【关键词】 传染病网络直报；报告质量；培训；考核；督导

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.762 文章编号：1004-7484（2014）-03-1792-01

在卫生防疫工作中，传染病疫情报告属于非常重要的工作内容与工作环节，重大疫情的及时发现、及时报告与及时控制对社会均有巨大影响[1]。目前，我国传染病疫情报告方式已自手工统计、报告进展为各医疗机构经网络直接报告，在疫情报告方式改变下，传染病报告的准确性、完整性均有一定提高[2-3]。然而随着生活环境日益复杂及传染病致病菌快速进化与繁殖，传染病网络直报必须进一步提高报告质量，为传染病疫情的准确掌握与及时控制提供最基本保证。为此，我市于2011年12月至2012年10月通过一系列措施对传染病网络直报中报告质量加以改进，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我市于2011年12月至2012年10月通过加强传染病网络直报中报告质量的培训、督导与考核等措施，对全市所有医疗机构传染病网络直报报告质量加以改善。选取2011年11-12月与2012年11-12月全市医疗机构传染病报告质量调查资料并展开分析。

1.2 方法 采用流行病学调查方法对获得的传染病报告质量调查资料进行分析，主要采用普查、抽样调查两种方法。

1.3 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P

2 结 果

2.1 2011年与2012年传染病报告率对比 在2011年11-12月与2012年11-12月对我市医疗机构传染病报告质量展开调查，2011年全市共发生传染病724例，报告数量为674例，其中及时报告数量为609例，传染病报告率为93.09%（674/724），及时报告率为90.36%（609/674）；2012年全市共发生传染病688例，报告数量为688例，其中及时报告数量为685例，传染病报告率为100.00%（688/688），及时报告率为99.56%（685/688）。对比可知，2012年传染病报告率与及时报告率显著高于2011年（P

2.2 传染病报告卡片填写质量对比 2011年传染病网络直报中卡片填写完整率为94.63%（229/242），卡片填写准确率为89.67%（217/242），纸质卡片和电子卡片填写信息一致率为83.88%（203/242）；2012年传染病网络直报中卡片填写完整率为94.74%（252/266），卡片填写准确率为95.11%（253/266），纸质卡片和电子卡片填写信息一致率为97.74%（260/266）。对比可知，2011年与2012年传染病网络直报中卡片填写完整率与卡片填写准确率间无显著差异（P>0.05），2012年纸质卡片和电子卡片填写信息一致率显著高于2011年（P

3 讨 论

在传染病疾控工作中，对传染病疫情予以及时、准确报告，是为传染病预警并展开应急处理提供可靠信息的重要方法[4]。传染病网络直报模式是我国现阶段传染病报告工作普遍采用的模式，可对医院中疫情管理专员将传染病疫情逐渐上报给辖区疾控组织这一环节加以优化，但未能改善医生对传染病进行诊断、填写传染病报告卡这一基础环节，全国多地传染病报告仍有报告不及时、漏报等问题。

为促使传染病网络直报中报告质量不断提高，我市于2011年12月至2012年10月通过以下措施对报告质量予以强化：①加强培训：每极度召开1次疫报专题会，经例会对各医院中疫情报告人员展开多轮、反复培训，促使其实践技能与知识水平显著提升。②强化医院自查力度：通过院内督查方式促使临床医护人员自觉展开传染病及时、准确报告，督促医院疫报人员按日、周与月核查各部门传染病报告情况，对存在的问题予以及时发现并加以纠正。③强化督导：市级与区级卫生局应定期、多次组织卫生监督与疾控部门联合督导检查各医疗单位，加大传染病疫情报告督导力度。④强化考核：通过行政手段促使疫报工作不断落实，将传染病报告质量细化为具体指标，将之作为对网络直报单位与各级政府进行绩效考核的重要指标之一，同时对奖惩制度加以落实，通过经济处罚手段对医护人员报告意识予以强化，促使传染病报告工作得到充分重视。

通过对传染病网络直报中报告质量予以强化，2012年传染病报告率、及时报告率、纸质卡片和电子卡片填写信息一致率均有显著提高。由此可见，通过对传染病网络直报模式中报告质量加强管控，强化培训、督导与考核等诸多措施，医疗机构传染病网络直报报告质量有显著提高，后期还需对相应制度加以细化并逐步完善，促使传染病网络直报中报告质量稳固提升。

参考文献

[1] 曹素音.传染病疫情报告方式对报告质量的影响探析[J].健康大视野，2013，21（1）：690-691.

[2] 张晓丽.探讨传染病疫情报告方式对报告质量的影响[J].疾病监测，2007，22（2）：140-141.

医院院长，自己在党风廉政建设工作中做好表率。以身作则，廉洁自律，自觉贯彻执行各项规定，注意小节，做到自重、自省、自警，以自己的实际行动推进党风廉政建设。下面给大家分享一下关于医院院长述职报告，希望对大家有帮助

医院院长述职报告

我自任职以来，具体分管社区卫生服务站、村卫生室、新农合、以及卫生防疫工作。几年来，在县卫生局的领导以及卢院长的督促与指导下，在各位同事的支持和指导下，并在各同事的关心和理解下，我才能够把我所分管的工作干好，并且圆满完成了各项工作任务，现将近年来工作、学习情况汇报如下：

一、在政治思想方面

我努力学习马克思列宁主义、__思想，邓小平理论以及“三个代表”重要思想，以“三个代表”为指针。拥护中国共产党的领导，团结同志，支持党的基本理论、基本路线和基本纲领。积极参加党的先进性教育活动，并开展批评和自我批评，做到理论联系实际，与工作实践相结合。认真学习领会十七大精神及医疗卫生各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,和责任。

二、近年来工作回顾

1、，确保卫生院发展。

加强学习，提高自身素质，学习新知识，不断为自己充电，新的管理知识和业务知识是干好本职工作的前提，也是工作的保障。在工作中履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中。坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。身为一名副职，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，学而知不足。真正要当一个好助手，是必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。

其次，党性原则是一面镜子，自从从入党积极分子到预备党员，再到20____年转为正式党员。这个过程中，我更加时时刻刻想到自己的身份，珍重自己的言行、人格和名誉。凡是要求别人做到的，自己带头做到;凡是要求别人不做的，自己坚决不做。牢记全心全意为人民服务的宗旨。积极配合院长开展工作，切实履行自己工作职责。在实际工作中，努力做到“向上一级想事，向下一级做事”，工作上多通气，决策上多商量。坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。

2、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

医疗卫生工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全。为了提高医疗质量，保障医疗安全，在院长的指导下，主要做了以下几方面的工作。

①.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》中的有关规定。学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《乡镇卫生院医疗文书书写规范》，以及《侵权责任法》中的医疗损害责任。着力增强医务人员的法律意识。

②.在实际中，严格在执业范围内开展业务，严格各项规章制度和技术操作规程。本着“一切以病人为中心”，“一切为了病人的健康服务”的理念，重点落实“十三项核心制度”和“九项公共卫生服务”，使卫生院的各项制度的落实向规范化方面进行。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷，改善医患关系的相关交流和宣教。完善了卫生院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。确保医疗安全。

③.加强病历、处方管理。在院长的督促和指导下，成立了病案室，统一病历归档、登记管理。为病历的建立、书写、质控、存档都有章可循。保证诊疗、护理的规范性，保障医疗安全。尤其对门诊处方的规范书写有了更高的要求。发现问题及时反馈，我将亲自督促处方医师限期改正，并复查整改情况。同时号召全院医护人员严把病历质量关，严格执行“十三项核心制度”。

④.强化“三基”，提高医务人员的整体素质。在强化“三基”的问题上，我们重点抓学习。因此，在学风、学习的方法、以及在以考促学上做文章，全院不定期召开相关业务交流、病例分析与讨论，并派送合适人员进修、培训。针对我院实际情况，今后将侧重医学继续再教育问题。至于在以考促学上，注重考试的实用性，强化“三基”训练，对全院医护人员每季度至少举行“三基”考试一次，以达到促进学习的作用。⑤.规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。抗菌素滥用，后患无穷。近年来，国家对抗菌素滥用加大整治力度。县卫生局20____年下发了“乡镇卫生院管理年活动实施方案”及“医管年活动考核细则”，督促医生加强学习，合理使用抗菌素，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。另规范__品使用程序和原则，严格适应症，严禁滥用，杜绝隐患。

⑥.加强院感管理，提高传染病防治水平。认真学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》。针对卫生院重点科室如手术室、分娩室、换药室、治疗室的院感防范作出相应的制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范一次性物品管理。并督促医务人员对“六步洗手法”要完全自主执行。另要求对传染病疫情的报告、登记及转诊、回访要有相关记载。⑦.药品、器材管理。狠抓药品质量，坚持药品质量“三把关”制度，即验收、领药、发药三把关。一年来未发生假劣药品事件。坚持双人复核调配制度。另狠刹购销领域不正之风。严禁医务人员参与药品、器材供应商的任何经营活动。__品严格“五专”管理。确保用药安全。

3、新农合管理。

20____年，基于对新型农村合作医疗工作的重视，院长分派本人分管新农合工作。在新农合工作上，进一步建立、健全规章制度、工作制度、人员职责，并将办事程序、补偿流程、补偿信息反馈上墙，设置宣传栏、补偿公示栏、投诉举报箱。并不定期召开医护人员会议，通报本院合作医疗工作运行情况。还督促审核员将各类资料整理清楚，保存完善，归档及时。另协调各方面，严格新农合收费。

二、存在的问题。

1、由于本人是从技术岗位走到管理岗位的，因此有时难以正确摆正管理与业务的关系，加之管理经验少，容易产生畏难的情绪，由此在管理上时常有一些松懈。今后要合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，使管理水平逐步提高。

2、在政治理论学习上、在管理上，还缺乏主动性。在平时工作中没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。往往流于形式，为学习而学习。在管理上，则缺乏管理理念和管理经验。

3、进一步加强管理上的“落实”问题。做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入各科室进行体验、督促、检查，才能把各项工作落到实处。

三、今后努力方向。

1、必须要加强学习。作为一名副院长，一方面要学习专业知识和管理知识，另一方面要学习如何做人。要胸怀宽广，淡化名利，要拿得起，放得下。这样才能站准自己的位置，演好自己的角色，立足本职岗位作出贡献。

2、在工作中要勤于思考，着重锻炼协调能力，管理能力。在工作中要注意搞好协调，促进团结。力求做到主动、及时、妥善、满意。要重点协调上下关系。对上，要坚持真理、服从真理，__护、多服从、多沟通、善于争取领导的指导、支持和帮助;对下，要注意引导和服务，多关心、多理解、多信任、多宽容，充分调动各位同事的积极性、主动性和创造性。

医院院长述职报告

按照领导班子分工，我分管分院、院长办公室、干部保健处、信息中心、招标办等科室。在院长的领导和全院职工的大力支持下，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医院管理和临床医疗救治的实践中来，同全院同志一道做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质

认真学习与实践科学发展观，深入领会和贯彻党的“十八大”重要精神，紧密结合医院发展规划。平时能加强对党的各项方针政策的学习，加强对行政管理、科技、法律和分管工作业务的学习。广泛涉猎临床专业、医院管理、行政管理、卫生管理和自我素质提升等各方面的学习，从中国文化到医院文化建设，从卫生行政管理到法律学习，每年学习阅读各类书籍______余本，听管理讲座______余学时，并把所学的知识向全院职工讲授。为全院职工授课______余次，内容包括医疗纠纷防范、医患沟通、医院营销、后勤人员素质提升、健康教育方式与方法等，浓厚了全院的学习氛围，

二、律己勤政，作风务实

在工作中我能摆正自己的位置，服从组织的安排，注意维护“一把手”的威信，关心医院全局工作，自觉履行职责;能与班子成员通力协作，同舟共济，相互支持，彼此尊重;能与同事互勉共进，平等相待;能对群众坦诚相待，服务周到。我经常下到一线和医护人员打成一片，同工作，听呼声，在干部和群众中树立了律己勤政，作风务实，公道正派，清正廉洁的良好形象。任副院长以来从未休过公休假期，加班加点不计其数，从未以权谋私。

三、求真务实，扎实抓好分管部门工作

自担任副院长以来，能逐步理清工作思路，求真务实，开拓创新，扎实抓好分管部门工作，提高分管部门的工作水平。

(一)加强了分院的管理工作。分别从分院开业、思想政治工作和组织建设、宣传文化工作、精细管理、强化学科建设和医院管理、提高医疗护理水平、加强员工管理、加强财务和信息管理、提高后勤保障能力、营造舒适的就医环境等十大方面全面系统地开展工作。基本上完成了既定的目标，赢得了上级、医院本部、全院职工和社会的一致认可。

(二)加强了干部保健处的管理工作。

修订完善干部保健处工作制度及各类职责;设立VIP门诊，完成内部设施改造;配合省保健局完成各项保健接待任务;完成了20____年正高职人才年度体检工作;顺利完成了省委家属院医务所的各项工作;按照省保健委员会的指示要求，向省保健委推荐保健专家____人，我院有____位专家入选专家组;认真做好了保健对象的干部医疗费用管理工作，做到了专款专用，本年度无差错发生;为保健对象注射流感疫苗______人次;为保健对象进行健康辅导和教育培训80人次。

(三)加强了信息中心的管理工作。

1、积极推进HIS系统建设，不断优化患者就诊流程。在分院建设了包括门诊、住院、检验、检查在内的一整套信息系统，完成了集团医院信息化建设模式的尝试，为下一步区域医疗信息化积累了宝贵的经验。

2、进行PACS系统二期工程建设，完善了医技科室PACS系统软件诊断功能，在医院病理科建立了PIS系统，采用了现代化的病理诊断流程，结束了医院长期以来单机完成病理登记、切片、包埋、报告工作的现状，实现了PIS系统和医院整体PACS系统的联网，提高了病理科工作效率。

3、加强数据中心机房建设，补充升级了PACS系统数据中心的硬件设备，提高了医学影像的存储归档及浏览速度，保证了影像传输的稳定性;加强了网络系统安全建设，购买安装了（代写文章：微信：13258028938）IPS入侵防御系统、EAD计算机终端准入系统、防火墙、路由器等相关设备，将所有与医院直接的省市医保、新农合、银行、卫生厅局检查的业务划归到安全管控区域内进行统一集中管理，保证了数据中心的稳定性和安全性。

4、完成了远程医疗系统建设，现已经可以连接多家医院，计划年内开通与我院签署协议的绝大部分网络医院，积极开展会诊业务。

5、完成了数据仓库、数据挖掘系统的招标工作，现正在进行各信息系统临床业务数据的提取、清洗、整理、汇总工作，构建医务、护理、门诊、财务、药品、病案、物资等多种数据模型，从而为各科室方便、快捷的提供各类分析数据，为医院三甲复审工作做准备，为建立全面的院长决策支持系统打基础。

(四)认真做好临床医疗救治工作。20____年门诊诊治患者3000余人次。开展各类手术400余台次。在微创外科领域继续不断创新。先后开展了全腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜下精准肝切除术，腹腔镜下复杂的脾脏切除术，腹腔镜下超低位直肠癌根治术等。

(五)认真做好科研创新工作。我所开展的“__________”技术荣获了省科技进步三等奖。20____年在国内核心期刊发表论文2篇;成功__________新技术研讨会，同时举办多__。为全省培养大量的科技术人才。

四：今后努力方向

一是要进一步加强个人学习，努力提升自己的管理水平，使自己成为医院管理方面的专家;

二是与领导班子一道共同努力，使自己分管的科室业务水平、服务水平再上新台阶。

医院院长述职报告

各位领导、同志们：大家好!

一年来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克己奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

（代写文章：微信：13258028938） 一、加强学习，提高自身素质加强学习，积极参加深入学习实践科学发展观活动，贯彻党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，结合争先创优及三好一满意活动强化职工政治思想、理想信念、业务技能、遵纪守法、职业道德、医德医风等方面教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及管理知识的学习提高管理及业务能力。

二、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转改进和完善医院目标管理，在院长指导下，听取科室同志意见，改进、完善了2011年综合目标管理方案，充分发挥挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。将医疗质量、院内感染、合理用药、传染病管理、输血管理等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院树立“危机、需求、信息、服务”等意识和观念，进行全面考核，加大奖惩力度。进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。为方便急诊患者检查需要，放射科、检验科同临床科室一样实行值班制，减少了许多中间环节，使急诊检查时间大大缩短。

三、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

1、组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《__法》有关规定及《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，增强法律意识。

2、在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。产科人员依法办-理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

3、完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。

4、加强病历管理。号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，医学教育网搜集整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，医务科每月一次检查质量，保证诊（代写文章：微信：13258028938）疗、护理的规范性，保障人__生命健康。

5、带领医务科、护理部、办公室人员严格各项规章制度和技术操作规程的督促与检查，各项指标符合标准。深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病号的会诊、抢救工作，定期分析医疗质量、采取措施、不断提高医护质量。督促护理部，开展了护理技术练兵活动，加强护理工作，病房巡视及输液签名，使护士真正与病人接触，了解他(她)们，为他(她)们服务。及时解决科室存在的问题，对于由于医院暂时困难不能及时解决的，能够向科室同志认真解释，获得科室同志的谅解。重视人才培养，加大人才培养力度

四、重视人才培养，加大人才培养力度，推广中医药适宜技术强化医院及全体医务人员的危机意识，使医务人员自觉加强业务学习。积极参加医学会组织的各种学习讲座。在巩固基本医疗的基础上，积极推广中医药适宜技术项目，中医骨伤科、针灸理疗、__位埋线等技术在我院得到发展。建立继续教育制度，完善继教档案管理。

五、加强医院感染管理，提高传染病防治水平加强医院感染管理，防止院内感染是创建绿色医院的非常重要的一方面内容。今年年初，我们认真组织全院医务人员学习《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》，针对医院院内感染控制方面存在的问题进行了认真总结，查找不足，制定了各科特别是重点科室如手术室、换药室、治疗室的医院感染防范制度，强化无菌观念，规范无菌操作，规范了一次性物品管理。，学习《临床输血技术规范》，规范临床用血，杜绝自采自用血。继续加强对人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感防治知识培训，并认真传达给医务人员，强化人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型h1n1流感诊疗水来平及自我保护意识。规范报告及处理程序，进行自我防护训练。掌握季节性传染病如肠道传染病发病动态，及时启动应急机制。维护网络直报系统，传染病报告人员认真负责，坚持对于传染病人、腹泻、不明原因肺炎、死亡病人及时网络上报，工作成绩突出，在各次传染病报告检查中获好评。

六、加强合理用药管理，积极防止药物滥用加强合理用药管理，抗菌素滥用，后患无穷。在全院认真学习《抗菌素临床应用指导原则》，加强合理用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习，并制定相应制度，规范临床用药，加强药品不良反应监测，及时上报药品不良反应。严格执行《毒、麻、精神类药品管理制度》规范__品使用，按照药监部门有关规定，规范了此类药品特别是__的使用程序及原则，严格适应证，严禁滥用，发现可疑吸毒者及时上报，杜绝隐患。

七、加强训练，提高突发事件的应急处理能力加强训练，为了切实加强应对突发性公共事件的能力，我们认真总结各方面的经验，按照上级有关文件要求，制定了突发事件应急预案，组建应急队，在各临床科室反复强化首诊负责制教育，定期组织训练，提高应急处理能力。全年出诊10余次。在处理突发事件中，医院应急队表现突出，多次参加镇内车祸的急救任务，得到有关方面的好评。

八、严格执行医保工作制度，认真履行医疗服务协议严格执行医保工作制度，认真履行医疗服务协议认真学习、贯彻、执行医保各项政策及规定，保证医保工作在我院开展实施。严格执行医保操作程序，杜绝差错失误发生。在医保工作中，发现问题及时向院部医保中心汇报，并与相关科室进行沟通妥善处理。做好参保职工及居__接待咨询解释宣传工作，不断提高服务质量，切实保障参保人员的利益。

九、廉洁自律，克已奉公廉洁自律，一年来，我在自己的工作岗位上努力工作，克已奉公，全心全意为职工着想，为病人着想，以实际行动践行“三个代表”重要思想，认真学习和深刻理解邓小平党风廉政建设和严格执行“四大纪律，八项要求”，认真落实党风廉政建设责任制。带头执行两个《条例》。认真履行党内监督职责，正确行使党内监督的权利，严格遵守党的各项纪律规定，做到遵守党的纪律不动摇，执行党的纪律不走样。时刻牢记手中的权力是人__给的，真正做到执政为__，为__用权，受__监督，让__满意。按照共产党员先进性的要求，规范行为，做遵纪守法、廉洁自律的表率。

存在问题：

1、在政治理论学习上，还缺乏主动性。在平时工作没有把政治理论的学习当作首要工作来抓。有时学习往往流于形式不求甚解，为学习而学的形式主义。

2、批评与自我批评流于形式，好人主义现象较重。同级既使批评也是拣大家知道的、表面的、保持一团和气，流于形式。自我批评有时是作表面文章。今后努力方向：

1、切实抓好政治学习，深入学习实践科学发展观活动，不断提高自己的理论水平和政治素质。坚持用“三个代表”重要思想和党的十七大精神，指导医疗工作新的实践，认真贯彻“为__、务实、清廉”的要求，在党风廉政建设方面遵循“四大纪律八项要求”。大力增强抵御各种腐朽侵蚀的能力，用人__赋予我们的权力，全心全意为人__谋利益。

根据上级卫生行政主管部门的要求，我院调整成立了院传染病管理领导小组。由付院长刘永书任组长，防保科主任李保昌任副组长，成员由各科主任组成。

二、制定传染病管理及病情报告制度

为坚决贯彻执行《传染病防治法》及加强传染病管理等疫情报告，切实做好我院传染病防治工作，提高我院传染病的报告质量，杜绝院内传染病的交叉感染，由防保科制定传染病管理及疫情报告制度发放到各科室执行。传染病在确诊之日由首诊医生立即填卡报告防保科。若出现漏报或迟报一例罚款当事人500元，对造成严重后果的由当事人负责。

三、参加上级卫生行政部门相关传染病培训情况

2011年1月12日参加县疾控中心召开的2010年疾控工作会议暨疫情分析会议，通报了2010年的疫情情况及犬伤后伤口的规范处理，今年重点传染病的防控措施，并签订了2011年目标责任书。3月22日由副院长，医务科主任，护理部主任，防保科主任，感控办主任，儿科主任，内科主任，检验科主任等人参加省卫生厅举办的手足口病疫情视频培训，培训结束后刘永书副院长当即安排防保科将省卫生厅相关专家培训资料印发医务科、护理部、儿科等相关科室组织学习，2011年4月22日参加县疾控中心结防科召开的结核病治疗及双重感染的相关工作培训，4月25日到市疾控中心参加疟疾病控制培训，有防保科及检验科各1人参加。6月7日到市卫生局参加卫生部举办的手足口病紧急视频培训，参加人员有医务科主任、护理部门任、防保科主任、儿科主任等人参加。

四、开展相关传染病知识培训情况

今年2月21日举行全院《传染病防治法》传染病疫情报告程序及要求，居民死亡医学证明书的填写要求，犬伤后伤口局部规范处理，AFP病例，麻疹监测报告要求等培训，参加人员204人，培训时间3小时。2011年4月29日对全院职工进行了艾滋病职业暴露与安全防护知识培训，到会人员212人，时间2小时，2011年6月9日进行全院职工手足口病防治知识及重症病例的诊治培训，到会人员220人，时间3小时，并印发重点传染病防治知识及《传染病防治法》手册各50份到各科室及相关人员。

五、开展健康教育情况

今年出健康宣传栏2期，发放新生儿乙肝疫苗及卡介苗接种宣传单2006份，各种保健处方3000余份。

六、各种传染病报告及预防措施情况

今年1-6月30日共收到各科传染病报告卡239张，其中肺结核100例，甲肝2例，乙肝19例，丙肝20例，伤寒20例，付伤寒5例，梅毒23例、风疹10例、类锐湿疣5例、水痘1例、细菌性痢疾1例，流行性腮腺炎18例，手足口病11例，结核性胸眜炎4例。预防接种新生儿乙肝疫苗5微克1003人，10微克35人，卡介苗接种1003人。

七、抽查门诊日志、出入院登记情况

每个月底分别到内、外科门诊及放射科门诊日志到6月30日抽查30745人次；抽查各种出入院登记达7157人次。分别留下查看日期并签名，查出传染病漏报及迟报的给予及时纠正，并限期报卡，地址不祥或写字不认真的提出改进方法。提高了门诊，住院医生对传染病登记报告的自觉性。

八、开展HIV自愿咨询检测情况

凡是住院的病人，不管是内科、外科、妇产科、五官科病人常规开展快速HIV检测，1-6月30日检测5218人次，查出阳性15人次。我院自愿检测完成咨询检测13人次。

九、开展艾滋病病人和抗病毒治疗情况

县疾控中心防艾科的密切配合下，到6月30日完成新入治疗艾滋病病人7人，累计治疗40人，累计退出9人，其中1人因转诊退出，累计死亡3人，现在治疗29人，其中男18人，女11人，按时到我院随诊化验67人次，到曲靖市一院做CD4T淋巴细胞检测25人次，住院治疗药物毒副反应1人次，费用（2930.11元）由患者自付，病毒载量计划8月份送血到市一院化验，门诊治疗白细胞减少症5人次。

十、存在问题

关键词：经济建设 环境污染 危害 纠纷处理

中图分类号：X5 文献标识码：A 文章编号：1007-0745（2013）06-0367-01

环境污染事故是指在一定的环境范围内，由于废水、废气、废渣、噪声、震动、热污染、电磁波辐射、放射性物质等污染物的突然增量，对国家、集体、个人或社会环境造成突发性的损害事件。

在处理环境污染事故，并认定和追究环境违法行为的法律责任时，当事人及双方发生争执的事件称为环境纠纷案件。

一、环境污染事故的特点。

环境污染事故和纠纷除了一般事故纠纷的特点外，还具有如下几个特点：

1、污染事故危害的扩散性。环境污染具有明显的扩散性和流动性。污染事故发生后，污染物质会随着各种环境媒介（如大气、水体等）的流动而扩散、迁移，对环境造成危害，另外，因污染有害物质种类多，性质各异，经过转化、代谢、降解和富集，改变原来形态、浓度和性质，可能产生新的不同的危害作用。如河道上游的工厂排放有害物质的废水，必然连续影响下游的河道，有害废水流到那里，那里的水生物资源就会遭到破坏，环境就会受到严重影响。有毒气体也同样会随风向扩散而危害下风向地区。环境污染事故影响的范围大，涉及面广。遭受危害的对象普遍，不仅有污染源的工矿企业中的职工、设施及产品，而且有污染区域内的全社会居民群众，甚至胎儿，以及农、林、牧、渔业和整个自然环境和生活环境。

2、污染事故危害的潜在性。环境污染影响的作用时间长，污染危害的后果往往潜伏期长，有些污染对人体健康和自然生态的危害不容易被发现，有的无法治理和恢复，造成的某些疾病不易彻底治疗。因此，污染事故造成后，除受到直接损害后果以外，它所遗留的症状具有长期的潜在危害效应，有的潜在危险期长达几十年甚至数百年。

3、污染事故因果关系的不确定性。污染事故的违法行为与污染危害后果之间要有因果关系。有的污染事故，是由多个污染源共同作用而造成的，不容易确定污染事故行为者及责任。另外，由于污染事故的行为人不报告，或不及时报告，使受害人遭受危害，权利被侵而进行申诉时，往往时过境迁，无法正确举证，以致因果关系难以认定，发生环境纠纷。对于环境污染事故直接造成的人身健康和财产损害，只要进行认真调查研究，运用监测、检验等技术手段，一般是能证明因果关系的，划清法律责任的。由于环境污染事故和纠纷的特殊性，完全采用传统民法的原告“举证”制度，对污染案件来说，是原告难以做到的，这样不仅使污染受害者处于十分不利的地位，而且意味着在提出足够证据证明污染者应承担责任之前，是无须负责的。因而，在处理污染事故和纠纷中举证责任由被告承担，受害者或第三者也可举证，并实行因果关系的“推定”原则。

4、污染事故责任的无过失原则。一般民事案件的损害赔偿中，实行过失责任制。而环境污染事故和纠纷案件的处理，往往实行无过失责任制，这是因环境保护工作的特点和性质所决定的。由于环境污染造成的危害日益加剧，除少数污染案件外，相当多的工业企业并无过失。如果不能证明损害是由于不可抗拒的自然灾害或受害人自身的故意而发生的，凡因排放污染物，不论致害者污染行为有无过失，均应负赔偿损害责任。在处理污染事故和纠纷时，至关重要的是考虑保护环境和受害人的利益，考虑污染造成的危害后果，而不是污染危害有无过失。

二、环境污染事故的危害。

污染事故的发生，对人体、经济、社会等都会造成一定的影响和危害。

1、对人体的危害。人是不能脱离环境而生存的，空气、水、土壤是人们赖以生存和生活的最基本条件。人的机体每时每刻都在与外界环境进行物质和能量的交换，并相对保持动态平衡。人的各种器官、各种组织以及机体的各种活动规律，都处于适宜的生活环境条件的状态。因此，人与环境是一个有密切联系的整体，环境一旦受到污染，必然会危害人体的健康。

污染物可以通过呼吸道、皮肤、消化道、血液等途径侵入人体。环境污染物进入人体的机体后，能对人体组织产生各种危害。对人体的危害又可以分成急性危害、慢性危害和积累性危害3种。如70年代以前世界8大公害事件之一的1952年伦敦烟雾事件，4天之内便使4000人丧生。据印度工业毒物研究中心的一项报告说，印度每年大约有400万儿童死于引用被污染水引起的疾病。这些疾病包括霍乱、痢疾、肠胃炎、腹泻、黄胆病、伤寒等。再如意大利的一家农药厂，剧毒化学品二英恶（TCDD）扩散，许多人中毒，附近居民被迫迁移，1.5公里范围内的一切植物被深埋，在数公顷土地铲除掉几厘米厚的表层土，事隔多年后，当地居民中畸形儿的出生率仍大为增加。

2、对经济的危害和影响。从国际上来说美国每年因大气污染损失10亿多美元，英国在伦敦烟雾事件后，每年因烟雾危害损失8亿多美元；法国每个市民每年损失6000法郎等。据西欧共同体历史统计，污染造成的经济损失约占国民生产总值的3—5%。我国每年因污染而造成的损失在300亿元以上。南京的秦淮河、上海的苏州河、京杭大运河部分河段已成为“污水沟”。有17个城市的地下水已受到严重污染。所有这些对我国国民经济的发展都造成了极大影响。

3、对社会的影响。环境污染事故除对人体、经济造成损害外，还对社会带来不良影响，它干扰人们的正常生产生活秩序及影响社会安定团结。

近几年来，涉及环境污染的群众来信来访逐年增加。各级环保局经常收到各类来信，这些来信包括写给中央负责同志、宋庆龄儿童基金会、人民日报、中国环境报、新华日报、光明日报、省长、市长、县长的等。因此，这本身就是一个严重的社会问题。某县有一家农机厂，厂址在居民稠密区，因为空气锤的噪声和振动而吵得周围群众不得安宁，严重影响、干扰了群众的日常生活，引起了民愤，激发了厂群矛盾，发生直接冲突。群众推倒围墙60多米，工厂被迫停产，迫使该厂搬迁设备。

三、污染事故的纠纷处理。

污染事故和纠纷处理原则：

1、坚持以事实为依据，法律为准绳的原则；

2、依靠群众，详细在群众中调查取证，坚持群众路线的原则；

3、坚持实事求是，注重科学调查结果，合情合理的原则；

4、贯彻着重调解的原则；

一、工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、工作内容

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门急诊环境和流程，

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

2.加强“三基三严”培训

以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

3.健全“医疗纠纷投诉制度”

进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系

建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

3.加强药品安全使用管理

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

4、推进临床路径的管理工作

开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

5.加强院内感染管理

完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度

坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

2.制定完善医德医风制度规范

制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件

严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

三、活动步骤和安排

医疗安全管理和风险防范自查报告一

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、 根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗安全管理和风险防范自查报告二

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

(四)护理管理方面

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(五)、医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行一次性使用无菌医疗用品管理办法，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，三证齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2013年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：医家首在立品，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起以人为本、以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

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