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[竞聘护士长工作思路及预期目标简短怎么写]护士专业技术人员个人总结范文


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[关键词] 档案管理；医院管理

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-111-02

湖州市第三人民医院是浙江省三级甲等精神病专科医院。多年来，该院坚持以人为本，加强人才队伍建设，鼓励更多的中青年科研人才大胆探索，勇于创新，医院遵循“内培外引”的人才队伍建设思路，使医院构建起了一支高素质、高水平的人才队伍，为医院事业建设和发展起到了积极的作用。在激活用人机制的同时，加强医院卫生专业技术人员（以下简称卫技人员）的个人业务档案管理显得尤其重要。

1医院卫生专业技术人员的个人业务档案的概念

医院卫生专业技术人员的个人业务档案（以下简称个人业务档案）是国家机构和社会组织管理活动中，直接产生的反映个人经历、政治思想、职业道德、工作表现和业务实绩等为内容的文件材料；是以个人为立卷单位，按照一定的原则和方法加工整理而成的个人业务档案材料。它为组织上选拔、使用人才、晋升职称、年度考核等提供依据、凭证和参考。它对于一个医疗卫生单位专业技术人员的配备结构比例、技术力量、综合素质等方面具有重要的现实意义和深远的历史意义。

个人业务档案归档范围：①考核类：包括专业技术人员年度考核表、工作人员年度职业道德考核表。②教育培训类：包括学历、学位、各类培训证明材料。③奖惩类：包括奖励、处惩结果证明材料。④论著成果类：包括论著期刊、成果奖励证明材料。⑤其他类：包括职工履历表等有关职工基本情况证明材料。而最早形成的材料是由学校毕业分配来院的有关学生个人的学历、思想表现、学习成绩、实习评语、奖惩情况等文件。其后在从事业务技术工作中不断形成的新的有关聘用、奖惩、政治思想、职业道德、业绩水平以及履行岗位职责情况等真实记录，经整理而成的个人业务档案。因而个人业务档案立卷后，不是一成不变的，而是随着个人所从事的社会实践活动不断增加而丰富，是一个人业务经历面貌的客观反映。 因此，档案管理人员要不失时机地维护好个人业务档案的完整性。

2加强个人业务归档管理工作的措施

从当前我院个人业务归档管理工作的实际情况来看，在材料收集完整方面，存在一定难度，究其原因大致有二：一是从业后，为晋升晋级继续报考院校的毕业生档案中缺少继续深造的学习与鉴定情况登记表等材料。二是年度考核材料归档不全。为了做好我院卫技人员业务档案材料的收集归纳

和整理工作，建立和完善卫生专业技术人员的业务档案，作者认为应做好以下几方面工作：

2.1领导重视是医院开展业务档案工作的有力保证

随着医院各项管理制度的健全落实，医院档案管理工作已摆到领导工作的重要议事日程，该院领导非常重视对个人业务档案的管理工作，充分认识到它既是关系到卫技人员个人的切身利益，又是医院卫技人员人力资源配备的客观反映。因此，在加强对专兼职档案人员业务素质培训和教育的同时，重视对档案材料的收集工作。一是对收集的档案材料必须是办理完毕的正式材料，材料应齐全、真实、文字清楚、对象明确，有承办单位及形成材料的日期。二是对档案的材料凡规定由人事部门审查盖章的，须经人事部门盖章。三是档案管理部门要经常了解和掌握形成档案材料的信息，加强沟通渠道，建立联系制度，不断改进工作和服务方法，取得业务部门的支持和配合，积极主动、认真负责地做好个人业务档案的收集工作。

2.2加强责任意识是档案人员做好档案工作的关键

档案工作要求档案人员要进一步增强责任感，忠于职守、熟悉业务、严格把关，该归档的材料要及时归档。如毕业生报到建档、人才流动关系转接等，都要保证个人档案材料归档的及时和完整。特别是在发现缺少应有的档案材料，又无法从原院校或单位收集时，应及时通知本人，能积极配合单位尽快想办法通过各种途径将自己的材料找回或及时补充，一旦时间久了会给当事人在从业证明、职称晋升、资格认定等方面带来诸多困难，甚至造成凭证材料无法弥补的损失。如一位专科毕业的已工作了几年的护士，在办理领取本科自学考试毕业证书时，要求复印专科毕业的成绩单，经我院人事档案部门查阅，发现唯一缺少原就读高校的成绩单，经辗转虽补回了专科成绩证明，但给档案部门和她本人都带来了不必要的麻烦。通过档案利用工作的一个实例，进一步宣传档案的作用和价值，了解收集档案的实际效益，做好档案工作。

2.3严把质量关，真正为医院卫生专业技术人员服务

个人业务档案与一般人事档案比较而言，具有一定的特点，因而在管理模式和方法上侧重点不同。因此，在认真收集好归档材料的同时，要严格把好个人业务档案归档质量关。对卫技人员在各自的岗位上完成年度工作后，在进行自我总结的基础上，经科室负责人评议后，交由专业归口职能部门。如医生系列归医务科负责考评，护理系列交护理部负责考评，然后由人事科对其个人进行各项评分标准的综合考评，其中包括工作业绩、科研成果、奖励情况、论文出刊等，将考评汇总资料提交院专业技术与非专业技术考核小组进行考评，遵循公平公正、择优推荐、统筹兼顾等原则，按专业技术人员考核的一定比例，择优排序进行综合考评，最终为优秀、称职或不称职的考评结果，经人事部门签字盖章后，移交综合档案室归档。因此，个人专业技术年度考绩材料形成过程，涉及内容真实可靠、全面完整。在归档时，应加强工作责任感，理顺内部关系，完善运行各个过程，环节之间的衔接，严格按照归档范围要求，及时、准确、详实记录其年度工作表现，严格把好质量关，力求做到归档材料齐全完整，缺一不可，保障档案材料的数量和质量，真正为医院卫生专业技术人员服务。

关键词：现状 问题 原因 对策思考 平和县

专业技术人才，是人才队伍中的一个重要“方阵” [1]。近年来，平和县委、县政府高度重视人才工作，努力探索吸引、使用、培养专业技术人才的新举措，专业技术人才队伍不断壮大，素质明显提高，能力显著增强，对经济社会发展的贡献率逐步提高[2]。但在实地调研中发现，平和县的专业技术人才队伍建设方面还存在人才总量不足、结构失调、人才引进困难等问题。

一、平和县专业技术人才队伍现状

1.总量状况

截止2010年底，平和县专业技术人才总量为5836人。其中，教学专业技术人才为4886人，占83.7%；卫生专业技术人才为545人，占9.3%；工程专业技术人才为168人，占2.9%；其他类专业技术人才为237人，占4.1%。

2.学历状况

平和县专业技术人才中，本科及以上学历1397人，占总数的23.9%；大专学历2628人，占45%；中专及以下学历1811人，占31.1%。

3.年龄状况

平和县专业技术人才中，35岁以下1911人，占总数的32.7%；35至49岁2693人，占46.1%，50岁以上1232人，占21.2%。

4.性别状况

从性别构成看，平和县专业技术人才中男性3692人，女性2144人，分别占63.2%和36.8%。

5.专业技术职称状况

平和县拥有高级职称专业技术人才316人，占总数的5.4%；中级1685人，占28.9%；初级3835人，占65.7%。

二、存在问题

总的来看，近几年来平和县专业技术人才队伍在县委、县政府重视、关心和培育下，已成为各个行业领域、各项事业的骨干和中坚力量，对推动平和县经济和社会各项事业的科学发展和跨越发展发挥了重要作用。但从平和县专业技术人才队伍的现状来看，还难以适应当前以及今后一个时期经济社会发展的需要，特别是专业技术人才队伍建设方面还有许多不容忽视和亟待解决的问题。

1.人才总量不足，缺编现象严重

目前，平和县平均每万人拥有专业技术人才仅为102人，这一比例不仅远远低于省、市的平均水平，与龙海、漳浦、南靖等周边兄弟县（市）相比，也处于较低的水平。单从平和县卫生系统专业技术人才编制情况看，核定总编制数947人，现有649人，缺编298人，缺编率高达31.5%。

2.人才分布不均，结构矛盾突出

2.1是年龄结构的失调

平和县现有专业技术人才队伍35岁以下占32.7%，中、老年占67.3%，随着一大批老龄专业技术人才队伍的退休，新鲜血液又得不到及时的补充，这必然导致平和县专业技术人才队伍断层危机，制约人才队伍的可持续发展。

2.2学历、职称结构的失调

平和县专业技术人才队伍专科以下学历占76.1%，本科以上学历仅占23.9%；平和县专业技术人才职称级别比为高5.4%、中28.9%、初65.7%，其中在职正高级专业技术资格人员3人，仅占总数的0.05%。

2.3分布结构的失调

从调查结果看，目前平和县专业技术人才队伍分布存在“三多三少”的现象，即：传统产业专业人才多，高新技术产业专业人才少；单功能人才多，复合型人才少；技术推广型人才多，创新型、研发型人才少。就平和县现有卫生系统专业技术人才队伍比对看，以普外医生、护士等传统专业人员居多，妇产科、儿科、检验、影像、药学、财务、卫生事业管理等紧缺专业人员严重不足，人才断档凸显。

3.人才引进困难，流失现象严重

人才引进总量小于流出总量，进出反差较大，人才流失现象比较严重。2003年以来，平和县专业技术人才共减少1380人，扣掉正常退休1124人，共流失256人，其中调出县外177人、辞职79人；而增加专业技术人才仅679人，其中考录677人、从县外调入2人。从进出情况看，平和县专业技术人才共减少了701人，呈负增长态势。

三、原因分析

1.区位劣势比较明显

平和县长期以来一直是经济欠发达的农业山区县，经济总量少，基础设施薄弱，交通不便利、区位劣势明显，经济发展相对缓慢，导致相关奖励专业技术人才的政策无法真正落实，未能给专业技术人才队伍提供良好的工作、生活环境。一些专业技术人员工作条件较差，科研经费相对较少，缺乏施展自己才华的基本平台，使他们觉得自己的事业发展空间不大，难以安心工作。另外，由于县、乡财政比较困难，平和县无法就人才队伍建设制订出比较全面可行的优惠政策，无法重奖有突出贡献的优秀专业技术人才等。

2.工资待遇差距悬殊

平和县绝大部分的专业技术人才的工资、福利等相关待遇均由县级财政负担，如2009年县级财政收入仅22440万元，却需要担负平和县12852名公职人员（含退休人员）的工资，无法与其它县市一样同步调资，造成平和县工资标准处于全省最低的状况。工资福利差，引发了人心思走、队伍不稳现象越来越严重。

3.人才培训工作落后

由于平和县财政较为困难，专业技术人才的进修、培训没有财政专项资金的投入，主要依靠个人和单位负担，很大程度上影响了人才的成长和自身素质的提高。同时，财政难于拿出资金配套建设专业技术人才培训基地，造成专业人才培训没有场地、缺乏师资等。因此，专业人才的培训，很大程度上只能靠人才本身的努力。如一些单位在人员进修、继续教育方面往往因财力紧张，对年轻后备人才的继续教育支持力度不够，使相当部分专业技术人员没有得到继续教育更新知识的机会，造成自身素质提高不快，知识老化现象相当严重。

4.人才引进优势减弱

随着形势的发展和经济实力的增强，不少发达地区都不同程度地对引进人才制定了许多特殊的优惠政策，相比之下，平和县引进人才的政策、待遇的优势逐渐减弱，在引进高层次专业技术人才缺乏完善的配套政策措施，造成高层次人才难于引进来，或引进来的人才出现再流失的现象。同时由于招考政策的变革，现有的部分招考政策脱离基层需要和实际情况，一些紧缺专业由于招考条件只能按类而不能按专业来设置，导致出现“招进的不是急需的专业”、“想来来不了”的窘境。

四、主要对策

解决平和县专业技术人才存在问题，是实现跨越发展的迫切需要，也是落实“民生第一”的必然要求。应采取更加灵活而有力的措施，努力破解人才“引进难、留不住”难题，为平和县经济社会发展提供强有力智力支撑。

1.加大党管人才工作力度，创造和优化人才环境

1.1坚持党管人才原则

建立由县委统一领导，有关部门各司其职、密切配合的工作制度，把专业技术人才资源开发工作纳入平和县经济工作大局之中，抓住重点，突破难点，统筹协调，同时加大优秀人才的培养、考评、选拔和引进的力度，努力开创专业技术人才队伍建设新格局。

1.2优化人才环境

密切结合平和实际，以创造良好的工作环境、提高生活待遇为切入点，按照原中央苏区县可对接西部地区的倾斜政策，努力争取中央、省和市对平和县的财政转移支付，补足工资缺口，确保平和县专业技术人员的工资待遇达到或略高于全省平均水平。

1.3创建人才激励机制

每三年评选表彰一批优秀人才和优秀青年科技人才，并给予一定的奖励；同时，通过各种媒介大力宣传优秀人才的先进事迹，定期开展慰问、帮扶活动，营造尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的氛围；研究制定并实施《优秀专业技术人才奖励办法》，把品德、知识、能力和业绩作为衡量人才的主要标准，突出其综合能力和专业水平，对业绩显著、贡献突出的优秀专业技术人才给予提拔重用和较高的物质奖励，让他们在政治上有盼头、经济上有甜头、事业上有奔头、工作上有劲头，激发各类人才比学赶超、干事创业，推动平和县经济社会科学发展、可持续全面发展。

2.加快紧缺人才引进工作，解决人才资源贫乏问题

研究制定平和县《加快人才引进工作意见》，增强人才引进的计划性和针对性，切实加快急需紧缺人才的引进工作。要把有限的资金用在“保重点、保民生”关键急需的人才引进上，重点引进卫生、建设、交通、水利、旅游等行业急需紧缺人才。在此基础上，分期分批加快平和县缺口较大的专业技术岗位人员的招聘工作。此外，依托大中城市高校、科研机构、人才中介机构的强大人才、信息资源优势，以“假日专家”、“顾问”的形式，建立“不求所在、不求所有、但求所用”的柔性用人方式。由县人才工作领导小组办公室统筹联系并建立 “人才库”，破解个别急需紧缺岗位人才不足的问题。

3.完善人才管理、服务和培养措施，调动人才队伍的积极性

各级各部门要切实做好人才管理和服务工作，用事业留人，待遇留人，感情留人，努力建设一支门类齐全、专业化素质高的县域人才资源队伍。

3.1要加强管理

用人单位既要研究解决学非所用，用非所长等人才浪费问题，也要切实解决岗位职责不清、绩效不明、“劳逸不均”、“人浮于事”的问题，努力创造人尽其才的工作环境。

3.2要搞好服务

从政治、工作、学习、生活方面真正关心和体贴专业技术人员，真心实意地为他们办实事、办好事，切实解决好在工作、学习、生活，包括职称评聘等方面的困难和问题。要从未来事业发展预期，适当放宽高配专业技术人员定岗定编和职务聘任的职数；研究实施边远乡镇专业技术人员提高绩效与津补贴的措施办法，切实提高专业技术人员待遇。

3.3要注重培养

以能力提升为导向，加大财政资金的投入力度，建立县人才培训专项经费，列入财政预算，有计划、有针对性地采取全员培训、骨干培训、学历提高培训、脱产进修、委托进修、远程教育等方式，加大对专业技术人才特别是高层次人才的培训力度，并通过强化考核和落实奖惩等措施，推进专业技术人才的“素质工程” [3]，切实提高平和县专业技术人员的履职水平和创新能力。

参考文献：

[1]盛若蔚.让智慧源泉充分涌流―我国专业技术人才队伍建设综述[N].人民日报,20100520.

1.重视不够，认识不足

大部分医务人员对继续医学教育的重要性没有充分的认识，未将其视为是获得新知识、新技术及不断提高自身素质的良好机会。工作安于现状，惰性心理严重，认为继续医学教育就是拿学分，走形式，只要是讲座有学分，不论讲座内容是否与自己业务有关，都来听课刷学分；部分人员认为继续教育只是与晋升职称挂钩，正高级职称、未到晋升职称年限的及不打算晋升高一级技术职称的人员，参加学习不再积极，因此出现找人代替刷学分、混学分、网上答题找人代答等不良现象。

2.管理不规范是继续医学教育工作的一大障碍

目前继续医学教育的管理机构和相关的法律法规、管理制度不健全，监督环节薄弱，缺乏有效的绩效管理，有些卫生专业技术人员不参加学习也可以通过各种渠道获取学分，从而使人认为不参加继续医学教育照样可以获得学分。

3.继续医学教育内容不够丰富

目前我院继续医学教育项目开展有国家级、市级、区级及院内自管项目，项目较多，但培训内容缺乏创新，如培训教育内容针对性不强或培训内容有重复，医务人员自愿听课者少，讲课者也感觉很吃力，从而影响了继续医学教育质量。

4.重学分，轻学习，工学矛盾严重

医务人员既要从事繁重的医疗任务，又要从事一定的教学和科研工作。我院医务人员多采取课堂听课刷卡获得继续医学教育学分。尤其是护理人员表现尤为突出，这与护理工作的特殊性有关。继续医学教育规定每年修满25学分，护理人员为了获取听课学分出现了只为刷卡，刷完卡就走人或讲座即将结束时来刷学分的现象。

二、继续医学教育管理对策

1.加强培训，提高认识

医院领导重视继续医学教育工作尤为重要。科教部专职管理人员每年参加北京市医学教育协会组织的继续医学教育相关培训，接受培训后将相关的培训内容对医院各临床科室科教秘书进行培训，再由科教秘书对科室医务人员进行分层培训。力求继续医学教育的重要性人人知晓，达到改变医务人员观念，提高其认识，最终使医务人员从继续医学教育中获利。

2.加强管理，保证质量

健全的制度和科学管理的规范是保障继续医学教育深入持久地开展、促进继续医学教育健康发展的基础。根据医院实际情况，完善切实可行的继续医学教育管理制度，管理人员认真落实执行，真正将继续医学教育完成情况与个人年终考核、岗位聘任、职称晋升和执业资格再注册等密切结合起来。

3.丰富继续教育内容，满足个性化教育需求

我院的继续医学教育已经形成了以继续教育项目为主要形式的继续教育体系，针对各学科初、中、高级卫生专业技术人员，举办针对性、实用性和先进性的继续医学教育学习课程，并提前一个月公布继续医学教育课程安排，使医务人员可以根据所学专业选择听课。

4.采取灵活多样的培训形式

妥善安排继续医学教育活动，针对各层级护士需求有计划、有目的地设置相应课程，从而保证继续教育培训的效果。随之严格执行刷卡制度，改变刷卡方式，将刷卡次数改为不确定，根据现场情况而定，上课前、下课后两次刷卡或者下课后一次刷卡。

三、小结

计划的形式是指对组织的管理，不同部门和不同成员的组织在未来以文字和指标的形式出现。下面是小编为大家整理的关于医院工作计划个人范文，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

医院工作计划个人范文1(一)建章立制，打下良好工作基础，明确工作职责范围，为行政管理服务好医院，起到承上启下的组织协调作用。医院办公室要在今年一季度，建立并完善适合我院行政管理工作的《医院行政管理制度》，如：院领导深入科室制度，请示报告制度，院长办公室工作制度，院总值班制度，会议制度，公章使用管理规定，档案保管制度，车辆管理办法，接待管理制度等等，明确建立相应的工作职责。使工作有章可寻，有法可依，分工明确，职责分明。

(二)努力学习，提高工作能力与管理水平

熟悉、掌握了国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的管理知识，运用于实际工作，经常深入临床一线科室，掌握第一手资料，积极为医院发展出谋划策，当好领导的参谋助手。能够摆正位置，配合领导做好工作，在坚持"到位不越位，分工不分家"的原则下，坚持了两条，这就是大事要报告，小事不推诿。对于原则性、政策性强的大事，多报告，多请示。至于一些事务性的工作，则责无旁贷，绝不推诿。在工作中，敢于提出自己的观点和建议。办公室不同于临床医技科室，不能直接产生效益，但通过对一线科室工作的管理、监督和提供服务，也同样可以为医院发展做贡献，为科室提供满意优质的服务。

(三)科室建设与发展

院办室作为医院沟通上下、协调左右、联系各方的枢纽，它的职能和作用是非常特殊和重要的，许多工作都要和相关科室配合、协调才能完成。与兄弟科室的合作中，我们摆正位置，甘为人梯，力争赢得兄弟科室对我们工作的支持与合作，创造宽松、---的工作环境。

1)抓好执行力建设，做好医院各项规章制度的落实监督工作。对医院制定的各项制度，积极配合协助主管部门进行监督检查，进行督促，检查落实完成情况，保证医院工作的顺利开展。

2)完成医院文件的起草、公文处理和医疗统计、汇总等工作。为领导提供真实完整的统计数据。做好医院各类档案管理工作，规范程序，使档案管理工作初步规范。

3)是做好来院专家的接待服务工作。专家来院工作是医院技术工作开展的保障，对专家来院工作统一安排，，完善接待程序，规范管理制度，改善专家居住环境，为专家安心工作提供了保障，

4)是在领导的支持下帮助下，已经着手开始《医院大事纪要记载》的撰写与修订工作，目前大部分的文字录入工作已开始，在医院文化建设和加强医院管理方面作出有益的贡献。

5)与相关科室同志们密切合作，共同做好医院宣传工作。在宣传材料的写作、医院广告的制作、电视广告的等方面，努力发挥能量，圆满地完成各项宣传任务。

6)是充分发挥服务职能，努力做好领导的参谋助手。做上令下达，下情上报工作，一方面，积极收集整理有关信息，进行调查分析，为领导决策提高参考，协助领导处理好日常事务;另一方面，热情为各科室和全院职工服务，特别是在后勤保障工作方面，坚持向临床医技一线倾斜，把一线的事、病人的事看成院办室的大事，不推、不拖、不等，全力保障一线工作顺利进行。

(四)提升创新精神和一定的组织协调能力，工作中敢闯敢试，对办公室日常管理工作积累丰富的实践经验。参与医院的筹建、开院、学术会等重大活动的筹办工作，丰富的办事、办会、办文经验。

重视医院在管理过程中，结合点、结合部的衔接和纽带工作，使管理工作效率提高，事半功倍。在新医院、新员工、新体制、新环境中，许多工作处在职责不清，分工不明，授权模糊的情况下，医院办公室的工作，更感责任重大，在今后一年的工作中，我们一定加强服务意识，吃大苦，耐大劳，继续发扬去年勇于奉献，敢打硬仗的工作作风，一如既往，组织协调全院广大医务工作者，把医院工作做到实处，将99%的已做工作，推至100%。使每项工作都能尽快落实。力争群众满意，领导满意，我们也会感到自己的工作非常有价值。

(五) 树立良好工作和学习风尚，建立学习型组织。改善医院学习环境，努力使医院办公室成为职工的归属地，学习知识的园地，工作和生活的环境。

全球经济一体化，信息化时代的到来，知识的更新，日新月异，飞速发展，终生式学习和教育，已成不争事实，医院职工来自五湖四海，知识结构，参差不齐。只有不断加强学习，才能跟上医院跨越式发展的需要。办公室决心与医院员工一道，在医院领导支持下，今年建立医院图书馆，建立每周三下午学习、培训制度。形成良好学习氛围，树立良好学习风气。

(六)积极参加医院文化建设，随着工作的深入开展，各个节日，我们办公室全体工作人员都会与医院共同努力工作，为医院宣传工作，医院文化建设，医院品牌建设作出我们应有的贡献和力量。

医院工作计划个人范文2一、防止医疗事故确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：

(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。

(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班。

(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。

(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼。

(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据--年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2018年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房

每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《--省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及-品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在--年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理在接受--卫校、--医学院、--医学院、--医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。

中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。

另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：

第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训。

第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核。

第三季度，进行-品、抗菌药品的全员知识培训。

第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

医院工作计划个人范文3--年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年，放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。

一、科室管理方面

--年我科着重加强两方面工作。

一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。

二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。

二、业务发展计划

--年也是我科持续发展关键的一年。面临着人员结构老化，部分设备需要更新，新业务新技术需要突破发展等众多发展瓶颈问题。

首先加强人才培养计划工作。把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。

加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。

另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。针对日常工作中遇到的问题总结解决办法。科主任带头参加每一次的集中学习，把要注意的问题和诊断原则分析思路逐步落实到每一位工作人员当中。

新业务新技术方面，--年计划开展2--3项新的造影技术及乳腺dr的摄影技术、全景齿科检查技术，不断地结合我科实际情况，拓宽检查范畴，全面提升收入增长点。简化检查流程，合理的全方位的开发利用pass系统功能，建立健全远程会诊系统的利用开发，更好的及便捷的为患者服务。争取--年我科全年总收入较--年增长10%左右。

医疗安全方面，我科制定了--年度一系列规范化的流程方案，各类人员工作流程及全科质量控制指标纳入全科的全面考核，凡出现的医疗差错、纠纷，甚至是患者投诉，一律召开全科人员讨论会，查找原因，制定整改措施，避免事件重复发生。--年全年全科争取不出现任何医疗安全措施事故，患者投诉争取降到最低点。

医院工作计划个人范文4一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入科护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5，12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二、加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理?a href='https://www.gwyoo.com//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈？计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴饧⑾只だ砉ぷ髦械奈侍猓岢稣拇胧?/p>(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。

对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

四、深化亲情服务，提高服务质量

(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

五、做好教学、科研工作

(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。

(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。

(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。

(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。

医院工作计划个人范文5一、加强细节管理，培养良好的工作习惯

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，--年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。

二、规范业务查房，提高查房效果

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。

三、加强业务学习，提高整体专业水平

加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。

四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作

设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申请护理科研项目，开展科研工作

已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。

六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作

产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，2018年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。

卫生事业是一项重要的社会公益事业，历来被社会所尊崇。发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障。在医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下，如何克服平台效应，寻找新的业务增长点，是我们必须面临的问题。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务。以“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”为重点来开展工作，现将20xx年工作安排

1、去年我院的门诊收入和就诊人次较前一年度有所下降，为此院领导和职工特别开了座谈会，寻找不足点和新的发展点，吸取教训，总结经验，职工踊跃发言提出许多建议和意见，为了能让20xx年度的业务收入较前一年度提高，我院对医疗工作作出如下打算： 加大分配方案的改革力度，完善自我激励机制。为了彻底破除目前的平均主义，进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，对医院分配方案进行较大的改革，按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，力求从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。

2、加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立XXX医院的品牌。医院竞争的核心就是学科的竞争，而学科竞争的实质是人才的竞争，人才培养是学科发展的根本，只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。学科不仅代表着医院的水平和特色，决定着医院的竞争力和发展后劲，而且与医院的形象和声誉也密切相关。为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队，我院今年要继续根据学科发展需要选送学科骨干和优秀青年医师外出进修深造。儿科在我院是一块空白，而且也是利润点，我院计划派一名年轻医师进修儿科，派护士进修儿科护理，争取把儿科发展成为我院的特色专科。五官科在我院也是盲点，虽然不是收入的支撑点，但是为我镇老百姓提供方便的服务后，患者宣传我们，自然也就带动了其他业务的发展，因此，我院计划派一名医师进修五官科。今年，我院计划把人才队伍建设列入重点工作，在科室能够安排开的情况下，还要派临床医师进修学习急症。妇产科是我院特色，为了能够为特色专科提供保障，我院还计划派B超室人员进修业务，派护士长学习护理部管理和护理工作的规范操作等。同时我院今年上报了化验、影像、护理等专业人员的需求计划，充实科室力量，把人员向高学历和专业化推进，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。

3、进一步调整医院收入结构，使医院经济健康快速发展。要使医院业务步入良性轨道，提高业务总收入的“含金量”是关键，还必须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例，充分发挥治疗检查和功能科室的作用，使之趋于合理。今年医院还将加大对药品的控制力度，对超出药品比例的科室和个人将给予重罚，药品收入的比例要在去年的基础上下调2—3个百分点，力争使全年的药品收入比例控制在50%以内。

4、强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质量和管理水平。医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。继续组织医务人员认真学习《医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。

关键词: 健康体检 优质服务 健康管理

近几年对来我体检中心体检人员调查显示，受检者对环境、体检质量、服务态度、体检等待时间等方面有较高要求，这就必须转变服务理念，用科学、规范及标准化的健康管理程序来完善体检服务，以期提高服务质量。

体检流程

体检中心是一个相对独立的机构，由主管院领导、科主任、护士长、各业务组长及成员组成，职责分工明确，主要负责常规体检工作，一些特殊的检查则由相关科室专业技术人员完成。办理查体手续：与受检单位提前联系，针对不同需求，确定检查项目、告知注意事项，让受检者了解各项检查的意义。

体检中心做好各项准备工作，提前通知相关部门，做好体检安排，如人员安排、设备检查、准备体检表、化验单及营养早餐等。

体检中心设立接待室，通过导医台合理分流体检人员到各检查窗口，力争受检者在较短的时间内完成各项检查项目。

专人收取各项检查报告，粘贴汇总、仔细核实防止差错，并输入微机、建立个人健康档案，供体检单位或个人随时查阅。

高职专业人员分析各项检查结果，及时反馈给受检单位或个人，提出建议性诊治方案和预防措施及健康指导。

定期召开各体检相关科室的协调会，由主管院领导和各部门主管人员参加，分析、找出体检工作中存在或不完善问题，协商解决，不断总结经验，改善服务态度，提高体检质量。

优质服务

优化体检环境，布局合理，设施完善。中心设有接待室、阅览室、用餐室，安装电视及健康宣传栏。

合理设计体检流程，减少体检等待时间，达到方便、快捷的服务。对年老体弱者、行动不便者实行全程陪检服务，导医人员热情周到，微笑服务，对所有体检者，做到一视同仁，礼貌服务，语言文明。检查人员要做到一丝不苟、耐心细致、在整个检查过程中，随时与受检人员交流，针对受检者最关心的问题和未意识到的重要问题，进行必要而简短的解释、说明、指导，安慰，使受检者在体检过程中不仅得到高质量的技术服务，更多地得到精神上的享受和情感上的沟通。为受检者免费提供营养早餐，做到人性化服务。

健康管理：通过对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

建立健康档案：通过体检将个人信息、检查结果、健康现状、既往史、家族病史、生活习惯等详细录入网络，便于查询和下次体检对照。

体检诊断及风险评估：聘请医学专家、健康师、营养师，对体检的群体或个体进行疾病诊断及健康风险评估，判定是否有慢性疾病或存在发病的危险因素，选择针对疾病或疾病危险因素制订健康计划。指导体检者进行自我保健与自我管理，消除或减少危害健康的行为，选择促进健康的生活方式，并进行动态追踪观察和评估，以实现管理体检者的健康目标。

专家咨询服务：可通过电话、网站、预约专家咨询，定期收看网上健康讲座，或根据个人信息主动询问。通过健康管理，真正做到以预防为主，使受检者及单位用少量资金换取了最大利益。

2018年，我院在省、市卫计委和县委、县政府的正确领导下，在县卫计局的关心指导下,以开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作为契机，以发展会宁县第二医共体为中心，以落实2018年卫生计生重点业务工作任务、推进包保督查责任和医疗人才“组团式”健康扶贫工作为抓手，紧抓医院服务态度、医疗质量、医疗行为、医患和谐、持续改善医疗服务和就医体验等重要环节，落实省、市、县建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作，全面推进医院各项工作有序开展。现就2018年医院各项工作开展情况总结如下。

一、基本情况

医院始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等中医医院。编制床位320张，开放床位200张。

（一）人员结构组成

截止2018年12月底，医院现有职工460人。按照使用性质：在编170人（含返聘2人，借调34人），临聘290人；按照卫生专业技术：专业技术人员437人，占全院职工总数的95%，其中主任医师1人，副主任医师23人，中级职称40人，注册执业医师96人（其中中医类别68人），注册护士254人，医技人员80人。

（二）房屋建设

医院占地面积2800平方米，业务用房面积5000平方米。

（三）设备配套

医院有大中型设备共计40余台件。其中较大型设备有：日本东芝原装680彩超、DR数字成像摄影系统、80KW高频数字医用诊断X射线机、7180生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、欧美达麻醉机、经颅多普勒。近两年新增V150型电子胃镜、电子结肠镜、膀胱镜、体外碎石机、皮肤镜、分娩镇痛仪、体外冲击波治疗仪等仪器。

（四）科室设置

医院临床科室设有内儿科、妇产科、急诊科（肺病科）、骨外科（骨伤科）、康复科、推拿科等6个（其中，康复科、骨伤科为省级重点专科，肺病科为市级重点专科）；医技科室有超声科、放射科、检验科等10个科室；门诊部设有内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等10个科室；职能科室设有院办公室、医务科、总护理部等13个。

（五）医疗经济指标完成情况

2018年截止12月底，共接诊患者70866人次，其中门急诊患者59746人次，住院患者11013人次，较去年同期分别增加2.7%和11.8%；手术601余台次，平均住院天数9.5天；业务收入4080万元，药占比为21%。

二、健康扶贫工作开展情况

1、加快推进会宁县第二医共体建设工作

根据会宁县人民政府办公室《会宁县推进医疗共同体建设和发展实施方案》（会政办发〔2017〕158号）文件精神,于2017年11月，全面推行会宁县第二医疗共同体（以下简称“医共体”）建设工作，与丁沟、中川、新添、侯川、党岘、杨集、老君、平头、会师镇等9个卫生院在坚持统筹规划、公益导向、上下联动、群众受益的原则上，组建第二医疗共同体，落实统一部署落实、统一人事任免、统一人员调配、统一药品采购、统一薪酬分配、统一绩效考核、统一资源共享、统一财务监管的“八统一”管理。成立以院长为理事长，其他班子成员和九个卫生院院长为副理事长的理事会。制定医共体章程，明确性质、宗旨、任务、机构成员、管理体系、职责范围、权利义务、工作规则等。规定各自的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。根据会宁县人民政府办公室，健康促进模式改革建设健康会宁实施意见要求，我院结合自身工作实际，细化工作方案，与所帮扶的 9个乡镇卫生院的院长，进行了面对面地座谈。基本摸清了对口帮扶基层医疗机构的底情与实际需求，建立了联系方式，接收人员进修培训、选派急需专业人员基层指导及支援医疗设备等方面初步达成了协作共识，计划2-3年内完成基层支援单位的所有医务人员培训工作，并根据基层卫生工作开展需要，随时选派相应人员帮助相关业务工作，一定程度上助推着分级诊疗等各项工作的开展。

2、加强健康扶贫政策宣传工作

认真贯彻落实甘卫宣传函〔2017〕880号、甘卫宣传函〔2018〕134号文件精神，加强健康扶贫政策宣传工作。

医院负责人多次参加市、县级和县卫计局组织的健康扶贫工作培训班，学习健康扶贫政策理论知识，在单位召开全院职工大会集中宣传健康扶贫政策。同时医院利用电子屏幕、发放宣传彩页、医院宣传栏和利用现代电子化网络（微信、微信公众号、手机短信、QQ等），大力宣传健康扶贫政策。医院组团式帮扶医师下乡入村入户，逐户逐人宣传健康扶贫政策和健康知识，指导建档立卡贫困人口打赢脱贫攻坚战。

3、扎实开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作

我院2017年与九个乡镇卫生院，建立了联系并开展健康扶贫、中医适宜技术推广活动，定期派遣医师团队到九个乡镇卫生院开展义诊、业务查房、现场工作指导和基层医务人员培训等活动。2018年4月10日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶培训会”，2018年4月16日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶促进会”，安排落实部署工作。期间多次组织学习《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》（甘卫发〔2018〕98号）、《白银市建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作方案》（市卫医政发〔2018〕19号）、《会宁县推进家庭医生签约服务工作实施方案》（会医改办发〔2017〕10号）等相关文件精神，切实提高思想认识，从理论上加强全员业务素质，进一步明确组织领导，靠实了工作责任。

深入贯彻落实中央和省、市、县有关扶贫工作的部署和要求，抽调临床医师岗位工作人员和市、县、乡、村组建成"1+1+1+1"家庭医生签约团队，通过市、县、乡、村四级医务人员的现场入户查体，与建档立卡贫困户签订"家庭医生签约服务协议"，发放健康扶贫政策宣传彩页。目前，第二医共体已全面完成5866位贫困因病致贫返贫人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，完成11577位其他人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，印制并发放健康扶贫政策与健康知识普及宣传彩页1.5余份，与235个贫困户签订初级包、与304个贫困户签订中级包，建立由帮扶对象和签约团队人员组成的健康帮扶工作微信群15个。对544个贫困户量血压、测血糖、听心率等简单的诊断，现场通过针灸、拔火罐、按摩等方式治疗3021人。

三、医疗重点业务开展情况

（一）医改重点环节重要工作开展情况

1、全面实行分级诊疗制度

我院严格按照会宁县人民政府办公室分级诊疗实施方案的要求，开展新农合部分住院病种分级诊疗制度，积极收治县级医院分级诊疗病种内患者，严格控制不合理转外就医。我院根据运行情况，还做了补充通知，并和科室签定协议书，积极引导参合农民，合理有效利用现有资源，控制了医疗费用的不合理增长，减少了平均住院天数，降低了住院费用，较去年同期药占比明显下降，群众满意度明显提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分级诊疗出院7158人，普通病种出院2532人，分娩372人，建档立卡患者2105人，分级诊疗病种患者占住院总患者比例由去年的66%提高至76.2%，分级诊疗外病种转诊率为10.8%。自2017年6月1日起实行“先诊疗后付费”，一站式结报，2018年6月1日起，全面落实建档立卡患者的补偿比例比不低于85%。

2、加强绩效考核管理

    我院将绩效考核管理作为优化医院内部运行机制的重要切入点，积极探索优化管理模式，助推县级公立医院改革，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员和科室倾斜。在具体实施绩效考核当中，将医护人员工作质量及群众满意度等作为重要考核指标，特别是突出了中医药及中医适宜技术应用，不再将绩效与经济指标挂钩，将成本核算运用于绩效管理中。

3、药事管理  

一、调整组织结构，细化人员职责    

随着等级医院建设工作的开展，医院人动，各项药事管理分组需要。药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员选定进行2次调整与重新设置，保障药事工作开展的科学合理性。现有药事委员会由医务部、质控部、临床内科、外科、药剂、院感、护理、检验7个部门委员组成，共21人。

二、建立医院药品质量管理控制监测网络，确保用药安全。在药事管理控制过程中，药剂科对药品管理组织结构进行管理分划，建立起医院药品质量管理控制监测网络。共分4个小组，层层管理，药品质量控制信息由固定的药剂科各部门质管员与临床科室医疗及护理药品质管员进行收集、反馈、记录为加强对全院药品质量进行监测控制，及时调整管理方法，药剂科质量控制小组召开质量控制管理会议4次，对药品储存、养护与摆放进行分析整改。药剂科质量控制小组每月分别对临床医技科室及药剂部门进行药品到院验收、入库、重点养护、出库、退药、效期管理、账物相符、调剂准确、使用正确、不良反应监测、用药教育等质量控制检查。

三、把医务人员基本药物知识培训作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要依据，引导医务人员正确、规范使用基药和目录内药品。

4、优质护理服务开展情况

为了深入贯彻落实国家中医药管理局制定的中医护理方案,发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务，我院全面实施优势病种中医护理服务。护理部加强制度建设，狠抓规范落实，紧紧围绕提升服务质量、防范护理隐患两个目标，突出各项制度的核心问题，抓重点，抓薄弱环节。落实责任制整体护理，规范护理行为，防范护理不良事件发生。优化门、急诊和出入院患者工作流程。2018年在原有基础上继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，全院开展优质护理，覆盖率达100%，患者满意度为97％，开展中医适宜技术30余项，在急诊急救过程中，中医药参与率达到100%。通过开展优质护理服务，医院平均住院天数明显降低，床位使用率和床位周转次数明显增加，减轻了患者的经济负担，防范了护患纠纷，患者满意度大幅度提升。为了更好的调动护士工作的积极性和主动性，发挥每个人的主观能动性，建立护理部垂直管理体系，实行护士分层管理，APN弹性排班,制定科学的绩效分配方案，体现多劳多得，优劳优酬的绩效考核办法，使护理管理逐步正规化。

5、全面开展临床路径管理应用

全面加强院科两级质控，制定实施2018年临床路径管理病种与标准，积极编制临床路径标准及临床路径表，督促临床科室分级诊疗病种执行临床路径管理。目前医院纳入临床路径管理的病种数为9种，2018年临床路径全院共入径471例，入径率为5.5%。

（二）中医药工作

1、充分发挥中医特色优势，建设重点专科 

康复科为省级重点专科，科室优势病种：腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、中风后遗症等；骨伤科于2015年4月被命名为省级重点专科，科室特色疗法主要以手法复位，小夹板固定术，配合口服中药汤剂、接骨散治疗骨折等；肺病科为市级重点专科，科内以冬病夏治、自拟宣肺活血方，治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘等肺部疾病，取得很好的疗效；脾胃病科和肛肠科目前正在申报市级重点专科；中医妇科成立于2015年，目前编制床位12张，开放床位12张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。心病科成立于2015年，目前编制床位15张，开放床位15张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。

2、发扬中医传统特色疗法，推广中医适宜技术

传统疗法由各科室的学科带头人牵头，继承和发扬我省名老中医及民间的多种传统疗法，使其在我院得到广泛的开展及应用，主要有：平衡针疗法、火针疗法、眼针疗法、耳穴疗法、火罐疗法、中药熏蒸、按摩、多功能理疗、蜡疗、艾灸、骶疗、割治挑治、传统运动等三十多种疗法，针灸疗法治疗面瘫、耳穴压豆治疗胃脘痛、推拿疗法治疗急性腰扭伤、艾灸结合推拿疗法治疗颈椎病、冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘、热盐包疗法治疗妇人腹痛、拔罐疗法治疗肩关节及肩胛痛、穴位注射治疗风湿性关节炎、穴位埋线治疗坐骨神经痛、三部推拿法治疗不寐、三步三位九法治疗腰椎间盘突出症等二十余项中医适宜技术，取得了较好的临床疗效。

 （三）加强人才队伍建设

1、采用“请进来、送出去”的办法，积极培养人才。近年来医院连续每年支出10-20万元，用于人才培养经费。其中，聘请了2名德高望重的副主任医师全天坐诊；根据天津市和平区与会宁县政府东西部扶贫协作工作引进天津市和平区2名医疗帮扶专家到我院带教培养专业技术人才。2018年4月选派1名医师到天津眼科医院进修学习，选派高宁等6名专业技术人员于2018年5月赴甘肃中医药大学附属医院进修学习，选派靳羽文等17名专业技术人员于2018年5月赴甘肃省人民医院进修学习，时限为3-12月不等。另根据《关于印发白银市医疗人才“组团式”健康扶贫工作实施方案的通知》（市卫医政发﹝2018﹞24号）文件精神，和白银市第一人民医院结为帮扶对象，与白银市第一人民医院签订“组团式”帮扶协议，成立重症医学科、康复科、儿科联盟，定向培养联盟科室医护人员。通过进修培训，真正建立起一支本地化、留得住的高素质的医疗人才队伍。

2、组织各类人才培训

2.1师承教育工作。第三批师承教育第一年工作已如期完成。通过全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长，提高下级医师的诊疗水平和临床经验。形成一批高水平的学术创新团队和完善的中医药学科梯队。

2.2人员培训。今年全院参加学历教育31人；院内各项培训（包括中医适宜技术平台讲座）人次累计达1200人次：首届新中医培训班、市一院首席专家授课、院内感染控制、传染病及突发公共卫生事件、抗菌药物合理运用、护理技能及岗位练兵活动、医患沟通、医疗安全、卫生法律法规以及院内副高级以上、省内专家等的专题授课。

（四）落实医院各项制度

我院制定了医疗质量医德医风考核实施细则，每月将考核结果汇总后进行公示，其分值兑现在当月绩效工资中；县卫生监督所每季度对我院依法执业进行监督检查，严格按照有关配置医护人员比例设置岗位；全面加强血液管理工作，血液管理符合有关规定，临床成份输血达到100%;公共卫生科常年开展门诊和住院病人疾病谱排序，截止12月底共报告传染病126例，传染病报告及时率达100%，无迟报、漏报现象；院内感染上报病例17例；完成上报高血压病例654例；完成食源性疾病监测并上报30例；加强医院控烟工作，通过人员培训、电子屏播放和等多种形式宣传，逐步达到无烟单位；每周进行由院领导主持，科主任、部门负责人参加的1次行政查房，将病历质控、三级医师查房、会诊、重危病人讨论等相结合，随时解决遇到的问题；每月召开1次医疗质量控制委员会，进行病历和处方点评、合理使用抗菌素和“八个排队”，对不合格处方、自费药品使用量、不合理使用抗菌药物排名在前者给予通报批评和相应的处罚。

三、目前存在的问题

近年来，中医院各项工作有了些许的发展，无论从人员引进、设备配备、医院建设到医德医风都得到了长足发展，但与新时期广大人民群众的需求、与广大人民群众对健康的期盼还有差距，主要表现在以下几个方面：一是长期以来严重的缺编现象得不到缓解，对拟进卫生人才的稳定性受到很大制约；二是由于业务需要，临聘人员剧增，一定程度上解决了老百姓子女就业问题，但另一方面加重了医院发展的负担；三是基础设施建设相对滞后，与标准化医院建设还有很大差距，无论从科室设置、硬件配备，到后勤保障都相对落后；四是中医中药发展保护性政策支持欠缺，表现在建设滞后、人员紧缺等方面；五是新时期下，广大人民群众对卫生工作的要求正如对待自己的健康一样，期望值很高，医患矛盾一段时期内仍将存在，除了加强医院内部管理提升之外，还需要得到全社会的理解和支持。

    四、下一步工作打算

  眼科护士年终工作总结1

  在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。

  一：认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

  二：患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

  三：在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自身的'努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。

  总的来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自身的不足，第一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。

  眼科护士年终工作总结2

  在眼科的实习即将结束、在这一个多月的实习期间、我遵纪守法、遵守医院及医院各科室的各项规章制度、尊敬师长、团结同学、严格要求自己、努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲、态度良好、努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验、尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力、不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

  我在本科室实习期间、遵守劳动纪律、工作认真、勤学好问、能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下、我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作、是我从一个实习生逐步向护士过度、从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

  以前在学校所学都是理论上的、现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单、并非如书上说写那么典型、好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累、所以只有扎实投入实习、好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则、拥护中国xxx的领导、拥护社会主义制度、遵守医院的各项规章制度、严谨求实、服从安排、团结同志、学风正派、工作责任心强、有良好的职业道德修养、关心体贴病人、深受病家信赖。

  在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病、坚持每周一三四五全天、二上午六下午(除非上课外)、周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次、收治住院210例、做到了尽心尽职、自我感觉问心无愧、患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教学工作方面：给20xx级七年中医临床1、2班、主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业、并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题、资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。

  在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部、均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中、为主要参与者、排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志、4篇、第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志、3篇;科普文章22篇。

  在业务学习方面：20xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次、业余时间自费参加了72课时电脑培训、通过严格考试、获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术、自费订阅多种眼科专业杂志、购买大量最新的中西医眼科专业书籍、经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料、广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展、认真指导下级医师工作。

  在科普工作方面：在网易“眼科医师xxx的博客”发表386篇科普文章、散文/其中300篇以上为原创;748句心情。白天、在医院出门诊看病开药方;晚上、在家更新博客、回留言、依靠默默耕耘自己的博客、热心为患者答疑解惑、拥有了众多的读者和较高的知名度。

  近年来在“网易博客”就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身卜、《解除患者病痛、是医者的快乐》等20余篇文章、被推荐到网易首页、曾创单日点击率36177人次、单篇文章阅读35914人次、评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的xxx、编辑、是你们付出了无数默默无闻的劳动、使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师xxx的博客》的各位读者和网友、你们、是我努力工作和热爱博客的动力。

  眼科护士年终工作总结3

  20xx年是护理改革的攻坚年，眼科在护理部与大外科的领导下，在科主任的业务指导下，紧紧围绕医院与护理部的工作方针，结合眼科具体实际情况，认真落实“以人为本”的科学发展观，把以“病人为中心”的人文理念融入具体护理工作中，在创建优质护理服务过程中，结合“三好一满意”活动要求，重视护理安全管理与护理环节质量管理，强化内涵建设，把提高眼科护理技术水平，提升社会效益、经济效益与患者满意度为工作目标，为患者营造了一个安全、舒适的良好住院环境，现将一年来的护理工作总结如下：

  一、护理工作及指令性任务完成情况：

  1、 按护理部、大外科工作计划完成指令性任务，支援其他科室16天，参加全院性护理质控工5次，参加外出保健2人次。完成“百万贫困白内障复明救助患者”手术护理110例。

  2、 至11月止，收治病人1239人，同期比增加31%，出院1223人，同期比增加17%，病床使用率89。2%，增加17%，，眼科住院病人手术台数812台，增加34%，LASIK手术台数492台，减少19%，眼底荧光造影226例，增长43%，眼底照相792例，增长54%，输液增加26%。

  3、经济收入方面：至9月份为止，同期比眼科业务总收入增长15%，总结余增长12%。

  二、培训考核方面：组织护理人员以多媒体形式进行业务学习12次，参加人次134人，组织护理查房12次，参加人次134人。进行三基理论考试12次，参加人员112人次，合格率100%；操作考核164人次，合格率100%。

  三、狠抓护理质量，各项护理质量达标（详见眼科护理质控手册）。

  （1）落实一级质控工作：组织进行了一级质控24次，召开了护理质量反馈会44次。

  （2）正确对待二级质控、三级质控、行政查房、护士长夜查房等存在问题，重视质控人员指出的自身未发现的问题，借鉴其他科的经验教训，定期组织分析存在问题的原因，讨论制订整改措施，落实护理工作。

  （3）去针对存在问题制订整改措施，改进护理工作8项。

  四、护理安全方面

  1、针对眼科患者特点，继续落实眼科患者滑倒、坠床的意外事件的预防措施，做好患者身份识别、药品管理、药物使用后不良反应的观察与处理程序等工作，全年对13例跌倒、坠床高危患者进行了风险评估，落实相关措施，防止了安全事件发生。

  2、继续利用护理工作缺陷登记本作为科内人员工作交流平台，全员本着防患于未然的大局精神，立足本职，扎实做好每一件事，踏实完成每一项工作，形成护理质量人人把关的工作氛围，全体人员主动参与科室的护理安全管理，工作中互相补台，及时消除了工作中的安全隐患10件，消除10件，改进护理工作5项。

为进一步加强***社区卫生服务中心内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐步均等化，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能和水平，保障辖区内居民的身体健康，我中心按照市卫生局的统一部署，积极开展示范社区卫生服务中心创建工作，根据山西省社区卫生服务机构创优示范评估标准（中心）和大同市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准，对创建指标进行责任分解，对照标准自评打分。现将自评情况分：对照标准自评打分，整改措施，争创全国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇报如下：

一、机构设置（20分） 

   1.优化中心环境布局。诊查室和治疗室等增加了体现保护服务对象隐私；按无障碍设计要求设置通道；医疗和保健分区布局合理；对各功能科室及服务流程进行规范设置，方便患者。 

2.改善服务环境。服务环境和设施能够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室均设立开放式服务窗口；有服务等候区，并配备了适当座椅；在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、地面无烟蒂。

二、科室设置（10分）

中心设有以下科室  

 1.临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台） 

2.预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。健康教育室、免疫接种室分类设室，妇女保健室和儿童保健室。

3.医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、西药房、中药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。观察室、输液室有电视，有躺椅并配备了空调。

三、基本设备（10分）扣1分  

1、无煎药机

2、无中药饮片调剂设备

整改措施：以上两种设备已做计划，准备购进。

四、人员配置（20分） 扣4分

    中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、等相关资料 由中心社区办进行整理归档。

1.在岗卫生技术人员具有国家法定的执业资格，无非卫技人员从事卫技工作，卫技人员占职工总数的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科医师、按标准缺5名。

3.每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。（3分）

4.至少有2名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有2名公共卫生执业医师，卫技人员中50%以上有大专以上学历。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高职称医师，按标准缺1名.

4、2中心无公共卫生执业医师，按标准缺2名。

整改措施：以上三项缺项已向上级医院（同煤二医院）打报告， 

          申请调配相关人员。

5.具有与所开展的诊疗项目相适应的其他卫生专业技术人员。设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士（3分）

6.医务人员经过省级卫生行政部门认可的全科医学培训，取得相应的岗位培训合格证书。（3分）

6、1人员培训。根据中心发展需要制定了中长期培训规划和年度培训计划，使卫生技术人员岗位培训合格证书比例≥95% ，继续教育达标率≥96% 。

五、基本医疗服务 （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社区健康教育年度工作计划，有完整的健康教育活动记录和资料、总结及效果评价。

（2）健康教育活动情况

①每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料                                                                       ②每年播放不少于6种的健康教育音像资料                                                                     ③每年利用各种健康主题日或针对辖区内重点人群或重点健康问题，开展不少于9次面向公众的健康教育咨询活动                          ④按照标准设置健康宣传栏，内容每2月更换1次。

（宣传栏标准：至少2个、面积≥2㎡/个，设在明显处，宣传栏中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年举办不少于12次健康知识讲座。

2.健康档案：（8分）扣3分

按照《国家基本公共卫生服务规范》2011版，

①建立居民健康档案，项目齐全、字迹清晰、表述准确、无随意涂改。辖区居民档案建档率达到80％；电子健康档案建档率达60%，健康档案合格率达80%。

①、1电子健康档案建档率低

整改措施：中心已更换了网线，确保电子健康档案建档率达标。②妥善保管居民健康档案，保护居民隐私，防止信息外泄。

③健康档案具备真实性、连续性。

④纸质档案和电子档案内容一致（出现三项以上不统一即为不一致）。

④、1个人信息新版纸质个别未更换

整改措施：陆续全部更换完善

3.社区诊断：（3分）

按照社区卫生诊断要求，每3年开展一次社区诊断。开展社区卫生状况调查，掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，做出社区诊断，制定社区健康促进计划，并提出改进社区公共卫生状况的建议，有调查资料和分析报告，监测实施成效，做出效果评价。

4.慢病管理：（20分）

①配备专(兼)职人员负责辖区慢性病管理。

②制定社区慢性病管理制度，建立35岁及以上人群首诊测血压制度；35岁以上人群首诊测血压的比例≧90％。

③对35岁及以上人群首诊测血压而血压增高又不能确诊者，至少进行三次非同日追踪随访，做好登记，记录在35岁以上人群首诊测血压登记本上(跟踪日期，血压值)，同时完善电子档案；不能确诊者，建议上级医院诊断，明确确诊时间，做好记录，对确诊的患者进行登记管理。

④掌握高血压、2型糖尿病等慢病管理人数，并登记管理，对确诊的高血压、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面对面随访，并予以针对性的健康教育和行为干预。通过随访掌握慢病控制情况。

⑤高血压病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登记管理能方便的统计出高血压、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握辖区内65岁以上老年人口数量，为65岁以上老年人进行健康管理，健康管理率≥80％。指导老年人进行疾病预防和自我保健。对确诊的高血压、糖尿病患者纳入相应慢病管理；对发现有异常的老年人进行针对性健康教育、定期复查。

重性精神病管理：（2分）

对辖区重性精神病患者进行登记管理。辖区重性精神病病人管理率≥40%。在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。

计划免疫：（8分）   

①加强门诊管理，掌握辖区7岁以下人口基础资料，做好疫苗领发、使用、异常反应、咨询指导及双签记录；做好消毒和冷链设备管理记录。

②预防接种室布局合理，分苗分台。

③接种人员有接种合格证书。

④儿童预防接种建证（簿）率≥95%。为适龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种，以辖区为单位单苗接种率≥95％。强化免疫接种率和群体性接种率≥95％。

8、妇幼保健：（20分）

(1)设立妇女保健室，配备专职妇女保健人员。掌握辖区育龄妇女、孕产妇的基数及分布（有登记册），开展优生咨询,宣传预防出生缺陷知识，为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册。

(2)为孕早期妇女建立保健手册，规范开展孕期保健及产后随访，早孕建册率≥90％；高危孕产妇管理率≥98％。产后访视率≥80％。(3)开展妇科常见病的普查、防治及随访。

(4)设立儿童保健室，配备专职儿童保健人员，掌握辖区儿童数量及分布（有登记册），为辖区内0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册。辖区内0-6岁儿童保健册建册率≥95％。

开展新生儿访视，辖区内新生儿访视率≥80%

对辖区内0-6岁儿童进行系统管理。

(5)开展儿童常见疾病防治指导，对儿童营养不良、贫血、单纯性肥胖及体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及专案管理。专案登记管理率≥95%。访视记录表，填写完整、正确，及时录入存档

9.计生服务：（2分）

具有必要的设施设备,并开展相关服务：                              （1）有专用的计生服务场所及相关设施                                     （2）有药具展示柜及相应的避孕药具                                      （3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料                                   （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、讲座、咨询、技术指导相关服务记录。

10、传染病及突发公共卫生事件管理：（5分）

（1）建立传染病疫情报告制度、传染病病例登记、转诊制度和突发公共卫生事件报告制度。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；开展传染病漏报调查。

（2）协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。

（3）配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，开展相应健康教育。

11、卫生监督协管服务（2分）

协助相关公共卫生机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医及采供血等协查和信息报告

12、基本医疗：（18分）

（1）实行24小时门诊、住院及值班；开展一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；

（2）开展社区现场应急救护；

（3）根据居民健康需要提供上门服务、出诊和预约服务，提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预。

（4）与上级医院建立双向转诊关系，有合同、有转诊记录。

（5）组建全科团队，各团队责任区域明确，职责任务明确，服务落实到位。团队覆盖中心所辖区域（团队成员包括执业医师、护士，公共卫生人员等）

（6）治疗室、处置室按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》设置，分区合理。

（7）社区居民到社区卫生服务机构就诊比例达到60%以上，基本做到“小病在社区

13.康复：（3分）

（1）有专用场所及相关设备、设施。

（2）对辖区残疾人进行管理登记，开展残疾筛查及诊断。   

（3）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求，建立残疾人健康档案，有计划、评估、康复训练记录

（4）指导残疾人进行家庭和社区康复训练。

（5）开展运动治疗、理疗、传统康复治疗等

（6）为社区残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活动，发放康复科普读物。

（7）开展躯体运动功能、生活自理能力、社会适应能力等评估和训练

14．中医医疗服务（2分）

开展中医医疗、康复、保健服务。

开展中医药健康教育、适宜技术、康复等服务，中心配备不少于50种的中成药；

六、服务质量（20分）扣1分

1、建立质量控制管理组织机构，制定质量管理办法，定期对医疗、护理、院感、医技、药剂、各种医疗文书等质量管理进行监督、检查、评价，提出改进措施（5分）

2、门诊处方、病历等医疗文书合格率≥90%；(合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100%)（3分）

3、健全医院感染管理组织及制度，严格各项制度的落实

（1）医疗废物管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有相关的资料和记录。（3分）

（2）一次性医疗物品管理落实情况。

（3）消毒隔离措施落实情况

（4）无菌技术操作执行情况，医院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、严格执行查对制度，规范输液管理（2分）

5、三年内无无责任医疗事故发生（2分）

6、服务对象综合满意度≥85%。卫生技术人员综合满意度≥85%。（3分）扣1分

七、内部管理（20分）

1、有疾病预防、妇幼保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导等各项规范，并严格执行；（3分）

2、有药品、财务、设备、后勤等管理制度，各项制度执行情况有考核、有奖惩措施；各种抢救设备和仪器保持完好状态。有设备维护和使用记录。有急救药品登记记录，药品在有效期内。

特殊药品的管理，（3分）

（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准，  

（2）有专人负责特殊药品的采购和保管                                  （3）有特殊药品报废销毁制度

3、信息公开：服务辖区范围和辖区居民基本情况；业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；卫生技术人员名录，服务团队及负责区域；（3分）                                                                          门诊服务内容；免费公共卫生服务项目；收费价格、药品价格等进行公示；有服务监督电话，有服务预约电话；

4．各类人员岗位培训、考核和奖惩制度。进行人事分配制度改革，人员竞争上岗，工作人员职责明确.对人员进行绩效考核，制定绩效考核制度，绩效考核有记录，根据考核结果发放绩效工资。（3分）

5.日常信息管理：根据国家规定提供居民健康档案、基本公共卫生服务、基本医疗服务、社区卫生统计信息服务和管理等有关卫生信息，数据准确。（3分）

6.纳入城镇职工/居民基本医疗保险定点，挂号、收费、取药、疫情报告、健康档案实行计算机管理（3分）

7.中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导、考核，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 （2分）

以上是我中心经召集相关责任人和科室对照示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行自我评议初步结论，自评得分191分，

争创“全国示范社区卫生中心"

随着创建全国示范社区卫生服务中心活动的逐步深入，我中心近日召开了动员大会，中心全体班子成员和各科负责人出席了会议。为推动创建工作的顺利开展，会上大家纷纷集思广益，建言献策。从人员配置，药品管理，工作制度，医德医风，信息管理，公共卫生服务等各个方面，结合各自的工作实际，畅所欲言，气氛热烈。中心主任白玉忠提出，创建全国示范卫生中心关系着中心今后的发展，是今年中心工作的重中之重。大家要进一步树立主人翁精神，加强全局意识，责任意识，奉献意识，针对争创存在的问题，认真仔细研究，加以解决，继续发扬中心团结拼搏的精神，开拓进取，各尽所能，使中心创建工作得以顺利开展，推动中心更好更快地发展。

附：***社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心

     自评扣分明细表

1 参访医院服务特色与护理理念

1.1 万芳医院 万芳医院走的是高端路线，其愿景是“达成最高品质之国际一流大学医院”，是大台北南区唯一的医学中心，唯一一家通过三次JCI评鉴的医院，其服务宗旨是“以患者为中心的全人照护”。

1.2 北大附设医院 北大附设医院走的是专科化道路，设有39个专科、次专科，37个中心，是台北医大学生实习与基础、临床研究两结合的教学研究基地，其愿景是“成为国际一流大学医院”，服务宗旨是“以创新、卓越、尊重生命的理念，达成大学附设医院教学、研究、服务之使命”。

1.3 天主教圣马尔定医院 天主教圣马尔定医院开辟了山地医疗服务、部落健康措施、慢病管理、社会公益特色服务，其愿景是“建构安全、健康、快乐的医院”，护理理念是“优质服务、专业信赖、全人关怀”。秉持基督博爱之精神，从专业化医疗照护提升人类生命品质与尊严。

3家医院专业侧重点不同，各具特色，但共同特点是秉承“全人照护，关爱大众”的护理理念。

2 台湾医院护理管理特色

2.1 护理人力管理

2.1.1 人员培训与进阶制度 台湾医院非常重视护理人员在职教育，制定有严格的培训与“临床进阶制度”。新到岗护士需在护理部培训一周方可下病房，一、二年级均有训练构架，护理人员必须完成相应职级的培训、通过考核才能进一级。进阶制度和专科护理师制度是两大特色。进阶制度通过N0到N4的级阶培养和递升，完成了护理人员从护校生到护士的角色转变和实践能力培养。N1为临床工作满1年，完成N1临床专业能力训练且通过审查合格者，能执行患者基本照护。N2为临床工作满2年以上，完成N2临床专业训练且通过审查者，能参与重症患者护理。N3为工作满3年以上，能从事重症患者的整体性护理，并有教学及协助单位品质改进的能力。N4是临床工作满4年以上，能从事重症护理，有教学、参与行政及执行单位品质改进工作的能力，并能从事科研设计及专科护理。另外，护理人员的职业路径多样化，护士个人的发展有保障。到达N4级别时，护理人员可以选择临床和管理两条不同职业路径：可以借助护理专业技术人员考核，任专科护理师，协助医师进行诊疗工作，弥补医师数量的不足；可以走护士长、督导长及主管护理部主任路径；还可以选择如居家护士、社区护士等职业角色，不但延伸了护理的服务内容，也拓宽了护理人员的职业路径。

2.1.2 排班模式 台湾医院倡导在护理长监督下，由护士或护理师排班，目的是让其参与管理，也便于满足护理人员个体需求，执行三班倒的排班模式，保证双夜班，这样不仅保证了护理质量，也调动了护士的积极性。

2.1.3 全方位的顾客照护理念 在服务外部顾客（患者及合作单位）的同时，台湾医院很关注内部顾客的感受（医疗服务提供者）。感触很深的是：服务公示牌上不仅有医护人员还有工人照片，体现团队一体化，让每位员工都充分被尊重。护理团队执行有效双向沟通即通过病房照护反应系统的护理问题讨论区，护士大会等鼓励员工发泄、抱怨，同时护理主管部门予以回馈。另外，实行不良事件主动报告保密制度，并给以100元台币奖励。医院创建健康、营养、安全的职工食堂，并通过开设游泳社、书法社、舞蹈社、瑜伽社等来丰富大家业余生活，努力让员工对医院有归属感，减少医疗人才的流失。

2.2 护理品质管理

2.2.1 品质管理的方式 以良好的品质管理来吸引更多的患者是台湾各家医院发展主流原则。医院成立护理品质管理委员会，主要利用科学的质量管理工具如品管圈、护理专案、流程改善、根本原因分析（RCA）来提高护理品质。护理质量查检标准为数字化表单，有利于数据分析，及时发现问题、检讨、落实对策。PDCA循环贯穿在每一个护理工作中。

2.2.2 品质管理新理念――探究制度的漏洞 台湾提倡一个安全的、犯错率低的医疗环境是从政策、制度上给予了极大的支持。医疗安全管理的新理念是探究制度的漏洞，而不是指责谁犯了错。思维方式已从“谁犯了错”，转向“为什么错误会发生”。

2.2.3 品质管理特点――现代化管理 护理资讯系统非常发达且与医疗、药剂及其他辅助部门全面链接，不仅作为快捷、方便的工具，还作为护理安全和规范的保证，如在危急值报告上，系统能给予提示并及时将危急值发送给诊疗组长和开单医生，以便及时处置；条码给药安全，可看到药品的图片，有药物不良反应、危险药品、错误给药的提示。护士站配有多台电脑，每个病区还配备多台移动护理“战车”，功能强大，节省时间，便于护士操作。真正做到“资讯用于患者安全及品质改善”。

2.2.4 提升品质管理的推手――跨团队活动 台湾医院管理人员队伍相对较多，所负责的职能较细，跨团队活动活跃，为医院品质的提升起到巨大推动作用。

2.3 护理服务管理

2.3.1 打造环境突显人文关怀 台湾医院基本实现“三化”服务文化，即门诊大厅宾馆化、空间布置艺术化、病房服务家庭化。走进台湾医院，门诊大厅宽敞明亮，光线柔和，给人一种宁静、有序和温馨和谐的氛围，如果不是看到与就诊有关的标示，笔者还真以为走进了宾馆。台湾地区医院非常重视人文艺术，在管理上突出人性化、科学化。医院将轻松时尚的钢琴音乐、面包房、小超市、银行、图书角、艺术陈列、美术画展等引入，将医院变成一个配套设施齐全艺术馆。万芳医院在这方面就是个典范，如：专门开辟以 “万芳美馆”免费提供展位展出学生和自由画家的作品，把候诊室变成“艺术空间”，降低病患就诊时的焦虑情绪。而“超市”的引进为患者提供生活方便，购物的商亭从吃到穿一应俱全。病房的设计接近家庭化，为患者提供微波炉、洗衣机、沙发等，甚至还有病员会客室，家的感觉无处不在。

2.3.2 温馨的细节服务 “以患者为中心”的服务理念渗透了台湾医院的每一个角落。醒目的标识标牌、温馨提示、卫教宣传栏遍布于医院的各个角落，种类繁多但不凌乱；医院配备接送车，免费接送患者及家属；电梯内均设有患者专业位置；大厅及所有过道均设有无障碍通道；有专为残疾人设计的专业窗口、卫生间和洗手池；高矮不一放置的公用电话；厕所位置有红灯提示，并有吊瓶挂钩、紧急传呼铃及心肺复苏操作流程图。

台湾是一个具有深厚人文内涵的地区，医院充分尊重每一位患者，为其创造创造一个安静舒适的环境。为保护患者隐私，病房门口悬挂着“尊重他人隐私，进门前请敲门”这样的温馨提示，在病房门口进行交班，无存档的患者信息的资料均丢进碎纸机，规定在未征得患者同意的情况下绝不能进病房参观或拍照；为给患者换提供安静的环境，医务人员总是面带微笑，柔声细语，走路轻盈，医院还安装了噪音测试器，一旦超过规定的噪音分贝，护理部就会给病区护理长反馈以便及时改进；电动床、洗头洗澡机，升降平车等设备的应用，大大增进了患者的舒适度。

2.4 特色护理服务

2.4.1 安宁疗护 台湾医院以尊重生命的理念对晚期癌症患者提供以患者与家属为中心的医疗服务。在病区医护人员与患者共同种植生命树，每一片树叶上有来自医护人员的关怀，也有病友之间的鼓励，让患者及家属感受到“全人、全家、全程、全队”的照顾；医院还设立了临终关怀场所，在北大附设医院时，笔者看到了精心的布局与设计展示了他们团队的智慧与创新，他们利用有限空间为患者建立空中花园，花园的通道考虑到了轮椅、病床的进出，而且巧妙地运用宽敞明亮的窗户精心设计为阳光通道，一眼望去满目翠绿，给人以生的希望，他们还根据不同患者的信仰设置有“弥撒室”，在台湾将这特殊区域称之为“缓和医疗”，提出医疗人员为患者“幽谷伴行”，使每个临终患者都能“生时灿如夏花，死时美如秋叶”。

2.4.2 月子中心 以休闲中心的方式提妇最大限度的舒适度，并由其决定住多久，产后康复（如瑜伽等）、保健、育儿、营养餐全面提供。

2.4.3 护理之家 由于老龄化及医院经营需要，护理之家应运而生。有祷告室、花园、老人活动中心、怀旧陈设、旧照片墙，农作物模型；开展各类节日包括：联谊会、卡拉OK比赛、旅游活动等；每个患者的床边卡都有一个呢称，病房温馨得更像幼儿园。

2.5 护理安全管理扎根医患心中 台湾医院非常重视患者安全，切实落实十大安全目标。制定了医疗安全作业指引及建立了标准作业程序。医疗品质暨病人安全委员会定期召开会议以推动患者安全工作的发展。医院有不同的应急系统组织，如急诊大量伤患―急诊333、婴儿失窃――全员666。通过定期进行火灾、大量伤患等演习及应急系统培训，来训练员工及时应变突发事件的能力，保障患者安全。为鼓励患者参与安全管理，圣马尔定医院还开展安全知识回答抽奖活动，普及安全知识，提高全民安全意识。

2.6 延伸的长期照护服务 针对需要长期照护的患者，设置了专门的出院准备服务中心，由护理师、专科医生、康健师、药师等各类人员组成。出院前对家属进行照护知识培训，并帮助办理各项手续，如果需要居家护理，护理师会和家属共同确认所需服务的种类，定期组织相关医务人员上门服务，提高持续，解决患者后顾之忧[1]。

3 对深化优质护理服务的启示与借鉴

3.1 换位思考，转变护理服务理念 护理服务理念反映了护理人员对护理服务道德的理性认识，而全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新[2]。参访人员在院、科两个层面将台湾“以人为本，视病犹亲”的人性化服务理念和举措予以介绍和推广，更新大家的观念；医院通过开展“假如我是患者或家属”的亲身体验活动，促进员工换位思考，主动积极解决患者的实际需求，为患者提供优质的服务。

3.2 主动思变，因地制宜，创造良好的服务环境 全员上下齐动，紧紧围绕临床，服务临床。后勤部门主动到临床征求意见，再次改进了下收下送物质的流程，各临床科室也根据患者需求增加更新了设施设备，如平车、轮椅、翻身床、电子血压计、移动护士站等，收费科主动改变服务流程，让计费员到病房收费，把时间真正还给护士，护士还给患者。利用建筑长廊，医院还精心的大造出“医院文化街”，内有医院文化发展史、医患动态、职工绘画与摄影等，呼吸内科打造出温馨的“康乃馨”病房环境，儿科病房用卡通图案装扮成具有特色的儿童诊治区，减少患者就诊时的焦虑、恐惧心理。

3.3 进一步完善岗位管理进阶与人员培训制度，推进“NPA”弹性排班方式 本院在护理管理构架上实现了护理部垂直管理，为护士提供公平成长机会，建立360度考评机制。建立护士分级进阶体系，将护理岗位分三专（专业化、专科化、专家型护士）三档十级（分A、B、C三档，C1～C4、B1～B3、A1～A3十级），不断拓展探索灵活用人机制，优化护理资源配置。护理部成立了护士在职教育管理委员会，制定不同层级护理人员的培训与考核制度，学习形式也由原来的讲座模式转变为网络、视频、远程教育等多种学习形式。全面推广“NPA”弹性排班，减少交接班次数，同时还增加夜班人次，实行双人夜班，保证了夜班质量与安全。

3.4 实施人本管理，尊重关爱护理人员 护士群体工作压力大，职业风险和工作要求高，护理管理层应充分理解、尊重关爱和帮助她们。护理部通过制定职业规划，并探索护士绩效管理和激励措施，努力提高护士待遇，让护士安心的工作。医院的护工也参加“心肺复苏”技能大赛和专业人员共同被评为岗位能手排列在光荣榜上，让每个人都得到尊重。本院还开展了心理驿站活动，免费为患者和工作人员提供心理辅导，舒缓焦虑与工作生活压力。人本管理充分调动护士的积极性和主观能动性，为患者提供更好的优质服务。

3.5 应用现代化信息技术，简化护理流程 医院成立了护理信息管理小组，配合医院信息管理部门建立护理资讯系统。目前形成了入院评估单、风险筛查单、危急值报告、不良事件上报系统等，正在建设中的还有卫教系统、交接班系统等，医院身份识别等系统已进入条码化管理。病区准备全面配备移动护理车，这将简化护理工作流程提高工作效率。

3.6 科学管理工具的运用，确保护理品质，提高了满意度 护理部成立了品质管理委员会，还邀请瀚化大讲堂就医院全面质量管理与质量工具的运用进行培训，通过推行“品管圈”活动，改善和解决很多护理问题。如血透中心的“马拉松圈”就“如何减少了门诊血透患者的透析次数”均取得了很大的成效，康复科的“成长圈”就如何提高低年护士资岗位胜任能力形成了规范流程并在全院推广。胃镜中心运用5S（五常法）规范物质管理，运用根因分析法（RCA）进行不良事件分析等，通过质量工具与PDCA质量管理方法的运用护理质量不断提高，患者的满意度得到了提高。

3.7 注重细节，处处为患者着想 “视病尤亲，呵护患者从细节做起”，台湾医院给笔者留下很深的印象，值得学习与借鉴。在很多方面笔者做了改进，比如：进一步规范了标识标牌，各种温馨提示更是随处可见：内分泌科给外出散步的病员留下“回来请及时找XXX”，护理操作时拉上隔帘并有温馨提示以保护患者隐私；实行一站式服务；健康教育处方在门诊大厅方便可取；乳腺外科还给带引流管的患者准备了“爱心包”，以方便下床活动。员工自觉用心把工作做细、做实、做到位，受到了患者及家属一致好评。


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