【关键词】阶段目标法 护理 实习带教
护理工作的特殊性决定了，高年资护士除了承担日常护理工作以外，还要担任另外一个重要角色：带教老师的角色。临床实习阶段对护理专业的学生有着至关重要的意义，在这一阶段如何指导她们，把在校期间学到的理论、技术与临床护理工作有机结合，培养优秀的工作作风，养成良好的职业习惯，是摆在护理带教老师面前严肃而重要的课题。但现实是：护理工作繁重、琐碎，任何医疗机构都不会因为护士有带教任务而减少她们的工作量。因此，如何探索出规范、高效的带教方法，在不影响日常护理工作的前提下保证带教质量，就显得尤为重要。我科在2010年7月至2011年5月间，按照“阶段目标法”进行护理实习带教，取得了较好的效果，现总结报告如下：
1 对象
2010年7月—2011年5月10个月的时间内，我科共带教护生117名，其中本科学历7名，大专学历86名，中专学历24名，分别来自省内外的6所院校；带教老师8名，工作年限3—15年，学历为大专5名，本科3名；其中责任护士3人，夜班护士5人，职称层次为主管护师2名，护师6名，护士1名。
2 方法
2.1 分解实习大纲任务 我院护理部实习带教大纲是结合各学校实习大纲和医院实际情况，按科室进行了分解。通过认真分析护理部的实习带教大纲，把我科的实习内容分解为基础护理技能实习、专科护理技能学习、技能巩固和技能提高四个方面。
2.2 划分实习阶段 护生实习期限为10个月，根据以往护生实习特点和带教经验，把10个月的实习期限划分为4个时间段：第一阶段：实习的第1个月；第二阶段：第2—4个月；第5—7个月和第8—10个月。第一阶段一般为见习期（有见习经验的护生可把见习期缩短至一周），此阶段护生的学习积极性高，对病区的任何工作都感到新奇，愿意去尝试；此时带教老师要多为学生讲解临床护理的基本知识。
第二阶段为护生实习的上升期，经过第一阶段的实习，护生掌握了基本护理知识，动手操作的愿望强烈，对临床护理知识和技能的渴求度明显高于第一阶段，此阶段带教老师要多为护生创造动手操作的机会。第三阶段为实习的稳定期或者“平台期”，此阶段护生基本上掌握了常见的护理技术操作，熟悉了病区护理工作流程，对实习工作的新奇感消失；体会到护理工作中劳累、琐碎的一面，开始有厌倦情绪和麻痹思想；此阶段的带教重点为引导护生正确对待工作中的挫折，客观的看待护理工作的价值，树立正确的职业观。第四阶段为护生实习的升华期，也进入了实习即将结束前的总结回顾期，此时护生已具备了较为全面的临床护理知识和技能，工作的主动性进一步增强，有独立工作的欲望，但缺乏独立工作的经验；此阶段的带教重点应放在护理安全知识教育方面，避免出现与护生有关的护理不良事件。
2.3 制定阶段目标 第一个阶段即护生开始实习的第1个月，为基础技能实习阶段，目标为：迅速了解病区环境，熟悉各班职责，适应临床护士角色；掌握临床基本护理技能如出入院护理内容及流程、生命体征的测量和绘制等。第二阶段即实习开始后的第2—4个月，为专科护理技能学习阶段，目标为：熟悉本病区常见病、多发病的观察及护理要点，掌握本病区常用护理技术，具备与本病区工作相符合的护理技术能力，树立正确的职业价值观。第三阶段临床实习进入第5—7个月，目标为：能在老师的指导下独立进行病区常见操作，会处理日常工作中的常见问题；掌握护理安全的目的和要求，明白查对制度在护理工作中的重要性与不可或缺性。第四阶段即实习生活的第8—10个月，也是实习的最后一个阶段，实习目标为：护理技能的提高、确保护理安全，对实习过程进行总结，查漏补缺；对自己10个月来的实习生活有一个全面客观的评价。
2.4 阶段目标的落实与评价 以护理小组为单位的护生进入病区后，首先由护士长或护理带教组长讲解阶段特点，告知阶段目标；然后要求每个护生针对本实习阶段的特点和目标，结合自身情况，制定出在本科室的实习的个人计划。制定个人实习计划的要求是简明扼要，可行性强，不要求面面俱到，也不在文字表达方面做要求，写清楚计划内容即可。要求3天内交给带教组长或带教老师。带教老师认真研读所带护生的个人实习计划，并把带教工作与之紧密结合，以保证目标的实现。在本科室实习结束前3天，带教老师和护生一起，对照个人实习计划进行总结、补充、反馈和评价，护生离开科室前填写“实习带教调查表”交与带教老师，带教老师在护生实习鉴定上对其个人在本科室的实习计划及目标完成情况进行总结，提出指导意见。
3 结果
3.1 科室带教成绩 在2010—2011年度的护理实习带教工作过程中，护理部每3个月组织护生对各科室的护理带教工作进行一次评价，实习结束前进行总评价，以上评价均由护生以无记名投票的方式进行，我们科室以109名护生表扬的成绩被评为年度优秀带教科室，4名带教老师被评为优秀带教老师。
3.2 护生实习表现 在第三届优秀护生评选过程中，前3个月在我们科室实习的23名学生中，有11名被评为优秀实习生，是本年度优秀实习生的人数的2/3；第一个、第二个、第三个在我们科室实习的实习小组被评为优秀护理实习小组，占全部6个优秀护理实习小组的1/2。
4 讨论
科室和护生在2010—2011年度实习结束时总评的成绩表明，“阶段目标法”在实习带教中的作用是显著的。在实习结束时的座谈会上，优秀实习小组代表和优秀实习生代表发言时，都提到一个共同的感触：从我们科实习结束后，感觉到“阶段目标法”的优越性，轮转到其他科室以后，尽管老师没有做要求，但是自觉的按“阶段目标法”要求自己，使实习过程因为有明确的目标而充满了动力，因为有目标，忙碌的工作和琐碎的程序都有了主线，提高了实习效率，增强了成就感。带教老师也普遍反映“阶段目标法”让自己的带教工作有了清晰的思路，使带教工作变得有序、轻松。
综上所述，“阶段目标法”的确为一种科学、实用的带教方式，为临床护理实习带教提供了新的思路，值得借鉴和推广。
参 考 文 献
[1] 王荃声，冯素萍，周诗阳.“双向评价反馈”机制在临床护理带教管理中的应用.中国实用医药[J]，2011，6（6）：256—257.
[2] 周玉梅.提高临床护理带教老师带教能力的探讨.医学信息(下旬刊) [J] 2011， 24(2):329—330.
[3] 许丽丽，康亚婵. 临床护理带教老师带教能力的调查分析.齐鲁护理杂志[J]，2010，16 （21）：45—46.
最新护士长个人年度工作总结范文
我被任命为病房护士长至今已有一年多了，现在我将这一年的工作作个总结，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。以下是我的个人年终总结。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。
第一，因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有；
第二，面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。有句话说的好“路是人走出来的”，我在院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。
首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待；另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善；
第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理；
第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范；对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人；
第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受病情支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、出走等特殊行为，护理人员稍有不慎就可出现意外，乃至危及生命。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练；
第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急；
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费；我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的……
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了2020年护理专升本考试，并被xx医大护理专业录取。
虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
最新护士长个人年度工作总结范文
今年全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，，现将四月份工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录。
护理操作时要求三查七对。
坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
5、三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(xx)、二等奖(xx)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
6、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
7、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
8、坚持了护理业务查房。
最新护士长个人年度工作总结范文
各位领导各位同志：
现在我主要就任护士长一职五年来，对护士长这一角色的认识谈几点看法：
护士长是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，护士长管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展，要想做一名称职的护士长，我认为应该做到：
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。
3、逐步探索工作中量化考核标准，彻底打破中锅饭，调动大家的工作积极性，变“被动护理为主动护理”使责任分明、优劣可视，真正体现了多劳多得，同时也为病人提供了最隹报务。
第二、护士长应具备一定的职业素质
1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。
4、与科室护士之间建立起相互信任、激励、鼓舞和支持的人际关系，以便在护理管理工作中获得最佳的心理效益。
5、医院是一个整体，因此应建立好科与科之间的协作关系。使科与科之间互帮互助，形成浓郁的合作氛围。
总而言之，对于医院实行公开竞聘护士长，我表示拥护，时代造就人才，能者上，庸者下，如果我没有竞聘上护士长，我将是一名称职的护士，如果竞聘上了，那也是领导的信任，同志们的支持，我将努力、再努力！！
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3。加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt；及gt；的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
关键词：全产程；人文关怀；初产妇
初产妇没有分娩经验，在分娩前极易产生紧张、焦虑的情绪。为了缓解产妇不良情绪，减少产妇在分娩中的不良症状，促进分娩的顺利进行，对初产妇全产程合理、科学的护理很有必要[1]。本文将研究全产程人文关怀对初产妇的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2014年7月我院收治的初产妇150例，年龄20～30岁，平均（21.5±3.6）岁。将其随机分为两组各75例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理措施，包括密切观察、知识宣教等。实验组给予全产程人文关怀护理，具体方法如下。
1.2.1产前教育 护理人员应积极与产妇进沟通，向产妇讲解分娩的相关事项和注意事项，帮助产妇形成自我保健意识，对之后产程中可能出现的异常情况，能够进行适当的预防。
1.2.2术前护理 第一产程时间较长，为14 h左右，在这个过程中，产妇容易消耗大量精力，因而极易造成产妇出现不良情绪，为了缓解这一情况，护理人员应该耐心与产妇沟通，给予其适当的鼓励与支持，可以播放一些轻缓的音乐让产妇放松心情，以良好的状态等待分娩。
1.2.3术中护理 第一产程结束后，产妇由宫口渐开至胎儿分娩出生这个过程大概在2 h左右，产妇的宫缩现象也是在这个过程中出现的，宫缩现象极易造成产妇出现恐惧与紧张情绪，此时，护理人员需要指导产妇进行腹压，进而缩短第二产程时间。在这个阶段，产妇可以有家属陪同，家属和护理人员应积极给予产妇言语上的支持。
1.2.4胎盘娩出期护理 产妇在正式进入分娩期，胎儿分娩出来之后到胎盘娩出这个过程中，对产妇的护理尤为重要，护理人员应注意加强护理工作，避免产妇出现感染情况，同时还应重视对产妇产后出血的预防。生产过程全部结束后，护理人员应主动将小孩抱给产妇观察，提升产妇的满足感和幸福感。
1.3评定标准 主要以产妇的产程时间、产后出血量以及护理满意度为评定标准。
满意度调查：针对护理质量、护理态度、护患关系、专业素质进行评定，每项25分，总分100，
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量数据用t检验，计数资料用χ2检验。P>0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P
2 结果
2.1两组产妇产程时间与产后出血量情况对比 实验组总产程时间为（7.14±2.2）h，产后出血量（157±46）ml；对照组总产程时间为（18±5.13），产后出血量（195±81）ml。对比两组总产程时间，差异显著（t=3.9415，P
2.2两组产妇护理满意度情况对比 实验组非常满意72例（96.00%），满意3例（4.00%），不满意0例，总满意75例（100%）；对照组非常满意60例（80.00%），满意7例（9.33%），不满意8例（10.67%），总满意67例（89.33%）。比较两组满意度统计数据，差距显著（χ2=18.2454，P
3 讨论
为了满足产妇的产程护理需求，需要求护理人员具备良好的专业护理知识和自身处理问题的能力，全产程过程有着较长的持续时间，护理人员应有良好的沟通能力与高度负责的态度，促进全产程人文关怀护理在初产妇护理中的取得满意的临床效果[2]。
本研究中，对比两组产程时间与产后出血量情况，实验组第一产程（5.43±2.16）h远少于对照组（8.12±2.51）h，实验组第二产程和第三产程均少于对照组，实验组总产程（7.14±2.2）h显著少于对照组（18±5.13）h，就产后出血量而言，对照组产妇产后出血量（195±81）ml高于实验组的（157±46）ml。对比两组护理满意度情况，实验组非常满意72例比对照组多12例，实验组不满意为0例，比对照组少8例，就总满意度而言，实验组总满意度为100%显著高于对照组的89.33%。
综上所述，对初产妇施以全产程人文关怀护理，极大地减少产妇的产程时间，降低产妇产后出血量，有利于改善护患关系，提高护理满意度。
参考文献：
护士眼科个人总结
在眼科的工作已经一年了，在这一年里的工作期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位，
对待病人与蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识与基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法与临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想与良好的职业道德。
我在本科室工作期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个工作生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入工作，好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上课外），周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术，全年共看眼病患者9012人次（加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的）接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量与收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给20xx级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师与工作生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部（待出版）已完成初稿。
在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二与第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志，发表论文4篇，第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志，发表论文3篇；科普文章22篇。
在业务学习方面：xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。
护士眼科个人总结
20xx年即将过去，在这一年来，既有收获也有失去，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。现将我一年来的工作总结如下：
1、认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
2、患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
3、在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉，得到了患者及临床医生的好评。
总结完这一年的工作，我对自己的20xx年工作计划有：
1、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
2、加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
3、在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。
护士眼科个人总结
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！
关键词：戒酒治疗 心理治疗 心理护理 NORS
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0154-02
酒是人际交往的一种媒介，婚丧嫁娶、朋友聚会、过年过节都需要她来营造气氛。因此酒成为我们日常生活中较常用的东西，它又是一种麻醉剂，对中枢神经系统具有抑制作用，如一次大量饮酒或长期饮酒均可引起中毒。文献报告，我国在八十年代以前酒依赖和酒精所致精神障碍者还比较少，但随着经济发展，人民生活水平的提高，酒消费逐年增多，因此，酒依赖和酒精所致精神障碍也有逐年增多的趋势。（据2007年健康报报道），每年死于酒精中毒114100人，占总死亡率的1.3%，致残2737000人，总致残率达3%，酒中毒成为严重的社会问题。实践证明：酒依赖的产生是心理、社会、遗传、神经生化等多因素综合作用的结果。因此成功的戒酒治疗也必须是综合性的治疗，尤其需要解决其心理问题。我院在开展戒酒治疗中除给以综合性的治疗同时加强针对性的心理治疗和心理护理。取得了较好的治疗和护理效果。现总结如下：
1 对象和方法
1.1 研究对象
2006年1月～12月，在精神科四个病区住院治疗的酒依赖和酒精所致精神障碍病人共计30人，均符合CCMD-3诊断标准。
1.2 方法
我院对住院戒酒治疗的病人采用药物治疗、工娱治疗、行为矫正治疗、康复治疗等综合治疗措施并给以系统的心理治疗和心理护理。心理治疗和心理护理提纲是由我院自行设计的，病人从入院开始按提纲每2周讲解一次，讲解后与病人共同进行讨论，结合病人的实际情况给以针对性的心理治疗和心理护理以达到心理支持和精神疏导的目的。
1.2.1讲解酒精对身体的危害，让病人了解酒精对人的大脑、神经、肝胃、心脏、血管以及生育等多器官的损害，使病人了解戒酒对健康的重要性。
1.2.2讲解药物治疗，工娱治疗、行为矫正治疗、心理治疗、康复治疗等对戒酒的重要性，使病人充分了解以药物治疗为主的综合治疗对控制情绪，消除幻觉妄想等精神症状，恢复自知力是必要的，使病人能配合治疗在消除症状的同时逐渐恢复社会功能，使其能进一步接受综合治疗，并为消除心理依赖打下基础。
1.2.3讲解戒酒必须树立信心，战胜自我，逐渐克服心理依赖。让病人充分了解酒依赖主要是心理依赖。只有坚持树立必胜的信心，战胜自己才能克服心理上的“欲罢不能”的欲望。从而达到戒酒的目的。
1.2.4在开展针对性心理治疗的同时开展人性化的心理护理，对病人态度和蔼，积极主动协助病人解决问题，同时要尊重病人、了解病人、满足病人的合理要求，必要时与医生协作共同帮助病人解除戒酒时所出现的躯体问题，有利于病人树立自信心，自觉远离酒精。
1.2.5出院前与病人、家属及单位同事共同学习酒依赖的成因及如何戒酒的相关知识。采取病人、家庭、社会联动的方式来达到戒酒的目的。并希望家庭和社会能为病人创造一个戒酒的氛围并给以必要的监督，利用家庭和社会力量协助其戒酒。
1.3 评价工具和方法
采用精神护理观察量表（NORS）评估病人的治疗护理效果。量表评定小组由护士长、主管护师和护师组成。小组统一评定标准，评定一致性检验r=0.9～0.95。病人首次量表评定在病人入院后三天进行，第二次评定在治疗一月后进行，第三次评定出院前一周，评定严格按量表要求进行，采用4级评分法。“0”级正常，“1”级轻度异常，“2”级中度异常，“3”级重度异常。
2 结果
2.1 一般情况
性别：男25例，女5例；年龄：最大年龄55岁，最小年龄28岁，平均年龄39.3岁；民族：汉族17人，少数民族13人；文化程度：文盲1人，小学6人，中学17人，大学6人；职别：工人12人，干部8人，退休4人，农民3人，个体3人；饮酒史：1～3年3例，4～10年13例，大于10年14例；治疗结果：痊愈16例（53%），好转14例（47），总有效率100%。
2.2 NORS评定结果，第一次量表评定结果，最高分109分，最低分7分，平均分46分。第二次量表评定结果，最高分102分，最低分2分，平均29.3分。第三次量表评定结果，最高分14分，最低分1分，平均8.8分。第二次量表评定结果与第一次结果比较经统计学分析，有显著性差异（t=6.67。p
3 讨论
3.1此种综合治疗配合心理治疗和心理护理方法有利于密切医护患关系，在治疗中医生、护士共同对病人进行综合治疗的同时进行心理治疗和心理护理，并针对性的给以心理支持和精神疏导，良好的治疗和服务态度，人性化的护理方法明显改善了医护患关系。
3.2我院对酒依赖和酒精所致精神障碍的病人采取综合治疗包括药物治疗，行为矫正，工娱治疗，心理治疗和心理护理康复治疗等综合性治疗护理措施，取得较好的效果。尤其是针对性的心理治疗和心理护理有利于病人接受治疗从而提高了治疗效果，使痊愈率达53%，总有效率达到100%，并从NORS的降分率也可以看出其治疗效果。
3.3酒依赖主要是心理依赖，克服心理依赖必须依靠病人自己的信心和决心，因此人性化护理给以病人必要的帮助和心理支持让病人认识到酒依赖的主要敌人是自己，让病人树立信心克服戒酒时出现的各种各样的借口和拒绝各种诱惑，真正克服“欲罢不能”的心理依赖，从而减少复饮率。我们认为提高患者的自信心需要在住院期间反复进行针对性的心理治疗和心里护理，这是解决其心理依赖的关键，而反复强调树立自信心和决心是克服复饮的重点。
3.4酒依赖患者的戒酒需要一定的环境氛围和社会关心，如能消除饮酒的环境就能减少复饮率。因此利用病人、家庭、单位联动的方式。利用家属及病人单位共同创造戒酒环境并给以必要的监督，可以争取减少复饮率，也就能减少复发率，减少致残率。
3.5有利于护士的业务学习，护士为了了解酒依赖的成因及治疗，心理治疗和心理护理的技巧，就要组织各种业务学习，有利于提高护士素质，提高护理质量。
参考文献
[1] 于欣军.酒精依赖药物治疗的新进展[J].中国心理卫生杂志1995.9（5）237页
第二条本办法所称主要污染物排放量，是指《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》确定实施排放总量控制的两项污染物，即化学需氧量（COD）和二氧化硫（SO2）。环境统计污染物排放量包括工业源和生活源污染物排放量，COD和SO2排放量的考核是基于工业源和生活源污染物排放量的总和。
第三条主要污染物排放量统计制度包括年报和季报。年报主要统计年度污染物排放及治理情况，报告期为1—12月。季报主要统计季度主要污染物排放及治理情况，为总量减排统计和全省宏观经济运行分析提供环境数据支持，报告期为1个季度，每季度结束后8日内将上季度数据上报省人民政府环境保护主管部门。
第四条统计调查按照属地原则进行，即由县级人民政府环境保护主管部门负责完成，省、市（州、地）级人民政府（行署）环境保护主管部门的监测数据应及时反馈给县级人民政府环境保护主管部门。工业源污染物排放量根据调查单位发表调查测算；生活源污染物排放量根据非农业人口数（以2005年口径为准）、燃料煤消耗量等社会统计数据测算。工业源和生活源污染物排放量数据审核、汇总后上报上一级人民政府环境保护主管部门，并逐级审核、上报至省人民政府环境保护主管部门。省人民政府环境保护主管部门审核后上报国务院环境保护主管部门。
第五条季报制度中的国控重点污染源按照国务院环境保护主管部门公布名单执行，每年动态调整。
第六条发表调查单位污染物排放量可采用监测数据法、物料衡算法、排放系数法进行统计。
监测数据法：调查单位原则上都应采用监测数据法计算排污量。调查单位统计范围每年动态调整一次，纳入新增企业（不论试生产还是已通过验收，凡造成事实排污超过1个月以上的企业均应纳入统计范围）。对当年关停企业按其当年实际排污天数计算排污量。
物料衡算法：物料衡算法主要适用于火电厂二氧化硫排放量的测算，测算公式如下：燃料燃烧二氧化硫排放量＝燃料煤消费量×含硫率×08×2×（1-脱硫率）
排放系数法：排放系数法主要适用于化学原料及化学品制造、造纸、金属冶炼、纺织等行业排污量的估算。
以上三种方法中优先使用监测数据法计算排放量。若无监测数据（或监测频次不足），可根据上述适用范围，火电厂选用物料衡算法，钢铁、化工、造纸、建材、有色金属、纺织等行业企业选用排放系数法。监测数据法计算所得的排放量数据必须与物料衡算法或排放系数法计算所得的排放量数据相互对照验证，对两种方法得出的排放量差距较大的，须分析原因。对无法解释的，按“取大数”的原则得到污染物的排放量数据。
第七条生活源COD排放量计算公式为：
生活源COD排放量＝非农业人口数×城镇生活COD产生系数×365－城镇污水处理厂去除的生活COD
其中，城镇生活COD产生系数优先采用各地区的COD产生系数或实测数据并予以说明；没有符合本地实际排放情况的系数，则统一采用国家推荐的南方城市平均值90克/人·日。
生活源SO2排放量计算公式为：
生活源SO2排放量＝生活及其他煤炭消费量×含硫率×08×2
第八条环境统计数据质量控制主要由《环境统计管理办法》、《环境统计技术规定》、《全国环境统计数据审核办法》等系列文件组成。各市（州、地）在数据上报前由当地环境保护、统计、发展改革等部门组成联合会审小组，根据本地区经济发展趋势和环境污染状况，联合对数据质量进行审核。
污染源的环境统计数据由企业负责填报，各级人民政府环境保护主管部门负责审核，如发现问题要求企业改正，并重新填报。各级人民政府环境保护主管部门对本级环境统计数据负责，上级人民政府环境保护主管部门对下级人民政府环境保护主管部门上报的统计数据进行审核。下级人民政府环境保护主管部门应按照上级人民政府环境保护主管部门审核结果认真复核调查单位报表填报数据。
第九条按照排放强度法对统计数据进行核算（详见附件）。
第十条在排放强度法中使用GDP核算各地COD排放量时，用监测与监察系数对计算结果进行校正；在排放强度法中使用耗煤量核算各地SO2排放量时，用监察系数对SO2排放量计算结果进行校正。校正方法和校正系数详见附件。
第十一条各地人民政府环境保护主管部门按照本办法要求对年报快报数据进行核算，核算结果与核算的主要参数一并上报省人民政府环境保护主管部门。省人民政府环境保护主管部门进行初步复核后，将核算结果通报各地。各地应根据实际情况并按照省人民政府环境保护主管部门最终核定数据，对年报数据进行校核。
第十二条本办法自之日起施行。
附件：统计数据的核算与校正附件：
统计数据的核算与校正
一、COD核算与校正
核算方法：
工业COD排放量＝上年工业COD排放量＋新增工业COD排放量－新增工业COD削减量
其中：
新增工业COD排放量＝2005年排放强度×上年GDP×扣除低COD排放行业贡献率后的GDP增长率
2005年排放强度＝2005年工业COD排放量/2005年GDP
扣除低COD排放行业贡献率后的GDP增长率＝〔1－（低COD排放行业工业增加值的增量/GDP的增量）〕×GDP增长率
上述增量和增长率均指当年与上年相比。
低COD排放行业包括按照电力业（火力发电）、黑色金属冶炼业（钢铁）、非金属矿物制品业（建材）、有色金属冶炼业、交通运输设备制造业、烟草制品业和通讯计算机及其他电子设备制造业七个行业。
生活COD排放量＝上年生活COD排放量+当年非农业人口增长的COD排放量－当年新增生活COD削减量
校正方法：
在排放强度法中使用GDP核算各地COD排放量时，用监测与监察系数对计算结果进行校正：
计算用GDP增长率＝当年GDP增长率－监测与监察系数
监测与监察达标率＝监测达标企业数/监测企业数×05＋监察达标企业数/监察企业数×05
其中，监测与监察达标率为100%的，监测与监察系数取值为2%，90%及以上的取18%，80%及以上的取16%，70%及以上的取14%，60%及以上的取12%，50%及以上的取10%，低于50%的为0。
二、SO2核算与校正
核算方法：
SO2排放量＝火电SO2排放量＋非电SO2排放量
其中：
非电SO2排放量＝上年非电排放强度×（当年全社会耗煤量－当年电力煤耗量）－当年新增非电工业SO2削减量
上年非电排放强度＝上年非电SO2排放量/（上年全社会耗煤量－上年电力煤耗量）
当年非电SO2排放量须用主要耗能产品（粗钢、有色、水泥、焦炭等）的排放系数校核，按排放强度和排放系数法估算数据，取大数原则确定非电SO2排放量。
火电SO2排放量＝上年火电SO2排放量＋当年新增火电SO2排放量－当年新增火电SO2削减量
当年新增火电SO2排放量：按统计部门快报确定的辖区火力发电量按320克标准煤/千瓦时（或当年火力发电标准煤耗水平）计算发电耗煤量（热电联产供热耗煤量按火电发电量同比增长，没有热电的不考虑），按辖区平均煤炭硫份确定新增电量导致的SO2产生量，扣去当年新建燃煤机组投产脱硫设施同时运行（要考虑脱硫设施滞后时间）、上年燃煤机组投产脱硫设施滞后于当年运行（上年接转到今年的脱硫设施）形成的SO2削减量。
各地用辖区内分机组火力SO2排放数据库作为审核依据，数据库要有分机组装机容量、发电量和耗煤量和SO2排放量，火力装机容量、发电量和增长速度可利用电力管理部门的火力装机容量指标。
对于燃料油使用量较大的地区，还应核算燃油SO2排放量。
校正方法：
在排放强度法中使用耗煤量核算各地SO2排放量时，用监察系数对SO2排放量计算结果进行校正：
地区SO2排放量＝当年核算SO2排放量＋Σ企业非正常排放量
企业非正常排放量＝企业SO2产生量×脱硫效率×（1－监察系数）
发现被检查企业脱硫设施非正常运行一次，监察系数取08，非正常运行二次监察系数取05，超过两次非正常运行，监察系数取0。
脱硫设施非正常运行定义为生产设施运行期间脱硫设施因故未运行而没有向当地人民政府环境保护主管部门及时报告的、没有按照工艺要求使用脱硫剂的、使用旁路偷排手段等其他违法行为。
数据来源：环境监察系统、省环境监测中心站。
三、有关核算的说明
核算资料。上年主要污染物排放量、耗煤量数据依据上年环境统计资料。GDP、有关行业的工业增加值、城镇人口增长率使用省人民政府统计部门公布的数据。没有公布数据的，以省统计部门初步数为准。以上初步数应与统计部门协商一致后再使用。
削减量核算原则。当年主要污染物新增削减量，以各市（州、地）污染治理设施实际削减量为依据测算。
关停企业减少的COD排放量以上年纳入环境统计数据库的企业的排放量减去其当年实际排污量所得。关闭小火电计算SO2减排量，减排量＝上年关闭机组SO2排放量×（1-当年发电量/上年发电量）；淘汰有烧结机的小钢铁，计算SO2减排量。其他行业淘汰落后产能，在上年环境统计中有名单的计算减排量，没有名单的不计算。
企业污染治理设施污染物削减量：上年度纳入环境统计的企业新建污染治理设施通过调试期后并连续稳定运行的，其去除量从通过调试期的第二个月算起，计算本年实际运行时间（停运和非正常运行时间扣除）及污染物削减量。
城镇污水处理厂污染物去除量：新建成污水处理厂污染物去除量的核算方法与企业污染治理设施污染物削减量核算方法相同。对于现有污水处理厂增加污水处理量的，必须说明情况。增加量以新建管网的验收报告为依据（或以新建管网相关佐证材料为依据），核算时间以通过验收的第二个月算起。
当年新增火电SO2削减量：包括当年新投运的老机组脱硫设施削减和上年投产老机组脱硫以及隔年投产脱硫机组当年多削减的量。当年新增非火电SO2削减量：指连续稳定减排SO2的工程措施，包括2005年企业的烧结机和冶炼等烟气脱硫工程、炼焦脱硫工程、煤改气工程、与省人民政府环境保护主管部门联网的循环流化床、集中供热等脱硫措施形成的SO2削减量。企业通过技术改造、搬迁或拆除锅炉等措施减少的SO2排放量要有详细的技术资料支持。
**省主要污染物总量减排监测办法
省环保局
第一条为了准确核定我省污染源化学需氧量和二氧化硫排放量，根据《中华人民共和国环境保护法》、《排污费征收使用管理条例》（国令第369号）、《国务院关于“**”期间全国主要污染物排放总量控制计划的批复》（国函〔2006〕70号）、《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（国发〔2005〕39号）、《国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知》（国发〔2007〕15号）、《国务院批转节能减排统计监测及考核实施方案和办法的通知》（国发〔2007〕36号）及《省人民政府关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（黔府发〔2006〕37号）等有关规定，制定本办法。
第二条主要污染物减排监测是对各污染源排放的主要污染物总量进行核定，并为国家及省确定的主要污染物减排工作提供数据的监测活动。监测工作采用污染源自动监测和污染源监督性监测（包括手工监测和实验室比对监测），主要掌握污染源排放污染物的种类、浓度和数量。污染源化学需氧量和二氧化硫排放量的监测技术采用自动监测技术与污染源监督性监测相结合的方式。
第三条污染源监督性监测工作原则上由各市（州、地）人民政府（行署）环境保护主管部门负责，有条件的地方可指定县级人民政府环境保护主管部门参与工作。
国控和省控重点污染源是国家和省监控的占全国和全省主要污染物工业排放污染负荷65%以上的工业污染源和城市污水处理厂，国控和省控重点污染源名单分别由国务院环境保护主管部门和省人民政府环境保护主管部门公布，每年动态调整。
国控和省控重点污染源监督性监测工作由省和市（州、地）级人民政府（行署）环境保护主管部门负责，其中火力发电厂的监督性监测工作由省人民政府环境保护主管部门负责。国控和省控重点污染源监督性监测数据共享使用，不重复监测。
第四条以污染源监测数据为基础，统一采集、核定、统计污染源排放量数据，根据污染物排放浓度和流量计算污染物排放量。
排污单位应当保证污染防治设施正常运行，对污染物排放状况和防治污染设施运行情况进行定期和不定期的检查监测，建立污染源监测档案。排污单位应在每月5日前向当地人民政府环境保护主管部门申报上月排放的化学需氧量和二氧化硫数量，并提供有关资料。
对于安装自动在线监测设备的污染源以自动监测数据为依据申报化学需氧量和二氧化硫的排放量。
对于未安装自动监测设备的污染源，由排污单位提供具备资质的环境监测单位出具的化学需氧量和二氧化硫监测数据，以此申报化学需氧量和二氧化硫排放量。
对于无法安装自动监测设备和不具备条件监测的污染源，化学需氧量和二氧化硫的排放量按环境统计方法计算，并向当地人民政府环境保护主管部门申报。
第五条当地人民政府环境保护主管部门对排污单位每月申报的化学需氧量和二氧化硫进行核定，并将核定结果告知排污单位。
对安装自动监测设备的排污单位，监测设备必须与环境保护主管部门直接联网，实时传输数据，环境保护主管部门据此数据进行核定。
对于未安装自动监测设备或自动监测设备没有与环境保护主管部门联网的污染源，环境保护主管部门定期和不定期对其进行手工监测，其中国控或省控污染源的监测频次不少于每季度一次，依此数据进行核定。
第六条国控重点污染源必须在2008年底前完成污染源自动监测设备的安装和验收，污染源自动监测设备的建设由排污单位和地方财政负责，验收由省人民政府环境保护主管部门负责，数据监测由企（事）业单位负责，日常运行由有资质的运营单位负责。国控重点污染源自动监测设备的监测数据必须与省人民政府环境保护主管部门联网，并直接传输上报国务院环境保护主管部门。
第七条省和市（州、地）人民政府（行署）环境保护主管部门分别负责本辖区内的污染源监督性监测数据的质量管理工作。承担化学需氧量和二氧化硫排放量核定的环境保护主管部门具体负责污染源监督性监测数据的质量和排放量的准确性与可靠性。
环境保护主管部门负责对污染源自动监测系统的监测设备进行实验室比对监测和自动监测数据有效性审核。实验室比对监测与自动监测设备同步现场采样，监测频次为每季度一次。
实验室比对监测结果表明同步的自动监测的数据质量达不到规定时，则从本次实验室比对监测时间上推至上次实验室比对监测之间的时段按自动监测系统数据缺失处理。数据缺失时段的排放量按照有关技术规范的规定核算。
地方实验室比对监测结果与上级人民政府环境保护主管部门的检查、抽查监测结果不一致时，由上级人民政府环境保护主管部门确认自动监测数据的有效性。
省人民政府环境保护主管部门定期和不定期组织对污染源监督性监测的统一质量控制考核，并组织跨市（州、地）的不定期抽查工作。
第八条各级人民政府环境保护主管部门要建立完整的污染源基础信息档案，建立污染源监督性监测信息库。污染源监督性监测数据按季度逐级报送上级人民政府环境保护主管部门，用于监测质量管理和统计等相关工作。
第九条各级人民政府要保证承担本辖区内污染源监测工作的各级环境监测站的相关工作条件，配备和充实相关学历的专业技术人员，保证在职人员的继续教育和短期专业技术提高培训、设备能力建设的购置补充和更新、工作和实验用房、交通工具的供给、工作必须的经费保障等方面制定切实可行的计划并予以落实，特别要切实保证直接为污染减排统计、监测和考核服务的污染源监督性监测工作费用，补助国控和省控重点污染源自动监控系统的建设和运行费用，将其纳入各级人民政府的财政预算。承担监测任务的各级环境监测机构监测方法必须采用国家标准方法或环保行业标准方法，并按照国家和地方技术规范要求实行质量保证和质量控制，做好数据的整理统计和上报工作。
第十条本办法自公布之日起实施。
**省主要污染物总量减排考核办法
省环保局
第一条为贯彻落实科学发展观，加强污染防治的监督管理，控制主要污染物排放，确保实现全省“**”主要污染物总量减排目标，根据《中华人民共和国环境保护法》、《国务院关于“**”期间全国主要污染物排放总量控制计划的批复》（国函〔2006〕70号）、《国务院关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（国发〔2005〕39号）、《国务院关于印发节能减排综合性工作方案的通知》（国发〔2007〕15号）、《国务院批转节能减排统计监测及考核实施方案和办法的通知》（国发〔2007〕36号）和《省人民政府关于落实科学发展观加强环境保护的决定》（黔府发〔2006〕37号）以及省人民政府与各市（州、地）人民政府（行署）签订的《“**”主要污染物总量削减目标责任书》（以下简称《责任书》）的有关规定，制定本办法。
第二条本办法适用于对各市（州、地）人民政府（行署）“**”期间主要污染物总量减排完成情况的考核。
本办法所称主要污染物，是指《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》确定的实施总量控制的两项污染物，即化学需氧量和二氧化硫。
第三条“**”主要污染物总量减排的责任主体是地方各级人民政府。各市（州、地）人民政府（行署）要把主要污染物排放总量控制指标层层分解落实到本地区各级人民政府，并将其纳入本地区经济社会发展“**”规划，加强组织领导，落实项目和资金，严格监督管理，确保实现主要污染物减排目标。
第四条各市（州、地）人民政府（行署）要根据五年削减目标要求，确定主要污染物年度削减目标，制定年度削减计划，每年12月底前将本辖区下一年度削减计划报省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）备案。省人民政府每年与各市（州、地）人民政府（行署）签订主要污染物年度减排责任书，每年进行考核。
第五条各市（州、地）人民政府（行署）要及时调度和动态管理主要污染物排放量数据、主要减排措施进展情况以及环境质量变化情况，建立主要污染物排放总量台账。
第六条主要污染物总量减排考核内容主要包括三个方面：
（一）主要污染物总量减排目标完成情况和环境质量变化情况。减排目标完成情况依据国家“**”主要污染物总量减排统计办法和监测办法的相关规定予以核定；环境质量变化情况依据《责任书》的要求核定；
（二）主要污染物总量减排指标体系、监测体系和考核体系的建设和运行情况。依据各地有关减排指标体系、监测体系和考核体系建设、运行情况的正式文件和有关抽查复核情况进行评定；
（三）各项主要污染物总量减排措施的落实情况。依据污染治理设施试运行或竣工验收文件、关闭落后产能时间和当地政府(行署)减排管理措施、计划执行情况等有关材料和统计数据进行评定。
主要考核指标、指标定义及数据来源见附件。
第七条对各市（州、地）人民政府（行署）落实年度主要污染物减排情况，由省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）进行核查督查，每半年一次。
各市（州、地）人民政府（行署）于每年12月底前将本年度本行政区主要污染物总量减排情况的自查报告报省人民政府，并抄送省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）。
第八条省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）会同相关部门，对各市（州、地）人民政府（行署）上一年度主要污染物总量减排情况进行考核。省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）于每年3月底前将全省考核结果向省人民政府报告，在国家审核确认全省主要污染物排放总量数据后，省人民政府向社会公告。
主要污染物总量减排考核采用现场核查和重点抽查相结合的方式进行。主要污染物总量减排指标、监测和考核体系运行情况较差，或减排工程措施未落实的，或未实现年度主要污染物总量减排计划目标的市（州、地）认定为未通过年度考核。
未通过年度考核的市（州、地）人民政府（行署）应在1个月内向省人民政府做出书面报告，提出限期整改工作措施，并抄送省节能减排领导小组减排办公室（省环保局）。
第九条考核结果在报经省人民政府审定后，交由干部主管部门，依照《体现科学发展观要求的地方党政领导班子和领导干部综合考核评价试行办法》的规定，作为对各市（州、地）人民政府（行署）领导班子和领导干部综合考核评价的重要依据，实行问责制和“一票否决”制。
对考核结果为通过的，省人民政府环境保护主管部门会同发展改革部门、财政部门和建设部门优先加大对该地区污染治理和环保能力建设的支持力度，并结合全省减排表彰活动进行表彰奖励；对考核结果为未通过的，省人民政府环境保护主管部门暂停该地区所有新增主要污染物排放建设项目的环评审批，撤消省授予该地区的环境保护或环境治理方面的荣誉称号，领导干部不得参加年度评奖、授予荣誉称号等。
对脱硫机组在线监测年均脱硫率超过95%的火电企业，省有关部门应适当予以奖励；对脱硫设施运行不正常的火电企业，省人民政府环境保护主管部门应加大处罚力度。
对未通过且整改不到位或因工作不力造成重大社会影响的，监察部门按照《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》追究该地区有关责任人员的责任。
第十条对在主要污染物总量减排考核工作中瞒报、谎报情况的地区，予以通报批评；对直接责任人员依法追究责任。
第十一条各市（州、地）人民政府（行署）需报经省人民政府环境保护主管部门会同发展改革部门、统计部门审核确认后，方可向社会公布本地区年度主要污染物排放总量数据。
第十二条主要电力企业二氧化硫总量减排的考核参照本办法执行。
第十三条本办法自之日起施行。
附件：主要污染物总量削减目标责任书考核指标附件：
主要污染物总量削减目标责任书考核指标
一、主要污染物排放总量控制目标实现情况
指标定义：指2010年二氧化硫和化学需氧量实际排放量与总量控制目标的百分比。
数据来源：环保部门。
二、《责任书》任务分解工作
指标定义：根据《责任书》的要求，层层签订目标责任书，将总量控制任务分解到县级人民政府，污染物总量削减工程落实到具体项目和重点企业。
数据来源：以上级人民政府向下级人民政府总量分配文件和政府向企业分配为准。
三、总量目标考核制度
指标定义：根据《责任书》的要求，建立二氧化硫和化学需氧量总量控制和重点工程完成情况的考核制度并据此进行考核。
数据来源：环保部门，以上级人民政府对下级人民政府考核结果文件为准。
四、主要污染物排放总量台账
指标定义：建立本地区二氧化硫和化学需氧量排放总量台账，动态跟踪本地区二氧化硫和化学需氧量排放量数据、主要工程措施进展情况以及环境质量变化情况等。
数据来源：环保部门。
五、污染物排放许可证发放情况
指标定义：根据《责任书》要求，完成对排污单位和城镇生活污水处理厂污染物排放许可证的发放。
数据来源：环保部门。
六、信息上报
指标定义：按时上报总量控制任务和重点项目建设的年度执行情况。
数据来源：环保部门、建设部门。
七、重点脱硫项目按期开工率
指标定义：列入《责任书》的重点脱硫项目按期开工的比例。
数据来源：环保部门。
八、重点脱硫项目按期投运率
指标定义：列入《责任书》的重点脱硫项目按期投运比例。
数据来源：环保部门。
九、小火电机组按期关停率
指标定义：列入国家发展改革委关停小火电机组名录和核准新建项目要求关停的小火电机组中，按期关停的机组比例。
数据来源：发展改革部门、经贸部门。
十、新建燃煤发电机组脱硫设施同步投运率
指标定义：按照环境影响评价批复，新(扩)建燃煤发电机组脱硫设施同步投运的比例。
数据来源：环保部门。
十一、火电厂和重点水污染企业及城镇生活污水处理厂污染物自动监测装置安装率
指标定义：按规定安装了污染物在线自动监测装置的企业比例。
数据来源：环保部门。
十二、火电厂和重点水污染企业及城镇生活污水处理厂污染物自动监测装置正常运行率
指标定义：企业污染物自动监测装置正常运行并与环保部门联网的比例。
数据来源：环保部门。
十三、钢铁、有色、化工和水泥等行业的二氧化硫排放达标率
指标定义：钢铁、有色、化工和水泥行业中实现二氧化硫排放稳定达标的企业比例。
数据来源：环保部门。
十四、城市气化率和沼气增加率
指标定义：每年城市气化率和沼气的增加率。
数据来源：建设部门、农业部门。
十五、重点减排项目按期投运率
指标定义：各地重点减排项目按期投运比例。
数据来源：环保部门、建设部门。
十六、跨界断面水质目标综合达标率
指标定义：跨界断面水质达到《责任书》要求的比例。
数据来源：环保部门。
十七、城镇污水处理厂负荷率
指标定义：所有城镇污水处理厂实际日处理污水量与所有城镇污水处理厂总设计能力的比率。
对投运一年以上的项目进行考核，城镇生活污水处理厂出水COD指标一年内日均值有20次不达标的，该生活污水处理厂处理量按零计算。
数据来源：建设部门、环保部门。
十八、城镇污水集中处理率
指标定义：城镇集中污水处理厂处理的城镇日均污水量与城镇日均排放总量的比例。
数据来源：建设部门。
十九、城镇污水和垃圾处理收费情况
指标定义：城镇污水和垃圾处理收费标准达到《责任书》规定标准的情况，以各地出台的相关政策文件为依据。
数据来源：物价部门、建设部门。
二十、不符合国家产业政策的企业或生产线关闭情况
指标定义：《责任书》中规定的不符合国家产业政策的水污染严重企业和生产能力、工艺、设备与产品淘汰关停完成情况。
数据来源：经贸部门。
二十一、清洁生产审核率
眼科护士年终工作总结1
在眼科工作的这一年，是我作为眼科护士工作的头一年，我也是在这一年的眼科护理工作当中学到很多眼科护理方面的知识，和学校的相比，实际的操作让我更加的懂得想要做好眼科的护士并不是那么的容易，而且在工作之中，我也是进步很大，提升很快，从开始的不太熟悉，和不太敢操作到现在也是得到医生的称赞和病人的肯定，我也是要对我在眼科工作的这一年的护理工作去总结如下：
一、个人成长方面
从进入眼科，跟着带我的护士同事一起工作，我在这一年的成长是让我自己都很惊讶的，在学校学到很多都是理论的知识，也有一些实操，但是和真正的工作相比，还是有一些差异，而且病人的情况也是每个病人都不一样的，要去护理也是需要我们有各种方法和技巧，和病人的沟通也是特别的重要，有些病人觉得你是个新人，就不愿意你来护理，或者有些病人的配合度也不是那么的高，总是会有一些要求，所以作为护士，我们做好工作的同时也是需要多去学习眼科护理，跟其他的`护理同事学习，从他们的眼科护理经验里了解如何的去对待病人，做好护理，一些病人的情况，以前在学校是不清楚的，也是要及时的去问医生，问护士长，了解清楚再去操作，我也是抱着严谨的态度去工作，去学，让自己能有更大的收获，这一年来我也是学到很多，让自己的工作能做好。
二、眼科工作方面
历经一年的工作，在工作中不断的学，我的工作也是做得很熟练，一些基本的护理操作可以说非常的熟练，和病人的沟通，和其他护士的交接，我都是可以顺利的做好，让病人满意，让护士长肯定我的工作，和医生的配合，也是可以进行的很顺利，在工作中，我不断的对自己的工作去进行总结，每天下班之后，我都会复盘我的工作，哪些做得不好的地方，我都是在努力的去改进，让自己能在今后的一个工作中做好，一点点的进步，一次次的改进也是让我明白，做好一名优秀的眼科护士，真的需要自己眼科护理工作中不断地总结，不断的优化自己的眼科护理工作方法。
当然我还是有不足的地方，做事情也依旧没有老护士那么熟练，自己的工作经验也是需要继续的去提升，既然做了护士的工作，那么我只有不断的提升自己的护理能力，让自己变优秀。
眼科护士年终工作总结2
xx年，我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
1、护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求，我科于年初成立护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。下半年开展的“医院管理年”活动，对科内的护理工作中一个较大的促进，使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。
2、提高了护理人员的素质
完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%。
xx年内，选派了一名护理人员到区医院进修，进修回来后，将上级医院先进的护理理念及临床护理方法进行了推广，使护理人员观念上有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”上来。注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。
3、加强了护理人员医德医风建设
将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。注意发挥护理骨干的作用，如xx主管护师，工作认真负责，对病人服务主动、细致，多次获得病人及家属的表扬，同时，也给全科护理人员树立了榜样。病人的满意度也有了提高。
4、加强了院内感染管理
认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了一次性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，做好记录，保证监测符合卫生学的要求。加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。
5、基本完成科研及护理教学工作
年初制定的护理科研新项目，并对立项项目《扁桃体切除术后饮食研究》进行记录、总结，形成了论文。通过进行科研，提高护理人员的观察能力及钻研意识，将工作经验记录及享，共同提高护理水平。
6、较出色地完成了护理任务
坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务，积极参与到创建“医院管理年”活动中来。今年我科病人出院数又创历史新高，超过xx人，工作量是很大的，尤其在政府阳光工程“白内障复明工程”开展期间，不到一个月内，完成了xx多例白内障复明手术，同时科室内其他病人数不减少，护理人员做出了很大的努力，毫无怨言，使这项工作得到了很好的完成。
7、存在问题
（1）护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
（2）护理质量仍需进一步提高。
（3）个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
（4）年内有二起一般护理差错的发生，医疗护理安全有待加强。
（5）整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。
一年来护理工作在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
眼科护士年终工作总结3
在眼科的工作已经一年了，在这一年里的工作期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位，对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室工作期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个工作生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入工作，好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：
主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午（除非上课外），周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术，
全年共看眼病患者9012人次（加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的）接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：
给2006级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和工作生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：
主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部（待出版）已完成初稿。
在科研工作方面：
有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志，发表论文4篇，第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志，发表论文3篇；科普文章22篇。
刘延强
近来，本人阅读了有关个人国际法主体地位问题的诸多论文。总的感觉是莫衷一是，唯一的结论是:与其直接探讨个人是否是国际法的主体，不如先对作为我们探讨基础的探讨“姿态”、逻辑方法、真理的标准、知识的产生机制予以重新认识和确立。因为对探讨“姿态”、逻辑方法、真理的标准、知识产生机制的认识不同，结论自然不同，赞成某种结论实际上意味着在一定程度上赞同某种探讨“姿态”、逻辑方法、真理的标准、知识的产生机制。与具体问题的结论比起来，后者的阐明更有“君临城下”“兵来将挡”“一夫当关，万夫莫开”的作用；与罗列个人是国际法主体的具体实例比起来，研究“问题”之前先谈一下“主义”显得更具有张力。
前几天有幸在“正来学堂”上读到邓正来先生的《
于对弱者（女性）的保护，不能将女子列为强奸罪的犯罪主体。这种观点也可以类似地总结为：将女性列为强奸罪的犯罪主体会削弱对女性的保护。
这种说法在看似充满了人情味的背后却犯了逻辑推理错误：将女性列为强奸罪的犯罪主体增加了对受害人的保护总量，即增加了男性为受保护对象。对男性受害者的保护和对女性受害者的保护之间不是此消彼长的关系，而是总量上的增加，一言蔽之，将女性列为强奸罪的犯罪主体不意味着法律就不保护弱者或减少对弱者的保护。同样的个人成为国际法上的主体也不会必然导致国家主权的削弱，两者也不是此消彼长的关系。这也是对两个具体逻辑参加要素的分析不足导致的错误。
再比如有学者以国家决定论，即“无论是涉及个人人权的人权公约,还是涉及个人出诉权的争端解决条约,都以国家承认和加入相关国际条约为基础,缺此个人根本不能享受条约上的权利和承担条约上的义务,只有国家才有资格缔结国际条约,只有国家才是条约权利义务的直接承受者”来否认个人作为国际法的主体。持该论点的学者依此推断个人根本不具有国际法主体资格。在此，本人再作一个类比：个人和法人的法律地位是通过国内立法加以确认的,同时,国内立法机构也可通过立法对其法律地位予以限制甚至取消,既然该决定权由国内立法机构所掌握,我们能否因此否认个人、法人具有国内法主体资格这一普遍性原则呢? 如果能够否认该原则,那么国家将成为国内法和国际法的唯一主体。虽然国际法和国内法是有很大差别的，但此处的类比并不牵涉两者的区别，所以这样的类比没有错误。然而这样的结论显然过于荒谬。言外之意，由国家决定论导出的结论亦是荒谬的。
鉴于真理的标准、知识的产生机制与前述有关探讨“姿态”的论述部分重合和本人思考的不成熟，与真理的标准、知识的产生机制相关的问题在此暂不讨论。
综上所述我们不难发现，基于一致的更富规则性、价值性和建设性的认识基础而得出的结论就不会有太大的分歧，即使有分歧那也是富有意义的分歧。
参考资料：
① [英]詹宁斯·瓦茨修订、王铁崖等译校:《奥本海国际
法》第一卷第一分册,中国大百科全书出版社1995 年版,第91 页。
②王铁崖:《国际法》,法律出版社1995 年版,第64 、77 页。
③李浩培:《国际法的概念和渊源》,贵州人民出版社1994 年版,第5 页;第26 - 27 页。
④汪自勇：《对个人国际法主体地位的反思》，《法学评论》，1998 年第4 期(总第90 期)。
⑤郭载宇：《对个人国际法主体资格否定论的再思考》，转引自《中国学术期刊网》ki.net。
同志们：
根据集团党委要求，按照公司党委理论学习中心组年度学习计划，今天我们召开公司党委理论学习中心组2020年第一次学习会，主要学习2019年中央经济工作会议精神、中央政治局专题民主生活会精神、中国共产党XX第X届委员会第X次全体会议决议以及张三书记近期讲话。
参加今天会议的有：公司党政领导班子成员。
会议共有三项议程。下面，我们进行第一项议程，集体学习。
1.集体学习2019年中央经济工作会议精神，请观看视频;
2.集体学习中央政治局专题民主生活会精神，请观看视频;
3.集体学习中国共产党XX第X届委员会第X次全体会议决议，由我领学;
4.集体学习张三书记在A股份第六次党员代表大会上的讲话，请XX同志领学。
下面，我们进行第二项议程，交流学习体会。(每人1-2分钟)
下面，我们进行第三项议程，由我代表公司党委讲几点工作意见。
第一，关于深入学习贯彻2019年中央经济工作会议精神。
中央经济工作会议是党的十九届四中全会之后中央召开的一次重要会议。习近平总书记在中央经济工作会议上的重要讲话，为做好明年及今后一个时期的经济工作提供了行动指南和重要遵循。李克强总理对明年经济工作作出了具体部署。公司上下要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，认真学习、深刻领会中央经济工作会议精神，切实把思想和行动统一到习近平总书记重要讲话精神和党中央的决策部署上来，统一到党中央对当前形势判断和明年经济工作大政方针上来，落实好“六稳”工作要求，深入践行新发展理念，将党中央的各项决策部署落实到公司明年和今后一个时期的重点工作中，全面落实“创新+”战略，做精XX等核心优势业务，加快拓展区块链金融、智慧城市建设等新兴业务 ，打好降杠杆、防风险攻坚战，更好地推动公司高质量发展，更好地建设和守护好数字中国。
第二，关于全面学习贯彻中央政治局专题民主生活会精神。
中央政治局专题民主生活会以“不忘初心、牢记使命”为主题，是对“不忘初心、牢记使命”主题教育成果的巩固和深化，为全党作出了表率。我们要认真学习领会贯彻习近平总书记在中央政治局专题民主生活会上的重要讲话精神，始终把“不忘初心、牢记使命”作为永恒课题和终身课题，坚定理想信念，发扬斗争精神，切实拿出真招实招，把党中央决策部署的各项任务一项一项抓好，把我们党的制度优势转化为推动高质量发展的实际效能。要持之以恒抓好主题教育查摆问题的整改落实，确保整改措施不折不扣落到实处，整改承诺一条一条得到兑现，真正以解决问题的实际成效赢得群众的信任和拥护。要按照上级要求，对主题教育开展情况进行全面客观总结。要把总结工作与持续抓好理论武装、深化整改落实、搞好制度建设结合起来，不断巩固拓展主题教育成果。
第三，关于认真贯彻落实中国共产党XX第X届委员会第X次全体会议决议。
中国共产党XX第X届委员会第X次全体会议明确了写好贯彻落实党的十九届四中全会精神XX篇章的“施工图”。我们要把学习贯彻会议决议同深入学习贯彻党的十九届四中全会精神结合起来，学精理论联系实际，结合公司实际和岗位职责开展工作;要树立奋斗意识，顺应新时展要求，瞄准建设和守护数字中国、打赢污染防治攻坚战推进工作，担负起国有企业的责任与使命;要增强工作原动力，运用先进技术手段，提升管理现代化水平;要加强企业文化建设，引导干部员工锤炼优良作风，营造良好工作氛围;要强化制度意识，在日常经营管理中做到依规办事。
第四，关于张三书记在A股份第六次党员代表大会上的讲话。
张三书记在讲话中立足于A股份、着眼于集团全局特别是科技投资板块，提出了抓政治谋发展，坚定不移把党的领导贯穿始终;抓战略促创新，全力以赴把科技投资板块做大做强;抓班子带队伍，率先发力打造驱动发展的引擎;抓党建强作风，毫不动摇把主体责任扛稳压实;抓思想振精神，舍我其谁地把责任扛在肩上的工作要求。我们要按照“五抓”要求，聚焦“创新+”战略，健全完善“政治、环保、生产、人员”四大安全体系，进一步加强党建与经营融合，充分发挥基层党支部的战斗堡垒作用，做到既规范工作，又促进生产经营。
1方法
1.1指标框架的初步拟定
1.1.1成立课题小组课题小组由5人组成，其中教授1名、副教授2名和硕士研究生2名。小组主要任务：（1）初步拟定指标框架；（2）编制专家咨询问卷；（3）确定专家咨询入选标准和人员；（4）组织协调专家咨询活动。1.1.2文献回顾在查阅分析国内外企业中层管理者执行力相关文献[4-10]，护士长执行力相关文献[11-14]的基础上，以执行力理论、行为控制理论、目标管理理论为理论指导，初步构建了由“理解任务能力”、“分解任务能力”、“授权能力”、“过程控制能力”、“学习创新能力”、“评价考核能力”7个一级指标和35个二级指标的评价指标体系框架。1.1.3专家访谈选取6名护理管理专家作为访谈对象，其中护理部副主任3名，护士长3名，均为副主任职称，且从事护理管理工作时间10年以上。围绕“请您对已收集的指标提出修改意见”、“您觉得护士长执行能力包含哪些要素？其中最重要的是哪些？”、“您在岗位工作中的哪些品质确保您顺利完成任务？”三个主题对6名专家进行半结构访谈，并进行归纳、总结、分析、比较。通过访谈，对已有的指标进行修改使其符合护理管理用语，并增加了一级指标“执行责任感”和21个二级指标，最终确定包含8个一级指标和56个二级指标的初级条目池。
1.2指标体系的筛选和论证
对拟定的指标框架进行筛选和论证是确立指标体系的重要步骤。本研究采用德尔菲法收集、分析多位专家的意见和建议，并对采集的数据进行统计处理和分析，最终建立考评指标体系，确立各指标权重值。1.2.1德尔菲法2014年8-11月向国内8省市的护理管理、临床护理、护理教育领域专家（共32名）发放问卷，进行两轮专家咨询。专家入选标准为大专以上学历，副高级以上职称，10年以上工作经历，对本课题有一定的了解和较高的参与积极性。1.2.2指标筛选标准先根据每项指标的重要性得分计算专家总认可率、均数、标准差和变异系数，以总认可率>70.0%，均数>3.5，变异系数<20.0%作为指标入选标准。同时，指标筛选充分考虑专家提出的修改意见。1.2.3优序图法与专家评定法一级指标的权重采用优序图法确定。优序图是一个棋盘格样的图式，设有n个比较对象，就组成了n×n个空格。左方竖列为比较者，上方横列为被比较者，对角线空格为自身相比。比较者与被比较者两两比较时用“0、1、0.5”3个数字描述：“1”表示两两比较时相对重要的；“0”的意义则相反；若认为两者同样重要，则用“0.5”表示。优序图权重的计算方法，就是把专家对各项指标的评分结果填入空格内，然后把每个格内的数字横向相加，再分别与总数T=n（n-1）/2相除，就得到各指标的权重。如果有m个优序图，总数Tm的计算公式是：Tm=n（n-1）m/2。二级指标的权重采用专家评定法确定。计算方法为先将每个一级指标所包含的二级指标平均得分分别相加，然后再求出每个二级指标得分占总分的比值，即可计算出所有二级指标的权重。
2结果
2.1指标的选择及权重的确定
2.1.1第1轮专家咨询一级指标：专家对提出的8项一级指标的认可率为80.0%~100%，赋值均数为4.20~4.73，变异系数在9.5%~18.4%间。二级指标：56项二级指标，专家认同率在63.3%~100%之间，赋值均数为3.87~4.8，变异系数在8.5%~6.9%间。采纳专家建议增设三项二级指标“准确传达任务”、“接受护理成员执行任务的积极性和创新性”、“积极推动任务开展”。以总认可率>70.0%、重要性均值>3.5、变异系数<20.0%的指标作为指标入选标准共删除18项二级指标。因此，第1轮咨询后，一级指标8项未变，二级指标由56项修改为41项。将汇总后的问卷经过课题小组讨论，形成第二轮正式问卷，进入第2轮专家咨询。2.1.2第2轮专家咨询一级指标：采用优序图法确立各一级指标权重。二级指标：专家对41项二级指标总认可率在80.0%~100%，均数为3.97~4.93，变异系数在5.1%~19.4%，结果显示专家意见趋于一致。同时，采用专家评定法确立各二级指标权重。最终通过两轮专家咨询，构建了一个包含执行责任感、理解任务能力、分解任务能力、授权能力、过程控制能力、沟通能力、学习创新能力、评价考核能力的8个一级指标，41项二级指标的指标体系，见表1。
2.2专家咨询的可靠性分析
2.2.1专家积极系数第1轮咨询发放问卷32份，有效回收30份；第2轮咨询发放30份，有效回收30份。两轮有效回收率分别为93.8%和100%。2.2.2专家咨询结果的权威性从3个因素来分析专家权威性：专家的学术造诣水平、专家进行判断的主要依据以及专家对研究主题的熟悉程度。某指标权威程度（q）等于学术造诣水平权（q1）、判断的主要依据权（q2）和熟悉程度权（q3）三者的算术平均值，即q=（q1+q2+q3）/3[15]。本研究算出专家组个人权威系数为0.75~0.98，专家群体权威系数为0.86，本研究具有较好的权威性，为咨询结果的可信性提供了保证。2.2.3专家意见集中程度专家意见集中程度用重要性赋值均数、总认可率和肯德尔协调系数来表示，两轮调查各级指标的重要性赋值均数在3.87~4.93，总认可率为80.0%~100%，第1轮一级指标肯德尔协调系数为0.19（χ2=39.88，P<0.001），二级指标为0.114（字2=188.116，P<0.001），第2轮二级指标肯德尔协调系数为0.238（字2=285.681，P<0.001），说明两轮调查后的专家意见较为集中。
3讨论
3.1指标的设置思路
3.1.1关于执行责任感态度决定行动，如果一个人没有责任感，即使他有再大的能力，也不一定能做好工作。所以要做好工作，首先要有积极的态度，以执行为己任的意识。护士长的执行责任感表现为在工作中积极接受任务，主动向上级回报任务进展情况，主动承担责任而不推卸责任，同时以身作则在护理团队中树立威信。3.1.2关于理解任务能力对任务理解是否正确，是正确完成任务的前提。护士长身兼双职，既是执行者，又是管理者，担负着对任务的传达、组织和反馈。护士长要正确理解决策层的战略意图，并根据发展要求和实际的变化做出科学合理的判断。任务的理解包括明确任务的目标、完成期限、所需要的资源等。因此，把理解任务能力一项作为首要评价指标。3.1.3关于分解任务能力护士长在理解任务之后，要根据任务内容结合具体的工作，设定执行流程，合理安排时间，制定一步步相关的计划，把任务目标进行分割，落实到每一个阶段，从而有条不紊的逐步展开，完成任务。合理的分解任务有利于后面的执行过程把握工作节奏，避免执行过程的随意性。3.1.4关于授权能力授权是完成目标的责任基础，是调动下属积极性的需要，是提高下属能力的途径。护士长作为中层管理者，要善于授权，合理分工，明确责任。在授权时不仅要考虑到任务的要求、护理成员的能力，还要与成员的意愿相结合，才能人尽其才。3.1.5关于过程控制能力护士长在管理过程中，需要及时关注任务进展情况，把握任务进展的方向。当实际工作与目标出现偏差时，要及时纠偏，调整计划；当执行过程中出现突况，要及时合理应对。因此对任务执行过程的把控是控制任务完成质量的关键。3.1.6关于沟通能力沟通包括下行沟通、上行沟通和平行沟通。护士长处于上行下效的桥梁位置，既要服从上级指示、领会上级意图，又要领导下级、组织安排工作，同时还要与相关部门相互配合。在上行沟通时充分表达自己的见解，有利于了解上级战略意图和上级对反馈信息的了解；下行沟通时耐心倾听下级的意见，有利于安排部署工作和调动下级的积极性；平行沟通时支持和理解对方的工作，有利于加强与其他部门的合作和创造良好的人际基础。3.1.7关于学习和创新能力护士长多来自于一线护理人员，往往专业技能较高而管理技能不足。学习是更新知识、不断提高业务能力和管理水平、更好的适应工作需要的有效途径[16]。同时，护士长还需要在不断学习、总结经验的基础上合理创新，不断改进执行任务的方法、提高工作效率和任务完成质量，并且引导下属学习最新的护理理念、经验、技术等，能够不断提高护理决策的执行效果。3.1.8关于评价考核能力评价有利于不断总结工作经验，考核有利于激发下属的工作积极性。在任务执行过程中和任务结束后，护士长及时对各阶段任务目标的完成情况和完成质量是否达到预期目标进行评价，可以为更好的完成以后的工作积累经验。同时，在管理工作中，护士长通过利用激励机制，调动下属工作热情，从而打造一支具有凝聚力和执行文化氛围的护理团队。
3.2指标确定的结果分析
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