写述职报告时应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般。下面就让小编带你去看看麻醉医生的个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
麻醉医生的述职报告1一、在临床业务方面
我从事麻醉科工作已经17年了，服务的对象主要为各类手术病人，我认为，医患沟通是构建和谐医患关系的第一步，而 “ 以病人为中心，实施医患沟通 ”是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式，在为病人治疗过程中，我学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，尊重病人 “ 知情权，选择权，隐私权 ”，建立良好的医患关系。
二、临床工作情况
一年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、老年和小儿麻醉三大领域开展工作。
三、质量控制方面
在担任副主任期间，在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，十分重视医疗、护理质量，认为这是我们一切工作的保证。要求低年资医师和护士虚心求教，经常督促他们加强理论学习，对临床操作水平薄弱的问题加强培训;遇到特殊情况及时报告，能够做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作方面加强督导，及时沟通，严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。
四、个人感想
作为科室副主任，在管理方面我认真履行自己的职责。麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位臵，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。经过长时间的体会和验证，我觉得作为一名副主任一定积极为科室的发展献计献策。科室忙，大家一起忙;下班晚，我一定比大家更晚;在科室要求别人做到的，自己首先要做到，在这方面没有一个人是有特权的;每当科室值班人员生病、家中有事及工作紧张等人员缺乏时，能够主动替班或不休息倒班，缓解大家的工作压力。
五、存在问题
自己感觉还有很多的不足，譬如参与科室管理的劲头还需提高，和相关领导的工作协调沟通还需加强等等，我相信，在各级领导、科主任和同志们的帮助下，我会努力改进。
总之，自己做的'一些工作，是与大家的共同努力分不开、与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。以一个普通人对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，紧跟院领导的步伐，在上级领导的关心支持下，依靠全科医护人员，团结一致，迎接新的挑战。
麻醉医生的述职报告2我已在麻醉科一年多的时间，期间自己努力了也进步了不少，想这不仅是工作，更重要的给了一个学习和锻炼的机会。现在工作已经渐渐变得顺其自然了这或许应该是一种庆幸，让我值得留恋的一段经历。以下是我这段时间的工作总结。
一、还做不到独当一面
短短的一年我不可能变得老练，科室里呆了一年，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，所要面对以及付诸行动的只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心。具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
二、一切以病人为中心
努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，医院始终坚持“爱心奉献”宗旨和“一切以病人为中心”理念。能在这样的一家医院学习进步，感到很荣幸。
科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我手把手的教会我自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的这让我倍感弥足珍惜。这里我真的很感激__医生，不仅能当面指正我缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我讲解，让我懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。在其他同事的身上，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，身上也学到很多。
科主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”这句话让我时刻谨记，想这能让我今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。觉得做人起码要有一份责任心，更何况是从事医务这一行业。
三、麻醉医生需要具备的素质
麻醉医生要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。
在这段时间里我渐渐喜欢上了麻醉这份工作，医院上班的日子里。想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式医院里的职工，一年的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
麻醉医生的述职报告3本人自20__年_月从__医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于20__年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到的身心状态。
手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。
在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
麻醉医生的述职报告4尊敬的院领导、各位同仁：
大家好!
本人负责麻醉科的日常管理工作，在院领导的关心支持下，我和护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。下面我就本年度中的工作情况向大家作个简要汇报，以接受大家的评议。
作为科室的.管理者，我认真履行自己的职责。麻醉科是技术要求高，风险较大的科室，我积极完善科室各项规章制度，定期组织业务学习，提高科室人员的医疗安全意识，遇到疑难危重病人，积极参加临床科室讨论并一同制定麻醉方案。我始终注重本学科新技术的开展应用。麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科。只有不断学习，善于总结提高，才能更好地服务临床、服务患者。一年中主要围绕麻醉科业务范围开展工作，配合临床开展了腹腔镜微创手术、超声碎石术;现在80—90岁高龄病人手术已常见，普及提高高龄患者监测治疗水平，让高龄患者安全度过围手术期;引进瑞芬太尼、顺式阿曲库铵等药物进行全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒;科室普及推广中心静脉置管术，有利于急危重患者的治疗;配合消化内科开展无痛胃镜等。
下一步，我将按照三级甲等中医院的要求做好本学科的建设;继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作，及时学习传达院务会精神;继续引进开展新技术，有创动脉血压监测等;拓展麻醉科服务领域与肿瘤科沟通合作，为癌症患者提供镇痛服务;优化服务流程，为患者和临床科室搭建手术平台;努力减轻患者负担，合理用药，缩短手术流程，以患者投诉率零水平为目标，倡导为患者做好事，减少医疗纠纷;麻醉技能要求精益求精，努力提高临床麻醉满意率。
总结20__年来的工作，可以说：自己尽职、尽责、尽心、尽力。展望未来，任重而道远，我将以更加饱满的工作热情和高度的责任感、使命感带领我科室人员投身到医院发展和科室建设当中，为医院的发展作出自己的贡献，也希望院领导和同仁们一如既往地关心我、支持我。
谢谢大家!
述职人：___
20__年__月__日
麻醉医生的述职报告520__年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的领导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求医|学教育网整理，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的`为病人服务。
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于住院医生的述职报告，希望对大家有所帮助。
住院医生述职报告1
本人孙__，20__年7月毕业于__医学院临床医学专业，至今工作在__中医医院，在外科任职住院医师，于20__年3月至20__年3月在急诊科工作一年;在近七年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，待病人胜亲人，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研外科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到外科工作的复杂性、多样性，了解了外科手术的一些新进展。
在政治思想方面，我始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习__等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、积极主动，取得了同事们的一致好评与认可。
在外科实践工作中，我深切体会到作为外科医生的应具备的素质和条件，在上级医师的指导下，我逐渐对外科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，作为住院医师对病人从入院-住院-诊断-治疗及手术-出院-复查有了很好的掌握，经过不断的学习和训练，我已能掌握国家规定的住院医师所能承担的丁类手术如：阑尾切除术、一次性疝修补术、胆囊造瘘术、各种体表肿痛的切除术、等等，并在此基础上我能胜任乙丙类手术的第一助手，并努力学习，正在为进级主治医师而努力掌握相关的诊疗技术操作等等，通过不断的学习，我争取早日进级外科主治医师。
外科工作是复杂多样的，在工作中也产生了一些经验教训，如对于一些不常见的病状缺少认识，这些经历教训我视为宝贵的经验，更对自己以后的诊治水平有了清醒的认识，提出了更多的要求，在以后的工作中要更细心全面询问查体，积极学习先进的临床知识，争取早日成为病人心目中满意放心的医师。
综上所述，我认为我在任职期间很好的尽到了住院医师的职责，在以后的工作中我还要不断努力，加强我的自身能力，更好的为人民服务。
住院医生述职报告2
本人____年_月毕业于_医学院_专业，于__年_月至今在_医院骨科任职住院医师，在近两年的工作过程中，我始终坚持以病人为中心，全心全意为病人服务的思想，在院领导、科主任、多位上级医师的指导下，我努力工作、学习，将书本理论与临床实践相结合，努力钻研骨科专业知识体系，在实践过程中我取得了一些成绩，同时也逐渐认识到骨科工作的复杂性、多样性，了解了骨科手术的一些新进展。
在政治思想方面，坚持四项基本原则，政治立场坚定，拥护党的路线、方针政策，拥护改革开放，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。以“八荣八耻”的荣辱观来指导自己的日常行为。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
在工作中，任劳任怨、兢兢业业。努力工作，圆满完成了各项工作任务。__年全年主管病人_人，无医疗差错。在工作中我逐渐对康复科常见病、多发病的诊断、治疗有了较多的认识，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。以认真学习理论知识和提高业务技能为基础，努力提高自身的业务及理论水平，努力学习理论知识，学习有关骨伤康复理论基础。听取专家学者的学术讲座。从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握骨科的常见病、多发病的诊治技术。处理本科急诊、熟练本科各类小手术及一般中型手术操作。工作中能严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，为病人提供最温馨的“人性化服务”，并能换位思考，从病人的角度出发，认真负责一丝不苟的处理每一位病人，对患者极端负责任，详细询问病史，认真体格检查，严密观察病情变化，在最大程度给于患者精心治疗，自工作以来，工作能力得到了上级及同事的肯定，同时获得患者及家属的肯定。
工作以来，能以身作则，积极接受上级医师指导，完成一般患者诊治工作。同时进一步提高自身基本理论知识。当然在工作学习方面还有很多不足，比如：有时对一些疑难病例还不能很好的进行诊断治疗，手术操作方面还待进一步提高，理论知识还待进一步学习。
综上所述，本人从政治表现、业务技术、等方面已经较以前有一定的提高。今后将会努力学习进一步提高自身各项水平。
住院医生述职报告3
本人自__年7月从广西医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于__年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓-小-平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。
始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。
工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。
手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
住院医生述职报告4
回眸昨天，我还是一名刚踏上工作岗位的轮转生，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中“研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。
在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。
作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法“来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
住院医生述职报告5
各位领导、各位同事:
大家好!在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20__年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院20__年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下:
总思路:根据卫生局20__年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。
1、十个理念:就是我院20__年提出的十个文化理念的延伸。
2、五个加强:是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理;加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化;加强服务品牌的建设;加强人才培养的力度;加强团队建设的步伐。
3、两个提高:通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。
一、医疗工作、人才培养:
工作重点、医疗质量:
(一)基础医疗质量:
通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。
(二)医疗文书质量:
1、严格按照《山西省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。
2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《山西省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。
3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。
4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。
(三)医技科医疗质量:
1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。
2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。
3、注重同临床一线科室的沟通和交流。
(四)门诊部医疗质量 :
提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%.
医疗安全工作:
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
人才培养、继续医学教育:
实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。
(一)继续教育工作:
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。
2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。
3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。
4、举办学术培训班。
5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。
(二)三基训练和教学工作:
医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。
(三)教学工作
1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。
2、对新上岗职工开展岗前教育工作
体检工作:
配合医院组织成立体检队伍，组织配备b超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。
宣教工作:
宣教工作主要通过两方面的工作去完成，农村健康教育和社区健康教育相结合，配合农村体检工作、社区建档、相关人群的慢病初筛以及门诊健康教育、义诊等形式开展健康教育工作，同时积极宣传我院的各项特色工作，让更多的农民群众、社区群众了解我们，接受我们的服务，认可我们的工作。
【关键词】麻醉医师；基本功；素质
【中图分类号】R614
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0430-02
麻醉医师的基本功与素质将会对临床麻醉的进行产生直接而重要的影响，所以，麻醉医师应重视自身基本功与素质的夯实和提升，从而为有关患者提供更优质的服务。
1麻醉医师的基本功――精益求精的麻醉技术
作为一名麻醉医师，最基础最重要的便是具有扎实的基本功――精益求精的麻醉技术[1]。麻醉医师工作的特殊性要求其是理论家，更要求其是实践家，如此才能起到治病救人的目的。如对心跳骤停的患者进行抢救时，需要予以紧急气管插管，假若技术水平不高，无法及时准确进管，将无法起到救治目的，反而会加重患者病情；在作硬膜外麻醉穿刺操作时，假若技术水平不高，无法穿入或者穿刺失误，将无法达成预期的麻醉目的。所以，若想成为一名优秀的麻醉医师，应熟练掌握以气管插管以及硬膜外腰麻穿刺为代表的一系列麻醉操作技术。若想熟练掌握这些技术并非一朝一夕的事情，不仅要积极学习相关的理论知识，而且要重视每一次参与实践的机会。对于麻醉医师而言，追求和培养自身精益求精的麻醉技术是至关重要的，只有如此才能在临床实践中取得更好的工作成效。
2麻醉医师应具备的素质
21职业道德
麻醉医师应牢固树立“救死扶伤，为患者服务”的思想[2]，不断强化自身医德医风的培养和建设。麻醉医师应从心里热爱本职工作，如果不具备为事业献身的精神，那么将很难在工作中取得理想的成绩。在临床实践中，麻醉医师应不断强化自己的责任心。麻醉工作的重要性是不言而喻的，和患者的治疗密切相关，稍有疏忽，将会严重影响治疗效果，甚至危及患者生命，因此，麻醉师在工作中应保持足够的耐心，如麻醉操作前全面了解患者病情，麻醉过程中密切监测患者生命体征，麻醉完成后落实定时随访工作。
22麻醉风险意识
作为麻醉医师，应积极学习相关的法律法规，培养自身的法律意识，从而真正做到依法行医。麻醉医师应保持高度的警惕心，不断强化风险意识，从而有效规避那些可以规避的风险。麻醉工作不仅带有一定的刺激性，而且带有较大的挑战性，所以，在麻醉领域最忌讳半懂不懂，任何一个微小的疏忽都有可能带来十分严重的后果。在麻醉操作中，应树立麻醉无大小的意识，充分做好相关准备工作。
麻醉医师应具有一定的自我保护意识，应全面了解患者信息，包括病情、合并症以及手术方式等，从而积极落实麻醉前的各项准备工作，不可唯技术论，盲目地进行麻醉操作。对于麻醉医师而言，应做到胆大而心细，果断而不妄行。如有些麻醉医师虽然胆大，却没有做到心细，没有正确估计本身水平以及患者的实际承受能力，造成了不良后果，这也是麻醉风险意识不足的一个典型表现[3]。
23预判及应变能力
麻醉医师应密切观察患者病情及其变化，保持足够的警惕心，以防止和应对可能发生的问题。若想具备这种预见性，则需要术前全面了解患者病情，术中密切监测患者，一旦发现问题或者征兆，应及时找出原因，并采取针对性解决措施，规避风险或减小损失。假若予以迅速处理之后效果不理想，则应请教上级医师或者同行，集思广益，需求有效的解决办法。灵活果断的行为能力主要来源于日常的刻意训练，所以，麻醉医师应注重并善于培养自身紧张快捷的工作作风以及强大的紧急应变能力。
心理状态稳定与否将会对麻醉医师的临床操作产生极大的影响。心理素质优异的麻醉医师更容易做到遇事不乱，保持清醒，科学安排。优异的心理素质能够帮助麻醉医师更好地发挥出自身的技术水平，取得患者信任，减轻他们的疼痛，缓解他们的精神压力。若想更好地应对突发事件，麻醉医师应时刻保持高度的警惕心，强化心理适应能力，从而保证自身思维能够在一个高度紧张的条件下正常运行[4]。
24创新意识
麻醉医师应积极了解本学科理论及实践的前沿发展。通过对大量中外文献的阅读，全面熟悉麻醉的发展情况，尤其要关注该领域中的热点问题。麻醉医师应该借助多种途径以开拓自己的视野，强化创新意识。大量阅读相关文献后，可针对某个感兴趣部分予以文献综述，然后向全科医师进行请教和汇报，接下来由各位麻醉医师围绕报告内容进行相关讨论，将目光和话题集中在该研究领域的两大方面，一个是尚存在哪些不足，另一个是研究前景，从而找出和确立新的、有价值的科研切入点，最后予以相关的研究设计。如此一来，在开拓麻醉医师视野的过程中，使其科研思维能力得到积极锻炼[5]。
3结束语
在临床实践中，麻醉医师发挥着至关重要的作用，所以，强化和提升麻醉医师的基本功与素质便显得尤为必要了。这一点应获得麻醉医师本人以及各大医院足够重视。只有如此，才能在麻醉操作中，为患者提供更为优质的麻醉服务，减轻患者的疼痛，缓解患者的精神压力，提高手术成功率，为医院创造更大的经济效益和社会效益。
参考文献
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[3]赵欣，王强，王增春，李彦平，田鸣，李树人 康复专科医院麻醉医师规范化培训[J] 中国康复理论与实践，2011，04：393-394
我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
对医疗机构而言，医疗服务本身就是“产品”。但这一“产品”与一般服务产品的内涵不同，它是要满足患者身体康复的需求，可以用“医疗服务包”来诠释或定义它的特点。“医疗服务包”是指具有患者可以感知医疗服务的一系列特征，如医疗设施与设备、服务环境与态度、药品供应与质量、医务人员的服务技能、服务流程、医院品牌要素等。
我国居民中患病人数不断增加，每年有50.8亿以上人次患病，医院成为老百姓息息相关的场所，那么您对所享受的医疗服务满意吗？今年“3.15”的主题为“消费与发展”。为了医院更好的为百姓健康服务，我们有必要对医院的医疗问题做一个审视。
四川省某县第二人民医院产妇死于手术台事件
2008年10月初，四川省卫生厅得到某产妇死于某县第二人民医院手术台的举报，经组织专家调查情况如下：产妇蒋晓燕，30 岁，足月孕，2008年8月31日下午3点入某县第二人民医院待产，18时实施剖宫产手术，23时40分 死于手术台。县法院9月5日裁决医院赔偿34万元。医院9月8日将相关情况和相关责任人处理情况向县卫生局进行书面报告。
案例分析：
1. 产妇入院待产尚未发作，家属请求手术便于将来小孩上学年龄合适。在不属于剖宫产急诊手术，家属有口头请求但无书面请求，且术前许多检查结果未出，也没有按产科手术常规要求备血的情况下，医院实施急诊手术。手术第一次关腹后，发生产妇大出血，医师再次开腹手术，产妇最后死于手术台。据麻醉医师、器械护士等介绍，产妇从入手术室到死亡，共被开腹三次。
2.没有认真贯彻三级医生查房制度，术前未经上级医师查房，术中出现问题时没有及时上报上级医师。
3.当班麻醉医师没有按规定在术前探视病人，了解与麻醉相关的情况。
4. 术中取出胎儿后，产妇出现血压下降并大量出血，手术医师没有及时检查引起大量出血的原因和采取相应止血措施。
5. 麻醉医师在产妇血压下降，明显出血的情况下，没有提醒手术医师做输血准备。
6.对产妇大量出血没有及时采取抢救措施给予输血治疗。
7.在选择检查创面、填塞纱布、输血、补液等抢救措施无效的情况下，没能把握时机及时切除子宫以挽救产妇生命。
8.术中临时配血时间过长，延误抢救时机。
9.手术过程中无特殊原因麻醉医师换班，且存在交接不明情况。
10.病历记录输血量大于实际输血量。
11.病历记录通篇无手术过程记录，不能反映真实情况，且病历真实性存在较多疑点。
12．发生重大医疗差错后，没按规定及时向卫生行政部门报告。
13.卫生行政部门收到医院报告后没有按规定及时查处和追究相关责任。
根据调查组两次调查核实，认为蒋晓燕医疗事件是典型的医疗责任事件，从事件的多个环节反映出医院管理悬空，各种规章制度没有得到落实；医疗核心制度、工作人员岗位责任制没有落到实处；工作人员极度不负责任，严重违背医疗常规和操作规程，凭经验和印象执业；调查组反映，接受调查的部门和工作人员医疗安全意识比较淡漠。
山东大学齐鲁医院产妇苦等6小时失血而死
2008年10月8日，已经育有1子、再次怀孕4个月的董明霞住进济阳县中医院准备做流产手术。9日上午董明霞在接受清宫手术中突发大出血。
手术前，董明霞血型检测为O型。在准备输血时，医务人员才发现董明霞是RH阴性O型血。医院在无血情况下决定让董明霞转往省城大医院。11时多，董明霞被送至山东大学齐鲁医院。齐鲁医院也没有这种稀有血液，于是向山东省血液中心提出用血申请。血液中心只有库存的冰冻血液，解冻至少需要5~6个小时，临时组织采血也要3个小时才能完成检测。17时20分，4个单位(800毫升)的解冻血终于被送到病房，但是为时已晚，董明霞已经死亡。
案例分析：
此事虽然目前还没有处理结果，但社会对山东大学齐鲁医院的议论不断。
福建省三明市第二医院连续发生4起病人因手术死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二医院连续发生3起病人在手术中和1起病人手术后出现呼吸、心跳骤停现象，抢救无效意外死亡。10月11日，福建省卫生厅在接到报告后立即组织省级专家赶赴三明市第二医院调查。
案例分析：
10月14日，专家到达三明市第二医院。经初步分析认为，连续4起因麻醉导致的死亡病例与这家医院围手术期患者管理不当有关。据福建省卫生厅介绍，这家医院主要存在5个方面问题：一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全重视不够，麻醉科部分医务人员责任心不强，医疗安全意识比较淡漠，医疗技术水平不高；二是规章制度不落实；三是对医疗技术准入把关不严；四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制；五是三明市卫生局没有很好履行行政监督管理职责，没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。
福建省卫生厅责成三明市卫生局暂停三明市第二医院麻醉科的医疗活动，立即整改，整改后经省麻醉质量控制中心检查评估合格后方可恢复医疗活动。三明市第二医院院长谢召平被撤职，由三明市第三医院院长吕凯明接任，这家医院的分管副院长、麻醉科主任也被撤职。另外，三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人也受到相应行政处分。
西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件
2008年，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日~15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。
案例分析：
卫生部于2008年9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。认为医院管理工作松懈，医疗安全意识不强;忽视医院感染管理，未尽感染防控职责;缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件;感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出处理，撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。卫生部已将此事通报全国。
本刊述评：本刊曾经对第四例案件全面进行报道分析，该案例的典型性在于：发生在医疗质量控制重点部门（新生儿科）；发生在医疗质量控制重点环节（医院感染）；发生在三级甲等大型综合医院；是（8名新生儿死亡）；事件发生后未按要求上报（卫生部定性为瞒报）并造成了严重后果。虽然我们看到院长和中层被撤职、免职，医院予以了赔偿，但这远不是事件的结局，医院会被这逝去的8条生命永远钉住在耻辱柱上，载入医院乃至我国卫生发展史上。
两会结束后，新医改将全面启动的实施。国家加大了对社区和农村、新农合的医疗投入，并引导百姓就医就近解决。这些社区和村级县级医院一直面临着设备差、医务人员力量薄弱的窘况，在处理急症急诊患者时，缺乏过硬的设备和技术，更重要的是，提高所有包括基层医务人员的医德医风成为目前迫在眉睫的要务之一。本刊借助案例回顾，希望各级各类医疗机构一定要从事件中吸取教训。
关键词：麻醉本科实习生；人文关怀；围术期心理支持疗法
中图分类号：G642 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2014）32-0163-03
麻醉学正伴随现代医学的发展日新月异，“生物―心理―社会医学模式”已渗透到麻醉管理的方方面面[1]，但目前仍然缺少一种系统的、规范的心理干预方法来指导临床麻醉工作[2]，对于实习生的教育方面也缺乏量化指标来评定医学教育的效果[3]。本研究意在探求一种系统的、规范的方法来加强麻醉本科实习生对患者人文关怀意识的培养，并试图为医学教育工作的效果寻求一种可以量化的指标[4]。
一、研究对象
纳入标准：泸州医学院2009级本科麻醉专业实习生，在我院附属医院实习生者；在我院麻醉科实习时间为期6个月；同意参与该项研究者。排除标准：所有麻醉科实习生实习期间请假累计超过1个月者；拒绝参与该项研究者。依据上述标准共有30名学生纳入研究，其中男16人、女14人，将30名学生随机分为两组，每组15人：A组为对照组，B组为培养组。A组：按传统模式实习，不参与本研究的任何培训。B组：指导实习生对患者进行规范化的围术期心理支持疗法（perioperative psychological support therapy，PPST），并完成相关考试和培训。定期对两组学生进行问卷调查，并了解患者对学生的满意度情况。
二、研究方法
（一）由科室教学秘书负责组织学生、联系相关老师，每周对麻醉科本科实习生进行系统地人文关怀意识培养一次
指定科室中级及以上职称医务工作者对实习生讲述医学伦理学知识，并聘请医学心理学和哲学专家在科室开相关专题讲座；每个月就当月及以前所讲的理论知识进行考核。考核方式：闭卷、半开放式或讨论、发言。分析实习生考核成绩，并对其中成绩较差者进行额外辅导，必要时采取一定的惩罚措施，以督促其主动学习。
（二）选择10名中级及以上职称麻醉科医师，指导B组实习生对该组实习生所参与麻醉管理的手术患者分别使用PPST，入选患者为成年、有自主行为能力的全麻手术者，美国麻醉医师协会（American Society of anesthesioligists，ASA）生理状况评分Ⅰ～Ⅱ级
术前1天进行麻醉访视：（1）向患者讲解乐观、积极的心理状态对手术和术后恢复有积极的影响，鼓励患者放松心情、保持良好的心态；（2）简要介绍手术步骤和麻醉流程；（3）尽量少用医学术语，使用大众能懂得的语言，结合实际交代麻醉的风险，并说明麻醉的安全性，从而降低其忧虑水平，同时帮助患者树立正确的心理防御机制；（4）告知患者苏醒后的感觉，并劝说其在拔管后听从指令动作、配合医生，并讲明不配合理的严重后果以及拔管后不适感的短暂性。麻醉管理时注意：（1）进一步行安慰入手术室的患者。（2）安放监护设备时提前告知患者并注意动作轻柔、保护患者隐私。（3）耐心回答患者提出的疑问，不在手术室内谈论与工作无关的其他话题。（4）维持麻醉中循环的稳定。术后访视手术患者时注意：（1）询问患者目前最不适的症状。（2）向患者本人或家属解释术后疼痛的主要原因，在了解术后镇痛药物以充分给予的情况下安慰患者，并告知其过分镇痛的危害或并发症。（3）进一步向患者及家属说明麻醉后的相关并发症，并安慰其将随时间推移而减轻。（4）给患者希望和鼓励的话语，但不能脱离实际。
（三）评分标准
1.本研究期间所有的评分均采用“一对一”的评分原则，手术患者只给对自己实施了麻醉的实习生进行相关评分。A、B两组学生均参与评分。
2.让患者使用视觉量化VAS评分（0分为不满意，10分为非常满意），在出院前对A、B两组麻醉科本科实习生评分。
3.每月对A、B两组实习生进行一次大学生学习动机问卷调查。使用《心理调查》中的“学习动机调查问卷”，该问卷共20题分别以“Y”、“N”答卷。主要调查以下4个方面：Ⅰ学习动机是不是太弱；Ⅱ学习动机是不是太强；Ⅲ学习兴趣是否存在困扰；Ⅳ学习目标上是否存在困扰。相关评分或调查问卷结果由专人负责收集，并记录备案。
4.使用SPSS19.0统计学软件，常规数据用均数±标准差分析，问卷调查分析采用构成比分析。
三、结果
（一）两组学生年龄、性别、成绩无统计学差异（P>0.05）
两组学生年龄、性别、成绩无统计学差异（P>0.05）。
（二）两组学生参与管理的患者对学生的满意度评分（见表1）
（三）两组大学生学习动机问卷调查
将两组大学生的不良学习动机分为以下4类：Ⅰ学习动机太弱；Ⅱ学习动机太强；Ⅲ学习兴趣存在困扰；Ⅳ学习目标否存在困扰（见表2，图1）
第一月：与同期A组比较，#P>0.05，无统计学差异，两组学习动机评分无显著差异。
第六月：与同期A组比较，*P
四、讨论
麻醉学科日新月异的发展让广大的麻醉工作者意识到，我们的工作是要在保障患者生命安全的同时提高麻醉的质量[5]。然而，麻醉质量的提高不仅依靠先进的麻醉技术、药物，心理学治疗在麻醉中的应用也是必不可少的。近期研究显示在围手术前采用适当的心理干预方法，不但能在一定程度上减轻患者术前应激反应，维持术中生命体征的平稳，而且在一定程度上能缓解术后疼痛[6]。因此，作为麻醉科的重要组成部分的本科实习生有必要学习与患者及家属沟通、交流的方式方法，力所能及地给患者些许安慰，消除疑虑，以达到提高麻醉质量的目的[7]。
PPST是指运用示范脱敏、心理暗示等心理学手段或者使用劝导、同情、支持、保证等交流方式帮助患者正确认识问题、提高心理素质、增强自信，从而减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，以提高围术期患者痛阈和安全性的心理疗法[3]。相关报道指出对欲行胸科手术的老年结核患者进行系统的PPST，不但减轻了这些患者围手术期的焦虑，而且降低了这些患者苏醒期躁动的发生比例，从患者对麻醉医务工作者的满意度调查来看，其满意度评分大幅度攀升。本研究以PPST为主导方法对学生进行规范化培训，研究结果显示，在规范化培训前年龄、学习成绩、性别等方面无统计学差异（P>0.05）的两组患者，通过不同的培养模式后相关评价指标有显著差异：B组学生参与管理的患者其满意度明显高于A组（P
本研究在量化培养效果时，使用“大学生学习动机问卷调查”作为量化指标，它基本上客观地、真实地反映了各组学生学习的外部动机和内部动机。研究结果显示：两组实习生在第一月其学习动机评分无明显差异（P>0.05），我们通过规范化培养B组学生对患者围术期全程使用PPST后，该组学生综合素质得到大幅度提升，从实验数据中我们可以看出B组学生不良动机构成比呈逐月下降趋势而A组学生变化不大，到第六月B组学生的学习动机明显优于A组（P
本研究的另一专项研究显示使用规范化PPST的全麻患者，术中心率和血压相对平稳，苏醒期明显缩短，拔管前后情绪稳定，躁动明显减少，其相关数据和结果本课题组正在进行分析。
综上所述，规范化、系统化培养麻醉本科实习生人文关怀意识，不仅能提高患者对实习生甚至是麻醉科医务工作者的满意度，而且能启发实习生学习的主动性、积极性。规范化、系统化地培养麻醉本科实习生人文关怀意识，能提高麻醉本科实习生的综合素质，是值得肯定的医学教育改革新模式，患者满意度VAS评分、大学生学习动机问卷调查是可靠的量化指标。
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通讯作者：赖碧清
【摘要】 目的 探讨患者十大安全目标在手术室的实施效果。方法 针对2009年1月～2010年12月6671例手术患者，将患者十大安全目标一一落实到手术的全过程。结果 6671例手术患者手术顺利进行，无差错事故发生，手术患者满意度达99%。结论 把患者十大安全目标落实到手术室护理工作中，保证手术的成功，降低护理缺陷的发生。
【关键词】 手术室； 患者十大安全目标； 实施
手术室是医院的重要部门，是进行手术及抢救的重要场所。手术室特殊的工作环境和工作性质，跨部门多学科的相互协助，团队成员的多样性、复杂性，手术和麻醉的不可预知性等诸多因素决定了手术室是一个高风险的科室［1］。因此加强手术室的安全管理是提高手术室护理质量的重要保证。2009年1月～2010年12月将患者十大安全目标一一落实到手术的全过程。把患者十大安全目标落实到手术室护理工作中，保证手术的成功，降低护理缺陷的发生。
1 一般资料
2009年1月～2010年12月笔者所在医院共完成6671例手术，其中骨科手术1080例，普外（胃肠、肝胆、腺体）手术1513例，泌尿手术769例，神经外科手术372例，心胸手术131例，产科手术987例，妇科手术912例，五官科手术710例，口腔科手术197例。手术顺利进行，无差错事故发生。
2 手术室患者安全目标的实施
2.1 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2.1.1 建立使用“腕带”作为识别标识制度。所有的手术患者必须配有身份识别的腕带标识。接手术患者时，至少同时使用两种识别患者的方法，不得以床号作为识别依据，对于清醒的患者，请患者说出自己的名字。对意识不清、虚弱、重病、智力不足的患者可由家属或陪伴者叙述其姓名。手术室护士认真核对手术患者腕带标识信息、手术通知单、病历医嘱单，确保无误。
2.1.2 建立健全手术患者交接制度，所有手术患者都使用“腕带”作为识别标识，认真做好交接并记录。交接内容包括：识别患者方法、种类，手术患者一般情况、生命体征、病情、输液输血、特殊管道、皮肤情况、患者用物等。
2.2 确保用药安全
2.2.1 建立药品存放、使用、领取、登记、定期检查等规范制度，毒、剧、有专人管理及登记制度，符合规范要求。高危药品单独存放，标识要醒目。注射药、外用药、皮肤消毒剂要严格分开放置。
2.2.2 术中用药严格执行两人核对，核对无误后方可执行，做好输液安全管理。
2.3 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
2.3.1 手术患者术中医嘱大多数是口头医嘱，医生下达口头医嘱后，护士要大声复诉一遍，准确无误后，两人再核对一遍，无误后方可执行。
2.3.2 大部分急诊手术都是电话通知，护士接到通知后，要立即报告护士长或相关人员，做好术前准备，保证急诊手术顺利进行。
2.4 建立临床实验室“急危值”报告制度 建立临床实验室“急危值”报告登记本，在接获口头或电话通知患者“急危值”或其他重要检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复诉，确认无误后方可提供给医生使用。
2.5 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
2.5.1 严格执行手术安全核查制度及流程，接手术患者时，与病房护士认真核对手术患者；手术名称、手术部位、术前准备等，将所需的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中用药等）备齐，进入手术室与麻醉师核对手术患者、手术名称、手术部位、术前准备等，麻醉开始前，麻醉师、手术护士、手术医生共同核对手术患者、手术名称、手术部位，手术开始前，麻醉师、手术护士、手术医生再一次核对手术患者、手术名称、手术部位。
2.5.2 术前由手术医生在手术部位作标识，主动邀请患者和家属参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。
2.5.3 正确摆放手术，特别是对称器官的手术，摆放手术后，与手术医生再次核对手术部位，防止安放方向错误。
2.6 严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。
2.6.1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，手术人员手污染是造成手术感染的重要传播途径，因此，预防手术感染应贯穿手术护理工作的每个环节，规范洗手对控制感染有着极其重要的意义。笔者所在医院每年进行手部卫生专项培训2次，培训范围不仅仅局限于在职护理人员，还包括新毕业、转科的护士、实习生以及护工、卫生员等，并将其纳入职工技能考核评价中。考试不及格者，将取消其晋职、评先进的资格。加强对医务人员手部卫生的监测，每月对手术医生和护士手做一次细菌培养；将培养结果反馈到每个人，对不合格者，要求其限期整改。
2.6.2 医护人员在手术操作过程中使用的无菌医疗器械（器具）以及手术后的废弃物处理应当遵循医院感染控制的基本要求。手术后废弃物的处理，科室所产生的垃圾必须分类包装。医疗垃圾外包装必须有黄色警示标志。做好医疗废物的分类收集、运送、登记以及档案资料的管理工作，登记本必须记录医疗垃圾产生地、种类、数量和运送时间。
2.7 防范与减少患者跌倒事件发生 接送手术患者均用平车，并加护栏。协助麻醉师进行腰麻或硬膜外麻醉穿刺时，巡回护士需用身体拦挡患者，变换手术时要协助患者，并将患者固定牢靠。
2.8 防范与减少患者压疮发生 手术时间超过2 h，都有预防压疮的措施，手术患者皮肤受压处、骨突处都放水袋或棉垫加以衬垫。遇有手术时间过长、瘦弱、慢性消耗患者时术中应采取局部按摩等方式，避免皮肤长时间受压。正确摆放手术，尽量保持正常的血液循环。
2.9 主动报告医疗安全（不良）事件 本院制定了护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度及不良事件报告系统的运作流程，对于主动上报不良事件的责任人，免于处罚，对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。对于隐瞒不报责任人，一旦发现将按照医院相关规定扣款外，还给予通报批评。对护理人员进行安全文化的教育，不断提高护理人员的安全素质，改进其安全意识和行为。作为管理者，必须提供员工安全生产必需的一切条件。
2.10 鼓励患者参与医疗安全
2.10.1 主动邀请患者参与医疗安全管理，患者在接受手术前告知其目的和风险，并请患者、家属参与手术部位的确认。
2.10.2 告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
2.10.3 手术护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合手术的重要性。
3 结果
6671例手术患者手术顺利进行，无差错事故发生，手术患者满意度达99%。
4 体会
4.1 使用“腕带”作为识别标识，术前由手术医生在手术部位作标识，多重核对，确保信息的准确性。有效防止错接患者（送错手术间）和开错手术部位,特别针对神志不清、虚弱、重病、智力不足的患者。避免差错事故的发生和防范安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，加强责任意识外，采取切实有效的防范方法是至关重要的。
4.2 落实三方核对，手术医生、麻醉医生、手术室护士需密切合作，认真落实手术安全核查制度，确保各阶段、各环节、各项目清点核查无误，保障手术安全。
4.3 手术医生、麻醉医生、手术室护士都要“以患者为中心”全心全意为手术患者服务。在紧张的手术进行过程中，要做到各尽职责，将各个环节工作衔接好，保证手术患者的安全。手术患者的安全，是医护人员追求的目标。手术患者安全目标的实现，是医护人员努力工作的回报；是给手术患者谋的最大幸福。保障手术患者的安全，也是保障医护人员自己。
4.4 患者安全管理是临床护理管理的重要内容，患者安全已成为衡量护理服务的重要质量指标之一［2］。落实患者安全目标，就是提高了护理质量。
4.5 患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注［3］。世界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度重视。
4.6 关注细节，细节决定成败。将患者十大安全目标一一落实到手术的全过程，保证手术的成功，降低护理缺陷的发生；手术患者满意度达99%，增强了护士自身的成就感。
参 考 文 献
［1］ 朱丹，周力.手术室护理学.北京：人民卫生出版社，2008:225.
［2］ 曾龙英，黄婕.护理警示标识与患者安全管理.护理研究，2009，23（7A）：1765.
【关键词】 局部麻醉患者；人性化护理；体会
随着医学科学的发展.许多新技术， 新知识， 新理念的出现， 也给护理工作提出了更多的要求。而“以人为本”是护理的基本原则， 患者的心理感受及要求是医护人员护理的重要依据[1]。虽然手术的过程只需数小时， 但患者却在这期间承受着巨大的精神压力， 因此， 往往需要更多的心理支持及安慰[2]。手术治疗有其特殊性， 于那些清醒患者， 可能已经把生命及希望交给了医护人员， 其内心因此出现紧张、恐惧。手术过程中陌生的面孔、繁忙的场景、严肃的氛围更加重了患者的茫然感[3]。因此， 这些都对护理相关技能及心理学知识提出更高的要求。本文收集2012年～2013年广东省汕头市汕头大学医学院第一附属医院行手术的患者各120例， 都为采用腰麻或硬脊膜外麻醉患者分别采用常规化护理和人性化护理， 对其效果进行分析比较， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科对2012年120例局部麻醉患者满意度与2013年120例实施人性化护理局麻患者相比， 差别有统计学意义。
1. 2 方法 采用本院《手术室满意度调查表》调查患者与医生的满意度。
1. 3 调查方法 采用SPSS13.0软件进行分析， 使用χ2进行检验， P
1. 4 结果 ①患者满意度 2012年患者满意度为85.2%， 2013年患者满意度96%， P
2 局部麻醉患者的人性化护理的实施
局部麻醉患者与全身麻醉患者相比， 心理要承受的压力更大， 因为意识清楚， 患者的心理焦虑更为严重， 因此护士更应关心， 安慰患者， 具体措施如下。
2. 1 加强学习， 增强人性化服务意识。人性化护理是医院竞争发展的需要和关键， 更是患者的实际需要， 亦是以人为本、以患者为中心的体现。因此， 护士要不断学习， 不断更新自己的服务理念和总结工作体会， 提高工作的积极性， 树立以人为本的服务意识。
2. 2 术前准备 术前访视病房， 熟悉手术患者病历， 掌握患者一般情况， 如有无过敏史、合并症， 对患者生命体征进行评估， 观察心理变化；向患者、家属进行自我介绍， 向患者介绍手术环境、设施、方法并检查各种实验室检查结果、麻醉方式情况.对手术中可能发生的护理问题， 应给予有针对性的解释安慰， 以缓解或消除患者对手术存在的恐惧及顾虑。如做眼科手术的患者由于术中手术巾需履盖鼻子上方， 术前告诉其用毛巾盖于鼻子上方练习呼吸， 使其能更好地配合手术治疗；手术前应仔细检查常规器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态， 严格执行检查程序。对术中可能的危险因素做到心中有数， 将危险因素降到最低。
2. 3 术中护理 患者进入手术室前2 h， 调节手术室温度、湿度， 控制室温在22～25℃， 湿度维持在55%～60%[4]， 患者进手术间后， 应根据患者需要增减盖被。巡回护士需主动积极与患者沟通， 于术前术中术后与手术医生， 麻醉医生三次核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况， 手术过程中应尽量遮挡患者隐私部位。向患者交代手术时必要的配合， 关心患者并诚恳地对其疑问进行答复。巡回护士需在整个手术过程中陪伴在患者身边。温暖的问候、关爱的眼神都可起到药物所无法替代的作用[5]。对术野进行消毒， 术中使用温盐水冲洗腹腔， 这些措施都能增强患者术中舒适度。人性化护理更要求手术室护士在配合医生操作过程中动作精细娴熟， 做到稳、轻、准， 能够主动、迅速、自觉地传递器械， 配合手术治疗， 为手术赢得宝贵时间.术中医护密切配合， 避免器械碰撞， 以降低患者感官刺激。同时术中应密切关注患者意识及生命体征的变化， 如有生命体征不稳情况， 护士应及时报告手术医生， 及时执行临时医嘱。确保手术安全。
2. 4 术后人性化护理 手术结束时， 可以用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液， 为患者穿好衣裤或盖好被单， 注意保暖；搬运患者时切勿碰触切口和各种引流管、静脉输液管， 对待躁动的患者注意适当固定， 从而平稳地将患者送到病房；与接班护士当面做好交接工作， 并简明扼要的叙述手术过程及注意事项， 并叮嘱家属注意、保暖、输液等；对麻醉后意识尚未完全恢复的患者， 告知手术一切顺利， 使患者放心， 询问患者的感觉， 对患者提出的问题给予解答；术后1～2 d前往病房随访， 观察固定处有无神经压迫或循环障碍， 无菌切口是否感染， 并征求患者意见及感受， 了解患者对手术室医护人员的工作是否满意， 让患者感受到被关心的温暖。
3 体会
人性化护理是门艺术， 它要求护士仪表整洁、举止优雅、动作轻盈， 给人以外在美感的同时， 更看重的是人性化护理过程中所体现出来的护士真实情感， 其理念就是“以患者为中心”， 视患者为一个心理、生理、社会上的完整意义上的成员， 这与现代医学模式及准则完全相符合[6]。依据患者不同性格特点， 提供有针对性的人性化护理， 使患者能够在更短的时间内恢复至最佳状态。术前访视及精心准备， 术中术后人性化护理， 使患者的满意度提高， 可缓解甚至消除患者负性情绪， 利于手术的成功及术后恢复。通过手术室人性化护理的应用， 使患者得到亲人般的关怀照顾， 为手术创造了和谐的氛围， 提高了护理质量并保障手术的顺利进行。
参考文献
[1] 张秀颜，谭淑芳.新形势下手术室护理的发展与护士角色的转变.中国实用护理杂志， 2006，22（7B）：60-62.
[2] 章一华，张金凤，古锦屏，等.无缝隙应对模式提高手术室夜间和节假日创伤急救质量的研究.护士进修杂志， 2008， 23（22）： 2021- 2023.
[3] 尚莉，李燕，李健，等.工作压力对不同性别职业人群身心健康影响.中国公共卫生， 2008，24（12）：1519-1521.
[4] 吴丹燕，林碹，李爱军，等.洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果.中华医院感染学杂志， 2007，17（7）：831-833.
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医生2021年度考核表个人总结范文1转眼工作又一年，在这一年里，我在内科临床医师工作的临床一线岗位上，始终兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。
一、工作上
我认真履行医生职责和义务，坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务”的服务理念，努力做好医疗服务工作，解决病人的实际困难，赢得了广大患者的一致好评。此外我还兼职科室秘书工作，及时书写科室相关文件，在繁忙的临床工作之余，不忘用雪亮的眼睛发现同事、领导、各个科室之间美好的人和事，积极向昌吉报社、我院党办投稿，同时善于发现问题，提出问题。业务上：我明白优秀的医生来自于临床实践，实践来自于理论的指导。只有扎实的理论基础，深厚理论功底，才能造就一名优秀的医生。对此我制定了周密的学习计划，强化学习，提高专业知识水平，以扎实的理论基础指导临床实践。思想政治上：
“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!工作上：我认真履行医生职责和义务，坚持“以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务”的服务理念，努力做好医疗服务工作，赢得了广大患者的一致好评。
此外还兼职科室秘书工作，及时书写科室相关文件，在繁忙的临床工作之余，不忘发现同事、领导、各个科室之间美好的人和事，积极向昌吉报社、我院党办投稿，善于发现问题，提出问题。业务上：我明白优秀的医生来自于临床实践，实践来自于理论的指导，只有扎实的理论基础，深厚理论功底，才能造就一名优秀的医生。对此我制定了周密的学习计划，强化学习，提高专业知识水平，以扎实的理论基础指导临床实践。思想政治上积极要求进步，时刻以共产党员的标准要求自己。
“百尺竿头，更进一步”我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生!工作总结光阴似箭，日月如梭，转眼20x年又将近尾声，这一年中，我锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了本年度的工作。
二、总结主要有以下几项
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假证明，不开大处方、不开人情方。
2、专业知识、工作能力和具体工作。
我主要从事内科内分泌系统疾病的临床一线工作和我科室的科室秘书工作。
由于本院正在逐步扩张发展过程中，临床一线医技人员较为紧缺，日常工作庞杂而琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有门诊、科研、文书工作等等，有些工作是耗费精力的，做起来有一定的困难，如，科室人员信息的采集，协助领导制定科室教学计划、未来发展计划、诊疗规范的修订方案等等，我不怕麻烦，听从领导的指导，向内行请教、向同事学习、自己摸索，在很短的时间内便比较熟练的完成了工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，圆满地完成本职工作。
3、工作态度和勤奋敬业方面。
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院发展做出更多的贡献。
医生2021年度考核表个人总结范文2转眼，一年的时间又过去了，在科主任及各位老师的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步医|学教育网搜集整理。
一、思想政治方面：
认真学习认真践行“八荣八耻”，树立正确的社会主义荣辱观，严格尊守国家的法律法令及各项规章制度，依法行医，工作认真负责，作风正派。严格执行医疗器械和药品采购的管理规定，自觉抵制医药购销中的不正之风，始终坚持不以医谋私，不以权谋私，做到在医疗器械和药品采购中不收取任何回扣和红包。
二、在业务方面：
通过近一年来的努力工作，本人共接管住院病人32例，对每位病人严格做到：
1、对病人态度热情，“及病人之所急，想病人之所想”，认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题，面对不懂或不了解的东西虚心向领导及同事求教，减少不必要的麻烦，尽量取得病人及家属的满意;
2、对每位病人详细询问病情及病史，严格做到望、闻、问、切，确保根据病人具体情况进行监测病情，尤其注意监测生命体征，及时向患者及家属交待病情，必要时及时向上级医师汇报，以便指导诊疗，避免延误病情的情况发生;
3、值班期间坚守岗位，严密监测每位住院病人，视病人如亲人，随叫随到，耐心对待每位病人，若有超出我个人能力范围，及时请示上级医生，以尽快满足病人需要;
4、严格按照规范书写医疗文件，包括病历、各种签字及处方等，每值完一班按时写交班记录，并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生;
5、每天按时打扫住院部卫生，耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生，塑造良好的医疗卫生环境;
6、有较强的团队意识，尊敬领导，团结同事，互相帮助，相互协作，共同做好住院部各项工作。
三、工作中存在的问题：
1、业务水平不高，工作经验不足，不能更好的开展工作，尤其是理论与实践不能很好的结合;
2、工作中不够大胆，知识面较窄，不能够及时接受新知识、新事物，不能将所学知识应用到工作当中;
3、下村次数太少，对所包村的具体情况了解较少，造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;
4、由于个人原因，本人在过去的一年中，对理论知识的学习相对也较少，没有按计划完成学习任务。
新的一年里，我将坚持以人为本，以“病人为中心”的服务宗旨，服务周到，态度和蔼，时刻为病人着想，不论节假日，更深夜寒，对病人做到耐心、细心、认真负责，加班加点，积极完成各项工作任务，全心全意为好本职工作。
医生的工作，任重道远。今后我要加倍努力，积极工作，为医院发展作出更大贡献。
医生2021年度考核表个人总结范文320x年参加工作，一直于我院检验科工作。秉承“质量第一、服务临床”的理念，坚持以病人为中心，高质量、高效率地为临床提供快速、准确的诊断依据，踏踏实实，勤奋工作。尤其近几年来，我对自己的工作有很多的思考和感受，在这里作简单的陈述：
一、政冶思想方面：认真学习党的各项方针政策，法律、法规，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。几年来，自己不断加强思想道德和业务技能的学习，提高工作的责任心，工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合主任的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心，服务临床的思想，急病人与临床之所急。严格遵守危急值报告制度，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。在完成临床检验工作的同时，还承担本科室进修与实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用。
二、工作学习方面：本人不仅具有较高的政治思想水平，同时也具有很强的业务学习和工作能力。面对专业知识的日新月异，更加注重专业知识和新技术的学习。每年订阅《中华检验医学杂志》《临床检验杂志》《检验医、学》经常上网浏览;《中华流行病学杂志》《中华医院感染杂志》、《中国抗生素杂志》《临床输血与检验》《中国实验诊断学杂志》等相关、专业杂志;同时特别关注《中华检验医学杂志》开设的“继续教育园地”拦目学习;参加各种提高培训班、学术交流会。20x年参加x研讨会;20x年5月参加x培训班。7月被当选为x市医学会第二届检验专业委员会常务委员。为了更进一步提高自己的综合素质，除在业务技术方面努力学习外，也加强相关知识英语与计算机应用知识的学习。x年参加了自学[卫生事业管理]本科的学习，今年年底毕业。从中学习了许多管理方面的知识，获益匪浅。
三、道德品质方
(一)有吃苦耐劳、默默无闻的敬业精神我来自农村，深深懂得“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”的道理。上中学时，生活的艰苦及一直步行于十几里之外的学校，磨砺了我吃苦耐劳，锲而不舍的品质性格。参加工作后，一直与血、尿、便、细菌、病毒打交道，虽然有点脏、苦、累，但我从未为自己选择的专业而后悔。使我自豪的是为临床医生提供了科学翔实的诊断依据。特别是为呼吸科、重症监护室、康复科等提供的药敏试验报告取得了非常好的治疗效果，得到了信任和好评。
(二)有严于律己、诚信为本、乐观向上的优良品质我信奉诚实待人、严于律己的处世之道。以感恩的心面对世界;以包容的心和谐自他;以分享的心回报大众。从未与同事产生过矛盾纠纷。我自知还有许多缺点，但我是一个修正主义者，时刻在完善自己。
四、今后的工作计划
今年有幸被当选为检验科副主任，今后的工作，不仅在业务上，而且在管理工作中，也要提高自己的水平。在院长的领导下，配合好主任，努力把我院检验科带入良好的学习氛围，进一步提高检验技术质量，早日使我院检验科各专业实验室，通过ISO15189实验室质量管理体系的认可，建立与国际接轨的质量体系，更好地为临床各科室服务;加强与临床科室的联系，开展临床需要，特异性较强的检验项目，增加科室经济效益;激发科室每一个人员的积极性，为科室的发展献计献策，将检验科建设成团结向上的一流科室，为医院发展贡献自己一份微薄之力，等到退休回首时无遗憾。
医生2021年度考核表个人总结范文4x年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的领导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶较好地完成了院领导预定的各项工作目标。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。
在如今医患关系紧张的时期，切实的贯彻"以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题"的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
总之x年我们承接了x年良好的发展势头，圆满完成了x年各项工作任务，也为x年可持续发展奠定了坚实的基础。我有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为广大病患者解除痛苦，再造健康。
医生2021年度考核表个人总结范文5一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
认真贯彻党的基本路线方针政策，通过网络、报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。热爱自己的本职工作，不计较个人得失，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，全年没有请假、迟到、早退现象。能遵章守纪、团结同事、求真务实，在生活中发扬乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。
在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不利用工作之便谋取私利，不索要患者及其亲友的财物，不开具虚假医学证明，不开大处方、不开人情方。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不多收、乱收和私下收取费用。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。积极参加在职培训，刻苦专研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，在这一年工作中无任何医疗事故及不良行为记录。
文章编号：1003-1383(2012)04-0609-02
中图分类号：R 473.6 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.073
重型颅脑损伤是严重的创伤性疾病，多由交通事故、撞伤、高空坠落、挤压、头部重伤等引起，其病情危重，变化快，临床经过复杂，并发症多而重，致残率和病死率高，据文献报道病死率占35%左右［1］。重型颅脑损伤多伴脑出血、颅内血肿等需要止血，清除血肿，去骨瓣等手术治疗。早期诊断，早期手术和治疗是患者尽可能安全渡过急性期，提高患者生存率的关键，而手术室护理工作是救治工作中不可缺少的一部分，完善的护理措施可缩短手术时间，降低死亡率，有利于救治成功。
临床资料
1.一般资料 2011年6月～2012年1月，本院收治重型颅脑损伤患者94例，其中男性56例，女性38例，年龄3～83岁，平均56岁，91例为闭合性颅脑损伤，3例为开放性颅脑损伤。损伤原因：车祸伤79例占84%，跌伤11例占11.7%，高处坠落伤4例占4.2%。
2.临床表现 所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，格拉斯哥(GCS)计分3～6分，急诊CT显示脑内血肿量≥30～40 ml，有明显的脑室或脑池受压，中线移位＞1 cm，并有意识和瞳孔改变，颅内压呈进行性升高，生命体征紊乱。
3.治疗结果 94例经急诊手术开颅行血肿清除和去骨瓣减压，其中17例行双侧颅内血肿清除去骨瓣减压术。手术结束后85例带气管导管送入重症监护室进一步救治，3例因严重脑挫裂伤、脑疝形成合并多脏器功能衰竭抢救无效死亡，6例经麻醉苏醒后生命体征稳定送入普通病房治疗。
护理配合
1.术前准备 ①迅速准备用物：手术室护士接到急诊手术通知单或急诊电话，立即调配护理人员，调节手术间温度20～25℃，湿度40%～60%，迅速准备无菌手术器械、敷料，准备好电刀、双极电凝、电钻、脑科头架、头灯及一次性无菌物品等，各仪器需迅速准备到位，确保其性能良好。
②全面评估患者情况：患者接入手术室，手术医生，麻醉医生，巡回护士经手术安全核查后，协助将患者移至手术台上，手术室护士立即快速对患者进行全面评估，查看全身皮肤是否完整，是否有其他外伤、出血、骨折等，如有上述情况，立即汇报值班医生及时进行处理，如呕吐物，大小便浸渍了衣被，须立即撤除，吸引器吸尽口鼻分泌物，如发现假牙应立即取出，保持其呼吸道通畅，并留置导尿管，保持引流通畅，保证患者全身皮肤干燥，床单干燥平整，并注意保暖，昏迷病人意识不清，躁动不安，应及时固定约束病人并注意松紧度适宜，防止坠床，通过此时的评估和护理，对患者有了基本的了解，可以指导术中观察和护理，有利于术中鉴别异常和术后进行护理评价［2］。
2.术中配合 ①麻醉与：巡回护士立即建立静脉通道，通常采用18G套管针进行穿刺，以便输血和脱水剂的应用，协助麻醉师建立监测系统，密切观察患者血压、脉搏、呼吸和意识变化，协助麻醉医生进行全麻插管，麻醉成功后由麻醉师保护好气管插管，手术医生和巡回护士动作一致，将病人头部置于头架上，或根据手术切口需要行侧卧位安置，为预防头架副损伤，可预先在头架接触部的头皮贴上安普贴薄膜，用3M贴膜将双耳、双眼贴住，以防消毒液浸入。摆放后应妥善处理各种管道和线路，保证稳定，避免皮肤压伤，粘贴好电极板。
②器械护士和巡回护士进行不同侧重的护理：重型颅脑损伤需立即进颅去骨瓣以减轻颅内压力，器械护士充分准备后立即洗手上台整理无菌台，协助医生铺单，连接好吸引器和各仪器，提前准备好一次性头皮夹、电钻、线据、骨蜡、敷料等，配合手术快速进颅。在实施手术过程中，高度集中注意力，观察手术野，做到手术所用器械迅速准确传递，动作敏捷，积极主动，打开脑膜后准备充足的明胶海绵和脑棉，预先备好止血纱布，配合医生彻底止血。巡回护士在手术过程中及时供应台上无菌物品，严密监测生命体征和血氧饱和度的变化，随时报告麻醉师手术出血量，根据术中观察的结果和出血情况随时调整输液、输血的量和速度，为了保证术中快速输液、输血，根据需要备好压力袋。为了防止术中短时间快速大量输入库存血，应将血液加温后输入，同时术中给予升温毯保暖，提醒并遵医嘱给予地塞米松、葡萄糖酸钙等药物。注意观察大量输血后是否出现不良反应及并发症，如发现异常及时向麻醉医生及手术医生报告，同时实施必要的护理措施。根据手术要求正确调整仪器参数，观察各仪器运转情况。对随时出现的意外情况，要沉着冷静，做到准确判断，紧急处理。观察尿液的颜色和量，认真做好相关护理记录，并有预见性地协调好检验科、血库、重症监护室的工作，变被动执行医嘱为主动抢救，缩短各项处置时间，保证急救通道畅通无阻。在整个手术过程中，器械护士和巡回护士应各司其职又相互配合，有预见性的备好各项急救物品，互相协作，密切配合，以保证手术顺利进行。
3.术后护送 手术结束后，巡回护士协助医生包扎头部，擦净面部血迹，检查受压部位皮肤情况，观察有无压疮及灼伤的发生，妥善安置引流管和尿管，协助麻醉医生吸痰，密切观察生命体征和血氧饱和度的变化。搬运患者时，动作必须轻稳一致，应有一人双手托住患者头部，防止颈部扭转或受震动，转运过程中应注意病人的保暖，输液的通畅以及氧气的供应，与重症监护室或病房做好交接工作。
讨 论
重型颅脑损伤病情重而复杂，变化迅速。凡有手术指征者皆应及时手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。对已经出现一侧瞳孔散大的小脑幕切迹疝征象，更应力争在30分钟或最迟1小时以内将血肿清除或去骨瓣减压［3］。强调一个“快”字，不仅需要手术室护士要有非常娴熟的手术配合技能，良好的心理素质和应急能力，还要有强健的体魄，良好的耐力和较强的适应能力。在抢救过程中，手术室护士应做到忙而不乱，分秒必争，与麻醉医生、手术医生默契配合，严密监测患者意识，瞳孔及生命体征的变化，及时作出正确的判断，为诊断和治疗提供重要的依据，这是抢救必不可少的条件，也是降低死亡率和伤残率的重要措施［4］。同时要做好基础护理，防止并发症的发生。在夜班人员少任务重的情况下，应及时调配护理人员，保证手术及时顺利进行。在平时工作中，护士长要注意培养护士的应急能力，通过各种形式的业务学习，提高手术室护士的专业技术水平，全面系统地掌握相关学科知识，不断提高护士业务素质。充分的术前准备及术中配合，使手术不受人为因素的干扰，既可缩短手术时间，也可减轻护理强度，使手术室护理质量进一步提高。
参考文献
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［2］许顺子.手术期患者护理观察体会［J］.吉林医学，2008,29(21)：1998-1999.
［3］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：1
根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士管理办法》，卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范（行）》，现印发给你们，请遵照执行。
二二年八月二十三日
中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）
第一章 基本要求
第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
第五条 病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。
第六条 病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
第七条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。
第八条 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。
第九条 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第十条 病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。
第十一条 对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
第二章 门（急）诊病历书写要求及内容
第十二条 门（急）诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。
第十三条 门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
第十四条 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。
第十五条 门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
第十六条 抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
第三章 住院病历书写要求及内容
第十七条 住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。
第十八条 住院志是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。
入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
第十九条 入院记录的要求及内容：
（一）患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、发病节气、病史陈述者。
（二）主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。
（三）现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写，并结合中医问诊要求，记录目前情况。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
（四）既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。
（五）个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史。
（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况（包括中医四诊的神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等），皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。
（七）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。
（八）辅助检查是指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。
（九）初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。
（十）书写入院记录的医师签名。
第二十条 再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。
第二十一条 患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。
第二十二条 患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。
第二十三条 病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
第二十四条 病程记录的要求及内容：
（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。诊断依据包括中医辨病辨证依据与西医诊断依据，鉴别诊断包括中医鉴别诊断与西医鉴别诊断。
（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
（四）疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
（五）交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。
（六）转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。
（七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况的总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。
交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
（八）抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务等。记录抢救时间应当具体到分钟。
（九）会诊记录（含会诊意见）是指患者在住院期间需要其他科室或者其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录。内容包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。
（十）术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。
（十一）术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等进行讨论的记录。内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名、专业技术职务、讨论日期、记录者的签名等。
（十二）麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。麻醉记录应当另页书写，内容包括患者一般情况、麻醉前用药、术前诊断、术中诊断、麻醉方式、麻醉期间用药及处理、手术起止时间、麻醉医师签名等。
（十三）手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。手术记录应当另页书写，内容包括一般项目（患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号）、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等。
（十四）手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写，内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中护理情况、所用各种器械和敷料数量的清点核对、巡回护士和手术器械护士签名等。
（十五）术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
第二十五条 手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。
第二十六条 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
第二十七条 出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
第二十八条 死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过（重点记录病情演变、抢救经过）、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。
第二十九条 死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
第三十条 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
第三十一条 辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。
第三十二条 体温单为表格式，以护士填写为主。内容包括患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。
第三十三条 护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。
一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等。
危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
采取中医护理措施应当体现辨证施护。
第四章 其他
第三十四条 住院病案首页应当按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》（国中医药发〔2001〕6号）的规定书写。
第三十五条 特殊检查、特殊治疗的含义依照1994年8月29日卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第88条。
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