二、乡（镇）卫生院现状

200X年乡（镇）医生76人，比上年减少7%、护士38人，比上年减少17%，卫生技术人员中：高级职称1人，中级职称38人，比上年减少9%、初级职称78人，比上年减少18%。

2.乡（镇）卫生院经营、财政差补状况。

3.基础设施，医疗设备状况。

医疗设备状况。全县乡（镇）卫生院有X光机2台，B超1台，有10个乡（镇）卫生院无X光机， 11个卫生院无B超。

三、问题成因分析

【摘要】：目的 探讨乡镇卫生院对于防控体系建设在控制预防传染病暴发流行过程中的作用。 方法 依据传染病的流行特点和相关法律法规及规章制度论述乡镇卫生院防控体系建设各部门职责和专职防疫人员的职责 结果 乡镇卫生院防控体系建设应当根据传染病的流行趋势，做好传染病预防控制的监测报告，并向当地百姓做好预警咨询。乡镇卫生院负责防控体系建设的人员不仅要注意内部常见致病菌的监控，同时要积极防控检测和预防传染病的流行。 结论 乡镇卫生院防控体系建设是乡镇卫生院防止传染病暴发流行的重要途径，加强乡镇卫生院新时期防控体系建设对提高医院防治传染病暴发流行的能力，确保医疗质量与安全具有重要意义。

【关键词】：乡镇卫生院，防控体系， 传染病，防治

在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足, 易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道观察站，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情,为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息,。［1］

随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延 ，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核和血吸虫病；新的传染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。

1. 乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的地位

根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。

2． 乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能

2.1 建立传染病预防的快速反应能力

农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。

2.2 疫情报告职能

通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病＜2小时；乙类传染病＜6小时；丙类传染病＜12小时），有条不紊的及时上报各级单位和部门。

2.3 传染病预防控制与技术指导职能

大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。

2.4 监督检查职能

在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。

2.5 宣传教育培训职能

乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。

3. 疫情突发时如何确保乡镇卫生院防控体系发挥作用

3.1 防控体系小组建设和设备投入

健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。

3.2 专职人员培训

良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。

3.3 与其他相关科室协作

乡镇卫生院控体系建设对于传染性疾病的检测，需要与医院其他科室的紧密配合，进行协同作战共同应对。对于疫情的检测和处理对策需要与医疗部门和门诊工作人员密切联系，及时了解疫情和听取他们的一些建议。对于体系建设应用中的防护实施等建设要搭建后勤与医疗工作之间的桥梁，让彼此充分了解共同建设好设施保障。对于疫情检测中的信息处理和交换要同信息化部门及时沟通，了解最新防控体系软件设施的应用。在重大传染性疾病来临时，只有防控体系建设工作人员和各部门紧密配合，才能更好的把握赢得疫情控制的先机，及时将疾病的危害和传播性降到最低甚至彻底的控制住。［2］

新时期建设好乡镇卫生院防控体系，高素质人才队伍，精良的设施仪器，科学化的管理，在传染性疾病来临时才能更有效的应对防止疫情蔓延，保护人民生命健康。

参考文献

一、中心卫生院职责

1、中心卫生院对辖区内乡镇卫生院、二院具有不可推卸的监督、管理、指导职责。

2、中心卫生院要不断强化自身建设，切实发挥枢纽作用，确保卫生系统上下协调、政令畅通。

3、中心卫生院必须及时传达卫生局下发文件及会议精神，安排部署各项工作任务，并按照要求认真抓好督导，确保各项常规工作及临时性工作得到落实。

4、中心卫生院要根据卫生局工作部署，制定辖区卫生发展规划。要及时向卫生局提供辖区内人才、设备的供求信息，以便于优势互补，发挥辖区资源技术优势。

5、中心卫生院要按季度召开乡镇卫生院、二院主要负责人会议，研究分析问题，安排部署各项工作。并按季度将辖区内所有医疗单位的工作开展情况、存在问题及下步打算以书面形式上报卫生局。

6、中心卫生院要加强对辖区经营管理上的监督，避免由于工作失误造成经济下滑，要帮助指导辖区内后进单位尽快扭转局面。

7、中心卫生院对辖区内卫生安全具有监督管理的职责，强化对安全“四防”、医疗隐患、矛盾纠纷的排查，避免出现重大事故。

8、中心卫生院有无偿承担辖区医疗单位专业技术人员进修的职责，在医疗技术上应对辖区内所有医疗单位提供无偿援助。

二、中心卫生院监督、管理、指导内容要求

1、切实加强对辖区的监督、管理、指导，维护辖区的团结、稳定以及正常的工作秩序。

2、组建辖区医疗质量管理小组，定期组织对辖区内各医疗单位进行检查指导，对于存在的问题，要拿出书面限期整改意见，对于存在的重大医疗安全和矛盾纠纷隐患，要及时上报。

3、认真执行财务预警制度，对辖区医疗单位的收支情况要定期向卫生局乡镇卫生院财务管理中心汇报。对往来账款要及时清理，特别是向银行（或单位、个人）借款5000元以上的，要组织职工进行讨论，并写出可行性报告，待卫生局调查核实批准后予以借贷，否则按财经违纪处理。一经发现财经问题，特别是因各方面原因出现收入下滑、效益下降等问题，要及时上报。

4、设立专职医教科，按照卫生局要求，定期组织辖区开展“双考双评”，并负责辖区内所有卫生专业技术人员的岗位培训及技能比武等活动。

5、建立设备购置及基本建设项目逐级审批制度，除基本医疗设备外，辖区内购进5000元以上的设备及10000元以上的基建投资必须及时向卫生局计财审计股写出可行性报告，待批准后实施。

三、中心卫生院权利

1、中心卫生院有权对辖区内各医疗单位进行监督、管理及业务指导。

2、在紧急情况下（包括重大公共卫生事件、安全事故及急诊急救、会诊等），中心卫生院有权对辖区内的人员、设备、药品等进行统一调度。

3、中心卫生院有权提请卫生局对辖区内专业技术人员进行调整。卫生局在对乡镇卫生院（二院）人员调动及院领导任免时，将充分征求所在辖区中心卫生院意见。

4、对缺乏责任心、事业心及管理水平差的乡镇卫生院（二院）主要负责人，中心卫生院有权提请卫生局对其进行撤换，由卫生局党委班子会研究决定。

四、强化责任，严格奖惩

1、中心卫生院院长要认真帮助辖区各医疗单位查找问题、解决问题，要真真正正地帮，实实在在地助。对于工作走形式、走过场、欺上瞒下的中心卫生院长，卫生局将对其进行调整。

2、中心卫生院院长不能利用权力干涉辖区医疗单位的正常业务开展；不能利用权力进行勒索，谋取私利。上述现象，一经查实，将严肃处理。

3、年度内，辖区卫生经济较上一年有较大幅度增长，并且后进乡镇卫生院、二院卫生工作有了转机，卫生局将按照经济增长幅度给予中心卫生院主要负责人一定的精神和物质奖励。

4、年度内，由于中心卫生院没能切实发挥职能作用，辖区后进乡镇卫生院、二院工作没有起色，卫生经济出现下滑，卫生局将按经济下滑幅度给予中心卫生院主要负责人一定的经济处罚，同时中心卫生院主要负责人年度内不得评优评先。

[关键词] 乡镇卫生院；护理管理；缺陷；措施

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0156-02

护理缺陷是指所有护理人员在整个护理活动中出现的一些工作失误[1]。只要是医疗活动，不管大小，都会存在医疗危险。在临床护理活动，护士是直接和患者接触最频繁、相处时间最长的人，因此难免会产生一些或大或小的护理缺陷。现对2009年1月～2012年1月乡镇卫生院护理部报告的临床护理缺失230例进行具体的分析和研究，并提出相应的应对措施，为今后减少护理缺陷的发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2012年1月乡镇卫生院护理部共报告临床护理缺陷报告230例，根据有关的护理缺陷分级标准，均属于一般缺陷报告。护理缺陷对患者造成的影响程度分级标准按照日本中头病院制定的分级标准[2]：1级，未对患者造成任何其他问题；2级，可能对患者的身体造成一定影响；3级，虽需严密观察，但未造成不良后果；4级，增加了不必要的治疗和处置；5级，致患者终身残疾；6级，致患者死亡。

1.2 方法

对230例护理缺陷报告进行分类报告研究，找出具体原因并加以分析，进行归类总结。

2 结果

2.1 护理缺陷分类

药品查对缺陷120例，其中包括输液注射缺陷68例，口服药发放缺陷52例；护理措施不能有效地实施30例；操作不规范10例：服务缺陷70例。

2.2 护理缺陷负责人工作年限

工作年限不足2年者发生200例，工作年限2～5年者发生 22例，工作年限在5年以上者发生8 例。

3讨论

3.1 护理管理缺陷分析

3.1.1 工作责任心不强 医护人员忽视对患者药品的认真检查是发生药品查对缺陷的主要原因[3-4]。药品查对缺陷是发生在所有护理缺陷比例中最高的，最直接的因素就是护理人员在实施的过程中没有认真执行三查七对制度，对待工作不够认真，基本操作不严谨，缺乏良好的自我约束能力以及未严格按照工作规程办事，最后就会导致护理缺陷的发生 。

3.1.2 护理管理人员方面的缺陷 大多数乡镇卫生院无专职护理管理人员，护士长同其他普通护士一样，从事着临床一线护理工作，同时还要协调处理一些琐碎的后勤事务。由于医院的人员及经费安排有限，外出培训、学习新医学护理模式的机会少，缺乏新的管理理念，加上忙于日常工作，致使护理制度落实不到位，影响了护理质量管理，造成护理缺陷的发生。

3.1.3 临床护理管理方面其他的缺陷 乡镇卫生院护士待遇普遍偏低，职业吸引力不强，工作环境较差，造成人员流动性大；而新进员工往往工作能力较差，不能独立胜任观察护理危重患者的病情的工作；同时由于人员不足，护理人员劳动强度大，一个人护理多个患者，容易造成护理文书书写不规范[5]，如体温单描记不真实，存在缺项、漏项，签名不规范或代签名的现象，甚至医护在一些重要时间，如患者的入院、抢救、用药、病情变化等记录上面出现不一致的现象。以上种种因素直接导致了管理上面存在很大难度。

3.2 应对措施

3.2.1 提高乡镇卫生院护理管理人员素质 尽可能设置专职的护理管理人员，完善相关的护理管理体系；同时加强护士长管理方面的知识学习，多进行业务方面的培训和进修，加强自身业务学习；观摩借鉴其他优秀医院的管理模式，不断更新知识、管理理念和管理方法，制定能在乡镇卫生院实行的护理质控考核体系，定期对护理人员进行考核，采取奖惩相结合的办法，提高护理人员的工作责任心和工作积极性，检查、督促、指导，使护理质量标准规范化落到实处。

3.2.2 科学配置护理人力资源 人力资源的科学配置是优秀管理的重要保证。面对乡镇护理人员严重缺少和人员流动性大的问题，乡镇医院的领导要逐步改善护理人员的工作环境，增加护理人员外出进修学习提高自身专业知识的机会，保证乡镇卫生院也拥有一定数量高素质的优秀护理人员[6]。同时提高护士的薪酬待遇，使广大护理人员能够安心在乡镇工作。护理质量的好坏涉及到患者的安危问题，做为管理者要激发广大护理人员对工作的热情，提升职业自豪感；人力资源部门与卫生行政部门在政策上也要予以支持、监督、指导的态度。

3.2.3 规范护理文书的书写 所有的护理人员应充分意识护理文书的法律效力，提高自我保护意识；认真学习相关的法律法规，严格按照规章制度办事，明确护理行为规范，不超越护理常规，防止护理纠纷的发生。书写护理文书，要遵循客观、准确、真实、完整、合法的整体原则，切忌不按时书写或书写潦草、遗漏、错误、涂改等现象的发生，特别是要做到与其他医疗文件一致。

综上所述，查对制度不严格执行是造成护理缺陷的最关键因素，同时护理人员的服务意识不足、新进护理人员的经验不足也是引发护理缺陷的重要因素。对乡镇卫生院护理部采取科学的管理措施，可有效减少护理缺陷的发生，使乡镇卫生院护理管理进一步适应新型的医疗体制改革制度，推动整个护理事业健康稳步的发展。

[参考文献]

[1] Jack Welch. Prudent managers[M]. Beijing：Kyushu Press，2010：85-87.

[2] 张培培. 日本医疗事故的管理[J]. 国外医学：护理学分册，2008，23（10）：443-444.

[3] 孙玲. 护理差错原因及应对措施[J]. 实用护理杂志，2011，34（16）：202-204.

[4] 邹晓清. 风险管理在临床护理管理中的运用[J]. 护理管理杂志，2009， 31（6）：22-25.

[5] 明坤秀，王占平. 试论临床科室的护理风险管理[J]. 中国医药指南，2009， 72（35）：158-159.

一、考核时限

自20*年起，每两年组织一次。

二、考核机构

村医年度考核工作，由市卫生行政部门成立的乡村医生考核委员会负责实施（考核委员会名单附后）。各镇乡设立由镇乡卫生所所长任组长、当地医院院长任副组长的村医考核小组，具体负责本辖区内村医的考核工作。

考核小组成员应作风正派，办事公道，具有较高的思想政治素质和专业技术水平。考核应坚持科学、公平、公正、公开原则。

村医认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可在考核前向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会应当予以准许。考核人员与接受考核的村医有利害关系的，应当主动回避。

三、考核对象

（一）已依法取得乡村医生执业证书、现受聘于村级社区卫生服务机构工作的村医；

（二）已依法执业注册、未被所在地医院聘用、但由当地卫生所聘用，专职从事基本公共卫生服务工作的村医。

村医因特殊情况需要暂缓考核的，由本人向辖区镇考核小组提交书面申请，报送市考核委员会批准同意后，予以暂缓考核。

（三）有下列情形之一的村医不参加考核：

1.考核时已达到退职年龄，且不予返聘的；

2.旷工累计满30天的；

3.因各种原因中止执业两年或已被除名的；

4.未取得乡村医生执业证书的；

5.拒绝参加乡村医生两年一轮技能培训的；

6.正在立案审查或被劳教、判刑的。

四、考核内容

以村医履行岗位职责、恪守职业道德、接受继续教育、业务操作能力等方面为基本依据，主要考核村医思想品德和业务技术水平、接受继续教育与工作实绩三大方面。其中思想品德和业务水平按合格、不合格二个等次评定，接受继续教育与工作实绩实行百分制评分。

五、考核标准

（一）思想品德

1.坚持四项基本原则，热爱祖国、热爱社会主义、热爱中国共产党，在思想上和行动上与党中央保持高度一致，自觉实践“三个代表”重要思想，认真执行党的农村卫生工作方针政策，有改革、开拓创新精神，不参与活动。

2.自觉执行国家法律法规及规章和单位制定的各项制度，无违法违规违纪行为，无私自行医、超范围执业现象。

3.认真履行组织和劳动纪律，自觉服从组织安排和管理；认真履行岗位职责，不擅离职守，不迟到早退，严格执行请销假制度。

4.遵守职业道德，服务态度好，服务区域内群众满意度达80%以上；坚持医疗原则，不以医谋私，不，不乱收费或收费不开票，不私自采购药品，不损害群众利益。

5.作风正派、尊重他人，积极参加政治学习和精神文明建设活动，认真完成各项中心工作，扶贫帮困，乐于奉献；自觉维护安定团结，不闹无原则纠纷，工作中不推诿扯皮。

（二）业务水平

医疗文书书写质量达标，技术操作规范，能独立承担农村预防保健和基本医疗服务工作，在群众中有较高业务威信，考核周期内未发生医疗事故和重大差错。

（三）继续教育与工作实绩评分

主要考核村医业务工作量完成率和三个方面的考核（试）成绩。

1.业务工作量完成率：在考核周期内，完成规定的门出诊人次数得20分，未完成的按比例扣分。村医聘用单位负责计分，聘用单位未明确村医工作量指标的，参照全市上年度每千农业人口平均业务工作量计算。

2.“三基”培训考试成绩：聘用医院应将考核周期内每名村医历次“三基”考试平均成绩报镇卫生所，由卫生所负责计分。计算公式：全市统一培训考试成绩×12%+“三基”考试平均分×8%=本项得分。若考核年度内全市未组织统一培训考试的，则按单位组织的每个村医“三基”考试平均分×20%计分。

3.基本公共卫生服务（农民健康工程）考核成绩：由镇卫生所将每名村医在考核周期内该项工作考核平均分×30%计算出本项得分。

4.业务工作综合考核成绩：共30分，由聘用医院负责计分。

各镇卫生所汇总上述四项得分，计算出每位村医接受继续教育与工作实绩的总成绩。

六、考核等次评定标准

采用定量考核与定性考核相结合的办法，根据评议、评分结果，对照标准，正确核定合格、不合格等次。

（一）合格：五项思想品德、业务水平评议中无不合格项目，接受继续教育与工作实绩考评分达80~89分的，定为“合格”。

（二）不合格：思想品德中有一项或业务水平不合格，接受继续教育与工作实绩考评分＜80分，大部分工作处于全镇末位，或存在明显的违规违纪行为，工作中有重大失误的，原则上定为不合格。

村医在考核工作中有下列情况之一的，考核结果定为不合格：

1.以不正当手段通过考核的；

2.无正当理由不参加考核的；

3.不服从管理，变相个体行医的；

4.发生医疗责任事故的；

5.有其他违法违纪行为的。

七、考核程序

（一）考核准备与动员。在实施考核前，各镇村医考核小组应认真收集、汇总村医违规违纪记录，历次培训考试、各项工作考核记录，考勤、会议及业务培训出席记录等资料，以确保考核的真实性。考核组应深入各村，认真听取村干部和村民对村医的评议意见，搞好满意度调查，为考核工作顺利进行做好准备。

召开考核动员会议，统一思想认识，明确目的意义、考核程序、标准要求和注意事项。各村医应按照考核要求，结合考核周期内个人德、能、勤、绩的实际状况，突出重点，实事求是地撰写个人总结，填写《乡村医生考核表》，进行自我评议。

（二）个人述职与民主测评。召开全体村医会议，所有村医作述职报告，考核小组公布接受继续教育与工作实绩评分结果，并组织民主测评，测评结果由考核小组掌握。

（三）考核小组评鉴。考核小组根据村医个人总结、民主测评结果、接受继续教育与工作实绩评分、满意度调查情况等，在充分讨论后，提出评鉴意见，确定被考核村医的初步考核等次，报乡村医生考核委员会。

（四）考核委员会审核。召开专题审核会议，对考核小组评鉴意见逐一认真审核。根据被考核村医考核周期内德、能、勤、绩四方面实际情况，综合确定考核等次。对拒绝履行农村基本公共卫生服务职责及拒绝服从卫生行政管理的村医，可以实行“一票否决”。将确定考核等次意见填入《乡村医生考核表》相关栏目中。

（五）公布考核结果与复议。考核委员会在完成审核后，应及时向村医送达书面考核结果，并向卫生局报告考核结果。村医应对考核结果签署意见，对考核结果存有异议的，可在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复议申请。考核委员会在接到复议申请之日起15日内，对村医考核结果进行复核，并将复核意见书面通知复议申请者。复核意见为最终考核结果。村医逾期未提出异议的，视为接受考核结果。复议申请、复议结论均应填入《乡村医生考核表》中。

乡村医生考核结果在村医所在镇乡范围内予以公布。

（六）总结归档。考核工作结束后，考核小组应及时总结，并将书面总结、村医年度考核汇总表、复核意见等材料报市考核委员会。同时，将村医年度考核表整理后交所在镇卫生所存入村医档案中。

八、考核结果的使用及特殊情况的处理

村医考核结果是核定村医执业资格、聘用的主要依据。将每次村医考核结果记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。

（一）考核等次为合格的，可继续执业。

（二）考核等次不合格的，在6个月之内可以申请进行再次考核。逾期未提出再次考核申请或者经再次考核仍不合格的，原注册部门应及时注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

（四）经劝告，仍拒绝两年一轮村医技能培训或拒绝参加村医考核的，一律由所在镇卫生所报请卫生局注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书。

（五）考核周期内病（事）假满12个月不满24个月的村医，可参加村医考核，但只写评语，不定考核等次，且考核期内无明显违规违纪行为，可允许其继续执业。因长期病假、重病，已不能正常从事村医工作，且连续中止执业活动满两年的，由聘用医院会同镇卫生所报请卫生局注销其执业注册，并收回乡村医生执业证书，作病退处理。

（六）村医明显违规违纪，根据《乡村医生从业管理条例》第三十八、三十九条规定，由聘用医院和镇卫生所及时报请市卫生局，暂扣或吊销乡村医生执业证书。

（七）凡发生下列情形之一的，由聘用医院和镇卫生所及时报请市卫生局注销其执业注册，收回乡村医生执业证书。

1.已中止执业活动满两年的;

一、存在问题的原因

造成上述现象的原因并非基层用药量小而未发现药品不良反应，而是存在着一定的主客观原因，归纳起来有三点。一是不愿报。一些药品生产、经营和使用单位对药品不良反应报告与监测工作责任意识不强，片面认为药品不良反应报告与监测只是卫生行政主管部门和药品监督管理部门的事，无人抓，无人管，就是出现了药品不良反应情况也是听之任之，不主动收集上报；还有的单位嫌此项工作繁琐，不愿详细记录，分析填报。二是不上报。少数药品生产经营和使用单位把药品不良反应等同于医疗事故或药品质量事故，怕引起不必要的纠纷，对有不良反应的信息和病例敷衍塘塞，隐瞒不报。三是不会报。部分涉药单位人员少、素质低，他们不清楚药品不良反应的报告程序、方法和时限，有的甚至还不知道什么是药品不良反应。对出现的药品不良反应认为是患者的个体差异，简单对症处理，放任自流小陈老师工作室出品。

二、解决问题的措施

（一）加强法规的宣传与培训。一是要把学习与宣传《药品不良反应报告与监测管理办法》纳入涉药单位专业法学习内容，加大宣传力度，拓宽宣传途径。尤其要加强对乡镇卫生院、个体诊所和经营企业的教育与宣传，增强其法律意识和责任意识。二是要利用电视、广播、报刊等新闻媒体加强对社会与公众的宣传，引起全社会的关注，增强公众参与意识。三是要联合卫生行政主管部门加强对涉药单位临床医师的培训力度，指导其记录、调查、分析、评价、处理和填报药品不良反应病例。

（二）建立健全基层药品不良反应报告与监测网络。目前市区的二甲以上医院药品不良反应报告与监测工作比乡镇卫生院等其他涉药单位做得要好，但是从实践看，大量的药品不良反应出现在基层涉药单位，二甲以上医院上报的部分药品不良反应案例很多都是由于基层涉药单位不重视，出现严重症状到二甲以上医院就诊时才发现的。所以有必要在现有的监测网络的基础上，不断建立和健全乡镇以下药品不良反应监测网络，要把乡镇卫生院和零售药店作为基层药品不良反应监测网络成员单位。同时，逐步建立卫生、药监药品不良反应监测情况电子档案，详细记录病床数、住院人次、门诊人次、经营品种数、新药监测期内药品品种数等。做到信息互通、报送及时。小陈老师工作室出品

结合当前工作需要，的会员“塔塔”为你整理了这篇法定传染病报告质量与管理现状自查报告范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

法定传染病报告质量与管理现状自查报告

一、督查内容和方法

（一）督查范围。

县疾病预防控制中心、2家县级医疗机构、4家乡镇卫生院。

（二）调查内容。

1.医疗机构法定传染病报告质量。

2.法定传染病信息报告管理现状。

（三）自查实施。

自市疾控中心下发了《关于开展安庆市2020年法定传染病报告质量和管理现状的通知》，由县卫生健康委疾控办组织县疾控中心组成调查组，严格按照《安徽省法定传染病报告质量和管理现状调查方案（2017年版）》进行自查。

二、自查结果

（一）基本情况。此次共督查了县疾病预防控制中心、2家县级医院，4家乡镇卫生院。

（二）传染病疫情报告质量。

1.法定传染病报告率。实查病例登记数442例，网络报告病例440例，报告率99.55%。

2.法定传染病报告及时率。网络报告病例440例，报告及时440例，报告及时率100%。

3.纸质（电子）传染病报告卡填写完整率。实查纸质报告卡135张，纸质传染病报告卡的必填字段信息填写完整135张，纸质传染病报告卡填写完整率100%。

4.纸质报告卡填写准确率。实查填写完整的纸质报告卡135张，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改的传染病报告卡135张，纸质传染病报告卡填写准确率100%。

5.网络报告信息一致率。实查纸质报告卡135张，与网络直报信息系统中电子卡必填信息完全相符的135张，网络报告信息一致率100%。

6.报告卡有效证件号填写完整率。实查纸质报告卡135张，身份证号填写完整135张，报告卡有效证件号填写完整率100%。

（三）法定传染病报告管理。

1.疾控机构。

（1）辖区传染病常规监测管理工作情况。每日做好传染病报告卡实时监测审核记录，每日至少4次以上，记录完整；建立了异常信息的快速反应机制与流程，并能有效付诸实施；针对传染病报告过程中出现的问题及时开展传染病报告质量指导，每月至少开展1次传染病报告质量评估；1-11月份传染病报告报告质量评价综合率均值为100%。

（2）数据分析与利用。传染病疫情监测资料每月进行月分析，年终有年分析；重点控制传染病有专题分析；每月将常规分析报告通过纸质和网络直报系统进行反馈；根据疫情流行情况适时开展风险评估工作。

（3）传染病报告管理督导检查与评估。开展了辖区传染病报告管理督导检查，有检查方案和原始工作记录，实行辖区全覆盖，督查结束后有总结和通报，并针对存在的问题进行了二次督导；21家网络直报单位，2020年1-11月有5家全年没有传染病报告，分别是4家民营医疗机构和县血吸虫防治站；县直医疗机构连续3个月零报告单位1家，为县妇计中心；乡镇连续3个月零报告单位4家，为雷池乡卫生院、凉泉乡卫生院、鸦滩镇、高士镇卫生院；县级疾控中心每年对下级单位进行技术指导至少2次以上，每次都有指导记录。

（4）传染病报告管理专业技术培训。每年均开展传染病网络直报管理及监测资料分析利用等相关技术培训，有文件通知、有签到、有总结、有考核；培训的内容包括：《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范（2015年版）》、《全国传染病信息报告管理工作技术指南（2016版）》重点传染病防控技术以及疟疾、登革热等诊治知识培训。

（5）网络直报人员及设备配置情况。疾控中心配备传染病网络直报管理的专职人员2人，实行A、B岗位制。配有专用计算机和笔记本电脑；为疫情监测人员提供了可实时连接传染病信息报告系统的无线网卡，对疫情监测人员提供一定的加班补助，并可以调休。

（6）用户信息安全管理情况。建有辖区中国疾病预防控制信息系统用户及授权安全管理制度，对直报用户和本级用户均有备案，并对系统用户开展了信息安全相关培训。

2.医疗机构。

（1）院内传染病报告管理情况。各医疗卫生单位均成立了传染病报告管理组织，相关工作制度齐全；但门诊日志和住院登记纸质版本普遍缺少有效证件号登记栏，但县级医院电子病历系统均设有该栏；检验科和放射科登记检查结果门诊和住院医生可以实时浏览打印。每月定期开展院内传染病报告质量自查，有记录，县医院并能落实奖惩措施；各单位均开展了传染病报告管理知识培训，部分单位对传染病诊断标准进行了培训。

（2）网络直报专职人员及设备配备情况。各单位均指定专门科室负责院内传染病报告管理工作，配备有传染病网络直报管理兼职人员，并对直报人员有一定的加班补助，加班后可以适时调休。

（3）医疗电子病历系统中传染病报告管理功能。各单位均建有电子病历系统，除县级医院外，其他单位都不具备传染病报告管理功能；县级医院放射和检验结果门诊医院可浏览，但乡镇一级系统不具备该功能；目前也不具备导出功能。

（4）用户信息安全管理。直报用户在县疾控中心均有备案，各单位均配有传染病报告专用计算机，并安装了杀毒软件。

三、主要存在的问题

1.各单位均开展了传染病报告管理培训工作，但大部分缺少传染病诊断标准方面的内容，缺少培训考核，临床医生传染病报告意识和发现能力有待进一步提高。

2.电子病历系统尚不完善。虽然各单位均建有电子病历信息系统，但乡镇不具备传染病报告管理功能，不能适应新形势下传染病报告管理工作的需要。临床医生登记意识和传染病报告意识不高。

四、下一步工作计划

1.进一步规范培训，丰富传染病报告管理培训内容，做好培训考核和相关资料的收集整理。

1989年，孟亚祥从南京医科大学临床专业本科毕业。出生在平桥镇一个小村庄的他从小对农村、对农民就有着一份特殊的感情。他不会忘记，因为农村的缺医少药，不少农民将小疾拖成大病而早逝；更不会忘记，许多农村患儿因为得不到及时有效的治疗而夭折。“在大城市大医院，我这样的人多一个少一个无所谓；可作为一名学医的大学生，家乡的农民用得着。”于是，他放弃了留在城市工作的机会，毅然作出了到乡镇卫生院去,为农村、为农民服务的选择，并由此坚定了奉献农村卫生事业，做一名农民的好医生的信念。

20__年9月，在区委组织部组织的公开选拔中，孟亚祥凭着精湛的医技、先进的管理理念一举竞聘成为车桥中心卫生院院长。新官上任三把火。他从制度改革、重聚人心、环境整治、团队建设、人才培训等方面入手，将职工的希望一一点燃，同时也点亮了卫生院的未来发展之灯。他在全院开展了本院优劣势分析，多方问计职工、咨询农民、讨教专家，几经调研、酝酿，出台了分配制度改革方案，将医院发展与职工个人利益紧密联系，打破分配上的平均主义和档案工资制，实行经济待遇向重点科室、一线人员、医务骨干倾斜，理顺了职工收入与绩效挂钩的关系。加强行风和软环境建设，对所有的医护人员实行“一次投诉告诫、两次投诉轮岗、三次投诉待岗”，形成了“我是党员向我看齐”、“我是党员我应奉献”的良好氛围，过去的“冷面”服务转变成了“热情”服务，群众由过去的“不满意”转变为“很满意”。全院上下精神面貌发生了显著变化。

有了一定的资金积累后，孟亚祥在就任的第二年实施了设备更新工程。凡是进院设备，不论设备大小、价格高低，一律放手让相关科室去操作，但设备进院之前，必须上交市场调查报告和效益说明报告。三年来，卫生院共投入300多万元购置了ct、彩超、全自动生化分析仪等先进的诊疗设备，大大提高了卫生院的服务能力，做到了常见病、多发病不出镇，还可辐射周边乡镇，形成了一定区域威信，初步实现了卫生院发展一年一个样，三年大变样的目标。

孟亚祥是一名院长，更是一名医生。多年来，他始终努力做农民的好医生、贴心人。1999年3月的一天晚上，他己上床休息，值班的外科医生火速找到他，说有一位外伤性脾破裂患者休克了，如果不及时治疗，病人将有生命危险。但患者家属只带了100多元钱。对于这样危重的病人来说，100多元钱别说治疗，就是连输血也不够。然而，时间就是生命，作为一名医生，孟亚祥来不及多想，立即组织医护人员展开抢救，医院垫钱派车到血站取血。经过2个多小时紧张有序的抢救，病人终于脱离了危险。当时有病人问：“孟院长，这是您的亲戚？”孟亚祥说：“跟您一样，都是我的病人，只不过他是危重病人。”

大家上午好！我叫，现任职务。从事医疗事业已经个年头了，今天站在这里参与医院院长的竞聘，我既荣幸又非常感慨，因为如果没有各位领导和同志们多年来的关心、培养和帮助，我不会扎扎实实地走到今天；如果没有你们的鼓励和支持，我不会像今天这样理性和成熟。今天，我满怀自信地走上演讲台，就是希望用自己的学识和能力回报大家院长竞聘演讲稿范文，回报医疗事业。

第一部分，个人情况。

我今年岁，（是否）党员，学历，职称。我于年月毕业于中医学院中医专业，进入医院，先后从事、职务。工作中，我深知，一份耕耘，一份收获。所以，我总是勤勤恳恳，有一份力出一份力，曾先后荣获、荣誉称号。

第二部分，优势介绍

一是我善于学习，具有扎实的专业知识。21世纪是学习的世纪，多年来，我从未放弃过充实自己的机会，在单位虚心向技术水平高的同事及领导学习，工作之余我还先后参加了医学院临床专业及放射影象专业的学习，取得了文凭，掌握了扎实的专业知识副院长竞聘演讲稿，并积极用在临床实践中。可以说我从知识储备上为做好下步工作打下了坚实的基础。

二是热爱医疗事业，具有娴熟的工作经验。我于年参加工作，生命中最美好的年华都奉献给了医疗事业，对医疗事业具有极深厚的感情。多年来，我先后从事很多岗位，因为我无论在哪一个岗位都努力工作，力求不断提高，因而对医院的诸多业务都有了较为深入的了解。不同的工作性质锻炼了我不同的能力，积累了丰富的工作经验。有人说，经历是一笔财富，而我更愿意把自己的经历当成一种资源，一种在我今后的工作中可以利用、可以共享、可以整合的资源，利用这些资源在新的岗位上做出更多的贡献。

三是我具有较强的组织管理能力。经过不断的学习和锻炼，我的组织协调能力、领导部署能力等都有了很大提高，在员工面前具有一定的号召力和亲和力。尤其是担任、职务期间，曾多次参加、工作，更加锻炼了我较强的组织管理能力，这为我做好以后的工作打下了基础。

四是我具有强高的综合素质。我参加工作以来，牢固树立了全心全意为医疗事业服务的思想，在工作中，办事讲求原则，讲党性，思想进步，能够认真学习政治理论院长竞聘上岗演讲稿和党的路线、方针和政策并与实际工作相结合，在思想上与中央保持高度一致。工作中具有强烈的工作责任感和勇于创新的精神，常常自加压力废寝忘食地加班工作。我相信我的综合素质将无愧于领导的信任。

第三部分，岗位认识

各位领导，各位评委，医院院长这个职务在我眼中不只意味着一个有吸引力的职位，更是一份沉甸甸的责任。他必须不折不扣的贯彻执行医院的经营方针、经营战略，落实医院的核心理念，配合上级部门做好医院的管理工作，适时制定和调整推动方案和激励措施，并督促落实，保证本院医疗水平良性发展；管理和调动现有员工的积极性和主动性；同时在各部门负责人的协助下，抓好各部门的人员管理、甄选、培训、激励，并指导员工达到目标；同时还要搞好与当地政府的关系，为本院的业务发展营造一个宽松的环境。

第四部分，工作思路

如果我有幸竞聘成功，我将从以下几方面入手开展工作：

第一、真诚讲团结，做好医院的各项工作卫生院长竞聘演讲稿。多年的工作经历和经验教训告诉我，同事之间，支持、谅解和友谊比什么都重要。在团结方面，一定要摆正自己位置，正确认识和看待自己，胸怀全局，不搞一言堂。在工作中多向上级部门请示工作，做到管理科学性和艺术性。同时还要敢于指挥，善于创新，敢于承担责任。在生活上多关心同事，做到多理解，多鼓励、多支持。团结他们一道献身医疗事业。

第二、加强医疗队伍建设。

人力资源是一个团体发展的不竭动力和力量源泉。同样，医院的发展，也需要一支业务精良、素质过硬的团队。所以，建立一支来者能战、战者能胜的团队至关重要。首先，我将建立一支具有团结协作精神和清正廉洁的作风的强有力的领导班子；其次，我要实施人才培养战略，为医院培养出优秀的学科带头人，为今后医院的发展打下坚实的基础。另外，为使医院全面可持续发展，我将进一步推进和深化职工的思想教育工作，提高中医院的凝聚力、战斗力。

第三、全力以赴建设现代化中医院，实现双赢。如今，医疗市场竞争日显激烈。为此我将积极营造一个现代化的医疗服务氛围，争取引进先进的医疗院长竞聘述职报告设备，提供良好的就医环境。积极改造医院病房设备，改善病人住院环境，使我院的医疗水平再上一个新台阶。此外，我还将积极拓宽医疗服务渠道，以“服务要优、疗效要好、价格要低”的服务宗旨，争取让每一位病人以合理的费用享受到最优质的服务。从而赢得病人、赢得市场、赢得社会效益和经济效益的双丰收。

第四、抓素质，抓作风，注重医风医德建设。如果我能够竞聘成功，我将以身作则，带动全院加强学习与修养，不断提高政治和业务能力，树立正确的荣辱观，自觉优良作风，抑制不正之风，强化医风医德建设，做到做人讲品德，工作讲医德，提升全院综合素质，力争使全院医风医德建设再上一个新台阶。

乡镇卫生院院长竞聘演讲稿（二）

尊敬的各位卫生院领导评委，同事们：

大家好！我叫XXX，现年53岁，中共党员，中专文化程度，副主任医师职称。我于1983年毕业于卫校医疗专业，先后在多个卫生院任职，20xx年任木楼卫生院院长，20xx年12月任乡镇卫生院副院长至今。乡镇卫生院院长竞聘是医疗改革的重要组成部分，这次乡镇卫生院院长竞聘，是对乡镇卫生院现有管理队伍的一次检阅，更是对基层卫生工作乃至全市卫生事业的极大促进，因此，我坚决拥护和支持这次改革，我也非常重视和珍惜这次竞聘，更为我能站在这里而感到无比的荣幸和自豪。

我在乡镇卫生院工作了多年，因此对乡镇卫生院有着特殊的感情。所以要参加今天此次竞聘，我认为我具有以下几方面优势：

一是具有良好的个人修养和稳重的工作作风。在生活中我能够谦虚做人，作为医院的管理者，只有做好人才能管好人，用好人，带动人。在工作中能够恪尽职守，廉洁清正，无私奉献，爱岗敬业，勤勤恳恳，任劳任怨。在日常工作生活中，我时刻反省自己，严格要求自己，做到德高为范，为职工做好表率。

二是具有长期的工作实践经验和扎实的业务能力。我十分了解乡镇卫生院的现状和发展。我自1974年参加工作以来一直在乡镇卫生院工作乡镇卫生院院长竞聘方案，经历了我市乡镇卫生院发展的起起伏伏，练就了过硬的业务本领。我个人也被多次评为先进卫生工作者，在同事和上级领导心目中树立了良好形象，得到了一定的社会效应。

三是具有一定的管理能力。多年来，我先后担任卫生院中层领导干部、卫生院副院长一职，积累了大量的管理工作经验。在任职期间，我经常深入一线，了解关心职工生活。合理的规划了我院的分配制度，后勤管理制度等等，并且十分注重我院的医疗质量管理和基本药物制度的落实，突出做好新型农村合作医疗工作、公共卫生、预防保健、乡村一体化和综合治理工作。这些在乡镇卫生院的管理过程中是十分重要的，将有利于乡镇卫生院的整体发展，在我的带领下卫生院的各项工作都取得了长足的发展，受到了上级领导的好评。

四是具有求真务实的工作精神。在工作中实实在在，处处为患者利益着想，为方便辖区内老百姓就医着想。在新农合工作上，进一步建立、健全规章制度、工作制度、人员职责，并不定期召开医护人员会议，通报本院合作医疗工作运行情况。还督促审核员将各类资料整理清楚，保存完善，归档及时，方便了患者核销；在公共卫生方面，组织全院职工分成小组，走村入户深入百姓家中，为老百姓开展公共卫生服务；积极落实好国家的基本药物制度，所有药品零利润销售等等，实实在在的落实了国家的好政策，为广大老百姓带来了福利。

五是具有不断学习的良好习惯。常学习、勤看书，已经成了我的生活习惯。平时还紧跟时代步伐，及时掌握医改的新方针新政策，尤其是与农村医疗卫生工作相关的内容，了解新时期卫生院工作的侧重点。还注重拓宽知识面，积极参加上级部门组织的各项学习、培训。

因此，请组织相信我，我有信心院长竞聘书、有决心、有能力胜任乡镇卫生院院长的工作。

如果本次竞聘成功，我将在市委、市政府和市卫生局的正确领导下，恪尽职守，开拓进取，认真履行工作职责，如果竞聘成功我将做好以下几方面的工作：

一、把握政策方向、明确工作思路

深刻理解医改工作方针政策，认真落实基本公共卫生服务工作和国家基本药物制度。

1、在公共卫生服务方面：一是分工明确，责任到人。分工协作，有机结合，共同做好农村居民健康档案的建档和管理工作。定期自查工作开展情况，及时解决工作中遇到的各项问题，定期向上级汇报工作进展。二是组织有序，要求统一，保障到位。统一标准，集思广益，进一步提高工作人员对农村居民健康档案工作的认识，统一了思想；定期召开建档培训会，培训工作人员，提高卫生院建档医生护士的操作技能，统一标准；召集有关人员到建档工作速度快、质量好的单位进行了学习观摩，熟悉建档工作的程序、方式方法、管理措施等。结合实际，灵活操作，提高质量。三是创新管理、严格要求。采取从信息的采集、纸质档案的建立、电子档案的录入全程分片包干，明确建档任务的方法进行管理；安排一名以上的专职人员负责档案管理，按照面积15平方米以上卫生院院长竞聘、符合十防（即防盗、防光、防高温、防火、防水、防潮、防尘、防鼠、防虫、防泄密）要求的房间存放档案。

2、在基本药物制度实施方面：全部使用目录内的药品，所有药品按规定程序采购入库，全部药品零利润销售。争取实现卫生院的“两降、两增”，即药品价格下降、门诊均次费用下降，门诊量增加、医务人员工作量增加。

二、强化管理，切实发挥卫生院应有的功能和作用

对单位实行有效的管理是单位负责人的主要职责之一。作为一名乡镇卫生院院长，我将高度认识自己的使命感和责任感，采取切实可行的管理措施，确保单位又好又快发展。

加强领导班子建设。作为院长，我将在抓好专业学习的同时，积极参加上级组织的各种院长培训班，认真学习和掌握卫生管理知识，提高管理单位日常事务的能力。要认真总结，努力探索与单位发展相适应的管理举措，并将做好示范带头作用，以实际行动促进医务人员医德医风的全面转变和服务质量的不断提高。

2、建立健全管理制度。要积极建立健全科室、人员、设备、财务、后勤管理等方面的管理制度，制定切实可行的岗位责任制，并按照卫生局的目标任务，严格考核考勤，做到有章必循、责罚分明。克服各种困难，不折不扣的落实上级部门的安排，降低医疗成本，勤俭节约，减少不必要开支，以保障单位年终应有的收益和积累。加强对医务人员的技术培训和素质教育，努力改善职工的工作条件，提高服务水平，坚决杜绝人浮于事、推诿患者医院院长竞聘演讲、设备闲置等不良现象，真正使单位成为群众满意的基层站所，切实做到全心全意为人民服务。

三、积极做好临时工的分流工作

根据医改工作的要求及上级的工作安排，在保障广大职工的合法权益，维护社会和谐稳定的前提下，将积极做好临时工的分流工作。一是对于有能力自谋职业的职工，在给予一定经济补偿的基础上鼓励其自谋职业；二是积极推荐聘用。对具有相应执业（从业）资格的卫生专业技术人员，可由乡镇卫生院帮助联系、推荐到行政村卫生室竞聘。

四、突出重点，全力促进各项工作的全面开展

随着各级政府和上级部门对基层卫生工作投资力度的不断加大和对乡镇卫生院功能定位的进一步明确，乡镇卫生院步入了历史上最好的发展阶段。作为一名院长，我要倍加珍惜这难得的发展机遇，不断转变工作观念。

一是要抓好突发性公共卫生事件和预防保健等基础工作。落实突发公共卫生应急处理和预防保健工作是乡镇卫生院最基本的工作职能。因此，要按照上级卫生部门的要求和业务单位的指导，做好计划免疫、传染病的登记上报和救治，及突发性公共卫生事件的应急处理等工作，切实维护群众健康。

二是要抓好农村合作医疗工作政策的宣传和执行，严格执行合作医疗报销政策，严把报销范围、报销比例和报销程序乡镇卫生院院长竞聘演讲三个关口，坚决杜绝违反制度报销费用发生，真正使群众最大限度的享受到这项惠民工程的好处。

五、强化人才制度建设、构建和谐医患关系

加强卫生院职工学历再教育，安排资金有计划的选送职工到上级医院进修学习，积极参加上级部门组织的各种医疗卫生培训，特别注重全科医师转岗培训和乡村医生的培养。

【关键词】 基层 药品不良反应 监测报告

药品是用来预防、诊断疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症，用法和用量的物质[1]。但药品也存在危害人体健康的一面——药品不良反应。

1 药品不良反应监测报告的紧迫性

为减少或避免药品不良反应的发生，必须对各种药物的不良反应有明确的认识，但这需要一段较长时间，尤其是新药在上市前不可能全部完成这项工作。大量事实说明，建立药品不良反应监测报告制度十分重要，因为经过数十年甚至更长时间的观察与汇总所形成的具有一定参数、基数规模的档案，对于有关机构综合分析这种药品不良反应的发生率、波及范围，以及危害程度具有重要的决策意义[2]。

2 某市药品不良反应监测报告工作的调查研究

2.1 调查方法 高校药学专业和临床医学专业高年级学生查阅当地相关文献资料，到各个医疗卫生单位实地调查研究。并以该市医疗卫生单位药品不良反应监测报告工作为研究对象，对获取的信息进行综合分析。

2.2 调查结果 某市处于长江三角洲南翼，一个重点开发开放城市。市级定点医疗机构有市人民医院及其市级专科医院共6家。此外，乡镇及街道定点医疗卫生机构12所。

2.2.1 市药品监督管理局2007年上半年公布的有效不良反应报告表633例[3]分析 从上报的633份ADR报告来看，药品不良反应报告数量总体呈上升趋势；常用药物特别是抗菌药物、中成药的注射剂引起的不良反应比例最高，占45.7％，而片剂和胶囊剂等口服剂型在报告中所占比例仅为10％左右。

2.2.2 某市人民医院药物不良反应监测情况 市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的三级甲等综合性医院，是目前该市医疗设备、整体规模最好的一家医院，又是市药品不良反应监测报告制度的具体实施单位，自从成立药品不良反应安全监测网以来，各科的科主任、护士长为监测网成员，药剂科和临床药学研究室共同承担日常的具体工作，负责药品不良反应收集，药事宣传，临床查房，开展临床合理用药指导，血液浓度及不良反应监测，出版《药讯》季刊。

2.2.3 其他医疗卫生机构药物不良反应监测情况 市级专科医院没有专职的临床药师，也没有设置专门的临床药学室，但有兼职人员。按照上级部门规定，由医生登记已发生的不良反应，然后由兼职药师统计、上报。调查发现乡镇医院以下的卫生室、站、所，规模小，医护人员少，对不良反应也了解，但一般不注意。特别是药品不良反应监测报告，街道（乡镇）卫生院平均每年1-2例，而村卫生室、个体诊所不良反应报告率极低，有的甚至没有报告。

2.3 结果分析 市人民医院领导重视，相关科室、临床药师、医生、护士能较好地参与到药品不良反应的监测报告工作之中。其实，全国70%的农民生活在基层，药品在基层农民中使用的数量是巨大的，理所当然产生的不良反应也就非常多。基层医院是发现和监测不良反应的主要场所，也是不良反应报告的主要来源。但是我们不难看出，基层医疗卫生机构ADR报告意识较弱、报表数量极低，有的甚至是零报告，与真实的ADR发生率严重不符，除外新药的原因之外，还与一些错误的思想观念有关。如药品生产企业、经营企业因害怕影响药品的销售量和企业形象而不敢做出正确的报告；医院医生因害怕被认定为医疗事故，承担责任也不及时上报。此外，还与广大基层群众文化水平低，普遍相信中药等有关。

3 干预措施

在调研中我们真切地感受到药品不良反应监测报告的重要性和紧迫性，而且，在调研的基础上也提出了一些干预措施：一是要进一步加强市人民医院的引领作用；二是要大力加强有关药品不良反应的宣传教育；三是基层医疗卫生机构必须加强对药品不良反应进行监测的工作力度。通过这些措施期待基层药品不良反应的监测报告工作有进一步改善。

参 考 文 献

[1] 吴春福.药学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2002，1.

[2] 周文颖等. 药物安全不良反应及其监测[J]. 医学与哲学，2006，27（6）：27 - 29.

抖音账号：文章写作知识屋 抖音账号：文章写作知识屋