【摘要】 建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析社区计划免疫在儿童保健中的作用。
【关键词】 社区计划免疫；儿童保健；作用
计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”
1 社区计划免疫概述
计划免疫(planned immunization)是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。
2 社区计划免疫在儿童保健中的作用
随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预［1］。
3 儿童社区保健管理措施
社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生(或团队)开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务(新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等)，协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。
31 计划免疫的主要保证措施 ①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。
32 计划免疫的考核 计划免疫工作质量对免疫效果有重要影响。因此，对计划免疫考核是必要的，考核主要内容有:①基础资料：社区人口资料，计划免疫对象的年龄资料，现场接种记录等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的领取、运输和保存登记制度及制品消耗和过期失效报废处理等。③接种情况：对建卡率、接种率、覆盖率、免疫成功率和有关传染病发病率等。④检查核对制度：开展自检，对口检查和社区间联合检查等。⑤专业人员的培训：系统学习有关计划免疫理论知识，接种技术严格训练等。
基本信息
岗位名称 职位类别 岗位目标 妇产科护士长 临床护理 直接上级 相关 （协作） 岗位 护理部、 科主任 所属部门 妇产科、护理部 其他临床科室，职能部门等。
在护理部主任、科护士长的领导和科主任的业务指导下，负责本病区的行政管理和护理工作。 单独主持病区工作的副护士长履行护士长的岗位职责。
岗位职责
1、计划管理： 根据护理部工作计划，结合本病区情况制定本科工作计划，并组织实 施。 2、临床护理： ? 合理安排和检查本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术患者 的抢救和护理工作，对复杂的护理技术或新开展的护理业务，要亲 自参加实践。 ? 定期参加科主任查房，参加科内会诊及大手术、疑难病例、死亡病 例的讨论，及时了解病情变化及对护理工作的要求。 ? 教育护理人员加强工作责任心，改进服务态度，认真执行医嘱、规 章制度及技术操作规程，严防差错事故。 ? 组织护理人员的业务学习及技术训练，并注意护士素质的培养。 ? 负责病房管理，保持病室环境的整洁、安静、安全，加强病人、陪 探视人员及卫生员、护工的管理。 ? 深入病房，了解病人的病情、思想及生活情况，定期召开公休座谈 会，听取医疗护理及饮食方面的意见，认真分析研究，提出改进措 施。 ? 负责本病区医疗器械、被服、用品的计划请领、报销和保管工作， 检查病房急救药品、器械，保持完好备用状态，加强对毒麻药品的 管理。 ? 了解本专业国内外护理技术发展动态，积极组织开展护理新技术、 新业务及科研工作。 3、护理质量管理： ? 负责本病区的护理质量管理，保证本病区护理工作的合理性、合法 性及安全性。 ? 根据国家的法律法规和医院的各项规章制度，督促本病区护士实施 各项与护理相关的制度。 ? 根据医院质量管理要求，建立和完善本部门护理质量管理细则，优 化部门护理工作、服务流程。 ? 严格执行各种报告制度，包括特殊事件报告制度、不良事件报告制 度、难免压疮报告制度等。 ? 协助处理各类护理投诉及纠纷，并承担相应的责任。 4、护理人员管理：
工作标准
1、有年度工作计划与总结。 2、有季度安排，月计划、周安排。
1、护士长具有专科护理学术带头人 的水平。 2、积极开展以病人为中心的人性化 服务。 3、病区有专科护理常规和技术操作 规程等资料。 4、有护理人员在职培训和继续教育 计划和实施方案 5、进行护士长日间五查房和病区护 理全面质量检查，发现问题及时纠 偏。 6、各种报表按要求及时准确完成， 原始资料记录
准确、完整。
1. 护 理 质 量 指 标 达 到 等 级 医 院 标 准。护理工作满意度不低于 90﹪. 2.基础护理合格率≥90﹪. 3、特一级护理合格率≥90﹪. 4、抢救物品完好率 100﹪. 5、无菌物品合格率 100﹪. 6、健康教育质量达标率 100﹪.
1、护理人员配备合理。
? 在护理部和科主任领导下，负责本病区护理人员管理。 2、有护理人员考核标准。 ? 按照定岗定编的原则，合理设置护理人员结构，合理配置护理人员。 ? 建立病区护理绩效管理体系。 （包括考核、奖惩、反馈及辅导等） ? 负责安排本病区护理人员的入职指导、在职培训和继续教育。 5、教学及科研： ? 组织本病区护理人员开展护理教学、科研工作，完成护理教学、科 研任务。 ? 制定本病区护理教学、科研计划，并组织实施。 ? 组织引进或开展护理新技术、新项目。 ? 组织护理带教和业务指导。 ? 组织开展护理科研活动，提高病区整体护理水平。 ? 负责护理实习、进修人员管理 ? 督促检查带教质量。
1、 有护理教学计划并组织实施。 2、 带教教师资质符合要求，并有教 案。 3、 新业务、新技术开展通过审批， 并制定护理常规和操作流程。
科室管理职能
根据护理部授权，具体分管科室人员管理、质量管理、设备仪器管理、病房管理、奖金核算、物价、医保、院 感、业务学习及学术活动管理等科室管理职能。 1） 科室日常事务管理：协助科主任制定科室规章制度、流程，起草各种计划、总结、申报材料等，参与科室 内部重要事项的决策，协助管理科室日常事务，重要事项及时报告科主任、护理部。 2） 人员管理：根据护理部授权，与科主任协作负责本部门人员管理工作。 协助做好岗位聘任工作 协助进行绩效考核，包括各类考核数据的收集、整理，了解、记录员工绩效表现。 协助与相关职能部门进行有关人员管理方面的联系、沟通。 3） 协助组织院内外讲座及各类学术活动。 4） 督促落实本部门设备仪器管理制度，规范和完善操作、维护流程。 5） 奖金核算：根据人力资源部授权，负责本部门奖金核算工作。 协助护理部制定和完善本部门绩效考核、奖金分配制度。 负责与人力资源部奖金核算方面的沟通联系。根据奖金分配制度，核算本部门的奖金。 6） 督促、检查本部门员工遵守各种物价、医保管理制度。 7） 协助科主任做好物价、医保违规情况的调查、处理及整改。 8） 协助科室各类宣传材料的整理、更新及各种对外宣传活动等工作。
任职要求
性别要求 专业要求 工作经验 女 妇产科护理专业 临床护理 10 年工作经验 知识名称 知识要求 专业知识 管理知识 主
要内容及对应水平 熟悉本专业知识、各项工作流程及操作规范，熟练掌握各项护理操作技能， 包括各项应急抢救技能。 熟悉人员管理、奖罚激励等方面的管理理论及实际操作，有较强的沟通、 协调能力。 年龄要求 技术职务 不限 主管护师 教育水平 身体条件 大学本科 健康
人文知识 法律法规 质量管理 计算机知识
熟悉社会道德规范，掌握先进的服务理念，了解医院文化及风土人情。 知晓相关医疗护理方面的法律法规。 熟悉质量管理的相关知识，掌握常用的质量管理工具。 掌握常用办公软件的应用。
工作条件
【关键词】艾滋病；部门职责；社会协调
【中图分类号】R625 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0004-01
广西防城港市交通便利，有天然深水港口与世界各国往来，有两个国家级开放口岸和一个中越边贸互市口岸。1986年仅报告3例性病，此后每年以10%～37%的速度递增，因此市内老城区防城区成为国家级性病监测哨点。2000年初防城区启动了世界银行第九个卫生贷款艾滋病/性病预防和控制子项目(以下简称卫九项目)，项目的总体目标是通过项目的实施，建立和完善政府领导、多部门合作、全社会参与的艾滋病/性病预防和控制体系，增强艾滋病/性病的防控能力。艾滋病预防和控制工作是一项综合性的社会工作，需要多部门的配合协作，而并非仅局限于卫生部门［1，2］。本文旨在明确艾滋病/性病预防控制工作中的部门职责及分工。
1 材料与方法
1.1 资料来源为了进一步加强防城区艾滋病/性病的预防和控制工作，2000年初防城区启动了世界银行第九个卫生贷款艾滋病/性病预防和控制子项目(以下简称卫九项目)，通过项目的实施，同时进行文献归纳，界定了艾滋病/性病预防控制(疾控)工作的工作内容，以及涉及到的职责部门及其职责分工。
1.2 方法防城区卫九项目是防城区人民政府和广西壮族自治区人民政府签订的贷款卫生项目，我们对艾滋病/性病预防控制工作中的部门职责及分工进行了深入细致的调查与分析，同时对部门职责的工作内容及相关性进行了研究，然后按重要程度进行排序。
2 结果与分析
2.1 艾滋病/性病预防控制工作各相关部门职责:
2.1.1防城区人民政府：对艾滋病/性病的各项工作进行统一领导，协调各部门的工作；完善有关法规和政策研讨，给予政策支持；提高各部门和部门领导对艾滋病/性病预防控制工作的认识；促进现有法规和政策的具体执行；营造有利于艾滋病/性病预防控制的宽松社会环境。
2.1.2 防城港市疾病预防控制中心：承担本级艾滋病/性病实施规划的起草，协助做好规范执行情况的检查评估工作；起草健康教育和健康促进计划及实施方案；制定预防与控制艾滋病/性病业务工作计划；协调其他部门开展艾滋病/性病防治知识的宣传教育；负责全区性病疫情的收集和资料整理、保存及上报；对辖区性病工作进行督导和评估；对辖区高危行为进行干预；负责辖区内采血并进行艾滋病检测确诊；负责辖区内性病管理工作的检查指导。
2.1.3 防城区皮肤病防治院：负责整个项目日常工作的管理；制订防城区艾滋病/性病防治工作策略、规划和指导原则，指导全区艾滋病/性病防治工作的开展；指导项目单位开展艾滋病/性病监测、监督工作，提出对不同人群的干预；制定防城区艾滋病/性病防治工作人员的培训规划和年度培训计划，提高防城区艾滋病/性病防治工作人员的能力；协助项目管理办公室对城区的项目执行情况进行评价；收集、整理及上报疫情。
2.1.4 防城区卫生局：负责整体方案及实施计划的制订并定期检查评估；组织医疗卫生机构开展工作；当好政府的参谋，制订健康教育和健康促进计划及实施方案，对各部门的工作进行技术指导；领导本行政区域高危行为干预工作，掌握工作进展情况；负责辖区内艾滋病/性病知识的宣传；加强对医疗卫生机构艾滋病/性病职业暴露工作的督导检查。
2.1.5 防城区公安分局：提供艾滋病/性病高危人群和流动人口等相关信息；制定部门性病预防和控制计划，定期检查评估；加强对羁押、强制管理场所的艾滋病/性病防治知识的宣传教育；为安全套在娱乐场所中推广提供支持，解决政策障碍；配合实施推广清洁针具交换；配合吸毒人群、暗娼人群监测点工作；加强对干警艾滋病/性病职业暴露预防教育。
2.1.6 防城区委宣传部：制定艾滋病/性病预防和控制部门实施计划，定期检查评估；保证大众媒体全年宣传工作的连续性和频度，设立公益广告；编写健康教育和健康促进有关资料；协调组织将推广使用安全套防病工作的宣传报道纳入艾滋病/性病的防治宣传。
2.1.7 计生部门：提供育龄妇女情况；制定部门艾滋病/性病预防和控制计划；定期检查评估；在大众的普及教育中，抓好重点人群和高危行为人群的宣传工作并配合相应的干预措施；协助卫生部门免费发放安全套。
2.1.8 其他部门：包括防城区财政局、计划局、经贸局、司法局、广播电视局、教育局、妇联、团委、总工会等，负责经费及相关工作的支持、配合，宣传教育及营造艾滋病/性病预防和控制的宽松环境等。
3 讨论与建议
艾滋病/性病的预防和控制是一项长期性社会工程，防治工作的开展，依赖于整个社会的协调和配合，各部门的职责落实程度会相互关联影响，虽然每项具体工作受到的制约不一样，但一项没做好，就会影响到整体的预防和控制水平。性病的流行因素比较复杂，决定了性病控制的长期性和艰巨性。项目开展过程中，对防城区5家医疗卫生机构8种经典性病的资料进行随机抽取调查，2003年漏报率为13%；2004年11%；2005年6%；2007年1%，漏报率逐年下降，说明此项工作开展是有成效的，到目前为止性病疫情报告网络已覆盖全区所有医疗卫生单位。卫九项目执行期间，每年数次对项目管理人员、监测人员、干预人员、性病防治医生、护士、检验人员和疫情管理人员进行培训，使他们的业务能力不断提高。同时每年开展“青春红丝带”行动―青少年防治艾滋病/性病志愿者面对面宣传教育活动，深入防城区各大、中院校，向广大学生宣传预防知识，避免危险行为，加强自我保护。免费向性病患者发放健康教育处方及其他宣传画册，累计发放30000余份；面对近年来艾滋病由性传播途径感染的比例有所上升的事实［3］，免费向暗娼及性病患者发放安全套，为静脉吸毒者免费提供洁净注射器。采用多种形式进行艾滋病/性病防治知识的宣传，并对艾滋病/性病危险行为评估调查。通过项目的开展，提示只有明确职责分工，切实落实好各部门的职责，做好健康教育计划的制定及资料的编辑、健康促进的实施和疫情报告，才能把整个防控工作的成效提上去。政府应有意识加大整体的统筹和协调工作。
参考文献
[1] 刘雁飞.全社会都要重视艾滋病的防治工作［J］.中国健康教育，2003，19(11)：821-822
［2］ 李洪，周永贵，朵林，等.加强政府领导与多部门参与预防控制艾滋病探讨［J］.卫生软科学，2001，15(6)：15-16
病害注销系统
1系统的规划
病害注销系统用于处理分析设备病害整修期内的数据。根据不同部门职能，建立了检查工区、工区或工队、设备车间、机关科室4个用户角色，并赋予了相应的权限。
（1）检查工区的权限是：①浏览各级添加的本车间病害整修记录；②修改、删除由检查工区添加的病害记录；③对病害整修情况进行复核。
（2）工区工队的权限是：①浏览各级添加的本班组病害整修记录；②按期限对病害整修情况进行反馈。
（3）设备车间的权限是：①修改、删除由车间及检查工区添加的本车间病害记录；②签认检查情况，下达工区、工队整修计划。
（4）机关科室的权限是：①浏览各部门添加的全段病害整修情况；②修改、删除由段机关科室添加的病害记录。
2实现的功能
2.1添加病害
检查工区、车间、科室均可进行添加病害操作，将病害情况输入文本框内，点击添加按钮存储到后台数据库。登陆时，根据用户名判断角色，动态显示部门及检查人员，并从数据库内筛选出相关病害记录，同时可进行修改、删除操作，但不能跨角色权限操作。
2.2审核下达
在数据库表中建立签定字段，实现只有车间角色具有审核签认功能，并可根据本车间任务量情况更改整修班组和整改期限。实现对病害检修进展情况的动态显示。
2.3整修反馈
工区或工队通过点击选择按钮将所选病害记录绑定到文本框内，输入病害整修情况，点击反馈按钮完成病害反馈。
2.4病害复核
检查工区、车间、科室通过点击选择、绑定所选病害记录并激活复核按钮状态，进行病害复核操作。
2.5数据统计
将病害记录分车间、班组，超临修与超保养进行分类统计，以便于班组按任务的轻重缓急有计划的安排整修。可将统计结果导出到Excel或Word文档中，以便未联网班组查看。
班组管理系统
1系统的规划
根据不同部门职能，在班组管理系统中建立了路局、科室、车间、线路工区、检查工区、综合养护工队6个角色，以便登陆不同页面，实现相应权限。同时，建立段名、车间、各班组人员信息等字典表，根据登陆用户部门，动态显示本部门人员。（1）相关班组的权限是：①按要求填写本班组有关生产管理的各项内容；②修改、删除当日生产管理的各项内容。
（2）车间的权限是：①浏览、审核管内各班组日常生产管理内容；②对班组生产管理内容签定指导性意见。
（3）工务段的权限是：①浏览、审核管内各车间班组日常生产管理内容；②对班组生产管理内容签定指导性意见。
（4）路局的权限是：①浏览各工务段班组生产管理中各项内容填写情况；②指导班组生产管理工作，使其日趋规范、标准。
2实现的功能
在班组管理系统中，根据表格内容建立数据字段及类型。建立各车间班组安全天数基础数据，每日自动计算安全天数。建立生产管理相关的12个表格，实现各班组对当日内容进行修改、删除，以及自动筛选、计算的功能。使车间及时掌握各班组的生产计划等情况，以提高班组日常生产的管控能力。班组管理系统具体实现以下功能。
（1）各项管理界面填写。登陆时，根据用户名判断角色，动态显示当前部门，并根据用户所选年月从数据库内筛选出相关记录，显示工管分工、民主管理、政治学习、安全活动等内容，同时可进行修改、删除操作，但不能跨月份进行操作。
（2）月份生产计划。由于检查工区、线路工区、综合养护工队的月份生产任务内容及格式不同，所以根据用户名判断其角色，以实现不同的登陆页面，分别完成月份各项生产计划、日计划作业地点、项目、完成情况、班前预想、班后对规等内容的录入、编辑功能。
（3）考勤管理内容填写。将“班组管理本”中的月份考勤、日评分、夜班登记表拆分为日考勤对规评分表、夜班登记表、月考勤工时考核统计表。以便实现日考勤夜班录入，并与班后对规评分自动对应。同时，根据月份法定节假日天数自动计算月份存休班、月得分、出勤率等内容。
设备管理辅助系统
（1）数据查询。通过“数据查询”模块，段、车间、工区均可以随时查看管内设备现状及变化，并可根据需要按照线别、站名等条件查询道岔、股道、曲线等数据。另外，此模块还有提示功能，提醒相关车间及时下载最新资料并更新到管理卷内。
（2）变化通知单。规范表格的格式与填写内容，实现查询设备的变化类型、变化地点、变化原因和具体施工单位等，便于车间及时上报设备变化情况，段设备管理人员汇总设备变化，并与现场核对。同时辅助相关工作提醒功能，督促车间及时上报设备变化。
（3）数据纠错。车间、工区使用者可以及时将发现的问题输入设备管理系统，设备主管人员定期汇总发现问题，逐一安排现场核实，提高设备台账的准确率。
（4）交流园地。为设备管理人员与车间技术人员搭建了交流沟通的平台，技术科及时传达解读新知识、新规范，并梳理、反馈车间意见。
信息平台的应用效果
（1）设备病害检修管理系统，提高了设备检修真实性，减少了设备检修的不稳定因素，同时检修病害记录较使用前增加30%，很好地杜绝漏检漏修、失检失修，同时使检修结果显性化，提高设备整修的主动性，病害整修合格率较使用前增加20%，提高了设备安全系数。
（2）班组生产管理系统，提高了日常管理的及时性，减少生产管理的不稳定因素，同时班前预想较使用前更加规范全面，很好的杜绝了无计划作业、班前作业预想不全面等问题的发生，提高了班组管理的主动性。
关键词：流动儿童；计划免疫；对策
[中图分类号]R186
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0041-01
近年来，在社会经济稳健发展的背景下，我国城市化进程速度明显加快，与此同时流动儿童的数量也呈现逐渐上升的趋势。由于儿童的计划免疫卡、证多数在农村，加之部分父母因超生等原因，从而对预防接种给予拒绝，这样便进一步加大了儿童免疫接种工作的难度。本组重点对流动儿童计划免疫现状进行了分析，并制定相关管理对策，现报告如下：
1 资料与方法
（1）本组研究对象为我市在2013年6月调查过程中了解到的0～7岁流动儿童，所有入选儿童均进行了走访调查，并且进一步对这些流动儿童的计划免疫情况进行了统计分析。
（2）在调查过程中，要求每户对统一的调查表进行填写，然后由相关工作人员进行统计分析。主要了解的内容包括：其一，流动儿童的发证建卡情况；其二，流动儿童的免疫接种状况；其三：儿童家属对儿童计划免疫相关知识的掌握程度。
2 流动儿童计划免疫现状分析
结合调查数据发现，我国流动儿童计划免疫现状主要体现在两大方面：其一，建证、建卡率以及基础免疫接种率均显得较低；其二，免疫针对性传染病发病率较高。具体内容如下：
2.1建证、建卡率以及基础免疫接种率均显得较低
流动儿童和常住儿童比较起来，无论是在基础免疫接种率方面还是在建卡率、建证率方面均显著较低。结合本次研究的调查数据发现，我市0～7岁流动儿童建卡率只有45.9%，我是0～7岁常住儿童的建卡率则为100%。同时，流动儿童在乙肝疫苗、麻疹疫苗以及脊灰疫苗等方面的接种率只有36.68%，而我是常住儿童则高达96.79%。总而言之，流动儿童计划免疫在建证、建卡率以及基础免疫接种率均显得较低，这无疑使流动儿童计划免疫管理工作的难度大大增加。
2.2免疫针对性传染病发病率较高
相关数据显示：我市在2008～2013年发生麻疹的80%均为流动人口。我市2012～2013年而通过计划免疫中，85%的发病患者均为流动人口。同时，结合本组调查发现，0～7岁流动儿童免疫针对性传染病发病率较高。显然，在免疫接种率偏低的情况下，会进一步导致流行疾病呈现高发的现象。针对这些问题，对流动儿童计划免疫管理工作进行强化便显得极为重要。
3 流动儿童计划免疫管理对策探究
针对本组研究结果，发现我市流动儿童计划免疫现状并不乐观，针对建证、建卡率以及基础免疫接种率均显得较低、免疫针对性传染病发病率较高两类问题，便需要制定流动儿童计划免疫管理强化对策，进一步加以实施，以此使免疫盲区得到有效消除。具体对策如下：
3.1对基层计划免疫管理进行强化
镇、街道卫生院需做好“医生下村”的组织工作，深入农村进行实地调查，对流动儿童的详细情况进行认真调查，充分确认各村卫生室对流动人口管辖区域，对居住超过三个月的流动儿童进行规划化管理，查清流人适龄儿童的总量以及疫苗接种情况，同时做好建卡、建证工作，并做好相关登记，以此使管理能够有据可依。除此之外，需以分片区管理原则为依据，采取包干社区策略，参照每月开展冷链运转要求，保证针对辖区适龄流入儿童开展的计划免疫接种工作能够充分落实。
3.2加强计划免疫宣传力度
可以在各种媒体渠道的帮助下，对计划免疫宣传力度进行强化，宣传计划免疫相关知识，让儿童家属认识到计划免疫的重要作用，同时增强流动儿童家属对传染性疾病的防范意识。另外，还需要对规范化的免疫接种门诊进行构建，从而使儿童就诊服务质量得到有效提升，让流动儿童能够获得优化的接种服务。在接种工作日方面也需合理增加，做好流动儿童建卡以及接种等方面的强化工作。
3.3加强计划免疫执行力度
完善计划免疫相关法律法规，并以相关法律法规为依据，做好计划免疫的执行工作。参照《疫苗流动和预防接种管理条例》中的相关规定，对流动儿童计划免疫管理进行强化，以此使流动儿童免疫规划工作能够保持长期有效的正常运行。除此之外，相关部门的领导需对这份工作给予足够重视，狠抓落实；并与其他有关部门做好配合工作，加强交流合作，强化管理质量，从而使流动儿童计划免疫工作的管理得到全面强化。
第二条本办法所称流动儿童，是指本市流动人口中随监护人在暂住地居住满3个月以上的7岁以下儿童。本办法所称计划免疫，是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照规定的免疫程序，有计划的利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生。
第三条本市行政区域内的流动儿童计划免疫管理，适用本办法。
第四条市卫生行政管理部门是本市行政区域内流动儿童计划免疫的行政主管部门。区、县卫生行政管理部门具体负责本行政区域内流动儿童计划免疫的监督管理工作。
第五条各区、县人民政府应当建立流动儿童计划免疫工作协调机制，认真做好流动儿童计划免疫工作。
第六条各区、县卫生行政管理部门应当依照《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，在本行政区域内指定有关医疗卫生机构作为预防接种单位，并根据人口分布状况科学、合理划分责任区域。在流动儿童聚集场所应当设立预防接种单位，方便流动儿童及时接种疫苗。
第七条卫生行政管理部门和预防接种单位应当向社会宣传计划免疫的有关法律、法规，普及计划免疫的有关知识。
第八条疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和接种方案，认真做好流动儿童计划免疫接种的组织、宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作，并做好记录。
第九条居民委员会、村民委员会应当配合有关部门开展流动儿童计划免疫的宣传、教育，并对流动儿童进行登记汇总，告知监护人应当带领流动儿童到预防接种单位进行接种、补证。
第十条本市实行流动儿童预防接种证制度。预防接种单位应当为本责任区域的流动儿童建立预防接种证。
第十一条流动儿童的监护人应当自觉到所在区域的预防接种单位，为流动儿童办理建立预防接种证手续。
第十二条预防接种单位应当定期到本责任区域的居民委员会、村民委员会收集流动儿童登记汇总资料，并及时通知监护人带领流动儿童到预防接种单位进行接种。
第十三条预防接种单位应当主动向流动儿童的监护人索取流动儿童既往预防接种史证明，对无预防接种证或无接种证明的，应当及时建立预防接种证，接种疫苗。
第十四条流动儿童与本地儿童享有接受计划免疫服务的同等权利，预防接种单位不得以任何理由拒绝为流动儿童提供计划免疫服务。
第十五条有关单位应当按照下列规定做好流动儿童计划免疫工作：
（一）公安机关在为暂住人口办理暂住登记时，发现其有符合本办法规定的被监护人的，通知其应当到当地预防接种单位为被监护人办理接种登记；
（二）工商行政管理部门在为暂住人口办理营业执照时，发现其有符合本办法规定的被监护人的，通知其应当到当地预防接种单位为被监护人办理接种登记；
（三）计划生育行政管理部门在为暂住人口中的育龄妇女办理登记时，发现其有符合本办法规定的被监护人的，通知其应当到当地预防接种单位为被监护人办理接种登记；
（四）流动儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现有未受种的，应当向所在地的区、县疾病预防控制机构或者流动儿童居住地承担预防接种工作的预防接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者预防接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到预防接种单位补种；
（五）新闻单位应当配合卫生行政管理部门开展有关流动儿童计划免疫的法律、法规、规章和知识的宣传。
第十六条区、县人民政府应当保证实施流动儿童计划免疫的预防接种经费，预防接种单位不得以任何理由向被接种者收取费用。
第十七条区、县人民政府应当对做出显著成绩和贡献的预防接种单位及其工作人员给予奖励。
为了进一步加快城乡饮水安全和病险水库除险加固进度，确保如期完成年度和总体工作目标任务，根据会议安排，我讲两个方面的意见，供同志们参考。
一、上半年城乡饮水安全和病险水库工作回顾
（一）城乡饮水安全工作
截至6月底，全市共建成各类饮水安全工程1.56万处，其中：村镇集中供水工程856处；完成投资5.39亿元，其中：市级以上补助投资3.35亿元；解决了150.26万城乡人口的饮水安全问题，占*~*年计划解决425.93万人城乡饮水安全目标任务35.28%。
回顾过去一年全市农村饮水安全工程建设管理工作，相当一部分区县坚持创新思路，大胆偿试，在全市树立了好的典型。黔江区总结并推行“六步工作法”，整合小型水利、烟水配套、扶贫、乡镇供水等资金，打造骨干饮水工程，同步解决镇内全部村社的饮水问题，实现“整镇（乡）销号”。彭水县建立了全局干部“一帮一”帮扶责任制，今年启动了21个“整镇推进”20万人饮水安全建设，超年度计划300%。南岸区由区财政投入1000万元，将未纳入国家规划的1.8万人安排在*年底全部解决，将率先在全市实现农村饮水安全“整区销号”。
（二）中央补助病险水库除险加固工作
全市列入中央补助规划的病险水库418座，其中列入《专项规划》319座。*年，全市计划完成195座小（一）型及以上病险水库除险加固项目，其中：汛前完成“两重”病险水库64座。上半年，全市争取中央下达了111座病险水库除险加固投资计划，下达中央补助资金3.33亿元。1-6月，全市完成了78座中央补助病险水库除险加固项目，完成总投资4.56亿元，其中：中央补助资金3.18亿元。全市64座小（一）型及以上“两重”病险水库全部消除了安全隐患，汛前阶段目标任务全面完成。同时，完成了170座小（一）型及以上病险水库项目的前期工作。巴南区向农发行申请贷款4800万元已全部到位，专项用于水利建设，其中1200万元用于病险水库除险加固。潼南县采取“先建后补”的方式全面启动了8座小（一）型病险水库除险加固建设，工程建设进度快、质量好。万盛、南岸区集中力量打歼灭战，*年将实现病险水库除险加固销号。
尽管从市级到地方各级、各部门都花了很大的精力，采取了很多措施和办法，也做了大量的工作，但目前全市饮水安全和病险水库工作总体形势仍然十分严峻，还存在着一系列不容忽视的问题：
一是工程进度总体滞后，形势不容乐观。体现在：
（1）全市*年的农村饮水安全项目完成情况不理想。据5月份抽查，完工项目仅62%左右，尚有30%左右的项目在建，8%的项目未开工。全市2/3的区县*年饮水安全项目尚未启动建设。部分*年下达的乡镇供水和城市拓展区供水项目尚未开工。
（2）中央补助病险水库项目开工不及时。截至目前，全市应开工而未开工的有19座水库。
二是规划设计思路落后，工程形象较差。体现在：
（1）相当一部分饮水安全工程没有按照《重庆市城乡供水工程设计图集》实施，规划设计和项目实施根本不考虑水处理工艺，工程运行中不添加任何药剂，连起码的消毒也不考虑，导致供水水质不达标。
（2）部分中央补助的病险水库地质勘察、测量工作不到位，未按设计图纸施工，导致工程设计变更多，影响工程质量。
三是项目管理程序繁琐，影响建设进度。体现在：
（1）农村饮水安全可研、实施方案编制与审批头绪多、历时长、花费大。特别是部分区县实施方案编制不是一步到位，既造成人力、物力的严重浪费，又致使工程因前期工作不到位而推进迟缓。
（2）部分区县人为增设病险水库项目实施审批、招投标审批和造价审核等环节，直接影响了项目的实施进度。
四是重建轻管突出，运行管理不到位。体现在：
（1）相当一部分农村饮水工程没有落实管理主体，管护制度不健全，水价机制未形成。
（2）部分区县病险水库“三定”工作落实不到位，基本上没有落实管护经费。一些病险书库除险后，还未竣工验收就成为无人管护工程。
五是“三公示”制度落实差。体现在：
（1）不按照市局印发的公示范本进行公示，造成公示内容不全、效果不佳。
（2）部分区县存在虚假公示情况，即公示内容与实际实施情况不一致，或者仅仅是本着应付检查的目的虚假公示。
六是投资标准低、自筹资金到位差，实施效果大打折扣。体现在：
（1）区县自筹资金不到位，导致病险水库主体工程以外的项目无法实施，城镇供水项目因资本金不能及时到位影响开行资金拨付。
（2）部分区县随意降低农村饮水安全补助标准，仅按100-150元/人的标准补助到村，不足中央和市级补助资金的50%，致使建设标准不高，水处理工艺简化或根本不予考虑，影响了项目实施效果。
七是病险水库除险加固建设管理不规范。体现在：
（1）项目法人组建不规范。
（2）工程监理工作履职差。
（3）设计变更手续不齐全，施工中存在质量缺陷。
（4）用中央资金支付非主体工程投资、配套资金到位率低。
八是人财物无保障，工作压力大。体现在：
（1）区县普遍存在专业技术人员少、工作经费缺、工作条件差。
（2）受管理体制和工资制度改革的消极影响，乡镇争取项目积极性不高。
（3）部分区县水利部门工作责任感缺失，流露出不能按时完成年度任务的悲观情绪。
二、创新机制，强化措施，确保如期完成年度工作目标和任务
（一）加强组织领导，强化机构建设
各区县水利部门要进一步认清形势，统一思想，要以对党和人民高度负责的精神，切实增强做好饮水安全和病险水库除险加固工作的紧迫感和责任感，把两项工作作为当前水利工作的首要任务切实抓好，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，深入第一线调查研究，及时解决存在的问题和困难。要成立专门的行政和技术班子，落实前期工作经费，逐级分解目标任务，落实工作责任和措施，扎实推进各项工作。
目前，各区县水利部门机构和人员状况与饮水安全和病险水库除险加固工作所面临的形势很不适应，总体上人少事多，压力巨大。一些区县水利部门具体抓农村饮水安全工作的仅仅2－3人，能够深入病险水库除险加固现场指导的专业技术人员仅有3-5人，同时，前期工作经费和管理经费没有保障。各区县要加强机构建设，充实专业技术人员，落实专项工作经费，做到有人办事、有钱办事。要加强技术指导和人员培训，项目实施前，一定要先对项目管理人员、工程技术人员和相关财务人员进行培训。
（二）抓好前期工作，为项目建设提供保障
1．饮水安全项目
一是尽快以区县为单位组织编制《*-2012年城乡饮水安全工程规划》。各区县要成立专门的班子，全面清理农村饮水安全人口规划基数，除去*-*年已经解决或下达计划的饮水不安全人口，将剩余饮水不安全人口落实到乡镇、村社和农户，按照“先急后缓、先重后轻”、“先集中后分散”、“先水质后水量”的原则，抓紧完成本地区《*-2012年农村饮水安全工程规划》的编制工作，报区县政府审批。审批文件必须在今年11月底前报市水利局、市发展改革委和市财政局备案。规划一经审定要严格执行，杜绝随意调整。
二是为提高工作时效，缩短建设周期，经市政府同意，对年度饮水安全工程实施方案的编制和审批作如下调整：将项目可行性研究和实施方案编制合并进行，除日供水规模1000t/d或供水人口10000人以上的项目单独编制初步设计（代可研）外，其他项目结合可研要求按年度打捆编制实施方案；实施方案(或初步设计)审批权限一律下放由区县水利部门负责。同时，实施方案（或初步设计）的编制单位应具备相应资质，所有集中式供水工程必须按照《重庆市城乡供水工程标准图集》进行设计。
三是需申请中央、市级补助投资的项目，由区县水利部门会同发展改革部门（或财政部门），根据市水利局与市级有关部门下达的年度指导性计划，结合水利项目竞标的有关要求和前期工作开展情况，汇总编制项目下一年度项目申报计划，于当年报送市水利局、市发展改革委（或市财政局）。各地在申报年度计划时，务必完成拟建项目实施方案（或初步设计）的编制、审批工作，并将实施方案（或初步设计）批复文件作为申报必备资料报市水利局及市发改委（或市财政局）备案，否则不予受理。鉴于今年情况特殊，2009年度的计划申报时间延迟至今年11月。
四是经市水利局商市发改委、市财政局同意，项目前期工作、工程建设管理及水源保护、水质检测或工程卫生学评价等费用，可以在市县两级补助投资中按市级以上补助投资总额的7％以内列支，其中市级提取比例不超过1%。
五是各区县（自治县）水利部门要协调当地政府和有关部门进一步减少项目审查、咨询和审批等程序，提高办事时效。
2．病险水库除险加固项目
按照年初倒排的前期工作计划，中央补助的病险水库项目前期工作将在今年10月底前全面完成。各区县要在8月底前完成余下的38座病险水库初步设计及申报工作。各地要加强与设计单位的衔接和协调，加快工作进度，确保设计成果的质量。
（三）创新建管机制，加快推进工程建设
1．城乡饮水安全项目
*年全市城乡饮水安全任务十分繁重，各区县要采取超常规的工作举措，简化前期工作程序，尽快启动*年城乡饮水安全项目。尚未开工的项目，要将责任具体落实到人员，采取“一帮一”对口帮扶方式，按照市局倒排工期的要求，在9月底前完成乡镇供水项目建设，12月底前完成*年国债、市级财政信贷饮水安全工程建设，确保当年任务当年完成。*年度农村饮水安全项目尚未动工部分必须在8月内全面动工。
饮水安全工程要全面执行规划建卡、招标投标、工程监理、合同管理、县级报账和“三公示”等“六制”。进一步规范材料、设备集中招标采购，优先选用通过质量认证的产品。全面推行施工单位公开招标制度，择优选择专业化施工队伍。对于规模较小的分散式供水工程，采取打捆招标方式选择具备相应资质的施工单位。
为保证供水水质和水量，最大限度地发挥城乡饮水安全工程效益，各区县（自治县）要切实转变思路，集中人力、物力打造一批跨村、跨乡镇的规模化、集中式供水工程，整乡、整镇推进城乡饮水安全工作。农村饮水工程要尽可能与乡镇供水结合实施，依托乡镇供水工程发挥辐射效应，推进城乡供水一体化。
各区县（自治县）要进一步规范城乡饮水安全工程开工前、竣工验收前和违纪违规查处情况“三公示”制度，推行阳光操作，提高项目实施的透明度。市局片区工作组将进一步强化对各地执行“三公示”和城乡饮水安全建设的巡回监督检查，定期对工程进度、质量和资金筹集、使用等情况进行通报。
经市政府同意，城乡饮水安全项目的竣工验收下放由各区县水利部门负责。工程完工后，首先由项目业主完善工程竣工报告、质量评定报告（表）、水质检测报告、竣工决算报告及受益户签字花名册等竣工验收资料；其次按照市局印发的范本进行完工公示后，向区县水利部门提出竣工验收申请；各区县水利部门及时组织相关部门开展竣工验收，并将竣工验收情况及完工公示资料报市水利局备案。市水利局将组织相关部门围绕工程建设管理、实施效果、管网入户率及运行管理等进行抽验，其结果将作为安排下一年度投资计划的重要依据。
2．中央补助病险水库项目
及时启动已完成批复的病险水库除险加固建设，千方百计加快在建的117座病险水库建设进度，加快“5.12”地震受损水库除险进度，确保完成年度工作目标和任务。认真执行项目法人、招标投标和工程监理“三项制度”。按照规定组建充实项目法人，并将调整、充实方案报市局备案。招标方式必须报市局核准，招标文件和招标公告也要报市局备案。施工中期的重大设计变更，必须严格按照规定程序报批。
对在建和尚未开工的水库，要逐一倒排开工和竣工时间表，严格按照“倒排计划”实施。已经竣工的工程，要尽快按照规定组织验收。
（四）加大投入，强化资金管理
饮水安全和病险水库除险加固工程建设需要大量的资金投入。市政府将通过调整农发资金使用结构、统筹安排土地出让收益、新增建设有偿使用费、水资源费和政府信用贷款等资金用于城乡饮水安全和病险水库除险加固建设。饮水安全工程中央及市级补助投资采取包干方式，补助标准为313元/人（若国家补助标准调整则相应进行调整），其余投资由区县（自治县）政府及受益群众自筹解决。中型水库除险加固除中央补助2/3以外，市级财政给予总投资10%的配套；小（一）型水库除险加固市级以上补助资金实行分区域的方式，按照审批的总投资实行包干补助，其标准：主城九区为75%、国家扶贫开发工作重点县和三峡库区核心区为85%、其他区县（自治县）为78%。
各区县（自治县）人民政府要通过整合涉水资金、财政担保贷款、土地储备、逐步提高工程水价、调整财政支出结构、组织群众投劳筹资、推行股份合作等多种渠道和方式，确保自筹资金足额落实到位。各渠道筹集的城乡饮水安全、病险水库工程建设资金，要在县级以上主管部门专户立账，按工程建设进度实行报账制。各渠道筹集的城乡饮水安全、病险水库工程建设资金，要在县级以上主管部门专户立账，按工程建设进度实行报账制。病险水库中央补助资金首先用于主体工程。要制定和强化监督检查等制度，防止资金滞留、挪用和非法占用。
在此，我还要强调一下，各地一定要高度重视水利资金的使用管理，确保资金安全、工程安全和干部安全。今年，国家审计署特派办、市审计局陆续组织了对农村饮水安全国债资金进行审计，水利部将组织对中央补助病险水库项目进行稽查，各地要积极配合做好各项审计和稽查工作。
（五）推行“竞标”，建立奖惩激励机制
按照市水利局、市发展改革委和市财政局联合印发的《关于建立水利工程建设投资“竞标”激励机制的通知》（渝水计〔*〕24号）的要求，全面推行城乡饮水安全、病险水库除险加固项目“竞标”制度。
1．对任务完成好、质量高的区县，增加城乡饮水安全年度计划指标，优先安排病险水库投资计划。
2．凡是经考核未完成年度目标任务的，扣减或暂停下一年度城乡饮水安全和病险水库投资计划。
3．鼓励各区县（自治县）经市水利局会同市发展改革委（或市财政局）核准后，采取“先建后补”的方式开展工程建设。在次年下达国家、市级投资计划时，首先满足先期建设完工、完成公示并经市级有关部门抽验合格的项目。
4．从*年起，市政府将对超额完成城乡饮水安全、病险水库除险年度目标任务的区县（自治县）进行奖励，奖励办法经市政府同意后印发。
（六）深化改革，建立良性运行机制
1．推进病险水库管理体制改革
按照渝府发〔*〕26号和渝办发〔*〕189号文件精神，结合实施病险水库除险加固，积极推进病险水库管理体制改革，在工程竣工验收前，充实完善水库管理机构，落实管理人员编制和运行管理经费，完成工程确权颁证工作。
2．城乡饮水安全
(一)一般情况全市共两区十县。188个乡镇，13个街道办事处。2222个行政村。1957年总人口3一3.7万。其中市区37.6万，农业人口211.6万，占总人口的81.5万。共有卫生机构561所:其中医院231所，防疫站13所，妇幼保健站11所，药品检验所13所，卫校10所，地方病防治所2所，结核病防治所2所，血站z所，门诊部所275所，私人开业594人(市区239人)。
(二)卫生管理人员情况全市共有卫生管理人员”7人，其中卫生部门“1人，经过半年以上管理业务培训的共有102人，占总人数10.2形，从调查的147名县级以上管理人员情况分析:男131人，女16人，平均年龄为47.6岁，经过短期培训的有55人，占37.4解。
(三)卫生改革情况1.全市共有83形的卫生单位实行了院(所、站、校)长负责制和院长任期目标责任制及多种形式的技术经济承包责任制。医院通过改革，转变医学模式，扩大社区服务，建立家庭病床3，。00多张，收治健康病人72.101人次。2.我市160所乡镇卫生院开始移交乡、镇政府管理，予以年底移交的卫生院达50厂。目前卫生院普遍实行承包责任制。3.全地区实行计划免疫保偿乡、镇已达70万，计划年底达到80多，实行妇幼卫生保偿制试点县予计年底可达60多，其它县区亦试点进行。4.行业管理工作。我市从1985年开始组织厂矿医院向社会开放。1087年4月正式成立了工矿企事业医院管理委员会。抽专人指导厂矿医院的社会化工作。
二、主要问题与障碍
(一)卫生事业管理体制条块分割，没有统一管理的协调机构，部门所有的现状影响了卫生资源的充分利用，全市42所厂矿医院的297。张病床平均使用率仅58.2声。各级卫生部门领导和卫生工作人员，对固有的传统观念还没有转变，没有充分认识到信息管理工作在区域卫生规划制定和对卫生工作进行科学的分析、评价以及提供政策依据的重要作用。卫生防疫、妇幼保健、地方病、等方面的信息资料未能统一管理，不能做到资料共享。
(二)信息收集、处理手段落后。仅急性传染病有完整、系统的管理，对收集和保存的资料只能进行人工描述性分析外其它方面没有建立科学的信息管理，不能做高层次的处理、分析和利用。
(三)卫生管理人员素质差，缺乏现代大卫管理知识和管理水平，不能适应全方位的医疗卫生保健工作。(四)卫兰改革的深化程度不够，改革政策不配套。三级医厂卫生保健网发展不平衡，经费缺，使一些正常管理工作无法进行。
三、规划目标
(一)成立宝鸡市卫生委员会。便于市政府对区域卫生发展的全面领导与支持，负责卫生资金的筹集和分配，提出区域卫生事业发展规划和工作计划。制定卫生防病保健规划及管理办法。据根国家卫生工作方针、政策搞好卫生改革，通过实施区域卫生规划，实现大卫生管理。
(二)成立医院管理协会。实行区域性卫生行业管理。在卫生委员会的授权下，协调区域内不同部署、不同所有制医疗机构的配合协作，提高现有卫生资源的服务能力。
(三)依托市防病中心和县、区疫站建立信息管理系统。收集、整理、贮存、分析、反馈全市人口、出生、疾病监测等卫生方面的信息。为制定区域卫生规划干。年度计划领导决策提供可靠的科学依据。
(西)改一革医疗制度，全面实行防疫、妇幼保偿制。试点保险医疗制度。
(五)培训提高管理人员素质，逐步建立一支具有现代化管理能力的卫生管理干部队伍。
四、项目活动与任务
(一)加强卫生资源宏观管理协调，及组织机构建设。1.成立宝鸡市卫生委员会。委员单位由计委、财政卫生、物价、计生委、爱委会等部门主要领导组成，主任委员由分管卫生工作的付市长担任。统一协调、管理、决策全市卫生事业建设。下设办公室编制5人，办理日常业务，指导监督规划的实施。2.实施区域性卫生行业管理。成立卫生管理协会，由卫生局关、医院院长、有关部门领导及群众代表组成，制定管理章程和制度，定期召开会议，协调区域内不同部署，不同所有制医疗机构的协作。使非卫生部门的医疗卫生单位在隶属关系不变的情况下，业务上统一管理纳人区域卫生发展规划。3.理倾初交卫生组织管理体制:对乡、村卫生保健组织实行分级管理，分级负责，乡卫生院交乡政府管理，村级卫生组织交村民委员会管理。三年内基本理l顷初级医疗卫生组织管理体制，做到有医有药，能开展预防保健，便民利民。4.加强卫生管理干部的组织管理，制定“宝鸡市卫生管理干部岗位素质规范”作为各级组织部门配备和考核卫生管理干部的依据。每年都要对卫生管理干部进行一次考试和考核，从而提高科学管理水平，建立一支具有较高素质，相对稳定的卫生管理干部队伍。5.要从宏观上对医院的短期行为和“过度服务”现象进行控制。通过调查分析提出管理办法，并对民办医疗机构和个体行医人员进行全面整顿，加强监督管理。
(二)建立信息管理系统1.市卫生信息中心依托在市卫生防病中心，设卫生统计、计算机、公共卫生(流行病学)专业工作人员5名，先配备微机2台及相应的机房和办公用房。县、区信息中心依托在县、区防疫站。l日8，价先在建立了疾病监测点的盲县、凤翔、金台、渭滨四个县、区各配备l台微机，设卫生统计或计算机专业人员1一2名。199。年后在其它县、区逐步建立。2.信息中心的任务:市信息中心:制定全市卫生信息管理工作条例，报告程序和工作评价方法，对县(区)信息中心进行业务技术指导和人员培训，负责全市卫生事业基木情况、卫生服务和利用、疾病监测、医院工作及与卫生有关的社会经济等方面数据的收集、处理、贮存、传递、反馈;定期不定期的对全市卫生形势进行评价。如防治措施评价、疾病流行规律研究等，找出干扰卫生事业发展、危害人民健康的主要问题，并对工作重点、防治措施提出建议，参与区域性卫生规划和年度计划及流行病学调查统计。县(区)卫生信息中心的任务以三级医疗卫生保健网为基础，建立健全县、乡、村三级卫生信息管理机构和人员;负责对乡、村专(兼)职信息工作人员的业务指导检查、培训工作，按时向上级和主管部门呈报规定的统计报表和综合信息资料。
(三)改革医疗保健制度。1.改革试点医疗保险制度。组织人员先在眉县、歧山县各选一个乡进行医疗保险制试点，通过调查分析探索符合乡情民意的医疗保健制度，逐步推广试点经验，使广大人民群众享受初级卫生保健服务。2.继续在全区推行子于划免疫和妇幼卫生保偿、保险制工作，三年后普遍实施复盖率达到三分之二。3.积极发展卫生医疗单位的横向联系，实行大医院带小医院，技术强的带技术弱的，城市带大村，贯彻“三联”“两引”、“两下”、“一培训”、“一建设”的原则，(三联即人员、技术、设备联合。两引即引进人才和技术。两下即医务人员下乡、医疗技术下乡。一培训即在职人员培训。一建设即加强医院建设)，放宽政策，鼓励“三多”办医(多渠道、多形式、多种类型)，推进城乡卫生事业的共同发展。
(四)改革卫生服务收费价格1.改革医疗收费标准。建立健全成本核算制度，组织医疗成本测算人员选市级两个医院、陇县、风翔县二个县级医院进行医疗成本调查，合理调整卫生服务收费价格，降低高于成本的服务项目收费，提高低于的服务项目收费标准，医疗用消耗材料实行按市场供应价格收费。住院费实行按医疗技术设备、房屋和管理等情况划分级次收费标准，并制订我市医疗成本管理办法和卫生费用补偿办法推行成本管理工作。2.改革医疗设备管理办法。实行医疗器械有偿使用制度。根据新的会计制度，设备回收期为十年，年折旧率为10万各受益单位购量使用千元以上器械。每年向卫生委员会办公室交纳一定比例的占用费，国产仪器年交纳2男，进口仪器年交纳5万，回扣部分用于再生产，从而提高设备利用率。3。改革医院财务核算的管理办法，试行新的会计制度，对医疗活动的资金运动进行成本核算，拓宽卫生经费的筹措渠道，采取多种(如合营、承包、租货)形式办医，乡镇卫生院实行“独立经营，自负盈亏”核算管理办法，改封闭管理型为开放经营型，促进卫生机构的行业管理和技术进步。4.建立初级卫生保健基金，加强初级卫生保健工作。从贷款和配套资金中筹措12。万元，再从市、县、乡三级按比例筹集部分资金，作为初级卫生保健基金。用于维护和发展初级卫生保健组织，支持贫困和边远山区的群众防病治病和试点医疗保险制的管理费用。
(五)卫生管理干部培训。1.对县及县以上卫生管理人员进行培训，每年向西医大选送10人。向省干部进修学院选送20人，通过培训提高管理水平。2.乡镇级卫生管理人员，每年市上培训30人，学月。3.根据工作需要，对卫生经济干部，不定期的组织培训，提高规划予算的管理水平。
五、分年度计划和指标
(一)第一年(2959年)1.成立宝鸡市卫生委员会，抽调人员组成办公室，装备办公设备。2.各县区选择1一琴个乡、村(街道)总结乡政府村委会管理乡、村级卫生机构的经验，今后每年组织一次推广经验，理顺管理体制。3.制定宝鸡市卫生管理干部岗位素质规范，对管理干部实行定期的业务考试和考核制度。4.通过学习和试点，制定出初级卫生保健基金的管理办法。5.制定卫生事业横向联合发展规划。6.在眉县、歧山各选二个乡进行医疗保险制试点工作。7.组织人员对公费医疗现状进行调查，改进管理办法，做到因病施治，合理用药，杜绝浪费。8.选送市级医疗卫生单位管理干部10名去华西医大或西医大卫管系学习时间半年至一年，今后每年送10名。9.选送县级医疗卫生单位管理干部20名去省卫生进修学院进修时间半年，今后每年送20名。10.委托市卫校办乡镇医院管理干部培训班1期，时间3个月，参加人员40名，今后每年办一期。11。邀请中国预防科学院、省防疫站举办疾病监测和信息管理学习班一期，参加人员40人。12.装备第一批微机，市信息中心?台，眉县、风金台、渭滨防疫站各1台。
(二)第二年(1900年)1.成立宝鸡市医院管理协会，制定管理章程。2.抽调人员整顿民办医疗机构加强个休行医人员管理。通过整顿完善管理制度，充分发挥在卫生保健事业中的作用。3.召开医疗保健制度，改革试点交流会，总结推广试点工作经验。4.组织卫生经济管理人员和其他专业人员在陇县、风翔县医院开展医疗成本调查，制定医疗成本核算办法和卫生费用补偿办法。5.开展初级卫生保健服务效果调查。以技术经济合同形式落实乡医报酬。6.派出三人到省防疫站学习计算机操作应用。7.制定卫生信息管理办法、工作办法标准化及评价方法。
(三)第三年)1992年)1.对县以上医院实行医疗成本管理。并组织专业人员提出卫生服务收费标准价格调正方案。2.组织规划领域项目负责人，并邀请国内专家对区域卫生发展规划实施进行中期评估，对现行规划提出切实可行的调整、修订意见。3.建立宝鸡县、歧山、扶风县、陇县信息中心，装备第二批微机5台。
(四)第四年(2992年)1.在县以下医疗单位推行医疗成本誉理工作。2.健全各领域规划的资料档案和卫生管理干部的业绩档案。3.建立林游、千阳、太白、风县信息中心，装备第三批微机5台。
(五)第五年(2993年)1.由市卫生委员会组织专家，学者制定区域规划评估方案及验收标准，召开各科专业会议逐级逐项全面进行检查评估各个规划领域写出书面总结报告。2.对各规划领域的投资经济效果进行全面的统计。评价论证，做出成本效益和成本效果分析。3.市卫生委员会年初召开卫生工作会议具体安排部署完成规划的准备工作。6月份写出总结报告，报送市政府、省卫生厅、卫生部和世界银行。9一10价钊定出下一个五年区域卫生保健综合规划。
六、可行性分析。
1.本规划领域中的项•目活动与任务，是从我市的实际情况出发的，强调预防为主，加强初级卫生保健组织建设，逐步改变卫生机构经营机制，符合WHO所倡导的“二000年人人有卫生保健”的要求。2二本规划的制订得到了当地政府和上级卫生领导部门的支持，今后执行过程中更会得到政府的支持，因此它的资金来源是有保证的。3.随着国民经济的发展。国民收入的增长，人民生活的改善，群众对医疗保健需求会日益增高，因此，动员社会多渠道办卫生保健事亚，已成为当务之急，人心所向，大卫生观念容易被社会接受，有利于卫生管理的改革。
七、评价体系
关键词：慢性病； 社区； 防治； 策略
【中图分类号】R181.3+7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0088-02
慢性病全称慢性非传染性疾病（Noninfectious Chronic Disease，NCD），指长期的不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一组疾病[1]。近年来，随着社会老龄化和经济的发展，人民生活水平的提高、膳食结构的变化、生活节奏的加快等多种因素的影响，致使我国居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行为和生活方式是其最主要的原因[2]。由于慢性病死亡的人数占总人数的60% -80%，慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡。社区作为进行慢性病防治的平台，是促进健康的主要场所，以社区为基础的项目目的就是帮助个体和社区建立克服这些障碍的桥梁。
1社区慢性病防治中存在的主要问题
1.1社区卫生服务中用于慢性病防治的经费不足，社区医生待遇偏低：目前对慢性病的防治建设方面，资金来源主要靠国家、省、市政府投入为主，每年拨出的经费有限，主要用在社区开展几种主要慢性病和危险因素的管理和干预项目。除了基本医疗，社区卫生服务机构还没有找到更多的补偿渠道。此外，社区医生普遍报酬偏低，再加上晋升空间有限，导致其工作积极性不高，很难留住高素质人才。
1.2社区卫生服务中心对慢性病管理不到位：在全国多数地区，社区卫生服务站点普遍进行了居民慢性病情况摸底调查，涉及社区中居民详细的既往病史和身体健康情况资料，并以户为单位建立了健康档案，这些资料对居民的身体健康情况具有重要的参考价值。但是这些档案在建立之后疏于管理，一段时间之后几乎均成为死档，并没有跟踪居民的健康问题，因此，也不能通过健康档案体现慢性病病人的病情进展和防治情况，产生动态资料不足，管理资料不齐的现状。
1.3社区卫生服务中心医疗设施有限人员素质偏低：社区卫生服务站作为基层卫生机构，其相应的医疗配置落后，在社区规模和人口结构不断变化的今天已有些不相适应。其次，全科医生缺乏必要的慢性病治疗知识技能的培训，不具备制定健康教育和健康促进计划、慢性病危险因素干预和对工作开展评估的能力。
1.4社区卫生服务中心缺乏从事慢性病管理的人员：我国幅员辽阔，城乡居民集居不平衡，乡村居民地广人稀，按国家规定 1000：1.3设置社区卫生服务中心在编人员比例远远不能满足慢性病管理需要。造成偏远山区居民不能享受到慢病健康管理的成效。
2相应对策和经验
2.1加大政府财政投入，拓宽资金来源：加强政府主导的资金来源最直接的方法是将社区慢性病防治的主要指标，如政府年度财力投入、标化后的主要慢性病发病率与死亡率、主要慢性病的控制率、吸烟控制率等列入政府工作绩效考核指标。制定社区健康管理评价指标体系和考核办法，加强对责任主体的问责，明确政府作为问责“第一责任人”应承担的权利和义务。探索吸纳民间资本的投入的途径，提供优惠的扶植政策，如减免税收，政府给予适当比例的医疗投入。逐步提高全科医生待遇，各级政府可根据实际情况实施政府直接补贴，提高全科医生工作积极性，保留优秀的人员。
2.2健全长效应答机制：社区卫生服务中心应该将慢性病防治作为工作重点，以社区居民的个人健康档案作为根本，实施慢性病三级预防保健策略，注重早期预防，对那些在档案中表现为轻中度病症的患者，实施定期体检办法，以便及时掌握患者病情进展，并将在社区中开展以健康教育和健康促进为主的行为危险因素干预作为预防与控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同时，对于重度病症患者，应建立实时的咨询诊断关系，对于与三甲医院建立双向导诊的社区医院应将病情异常的重度病症患者及时导诊，使慢性病的“防”和“治”在社区卫生服务机构真正结合起来。
2.3定期开展预防保健宣传：各社区卫生服务中心设置慢性病防治健康教育宣传栏，每季度更换一次。为住户发放慢性病防治知识资料，定期举办慢性病健康知识讲座、预防保健和治疗康复技能培训讲座，开展慢性病健康咨询以及戒烟、限酒、少盐、适量运动、合理膳食的健康教育， 积极创造条件，成立高血压、糖尿病人俱乐部，定期开展活动。
2.4建立多部门协作机制，加大人员培训：建立双向转诊制度，设立专职机构，负责协调上级医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊，加强双向转诊信息沟通，真正形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的动态转诊体系[3]。加大培训杜区卫生服务人员的力度，提高社区全科医生的医疗技术和综合素质，制定社区慢性病防控人才培养计划。各地按照实际情况制定人才计划。划出培养专款，用于师资、基地及教材的开发。通过组织大中型医院医务人员对口支援、发挥退休人员余热等多种途径大力培养和充实全科医生队伍[4]。
2.5统筹城乡人员管理，建全晋升机制：城乡慢病管理人员根据需要，按比例区别对待。保证待遇情况下多恰当安排边远山区的慢病管理人员。由于偏远地区生活水平和收入偏低等因素，导致这些地区很难吸引优秀的全科人才，而我国医疗资源分布不平衡致使偏远地区更需要专业性较强的慢性病防治人员，这就需要本地政府和卫生部门健全全科医生的晋升机制，使得专业技术水平高与经验丰富的人员有更大的晋升空间，充分发挥自身的积极性，也为新人的引入提供有效的参考。
3结语
我国自1997年开始在社区中开展社区慢性病综合防控工作。目前我国政府的卫生区域规划、医政部门、基层部门对社区卫生服务的建设已基本完成[5]。各地要制定社区卫生服务技能培训规划，将慢性病管理纳入专项和全科医生培训计划之中，各社区卫生服务中心要依托自身的资源制定年度进修培训和日常学习计划，要建立健全慢性病管理工作机制。慢性病综合防治是一项艰巨而又繁琐的工作，是需要多系统的综合配合，是需要长时间的社区层面的广泛健康教育宣传、健病预防机构的联动，形成一个科学有序的筛查、管理、干预、治疗的康促进活动的开展和街道办事处、社区卫生服务机构、三级医院以及慢性网络才能够实现。
参考文献
[1]WHO. Updated projections of global mortality and burden of disease. 2002-2030：Data sources， methods and results[R]. Geneva：WHO.2005
[2]卢建华，吴建国，吴静娜，等. 构建适合中国国情的健康管理体系[J]. 中国全科医学，2009，12（2）：212
[3]孟秀焕. 社区慢性病管理存在的问题与对策[J]. 医学信息，2011， 9：4618-4619
第一章现状分析
一、成果
在党和政府的正确领导下，经广大医务工作者的共同努力下，我区的卫生事业伴随着经济社会的快速发展，也取得了长足的进展。许多常见传染病得到了有效地控制，传染病的发病率和病死率不断下降，传染病病因死亡顺位已由建国初期的首位，下降至2002年的第16位，法定报告的甲、乙类传染病发病率由六、七十年代的6000-7000/10万下降到2002年的620.39/10万。经过几十年的努力，我区现已建成区、镇（街道）、村（居委会）三级医疗保健网络，拥有各类医疗保健机构321所，人民群众就医需求基本得到了保障，人均期望寿命不断提高，2002年全区人均期望寿命为76.38岁，达到或接近发达国家国家水平。
二、公共卫生体系现状
㈠医疗卫生资源基本情况
全区现有医疗卫生机构321个，其中市属医院4所（三院、四院、七院、铁路疗养院、），民营医院1所（新世纪医院）。
区卫生局下属12个事业单位，分别为区人民医院、区卫生监督所、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生防治站及7所地区医院。共有在职职工675人，其中干部610人，工勤人员65人。610名干部人员中有各类专业技术人员584名（其中卫生专业技术人员541名），管理人员26人。
全区有14所社区卫生服务中心，工作人员275名。
全区有54个村级卫生所，在职工作人员205名，其中本村人员172人，外聘医疗技术人员33人。
全区现有厂矿医疗机构54所，集个体医疗机构182所。
全区各级各类医疗卫生机构承担着80万居民的医疗卫生、卫生监督、预防保健、妇幼保健、计划免疫等工作。
全区预防保健工作主要由卫生局下属的12所医疗卫生保健机构、14所社区卫生服务中心的预防保健部（街道防治站）和54个村级卫生所承担。
㈡疾病预防控制体系基本情况
目前我区疾病预防控制体系由区、镇（街道）、村（社区）三级预防保健网络组成。
1、区级预防机构概况
区级机构有区疾控中心、区卫生防治站、区妇幼保健院。共有预防保健工作人员188名，其中专业技术人员166名。学历构成为大学本科以上学历22名（占11.70%），大专学历83名（占44.15%），高中及中专学历71名（占37.77%）。职称构成为高级职称12名（占6.38%），中级职称32名（占17.02%），初级职称107名（占56.91%）,无职称人员37名（占19.68%）。
2、镇（街道）级预防保健机构
镇（街道）级预防保健机构设在地区医院的预防保健科和社区卫生服务中心的预防保健部（街道防治站）。
7所地区医院现有预防保健工作人员26名（应配置40名），人员缺口率达35%。
14所社区卫生服务中心的预防保健部配备工作人员50名，人员配备基本上满足工作的需要。
3、村级预防保健工作
村级的预防保健工作由54个村级卫生所承担。主要承担本村的计划免疫、儿童保健、孕产妇保健和传染病管理等工作，配备兼职预防保健工作人员87名，人员素质普遍偏低。
二、存在的问题
尽管我区公共卫生建设方面取得了长足进展，但应当看到我区的公共卫生体系建设还不健全和完善，特别是在抗击非典斗争中暴露出许多不足和缺陷，主要表现在：
一是对突发公共卫生事件的应急机制还不健全。公共卫生建设没有完全实行镇（街道）、村（社区）属地化管理，各类应急医疗救治、预防控制等应急队伍的组建还不够完善，尚未形成各级政府、社会、团体和民众共同参与公共卫生体系建设的氛围。
二是疾病预防控制体系能力比较差，传染病发病率相对较高。尽管我区采取了一系列的疾病预防控制措施，传染病发病流行得到了有效地控制，但由于疾病预防控制体系的能力比较差，传染病发病率仍相对较高。疾病预防控制体系的能力比较差主要表现在预防保健专业队伍的人员数量和素质都无法满足实际开展工作的需要，另外设备陈旧、经费不足也是制约的主要因素。
三是卫生执法监督工作力度不够。由于我区行政区域较大，城乡交错，行业单位众多（近1.5万家），加之区卫生监督所人员编制不足，人员素质偏低，缺乏必要的监督执法工具等（如车辆、取证工具等），致使对辖区的行业单位监督检查频次不足，执法力度不强。
第二章指导思想、建设目标和原则
一、指导思想
以党的大精神和“三个代表”重要思想为指导，贯彻为社会主义现代化建设服务、为人民健康服务的卫生工作方针，按照《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，坚持以广大人民群众真正受益为宗旨，坚持依法、科学、符合实际、保证效益的原则，坚持以加强疾病预防控制和卫生监督机构的能力建设为目标，深化医疗卫生管理体制和运行机制改革，提高与普及相结合，通过各级政府部门的共同努力，有计划、有重点、分步骤地实现建设任务。
二、建设目标
用3年左右的时间，通过加强基础设施建设、提高装备水平、深化管理体制和运行机制改革、提升专业人才技术能力等措施，基本建成适合国情、区情，功能完善、反应灵敏，运转协调、持续发展的突发公共卫生事件应急机制、全区公共卫生信息系统、疾病预防控制体系和卫生监督体系，加强应对重大传染病、新发突发群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发公共卫生事件的能力建设，构筑起保护人民群众健康和生命安全的屏障，不断提高人民群众的健康水平，促进经济社会协调发展，实现国家的长治久安。
三、建设原则
㈠依法办事，科学决策
公共卫生体系建设要遵循《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关的法律法规，在认真总结我国、我区多年来开展公共卫生工作的经验和教训的基础上，借鉴先进地区的防治经验，使决策法制化、科学化、民主化。
㈡平战结合，统筹兼顾
公共卫生体系建设要贯彻平战结合的原则。平时要努力提高疾病预防控制和卫生保健服务水平，保持预防保健机构的正常运行状态，充分发挥预防保健投资的效益和潜能，全面做好各项预防保健工作。要加强疾病预防控制、卫生保健和卫生监督的设施以及专业技术队伍建设，做好疾病预防控制所需物资的储备，定期组织突发公共卫生事件应急演练和技术培训，提高战时应急能力，一旦发生突发公共卫生事件，做到有备无患，打有准备之仗。
㈢科学建设，坚持标准
疾病预防控制、卫生保健和卫生监督机构必须严格按照《辽宁省卫生资源配置标准》等有关标准进行建设和装备。各级各类预防保健机构的基础设施设计、配置合理，仪器设备装备能满足实际开展疾病预防控制、卫生保健和卫生监督工作的需要。
㈣整体规划，分步实施
建立和完善我区公共卫生体系是一项长期的任务。肩负着应对各种突发公共卫生事件的挑战，控制传染病的发生和流行，改善基础设施建设，完善管理和运营的措施，不断提高卫生保健服务水平，构建起一个具有全面应对能力的公共卫生体系。
第三章规划目标
一、加强公共卫生体系基础建设
全区各级各类预防保健机构要按照辽宁省发展计划委员会、卫生厅、财政厅“关于印发《辽宁省卫生资源配置标准》的通知”要求，配置、布局房屋和设备等基础设施，以满足开展工作的需要。
㈠区级预防保健机构体系
1、区疾病预防控制中心。实行微机网络化管理，重点加强实验室规范化建设，按标准配置各种检验检测仪器设备，能够开展国家规定的县区级疾病预防控制中心检验检测项目，2004年区疾控中心通过辽宁省职业卫生技术服务机构资质评审。
2、区卫生监督所。要进一步加强房屋、交通工具、执法工具等基础设施建设，3年内，区卫生监督所下设的7个卫生监督派驻所房屋条件达到二室一库标准，使用面积不低于80平方米，实行微机网络化管理，各监督执法科室、各卫生监督派驻所要配备1台性能良好的车辆和1套监督执法取证工具（录音机、照相机、摄像机）。
3、区卫生防治站。实行微机网络化管理，配备相应的车辆和计划免疫冷链运转系统。
4、区妇幼保健院。实行微机网络化管理，合理布局房屋，重点配备开展孕产妇、儿童保健检测及健康监护所须的各种仪器设备，特别是要配备用于高危孕产妇检测的彩色B超。
㈡镇（街道）预防保健体系
1、地区医院预防保健科。各地区医院要加强预防保健科建设，要按照《关于开展农村乡镇防保组（站）等级评审工作的通知》（大卫防发[1998]166号）的要求和社区卫生服务中心有关配备标准，进一步完善预防保健科建设，预防保健科业务用房面积不低于80平方米，并设有健康教育培训室。
2、城市街道（社区）卫生防治站。合理配置全区各城市街道或社区的卫生防治站（社区卫生服务中心的预防保健部），按照2-3万人口设1个卫生防治站的标准进行配置，房屋布局合理，达到“三室一厅、一库”标准，即妇女保健室、儿童保健室、计划免疫接种室，候诊厅、物品存放库，使用面积在80平方米以上。
㈢村级预防保健体系
各村卫生所要按预防保健工作规范要求合理配置房屋和仪器设备，房屋应设有计划免疫接种室（面积不低于15平方米）、妇女保健室和儿童保健室。
二、加强公共卫生队伍建设，不断提高人员素质
㈠疾病预防控制人员（包括区疾病预防控制中心、区卫生防治站、各地区医院预防保健科和各村卫生所）总数要达到《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置3.4名工作人员的标准。
区疾病预防控制中心大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为15名），配备现场流行病学调查人员20名。
区卫生防治站卫生专业技术人员所占比例要达到90%以上（现为80%）。
根据“省委办公厅、省政府办公厅关于印发《辽宁省乡镇事业单位机构改革意见》的通知”（辽委办发[2003]34号）要求，各地区医院预防保健科按当地人口数量的五千分之一比例配备预防保健工作人员，其中至少1人具有中级专业技术职称。
各村卫生所要分别配置1名计划免疫和1名妇儿保健专职工作人员，人员要具有乡医以上技术职称，计划免疫工作人员要取得《大连市计划免疫接种上岗证》。
㈡妇幼保健工作人员。按《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置1.3名妇幼保健工作人员的标准进行配置，区妇幼保健院具有大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为11名），基层妇幼保健工作人员要具备助理执业医师以上的执业资格。
㈢卫生监督执法人员。按《辽宁省卫生资源配置标准》规定的每万人口配置1.4名卫生监督执法人员的标准进行配置。区卫生监督所具有大学本科以上学历的工作人员要达到20名以上（现为10名），卫生专业技术人员所占比例要达到90%以上（现为80%）。
三、健全疫情和突发公共卫生事件监测报告体系
利用2-3年的时间，我区要建立和完善公共卫生信息系统，包括：1、完善传染性非典型肺炎疫情专报和分析预警系统；2、疫情和突发公共卫生事件监测系统；3、医疗救治信息系统；4、卫生监督执法信息系统（含社会举报信息系统）；5、突发性公共卫生事件应急指挥中心与决策系统。
按照卫生部要求，将疫情信息网的网络末端扩展到辖区内的各级各类医院、社区卫生服务中心、地区医院，触角延伸到各社区卫生服务站和村卫生所，全面实现传染病疫情等突发公共卫生事件网络直报的要求。
四、全区疾病预防控制与卫生监督的各项业务指标要有较大幅度的提升
㈠疾病预防控制指标
1、传染病发病得到有效控制，法定传染病发病率要逐年下降，每年递降5%以上；
2、计划免疫“五苗”接种率达到99%以上，计划免疫相关疾病无暴发、流行；
3、全区健康教育适宜人群培训率达到90%以上；
4、健康教育行为转变率达到80%以上；
5、区疾病预防控制中心按卫生部规定开展的项目规范地开展检验工作，检验项目开展率达100%。
㈡妇幼保健指标
孕产妇及儿童保健系统管理率达98%以上；
孕产妇死亡率控制在23.5/10万以下；
婴儿死亡率控制在12‰；
5岁以下儿童死亡率控制在14‰；
㈢卫生监督工作指标
相关卫生行业单位（食品生产经营单位、公共场所服务单位、生产职业病危害因素的生产企业）的负责人专业卫生知识系统培训率达90%以上；
食品卫生监测合格率达90%以上；
职业卫生中毒申报率、建档率达到100%。
职业卫生监督检查合格率80%以上；
生活饮用水监测合格率达90%以上。
第四章保障措施
一、组织领导
全区各级党委、政府及有关部门要进一步加强卫生工作的领导，“三个代表”重要思想为指导，把公共卫生建设纳入区、镇（街道）、村国民经济和社会发展的规划之中，根据本规划，结合实际提出各自具体的公共卫生建设目标和公共卫生建设规划及年度实施计划。在政策上予以支持和倾斜，加大对公共事业的人力、财力、物力方面的投入，加强对规划实施情况的监督检查，不断总结经验，研究解决问题，确保各项措施的落实。
二、经费保障
在争取上级财政支持的基础上，区、镇（街道）、村三级财政要将公共卫生系统建设和维持正常运转的经费纳入各级卫生事业费加以预算，实行专项管理，确保公共卫生体系正常运行。
三、人才和技术保障
在各级政府部门的领导下，我区的各级各类医疗卫生保健机构要按照国家规定的标准配备各级各类卫生专业技术人员，以确保全区公共卫生体系的正常运行。
要重视和加强对公共卫生队伍的建设，加强对专业技术人员培养和教育，适时引进高技术人才，努力建设一支留得住、用得上、有奉献精神的实用型人才队伍，引进新技术和新方法，不断充实和提高开展公共卫生工作的技术含量。
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