在幼儿园选择一间30m2左右的、光线较暗的、有电源的房间作为检查室，各班儿童集中检查。用国际标准视力表、聚光手电筒和视网膜检镜进行视力、立体视觉、眼位、眼球运动、瞳孔对光反射、瞳孔红光反射、屈光间质、屈光状态的检查，筛查方法及诊断参照《儿童眼病筛查》进行。筛查异常者发复查通知书，由幼儿园保健医生通知监护人携复查通知单带孩子到市级中心儿童眼科复查。

1统计学方法

资料来源于各区(县)妇幼保健中心的筛查日志和门诊日志，用Pems3.1统计软件包进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各保健中心筛查数据表

通过培训，各区(县)妇幼保健中心按照统一标准，开展规范的、专业化的幼儿园学前儿童眼病筛查工作。3年来，市属14个区(县)中有9个区(县)妇幼保健中心在市级中心的技术指导下参与了学前儿童眼病筛查工作，共筛查217184名学前儿童，筛查总异常率为8.69%(18876/217184)。9个区(县)妇幼保健中心中有5个中心开设了眼保健门诊，开设眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心筛查异常率为11.79%(9538/80924)，与市级中心的筛查异常率(11.99%，4886/40753)比较差异无统计学意义(χ2=1.0682，P=0.3013)。另外4个尚未开设眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心筛查异常率为7.80%(7452/95507)，与市级中心的筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=608.0234，P=0.0000)。有眼保健门诊的区(县)妇幼保健中心与没有门诊的中心筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=798.8931，P=0.000)。

2.2复查情况

筛查异常者由幼儿园保健医生通知监护人携复查通知单带孩子到市级妇女儿童保健中心眼科复查，3年中共11462名儿童到市级中心复查，复查率逐年增加。其中2009年为35.62%(1552/4357)，2010年为58.79%(3583/6094)，2011年为75.10%(6327/8425)，总复查率为60.72%(11462/18876)。

3讨论

定期进行眼病筛查、培训基层儿童眼保健人员、儿童眼病防治知识的卫生宣教是儿童眼保健的基本方式，其中眼病筛查是眼保健的基础。由于儿童的生长、发育特点，不同年龄段儿童眼病筛查有不同的内容和方式，分为新生儿眼病筛查、婴幼儿眼病筛查、学前儿童眼病筛查，每个年龄段筛查出的眼病种类不同〔2〕。我国《托幼机构管理条例》和《全国儿童保健工作规范》中均有规定:托儿所、幼儿园要为在园儿童提供五官保健服务，其中明确规定要为儿童进行弱视、屈光不正筛查。这就要求儿童保健工作者要提高眼保健的技术含量，为儿童进行客观的眼病筛查，才能提高筛查工作的有效性，保障眼保健工作的质量。由于多种因素的影响，现有的一些基层保健机构和幼儿园开展的在园儿童眼保健工作仅仅为了应付年终检查和考核，不重视异常儿童的复查和随访管理，筛查工作流于形式。而且很多机构仅为儿童提供主观的视力检查，往往使一些有眼病的儿童被忽略，儿童眼部疾患的漏诊情况不时出现。多年来的小儿眼科临床研究显示:与屈光不正有关的弱视在各类型弱视中居首位〔3〕，只做主观的视力检查则会使一些屈光参差的儿童漏诊。由于儿童弱视治疗的时效性，提高学前儿童眼保健工作的质量尤为重要，单纯的主观视力检查或者只进行筛查而不进行复查和矫治的眼保健工作基本没有意义。视力正常的儿童中也有一部分存在屈光不正的问题，尤其是散光眼。一项正常视力儿童屈光状态调查发现:散光眼所占比例为53.78%，其中轻度散光占44.54%，显著散光占9.24%〔4〕。儿童散光眼除了容易诱发近视状态及日后的近视化外，还包括为克服散光引起的视觉缺陷而导致一些特征性的用眼习惯，如歪头斜眼看电视、低头眼上翻等视觉行为。因此，视力正常不能单纯的理解为“正常眼”，对这部分孩子视力和屈光状态的变化以及对视功能发育的影响需要进行长期的随访。

新时期妇幼卫生工作方针是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。其中保健与临床相结合是这一方针的基础，其目的是提高妇幼保健工作质量;面向基层、面向群体体现了妇幼卫生工作的重点，它是必须坚持、不能偏离的妇幼卫生保健的工作原则。据此，2009年昆明市妇幼保健院建立市级儿童眼病筛查中心，在辖区范围内开展儿童眼病筛查和眼保健知识培训和宣教，加大儿童眼病筛查目的、意义、内容和方法等方面的宣传力度，提高家长对儿童眼病筛查的认知程度，使筛查异常儿童的总体复查率从2009年的35.62%逐年提高至75.10%。科普宣传、健康教育是保健工作最基本的手段，它虽然不能带来直接的经济效益，但应坚持把社会效益放在第一位，围绕儿童眼保健需求，加大健康教育力度，取得明显成效。2009年只有石林和五华两个县(区)妇女儿童保健中心在市级中心眼科专家的技术指导下开展了规范的儿童眼病筛查、复查、矫治和视力康复工作，经过3年的建设和发展，迄今为止共有9个区(县)中心开始了儿童眼病筛查，其中5个区(县)中心开设了儿童眼保健门诊。有的区(县)妇幼保健中心在市级中心指导下，已经能够结合自身实际开展临床科研工作，并获得了2012年度昆明市科技进步三等奖。统计资料显示，开设儿童眼保健门诊的区(县)中心筛查异常率与市级中心比较差异无统计学意义(χ2=1.0682，P=0.3013)，没有开设门诊的区(县)中心与开设眼保健门诊的区(县)中心筛查异常率比较差异有统计学意义(χ2=798.8931，P=0.000)。

【关键词】社区；儿童；保健；系统管理；母乳喂养；高危儿

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0156-02

随着经济社会的发展，社区卫生服务中心在社会医疗体系中扮演的作用越来越大，成为了儿童保健的一个重要组成部分［1］。为了发现目前社区儿童保健工作中存在的问题，提高社区儿童保健的工作绩效，本文对近年来我社区儿童保健工作进行了分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1 一般资料:

选择我社区2007年1月至2010年12月参加儿童保健的约3862名儿童作为研究对象，其中男2318名，女1544名，年龄（0-4）岁。

1.2儿童保健方法:

社区儿童保健工作的开展主要包括以下几个方面：（1）在社区配置1名具有医师资格的专职儿童保健人员，定期接受相关保健知识的培训。（2）儿保医生为社区内儿童提供医疗保健，每年对社区儿童进行身高、体重、心肺检查等。（3）为儿童家长提供健康咨询服务，教育儿童跟母亲母乳喂养的重要性及喂养方法，儿童营养搭配注意事项，儿童日常卫生指导，意外伤害等。（4）配合上级单位工作，对社区儿童的健康状况进行入户调查及电话随访，对社区儿童的常见病、多发病进行预防和监测。为社区0-4岁的儿童建立4-2-1卡，进行系统化管理。（5）不定期召开儿童健康知识讲座和各种形式的亲子活动。（6）对儿童智力进行早期筛查，对高危儿、出生缺陷儿进行专项管理和综合干预。

2结果

各年的建卡率、母乳喂养率和系统管理率均有上升趋势，目前辖区内0-4岁儿童建卡率已为100%，母乳喂养率为85.9%，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血、体弱儿、重度肥胖、佝偻病、出生缺陷儿及高危儿的检出人数较前几年明显增加。

3讨论

3.1社区儿童保健的现况分析:

社区儿童保健是对社区范围内的儿童进行持续性、整体化的健康管理，以保证儿童健康的生长发育，具有良好的身体素质和健康的心理。为儿童提供更好的健康保健服务，是整个社会对卫生保健工作的基本要求。社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［2］。我们为社区儿童提供医疗保健、健康知识教育等多方面的医疗服务，以全科医学的观念指导儿童保健工作的开展。从本研究的数据分析结果来看，儿童保健工作取得了一定的成效，目前辖区内0-4岁儿童已建立4-2-1卡，建卡率为100%，定期对儿童进行健康体检，母乳喂养率已达85.9%以上，系统管理率已达90％以上。对中重度贫血，体弱儿，重度肥胖，佝偻病等疾病进行了专案管理，对常见病和先天性疾病的检出人数得到提高，发育异常、高危儿、体弱儿童得到了及时的诊断，每年的智力筛查人数稳定上升，儿童健康状况得到了保证，整体素质得到了提高，说明社区儿童保健取得了较为满意的效果。但也存在一些问题和不足之处。首先，儿童保健人手较少，检查仪器设备受到限制，仅能进行简单的身高、体格检查、心肺听诊、智力筛检等，对儿童生长发育情况进行简单的评估。其次是母乳喂养率还有待于进一步提高，家长对母乳喂养的重要性认识尚有不足。这有多方面的原因，一方面有的家长缺乏育儿知识，文化层次较低，也不愿意学习相关知识［3］。另一方面有的母亲即使通过健康教育，知道了母乳喂养的重要性，但为了保持产后体形，仍拒绝母乳喂养。因此母乳喂养的宣传力度还有待于加强，宣传重点和方法还有待于改进。再次，随着社会的发展和流动人口的增多，给社区儿童的管理带来了压力。流动人口的住所和联系方式频发更换，限制了儿童保健工作的持续性和系统性。

3.2提高儿童保健工作的成效:

针对以上发现的一些问题，我们认为应积极做好产后访视工作，进一步加强对母乳喂养的宣传。儿童家长对母乳喂养重要性的认识，是一个长期的过程。因此应从产前健康教育做起，扩大健康教育的范围，使整个家庭对母乳喂养加深了解和认同，形成良好的宣传教育氛围。从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［4］。社区儿保人员应促进儿童家长的交流沟通，增加彼此了解和信任。儿保工作应继续将患有中重度贫血、佝偻病等疾病，和体弱儿童，重度肥胖儿童作为社区儿童保健的重点之一，为其提供定期的检查。对每一位儿童每年的健康档案进行统一整理，归纳总结，对儿童的身心健康状况进行纵向的评估和横向的比较，从而提出符合本社区儿童实际情况的保健干预措施，找准本社区儿保工作的重点，并从中发现问题，及时纠正。对体检筛查出有问题的儿童，应及时转诊进行进一步检查。通过与上级单位合作，增加儿童保健的服务范围，开展血微量元素检测等项目的检测。在现有流动人口管理体系下，社区保健医生应增加社区调研次数，了解儿童的去向，更新联系方式，以提高系统管理率。

总之，应充分发挥社区儿童保健的地区性和可及性优势，加强完善社区儿童保健工作，提高社区居民对儿童保健的认识，将儿童保健工作系统化，及时发现儿童的健康问题并加以预防控制，促进儿童健康发育成长［5］。

参考文献

［1］ 田爱红.社区儿童保健服务对儿童健康的影响［J］.中国基层医药，2008,15（11）：1932-1933.

［2］ 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息，2009,1（5）：247.

［3］ 赵春然．面向社区走向家庭服务人群［J］．中国妇幼保健。1996，1(1)：19．

［4］ 徐志浩，曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健，2010，24（6）：36-37.

【关键词】社区；儿童；保健

随着社会、经济的不断发展，人们开始关注儿童的早期生长发育问题，进一步加强社区儿童保健服务管理工作，对于降低儿童患病率、死亡率以及保证儿童健康生长发育等都具有十分重要的意义。在本文中，笔者将全面总结自己所在社区卫生服务中心开展的儿童保健服务工作，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象均为至鹤山市人民医院社区卫生服务中心体检的0～7岁的1245名儿童（其中常住为895人，流动为350人），其中主要以正常人群为主，其中男754名，女491名，平均年龄为2.5±1.5岁。社区儿童保健服务团队以社区健康服务中心设立以全科医生为主体，该团队有7名医护人员组成，其中3名全科医生，2名儿童保健医生，2名社区护士。

1.2儿童保健服务模式

1.2.1 优化儿童保健工作流程

进一步优化社区儿童保健工作流程，同时扩建儿童保健场所，将之前的保健流程归纳优化为以下三部分，即：计划免疫登记处、儿童保健室以及预防接种室。具体操作流程：第一步，在计划免疫登记处，社区护士对社区儿童的健康情况进行初步检查，并根据检查结果来开设计划免疫或者儿童健康体检等处方，同时告知家长下次健康检查和疫苗接种时间；第二步，家长带儿童到儿童保健室，再由儿童保健医生对儿童的健康情况进行复查并对其发育情况进行综合检查；第三步，在上述检查结束后，如果儿童无疫苗接种禁忌证，家长则可将其带至预防接种室接种疫苗。在注射疫苗后需观察30min无异常反应便可离开。若在检查过程中发现儿童存在异常或隐藏疾病时，全科医生可对其实施具有针对性的治疗，若有必要可送上一级医院接受治疗。流程示意图如图1所示。

1.2.2 定期开展健康检查

对本社区儿童的体检实行“四二一”（一年为标准）原则，即0～1岁儿童体检3 个月/次；1～2岁儿童体检6个月/次；3～7岁儿童体检1年/次 。社区儿童体检主要内容：①定期对0～3岁儿童实施体格发育监测；②对于6个月、12个月、24个月、36个月的儿童实施贫血监测；③对所有儿童进行高危儿或隐形疾病进行筛查；④对6个月、12个月儿童实施发育评估；⑤对在上述筛查中出现的病症进行干预指导或者临床治疗处理。

1.2.3 丰富儿童保健社区服务项目

在社区儿童保健服务中，根据服务需求将儿童保健服务项目分为：常规性、选择性。其中常规保健项目：母乳喂养、营养指导、计划免疫、维生素 D缺乏症与贫血筛查等等；选择性保健项目：器官功能检查（如大脑、心脏、肾、肝等器官）、微营养素检测、心理行为发育评估、缺点矫治、康复训练等等。

2 效果

2.1 社区预防接种量情况

通过开展社区儿童保健服务模式以来，社区儿童的预防接种量呈逐年上升趋势，据统计数据显示，2010年预防接种为2254针次，2011年预防接种为4204针次, 2012年9月前预防接种达到5358针次。

2.2 社区儿童健康管理率

通过开展社区儿童保健服务模式，进一步加大了针对流动儿童的健康管理，2010年社区流动儿童健康管理人数为87例（24%），而在2011年社区流动儿童健康管理人数为124例（35.43%）。

2.3 社区居民满意度

在2011年5月，我们随机收取150名接种儿童的家长对社区传统与新型的儿童保健服务模式进行满意度调查，其调查结果显示，传统儿童保健服务模式满意度为14.67%，而对于优化后的新型儿童保健服务模式满意度为85.34%。

3讨论

随着社会经济的发展与人们的健康意识的增强，社区儿童保健服务的观念和条件都发生了巨大变化，为了能够进一步优化社区卫生服务中的儿童保健服务工作、充分整合利用社区服务医疗资源以及满足保健服务需求，我们需要积极的优化和完善社区儿童保健服务工作。

在本文中，我们对实施优化后的社区儿童保健服务工作的进行了调查，其结果显示：通社区儿童的预防接种量呈逐年上升；加强针对流动儿童的健康管理，2011年社区流动儿童健康管理人数为124例（35.43%）；优化后的新型儿童保健服务模式社区居民满意度达到85.34%。

综上所述，社区儿童保健服务对儿童的生长发育具体十分重要的意义。通过进一步优化社区儿童保健服务模式，系统地、定期地、动态地对社区儿童生长发育进行监测，可尽早纠正指导不良生活习惯以及发现隐性疾病并采取临床治疗干预，不仅利于提升社区儿童的健康水平，同时还有利于推动社区儿童保健服务管理工作的规范化发展。

参考文献

[1] 陈笑辉，郝晓宁，李士雪.儿童保健社区管理模式的探讨[J].中国全科医学，2008，11(12)：2188-2190.

刚才，向红同志传达了省、市妇女儿童工作会议精神，秋满同志就我县实施妇女儿童发展规划情况作了工作报告，请同志们结合实际，认真抓好落实。同时，会议还对妇女儿童工作先进集体和先进个人进行了表彰。希望受表彰的单位和同志戒骄戒躁，继续努力，为推动我县妇女儿童事业发展作出更大的贡献。

紫金县妇女儿童事业发展规划已经实施六周年。六年来，全县各级、各部门把促进妇女儿童事业的发展作为推进经济社会全面协调发展的一项重要内容，把妇女儿童规划的实施作为促进全县妇女儿童事业发展的重要举措，切实加强对妇女儿童工作的领导，全县妇女儿童事业有了长足的发展，为全县经济社会协调、健康发展打下了坚实的基础。在此，我谨代表县委、县政府向一直重视和关心妇女儿童工作的各级领导以及为我县妇女儿童事业作出突出贡献的广大妇女儿童工作者表示衷心的感谢!借此机会，我就进一步抓好全县妇女儿童工作讲三点意见。

一、高度重视做好妇女儿童工作

总理在第四次全国妇女儿童工作会议上强调：“尊重妇女，保护儿童，是现代社会的一项基本准则。”妇女儿童事业的发展水平，是人类社会文明与进步的标志，也是衡量一个国家和地区经济社会发展和政府工作的重要指标。广大妇女是建设社会主义物质文明、政治文明、精神文明和构建和谐社会的重要力量；少年儿童是祖国的未来，民族的希望，是新一代的生产力。因此，以科学发展观为指导，全面做好新时期妇女儿童工作，推动全县妇女儿童事业健康发展，具有非常重要的意义。

(一)做好妇女儿童工作，是贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的客观要求。落实科学发展观，构建和谐社会，是经济社会发展的总体要求。坚持以人为本，促进经济社会的全面协调可持续发展，其中自然包括妇女儿童的全面发展。两性的平等和谐发展，儿童的健康发展，是实现科学发展的基础，是社会和谐的重要内容。我们必须坚持男女平等的基本国策和儿童优先的原则，努力消除人与人之间发展的不平衡、不和谐因素，实现社会公平均衡发展。

(二)做好妇女儿童工作，是我县全面建设小康社会、实现经济社会又好又快发展的重要保证。一方面，全面建设小康社会、实现经济社会又好又快发展本身包含着妇女儿童的发展，没有占人口三分之二的妇女儿童的小康，就不可能实现全县的全面小康。另一方面，全面建设小康社会、实现经济社会又好又快发展，离不开广大妇女的积极参与，需要充分发挥广大妇女的积极性、主动性和创造性。因此，积极发展妇女儿童事业，充分发挥“半边天”的作用，不仅是我县实现又好又快发展的重要保证，也是全面建设小康社会的重要保证。

(三)做好妇女儿童工作，是提升国民素质、实现人才强县的重要途径。妇女承担着人类再生产的重要社会责任，同时又是孩子的启蒙老师和终身教师。儿童是祖国的未来和希望。未来社会的竞争，说到底是人才的竞争。人才资源是第一资源，谁拥有人才，谁就拥有未来。因此，妇女的整体素质如何，儿童能否健康成长，不仅直接关系到国民素质的提升，更关系到一个地区的长远发展。总之，做好妇女儿童工作，是我们义不容辞的责任，也是历史赋予我们的光荣使命。各级、各部门务必从落实科学发展观的高度，从构建和谐紫金、实现经济社会又好又快发展的全局出发，着眼长远，切实把妇女儿童发展的各项工作抓到实处。

二、努力推进我县妇女儿童事业全面发展

今后一段时期，妇女儿童工作必须牢牢把握科学发展这一主题，以促进妇女儿童全面发展为目标，以提高综合素质和保障合法权益为重点，突出重点领域，着力优化妇女儿童发展环境，努力推动我县妇女儿童事业与经济社会协调发展。在具体工作中，要始终做到“三个坚持”：一是坚持以人为本，促进妇女儿童全面发展。要通过加强教育培训，着力提高妇女儿童综合素质。在激励妇女积极投身经济建设和社会事业的同时，促进妇女自身发展进步；在注重培养儿童创新意识、实践能力和良好行为习惯的同时，造就一代又一代的现代化事业接班人。二是坚持男女平等发展和儿童优先发展。要以建立健全妇女儿童权益保护机制为重点，切实保证妇女在政治、经济、文化、社会和家庭等各方面享有与男子平等的权力和机会，切实保障儿童的生存权、受保护权、发展权和参与权。三是坚持统筹协调，推动妇女儿童事业健康发展。要以科学发展观为统领，统筹推进城乡妇女儿童事业的协调发展，关注弱势群体妇女儿童的共同发展。必须重点抓好以下六个方面的工作：

(一)切实保障妇女参政权。支持妇女广泛参与经济、政治、文化等社会活动，发挥广大妇女的生力军作用，提高妇女特别是基层妇女的参政议政意识，加强妇女人才和女干部的培养教育，切实把它作为各级党政人才和干部培养教育的重要内容，提高妇女参政议政和管理社会的能力。重视妇女干部的选拔，健全机制，把优秀女干部选拔到相应的领导岗位。积极创造条件，努力在全社会营造关心、支持妇女参与社会生活的良好氛围。

(二)切实保障妇女经济权。经济权是确保妇女人格独立和自身发展的基础。在社会主义新农村建设中，要重点保障妇女对各种经济资源的平等占有权，特别要保障农村妇女享有平等的土地经营承包、集体经济收益分配、土地征用补偿安置等权利。加强对城镇妇女就业再就业和农村妇女转移就业的技能培训，提高广大妇女的就业能力。依法保障妇女平等的就业机会，坚决消除就业中的性别歧视，为广大妇女就业创业创造良好的社会环境。扩大就业领域，鼓励妇女自谋职业、自主创业、灵活就业。加强女职工的劳动保护，特别要加强非公企业落实“四期”特殊保护，保障女职工享有平等参加养老、医疗、失业、工伤、生育保险的权利。

(三)切实加强妇女儿童教育。要深入贯彻《未成年人保护法》，切实做好未成年人教育工作。要加强未成年人的思想道德教育，坚持用社会主义核心价值体系引导他们，用社会主义荣辱观教育他们，用民族精神和时代精神激励他们，引导和帮助未成年人树立远大理想和正确的世界观、人生观、价值观。要大力发展教育事业，切实落实好免收农村义务教育阶段学生学杂费和书本费的政策，并逐步扩大范围，确保农村儿童特别是女童、贫困家庭儿童接受免费义务教育。重视做好学前教育，积极促进未成年人全面发展。进一步构建以学校为龙头、以家庭为基础、以社会为平台的“三位一体”教育网络，促进未成年人健康成长。大力做好对失足和流浪乞讨未成年人、不健全家庭和贫困家庭子女等的关爱工作，积极预防未成年人犯罪。强化监督，净化文化市场和校园周边环境，为未成年人健康成长营造文明安全的社会氛围。

(四)切实做好卫生保健工作。把妇幼保健工作纳入公共卫生管理体系，完善农村和社区基层服务网络，加强妇幼保健机构和队伍建设，抓好孕、产妇和婴幼儿保健7--作。加大宣传力度，提高婚检率，不断提高出生人口素质。抓好艾滋病防治工作，广泛开展健康教育和全民健身活动，做好妇科病和儿童高发病预防查治工作，努力提高妇女儿童健康水平。

(五)切实健全权益保护机制。要将加强妇女儿童权益保护纳入“五五”普法教育，提高全社会维权意识，增强妇女儿童自身维权能力。进一步建立健全社会化维权网络，严厉打击各种侵害妇女儿童的违法犯罪行为，预防和制止家庭暴力，努力为受害妇女提供紧急庇护、矛盾调适、心理疏导等服务。坚决制止非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠行为，严厉打击残害、遗弃女婴等违法犯罪行为。加大监管力度，把治理出生人口性别比失调纳入目标管理责任制。加强舆论宣传，倡导少生优生的社会新风。加强青少年违法犯罪预防工作，关注特殊家庭儿童和流动儿童的健康成长，切实维护儿童合法权益。

(六)要切实推进农村妇女儿童工作。进一步完善农民最低生活保障制度，使农村妇女老有所养、老有所依。大力发展农村公共卫生事业，认真落实农村医疗救助、贫困孕产妇救助、计划生育奖励制度，使农村妇女儿童人人享有初级卫生保健，为他们提供更多、更实、更好的服务。以落实优惠政策为重点，着力解决妇女儿童看病贵、上学难问题，确保贫困妇女儿童享有基本的生存权和发展权。

三、切实加强妇女儿童工作的组织领导

妇女儿童工作是一项社会系统工程，涉及多部门、多领域，关系各行各业和千家万户。做好妇女儿童工作，是各级、各部门义不容辞的职责。各镇、各部门要进一步明确责任主体，树立社会性别平等意识和儿童优先的重要理念，切实加强对妇女儿童工作的领导，确保完成“十一五”妇女儿童发展各项工作目标。

第一，工作部署要“到位”。各镇、各部门在制定规划、部署工作、安排项目时，要充分考虑妇女儿童的特殊利益和发展需要，使妇女儿童事业的发展与经济社会发展同步规划、同步实施、同步检查、同步考核。要把妇女儿童发展，纳入全面建设和谐社会总体目标，纳入经济社会发展总体规划，纳入“三个文明”建设，纳入政府工作重要议事日程，纳入部门职责范围，纳入公共事业发展和公共政策，加大资金投入，优化资源配置，稳步推进妇女儿童事业快速发展。

第二，法制保障要“有力”。当前，我县的经济社会发展还处在经济转轨、结构转换、社会转型的重要时期，妇女儿童工作必然会随着形势的变化，出现一些新情况、新问题。解决这些问题，很重要的一点，就是要把妇女儿童工作纳入法制化轨道，建立健全妇女儿童权益保障长效机制。各级、各部门要把保障妇女儿童童权益作为转变职能、依法行政的重要任务，要结合“五五”普法活动，认真贯彻《妇女权益保障法》、《未成年人保障法》等法律法规，依法全面保障妇女儿童在政治、经济、社会生活和家庭生活中的合法权益，切实解决侵害妇女儿童权益的突出问题。要依法保护女工权益，严禁非法雇用童工，确保安全生产。

第三，形成合力要“有为”。各镇要确定一名领导分管妇女儿童工作，成立妇女儿童工作委员会，配齐、配强工作人员，提供办公场所，认真开展工作；每年应至少听取一次妇女儿童工作汇报，研究分析妇女儿童工作发展状况，认真解决妇女儿童工作中存在的实际问题，保障妇女儿童工作健康顺利开展，推进“两个规划”的顺利实施，推动我县妇女儿童事业全面发展。县妇女儿童工作委员会各成员单位要进一步发挥职能作用，建立健全长效工作机制，进一步增强合力；要广泛宣传妇女儿童工作中涌现的先进典型，营造全社会普遍关心、支持妇女儿童事业的良好氛围。

关键词 5岁以下儿童 死亡原因 分析

资料与方法

资料：收集2000～2009年度共10年西峰区当年5岁以下儿童死亡报告卡、结合每年死亡漏报调查和妇幼保健“三网监测”资料，以正规统计方法汇总统计分析，10年正式户口的产妇分娩的活产儿、流动人口中包括在本区居住半年以上的外地户口孕产妇分娩的活产儿31 923例，5岁以下儿童死亡602例。

方法：常规数据中活产、5岁以下儿童死亡、婴儿和新生儿死亡数据由乡(镇)卫生院、城区地段妇幼专干进行登记上报，区妇幼保健站专人收集、审核、整理基层上报的5岁以下儿童死亡报告卡，每半年进行一次出生和死亡漏报调查、回顾性调查并结合“三网监测”具体核查汇总。

结 果

2000～2009年西峰区5岁以下儿童死亡情况：数据显示，西峰区10年来5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势，由2000年的26.94‰下降到2009年的18.86‰，与全市、全省总体水平下降趋势一致。见表1。前4位死因排序及构成比：死因总体排序虽历年有所不同，但大体仍以新生儿窒息、早产低出生体重、先天性疾病、肺炎等疾病为主。

年龄构成： 5岁以下以下儿童死亡中90.03%为婴儿，78.57%为新生儿，婴儿死亡中87.27%为新生儿。

2000～2009年西峰区5岁以下儿童死亡死前就医情况。就医484例，占80.40%，未就医118例，占19.60%。

死亡地点：2000～2009年西峰区在医院死亡的5岁以下儿童为479例、途中死亡28例、家中死亡95例，分别占79.57%、4.65%和15.78%。见表5。

关键词：儿童保健；问题；对策

儿童保健即指正常小儿在其整个发育过程中都有着一定的生长规律。正如在走路方面：10-11月左右儿童可借助沙发、栏杆等独自站立、1岁半的儿童能将玩具车推拉着玩耍、2岁左右儿童可自由的、稳步行走。这一过程都是沿着一定的生长规律来开展的。倘若儿童实际发育情况与标准情况之间存在较大差距，就应考虑儿童是否患有某种疾病，则应引起高度重视，对其给予更深入的检查，做好疾病的预防控制工作。本文重点探究儿童保健工作中存在的问题和对策。现总结如下：

一、儿童保健工作的重要性

儿童保健直接关系到国家未来的生存与发展，做好儿童保健工作意义重大。第一、儿童保健属于社会生产力发展过程中对健康的一种投资，随着人们生活水平的提升，综合国力的增强，更应提升公民的人口素质。儿童保健工作是人类社会进步的表现，是国家发展的标志；第二、能够降低儿童死亡率。做好儿童保健工作，能够定期对儿童的体征、肥胖状况、龋齿情况、视力等其它情况进行综合分析，从疾病的预防工作开始，将儿童的死亡率降到最低。第三、能够提升人口素质。随着计划生育政策的实施（包括2014年才开始实施的“单独生二胎”政策），现今大多数家庭都为独生子，在减少人口数量的基础上，更应该提高人口素质，每一位儿童都是国家的栋梁，做好儿童保健工作，使其更好的为国家发展做奉献。

二、儿童保健工作的现状与存在的问题

（一）儿童保健现状

随着我国“一法两纲”政策的开展和实施，各个党委、党政府将儿童保健工作完全纳入到政府工作的议事日程内，我国儿童保健工作的开展取得了一定成效，且我国儿童营养不良的发生率已逐步降低，但是在部分经济发展较为落后的地区，依旧存在着儿童营养不良，体重低下的情况，分析、总结其原因为家长在儿童科学养育方面知识掌握不足，保健工作依旧未落到实处。

（二）儿童保健工作存在的问题

儿童保健工作作为当前我国公共卫生服务领域内极其重要一部分，为一个国家经济、科技全面发展的标志，也是衡量一个国家医疗保健工作发展情况的基础。现今儿童保健工作中，还存在着诸多问题，亟待解决。主要如下：

（一）部分医院对儿童保健工作重视力度不足

现今很多医院在儿童保健上面的重视力度不足，儿童保健工作落实不到位，医院方面在儿童保健方面经费投入不足，缺乏儿童保健所需的的各种医疗器械设备，儿童保健工作缺乏监督，除了妇幼保健所在儿童保健方面工作落实相对到位，其它医院在儿童保健方面都落实的较差。

（二）家长对儿童保健工作认识不足

很多地区家长受到经济、生活习惯、文化等的影响，少部分家长才定期到医院地段为儿童进行体检，大部分家长认为儿童没有哭闹、疼痛，每日按时吃饭睡觉，根本无需进行儿童保健，儿童营养未跟上，生长发育未达标时，家长也不能及时察觉，以致于错过最佳的治疗时期，不利于儿童生长发育。

（三）儿童保健中的定期体检工作落实不到位

虽然很多家长在儿童免疫等方面工作落实的比较到位，但是在其他方面却做得不够好，地方医院在儿童免疫、孕妇产检方面工作抓得比较到位，但是在儿童系统保健方面却抓得不实，保健过程中缺乏相应的工作管理与保健数据，不具有连续性，降低了儿童保健工作质量。即便开展儿童保健工作，也只是单纯的量身高、称体重，未深入到儿童喂养、护理等方面，未为家长阐述清楚对儿童生长发育有益的最佳措施和建议，家长在遇到儿童生长发育方面的问题时不能有效解决[1]。

（四）散居流动儿童的保健工作引人深思

散居流动儿童住所不固定，地段性强，儿童随家长迁徙的机率较高，且受到家庭环境、经济条件、抚养人所受教育程度等的影响，在儿童保健方面观念存在极大差异，很多人养育儿童的方法较传统，根本就不满足科学育儿，科学养儿的标准，身体、心理等方面的标准都无法达到，更别提及早期智力开发。很多家长在儿童成长过程中，一旦感冒就要求儿童只吃汤面不吃肉、不吃油荤只喝白粥。其实这些做法是不正确的，某些时候，只要临床医生没要求戒某种食物，还是需要为儿童少吃点肉类、蛋类食物，以保证每日所需营养。

二、当前做好儿童保健工作的策略分析

依照2011版的《国家基本公共卫生服务规范》与《全国儿童保健工作规范（试行）》中针对儿童健康管理服务方面内容给出了更明确的规范。对儿童进行保健的关键在于定期对儿童进行体检，消除各种疾病等为儿童造成的危害，并定期检测儿童的身高、体重状况，了解儿童的生长发育指标，发现问题后尽早治疗，以免儿童错过最佳治疗期，降低儿童患病死亡率，确保儿童健康、快乐的成长[2]。

（一）创建专门的儿童保健卡

各个医疗机构均可制定出专门的儿童保健卡，儿童保健卡的信息均涉及到儿童的个人基本信息，主要包括：1岁以下儿童定期检查记录表、1-2岁儿童定期体检记录表、2岁以上儿童定期体检记录表、3-6岁儿童定期体检记录表，记录表中写明儿童每次应体检的日期，起到监督儿童保健工作的目地，保健卡中还应注明每次保健的项目内容，即

肥胖、龋齿、视力等多方面的保健结果。

（二）以“预防为主”，强化儿童保健公共卫生服务体系建设

俗话说“上医治未病”。强化儿童预防保健工作，从根源上做到各类疾病的预防控制工作，属于最正确、最可行的卫生投资。进一步强化儿童保健公共卫生服务体系建设，制定出可行的、有效的儿童保健机制，机制需明确各级卫生服务人员的权限、职责，推动儿童保健工作的开展。儿童保健的根本目地在于预防，做好疾病的预防控制，将病毒扼杀在源头[3]。

（三）做好散居流动儿童的保健工作

对于居所不固定的儿童，医院可针对此种情况办理一张保健一卡通，此卡实行全国联网，无论儿童居住在哪个地区，均可到当地卫生所进行卫生保健，此卡可看到儿童每次保健结果，为医生提供更加详细的、全面的资料。

（四）做好儿童保健服务的宣传教育工作

现代医学模式发生了转变，更加注重生物――心理――社会医学模式的发展，故而应加大对做好儿童保健工作的宣传力度，并做好家属的健康教育工作。在宣传或对家长继续健康教育的过程中，应针对家长的年龄、学历情况，通过简单易懂的方式来推动工作的开展，并极力宣传儿童保健工作的重要性，提升社会各界人士的儿童保健意识，方可进一步改善儿童的生存环境，为儿童健康成长铺设道路。在儿童保健工作中，除了身体健康，还应将儿童心理保健作为其服务内容，让儿童身心都在健康的环境中成长[4]。

（五）培养一支高技能、高素质的儿童保健人才队伍

医务人员需不断学习、提升业务技能和素质，以此来提高儿童保健工作的质量。在此过程中，还应选派一批经验丰富的，能力强的儿科医生来从事保健工作，不仅懂得儿童预防保健方面相关知识，还懂得儿童疾病诊治相关方面知识，将各类疾病扼杀在源头，做到疾病的早发现、早预防。

（六）做好贫困家庭儿童的儿童保健工作

国家各个省市区内的政府部门应针对家庭经济条件较差的儿童给予保健救济，针对家庭经济条件较差的儿童给予全程免费疫苗注射以及免费保健救济，确保每一位儿童都能够享受到儿童保健服务，这有利于儿童疾病的尽早发现和治疗，降低儿童死亡率[5]。

俗话说“少年强则国强”，儿童肩扛起振兴中华的重任。妇幼保健所等卫生机构应将做好儿童保健工作作为工作重要内容。对儿童的生长发育状况实行全方位跟踪、调查，收集儿童保健过程中存在的问题，分析儿童保健工作的重要性，了解儿童健康状况，从而推动儿童保健事业的快速发展意义重大。

参考文献：

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[3]冯幼琪.微量营养素在儿童保健和疾病预防中的作用[J].中国实用医药，2014，8（19）：248-249

[摘要] 回顾本社区近两年来儿童保健工作的有关资料,对照年度工作目标及考核细则逐项对照、分析。基层儿童保健医生年龄结构偏大以及受特定因素影响,导致儿童三级保健“网底”工作不力、功能薄弱。儿童保健工作事关国计民生大事,政府应加大投入力度,稳定队伍,以提高基层儿童保健业务能力,开展适宜的儿童保健服务,提高人口素质、构建和谐社会。

[关键词] 基层;儿童保健;问题与对策

[中图分类号] R179 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-147-01

基层儿童保健工作不直接产生经济效益,所以就导致领导和群众对其重视程度不足,给工作带来一定的困难。笔者结合本社区的实际情况做一调研,呼吁全社会关心儿童、关心下一代。

1 本社区儿童保健工作现状介绍

本社区有17个行政村,4个居委会,辖区内常住人口约8.37万,外来流动人口约0.90万;全社区共有7岁以下儿童3 075名,其中常住人口2 563名、流动儿童512名。托幼机构5所。

保健队伍结构:镇级儿童保健医生2名,村级儿童保健兼职医生55名,中专文化11名,初中文化44名,村级儿童保健医生平均年龄为48.5岁。

儿童保健经费来源:村级公共卫生事业经费来源一直由镇级财政部门代收,按照每人每年0.8或0.9元收取,全镇大约每年收取7万元左右,下发给每位村级儿童保健医生每人每年不到1 500元。

2008、2009年婴幼儿系统管理:7岁以下儿童系统管理率分别为98.85%、98.40%;婴幼儿系统管理率分别为96.12%、90.40%;体弱儿管理:贫血发病率分别为15.10%、14.85%,营养不良发病率分别为2.30%、3.40%,佝偻病发病率分别为4.70%、3.90%;各项体弱儿管理率分别为100.00%、100.00%。婴幼儿死亡率监测:婴幼儿死亡率分别为0.00‰、5.22‰。5岁以下儿童死亡率分别为6.23‰、13.05‰。新生儿疾病筛查:①新生儿甲状腺功能低下筛查率分别为64.18%、71.64%。可疑患儿召回率分别为98.12%、99.23%。②新生儿听力筛查率分别为81.50%、81.20%。

2 本社区儿童保健工作现状分析

2.1 人口流动频繁,管理难度加大

随着本社区招商引资力度不断加大,外来流动人口不断增多,这部分人群居住、停留时间不定,特别是婴幼儿流动性更大。按照儿童保健有关管理细则规定儿童流入3个月就必须建卡,如流动儿童在本社区居留超过3个月没有建卡,则影响建卡率;如超过3个月该儿童刚建卡就随父母迁居异地,又注销不及时,同样会影响管理率。

2.2 政府投入不足,儿童保健队伍不稳定

以上数据显示,本社区8万多人口仅有2名专职儿童保健医生,村级儿童保健兼职医生为每村3名。而绝大部分儿童保健兼职医生文化素质较低且年龄较大,基本不能胜任这一工作。造成这一现象最根本的原因是政府投入不足,儿童保健工作人员收入不高[1-2]。

2.3 本地儿童保健工作重视程度不够

本地区经济薄弱,领导对儿童保健工作重视程度不够,群众对儿童保健工作认知程度不高。多数家长认为孩子没有病,没有必要进行体检及保健。而且,现在基本是爷爷、奶奶在家照料孩子,观点陈旧。所以,尽管笔者做了大量工作,本社区婴幼儿系统管理率、新生儿疾病筛查率仅仅达标。

3 对策

3.1 加大儿童保健功能、作用的宣传力度

运用媒体、板报等宣传阵地,加大儿童保健功能、作用的宣传力度。充分利用法律武器,依法管理,加强对本社区内托幼机构监督管理,给予卫生保健业务指导,协同有关教育部门做好婴、幼儿早期教养工作。

3.2 加大在职人员业务培训和管理

积极争取政府基金投入,加大在职人员业务培训和管理[3]。以送出去,引进来的办法,把一些自愿从事儿童保健工作的年轻人加以培养,让他们能在一定时间内胜任儿童保健工作,并选择完善的激励机制,每年度对他们进行业务考核,对成绩优秀者加以表彰,对成绩不理想者应督促其及时加强业务学习,从而确保基层三级保健“网底”功能,稳定“网底”队伍建设。

3.3 建立、健全网络化管理机制

建立、健全网络化管理机制,及时准确地传输各种工作数据,并能对传输的数据进行核实、反馈[4]。

3.4 适时开展儿童保健服务活动

适时开展儿童保健服务活动,培养儿童养成讲究卫生、预防疾病的习惯。可利用“全国母乳喂养宣传日”“全国母乳喂养周”“全国爱眼日”等节日对儿童进行保健知识的宣传,并利用“六一”儿童节进行健康知识宣讲和健康体检。让孩子们乐于参加,能主动配合[5-6]。

总之,基层儿童保健工作涉及面广、基础薄弱、功能薄弱,要想做好这一工程,需要政府及多方面的人力、物力参与。

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[4]曹务莲.基层儿童保健工作中存在的主要问题及心思考[J].中国医药导报,2009,6(11):174.

[5]韩昔阳.农村留守儿童的健康问题及对策[J].中国医药导报,2008,5(23):128-129.

关键词：健康;留守儿童;延边

自1991年我国加入《儿童权利公约》以来，政府就十分重视儿童合法权利的落实，并为此制定了一系列维护儿童权利的政策和法律。国家制定的相关政策和法律主要针对孤残儿童，因社会转型出现的留守儿童问题近几年才得到政府、学术界的高度关注。国内外关于留守儿童的研究主要集中在教育、心理和行为问题方面，对于健康问题及健康政策维护的研究较少，并且我国现行的留守儿童政策保障也是基于孤残儿童的救助政策开展的。全国妇联《关于开展“农村留守妇女儿童关爱行为”的通知》显示，截至2010年底，我国共有5800万留守儿童。由于独特的区域、民族、语言等优势，吉林省延边朝鲜族自治州内大批劳动力向境外流动。

中共延边委延边州人民政府《关于做好留守儿童工作的指导意见》显示，截至2011年6月，全州共有外出务工人员15万余人，留守儿童就有51127人，在全州311754名0－18岁未成年人中占16．40%，较2007年的31405人增长了62．76%。其中，农村留守儿童4980人，占留守儿童总数的9．74%;留守儿童群体中，0－6岁的占22．37%，7－13岁的占46．71%，14－18岁的占30．92%。由于缺乏有利于留守儿童健康成长的社会氛围和有效的管理机制，多数留守儿童面临亲情缺失和安全隐患，其身体健康、学习、心理、行为等受到了不同程度的负面影响。因此，改善和维护留守儿童的健康现况势在必行。本研究从留守儿童的心身健康角度出发，对延边州留守儿童进行实证研究，分析留守儿童的健康现状，明确影响因素，探讨留守儿童的福利政策，为相关研究提供理论依据。

1资料来源与方法

1．1研究对象

采用多阶段分层整群抽样方法。第一阶段在延边州随机抽取2市1县3个样本区;第二阶段在上述3个样本区随机选取朝、汉中小学各1所，参与调查的中小学共12所，作为初级样本单位;第三阶段按照年级分层，其中初中每个年级抽取150人，小学每个年级抽取100人。

1．2研究方法

所用调查问卷包括2部分。①一般资料问卷，包括性别、年龄、民族、居住地、是否独生子女、零用钱、父母外出类型等内容。②由JanesWVarni教授及其研究团队开发的儿童生命质量评定量表系列(ThePediatricQualityofLifeInventoryMeasurementModels，PedsQLTM4．0)，包括生理功能、情感功能、社交功能及学校表现4个方面，共23个条目，采用5级评分法(5=从来没有问题;4=几乎没问题;3=有时有困难;2=经常有困难;1=几乎一直有困难)，得分越高，生命质量越好。该量表总体Cronbach’ɑ为0．91，本研究中该量表Cronbach’ɑ为0．83，各维度Cronbach’ɑ均大于0．60，除了用于测定2－18岁患有某些急慢性疾病的儿童或青少年的生活质量外，还可应用于健康儿童的生存质量评定。

1．3资料收集与质量控制

首先获得延边州教育局发公文宣传本次调查的重要性，以提高研究对象的参与度。调查前对调查员进行统一培训，避免调查员引起的信息偏移。2012年10－12月采用问卷调查法收集资料，回收后的问卷进行逐条检查，剔除不完整问卷。共发放问卷3900份，回收有效问卷3166份，问卷有效回收率81．2%。其中将留守儿童的1069份作为研究样本。1．4统计学方法采用SPSS17．0对数据进行分析，留守儿童的一般人口学特征、健康生命质量指标的描述均采用平均数及百分率表示;利用Amos17．0构建留守儿童健康相关生命质量的结构模型，用分层回归模型分析留守儿童健康影响因素差异，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1留守儿童的人口学特征

参与本次调查的留守儿童共1069人。其中，小学生464人，初中生605人;男生444人，占总人数的41．5%;女生625人，占总人数的58．5%。汉族及其他民族儿童占15．8%，朝鲜族儿童占84．2%。年龄以12－17周岁的儿童为主，占83．2%;11周岁以下的儿童占16．8%。城市留守儿童占主体，大多数为独生子女，父母双方均外出占43．4%，仅父亲外出者占36．5%，仅母亲外出者占20．1%。留守儿童与父母联系较为密切，大多数为1周1次，达70．0%以上;1个月及以上1次者仅占13．0%。父母均外出时留守儿童的监护类型主要为隔代监护(占40．2%)，仅父母一方外出时主要为单亲监护(占44．8%)，同辈监护、自我监护及其他监护仅占14．9%。80．0%以上的留守儿童有3个以上的好朋友，一半左右的留守儿童每天零用钱在5元以下，仅有10．0%左右的留守儿童不使用手机。

2．2留守儿童的健康状况

留守儿童HRQL平均得分为(3．70±0．51)，生理功能得分(3．86±0．68)高于社会心理功能，而社会心理功能又以学校表现得分(3．95±0．56)较高，其他依次是情感功能(3．53±0．87)、社交功能(3．40±0．51)，表明留守儿童的社会心理功能较弱。基于以上数据，利用Amos17．0构建留守儿童健康相关生命质量的结构模型，结果显示整个模型的χ2=2411．768(P＜0．05)，近似误差均方根RMSEA=0．178，非范拟合指数NNFI=0．704，相对拟合指数CFI=0．914，证明留守儿童整体健康水平欠佳。

2．3留守儿童健康相关生命质量影响因素的差异分析

为进一步分析留守儿童健康影响因素的差异，分别将人口学统计变量(性别、年龄、居住地)、零用钱多少、朋友数量、父母外出类型及与父母联系频率等指标纳入分层回归方程。在7个回归模型中，性别、年龄、零用钱多少、与外出父母联系频率对留守儿童健康状况影响更显著。

3讨论

3．1延边州留守儿童健康状况欠佳

延边州留守儿童HRQL的4个维度平均得分为(3．70±0．51)，表明留守儿童的整体健康水平欠佳。留守儿童普遍感到其他孩子不愿意与自己做朋友以及同龄孩子能够独立完成的事情自己不能独立完成，因此在该维度中社交功能的得分最低，其次为情感功能。这一点又通过进一步构建留守儿童健康相关生命质量结构方程模型得到验证，结果同样显示留守儿童心身健康状况不乐观。因此，留守现象作为留守儿童的应激源之一已在其学习生活的方方面面产生显著影响，在国内同类研究中均得到证实。目前，国内外关于留守儿童健康现状的实证研究均较少。西方国家研究视角主要集中在发展中国家留守儿童的营养健康和心理行为问题方面，例如留守儿童滥用药物、未成年怀孕、心理问题和暴力行为等一系列问题上。国内研究由于研究者关注因素不同，因此结论也不尽相同。例如关于留守儿童体格生长发育影响因素的研究，国内研究者认为留守儿童生长发育迟缓与母亲产后不久便外出务工，母乳喂养率偏低有关;还有研究称隔代养育是留守儿童营养不良的主要因素，指出可能与监护人的文化水平、精力、经济状况低下等原因有关。总之，留守儿童生长发育水平不如非留守儿童的现象确实存在，而且由于长期营养不良，留守儿童染有慢性疾病的机率明显高于非留守儿童，如贫血、传染病等患病率较高。有必要加强留守儿童健康问题研究，制定切实可行的保障措施。

3．2性别、年龄、零用钱多少、与外出父母联系频率对留守儿童健康状况影响更显著

性别对留守儿童健康影响存在明显差异，即男孩HRQL得分好于女孩，这可能与女孩生长发育比男孩早，在家庭生活中较早承担家务，心理成熟度早于男孩且心思缜密的特点有关，叶曼等人的调查也说明这一点。其次，年龄差别也对留守儿童的健康影响显著。随着儿童社会化程度的不断提高，心理活动逐渐复杂，开始更加关心他人对自己的评判，而留守儿童的标签或多或少给他们带来不同程度的烦恼，因此小学生HRQL得分普遍好于中学生，国内同类研究中也同样描述了这一点。再次，零用钱的多少对留守儿童健康影响存在显著差异，即零用钱较高的儿童健康水平相对较好，与史莎莎的调查结果一致。最后，与父母的联系频率直接影响留守儿童的健康水平，即联系频率高的留守儿童HRQL的各维度得分较高，说明情感领域得到适当补偿后，其心身健康发展较平衡。因此，留守儿童与父母、老师、朋友关系越好，在心理上、生活上、学习上就会得到更多支持，在遇到困难挫折时也能够有足够的力量去很好地解决，其心身健康及各维度得分越高。另外，国内同类研究指出，由于留守儿童父母监护长期缺失，家庭和学校的弱势状态严重影响了留守儿童心身健康发展。因此，为保证留守儿童的身心茁壮成长，避免躯体因素的干扰，加大弱势儿童救助力度势在必行。

4建议

4．1深化权利机关监管力度，建立健全弱势儿童法律体系

政府应承担起主导角色，把解决留守儿童问题作为份内责任和应尽义务。国内现有的儿童保护法律体系中，缺少关于儿童营养、儿童游戏权益保护、预防虐待等专门的法规，而且我国至今尚未颁布专门的儿童福利法。在这方面，西方国家有很多较为成功的经验值得借鉴。例如，美国历来注重儿童福利保障体系的建设，从贝萨斯达福利院建立至今，美国政府出台一些列的政策、法规等，呼吁全社会建立国家儿童局和发放母亲养老金，为弱势家庭及弱势儿童提供资金保证。英国政府通过国家立法的途径为弱势儿童提供更多经济支持，先后推出《确保开端计划》、《每个孩子都重要》、《儿童保育十年计划》等一些列立法政策，倡导每个孩子在起点上达到公平的观点。

4．2全面推动弱势儿童教育均等化，充分发挥学校的引导作用

弱势儿童的经济救助与公平教育权利是密不可分的。学校教育理念、教师授课方式等问题都会直接影响本身就处于敏感状态的留守儿童健康人格的形成，学校应该帮助留守儿童树立正确的人生观、价值观，引导他们形成互惠意识，学会相互尊重;教师要尊重留守儿童的意见及正确的行为，当他们出现不正常的言行时，应当在尊重的基础上给予正确引导;另外，在学校的各种活动中应更加注重公平，不要给留守儿童造成被轻视或受冷落的假象。留守儿童在学校的表现得到认可，相应的心身发展、社交功能就会得到健康成长，即使在父母缺席的情况下，其情感功能也会得到不同程度的补偿。例如美国政府为促进教育的公平惠及，从20世纪60年代起，一直致力于教育机会均等的维护，其中2006年对《开端计划》的再次补充就是实现美国教育均等目标的有力证明。再如新西兰的全纳教育理念是全世界各个国家效仿的榜样，在其教育立法中，强调完善弱势儿童法律保障，实施全方位教育方案，保障特殊儿童的受教育权利。相比之下，葡萄牙的学前教育虽然不是义务教育，但政府特别重视弱势儿童享有平等教育的机会，并以此为重点进行教育改革，在课程构建、师资培养等方面形成了独特特点。除此以外，经济欠发达国家也在进行积极探索，例如由联合国儿童基金会、世界银行等国际组织资助的儿童发展综合计划在印度的开展就是一个成功尝试，形成了独特的平民式教育理念，强调教育要面向平民、大众和整个民族。这些国家和地区成功的经验，为改善我国弱势儿童的教育现状提供了宝贵的理论及实践依据。

4．3引入专业人才带动弱势儿童保护事业的发展

弱势儿童的支持与保护仅仅依靠政府的力量显然是不够的，还必须大力发展专业人才如社会工作者、学校保健教师、心理咨询师等的积极促进作用。社会工作是社会福利制度的外延，与社会制度具有同构性、同源性和共生性的依存关系。早在英国《济贫法》、德国汉堡制与爱尔伯福制中就已充分证明社会工作的重要地位。国内社会工作的发展时间虽然较短，但在救助弱势群体方面进行了不同的尝试，例如在我国重庆市南川区开展的“还原家庭教育”、“留守儿童之家”、“社区联动”、“家长”等为困境儿童提供帮助，并且“家长”的工作方法得到国家的大力支持，已在全国范围内推广应用;河南省漯河市创办的“四老”家长学校改善了隔代抚养的不足等。由此可见，专业社会人才是社会工作良性发展的关键所在，吸收、培养优秀的社会工作者是解决弱势儿童问题不可缺失的举策之一。

4．4加快区域经济发展，解决农村剩余劳动力问题

从资源保存理论的角度来看，由于父母外出务工这一刺激源长期存在，留守儿童的个人资源、社会资源及环境资源将处于一个严重失衡的状态，久而久之便出现各种心身不适。只有解决农村剩余劳动力的问题，才能从根本上改善留守儿童健康状况。随着这一路线的逐渐明朗化，自2003年以来，国家已经开始采取措施积极引进国资或外资带动区域经济发展，使农村剩余劳动力为本地区的发展做贡献，使儿童可以在父母陪伴下健康成长。

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今天，省政府妇儿工委检查组的各位领导到和龙检查、指导工作，这是对我们开展好今后工作极大的支持，我们表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我代表和龙市妇儿工委将近年来工作情况汇报如下：

一、实施两个规划，妇女儿童事业得到进一步发展

“九五”期间，我市妇儿工委先后被授予省、州先进集体荣誉称号。今年是我市颁布实施《2001－2010年妇女儿童发展规划》的第五年。几年来，我市妇儿工委在省、州的指导、帮助下，紧紧围绕我市妇女儿童发展“两个规划”，组织全市妇女儿童成员单位切实把妇女儿童的进步与发展纳入到全面建设小康社会的议事日程中，在大力推进我市政治、经济和社会协调发展的同时，努力促进妇女儿童的全面发展，使我市妇女儿童“两个规划”得到较好的贯彻实施，妇女儿童生存、保护和发展状况有了明显的改善。

（一）妇女参政情况。2005年，全市行政事业单位干部总数为4962人，其中，女干部为2178人，占干部总数的43.9%。在市级党政班子中配备2名女领导干部，占同级干部总数的7.7%；副科级以上女领导干部39名，占同级干部总数的17.2%，这些女领导干部100%具有大专以上学历；全市镇、街领导班子中妇女干部配备率达64%；市人大女代表为43人，占人大代表总数的26%；市政协女委员为41人，占政协委员总数的24%，比上届各提高4个和5个百分点；企业职工代表大会中女性比例达到31%。

（二）妇女参与经济建设情况。“十五规划”以来我市全社会女性就业人员达31200人，占应就业女性总数的44％；城镇单位就业女性人员达13600人，其中新增就业女性达7600人，占48％；登记失业人员中女性所占比例为35％。目前，下岗再就业女性达到1630人，占下岗失业女性总数的47％，劳务输出33589人，其中女性达到20393人，占劳务输出人员总数的60％；我市贫困妇女的脱贫力度不断加大，残疾妇女按比例就业政策得到进一步推广；以妇女为主的农村新经济组织，培养和造就了一批女科技带头人、女状元、女经纪人队伍。

（三）妇女儿童受教育状况。我市2004年小学学龄儿童入学率达到100%；初中入学率达到100%；农村高中入学率达到78%；青壮年文盲率为0.35%；农村妇女接受农业实用技术培训达3万人次，妇女职业技能和适应职业变化的能力得到了增强。市财政对未成年人教育的投入逐年加大，2001年市财政投入未成年人教育资金210万元，2004年投入资金430万元，今年预计投入资金570万元。

（四）妇女儿童生存状况。2004年，全市农村自来水普及率达到85.58%，比2001年提高3.94个百分点；农村卫生厕所普及率达到66.21%，比2001年提高5.15个百分点；农村改水受益率达到95.83%，比2001年提高3.89个百分点；城市生活垃圾无害化处理率达到95%；建设了6825平方米的城市绿化带，绿化覆盖面积达到218.44公顷。市政府投资150万元，新建市五中、六中两处“学生之家”，目前有36名单、无亲学生入住,政府每年投入18万元保证这些学生的正常生活。同时，落实专项经费，安排专人管理，在实验一小和五中各选出6名骨干教师每晚轮换为学生辅导。投资260万元，新建成了青少年活动中心。

（五）妇女儿童卫生保健状况。全市农村孕产妇住院分娩率达到99.6%；无孕产妇死亡；婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均下降到8.45‰；无5岁以下儿童中度营养不良患病率；出生缺陷发生率下降到5.27‰；新生儿破伤风发生率为零；妇女的平均预期寿命达到69.5岁，比男性高出2.7岁。

二、履行职责，切实为广大妇女儿童做好事实事

市政府妇儿工委组织全市各成员单位不断增强责任意识，进一步明确本部门妇女儿童工作的目标和任务，认真履行工作职责，发挥部门职能优势，办实事，求实效，为共同突破规划重点、难点指标做出了积极的努力。

组织部门积极做好培养选拔妇女干部工作，实施了培养选拔女干部“接力工程”，采取“三派两定”的形式大力培养锻炼妇女干部，并严格执行考试制度，不搞定性、不定指标、公开晋升。

发展计划局和财政部门积极争取国家、省有关妇女儿童项目资金，不断加大对妇女儿童工作的投入力度，自2001年以来，已争取国际农发基金等210万元资金投入到妇女项目当中，让广大农村妇女早日实现脱贫致富奔小康。

市公安局成立了家庭暴力问题调处工作领导小组，制定了《和龙市公安局调处家庭暴力问题工作方案》，在市110报警服务台建立了家庭暴力报警中心，依法从严打击侵害妇女儿童人身权利的违法行为。

法院加大了妇女儿童“维权席”的培训和审理案件工作力度，先后共审理“维权”案件8起，并在审理婚姻、家庭等相关案件中，依法维护妇女儿童的合法权益。

市司法局建立健全了“妇女法律援助中心”，理顺了法律援助的各个环节，壮大了法律援助工作者队伍。全市共受理法律援助案件36件，写作法律文书332件。向人民法院大力推荐人民陪审员，在17名人民陪审员中女性占11名，占总数的64%，其中专职妇联干部2名。大力开展“妇女法律宣传月”活动，努力营造学法、用法的良好社会氛围。此外，劳动、工商部门积极开展禁止使用童工专项执法检查工作，严厉打击母婴消费领域制假售假行为。民政等部门通过组织宣传和集中整治等形式，提高了“婚姻登记条例”和“暂行规定”的普及面。文化、教育等部门强化网吧管理，严格查处中小学违规收费。统计部门配强工作人员，为领导决策提供科学依据。

环保、水利、建设等部门加大了妇女儿童事业投入。几年来，全市用于环保的投资，超过了当年国内生产总值的1.2%，共建设6825平方米绿化带，投资1012万元资金建设完成了农村饮水解困、小型公益设施等项目30项，解决了全市8个镇83个村屯，共7.41万人口和5万头大牲畜饮水困难的问题。社区体育得到了发展，出现了越来越多的健身路径、健身广场和健身馆。市内各小学校、也陆续匹配了更多的健身器材，解决了体育基础设施缺乏的问题。

卫生、计生部门争取“降消项目”资金5.14万元，开展贫困孕产妇住院救助工作和生殖保健普查普治工作。群团部门发挥基层组织网络优势，出台关于切实解决单亲困难女职工生活问题的意见，加大扶贫助学力度，救助贫困学生和特困儿童500余名，救助资金达到30多万元；为182名特困儿童找到了家长；争取13.5万元巾帼小额贷款，为76名下岗女职工提供实实在在的帮助。

三、狠抓建设、有效提升妇儿工委工作水平

妇女儿童工作委员会认真履行政府妇女儿童工作协调议事职责，发挥好带头、综合、协调、服务等职能作用，不断加强自身建设，在机构、机制和管理等方面进行了积极的探索，取得了一定的成效。

（一）健全机构。在原有的妇女儿童工作委员会基础上，及时充实成员单位，调整委员，壮大联络员队伍。经过调整，一些与妇女儿童事业发展紧密相关的单位和部门加入到我市妇女儿童工作行列，一批热爱妇女儿童事业，懂业务、素质高的联络员为我市妇女儿童工作注入了新的活力。在财政十分紧张的情况下，为市妇女儿童工作委员会专门划拔3万元工作经费，并纳入到政府财政预算，保证及时足额到位。

（二）强化管理。市政府妇女儿童工作委员会先后制定委员制度、联络员制度、监测评估制度、述职评议制度、督查制度和总结表彰制度等，并在实践中不断修改完善，逐渐摸索适合和龙市情的科学化、制度化、规范化的管理模式。每年定期召开妇女儿童工作会议，进一步规范工作程序，完善工作制度，严格各项管理，做到定期汇报，随时联系，经常走访，深入调查，使各项工作规范有序，有章可循。

（三）营造氛围。对成员单位领导、联络员及妇女儿童工作者进行性别意识教育。选派妇儿工委办公室主任、副主任参加上级部门培训班，学习先进地区的先进经验，推动本地区工作上档次、上水平。与此同时，向全社会广泛宣传男女平等基本国策，宣传妇女儿童规划，提高广大妇女儿童的参与意识和自我保护能力。

（四）创新机制。市政府妇女儿童工作委员会创新工作方式方法，积极创建反家庭暴力社会化工作机制、城市维权社会化工作机制和组织工作网络化机制等，使我市妇女儿童工作社会化趋势更加突出。出台了我市第一部“关于建立健全反家庭暴力社会化工作机制的决定”，这是由妇儿工委牵头，人大、政协等部门大力支持，各相关职能部门大力合作的结果，是我市妇儿工委积极主动、锐意创新的结果，它有力地推动了我市反家庭暴力进程，有效维护了受害妇女儿童的合法权益。目前，我市已基本建立并不断完善综合协调、目标监督、监测评估、调查研究等社会化的长效机制，通过有组织、有计划的牵头、协调、配合、监督等一系列工作，达到整合社会资源，形成各方合力的良好局面。

总结几年来的工作，我们虽然取得了一定的成绩，但也存在着一些不容忽视的问题和不足。一是各成员单位对妇女儿童工作的重视程度有待于提高，工作进展不平衡；二是投入力度还需加大；三是妇女儿童发展中还存在薄弱环节，重点难点问题亟需攻破，等等。这些问题我们将在今后工作中认真加以解决。

四、下一步工作打算

下一步，我市将在省、州的指导下，坚持抓发展、抓维权、抓环境、抓建设，扎扎实实为妇女儿童造福。

（一）抓发展，引导妇女建功立业。围绕“三农”问题和就业再就业工作，结合实施西部大开发和振兴东北老工业基地等战略，进一步明确“城市农村统筹、创业就业并举、外输内转结合、培训服务齐抓”的城乡妇女发展思路，进一步完善推动农村妇女教育培训和城镇妇女创业再就业的政策，建立教育培训、科技示范、信息服务、合作经济、扶贫救助等五个服务网络，推广“妇联+协会”、小额信贷等创业模式。通过以上措施，推动广大妇女成为全市经济建设的一支重要力量。

（二）抓维权，保护妇女儿童合法权益。把“保障妇女儿童的权益，实现人民群众的整体利益”作为宗旨，不断提高妇儿工委依法维护妇女儿童权益的能力，充分调动全社会的力量，大力提高妇女法律素质，促进社会公正，维护社会稳定，切实把妇女儿童的利益维护好、实现好、发展好。小陈老师工作室原创

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