[关键词]性病；梅毒；检验报告；管理模式

[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0160-03

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases （STD）.Methods From January 2012 to December 2014，779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011，720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group，the timely and integrated rate of reporting syphilis，gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection，the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate，and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences （P

[Key words]Sexually transmitted disease；Syphilis；Inspection report；Management model

性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆　保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃，梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多，并呈上升趋势[1-2]。近几年来，随着国家防控措施力度加大， 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势，但梅毒却仍然呈现持续上升趋势，发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位，而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作，控制性病疫情的进一步蔓延，根据《全国性病监测方案》的要求，各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围，在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病（含性病）内网直报系统，强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病（含性病）后立即报告，但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染，临床医生必须接收或主动查询到阳性结果，才能报告疾病，因此这三种性病仍有漏报、迟报现象，梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改，运行了性病检验报告专业管理模式，性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责，这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2014年12月门诊779例性病（梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原体感染189例） 标记为新模式组，年龄17～71岁，平均（39.27±5.3）岁，其中男性353例，女性426例；选择2010年1月～2011年12月门诊720例性病（梅毒436例、淋病82例、生殖道沙眼衣原体感染202例） 标记为旧模式组，年龄18～77岁，平均（41.72±4.7）岁，其中男性339例，女性381例。两组的年龄、性别、组内三种性病比例差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

我院新模式运行前，性病检验阳性结果的患者要到首诊专科复诊，主动提供打印的检验报告或复诊医生查询到阳性结果，接诊医生才能报告疾病。

性病检验报告专业管理模式执行以下流程：①检验科将门诊的性病（沙眼衣原体、淋病、梅毒）阳性实验室结果，在检验报告上注明：请到皮肤科取结果；②检验报告发放处/自助发放机不打印上述检验报告，并指引患者到皮肤科领取；③首诊医生发现此类患者也指导其到皮肤科挂号就诊；④皮肤科专人签收检验科送来的性病阳性检验报告；⑤患者来皮肤科领取性病阳性检验报告，由皮肤科接诊医生负责提供性病报告；⑥预防保健科每月检查和督导，确保此专业管理模式正常运行。

1.3观察指标

①两组的性病报告及时率和完整率：《传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定：诊断这三种性病后24 h内必须按要求报告。②两组的梅毒分型诊断准确率和治疗完成率：每年由皮肤性病专家根据患者病历和用药资料判定分型诊断是否准确和治疗是否完成。③两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率：淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者进行梅毒Trust检测和治疗完成率（淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者治疗后，实验室病原体复查阴转情况）。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 13.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2z验，以P

2 结果

2.1两组性病报告及时率和完整率的比较

新模式组的性病报告及时率和完整率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.2两组梅毒分型诊断准确率和治疗完成率的比较

新模式组梅毒的分型诊断准确率和梅毒治疗完成率均明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

2.3两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率的比较

新模式组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率明显高于旧模式组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1性病检验报告专业管理模式效果的原因分析

运行性病检验报告专业管理模式后，梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率[6]、梅毒分型诊断准确率和治疗完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率[10-12]和治疗完成率[13-14]都显著提高，超过广东平均水平[15-16]，原因在于新模式下：①性病阳性结果患者全由皮肤科复诊和报告疾病，皮肤科医生作为性病诊治的专科医生，有利于诊断的及时率和准确率的提升；②皮肤科医生第一时间获得性病阳性结果，既明确了性病疫情报告和筛查诊治的责任方，促使皮肤科医生想方设法联系、动员和提醒患者复诊，又保护了患者的隐私，减少患者持检验报告随意投医造成疫情报告和筛查诊治的缺失；③有利于预防保健科针对性病报告和诊治的检查、统计和分析，以此督促临床科室提高和整改，促使提高性病报告质量和筛查诊治效果。

3.2 进一步完善性病报告质量和筛查诊治效果

首先，要提高性病的专科服务率。新模式只是保障性病复诊和报告由皮肤科负责，不少性病仍在非皮肤科首诊，处理不专业仍会造成患者流失。应探讨保障性病患者专科首诊的方法。

2016年，广州市海珠区启动创建性病、艾滋病管理全国示范区工作，我院在区卫计委指导下，开展了性病全面专科服务化[17-18]工作，所谓“性病全面专科服务化”，就是指性病患者（含疑似），不管是门诊还是住院，不管是首诊还是复诊，不管是检查还是治疗，一律由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成。我院制定了分三步走的方针，具体内容如下。

第一步：性病门诊患者复诊专科服务化，即确保门诊性病患者复诊全部由皮肤科医生负责，运行性病检验报告专业管理模式就是这一步工作的首要措施，运行了新模式后，不管在性病管理、筛查和诊治都收到了非常良好的效果。

第二步：住院性病患者专科服务化，即确保住院性病患者相关的检查和诊治全部由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成，关键是强制执行性病（含疑似）请皮肤科会诊制度，非皮肤科病区患者发现性病相关症状、体征和检查结果时，或临床医生下性病诊断和治疗性病时，都必须请皮肤科会诊，接受报疫、检查和诊治等全方位指导。预防保健科每月核查所有性病报告住院患者有否请皮肤科会诊，也抽点科室病历，检查患者在发现性病相关症状、体征和检查结果时有否请皮肤科会诊，发现问题即时整改。从检查反馈看，我院住院性病患者专科服务化工作开展良好。

第三步：性病门诊患者初诊专科服务化，即尽量做到门诊性病患者初诊也全部由皮肤科医生负责，要求非皮肤科医生发现门诊患者出现性病相关症状和体征时，即时转介患者到皮肤科就诊，不开性病相关实验室检查给疑似性病患者。我院选取了妇科和泌尿外科这两个科室进行试点，近一段时间以来这两个科室做到疑似性病患者百分百转诊和零性病相关实验室检查，有望进一步向更多的门诊科室推广，但产科、急诊科和体检科可能运作起来有困难。就算这几个科室部分就诊者不参与性病初诊专科服务化，如果其他科室都开展了，预期也是良好的，我院将作进一步研究。

其次要加强临床医生性病报告和筛查诊治的培训，既使非皮肤科医生掌握发现和转诊性病患者的技能，又使皮肤科医生提高性病报告和诊治水平。

最后要加强与患者的沟通，完善信息登记。沟通良好，患者才能信任医生并提供真实具体的信息，临床医生才能及时提醒患者复诊和进一步检查治疗。

综上所述，运行性病检验报告专业管理模式，可明显提高性病报告质量和筛查诊治效果，值得向各医疗机构推广。

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一、二级医院评审申报

自9月18日接到申报二级综合医院评审上报材料任务后，质控部全力以赴，夜以继日开展工作。首先是认真学习《二级综合医院评审实施细则（2012年版）》的全部内容，认真梳理每章、每节、每款的要点；其次是任务分解，将自评内容按科室分解到各对应科室，按照评审条款逐项对照并做出选项；三是整理2017-2019年三年的日常统计数据，共整理数据1480条；四是自评报告的形式，主要是对我院二级综合医院自评的一个全面总结，从设置标准、创建过程、持续改进过程、目前达到的标准等几个方向，全方位阐述了我院创建二级医院的全过程，全文18197字，共计40页；五是自评材料上报，共上报《二级综合医院自评表》、《二级综合医院临床、医技科室项目标准》、《日常统计指标》、《自评报告》四册；六是自评结果，按照二级综合医院评审标准583条，我院自评结果为A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心条款A54.5%、B45.5%、C100%，上述数字表示，我院符合二级综合医院标准。

二、医疗质量安全管理委员会会议

9月21日召开了第三季度医疗质量安全管理委员会工作会议。质控部对今后召开医疗质量安全会各科室汇报提出以下具体要求：1、用数字汇报；2用发现问题汇报；3、用持续改进措施汇报；4、用改进落实情况汇报；5、用服务质量汇报；6、用服务时限汇报；7、用如何做好传、帮、带的作用汇报；8、用科室执行医疗规范力度汇报；9、用持续提高医疗技术水平措施汇报；10、用拟开展新技术、新项目准备情况汇报。

三、医疗质量管理精细化

为实现医疗质量精细化管理，质控部在分管院长的带领下，对部分科室的医疗质量管理进行了检查指导。对疫苗接种室、液疗大厅、处置室、急诊科、检验科、中药房、康复科等七个科室进行了检查指导。发现问题25个，一周后又进行回头看，已整改20个，整改率80%，其余5个正在整改。

9月份医疗质量控制报告

一、门诊部运营

（一）门诊人次：9月份门诊总人次6884人，比上月增加 786人，环比增长12.9%，次均费用178元。

（二）门诊费用：9月份门诊收入122.8627万元，环比回落5个百分点。

（三）质控指标：药品收入67.18 %，环比增长0.38%（其中：西药收入占58.6%，中草药收入占8.58%），检验收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046万元，环比回落38.4%），彩超收入7.45%，检查治疗收入5.1%，材料费收入0.81%，其他收入6.42%。

（四）环比分析：增长类：药品收入、其它收入两项，回落类：放射收入、材料收入、检验收入、彩超收入、检查治疗收入五项。

（五）门住比：全院门住比14，其中：一、二楼门住比14三楼门诊门住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部运营

（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增长65人，环比增长16%。

（二）住院收入：收入377.4万元，环比增长34.2%。

（三）效益指标：

1、效益分布：药品收入140.5万元，37.2%，环比回落3.3%，检验收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857万元，环比增长172%），彩超收入2.4%，手术收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，护理费收入（1.8%）1.7%。

2、次均费用：全院出院患者次均费用7919元，较8月份6827元增长1092元，其中：内一科8555元，内二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，妇产科6356元。

3、出院者平均每天住院医疗费：771元。

（四）、效率指标：

1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，环比增长16%（85%--93%达标），其中平均病床使用率相对数据：内一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，妇产科平均病床使用率43%，内二科平均病床使用率26%；绝对数据：内一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，妇产科平均病床使用率35.7%，内二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日：全院10.3天。内一科13天，内二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，妇产科6.7天。

3、平均床位周转次数：全院1.3次，内一科1次，内二科0.88次，大外科2.4次，妇产科1.6次。

(五）手术质量：9月份完成住院手术125台次，环比增长14.7%，其中：一级手术88台次，二级手术33台次，三级手术4台；完成门诊手术24台。

三、病历质量

（一）病历归档：9月份实归档病历449份。归档率94%，环比增长29%。

（二）整改落实：1、归档率有所提升；2、深入内二科、妇产科、普外科开展如何将检查检验结果运用到病历中；3、在线培训病历书写---主诉。

四、医保质量

1、城镇职工医保：出院85人，环比增长27%，实际补偿比85.4%，次均费用8503元。

2、城乡居民医保：出278人，环比增长31%，实际补偿比68.6%，环比增长11.6%，次均费用6909元，环比回落11.29%

3、城乡居民慢性病：补偿1174人次，总费用37.5万元，补偿26万元，实际补偿比69%。

4、城镇职工医保患者与城乡居民医保患者住院比为1：3。

5、城乡居民医保基金使用率：1-9月份按照总额预算可使用资金975万元，实际使用728万元，使用率75%。完成全年计划的56.4%。

9月份医疗质量报告数据由财务科、信息科、医保办、病案室、护理部、院感科、慢性病管理中心提供。

it企业2016个人年终工作总结范文一 时间过得真快，～年又即将成为历史，我也度过了自己27岁生日。

这一年总的来说高兴的事挺多，经过艰苦努力之后，我从记者升为副总编，担负起采编策划的重任。而用心成就一切的积极贯彻也使得我获得了主流客户的认可，～年4月只身访问美国硅谷、～年5月美国十市采访、～年6月北欧芬兰、瑞典和冰岛三国采访、～年9月访问韩国、～年9月访问香港、～年10月访问马来西亚就是很好的印证。

国内外的游历不仅开阔了我的眼界，而且使我对世界的认识、对人生的感悟有了深刻的变化。美国的休闲、韩国的寡欲、冰岛的独特、大马的热情都给我留下了深刻的印象。～年12月，我冬日里赴深圳对华为和中兴通讯总部的体验更是加深了我对中国通信企业的感性认识。

值得指出的是，～年我的创作具有高涨低落高涨的典型特点，1～3月我踏实运作写出了不少作品，比如年初对无线、数据和光通信的十大预测，五问push-to-talk综述，数字集群的三篇分析等无论在时间和深度上都做的不错。然而3月以后，由于其他事情所累，文章质量出现下滑。所幸，年底我又重新回归，创作的四大疑问考证td-scdma以及访问华为的文章都引起了关注。

全心全意为客户服务也是我在～年力图坚持的信念，除了客观公正报道为读者负责之外，与业界主流厂商保持紧密的联系也非常重要。xxxx)在～年发挥了重要作用，经过近一年运作，岁末的访问量已经突破了1万人次。年中创立的跃龙看世界newsletter在沟通客户方面也起到了独特作用。

在坚持塑造个人品牌的指引下，我的知名度在～年有了很大提升。通过主持无线与投资全球论坛和apoc～亚太光通信产业论坛，以及与sohu联合进行通信展总裁在线的主持，扩大了在业界的影响力。这可以从闫跃龙在互联网搜索中的条目可见一斑，例如在google和百度中的收录条数分别为5140和10200。

我的确非常热爱媒体这个行业，但在深入的同时也逐渐发现了不少隐忧，其中既有客观的不足，当然自身的不足也逐渐显露。

首先，通信行业的封闭以及专业媒体的狭窄定位令我很苦恼，～年我的文章中多数仍为褒扬性的，批判性的寥寥。而且，行业不景气、政府监管水平甚低以及运营商垄断日盛都令人气馁。在影响力方面，日报、周刊正在迅速超过月刊，网站的影响力更是如日中天，如何综合利用各个媒体实现自己价值非常关键。

其次，由于长期以来形成的性格以及多年的工科背景，自己与人沟通的能力亟待提高，这已经严重阻碍了我的发展。克服懒惰、加强沟通在大多数时间里我做的不太好，这一点必须在新的一年里得到大幅度的改善，否则将来一事无成。

第三，管理能力和经营能力的提高也必须提到我的日程。在这个竞争激烈的世界，这两种能力决定了未来的核心竞争力，应该充分利用目前平台，打造自己各方面的综合实力，不能再靠单打独斗来赢取成功，应该创造并抓住每一个机遇，创造并维护每一个资源，继续自己的用心成就一切理念。

猴年逝去，鸡年降临，新的一年意味着新的希望。在北京飘下第一场雪的时候，我回乡看望了我的父亲，那里的生活依然艰苦。在母亲坟前我再一次放声大哭，有感激也有自责。我愈发感到，过去的永远不能忘却，将来的永远值得期望。

祝所有认识我和我认识的朋友们新年快乐。

it企业2016个人年终工作总结范文二 工作一共区分8类，梳理如下：

1、重点工作

严格按进度计划完成科室领导安排的重点工作任务，今年安排本人完成的重点任务主要包括3项：重要系统可靠性和性能提升、用户体验研究与监控、中心实操与培训环境建设。其中，重要系统可靠性和性能提升专项工作先根据多种调研途径(北塔监控、用户体验监控、IT服务台事件单、业务部门用户Q群反馈和基层单位走访)，收集了协同、资产、财务、人力、营销、集成、综合及公共服务8类14套总部关键应用的性能与可靠性现状，从而制定相应的整改措施和计划。经统计，需提升硬件配置的系统有2套，执行平台软件(中间件、数据库)基础优化的系统有13套，需优化应用代码的有9套，提升可靠性的有4套。本人扎实推进优化工作，组织平台软件运维服务商、各应用开发商和系统管理员有计划、有步骤地实施整改措施。重点针对关键应用的差性能表现，利用先进的黑、白盒性能监控工具定位性能瓶颈，向开发商出具监控报告和诊断报告等佐证材料，同时提出优化建议。并采用逐层递进、主辅分明的优化思路：先提高硬件配置，避免硬件资源瓶颈;继而优化平台软件配置，为应用提供有力支撑;最后优化应用代码，争取从根本上消除性能缺陷。通常前两步为治标，能在一定程度上缓解应用的差性能表现;最后一步为治本，能极大改善差性能，使应用系统的响应速度有质的飞跃。实践证明，该思路有效地指导了应用性能提升工作。1-5月，分阶段开展总部WEB OA性能优化工作，组织博联公司和系统管理员先后完成硬件升级-平台软件参数优化-历史数据分离-应用代码优化4个环节的工作，期间首度使用蓝科用户体验监控工具来获取系统整改前后的性能表现数据。并根据实践结果总结优化经验，便于后续工作开展。6-7月，着手调研总部关键应用系统性能与可靠性现状，同时到基层单位进行现场调研，从而制定出性能与可靠性提升工作方案。8-10月，共完成13套重要系统的平台软件(中间件、数据库)优化;截止11月底，共召开3次性能诊断报告会，涉及营销、资产、财务、集成、综合类9套关键应用。会议分别召集95598客服管理、95598网上营业厅、物资MIS、FMIS、资金监控与调度、集中核算管理、门户、OMS、领导干部考评9套在运系统的开发商和运维人员，针对用户体验监控报告、数据库性能诊断报告、优化咨询报告展开深入讨论与技术交流，落实整改计划。而一些重要的在建系统，如南网协同办公和IT服务管理，则向厂家出具试运行阶段的黑、白盒性能监控报告，要求在项目验收前务必整改完。截止12月，性能问题突出、用户体验较差的4套应用--95598客服管理系统、资金调度与监控系统、物资MIS、南网协同办公系统均优先提交了解决严重性能问题的程序升级包，性能表现得到明显改善，后续阶段还会持续执行优化。其他应用也安排在明年初陆续提交整改。纵观以往的系统运维，更多的是通过提高硬件配置、调整平台软件配置来改善系统性能，通常这些措施收效甚微，难以看到系统响应速度有明显提升，一些关键系统的用户体验长期不满意。通过今年这个专项工作，改变原有工作思路和方法，将整改的重点放在应用上，创新地引入一黑一白两种性能监控工具获取应用系统及平台软件运行状态相关的数据。黑指黑盒级的用户体验监控工具，主要监控真实用户访问页面URL的响应时间，分段展示服务器处理、网络传输、客户端处理环节的耗时;白指白盒级的数据库性能监控工具，主要监控SQL代码的执行性能，找出代码上的性能缺陷。向厂商出具问题诊断报告，并利用整改工单跟踪其每一阶段的整改工作，有针对性的复核整改结果，形成PDCA闭环管理。

用户体验是中心领导在年初工作会议上提到完善运维体系提高信息专业系统实用化水平时出现的新名词，注重用户体验意味着信息运维开始关注应用系统使用者的满意度，这是服务理念的升华。建立用户体验监控也弥补了之前仅有设备级监控缺少应用级监控的空白。今年本人主要完成两项事情：1.参与计划科的用户体验研究项目实施，其研究成果主要包括用户体验指标体系和用户体验设计规范，前者为评估应用系统的用户体验提供指标选择，后者为项目建设提供设计上的指导。2. 研究用户体验监控技术，选取试点应用系统，按月出具用户体验监控报告，梳理统一的模板。今年选取的试点系统有5个(物资MIS、资金调度、FMIS、协同办公、95598客服管理系统)，获取的用户体验监控数据同时为性能提升工作所用。作为项目组一员，本人积极参与理论研究，并在生产环境部署不同的用户体验监控产品，特意选取不同技术架构的关键应用进行监控，在实践中研究监控工具的特性和用户体验指标统计，同时将实践结果数据提供给研究人员，参与多次项目相关的技术交流会。项目于10月中旬通过科技项目竣工验收，重要研究成果--用户体验评估指标体系主要包括指标维度定义、指标权重定义和指标测量方法三方面内容。指标维度由美观体验、阅读体验和交互体验三大类组成，它们共同组成了用户的总体感受，每一大类又细化若干个子项。每一个子项都可以根据实际情况定制权重，通过相应的测量方法可以量化应用系统的用户体验情况，实现评分制度。而性能表现，仅是指标体系中的一个子项。用户体验监控产品的功能也以监控系统可用性和性能、统计相关指标为主，所以应用系统的月度用户体验定检报告主要展示的是性能和可用性方面具有代表性定量指标。发现的性能或可用性问题均纳入开发商的整改计划。1-5月，使用用户体验监控工具出具总部WEB OA的用户体验定检报告，作为性能整改的依据;8-12月使用工具出具95598客服管理系统和财务系统的用户体验定检报告，作为性能持续整改的依据;8-12月使用ORACLE公司如意产品出具物资系统和南网协同办公系统的用户体验定检报告，作为性能持续整改的依据。此外，还利用工具对比整改时间前后的用户体验统计数据发现，95598客服系统、资金系统和物资系统的性能均有明显改善。实践证明，用户体验监控对应用性能问题诊断和优化效果验证有不可替代的优势，具有推广价值。

信息中心实操与培训环境是为了满足公司信息化项目建设、信息运维人员实操技能培训及在运系统相关测试三方面的迫切需要所设。信息化项目建设需要测试或用户操作培训环境;信息运维人员要提升实操技能需要动手演练环境;在运系统出现未知原因的故障、备份恢复或程序更新也十分需要测试环境。这个环境的规划包括网络、服务器和统一存储，硬件设备约由25台高配置的服务器和2台统一存储(IBM DS4700和H3C IPSAN)组成，存放在C座7楼测试机房，占据7TP2-7TP5机柜。其中，统一存储容量将近10TB，具备容纳所有关键应用系统业务数据的能力;19台服务器纳入VMWARE虚拟资源池，余下6台物理机(3台小机，3台PC SERVER)专门部署不能使用虚拟机的系统，满足各种情况的需要。3月份制定工作方案，4-6月完成硬件设备上架、布线、调试、开通防火墙策略、vmware虚拟平台部署等具体工作，7月份建成投运。截止12月，共为营配信息核查、决策支持系统、营销MIS、两册管理系统、综合计划与统计节能管理系统、服务器节能研究等7个项目的建设提供用户培训/测试/研究环境资源，同时为门户系统、X3、文档加密、人资、内部邮件、北塔等在运系统提供配套的测试环境。用于故障诊断测试、选型测试、版本更新前测试等。

2、项目管理

本人今年主要负责两项日常生产资金计划(自控项目)：应用系统性能优化与内存数据库研究。其中，应用系统性能优化是重系统可靠性和性能提升工作的配套项目，旨在优化应用系统性能，改善用户体验的响应速度，提升满意度。建设内容包括：

制定主流数据库和中间件的基础优化规范;

对关键应用系统的数据库和中间件实施基础调优;

关键应用系统的数据库性能诊断;

针对存在严重性能问题的业务模块进行SQL代码诊断;

根据性能问题诊断报告制定优化策略(包括数据库代码优化、表结构设计、数据分离等)，提供咨询服务;

截止11月底，上述主体工作均已完成，交付物之一的平台软件的基础优化规范用来指导今后应用系统的平台软件部署工作。以往大多应用系统的集成商在安装台支撑软件时普遍缺少基本的优化措施，平台软件的各类参数配置通常按初始的默认值所设，很难为应用提供有力支撑，极大影响应用系统的性能表现。该项目优化了13套在运系统的中间件和数据库的参数配置，并梳理出优化规范，为今后的在建应用系统部署平台软件时提供优化策略。此外还出具了9套关键应用的数据库性能诊断报告，对营销、财务、资产、集成和综合类共计9套在运应用系统后台数据库进行多维度诊断和实时监控， 特别关注业务高峰时段或发生故障时段的数据库日志、数据库碎片、资源使用情况、等待事件、表分区、索引、典型操作的SQL语句执行效率排行等，从而找出存在性能缺陷、执行效率低的SQL代码及设计不合理的表结构，并出具优化报告，为开发商提供咨询服务，在很大程度上促进了性能整改工作。

内存数据库是大数据时代引入的一种颠覆传统磁盘数据库技术的新型数据库。内存数据库研究与应用项目选取了业界主流内存数据库产品--ORACLE公司TimesTen的关键技术展开研究，关键技术涉及内存数据库的性能、高可用机制、数据持久化等方面，同时结合具体的应用系统，考察其使用内存数据库后，在性能、高可用性和数据可靠性三个方面相较于关系型数据库存在何种优势或劣势，具备何种特征特性，如何与传统关系型数据库结合使用，扬长避短，最后形成研究成果报告，评估TimesTen能否作为一种即满足数据持久、可靠及高可用，又满足高并发量、高实时性、大吞吐量业务需求的优秀解决方案。研究内容包括：

TimesTen内存数据库性能

TimesTen内存数据库的数据同步技术

TimesTen内存数据库双机集群高可用性

TimesTen内存数据库数据持久化与可靠性

对应的研究成果包括：《TimesTen性能研究报告》、《TimesTen内存数据库数据同步机制研究报告》、《TimesTen双机集群高可用性研究报告》、《TimesTen数据持久化与可靠性研究报告》和一个实验系统--财务管理系统内存数据库。截止12月完成了所有研究工作：在IBM AIX小机上搭建财务系统内存数据库双机集群，集群软件选取AIX HACMP。通过开发主备故障转移脚本，实现集群的高可用性，并执行TIMESTEN产品其他特性的评测，编写4份研究报告分册。内存数据库集群高可用性研究是整个项目最大的技术难点，研究结果证明内存数据库能像传统的关系型数据库一样，采用多节点集群部署方式解决稳定性问题。

3、系统运维

本人负责财务域的信息系统(包括FMIS及接口、集中核算管理、本部核算管理、资金调度与监控、财务决策支持、资金采集与回流)和审计域信息系统(审计管理信息、审计现场作业、审计报表)的日常运行维护和定期安全加固工作。作为公司六大关键业务系统之一的财务系统十分强调系统运行稳定及业务高可用性，素来维护压力大。本人注重积累故障处理经验，除了掌握基本维护操作外，还钻研有关平台支撑软件(数据库、中间件、操作系统)的日常管理和性能优化，工作中注重理论结合实践，善于思考、及时总结系统故障快速处理方法，完善应急预案和运维手册。着重从应用代码优化的角度提高财务类系统的性能，结合用户体验监控工具出具月度用户体验定检报告，组织厂商开展系统性能整改。5月到北海供电局调研财务系统的用户体验，维度包括功能易用性、功能缺陷和性能三大方面。根据基层访谈和用户Q群反馈意见发现资金调度与监控系统存在明显的性能问题和部分功能缺陷及易用性问题，用户体验较差，故将其纳入重要系统性能提升专项工作范围中，同时督促远光公司首先对功能进行完善，于7月解决基层单位用户关注的功能问题，将提升用户体验工作落到实处。10月，与远光公司召开FMIS、资金调度、集中核算管理三套系统的性能诊断报告会;11月远光公司对资金系统执行第一阶段的性能整改，解决引发系统频繁卡死的严重性能问题，并持续优化，计划在2016年1月执行第二阶段的应用性能整改。明年2月也计划部署一体化财务管理系统试点建设项目(硬件部分)所采购的硬件负载均衡器，从硬件方面进一步提升系统性能。此外，FMIS与集中管理系统的性能优化也安排在明年初开展。审计管理系统也在今年年底完成可靠性提升工作--采购高配置的物理服务器，由原来的单台数据库服务器改造成数据库双机集群，为明年部署南网推广的综合管理系统审计子系统做好准备。

此外，还配合电力行业信息安全等级保护测评中心于10月完成2016年FMIS安全等级保护测评，并在12月落实整改计划和措施。

4、测试管理工作

今年继续开展测试管理工作，主要包括组织项目验收测试、信息系统发布测试、在运系统故障诊断和产品选型测试。项目验收测试目的是降低项目建设风险，确保系统验收前质量符合验收要求;信息系统发布测试则是降低运维风险，在新系统上线前或在运系统发生较大变更后进行测试，确保系统正常可用再发布给用户使用。而在运系统故障诊断测试则是针对投运后发生故障的系统进行故障原因诊断的测试，为制定整改措施提供依据。根据不同的测试需求，本人组织、协调或参与各种测试工作开展，主要包括：

2016年3月--组织内部邮件升级与改造项目的选型测试，针对

coremail和亿邮两家公司的邮件系统。参与测试工作的人员包括系统管理员、开发厂家和博联研发部，制定并组织测试方案讨论，考察邮件系统的性能表现和安全功能。

2016年4月至5月--组织综合统计平台开发项目验收测试和网络

舆情监测系统升级与完善项目性能测试，参与测试工作的人员包括系统管理员及开发厂家。

2016年5月--参与两个一类项目的测试工作：物资管理信息系统

性能测试和电网规划系统上线，参与测试方案的制定。

2016年7月--组织IT服务管理系统性能测试，评审测试方案，

跟进测试所发现的软硬件问题处理，测试参与人员包括博联公司和广思公司。

2016年8月--组织理论线损系统性能测试，评审测试方案。测试

参与人员包括博联公司和开发厂商

2016年12月--组织集成商对综合管理系统审计子系统的数据库

集群执行功能测试，评审测试方案，监督测试执行情况;组织深信服公司对财务系统的硬件负载均衡器集群执行功能测试，评审测试方案，监督测试执行情况。

5、技术人员成长

结合中心实操与培训环境，本人今年共组织4期信息运维人员实操技能培训，推动技术人员成长。每期培训的主题紧都扣运维工作所接触的数据库、中间件、操作系统、虚拟化、集群几大技术领域。本人负责制定课程内容、协调培训讲师授课、落实培训时间、申请会议室。这4期培训包括：

2016年6月：《VMWARE ESXI5 虚拟化实战》;

2016年8月：《IBM AIX操作系统日常管理与安全加固》;

2016年11月：《ORACLE数据库备份与恢复》;

2016年12月：《WEBLOGIC中间件集群日常运维》;

每一期实操课程设计旨在让运维人员掌握技术原理、工作机制和日常维护技巧，为今后的系统管理工作打好基础。除了现场讲授，还利用视频会议系统，使无法来到现场的基层单位信息人员也同步得到培训，并辅以真实环境实际操作和案例演示，使学员受益匪浅，达到以培促学的目的。

6、一体化制度建设

参与公司一体化制度建设，按计划完成财务类和审计类信息系统相关运维手册、应急预案、作业指导书、图纸的修编工作。

7、信息运行值班

作为信息中心监控与IT服务的技术后盾，遵照科室安排做好事件经理值班工作，负责派发事件单，跟踪事件处理流程，审核变更申请单，进行派工和变更回顾，认真完成值周每日两次机房巡检

8、其它

在做好本职工作之余，本人也注重岗位技能学习与专业知识扩充，积极参加岗位相关的技术培训和技术交流。今年参加的5次外部技术培训和7次技术交流包括：

2016年2月：参加为期一周ORACLE中间件培训;

2016年4月：参加为期一周ORACLE大学关于数据库性能调优的培训;

2016年5月：参加信息安全管理及应用培训，作为讲师之一宣贯《信息系统与信息设备准入安全规范》;

2016年9月：参加为期一周南网服务器运维技术第七期培训班;

2016年4月：参加ORACLE 如意用户体验监控技术交流会

2016年5月、6月、9月：举办三次用户体验监控产品应用交流会

急诊检验作为检验科的一个重要部门和窗口，提供快速及时的服务至关重要。国内的检验科普遍存在对急诊检验的重视程度不够，投入不足，急诊检验开放时间短，服务项目少，且往往分布在不同的实验室中，从而影响了医院急诊诊疗工作的效率。由于检验工作的对象是患者标本而非患者本人，检验人员一般无法掌握患者病情资料，导致急诊服务意识不足，效率不高。因此，改革目前的急诊检验模式，对服务理念、科室组织、人员设备、质量管理等各方面进行完善，使之适应临床需要，成为提高科室管理水平的关键。

1 急诊服务意识的建立

由于检验报告仅对本次检验的样本负责，检验人员对患者病情的轻重缓急无从了解，因而无法对处理的标本的重要性进行判断。因此，检验人员必须对所有标本采取一视同仁的态度，从接收到标本的那一刻起，迅速行动，规范操作，仔细核对，第一时间发出检验报告，对标注“急”或事先联系需尽快报告的样本优先检测。急诊检验作为检验科的窗口，更从日常工作中展现了检验人员的高超技术和优质服务。

2 急诊检验服务范围

急诊检验不仅为急诊室服务，还为医院门诊和病房急诊服务。从这一立足点出发，凡可以在2h内发出报告的检验项目均可列入急诊检验，包括血凝、心肌酶谱、干式生化、电解质等项目，使急诊检验在夜间和双休日能满足基本的临床需求，见表1。急诊检验服务实行24h开放，节假日照常，帮助临床做到早期诊断和病情连续监测。因此，应将相关设备集中设置在急诊实验室中，标本在急诊实验室采集和接收，检验人员即刻检验，一般项目20min～1h内报告，所有项目2h内发出检验报告（部分异常结果需与临床联系的除外）。并通过网络发布报告（同时打印书面报告），尽量缩短检验中和检验后的周转时间［1］。

除此以外，急诊检验还在采血室关闭时承担血液标本采集工作，在夜间和双休日，承担血库配血和血制品发放登记工作，并作为上海市公安局尿液毒品检测点，协助完成相关检测。

3 质量和行政管理体系

快速检测不以检验质量下降为代价，仍应贯彻质量保证体系的各项规定，每日进行室内质控，发生质量失控应查找原因，纠正后方能发出检验报告，检测同一项目（如血常规）的不同仪器应定期进行比对（如急诊和门诊、急诊和生化）以保持一致。定期参加室间质评，保持地区内检验结果一致性。实验室设立主管1名，对本实验室整体质量负责，并向科主任报告。下属工作人员按照标准操作规程进行工作，同时做好相应登记记录，配合主管保证质量体系正常运转。鉴于急诊检验工作的重要性和对人员素质的较高要求，科室分配向急诊倾斜，虽然科室工作繁忙，加班加点已成惯例，但原则上急诊不要求加班，以保证值班人员的正常休息。表1 急诊检验项目表

4 危急值报告制度

危急值报告制度是检验和临床沟通的重要途径，对上海市临床检验中心规定的血气分析、电解质、血凝和血糖等项目，应严格执行，并做好登记工作。对部分临床上重要，需要提醒临床医师注意的结果，如血常规中白细胞过高或过低，血小板低下，心梗快速诊断阳性者，应及时直接或电话报告申请医师，以及时处理。

5 临床服务

鉴于急诊服务时间紧迫，为尽量缩短从医师申请到发出报告的时间，可采取请急诊护士采血同时送检的方法，对危重紧急的患者进行床旁采血，并提醒及时领取检验报告，必要时通过电话报告或直接将报告送至医师手中，笔者采用检验电子申请和标本条形码管理的检验信息系统（LIS），并采用网络发布报告的方式，使申请医师第一时间得知结果［2］。检验人员还应专业和耐心地解答临床疑问，对部分临床反馈与病情不符的结果，应仔细查找原因，必要时重新采集标本检测。

经过2年多的运行，急诊检验由以往的夜间和双休日开放扩展至24h开放，与急诊室工作实现无缝连接，服务项目由以往三大常规和部分干式生化项目扩大到血气分析、血凝、干式生化全套、心梗早期检测等大量项目，为临床提供了全面周到的服务，得到了临床各科尤其是急诊室的欢迎，业务量也由以往每月10余万元增加到40余万元，实现了管理、业务和服务上的全面飞跃。

参考文献

“在2000年之前完成了乡村一体化建设管理后，余姚市又对乡镇卫生院、中心卫生院以及社区卫生服务中心进行了改造，完善了城乡卫生服务体系建设。2002年，余姚市开始规划市人民医院迁建。2008年，医院搬入新院，余姚市基本完成了县乡村一体化建设。这时，卫生行政部门的关注已经转移到如何提高县乡村业务运行的效率方面，开始着手进行资源整合、优化诊疗模式。”袁海鸿表示。

不难看出，余姚市完整的卫生发展规划，是其高效整合资源的基础。之后数年，余姚市通过构建强大的城乡医疗服务卫生网，提高了市内优质医疗资源的利用率，缓解了有限的医疗卫生资源与民众不断增长的医疗需求间的矛盾。

临检中心起步

由于各家医院的检验质量不一，检验报告在上下级医院甚至同级医院间难以得到互认，患者不得不重复检验的现象已经饱受诟病。同时，临床检验设备低水平的重复投入又造成了闲置，这种检验资源的浪费对政府和患者都是负担。针对这个问题，余姚市卫生局考虑突破原有机制，整合余姚市的临床检验资源。

在摸清全市29家公立医院检验设备的具体数据后，余姚市卫生局发现，拥有全市50%检验设备的市人民医院承担着全市65%的检验业务。恰逢市人民医院迁建，余姚市果断利用这个机会，以市人民医院检验科为班底，投资1000万元更新检验设备、改造标准化实验室、建设实验室信息系统，成立了余姚市临床检验中心。

2009年，市临检中心建立之后，余姚市的的公立医院除了保留急诊检验和三大常规检验外，其他生化、免疫、微生物和血液与体液四大类共400项检验项目统一由市临检中心承担。市临检中心负责派出物流车收集各医院的检验样本，通过网络工作站，实现检验项目报告的查阅打印，并在全市通用。

市临检中心的物流车，每日到乡镇及街道社区卫生服务中心收集一次标本，到市级医院收集三次标本，保证最大限度满足患者需求。虽然标本量巨大，但市临检中心新添置的全自动生化分析仪处理标本的速度，是一般县级医院的3.6倍。目前市临检中心的年业务量已从开始时的6000万例达到了1.5亿例，这种规模效益的体现，凭借单独一家医院的实力是无法实现的。

袁海鸿表示，市临检中心建立后，原本到余姚市的患者大量回流，“能在家门口的社区卫生服务中心抽血，还能比以往检查更多的项目，更可以在当天取到检验报告，对患者来说非常方便。”

整合了市内医疗机构检验科资源的市临检中心，通过借调原医院的免疫生化技术人员组成了技术小组，由市临检中心发放人员的工资与劳务费用。而在业务分成上，市临检中心与联网的医疗机构各占50%，对联网医疗机构而言，运营成本也得以降低。

各方挖掘集约资源

在市检验中心运行成熟后，余姚市人民医院又启动了医学影像会诊中心的运行。袁海鸿表示，只要配备了数字化影像设备的医疗机构，就可通过PACS系统与市人民医院的影像会诊中心联网。因此，建设影像中心的成本大大低于市临检中心。

2010年6月底，余姚市马渚、丈亭两家中心卫生院已率先实现了联网。基层拍摄的X线片存贮于影像会诊中心。基层医生读片的过程中，如需影像会诊中心专家进行阅片会诊，只需填写申请单通过网络发送，会诊中心的值班医生就会收到短信提醒并完成会诊。影像中心统一存储的基层医院X线片，在余姚全市范围内通用，不仅利于联网医院共享信息，也可方便患者换医院就诊时的直接调取，减少了重复检查。

经过数年的运行，联网的各医疗机构对影像会诊中心赞不绝口。通过会诊中心的线上交流平台、专家现场指导等多种渠道的技术支持，基层医疗机构的影像诊断准确率和规范性也明显得到了提高。

为了加强对慢病的规范管理，立足于实现余姚全市慢病诊疗的上下联动转诊，2010年，余姚市人民医院成立了慢病诊疗指导中心。通过与市内近30家医疗机构的联网，市人民医院按病种建立了专家技术指导小组，并启动了市级医院与社区卫生服务中心的双向转诊模式。

【关键词】 传染病报告；漏报分析；对策

疫情报告是传染病监督管理中最基本的重要内容，及时准确地向疾病控制中心报告疫情是每个医生的职责和义务，是防止传染病暴发和疫情蔓延的重要环节[1]。为防止医院传染病漏报，自2012年1月起我院采取了新的传染病管理制度，加强医院对传染病疫情报告的监控管理，有针对性采取措施，从而减少了医院传染病漏报的发生。本文分析了近2年来，我院传染病漏报原因并提出相应对策，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 2010――2011年传染病出院病人12485份病例。

1.2 按照《中华人民共和国传染病防治法》的诊断标准为依据，由专职疫情责任人查阅12485份病例，凡患者在住院期间确诊为法定传染病的病例，在法定时限内，相关医生仍未上报的为漏报。

2 结 果

在12485份病案中，确诊传染病1864例，已报1842例，漏报22例，漏报率为1.2%。

3 漏报原因讨论

3.1 综合医院的领导及全体医务人员传染病疫情管理的意识淡薄，重治轻防。个别医生不能熟练掌握各类法定传染病的诊断标准、病种及报告时限，以致造成漏报。

3.2 首诊医生对传染病疫情不够重视，报卡意识不够强 ①对传染病诊断标准和报告时限模糊不清，造成漏报、迟报。②有个别医生即使已电话通知其补报，医生仍存在迟补现象，造成个别传染病报告卡难以在传染病防治法所规定的时限内上报。③由于医生临床工作太忙，个别医生有忘报、误报或字迹填写潦草，项目不完整等现象，造成漏报、误报。④有些医生在开检查报告单时，忘记填写“初诊”，造成初诊为传染病的病例漏报。

3.3 某些医务人员法制观念不强，发现传染病即转入专科诊治，将疫情报告的工作随之推向专科。既不能执行首诊报告负责制，也不能认真履行法定报告人的义务，造成传染病报告卡漏报。

3.4 医生对需要专科的病人，于转入科室相关医生病例交接不够完整，初诊医生开检验单，待检验结果呈阳性时，接诊的医生不是初诊的医生，报卡的责任未能明确由谁执行，造成漏报。

3.5 个别医生填写传染病报告卡字迹不清，缺项、漏项，工作单位现住址填写不详细，14岁以下儿童没有填写家长姓名，发病日期和诊断日期填写不符合逻辑等，造成传染病报告卡误报、漏报。

3.6 相关辅助科室（医学影像科、化验室、放免室）工作不认真，责任心不强。主要表现在漏登阳性报告单或报告单填写项目不全，使查对困难。造成传染病漏报无法补报。同时未严格执行传染病疫情报告单交接制度，造成个别阳性报告单遗失或报告单因字迹不清晰等原因退回重写后，未能及时送回科室，造成漏报。

3.7 专职疫情责任人员对医院制定的疫情报告管理制度执行力度不够，奖罚制度不兑现，不能调动医务人员的积极性。

4 对 策

4.1 健全组织机构，加强领导重视 医院成立以院长为组长的传染病疫情领导小组，结合医院实际制定《医院传染病疫情报告制定》、《医院传染病疫情报告管理制定》、《医院传染病疫情报告奖惩制定》，并定期召开领导小组会议，及时发现问题，及时解决。

4.2 加强医务人员培训 对各科室医生、新上岗医生、进修生和实习生进行定期传染病法律法规等相关知识培训，了解掌握各种法定传染病的报告时限、报告要求和报告流程。邀请疾控中心专家或科室主任讲解传染病的诊断标准、诊断依据，加强医生对各种传染病的认知。每次培训后进行书面考试，通过多种形式强化业务知识，增强报告意识，提高疫情报告自觉性[2]。

4.3 加强对化验单的管理 由医务科和感染管理科共同参与，做到化验单填写和登记规范化。凡对传染病诊断阳性的化验单由专人送到专科诊室，收发签字，弥补了因化验单项目不全和流失而造成的无法补报的状况；同时首诊医生要做好此类病人转诊的导诊工作，以防出现无主化验单而转向无法补报的另一局面。

4.4 增加监督检查频次 医院传染病专职疫情责任人每日定时核对阳性化验单，堵塞漏报，监控检查全院住院及门诊的传染病疫情报告，发现问题及时解决。并与不定期抽查相结合，做到奖报罚漏。

4.5 定期反馈 疫情报告责任人采用简报、网络及张贴公示等多种方法，将每月传染病疫情的报告情况反馈给临床医生，发现问题及时纠正，从而提高医生的报告的准确性。

4.6 法律意识宣传 提高认识、增强疫情管理的意识，做到人人参与，防止结合。配合健康教育，利用板报、咨询等做好传染病的宣传，以充分认识疫情管理的必要性。

4.7 建立严格的考核奖惩制度

切实执行首诊医生负责制，管理人员发现问题，要及时反馈督促整改，如整改不力，经核实，通过医院的局域网向全院通告批评，同时建立严惩的奖惩制度，与经济挂钩，如：每漏报1例甲类传染病扣罚当事人奖金200元，每漏报1例乙类传染病扣罚当事人奖金100元，每漏报1例丙类或其它传染病扣罚当事人奖金50元等，并且年底表彰传染病报告优秀者，做到奖罚分明。

4.8 在门诊医生和住院医生的工作平台，嵌入传染病报告卡，让医护人员在第一线可以及时上报。

4.9 利用医院设立的传染病发热、肠道传染病专科门诊室，对可疑患者进行化验检查，以防止传染病的漏检漏报。

5 效果与讨论

5.1 传染病疫情报告制度及奖罚方案经过实施，我院传染病登记漏报无法补报的现象已降到历史最低点。医生传染病报告率由实施前的90.12%提高到97.25%，漏报的传染病可补报率由86.13%提高到99%，实际登记漏报率由3.6%降为0.41%，取得了满意的效果。

5.2 我院实施传染病管理的实践证明，在综合医院完善传染病管理的规章制度，加强管理力度，增强传染病疫情报告的法制观念和定期对医务人员培训是做好疫情管理的基本保证[3]。所以只要真抓实管理，疫情漏报现象是可以消灭的，其中感染管理科的监督检查指导起了重要作用。但要提高临床医生报告的自觉性，降低其漏报率，还要做艰苦细致的工作。

参考文献

[1] 衍涛.造应传染病的发病新形势建设传染病医院[J].中华医院管理杂志，2011，14（3）：131.

【关键词】 设计；工作流程；检验管理；重要性

【中图分类号】R115 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03

医院检验科的工作是个重复性环节较多且比较繁杂的工作。在样本量日益增大的情况下，要想在日常工作中实现高效的工作效率，减少工作的差错，提高优良的检验质量，就必须运用科学的方法和手段，按照一定的结构框架，对工作在流程上进行合理的设计，对工作的步骤进行程序化，标准化，规划化的管理，才能使检验科的工作质量得到保障。现在将我科室的工作进行流程设计后取得的一些良好效果分享给大家。

1 未进行流程化管理的工作情况

1.1 工作的状况。 未实行工作流程化管理前，我科室分为四个组，临检，生化，免疫，微生物。各个组负责接收本专业的标本，并进行记账，编码并刷条码入库，如有手工报告单要录入报告单。需离心的进行离心后上机进行检查。对标本不合格的各专业分别打电话联系临床医生。检验结果完成检测后，各组负责打印自己的报告单，并将科别分类，再由各室轮流将报告单送回病房。对于急诊的样本，各组只拿各组的样本，经常会出现急诊延误和样本丢失，工作显得杂乱无章。

1.2 工作现状的分析。一个人重复做多样工作，需要考虑的事情较多，稍有疏漏，即会出现工作

差错。且需要熟悉的工作项目较多，如果新进员工轮转工作岗位，由于不熟悉各岗位的工作程序，非常影响工作效率，差错率极高。各组管各组的工作，没有总体工作的设计，报告单经常到下午下班还未送出，严重影响了临床的诊疗工作。

2 设计工作流程的必要性

2.1 可以提高工作效率，省去一些工作中不必要的程序。

2.2 可以提高检验工作的规范性，使工作程序保持一致，保证即使不同检验人员进行同样操作，其结果的差异性极小。

2.3 通过工作中的发生差错和问题，找到流程的问题所在，改善工作流程后，提高工作质量，保证医疗安全。

3 设计工作流程后

3.1 设计工作流程后的工作情况。现在，科室仍然分为四个专业组，但将工作细分，增加了多个岗位，各个岗位分管相关工作，举例说明。首先增加了前处理岗位，秘书站岗位。前处理岗位每天提前半小时上班，负责接收大批病房送检的样本，并检查样本质量，不合格标本及时与临床护士联系，并做相关记录。月底由护理部进行不合格标本记录的统计，对差错出现频率较高的科室，进行个别科室单独培训。前处理岗位还需要对病房样本与病房的样本送检单详细核对，防止样本丢失或送错。并将各个工作前台的标本进行分类。需要离心的离心好后送到各个实验前台，各实验前台只负责将样本编号，扫条码入库后上机检测，审核报告即可。由于医院的规模所限，未成立急诊实验室，所有急诊样本随来随做。现进行了明确的分工，规定专人接收急诊样本，检查样本质量并进行特殊码编号，做详细记录后迅速交给前处理。前处理负责样本入库，离心后交给各实验前台。使本来杂乱的工作变的有条理。

秘书站的工作是接听电话，并与病房护士沟通，记录病房因欠费原因未记录的账目，及打印科室所有报告单。报告单的打印质量及规格都规定了统一的标准。

由于检测人员的工作由繁杂转为专一，只需要做好实验即可，不用操心其他太多的杂事，所有也保证了样本的质量安全，有更多的时间做好质量工作。

同时管理者还将生物安全，仪器设备管理，日常记录表单，物价管理，教学管理等等工作均分到专人管理。使专人分管的工作规范性，质量等均得到了提高。

3.2 设计工作流程后的实施效果。

由于所有工作分工明确，每个人对自己分管的工作熟练程度明显提高，差错事故明显减少。急诊流程环节连贯，使急诊能够真正做到急诊对待，极大的缩短了检测时间，提高了临床治疗的时效性。因各项记录完整，出现差错后，可以查找到出现问题的节点，并对其进行持续改进，不断的优化工作流程，提高检验质量。实施效果可见下面的统计表：

3.3 对以上数据统计学处理，经过SPSS13.0软件处理进行X2检验，P>0.05，统计

学方法显示具有明显差异，表明工作实行流程化管理后，工作差错明显减少，说明工作流程化管理对减少工作中的不符合项，改善工作质量，保障医疗安全确实有效。

伴随着移动技术的飞速发展，智能手机终端的多功能应用被百姓所熟知，我们目前可以轻松通过智能手机APP来得到订餐、打车、购买火车票等服务。然而今天，在浙大一院里，你只需点点手机，门诊挂号付费轻松搞定，凭手机短信就可以去看病，无须再换取纸质挂号单。可以说，这些之前只有在科幻电影中才能见到的情节片断，目前已经走到我们现实生活中来，智慧医疗离普通大众的生活已经越来越近了。

浙江大学附属第一医院是医改路上的先行者，也是我国最早开展信息化建设的单位，医院数字化建设综合评分名列第一，曾荣获“卫生部数字化试点示范医院”称号。“智慧医院 掌上浙一” 是浙大一院推出的创新医疗服务新模式，是在该院先进的数字化医院建设的基础上，创新性的提出了基于移动互联技术的国内首款医疗手机应用“掌上浙一”。该应用以现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分地应用到医疗流程中，大大简化了患者的就医流程。

据了解，该系统是浙医一院多位临床专家经过2年多的努力，收集了大量的医学健康相关数据，经过反复数据建模完成的。目前智能手机的用户只要下载“掌上浙一”的客户端，就可以体验到智能分诊、实时挂号、手机查询检查报告、医院地理位置导航、医院各个楼层科室分布导航、专家医生介绍及出诊信息、定期更新的健康资讯以及包括疾病库、药物库在内的随身健康百科全书。并耗时2个多月的时间完成与医院原有的HIS系统进行了实时对接。

“掌上浙一”手机应用分为大众版和医护版。大众版专门为到该院就诊患者设计，内容主要包括智能分诊、实时挂号、手机查询检查报告、医院地理位置导航、楼层导航、专家介绍及出诊信息等。医护版主要为医护人员设计，医生可单独使用医护版实现查询院内通讯录、查询患者检查报告结果等功能。

智慧问诊 为患者带来真正便利

“智慧医院 掌上浙一”项目是浙大一院承担的国家“863”计划重大项目——“数字化医院示范”建设项目的重要组成部分，以现代移动终端作为切入点，患者只要拥有安卓或苹果操作系统的智能手机，同时具有上网功能，不管是本地患者还是省外患者，均能通过“掌上浙一”手机应用大众版完成普通门诊或专科门诊的实时挂号。使用手机软件挂号需要注册并绑定患者的身份证号码或就诊卡号，以确保患者的账号安全。

肚子疼了，要找哪个科室看？许多人觉得需要看内科，但是引起肚子痛的原因会有十多种，可能需要转好几个科室才能找到最终的原因。正是看到了这样的困境，“掌上浙一”推出一个智能分诊的功能。智能分诊模块能模拟医生问诊，正确指导患者根据自己的症状和病情选择就诊科室，在患者就诊之前对自己病情进行简单评估，为患者推荐合适的科室就诊。这样一来可以帮助患者减少盲目挂号的时间，减少重复排队的概率。

一旦通过智能分诊确定挂号的科室后，应用“掌上浙一”实时挂号、查阅检验报告、在线支付医疗费，“掌上浙一”手机应用的实时挂号功能，能有效方便患者就医。用户直接通过手机完成挂号，目前支持普通门诊及专科门诊，今后将陆续开通专家门诊挂号。患者可以通过工商银行网银或者支付宝，直接通过手机付费，当然也可以前往门诊收费处缴费。获取一条挂号成功的短消息，患者只需要按照短消息上的时间地点去找医生，就可以凭手机短信到医院看病了，无须再像预约挂号一样换取纸质挂号单。

通过手机轻松查阅检验检查报告是该应用的另外一大亮点。医院一些检查报告结果常常需要等候几小时甚至几天，外地患者很不方便。手机取化验单功能可以使患者改变这个困境，无需在医院等候化验单报告，可以直接在手机上查阅化验单，大大提高了就诊效率。另外，该应用还提供备查的检查检验单参考值范围，初步判断病情是否严重，非常实用。

据介绍，浙大一院推出的“掌上浙一”手机应用医护版，在配合大众版在整个简化就诊流程及疾病序连贯性治疗方面也起到了十分重要的作用。对于一些复诊病人，医生可以直接通过手机协助病人完成挂号，并开具检查检验单，患者只要利用“掌上浙一”大众版或到收费柜成付费，就能直接进行检查预约，大大缩短患者就诊等待时间及排队次数，提升便捷体验。

“信息化可以让医疗更智慧，我们医院从1987年开始迈开了信息化之路，到目前为止正在逐步往全人全健康服务努力，让患者能够享受到更便捷的医疗服务。”浙医一院工程院院士李兰娟说。

掌上医院 有效打击“黄牛党”

看病难，难在哪里？有人做过粗略统计，病人在国内一家大型三甲医院就诊一般全程需要3到4个小时。挂号排队时间长，看病流程繁复，问诊时间短等都让患者感觉到就医的难处所在，提到最难的环节，非预约挂号莫属。看病要去大医院，来到大医院最想看的还是专家，这是患者普遍的心理。号贩子就是抓住了患者的这个心理趁虚而入，不择手段的屯号高价贩卖，把医院的优势医疗资源当成了自己牟取暴利的手段，给患者就医带来了巨大的不便与无奈。

“每天如果有1/3的患者使用这一软件，从排队的长龙中分流出去，就可以大大缓解医院现在的拥挤状况。”李兰娟院士表示。

据医院统计，之前患者就诊、检查、取报告的时间，平均达到了6小时，而“掌上杭一”上线后，从挂号就诊到拿取报告，至少节约了2到3个小时。 “患者通过软件挂完号，直接从家里去了预约诊室。跳过了排队挂号的环节，省去了排队挂号的环节，这也让黄牛没空子可钻，对打击号贩子起到了一定的作用，也缩短了患者的就诊流程。”李兰娟说。

另外，对于很多初次来浙大一院就诊的病人来说，面对高楼林立的院区，很容易迷失方向，对自己要去的科室不能很快的把握准确位置。“掌上浙一”设置了医院导航功能，开车、乘公交车怎样到浙大一院，哪个科室在哪幢楼的几层，医院周边有哪些宾馆和餐饮店，只要拿着手机，就能带你过去就诊或住宿，为患者带来了真正的方便。另外，对于外地患者来说，不用在医院等候就可以通过手机查阅检验检查报告，这无疑是患者的一大福利。

据了解，这款软件未来将向江浙其他地区医院推广，期待数字化医院覆盖更多地区，让更多的患者受益于智慧医疗带来的便捷、舒适。

职报告属于应用写作，有着报告者陈述自己任职情况，评价自己工作能力，接受上级领导检验和各部门监督的功能，主要具有具有汇报性、总结性和理论性的主要特点。下面就让小编带你去看看医师年度个人述职报告范文5篇，希望对你有所帮助吧

医师述职报告1本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业，2000年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：

在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。

注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写 论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。

注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。

本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次，0-7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。

配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。

学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。

·中学校长述职报告 ·教师个人述职报告 ·园长述职报告 ·总经理述职报告

·护士长述职报告 ·教师年度述职报告 ·个人述职报告 ·公务员转正述职报告

自2000年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想教育，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。

综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量。

医师述职报告2____年即将过去，回顾这一年，取得了很大进步，但也有不少缺点，现总结如下：

我知道，要做一名合格的共产党员，就一定要树立坚定的社会主义、共产主义信念，始终保持政治上的清醒和坚定。只有在前进的道路上始终保持清醒的头脑、科学的认识、坚定的信念，才能经受住各种困难和风险的考验。我始终把对共产主义事业的忠诚同坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策统一于建设有中国特色社会主义的实践之中，坚定地站在改革开放和现代化建设的前列，解放思想，更新观念，勇于开拓，大胆创新，积极认真地、保质保量地完成党交给我的各项工作任务。我始终牢记自己的入党誓言，时刻提醒自己要矢志不移、孜孜不倦地为党工作，以实际行动表明自己的入党要求是真诚的，对党的事业是忠诚的。在这一点上，我自己从来不敢有丝毫松懈和马虎，始终坚持从一点一滴的小事做起，以实际行动争取早日入党，并为党的事业作出实际贡献，不断提高自己的思想觉悟，努力做一名合格的共产党员。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下了相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识。通过各种培训和业务专业讲座，并多次参加医院组织的，新的医疗知识和医疗技术以及相关理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。已能独立完成诊治过程，并能处理相关并发症，以及从病人就诊、住院至出院期间的相关病历文书。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，尽可能的避免了差错事故的发生。

在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

医师述职报告3本人于2000年11月取得临床执业助理医师资格，20____年6月取得公卫执业医师资格，取得医师资格后，我更加珍惜这份来之不易的工作，因为医生这个名词太高尚、太令人尊敬，他不仅救死扶伤，他更是人类生命的守护神。所以我只能用全身心的投入工作来回报我自己选择的这份职业和为之而付出的辛勤努力。下面我把这两年来的思想、工作情况从工作成绩、职业道德和业务水平三方面进行总结汇报。

一、职业道德

我之所以选择先汇报职业道德是因为：要想做一名合格的医生，首先要求要有较高的道德素质修养，一名医生可以技术上不高，但起码的职业道德必须具备。就像对20____感动中国年度人物之一陈晓兰的评价“既然身穿白衣，就要对生命负责。在这个神圣的岗位上，良心远比技巧重要的多”。三个方面的汇报我看重的也是职业道德。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任。始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。时刻牢记党员的责任和义务，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。努力学习做一名象华益慰、钟南山、陈晓兰一样的好医生。

二、业务水平

20____年疾控中心成立后，我就被分到传染病防制科工作，先后承担了疫情信息统计、传染病平台报病、传染病网络直报、传染病和死亡病例漏报调查、报告质量调查，出血热、布病监测工作，学校传染病防制等项工作。亲身经历了传染病实行直报的三个历程，从手工填卡报告到建立了大疫情报病平台到目前的中国疾病预防控制信息系统，传染病报告的及时性、准确性大大提高。传染病报告方式的提高也印证了我国疾病预防控制工作取得的巨大成绩。经过五年的工作磨练，我已经可以独立或者和其他科室人员配合的完成科室各方面工作。

三、工作成绩

1、在工作上，围绕中心的全盘工作思路，对照科室自己分管工作的相关标准，严以律己。

独立或配合完成了自己分管的工作。a、单独或配合完成传染病管理、漏报、报告质量、居民回顾性调查工作，b、完成医院传染病监测工作，c、布病监测工作，d、出血热防制工作，e、学校传染病防制工作，f、流感样病例监测工作

2、利用六年来布病监测资料编写了布病疫情六年资料汇编。

3、撰写了题为“宝鸡市学校传染病防制工作现状与防制思路”，在中国学校卫生杂志发表。

4、撰写了题为“宝鸡市医疗机构法定传染病与死亡病例管理及报告质量现状分析”的论文，在疾病监测杂志发表。

5、参与完成了“宝鸡市肾综合征出血热流行现状及防治策略研究”课题，获宝鸡市政府科技成果二等奖。

医师述职报告4尊敬的各位领导、各位代表：

你们好!

站在这里，回顾三年来的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院办室副主任这个岗位上，为医院的快速发展作出了一份贡献，较好地履行了自己的职责;但遗憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上还存在许多问题和不足。下面，把三年来的工作简要述职如下：

一、持续学习，提高素质，主动适应办公室工作要求

____年，我从临床科室来到院办室工作，角色和职责发生了很大变化。在领导和同志们的热情帮助和大力支持下，我从头学起，从零做起，从新干起，积极协助院办室主任做好院办室的每一项工作，做到边干边学，在实践中历练，在历练中提高。一是向书本、报刊和网络学。读书、看报、上网已成为我获取知识和信息的三大-法宝，记读书笔记、积累报刊资料、下载网上文件已成为我天天必做的功课。三年来，我越来越深切的体会到，知识和信息的更新是永无止境的，要做好办公室工作，首先要不停地学习、学习、再学习。二是向院领导学。在办公室工作，与领导接触的机会较多。三年来，院领导的人格魅力、领导风范和工作艺术，使我受益匪浅，收获良多。三是向同事们学。古人说，三人行必有我师。从不同角度看，包括在座各位的医院每位同事都是我的老师，无论是为人处事、治理经验，还是业务能力、写作水平，我都从中学到了很多，使自己的思想意识和工作水平取得了很大进步。

二、严于律己，团结奉献，认真履行岗位职责

院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常非凡和重要的，可谓“干好了默默无闻，干砸了轰轰烈烈”。三年来，我始终留意掌握好自己的一言一行，积极配合好主任的工作，做到到位不越位，对上不轻漫，对下不张狂;日常工作中，做到严于律己，宽以待人，时时、事事留意团结同志，维护领导的，维护医院的形象，维护医院的大局。三年来，我较好地完成了各项工作任务。一是完成了大量的文件起草和公文处理工作。对于领导交给的每一项材料写作任务，都能按时按要求完成，加班熬夜成了家常便饭。据粗略统计，三年共撰写各种材料300余篇，约50万字医学教，育网|搜集整理。二是与同志们一起完成了20____年以来《医院院志》和《医院规章制度》的编印和修订，在医院文化建设和加强医院治理方面作出了有益的贡献。三是在质控方面，积极协调组织各有关部门做好每月的质控检查，并不断改进工作方法，编好每月的《质控简报》。四是与相关科室同志们密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院形象广告的制作、电视广告的发布等方面，努力发挥自己的能量，精彩地完成了各项宣传任务。五是充分发挥服务职能，努力做好领导的参谋助手。一方面，积极收集整理有关信息，进行调查研究，为领导决策提高参考，协助领导处理好日常事务;另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特殊是在车辆调配使用等一些敏感问题上，坚持向一线倾斜，把一线的事、病人的事看成院办室的大事，不推、不脱、不等，全力保障一线需要。六是做好档案治理，提升治理水平。经过我们的积极努力和认真预备，档案治理工作得到了省卫生厅和省档案局的充分肯定，档案治理工作被认定为国家二级，使医院档案工作上了层次、上了水平。

三、廉洁清正，脚踏实地，准确对待名和利、得与失

走上办公室这个岗位后，我不断提醒自己要执着地追求，尽力地干好，不同别人计较享受的条件和优势，要经得住诱-惑，守得住清贫，严格遵守党纪国法，不把以权谋私看作本事，在任何情况下，对待名利始终保持一颗寻常心。努力做到不为名所累、不为利所缚、不为欲所惑。扎扎实实做事、堂堂正正做人。在与同事们的合作中，甘为他人做嫁衣、作铺垫，把别人的工作当作自己的工作，把别人的困难当作自己的困难，从而赢得同志对我们工作的支持与合作，创造更加宽松、和-谐的工作环境。

医师述职报告520____年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情况：

(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。

强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20____年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。

3、加强医疗工作中的环节质控,每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。

每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。

检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0.1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率达到90.7%，乙级病历率达到9.3%。无丙级病历。总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。

4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。

对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

(二)积极配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。

加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时总结案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。

一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。

(三)积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的能力，加强我院医务人员急诊急救意识。

我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。

整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。

4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。

检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情况，及报告追踪流程。

将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

5.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。

各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。.今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次.。通过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。

(四)使用抗菌药物的管理

1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

并完善抗菌药物分级授权。

2.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

(1)规定接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;

(2)接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;

(3)接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。

(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。

(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20____年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、__线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。通过培训与讲座提高医务人员技术水平。

(六)重点专科的建设工作。

1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20____年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。

依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。

2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。

加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自己的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情况试点取得成效。

(七)等级医院评审准备工作

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。

使管理的各项制度进一步完善细化。

(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作

1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。

2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。

(九)对口支援工作：

今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。

(十)管理年活动：

1、完善等级医院评审细则内容，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。

发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、总结经验。

2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，通过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。

3.两非专项整治情况，20____年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署责任状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20____年两非专项治理自查工作总结。

10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。

医疗质量存在问题

(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案内容掌握不全面。

整改措施

(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。

发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

(三)加强麻醉的药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉的药品、第一类药品、第二类关于精神的药品、毒性药品临床应用原则。

(四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。

(五)加强临床合理用血的管理，做好大量用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

(六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的内容在临床中得以应用，加强内涵建设，必须符合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。

    随着高新技术在乡镇卫生院临床实验工作中的普及和应用，乡镇卫生院检验工作步入了科技新领域。因此，质量管理是检验学科建设的核心，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平，以人为本，一切为了病人的服务宗旨也就成为空话。随着我国法制建设的推进，病人的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求更高。2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”，即一旦发生医疗纠纷，由病人投诉，医疗机构必须拿出证据证明在诊治活动中一切医疗行为是正确无误的。那么围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时，检验科如何举证自己的报告是准确的呢？加强质量管理体系的建立和实施是最重要的证据。

1  必须建立实验室全面质量管理体系

为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制，按系统学的原理建立起一个质量管理体系，认真分析、研究这个体系中各项要素的相互联系和相互制约关系，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检测结果的准确可靠。

过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是通过各个环节来完成的，临床医生为了诊断和治疗，书写化验单申请化验是过程的开始或过程的输入，这是实施过程的依据或基础，发出检验报告是输出，一份完整的检验报告全过程结束。一个完整的检验过程一般包含多个横向（直接）过程，包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时，也会涉及多个纵向（间接）过程，这些纵向过程主要包括：（1）临床医生应掌握每项检验项目的实验诊断原理和临床意义，不断与实验室工作人员进行信息交流，以便根据病人的临床表现、体征和病史准确地选择检验项目用于诊断和治疗；（2）护士应熟悉每项实验对标本的要求，根据检查要求告知被检者注意事项，知道在病人服用哪些药物或出于哪些病理生理状态下采集标本，会影响标本的检测结果；（3）卫生员应知道标本在运送时需要什么条件以及如何保证这些条件；（4）检验人员应进行仪器的校准、实验方法的选择、试剂监控、量值的溯源、质量的控制，在发出报告前根据申请单提供的临床诊断和实验室的记录，对本次结果与前次同项目结果做垂直分析，对报告的准确性进行再确认。如何进行这些过程的控制，就是全面质量体系的重要内容。实验室全面质量控制体系的建立与实施是实验报告准确的保证，也是举证的重要依据。

2  逐项登记记录并妥善保存

完整、详细的实验记录保存是质量体系重要的组成部分。必须详细填写实验室日志，对标本的验收，不合格标本的处理，标本采集、送检、实验及发出报告的时间，室内、室间质量评价结果，仪器的维护、维修，试剂的批间差异，都应有详细记录。另外，管理人员和测试人员必须在记录本上签名，一旦病人投诉时，这些记录就是表明实验室质量的证据。

3  设定每项检验的误差允许范围

由于测定方法的不同，每项实验都有测定值可接受范围（误差允许范围），即同一份标本同时间重复操作测定值可不同，但一定要在允许的范围内。例如美国《clia 88能力比对检验分析质量要求》中，白细胞记数的可接受范围是靶值±15%。如果检验报告为wbc 1.0×109/l,病人提出质疑，实验室可取出保存的标本（在规定的保存期内）再重复检测，检测值落在（0.85～1.15）×109/l范围内，就可以证明检验报告是准确的。因此，在质量手册中应注明每项检验测定值的可接受范围。

4  仪器和试剂要符合要求

仪器、试剂、校准物和质控物等都是保证检验分析准确的关键因素，也是室内质控的核心。严格执行国家规定的许可制度，所购置的仪器、试剂必须有国家药品监督管理局的许可证。应尽量使用与仪器配套的原装试剂。如用其他厂家的产品替代，使用前要严格鉴定，核准替代品试剂（试条）是否与仪器匹配，能否得出与原装试剂（试条）相同的结果。要保存好仪器和试剂鉴定记录，以作为处理相关医疗纠纷的举证依据。

5  强调检验报告的数据仅对所检测的标本负责

影响检验结果的因素是多方面的。标本的采集过程以及采集标本时病人的生理、病理状态及使用的药物均要影响结果，甚至有可能在采集或运送标本的过程中某些“人为”因素产生的张冠李戴现象。因此，标本的质量是体系中要素之一，也是最不容易控制的环节。实验室应根据实际条件和检测要求，规定标本检测后在实验室内保存的时间，并严格保存，以便在医生或病人对检测报告的准确性提出异议时进行重复检验。

6  操作手册

实验室应建立严格的操作规程，编制实用而完整的操作手册，这也是全面质量管理的重要组成部分。操作手册的内容应包括标本收集、运送、保存、处理的要求，实验方法及原理、操作步骤、试剂和仪器的要求、实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、质控物规格、量值溯源、方法有限性和干扰因素的影响、分析物参考范围、测定值可接受范围、实验注意事项、质量控制措施、室内质量控制规则和失控限等。对于试剂，由于国家药品监督管理局在审批试剂时同时审批了其操作规程，因此应将使用的试剂和操作规程装订成册，并严格按规程操作。实验室必须妥善保存操作手册，并保存到停止使用两年后才能销毁。严格执行操作规程和完好无缺的记录是举证的重要依据。

7  加强室内质控与室间质评

完整的室内质控是监测仪器稳定性和试剂质量的重要方法，也是保证检验结果准确的重要措施。若有失控现象，必须有失控的调查记录和改正措施。室间质评是对实验室检测结果准确性进行考核的重要方向。优良的室内质控和完好的质控记录是举证中的重要参考证据。因此，临床实验室应认真地做好各种检测项目的室内质评，保证检测报告的质量。

8  注意检验报告单的书写方式

检验报告单的书写要规范、整洁，不得涂改，注明报告时间。对检测结果的描述要科学、严谨、真实、可信。如医生申请血涂片找丝虫，报告应书写为：薄（厚）片法，发现（或未发现）丝虫；而不要写：丝虫检查阴性。

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