档管理进行审查。审查医疗设备订立的相关合同是否及时归档，是否归类进行保存，相应的归档管理是否符合医院制度的规定。
4.对医疗设备产生的经济效益和社会效益进行审计
效益性是医院医疗设备绩效审计的重点内容之一，其中经济效益和社会效益是重点内容。经济效益方面，主要审查利润率，设备使用率、完好率、故障率，设备的各项成本以及设备投资回报率等，绩效审计人员应当着眼于医疗设备产生的真实经济效益。社会效益方面，审计人员主要对医疗设备投入使用后，治疗效果、医院医疗水平提升程度、患者使用满意度等内容进行审计，从而获得真实的社会效益信息。对于经济效益和社会效益的审计结果，最能体现医疗设备绩效审计的目的和意义。
三、医院医疗设备绩效存在的审计问题
从现状来看，医院医疗设备管理中还存在许多问题，这些问题增加了绩效审计的难度。对于医院来说，绩效审计本身存在的各种问题应当给予足够重视。
1.审前调查不足，审计准备工作不扎实
审前调查是医疗设备绩效审计的基础环节，也是获得绩效审计的关键环节，这一环节存在问题将直接影响绩效审计结果。一是绩效审计审前调查不够全面。有些医院的医疗设备绩效审计开展过程中，仅使用了查询、访谈方式，仅对部分医疗设备进行了实地调查。这主要是由于绩效审计人员有限，有时为了加快审计进度造成实地调查不足。二是绩效审计人员工作态度不够严谨，审计作风不够扎实。有些绩效审计人员碍于面子或者关系，在审计工作推进中存在得过且过的思想，对医疗设备采购和使用过程中的问题挖掘不够深入，造成绩效审计结果不够客观。三是缺乏对医疗设备真实使用情况的掌握。绩效审计人员对于医疗设备使用相关的科室与人员，未进行多次走访，因此获得的设备信息缺乏准确性。
2.绩效审计流程相对固定，深度不足
审计流程是医疗设备绩效审计工作开展的依据，审计人员应当按照审计制度执行，但是如果不知变通仅采取固定流程开展绩效审计，则会与医疗设备绩效审计的实际需求脱节。一是医疗设备绩效审计流程更新不及时。从医疗设备绩效审计实践来看，由于近年来医疗设备的信息化、智能化程度不断提升，但是相应的绩效审计流程却并未更新，流程相对固化，对绩效审计实践形成了一定阻碍。二是对绩效评价指标缺乏深入分析与思考。从一些医院的医疗设备绩效审计结果来看，绩效评价指标仅选取了投资回收期、投资收益率等基本指标，对于指标反映出来的深层次问题缺乏思考，绩效审计结果自然也会产生偏差。
3.审计实施过程存在诸多问题
医疗设备绩效审计实施过程中的问题也是值得关注的，相关问题的存在也会阻碍绩效审计效能的提升。一是审计人员对医疗设备缺乏必要了解。绩效审计实践表明，一些审计人员的专业性不足，对医院医疗设备的了解不够深入，在实际审计工作中无法深入挖掘相关问题。因此审计人员仅能对设备使用率、故障率等表层数据进行分析，对医疗设备的自动化、智能化功能缺乏探索，既不利于提升审计工作效率，也不利于得出客观公正的审计结果。二是绩效审计方法不够科学。在医疗设备的绩效审计过程中，审计人员未能将科学审计方法与医疗设备本身的数据采集、处理过程相结合，或者融合不够紧密，造成资源浪费，增加了审计成本，也不利于精确审计结果的得出。
4.审计报告环节缺乏严谨性
出具审计报告是医疗绩效审计的收尾阶段，实践中也存在一些问题。一是审计报告出具前未发出审计意见征求稿，或者未召开科室座谈会。这种情况的发生主要是由于医院内部审计部门和人员将自身权力扩大化，对绩效审计程序执行不严谨，直接根据审计工作底稿得出审计结论，并未征求被审计主体的意见，因此出具的审计报告也缺乏客观性，并且难以令相关主体信服。二是审计报告缺乏针对性，对医疗设备的经济效益表述不确切、不深入。医院内部绩效审计人员容易受到医疗设备采购、使用等相关主体的牵制，从而对审计中的一些问题避重就轻，审计报告中对于医疗设备采购等阶段问题的表述也不够完善，无法获得医疗设备真实的经济效益等情况，绩效审计自然也就失去意义。
四、新医改下医院医疗设备绩效审计的完善建议
新医改下，医院更加注重精细化管理，医疗服务水平也在不断提升。因此，医疗设备的绩效审计也需要从审前、审中、审后阶段进行深入思考，得出科学化的完善建议。
1.强化审计基础，做好审前调查工作
正所谓“基础不牢，地动山摇”，审前调查就是医疗设备绩效审计的基础，因此审前调查工作应当摆在十分重要的地位。一是绩效审计人员采取多点调查方式。审计人员不仅要通过查询、访谈、信息收集等方式获得医疗设备的详细信息，还要通过实地调查方式对设备的真实存在性进行检查，避免虚增虚报等问题的发生，这样才能全面识别医疗设备管理相关的问题，并了解医疗设备的真实使用情况。二是绩效审计人员要始终保持严谨、廉洁的工作作风。“不自知不贤,不自制不廉”，审计人员首先要对自身有清晰的定位，遇到问题多从自身查找原因；同时要具有较强的自我约束力，在医疗设备绩效审计工作中始终保持廉洁自律的意识。
2.优化绩效审计流程，注重深度分析
新医改下，医院要对医疗设备的审计流程进行重新识别，不断完善。一是及时更新医疗设备绩效审计流程。绩效审计流程要随着医疗设备的实际情况进行调整，强调及时性，不能与实际需求脱节。同时，审计流程也要注重科学性和可操作性，要对相关主体形成约束的同时，对审计人员形成正确引导。二是注重绩效评价指标的多维度分析。审计人员首先要选取科学的绩效评价指标，同时进行横向对比、纵向深入分析，要从多角度进行切入分析，保证绩效审计的完整性与全面性。这样得出的绩效审计结果也更具参考价值。
3.构建完善的绩效审计工作机制，确保审计工作顺利实施
完善的绩效审计工作机制不仅可以确保审计工作的顺利推进，而且有利于绩效审计效能的提升。一是绩效审计人员的专业素养提升势在必行。审计人员只有对医院的医疗设备有充分了解，才能在审计工作中发现医疗设备采购、使用、管理中的各种问题，以便得出客观的审计结论。这就需要审计人员不断加强自身专业素养，注重专业知识的积累与更新，适应医疗设备绩效审计的需求。二是绩效审计方法要注重科学性与多样性。新医改下，医疗体系改革不断推进，医疗设备管理的相关规定也发生了变化。因此，绩效审计的方法也要适时调整，通过多种方法探索找到最适合的审计方法。
4.出具有信服力的绩效审计报告
一是绩效审计报告要遵循客观性与完整性原则。医疗设备绩效审计报告的出具要建立在客观事实基础之上，征求了被审计主体的相关意见，保证审计结论的客观公正性。与此同时，绩效审计报告内容应当完整，审计中发现的重大问题不应遗漏。二是要遵循实用性原则。绩效审计报告中提供的信息要有利于医疗设备管理的改善，有利于医院内部精细化管理水平的提升，不能是无用信息。特别是在新医改背景下，实用性的绩效审计报告对于医疗设备使用效能的提升是必不可少的。三是要遵循建设性原则。医疗设备绩效审计报告中提出的建议要有针对性，能够解决现有问题并指导未来，有利于医院医疗设备管理水平的提升。否则，绩效审计报告将失去实际意义。
五、结语
新医改下，医院如何提升自身服务水平、提升内部精细化管理能力是值得注意的问题。医院资产中，医疗设备的管理始终非常重要，从采购到使用环节，都容易引发违法违规行为。因此，需要通过医疗设备绩效审计来识别相关问题，并提出审计建议。本文认为，医疗设备审计的问题主要存在于审前、审计流程、审中和审计报告阶段，就此也提出了完善建议。一是强化审计基础，做好审前调查工作；二是优化绩效审计流程，注重深度分析；三是构建完善的绩效审计工作机制，确保审计工作顺利实施；四是出具有信服力的绩效审计报告。随着绩效审计效果的提升，医院医疗设备的管理水平将持续提升，相应的医疗服务水平也将不断提升。
参考文献
1.国务院办公厅.《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，2021（05）.
2.尹静雯.公立医院大型医疗设备绩效内部审计研究.财会学习，2019（36）.
3.秦毅，顾玉华，吴晓.医院大型设备绩效审计方法探讨――基于全成本核算及净现值法.卫生经济研究，2020，37（02）.
4.周俐.新医改下A医院超声医疗设备绩效审计.财会学习，2018（29）.
医疗服务调研报告篇6
【关键词】 医疗保险制度； 医院； 利弊分析
医疗保险制度改革是我国社会保障制度改革中最为艰难的部分。前不久，国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”合作课题组正式公布了课题研究报告，报告显示中国的医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”，即患者不满意，医院不满意，政府不满意；看病难、看病贵成为十分严重的社会问题，报告对中国医疗卫生体制改革的基本评价是：“从总体上讲，改革是不成功的”［1］。距“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的改革目标还有一定差距，存在的问题亟待解决。
1 公费医疗药品报销范围不够合理
现行的《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）是医保用药报销的依据，很大程度上影响着个人参保后自负金额的多寡。
1.1 个人自付比例较低的甲类药品范围较窄。报销范围将药品划分为不同报销比例的甲、乙类，看门诊，甲类、乙类药品都是划卡内的金额，实际上也还是用参保人员自己账户的钱。列入《药品目录》的甲、乙类药共1395个品种，其中甲类药349个，乙类药1046个，甲类药品比例仅占25%。如果把非常用药和滋补保健药剔除后，甲类药所占比例还不到25%。
1.2 甲、乙类药品划分不尽合理。比如安乃近、乙酰螺旋霉素等是医生最常用的常规退热、消炎药，却都划为乙类药品。
1.3 《药品目录》中少数品种偏离实际。如青霉素甲类药中的凯兰欣、优普林并不是大多数医生的常规用药，有的医生对此药还闻所未闻。相反，医生对划入乙类的苄星青霉素、羧苄青霉素情有独钟，患者也乐用这类常规药。价格便宜、纯属国产的也分出了甲、乙类，不利于医生因人施药，及时治疗。
改革开放以来，我国的综合国力有了很大的增强，但人口多、人均经济水平低、社会保障能力差的基本国情并没有改变，中国还将长期处于社会主义初级阶段。医疗卫生事业发展水平与中国经济发展水平相适应，基本医疗保障水平与生活水平相适应［2］。因此，在基本医疗保障方面，要以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务，以满足全体公民的基本健康需要。
2 具体操作有诸多不便
2.1 结账程序不便于快捷操作。现有的医保出院费结算程序让操作人员无法做到快捷方便。据调查，每个患者结账最快的要40 min，复杂点的要半天时间。
2.2 对特殊病种患者的处理缺乏灵活性。一是要求申请者到医保中心见面；二是要求提供近期切片检查报告。第一点尚可理解。第二点对癌症恢复期患者来说，则很难做到。因为不可能为提供一个报告又去开一刀，因此，有的患者只好作罢。
为全体社会成员的基本医疗保障提供制度安排，需要调整医疗、医药、医保、医患四个方面利益主体的关系，鉴于医疗、医药、医保、医患四个方面利益主体价值目标的差异，通过调整利益关系来整合主体价值目标，是医疗保障制度设计的一个重要原则。医疗机构是提供医疗服务的机构，即使在适度市场化条件下，追求利润也是无可非议的。医患也就是患者，必然追求高质量的、充分的医疗保障，而不是“基本医疗保障”，更不会主动考虑医疗保险基金收支平衡问题。医疗保障管理机构，其目的是最大限度地提供基本的医疗保障，并确保收支平衡。医疗保障制度设计就是要在（代写文章：微信：13258028938）以上四个利益主体的不同价值目标之间寻找利益的平衡点。
3 医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦
3.1 医保机构下达的费用控制定额，医疗单位（医院）执行起来有难度。医保机构以收定支，对参保医院分别下达了床位周转率和住院人均费用金额两个指标。为确保完成任务，医院将指标分解到各科室，但从执行情况看，难以达标。其原因主要是近几年住院的危重患者比例呈上升趋势，费用飚升，难以控制。仅以费用中等的乙肝治疗为例，如用效果比较好的干扰素，一个月就需4800元左右。
3.2 医院对医保机构扣结算预留金意见较大。医院与医保中心结账，需扣10%的结算预留金，视该单位医保工作业绩好坏、年终评比结果再考虑返还。医院普遍认为，此种做法严重影响其流动资金周转和正常业务工作的开展。
3.3 医护人员与患者矛盾增加。由于医保宣传力度不够，一些患者对医保政策、医保用药不甚了解，医务人员的解释工作不到位，医护人员与患者之间的纠纷时有发生。
从各个利益主体之间的关系来看，医疗机构与医患之间的关系是一种供需关系、服务与被服务的关系［3］。在医疗保险制度设计中，“提供基本医疗保障”的目标需要通过医疗机构有效的工作来实现。这就是说，医疗机构作为医疗保障体系中的一个主体要素与医患之间基本目标是一致的，即一方的工作是为了实现基本医疗保障，另一方的目标是得到基本医疗保障。
我国改革的市场化取向，不可避免地会诱导逐利行为，医患想获得良好的医疗服务，医疗服务行业想获得更大的效益，医疗保障管理机构想投入经济。在信息不对称的前提下，供方诱导需求成为一个普遍现象。诱导需求是指医疗服务提供者为了自身利益，利用掌握的知识和信息影响（诱导，甚至强制）患者进行不必要的消费。供方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用等。因此，要优先保证基本的医疗保障的投入，同时采用低成本的医疗技术，从而使我国在经济发展水平不高的条件下大体满足全体社会成员的基本医疗需求。
参 考 文 献
［1］ 国务院发展研究中心.中国医疗体制改革总体上不成功［J］.医院领导决策参考，2005,（14）：4（代写文章：微信：13258028938）-8.
［2］ 贡森.如何看待我国卫生资源的供给状况［R］.国务院发展研究中心.2005.
医疗服务调研报告篇7
报告显示，我国国民健康状况不容乐观，运动健身意识薄弱，各群体亚健康状况堪忧，由疾患造成的整体疾病经济负担沉重。报告据此以2020年为限，设定了国家卫生事业发展的目标：主要健康指标基本达到中等发达国家水平。并提出10个具体目标和95个分目标，如人均预期寿命、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等均作出了量化要求。
大部制想象美丽并渺茫着
报告中为实现这一目标提出了一系列的具体构想和措施，其中，建议涉及人民健康的若干职能相近的部门，如卫生、医疗保障、计划生育、环境保护、体育运动等部门，可以考虑逐步合并，建立国家健康福利部或国家健康委员会。
这一建议涉及国务院部委的行政改革，事关重大，构想宏伟，涉及面广泛，故而得到了舆论的重视。据相关报道，虽然有报告撰述者透露，此构想有望在十八大后拉开帷幕的大部制改革过程中付诸实施，但也有消息说，构想尚停留在专家建议层面，并未上升至中央议事日程。更有学者评论称，基于现实种种条件的限制，此建议短期内实行的可能性渺茫。
与上述专家学者的谨慎甚而不乏悲观色彩的看法迥异，一些媒体评论则以相当乐观态度积极回应了这一建议，认为这是国家部委职能转型—走向服务型政府的契机—并强调这样的职能转型具有为“大健康部”改革正名的功效。也有评论指出，要实现“2020健康中国”的战略目标，打破制度障碍势在必行，但前提一是不能将其寄望于单一部门，必须有卫生、医保、社保、环保、体育等部门的通力合作，才能避免国家战略沦为部门战略，落下播撒龙种却只收获跳蚤的结果。二是合作机制的最终成形，有赖于制度的顶层设计。通过顶层设计建立良好的运行机制，以统合各部门围绕“健康”这一核心展开工作，才能避免国家战略与部门职责发生矛盾甚至背离的现象。
怨气弥漫一触即爆
事实上，《“健康中国2020”战略研究报告》已经为整合全社会的卫生和福利管理机制，设立国家健康福利部或国家健康委员会，以数据和实证为依据罗列了充分的理由，阐述了这一改革措施的必要性和合理性。简要而言，随着（代写文章：微信：13258028938）改革向纵深推进，利益格局深刻调整，体制性机制性结构性等深层次矛盾凸显。具体而言，国民健康在服务和管理层面涉及多个部委，但由于政出多门，既不利于提高工作效率，也不利于问责制的落实。例如农村妇幼保健实际涉及计划生育、卫生行政、疾病预防控制、教育、环境等多个部门，但是这些部门之间并没有合作的机制。再如，目前医改面临的困境，即主要是医保、医药和医疗分属不同部门管理，三个体系内部协调不够，尤其是其中的医保管理，更是数种机制交织，叠床架屋，程序繁琐重复，相互掣肘。
在宏观数据上，国民健康福利体系的改革也呈刻不容缓之势。该报告相关统计数据表明，全国的年患病人次数由1993年的43.6亿增加到2008年的52.5亿，15年间增加了20％。巨大的患病人数带来相应的经济负担，根据第三次国际卫生服务调查等研究测算，2005年全国疾病总的经济负担为23968亿元，相当于GDP的13.1％，经济负担沉重由此可见一斑。与此同时，国民运动健身意识极为淡薄，2010年中国慢性病监测显示，18岁以上公民83.8％从不参加业余锻炼，而仅有11.9％的公民经常锻炼，全社会的整体健康水平十分低下。
实际上，具体到社会层面和民生现状，国民医疗健康的问题不但问题突出，而且由来已久。种种因观念造就和体制落后导致的矛盾不仅丛生而且尖锐，凸显了更为迫切的改革意愿和要求。一个应该承认的事实是，诸如看病贵、看病难的情况非但长期未获改善，反而有加剧的趋势。医疗资源配置失衡以及服务分配的不公平因素，即是导致医患矛盾尖锐的主要原因，也引发了整个行业的信任危机。其恶劣后果是，患者、医务从业人员、行业管理乃至全社会，几乎无一幸免受到了损害。这些弊端，均不难在现实生活中的许多个案中得以折射和反映。
路径探索各地试水
《“健康中国2020”战略研究报告》的发布以及健康福利部或国家健康委员会的设想，说明锐意革新，突破观念的桎梏，改良医疗公共服务的现状，不仅是全社会共同的愿望，也得到了政府高层的重视。从这个意义上看，短期内的机会渺茫并不能否定对长期予以寄望。正如希望有待于贯彻实现，据报道，由深圳市政府投资35亿元兴建、深港双方共同组建团队管理的香港大学深圳医院已经正式试业。这家新型医院将坚持公立属性，保障医疗服务的公益效用，“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”—简而言之，基本复制香港公立医院模式。考虑到以国内不尽如人意的医疗环境为背景，曾经前往香港接受过当地医疗服务的内地人，对香港公共医疗服务的赞誉几乎是众口一词，这样的尝试显然极为有益，与“健康中国2020”战略一样让人充满期望。
此外，国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全体会议近日审议了《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》，提出“建立大病保障制度，要把基本医保与商业保险结合起来，相互衔接、功能互补”。业界人士从中解读到的信息是，此前已经在部分地区试点的“利用基本医保基金购买商业保险，作为大病补充保险”的模式有可能在全国范围内推开。
广东的“湛江模式”、“番禺模式”，江苏的“江阴模式”、“太仓模式”等，都为解决因病致贫探索出了新路。具体而言，“番禺模式”将三大基本医保基金由商业保险机构托管，管理费由财政买单，而“湛江模式”则是当地政府授权商业保险机构提取三大基本医保个人缴费部分的15%作为大病补充医疗保险，以此提高医保报销水平。
太仓大病患者的报销比例几乎都在80%以上，这样的保障力度前所未有。而由于保险公司的进入，医疗机构过度医疗的顽疾也有所改观。
医疗服务调研报告篇8
与此同时，医疗行业还面临健康信息技术等的共同驱动。3月25日，安永会计师事务所了题为《转型：Pharma 3.0时代》的报告，报告探寻了在几大推动力的作用下，全球医疗行业的商业模式正进入Pharma3.0时代，一些非传统的行业将参与到医疗保健市场，形成由传统行业企业、非传统企业和自主掌握越来越多信息的消费者所组成的产业“生态系统”。
医改机会
在世界重要制药市场中，目前正在开展的医疗改革令人瞩目，其中主要包括美国(世界最大和最自由的药品市场)和中国(世界人口最多的国家和世界药品市场发展最快的国家之一)。3月23日，美国奥巴马总统签署了医改法案。据美国国会预算局评估，美国政府今后10年将投入94D0亿美元用于医改。中国的医改规划是：到2011年为止为14亿人口中90％提供医疗服务，到2020为止为所有公民提供服务，包括当前缺乏健康保险的人群。安永报告对此指出：虽然这两个大国的改革存在巨大争议，它们实际上代表着一个全球趋势一一在支出剧增、人口老龄化和中产阶级膨胀下寻找可持续的医疗服务。确实，医疗改革在多个其他主要发展中市场正在考虑或进行，包括巴西、俄罗斯和印度。
医疗改革措施的推进预示着重新规划竞争蓝图、修改规则和规定、重新调整盈利模式。“与任何显著变化一样，医改带来的变化将同时存在机遇和挑战，对个体公司的影响将依赖于其对医疗改革‘价格作用’和‘容量作用’的反应。另外一个重要参数是公司如何创新其市场‘供给’和扩大其消费者渠道。”报告称。
在今年的两会上，中国政府明确了对医药领域的投入决心，医保覆盖面的扩大将成为今后一段时间促进医药市场扩容的主要推力。为了抓住医保覆盖面扩大带来的机会，医药公司将优化其产品组合为细分的市场需求服务。报告称，中国在农村地区推动基本医疗将提高以基本疾病为目标的低价仿制药品、品牌药品和疫苗的市场份额。
正如美国和其他主要市场一样，中国的医改有两大目标：一是通过控制采购价格和其他措施控制高昂的医疗支出；二是通过解决城市和农村存在的医疗支出和质量差距以及资助和资源分配中的不平等问题改善服务。政府将建立国家基本药物目录并要求政府资助的农村和社区诊所采用基本药物，此举将集中药物采购和分配。低价仿制药品将由保险完全覆盖，并将由政府报销。政府将为国家基本药物目录上的所有药品确定价格上限，每个省卫生部门将组织透明的竞标过程，在省内采购药品。各省确定采购价格。报告认为，医改的机遇突出表现在：中国的改革措施用于增强基本医疗，增加农村和社区卫生中心的责任分配。用于治疗和诊断基础疾病的低价格医疗器械和药物需求可能会增加。由于扩大的保险覆盖使医疗变得更加可支付和可获得，对药品和器械的需求会成指数增加。
“对中高端药品和医疗器械的需求将限制在主要大型医院。家庭医疗市场目前在中国未涉足，将成为有潜力的市场，另外，远程诊断技术在数字技术普及的地方也将蕴藏机会。”报告称。
中国存在快速增长的医疗市场潜力。国外制药公司具有很大的发展空间；中国主要的10家制药生产商生产的药品，其中仿制药品占据了总市场份额的97％。“医疗改革为行业发展提供了新机遇，但是要抓住这些机遇，公司将需要超越定价和采购障碍，根据政府计划设计其商业模式。”报告称。
信息技术的推进
长期以来医疗行业发展是一个通过技术推进的产业。但是，虽然从药品研发到药品获批需要大量数据和高科技，为患者提供这些获批药品和医疗服务本身在世界多数地方仍然仅仅具有较低的科技含量。数字化技术同医疗改革一样，已经出现几十年。比如虽然专家一致认为采纳电子健康记录能提高效率，降低行政支出和降低医疗错误，但对电子病例的采纳和有效使用到目前为止还只是处于初级阶段。
在发达国家正在普及实施电子病历。丹麦、芬兰、瑞典和西班牙某些地方已经完全实施了电子病历系统，而澳大利亚和英国正在实施。2004年，欧盟采纳的电子健康行动计划涵盖电子处方、健康卡、新型信息系统等以减少等待时间和其他失误，从而推动“电子健康应用”。虽然在发展中国家电子健康记录远未实现，但印度阿波罗医院和泰国的康民医院已经领先美国数年。在中国，电子健康记录的实施是医疗系统重大改革的一部分。
在美国，目前存在的电子记录主要是作为医疗机构、医院和诊所的补充方案。报告称：“虽然美国医疗体系的某些部门，特别是老兵管理局和主要大型医院已经成功实行电子记录，但大部分供应商仍然落后。新英格兰医学杂志2009年3月的一份调查发现仅1.5％的美国医院有全面的电子记录系统(在所有临床部门应用)。”
在信息技术的推动下，医药产业正向新的趋势转变，报告中把这一新趋势称为“Pharma 3.0”。
在Pharma 3.0时代中，制药公司不仅与当前的参与者竞争和合作，如生物技术和医疗公司、合同研究机构／合同生产机构、研究机构、其他制药公司，而且会与全新的非传统行业参与者竞争和合作，如信息技术公司、大型零售商和非营利组织。报告称，虽然制药公司处于原来产业体系的中心(协调和集中不同合作者的力量将新产品投入市场)，Pharma3.0的中心将是患者。但这不是过去的患者，而是拥有众多信息的自主型的新‘超级消费者’阶层，这在以前从未发生过。报告称，Pharma 1.0时代以畅销药为基础，以医药公司开发出重量级明星药品的模式为特征，而随着专利失效等原因，医药公司的盈利优势逐渐丧失。在Pharma 2.0时代，企业为提高生产率和改善财务绩效，进行了一系列变革，从追求更有针对性的治疗、拓宽产品组合和增强实力，到设立更独立和更灵活的研发部门、加强与生物科技公司和大学的合作、外包许多非核心业务等。
报告认为，促进整个行业推向Pharma 3.0的是多个转化趋势，除了医疗改革，最显著的是信息技术、个性化药物和愈显重要的新兴市场。“Pharma 3.0是一个全新的生态系统，为数众多的非传统型企业，包括IT公司、大型零售商，小额贷款机构，都正在加入这个生态系统。制药行业正在从生产药品的单一模式转型。”报告说。
延伸阅读 科技发展如何催生“Pharma 3.0”时代
强生公司公司集团主席。兼制药集团主卫?诺顿：“在很大的程度上，我们已经失去了对医疗数据的掌控；并且也在很多方面失去了传统的信息提供者的地位。患者和其他各方目前拥有比我们更多的信息。
知道开放源代码吧?今后五至十年中，将会出现开发资源的医学研究。目前这个提法在医学研究者中引起了恐慌，因为它引发了一些问题，例如：如何确认临床诊断的准确性，但它带来的好处是巨大的。今后五年中，我们将拥有数以百万的基因组和相关的表型信息。人们可以经常地检查他们与健康相关的行为和效果，从体重的变化到血压，以及更多的方面。”
辉瑞公司公司战略和创新高级副总裁克里斯汀?佩克：“医疗保健正在发生迅速的改变。由一方掌控数据的时代已经接近尾声了。
我的iPod上有一个不算责的软件，可以让我每天早上记录下自己的体重。与这些数据相比，我在医生那里得到的只是做年度体检时一年一次的体重记录。若拥有更多的数据，我们就能够即时调整自己的行为，并能够做出恰当的结论，制药业应该通过尽早与电子资料库建立关联的方式建立竞争优势，这样我们就可以为患者提供更有效的信息和结论。最终，这才是真正重要的。”
爱德投资控股公司首席执行官埃瑟?戴森：“我认为真正的变革始于对健康的关注，虽然称作医疗保健体系，但通常所指的却是疾病护理。现今人们可以借助新型的传感器和软件，包括手机上的应用软件，控制他们自己的行为和数据。他们也可以将自己的数据和朋友分享，这样在他们缺乏自律能力时，他们的朋友可以促使他们采取好的行动。我想提供这样的工具和服务可能会是一个有利可图的业务。我希望加快市场进程，使支付方认识到这种服务的价值并乐于为此支付费用。”
新英格兰医疗保健研究所董事长温蒂?艾弗里特：“我们忽视了一个方面，就是非传统行业在医疗生态系统中所起的作用。如今，肥胖已经取代了吸烟，成为在美国导致死亡的头号诱因。现有的科技手段已经可以让人们自己控制自己的健康情况。比如，个人医疗信息的电子式记录、智能电话的应用和其他技术的发展，患者可更主动管理其自身的医疗状况。”
新闻纵深 中国正蛙跳式进入“Pharma 3.0”时代――访安永全球医药行业主管合伙人carolyn BLICk Luce
中国对外贸易：中国现在的信息技术水平对医药行业的商业模式变革正产生怎样的影响?
Carolyn Buck Luce：信息技术的应用于医疗保健行业的突出结果就是：从关注医药产品向关注健康结果的转变。信息技术会为医疗行业带来真正的机遇，目前世界上已在开发这样的产品和服务。比如电子病历，实现在互联网上对疾病的管理。在中国，以信息技术现有的水平，信息技术已经应用在医疗服务领域。中国目前有超过3.8亿的网民，有超过7亿的移动用户，而且中国的网上银行业务非常繁荣，中国已出现将传统医疗与互联网结合的电子医疗，移动医疗也已经出现在中国。比如在2009年9月，艾威梯(IVT)公司提供蓝牙软件、固定一移动融合终端解决方案，远程营销系统和移动医疗系统服务，在中国推出了移动健康服务。它的服务系统包括一个专门设计的移动电话、无线血压计、无线心电监护、无线血氧仪和无线公用电话交换网的接入点。病人可以通过在家使用设备来监测健康状况，然后通过手机将监测结果发送至个人健康资料库。可以说，中国已出现这样一个可供信息技术转化成某一医疗服务内容的平台，但使用者是否能接受和在多大程度上能接受?现在中国还处在这样一个起始阶段。
中国对外贸易：中国医疗保健行业处在怎样的阶段?您的理由是什么?
Carolyn Buck Luce：中国正蛙跳式进入“Pharma3.0”时代。五年前，中国还很少有人听说网购，但现在，四个人中有一个人在网购，而且这个数字还在增加。如今与医疗有关的信息会很容易地被消费者掌握，比如电子病历等，这是一种趋势。在中国市场上，受专利保护的药物的供应机会不如仿制药的机会大。中国正在进行的医疗改革、信息技术在医疗保健领域的应用都使得中国正跳跃式地进入“Pharma 3.0”时代。
中国对外贸易：您认为Pharma 3.0模式下，众多非传统企业(信息技术企业、大型零售商)进入市场的挑战是什么?
Carolyn Buck Lute：非传统企业进入市场推动了传统制药企业进一步革新其商业模式，使建立创新商业模式成为与开发新药同等重要。管理和优化越来越复杂的合作伙伴网络将成为行业领先企业面临的新考验。这些领先企业的成功将越来越取决于能否使自己的资本结构和经营特色配合其他公司的商业模式。
还有，医院和医疗费用支付方可通过电子医疗记录寻找处方与疗效之间的关系，医药企业已经失去对疗效数据的独家控制权。再者，随着医药企业扩展到新兴市场，他们越来越多考虑与非传统合作伙伴结成联盟。这些非传统合作伙伴包括小额贷款机构，甚至是拥有分销网络的食品企业，这种新型合作关系也使传统制药企业面临新挑战。
中国对外贸易：现在有医疗移动化的发展趋势，谷歌和微软已进入健康管理领域。比如，2009年2月，谷歌和IBM宣布合作开发新型软件，方便从远程个人监测设备上获得数据，包括智能手机数据，并传输到谷歌开发的健康库的个人健康记录上。微软的健康库能接收多个生产商的移动监测设备上的数据。您认为中国正在发生哪些类似的变化?
Carolyn Buck Luce=：我们调查的92％的医疗行业高管认为将有新的行业参与Pharma 3.0时代的发展，其中最有可能的是电子医疗、移动医疗和新医疗技术企业。
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