【摘要】 基层医院因面临的主要任务为基本医疗任务，普遍缺乏科研学术氛围，我院在从灾后重建中，抓住对口援建及医院搬迁新局面的关键时期，以抓论文为切入点，尝试以优势专业项目构建多学科联合平台，发动多学科参与，带动多学科科研氛围，促进医院科研技术实践及管理水平发展。在不足一年的时间里，完成论文170余篇，科研申报项目10项，是医院过去五年的总和，实现科研工作新突破，为基层医院开展科研工作探索新途径。
【关键词】 基层医院 科研工作 多学科联合
都江堰市人民医院属国家二级甲等综合医院，原有床位450张，5?12汶川大地震给都江堰市医疗卫生领域带来了毁灭性打击，停止正常医疗服务，进入应急医疗服务运行三个月。至2009年2月基本恢复正常运行，医疗秩序逐步进入正轨。2008年7月国务院出台一省帮一市的援建政策，由上海交通大学瑞金医院对口援建我院。确定了我院重建总体目标：一年完成灾后平稳运行并过渡至新援建的都江堰市医疗中心，三年实现三级医院水平目标。为此医院对科研工作提出全新要求。
自2008年7月至2010年6月，瑞金医院共派医疗援建专家队八批共50人次，六批以技术专家带队，两批以管理专家带队，对我院的学科发展、人才梯队、管理构架进行全面调研，从业务技术指导到管理水平提升进行多层面多方位指导。在新的理念指引下，我院对2006、2007、2009年（1-9月）住院疾病基本情况、专业人才梯队状况及科室设置现状进行分析。
1 基本情况
1.1住院基本情况
1.2人员梯队建设呈现倒置现象，临床医师高级∶中级∶初级职称=58∶86∶66，消化、呼吸专业梯队断档，科研工作基础薄弱，科研产出质与量均较低，近5年平均年公开发表论文20篇，A类杂志年平均3篇，科研立项一项，科技成果一项。学科带头人科研意识有待进一步提升，近5年学科带头人发表论文数量占总数量5 %。
1.3因历史原因存在专业设置交叉，消化内科、内分泌、普外三个专业均存在重复设置，由于重建、外出培训学习等原因导致轮班人员紧张，短期人员难以重新合理整合。儿科在板房运行，工作重点以维持基本医疗秩序为主。
2 为实现灾后重建的目标，学科发展提升需与基本医疗工作重建同步实施
针对时间紧、任务重的现状，我们拓展管理思路，设立科研创新资助基金，对临床新技术推广项目进行资助；尝试从部分科室着手，搭建以项目带动多科参与合作平台，推动科技创新工作，从而实现学科纵深发展。
2.1 设立院首批临床新技术推广项目
对全院各临床专业人才梯队结构进行分析，心内科、普外科、妇产科人员梯队相对合理，高、中、初级人员均基本按比例配备，学科带头人具备创新意识，专业设备配置已到位。经充分论证，我们选择在本地区存在稳定病员来源、学科带头人在上级医院接受正规培训，兼顾特色技术代表和高端先进技术代表项目，在院内由上级医院专家指导下开展过五例以上，在院内已具备独立开展的可行性，涉及两个以上科室协作，确立为院首批临床新技术推广项目，并加大奖励资助力度。分别有：心血管疾病介入诊疗技术、脑血管疾病介入诊疗技术、呼吸道恶性肿瘤规范化疗、腹腔镜治疗大肠癌术、腹腔镜下疝修补手术、经皮椎体切除术、胰胆管逆行造影、妇科恶性肿瘤规范化治疗共八项，涵盖消化内科、普外科、呼吸内科、胸心外科、妇产科、影像科、病理科、放射科等联合合作，制作临床新技术推广目标书，下达目标任务，制定详细项目追踪管理措施，招募项目组长，由组长组建多学科联合协作组，确立成员及职责，建立项目诊疗操作规程及各项应急预案。促进学科带头人提升科研意识及科研实践，营造全院性学术氛围，促进多学科水平提高。
2.2 建立四个急救通道
组建多学科参与的四个急救通道：胸痛救治通道：急诊—心内科—胸外科；晕厥救治通道：急诊—心内科—神经外科；腹痛救治通道：急诊—普外科—妇产—消化内科；创伤救治及康复：急诊—脑外科—骨科—康复，通过多学科参与形成共同协作机制，促进学科交流与提升。
通过此种方法，以优势学科专业项目调动了全院各个临床科室的积极参与，各科出现了踊跃科研创新报名的积极性，迅速在全院营造出了科研学术氛围，同时回避了短时间不能解决的科室中专业建设、人才梯队等的问题。
总结1：医生年度个人考核总结 一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：
1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。
2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和三个代表的重要思想。坚持以病人中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。
3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。
4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。
总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。
在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。
医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来!
总结2：医生年度个人考核总结 20xx年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，深入学习党的十七大的文件精神，坚持科学发展观，齐心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下：
一、学科建设。
按照学院的要求，围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标，根据我院总体规划，进行了学科的设定和人员的编制及培训。
(一)学科设置
1、临床科室：总数32
(1)肿瘤科系：12
腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;
(2)综合科系：总数20
急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;
2、医技科室：总数10
放射科(普放);CTMRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;
3、门诊：
(1)肿瘤科系：(病房承担门诊)。
(2)综合科系：(病房承担门诊)。
(3)独立门诊：心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。
(二)人员的培训
根据医院20xx年工作整体安排，加快专业技术人员的培养，肿瘤专业的进修是20xx年培训的重点，分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。
二、强化核心制度，提高医疗技术和服务水平。
(一)临床基础持续稳固，医疗质量稳步提高。
继续围绕着以病人为中心，不断提高医疗质量，从强化核心制度入手，狠抓医疗技术和服务。医学教，育网|搜集整理以质控考核为抓手，责任落实到科室，对每一位医生进行多层面的考核，直接与收入、晋职和聘任挂钩，取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资，在年底几乎100%的科室除了全工资之外，还拿到了奖金。20xx年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次，较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次，较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%，同比增加了9个百分点。
(二)重点扶持，扩大影响，打造特色科室。
20xx年医务科在整体规划上加强了这方面的工作，目的是扩大附属人民医院的影响，尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室，我们进行了重点的打造，除了给与特殊的政策照顾以外，还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备，增加科室的硬件实力。特别是医务科于20xx年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议，聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响，为提高我院的声誉起到了积极的作用。
妇产科的重新整合，使我院的老大难问题初步得到了解决，科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加，医务人员的收入也有了一定的提高。
(三)积极倡导新技术开发，开展科研，提高医院技术水平。
新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键，医务科积极倡导各科室开展技术的开发，不断的完善三级医院所规定的技术项目。普外科积极工作，20xx年完成了三项三级甲等医院要求的手术，填补了医院这方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成绩，除了以往科研项目外，眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目，在学院评比和推荐中均进入前20名，成功予以推荐。
三、热心服务，无私奉献。
记者：首先祝贺贵院取得了历史性突破的成绩，您从2002年执掌六院以来可谓“十年磨一剑”请您简单谈谈六院2011年度取得突破性成果。
：我们山东六院在总院领导支持和运行政策的指导下，通过分院全体同仁的努力拼搏、辛苦付出，去年在医用工程设计业务中取得了设计收费近五千万，收费突破四千万的分院。收费水平比10年度提高超过50%；其中山东省外项目收费，占到分院年度总收费的80%。年度内参与的全国性工程竞标有九项工程投标中标，中标率超过50%，接受的委托设计项目超过30万平米，全年完成报竣工程子项20项，报竣医用工程建筑面积598829平方米，报送的九项工程参加年度山东省优秀建筑方案评选全部获奖，其中一等奖一项，二、三等奖各四项。分院建筑室继续保有省级“青年文明号”称号。同时成绩的取得也离不开建设管理部门、业主单位对我们设计理念、技术能力、热情诚恳、实事求是等多方面综合工作态度的认可和高度信任。
记者：新医改出台后，医院正在经历新建，改扩建高潮；面对行业现状您是如何理解与定位的？
：说到对行业现状的理解，我个人认为国内卫生建筑设计市场逐步趋于饱和。改革开放30年，随着社会需求的不断提高，像东部经济条件好的省份，县级以上医院改造已经进入第四轮，近两年逐步向易地新建方向发展。省市级医院更是进入跨越式发展，中西部地区随着近几年经济发展以及国家政策的倾斜，医院建设同样也是呈现蓬勃状态，“没有最好（强），只有更好（强）。未来医院应该是逐步走向大型化、集约化模式。与之对应，设计单位也应该通过不断的自身完善，通过各相关专业的深化、细化、强化来适应这种需求，否则由于设计缺陷原因对整个项目的影响会随着项目的进展而显露无遗。
记者：作为国内著名的医用工程设计单位，六院像一匹黑马腾空而出这其中独特的内部运行机制如何设置？
：分院借助总院卫生建筑设计的声誉，吸取兄弟单位的成功经验，与美国德夫（D＆F）、加拿大DGBK设计公司建立长期的合作关系，分院内建立相对独立的建筑创作室和设计室，精细化分工，以老带新，以新出新，理论联系实际，研究与设计相辅相成、共同发展。随着设计总包模式的逐步推行，我们分院在保证总体设计的前提下，逐步建立医用智能化设计、医用净化设计、建筑精装修设计等等部门，将原来需要分包或者专项深化设计的内容，通过自身专业细化达到设计延伸服务，使整个设计更趋连续和完善，同时我们也将组成独立的后期服务团队，把我们已有的地域跨度非常大的服务点串联起来，让我们大大小小的业主单位接受我们更专业、更周到的后期施工、运行服务。真正达到以医用工程设计为主，以专业深化设计、跨专业延伸设计为辅的大型综合卫生建筑设计团队。
记者：六院成立以来有很多的成功医用工程项目案例，面对这些项目我们是如何进行组织实施的？
：十年来，我们第六分院已在国内26个省份参与和落实了百余项医用工程项目的方案、规划、可研、施工设计等工作，且年年分院省外工程均超过全年总项目的80%。设计并建成了像：江苏大学附属医院外科楼（镇江）、天津汉沽医院门诊医技病房综合楼、广州暨南大学附属第一医院病房综合楼、东南大学附属中大医院病房综合楼（南京）、深圳盐田医院中标方案设计（施工图合作设计，深圳）、江苏宜兴中医院（易地新建）、无锡第二人民医院病房楼、内蒙自治区医院内科楼、保健楼、门诊医技楼（呼和浩特，该院总设计面积超25万平米）；设计、施工中的大型医用工程有兰州总医院门诊医技病房综合楼（超12万平米）、邢台市第三人民医院门诊医技病房综合楼（超13万平米）、石家庄市中心医院新院区（超26万平米）、贵阳市第一人民医院新建（超11万平米）、广东中西医结合医院门诊医技病房综合楼（107500平米，佛山）等等200余项大大小小医院项目。
我们接触的项目一般均为建设单位通过多渠道了解而邀请招标的，可大致分为三类：一类就是国内有影响的顶级项目，我们会集中力量，全力以赴，提出有想法、有突破的建筑方案，成功与否都要博取业内影响和声誉；一类是建设单位对我们了解、信任，有诚意合作的项目，我们同样会组织精干力量，通过多方案比较、论证，提出最经济、最实用、最适合的成果给业主，无论是通过招投标，还是委托都要确保的。最后一类就是出于锻炼新人、提升队伍能力而选择参与的项目，此类项目如果仅从商业角度看，可能是首选应该被放弃的一类，这些项目在设计时间、费用、设计师创意发挥方面不理想，业主的设计概念不清晰，项目的影响力不够等等，此类项目我们会组成以总师、主任牵头，以年轻设计师担纲的团队。一方面，年轻人冲劲足，理念新，敢打敢拼，通过实践把理论跟项目结合起来。另一方面，通过多方案的评审比较，充分了解业内兄弟单位的水平和目前行业中的先进理念，逐步树立认真务实的态度，建立直面竞争的勇气和必胜的信心。
虽然项目会有不同，但我们深知每个项目对于业主单位而言，都是重要的，都是经过慎重的程序论证，牵涉到巨额资金投入的项目，我们都会尽到设计的职责，一切为甲方考虑，做好导师、顾问、听众、朋友等角色。
国家卫生部为实施农村卫生基础建设，部署“万名医师支援农村卫生工程”项目，计划在三年内选派万名城市医师到基层开展医疗卫生服务和技术培训工作，对提高农村常见病多发病的诊疗水平、加速基层卫生人才培养，促进基层医疗卫生事业快速发展具有非常重要的意义。我院是受赣州市人民医院支援单位，特将受援工作汇报如下：
一、加强受援工作的领导：我院成立了受援项目领导小组，由院长任组长，一名业务副院长为副组长，医务科、护理部、行办、总务科负责人为受援领导小组成员，由医务科具体负责派驻医务人员在医疗、教学、科研等工作的落实，由总务科负责派驻人员的生活安排。
二、制定受援计划：为确保“万名医师支援农村卫生工程”顺利实施，我院制定了受援工作计划，根据我院普外科、妇产科、泌尿外科的腔镜技术较落后情况，要求支援医院在这些科室的人才培养、技术培训方面给予大力帮助，加强呼吸内科、肝病诊疗技术和CT诊断技术，协助开展1—2项市级新技术项目，帮助和指导医疗、护理质量管理工作，提高医疗、护理管理水平，开展教学查房，指导科室医疗业务工作等。制订了医学继续教育计划，安排支援医师进行医学讲座和帮助医务人员的“三基”培训。
三、派驻人员的管理：赣州市人民医院派驻支援医务人员，由我院统一管理，按正常工作时间上下班，参于各科室的门诊诊疗和病室工作。
四、驻人员按计划，实施了以下几项工作：
1、根据专业对口，支援医师参于临床一线，进行上级医师查房、会诊，参于手术示教、危重病人的抢救和疑难病人、死亡病例的讨论。对低年资医生手把手带教，与高年资医师相互探讨临床工作经验，使医护人员的业务水平得到了提高。
2、组织CT、X光阅片，落实阅片制度，规范检查报告书写。各临床科以学科专业单位分别组织医师阅片诊断培训，提高医师阅片诊断水平。
3、组织各临床科室低年资医师培训举办了“心肺复苏技术”培训班，全院分二期脱产轮训，每期培训时间为两天，利用人体模型、人工呼吸机和高媒体教学，单个操练。培训结束，分别进行了理论考试和技术操作考试，收到良好效果，提高了医师业务素质。
五、开展学术讲座，协助开展临床新技术项目。支授医师根据学科专业，分别以科室为单位结合临床特点，组织学术专题讲座每月1—2次，参于协助我院内科开展的“留置导尿牵扯引法防腐剂止老年患者导尿术中漏尿”，临床研究新技术项目，该项目又在全院各临床科病例中应用，并已申报赣州市级新技术项目鉴定。
1明确建设目标
中医内科学是临床其他各科的基础,在中医专业中具有极其重要的位置,是必须学好的一门临床主课。中医内科学学科在中医院中是最能体现中医特色和优势,是最具中医原创思维和潜力的学科。学科建设按照创新与继承、创新与发挥中医药特色优势、创新与遵循中医药自身发展规律紧密结合的建设思路,建成能够按照中医药规律开展高水平研究的科研基地;培育一批科技领军人物和相对稳定的高水平中医药研究的专门人才;取得一批对中医药学术和技术发展有影响的重大成果,初步构建符合中医药科学研究特点的微观科研机制和模式。使学科具有国内一流的中医临床科研人才队伍、一流的科研条件与环境、一流的中医药重点学科群、一流的中医专科(专病),中医临床与科研、教学有机结合,在中医药继承和创新方面发挥龙头作用的新型的现代化的重点学科。以先进的教学理念为指导,以培养学生的临床思维与临床操作能力为目的,将教育信息化的特点引进学科建设,改革教学模式,带动教学现代化,医、教、研并重,使本学科成为具有一流的教学队伍、一流的教学内容和方法、一流的教材和一流教学管理等特点的精品学科。使本学科在中医内科糖尿病、风湿病、呼吸病的综合学术和技术、教学水平达到国内领先水平。
2稳定研究方向
学科发展方向体现了核心理论、前沿领域、尖端技术的发展趋势。一个重点学科的发展方向应当是长期稳定的。因此,一个学科的发展方向将对本学科未来的发展水平起关键性引导作用。高起点、高水平的学科发展方向是保证学科先进性、保持学科生命活力的重要前提。根据学科方向的实用性原则、先进性原则、稳定性原则、预见性原则,中医内科学学科在长期工作的基础上确定了8个稳定持续的研究方向:中医药防治内分泌系统疾病、中医药防治免疫性疾病、中医药防治呼吸系统疾病、中医药防治老年病、中医药防治心血管病、中医药防治神经系统疾病、中医药防治感染病、中医药防治消化病。在各个研究方向上,又界定了突破口。如风湿病方向上在继承总结新安医家治疗痹病的基础上,以类风湿性关节炎为突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病为突破口;内分泌病方向,以糖尿病为突破口。
3选好学科带头人
优化学科团队学科带头人是一个重点学科能否持续、稳定发展的关键。学科带头人学术水平的高低,科研能力的强弱,直接影响着学科建设和优势的形成。在学科建设中,他既能将学术骨干凝聚起来,同时又能将自己的能量辐射到四周,发挥更大的带动效应。因此,要选择开拓进取、勇于创新的学科带头人。医院对中医内科学科带头人定期进行考察,主要从三个方面进行:第一,能够把握现代科学发展趋势,创造性地提出本学科前沿领域的课题和科研思路,把握本学科发展方向。第二,能够多渠道筹措学科建设经费,充分利用自身的学术影响吸引社会各方财力,保证本学科发展潜力。第三,能够对外实现交流合作,对内营造良好学术环境,提高学科内部凝聚力,增强学科发展活力[1]。按照汇聚人才、培育团队、成就大师的学科队伍建设方针,引进、培养、聘用并举,在学科建设上一贯坚持以人才为本,将以学科带头人为核心的团队建设作为重点学科建设的首要任务,发挥了人才优势,凝聚了学科力量。在学科内部定期进行学术研讨,培养学科人才,形成了各级学术研讨会研讨制度。每年举行一次中医内科学术骨干学术研讨会、中医内科研究生学术研讨会、中医内科本科生学术研讨会。提高了学术气氛,加强了学术氛围,培养了学科人才,锻炼了师资队伍。近年来,学科加大力度引进高学历、高水平的学术骨干,同时注意自我培养学术骨干,使他们在实际工作中不断提高各种能力,建立了以学科带头人为核心,以学术骨干和学术骨干培养对象为后备力量的三级骨干学科梯队,增强了学科团队的可持续发展。
4健全运行机制
在加强重点学科建设的指导思想下,成立了由学院院长、附属医院院长、学术带头人、学科带头人、学科带头人助理、学科建设相关职能部门人员组成的重点学科建设领导小组,全面指导制订重点学科的建设规划、整体发展目标和学术发展目标,制定各项制度和措施,强化落实,以确保阶段目标与预期成果得以实现。为加强专家委员会对学科建设的指导作用,学院成立了重点学科建设专家指导委员会,根据重点学科建设相关文件精神与要求,负责对重点学科建设规划和建设过程中存在的问题,进行检查、评估并提出指导性意见;参与重点学科建设的阶段检查、阶段评估等工作,学院教务处和医院科研科作为重点学科建设的日常管理职能部门,负责日常建设的管理与服务工作,并进行具体指导。开展重点学科的学科带头人,在学术带头人指导下全面负责制订本学科建设规划、学术发展总目标和阶段任务,落实教学、科研、医疗及人才培养等各项具体工作,并及时根据预期成果、实施方案、经费管理做好工作总结。重点学科建设工作以来,学校和医院均调整、充实了重点学科建设领导小组,先后制定了《安徽中医学院重点学科管理办法》、《安徽中医学院重点学科专项经费管理办法》、《安徽中医学院第一附属医院重点学科、专科建设管理办法》、《安徽中医学院第一附属医院重点学科专科经费管理办法》等管理制度。逐步建立起学校宏观层面管理、医院直接管理、学科微观管理的重点学科级层管理体系,以及教务处、人事处、财务处、科研处等和医院有关职能部门相互协调、相互配合的重点学科建设保障系统。学科带头人对学科建设负有主要责任,学科带头人的责、权、利明确,有一定的人、物、财自主支配权。重点学科建设工作每年纳入医院、相关科室和部门的考核范围,纳入科主任的责任书内容。学院和医院两级分管重点学科建设职能部门,建立了定期监督检查制,学院每年听取中医内科学科阶段建设工作汇报,研究和解决学科建设中存在的难点和疑点,为重点学科建设营造了良好的外部环境和运行机制。学科内每年终进行一次全面小结,对存在的问题及时采取措施予以落实。医院把重点学科的工作进展,建设成效纳入年度工作总结,把加强重点学科建设纳入下一年度工作目标内容之一,按期考核,强化落实考评。同时,为加强学术上的相互交流和优势互补,在学院和医院及各级主管部门的支持下,中医内科学科不断加强了与协作单位的联系与合作。在科研上密切协作,相互开放,在人员上相互培养,发挥了辐射和联系作用。
5注重科研创新
科学研究是学科发展的增长点,本学科在重点开展继承新安医学、华佗医学的基础上,重点开展中医内科的基础和临床研究。近五年来,学科承担各级科研项目95项,其中973项目2项,“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项“十一五”第一批课题国家科技部支撑计划项目3项,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项1项,国家自然科学基金3项,国家部委项目25项。科研经费总计为2367万。科研成果19项,获奖9项,获专利2项。出版专著42部,466篇,其中国家级论文259篇。中医内科风湿病学科继承总结新安医家治疗痹病的经验,密切结合中医临床实际和现代风湿免疫病的科学研究成果,在国内率先提出了类风湿关节炎从脾论治的观点,并进行了一系列的理论、临床及实验研究。在脾气虚证本质研究方面,在国内率先提出脾虚致衰老学说,认为老年脾气虚证的发展过程是渐进性的,是运化功能失常,引起生化乏源而致气血不足的动态变化过程,脾虚证发展至后期可致蛋白质代谢、心功能及免疫功能低下。呼吸内科为国家中医药管理局重点学科建设单位,开展肺气虚证的基础和临床研究,中医药防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并结合肺系疾病的特点,提出了文献整理与数据库建设理论、肺气虚证的四级分度标准、慢阻肺的虚瘀理论、伏燥论、证候研究的层次论和阶段论及肺系常见病的诊疗规范,在长期的临床实践中被同行及患者认同。老年病科是国家中医药管理局重点专科建设单位、中华中医药学会延缓衰老专业委员会主任委员单位,是全国中药临床研究基地。该科学术带头人、著名中医老年病学专家、国家级名老中医韩明向教授是中华中医药学会延缓衰老专业委员会主任委员,在中医药防治老年病及中医药延缓衰老的临床和基础研究方面都具有独特的创新性见解。特别是中医新安医药治疗老年冠心病、老年高血压病、老年痴呆等方面形成了新的理论学说。在国内率先提出“虚—瘀—衰老”的中医衰老模式,研制出具有“益气养阴活血”功效的纯中药制剂———寿星宝,丰富和发展了中医衰老学术理论和临床技术。
[关键词]人才培养；医院发展
三门峡市中心医院是三门峡市唯一一家市直综合性医院，经过50余年的发展，医疗、教学、科研等方面在本地区堪称一流。但是，面对越来越激烈的医疗市场竞争，建设一支高素质的人才队伍，充分发挥人事工作在医院总体目标中的作用，更好地服务于医院“质量立院、人才兴院、科技强院、依法治院、以德办院”的发展方略，制定专业技术人员梯队建设制度，搞好人才资源规划尤为重要。
1 医院专业技术队伍的现状。
经过近几年的努力，“科技是第一生产力”的意识已烙在每个职工心中，“科教强院、人才兴院”也成为医院再次腾飞的动力。医院按照党的十六大提出的“发展要有新思路，改革要有新突破，开发要有新局面，各项工作要有新举措”的要求，医院着力于调整专业结构，加强学科建设，专业技术有了新的突破。截至2006年10月，医院现有正高职称人员12名、副高职称人员72名、中级职称275名，占医院专业技术人员总数的58％；硕士学历8名、本科学历257名、专科学历221人，占医院专业技术人员总数的78．5％。
随着医疗市场竞争的激烈和人们就医观念的改变，要保持医院在本地区同行业中的技术领先地位，必须不断巩固和加快重点学科的建设，发挥名牌效应，建立强有力的激励机制，引导医院的专业技术人员申报课题，多出成果，加大科技开发力度，促进科研成果与临床相结合，推进以基本技术创新和高科技技术创新为主导的自主型技术战略。
2 人力资源规划的具体措施。
医院人才的配置要按照医疗、教学、科研、管理、后勤人员科学匹配的要求，首先满足临床、医技科室医疗、教学、科研及重点学科的需要，行政、后勤管理人员要少而精。重点放在对专业技术人员的培养上，按照优选、优待、优育的人才测评原则，盘活人才存量，尊重知识，尊重人才，充分发挥人才的主观能动性和创造性。
2．1有计划地实施继续教育
目前，临床、医技科室还有部分专科及专科以下学历的人员，在护理岗位上，也有部分中专学历的人员，近年来，该院不断强化工作人员的学历再教育，科学地引导他们通过自学考试和半脱产学习，改变现有的学历状况和知识结构，预计到2010年底，85％的护理人员可望达到大专以上学历，从根本上改变医务人员学历结构，通过医学继续教育，加快自身素质的提高。
2．2在院内进行业务技术培训
全面提高全院医护人员的整体水平，各科室组织专家和业务骨干严格执行“三级”联合查房制度；安排固定的时间授课，向青年医护人员传授临床知识；加大对“三基训练的考核力度”；开展“星级护士”评选活动，激发医务人员苦练专业技术的积极性。
2．3培养骨干人才
按照医院重点科室发展规划，选派优秀人才到上级医学院校及各大医院进修学习，大科室每年2人，小科室每年1人，重点培养骨干人才。
2．4运用激励机制，加快医院医疗技术水平的提高
鼓励专业技术人员在国家、省级刊物上、学术专著，在国家刊物上发表的论文所需费用全部报销，积极参加科研立项，争取科研成果，一切费用由院方承担，提高专业技术人员学习的积极性，加快医院整体技术水平的提高。
2．5有计划地引进专业技术人才
[关键词]中西医结合；急腹症；学科发展
[中图分类号]R197.32 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-114-04
中西医结合是20世纪我国对人类医学发展的一大创举和贡献，是贯彻卫生工作“中西医并重、促进中西医结合”基本方针的具体实践。以科学发展观统领全局，坚持中西医结合发展方向，加强中西医结合内涵建设，保持可持续创新发展能力，力争使南开医院成为医疗服务能力较强、科研教学水平较高、中西医结合优势明显的现代化、研究型、综合性的中西医结合医院。
1现状
1.1重点学科优势交出
中西医结合临床(外科)是国家级重点学科、博士后流动站、中西医结合一级学科博士学位授予权单位、全国“211工程”建设子项目和天津市高校“重中之重”学科建设单位。是由全国中西医结合胆胰病医疗中心、全国中西医结合胃肠疾病诊疗专科、全国中西医结合脑病专科、全国中西医结合急诊专科、天津市微创外科中心及微创技术推广中心、天津市中西医结合肿瘤专科和天津市中西医结合外科危重症专科共同组成的优势学科群，已经成为医院核心竞争力的重要组成部分。天津市中西医结合急腹症研究所和天津市中西医结合研究院是全国闻名的科研机构。
1.2医疗业务发展迅速
中西医结合治疗复杂胆胰、胃肠疾病和外科危重症处于国内领先水平，部分项目已达国际先进水平，如重型急性胰腺炎、重症胆管炎和外科疾病引起的多脏器功能不全综合征的中西医结合治疗已达国际先进水平。微创外科居国内领先水平，首创3镜联合(腹腔镜、十二指肠镜、胆道境)治疗复杂性胆管结石新技术。并承担市内80万人口的医疗保健任务和部分省市疑难病例的会诊和业务指导工作。2010年，医院总收入达4.5亿元,较2009年增长约29％，年门诊诊疗人数达370 358人次，出院17539人次，病床使用率为120.9％。
1.3人才结构日趋合理
拥有以吴咸中院士、崔乃强教授、李平教授、秦鸣放教授等为学科带头人的一批著名专家，其中，博士生导师6名，硕士研究生导师51名，国家有突出贡献的中青年专家2名，天津市授衔专家3名，享受国务院津贴专家14名，国家中医药管理局确定的带徒导师4名。有2名专家入选国家人事部“百千万工程”第一层次人选。11名科技骨干入选天津市“131人才工程”第一、二层次人选。从1994年以来已培养博士研究生56名。目前，全院共有工作人员1058名，其中，高级职称142名；医疗系列中，博士、硕士人员135名，占专业技术人员的15％，护理人员344名，大专以上学历191名，占护理人员的56％。
1.4科研能力稳步提升
医院实施“三名战略”(名医、名科、名院)，极大提高了科研能力和水平。4年来，取得国家自然科学基金、国家“十一五”攻关项目、天津市科委攻关项目共6项，获得部级科技进步奖8项，新技术填补天津市空白8项，专利8项，天津市科技进步一等奖1项，二、三等奖各4项，出版专著8部，460篇，并成功举办国际、全国和区域性学术会议27次。受中国中西医结合学会的委托，承办《中国中西医结合外科杂志》，并作为全国中西医结合学会普通外科专业委员会挂靠单位。
2问题与分析
通过走访中医药方面的知名专家、院士、学者等，召开专题座谈会，围绕新医院建设、学习科学发展观实践载体、查找医院发展存在问题等主题。搜集第一批国家中医药管理局重点中西医结合医院相关资料，并参考相关文献及文件，对照《国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作目标与要求》、《中医临床研究基地建设指导意见》及《中医临床研究基地遴选条件指标体系》，同时对比除南开医院外的10家国家中医药管理局重点中西医结合医院的建设情况，发现我院在学科建设、人才培养、科技创新、医院管理、基础设施建设、医疗水平和文化建设等方面还存在一定差距，中西医结合内涵建设有待进一步加强。
2.1优势学科数量不足。学科发展尚不均衡
2.1.1特色优势学科是医院竞争力主要构成部分的核心，我院虽拥有一批以中西医结合临床(外科)为龙头的优势学科群。但市级以上重点专科的数量仅接近国内10个重点中西医结合医院(302医院除外)评审验收时的平均水平(7.4个)，相比上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和武汉市中西医结合医院还有一定差距。见表1。
2.1.2对综合性三级甲等医院而言，多学科协调发展尤为重要。尽管我院重点学科优势突出，但范畴却相对局限，高层次人才结构单一，承担国家级重大课题能力不足，获奖级别和发表文章的层次均需提高，而其他学科相对薄弱，已经影响到医院的综合实力和服务功能的提高。
2.2育人机制创新不足，后备力量挖掘不够
中西医结合事业重在传承基础上创新，结构合理的学术梯队是保持学科优势和可持续发展的关键。
2.2.1不断创新人才培养机制，是建设研究型医院的基本思路之一。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院在这方面特色突出，成绩显著，不仅通过人才工程建立了结构合理的创新团队，特别是组建起7个以名老中医命名的上海市及上海中医药大学级“名中医工作室”，使中医(药)传承和创新工作取得有益经验，还培养出了现在上海乃至全国有影响力的学术领军人物。武汉市中西医结合医院实施“五大”人才培养计划。有效提升和优化了中西医结合人才队伍。
2.2.2中西医结合事业经历了50多年的发展后，已经与中医、西医并驾齐驱，成为医学三大主流。但相对中医和西医而言。中西医结合仍属新生力量。中西医结合后备力量不足已经成为各中西医结合医院的共同问题，“后继乏人”或“后继乏术”的问题在我院亦有所表现。
2.3科研激励机制欠完善。中药研发领域待深入
2.3.1创新性科学研究是研究型医院的最主要特征，也是衡量医院发展水平的重要标准。以创新性科学研究推动临床医学的发展。是“研究型医院”与“非研究型医院”的最大区别。纵观近几年我院对科研的投人和产出，比武汉市中西医结合医院、302医院等单位相差很多。见表2。
我院在科研投入力度方面较武汉和上海岳阳中西医结合医院少，自2004-2007年甚至有逐年下降趋势。根据国家卫生部《卫生科技“十一五”发展规划》，各医疗卫生单位每年用于科技发展的经费不低于年度业务收入的1％-3％。以2008年我院业务收
入总额为2.8亿元为例，同年我院的自主科技经费投入应为280万，实际上我院差距还是很大。投入不足的同时，往往伴随激励机制不完善，以致人才进行科技创新动力不足。见表3。
2.3.2在中药研发领域，我们自主研发的一批有代表性的中成药制剂已经被临床广泛应用，且收效显著，但相比国内其他几家重点中西医结合医院而言，我们仍有待提高中医药自主创新能力。江苏省中西医结合医院坚持医药并重的发展策略，在中药研发领域成绩卓著，在自主开发、合作研究、成果转化、高水平等方面已形成独特优势，在全国有重要影响，业已成为国家和省级中药研发重要基地之一；中国人民302医院坚持走“临床经验方一科研制剂一临床应用”的道路，始终突出临床疗效的主导地位，逐步发展成为全国肝病特色的中药研发基地，并形成了专业化、系列化的研发格局。医院制剂生产已建成硬件设备配套、剂型齐全、临床应用广泛的良好局面。仅4年间制剂产值就达5 300万元。
2.4尚未实现数字化医院。管理模式仍显滞后
信息技术是当今科技发展的核心技术，数字化也是现代化管理的一个重要方面。打造数字化医院，使大样本信息采集、分析、储存成为可能，而这些资料、信息的准确、完整、高效、便捷，是研究型医院开展科研工作的重要保证。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院已形成完整的提高医疗质量的管理体系，成为上海和全国的数字化医院试点单位。尚未实现数字化。阻碍了我院实现全面现代化管理，必须积极改进。
2.5硬件设施相对滞后，严重制约医院发展
目前，我院硬件设施不与医院发展相适应，医院建筑面积约3万平米，因为医疗用房紧张，交通不便等因素，难以形成规模效益，医院发展受到限制，与全国其他重点中西医结合医院相比，硬件条件已明显滞后。在重点中西医结合医院建设期间，大多数建设单位都争取到大量资金用于医院基础设施建设，为同步实现社会效益和经济效益创造了便利条件。其中，302医院、武汉市中西医结合医院、上海岳阳中西医结合医院、江苏省中西医结合医院、福州市中西医结合医院等均筹措亿元以上资金，用于扩大医院规模，新建或改扩建门诊和病房楼。见表4。而我院和湖南中医药大学附属中西医结合医院两家医院尚未进行基础设施建设。
2.6医疗收入含金量偏低，需进一步发挥管理效能
近几年，我院的医疗业务水平得到了显著提升。但经过比较，我院在年门诊量、病床周转次数、住院外埠病人比例、费用收益率等方面水平较低，药品比例偏高。说明我院业务工作还有很大的发展余地，收入总量和含金量也有大幅上升空间。见表5。而职工人均每日担负诊疗人次数、职工人均每日担负住院人次数、医师人均每日担负诊疗人次数、医师人均每日担负住院人次数都处于较低水平，与之对应的每床卫生技术人员数、每床医生人数和每床护理人员数都处于较高水平，结合以上两方面可以看出，我院职工工作量偏小，工作效率偏低。
2.7文化建设力度不大。特色文化尚待有力促成
医院文化建设是医院软件建设的重要组成部分，在医院发展中的地位举足轻重，它是医院的底蕴和灵魂。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院通过文化建设工程，形成了特色的岳阳医院文化，促进了科学精神和人文精神的结合，提高了全员素质和医院品味，这也是该单位跻身于重点中西医结合医院的特色之一。与之相比，我院尚需系统考虑特色文化的形成机制，发挥医院文化的作用。
3对策
中西医结合是中国医学的特色和优势。南开医院作为中西医结合重点建设单位，将紧密围绕科学发展观，经过“十一五”的系统建设和发展，以改扩建工程为契机，大力改善基础设施条件，并在中西医结合学科建设和人才培养方面取得突破性进展，努力成为国内领先、国际先进的中西医结合医教研、中药开发的示范基地。南开医院事业发展的目标和功能定位概括为以下几点：①全国重点中西医结合医院示范医院和中医临床研究基地；②天津市中西医结合研究院的主体单位；③天津市中西医结合医疗中心；④国家级重点学科和中西医结合一级学科博士学位授予单位――中西医结合临床，成为重点学科建设的精品工程；⑤天津医科大学和天津中医药大学的临床学院；⑥国家中医药对外交流与合作基地；⑦国家临床药物试验机构。
3.1注重学科均衡发展。全面加强学科建设
3.1.1继续推行“三名”战略，努力改变“大专科小综合”现状。“三名”即名医、名科、名院，其中，名院是目标，名医是基础，名科为关键。学科建设是中西医结合发展的重要措施。是形成创新型团队、推动事业发展和学术进步的组织保障，也是一个单位经过几代人积年累月奋斗的积淀。坚定不移地走中西医结合之路，抓好重点学科(专科)建设，带动医、教、研的全面发展，成为全国中西医结合领域特定学科(专科)的研究中心。继续保持中西医结合外科在全国的领先地位，同时使各学科协调、全面发展，打造更多优势学科。
3.1.2以建设研究型医院为目标，夯实学科建设基础条件。严格围绕《中医临床研究基地建设指导意见》的建设原则，在专用仪器设备配置、科学研究和人才培养等方面抓好学科建设。①建设3个以上国家(局)级中医重点学科，并使每个国家(局)级重点学科病床达到300张以上，床位使用率达93％以上；在重点学科建设点设立临床研究室和实验室，确定3～5个稳定的研究方向，并依据重点学科建设的需求。根据学科不同配置相应的科研条件及设备；②建设6个以上中西医结合重点专科(专病)，确保每个重点专科(专病)病床80张以上，床位使用率达93％以上，重点专科(专病)床位总数达医院总床数的50％以上；设立科研门诊和科研病房，其中，科研病房的床位应占本专科(专病)床位数的25％以上；依据重点专科(专病)建设的需求进行专用设备和专科(专病)实验室设备配置；③确保重点专科(专病)保持稳定的研究和发展方向，针对本科主要病种(至少3个)开展单病种质量控制、诊疗规范研究等工作，以总结治疗经验，优化诊疗方案，提高临床疗效。
3.1.3促进临床研究成果推广应用，确立中西医结合学术地位。在加强基本条件建设的同时，根据各学科重点研究领域开展研究工作，取得原创性成果，使诊疗水平达到国内或国际领先水平。积极进行临床评价、优化综合方案、制定诊疗规范、总结诊疗技术、开发有效药物、研制诊疗设备等。而且要积极促进临床研究成果的推广应用，促进中医药科技与临床实践和产业的紧密结合。当前任务是推广已经取得相当级别奖励的临床研究成果，以确立中西医结合的学术地位，促进成果转化与深度开发。避免这些成果仅限于个别单位或区域，甚至被束之高阁。
3.1.4加强传统诊疗技术继承研究。形成中医药临床特色和优势。要使中西医结合诊疗水平达到国内或国际领先水平，还要积极围绕学科发展的重点方向和领域，在一定范围内收集、整理和研究相关传统诊疗技术，对确有疗效但成本低廉
的传统诊疗技术，积极引进、普及使用，开展规范评价，以形成鲜明的中医药临床特色和优势。并采取先进可行的措施，认真做好名中医的学术思想、临床经验的继承总结和推广。
3.2加强人才队伍建设，强化才培养导向
3.2.1培养高层次中西医结合人才。在一段时期内培养高层次的“西学中”人才是解决“后继乏人”和“后继乏术”的有效途径。要通过多种方式加快中西医结合人才培养步伐：建立“名医工作室”。每年选1-2名具有发展潜力的医师进工作室研修。认真研究总结名医学术思想和临床经验；举办高水平的“西学中”、“中学西”培训班、研究生班和强化班等。选拔中青年西医临床骨干进行系统的中医理论学习和临床实践，配备导师指导，选拔优秀青年，确定导师培养制。
3.2.2提高人才培养层次，提升学科人才水平，紧密结合各学科特点，开展学科带头人、后备学科带头人、临床科研骨干的培训，加强重点学科的师资培训、接收人员进修、承办继续教育任务、开展临床诊疗技术培训和成果推广等工作；并针对重点专科(专病)，开展带头人、继承人培养和技术骨干培养等，在外出学习、出国培训、接收本专科(专病)进修、承办本专科(专病)继续教育等方面予以支持。
3.2.3大力培养专业队伍，提供科研支撑人才基础。积极开展全员培训，提高全员科技素质，营造良好的临床研究氛围；通过承担课题研究。培养建设一支梯队合理的高水平中医临床科研专业化队伍。在临床研究重大项目的顶层设计、质量控制、疗效评价等方面达到较高水平；培养一批掌握中医规律、熟悉现代科研方法、能够领衔组织重大中医临床研究项目的学科和学术带头人。形成中医临床科研的精英队伍。
3.3大力支持科技创新，完善科技平台建设
3.3.1团结合作、协同攻关，不断提升医院研究能力。当前，需进一步强化与天津医科大学、天津中医药大学等高水平教学研究单位建立的合作关系，在更多领域开展合作，不断提升医院研究能力。以急腹症研究所为依托，争取承担更多高水平课题，并作出一批标志性成果，以此带动医疗上高度上水平。
3.3.2继续加大科技经费投入，完善科研激励机制，加大新技术、新设备和技术人才引进力度的同时，进一步完善科技平台建设。我院将以国中局与天津市人民政府共建天津市中西医结合研究院为新的战略出发点。形成在全国具有示范作用的中西医结合临床研究、基础研究和开发应用研究的开放性共享平台。为促进中医药现代化和构建中医药创新体系提供支持条件，成为中西医结合国际交流与合作的重要基地。
3.3.3提高知识产权保护意识。加强中医药知识产权保护。坚持医药并重，提高中医药自主创新能力。借鉴其他国家重点中西医结合医院在中药研发领域的经验。逐步形成科学、合理、规范的中药研发产业链，构建技术先进、功能完善的中医药科技创新技术平台。
3.4抓基础建设，重医院管理，推进医疗业务上水平
加强基础设施建设，改善患者就医环境。目前，医院正在进行医院新大楼的建设，总建筑面积86 800 m(sup)2(/sup)。新大楼的落成将极大地拓展医院发展空间，有效缓解医疗资源紧缺状况，必须抓住机遇，加强基础设施建设及投入，为新医院发展提供强有力的硬件保障，为同步实现社会效益和经济效益创造有利条件。
加强经济管理，确保还贷能力。加强经济管理，包括实行成本核算，加强成本管理；建立激励机制，为提高职工福利待遇创造条件；加强内部控制制度建设；加强信息平台建设，逐步建设数字化医院。
着力提高全员素质，建立健全绩效评估体系。建立相应的绩效评估体系和奖惩措施，对院党委领导班子、中层干部、科主任、护士长、职工和党工团组织提出具体要求。
3.5创建特色医院文化。提高医院文化品住
在积极推进医院内部体制改革的同时，不断重视和加强医院文化建设，以信任、尊重、关心、培养、发挥人的潜能为着眼点，以追求人和设备相结合为总体环节，在对我院的文化建设现状进行全面的调查与分析基础上，找出优势、问题与差距，在文化建设方面做到有的放矢。
今天我非常高兴参加市医院科技创新表彰大会，会议对2007—2008年度医院科技创新项目和晋升高级职称的医护人员进行了隆重表彰，充分体现了市医院对科技创新和人才工作的高度重视。在此我代表市卫生局向受到表彰的先进科室和个人表示热烈的祝贺，向医院全体医务人员表示亲切的慰问！刚才，玉增院长作了一个很好的工作报告，全面总结了近两年医院科技创新取得的成绩，明确提出了今后医院科技创新工作思路。
科学技术是第一生产力，是推动社会进步的关键因素。创新是一个国家发展的不竭动力，是一个民族进步的灵魂，科技创新对于加快医院发展具有十分重要的意义。近几年，市医院坚持“科技兴院”的发展战略，加大科研投入，出台一系列政策，激励医务人员科研创新，在科研、申报科研成果、应用新技术、新疗法等各个方面取得了历史性的突破。今天会议共表彰了63个科研项目，充分说明了医院科技创新的成果令人瞩目，为市医院进一步繁荣发展奠定了坚实的基础。
一、加强科技创新，要夯实基础，强化管理
科技创新，离不开扎实的基础。对于医院和医疗工作来说，基础就是临床基本功和各项规章制度，这是多年实践经验的总结，是简便、安全、有效的保证，弥足珍贵。从临床医生的职业角度看，详细问诊、仔细查体，即望诊、触诊、叩诊、听诊，使用听诊器、心电图、胸片等无创、基本的检查方法就是基础，如果在此基础上还不能明确诊断，再利用超声、CT、核磁等先进的诊断技术。从医疗护理制度上看，各项诊疗规范以及首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例会诊制度、术前讨论制度和“三查七对”等制度就是最基本的。只有这些最基本的诊疗方法和规章制度得到严格落实，才能为科技创新建立安全有效的平台。这就要求市医院广大医务人员加强“三基三严”训练，苦练内功，严格执行诊疗规范，确保科技创新扎实有序开展。同时，在当前新技术、新疗法日新月异、层出不穷的情况下，医院不仅要注重新技术的引进和开展，更要重视新技术的“软着陆”，即要强化医院管理，优化服务模式。因为，新技术很重要，但如果新技术不能被先进的服务模式和管理方法所承载，那么技术的价值不一定能实现。比如，对于心梗病人，时间就是生命，需要早识别、早发现、早除颤、早转送、早开通、早出院，这几个“早”如果实现不了，病人就会有生命危险。如果病人缺乏相应知识，没有意识到心梗危险的程度，可能没到医院就死了；如果医院的服务模式拖拉，交钱、办住院手续、到监护室、写病历等，那么即使病人到的很早，也不能马上得到救治。所以，如果没有相应的管理和服务模式，纵有再好的技术，也会变得很苍白。希望市人民医院全体医务人员进一步总结经验，苦练内功，夯实基础，加强管理，优化服务，为深入推进科技创新提供良好的条件，打下良好的基础。
二、加强科技创新，要提高质量，注重安全
医疗服务是最需要创新的领域，对于市医院这样基础差、底子薄的医疗机构，只有贴近现实，开展科研，创新技术，才能体现优势，实现快速发展。科技创新的目的是提高服务质量，提高技术水平，更好地为患者服务。因此，加强科技创新，必须持之以恒地提高医疗质量，保证医疗安全，这是最基本的要求，绝不能把科技创新建立在加重病人经济负担、损害病人身体健康的基础上。当前要重点做好三个方面工作：一是要加强医德医风建设。广大医务人员要坚持“以病人为中心”，文明用语，热情服务，尊重病人，转变服务理念，提供人文关怀，牢固树立“以人为本、德高医精、诚信守法、群众满意”作风，赢得广大患者的信任和尊重。二是规范执业行为，避免过度医疗。西方国家已经证实，过度医疗和滥用现代技术造成的经济损失，比战争、自然灾害、交通事故、空难的总和还多，更严重的是，过度医疗会直接造成医患关系不和谐，这是值得每位临床医师深思的问题。我国著名心血管病专家胡大一教授认为，“如果看一种病，医生给患者开10种以上的药物，只有三种可能，一是患者得了不治之症，有病乱投医；二是医生根本就不会治病，拿患者试药；三是这名医生是个卖药的。”可见医疗行为的规范至关重要。医学不仅是一门技术，而是人文内涵极为丰富的科学，是一种关爱。目前“有学位没文化、有技术没思想”的医生不在少数。事实上，人体是个系统，但几乎没有几个医生懂得系统论、控制论，由于医生与患者沟通不畅，增加了很多医源性疾病。对患者同情、关爱、关注，加上规范地使用现代技术，才是医生治病的根本，才能更好地防控疾病。我们医生不仅要以高水平、高质量的医疗服务改善病人的健康状况，还要多与患者进行沟通，对患者给予同情，这样才能成为一名真正的好医生。三是高度重视医疗安全。最近，南京儿童医院发生了“患儿死亡事件”，湖北省通城县中医院发生了“右腿骨折、左腿动刀”的荒唐手术事件，被网络暴光炒作，引起了社会的广泛关注，也引发了对我们医疗机构的信任危机。这两起事件虽然不发生在我市，但市医院全体医务人员都要高度警觉，认真思考，从中吸取教训，引以为戒，进一步强化责任意识、安全意识，对工作高度敬业，对病人高度负责，严谨细致、规范有序地做好各项医疗护理工作，杜绝重大医疗安全事件发生。希望市医院要进一步提高医疗服务质量，强化医疗安全防范措施，健全医疗纠纷应急处置预案，对重大医疗纠纷要早发现、早报告、早处理，防止“医闹”和恶意炒作，避免事态扩大。要建立医疗安全责任追究制度，对重大医疗安全事件的责任人依法严肃处理。同时，要进一步加强医疗工作的宣传，增进社会群众对医学和医疗工作的理解和支持，营造良好的舆论氛围。
三、加强科技创新，要培养人才，做强学科
科技兴院、科技创新关键在于人才。当前，高层次、高职称人才严重缺乏，学科优势不强是制约市医院发展的瓶颈，务必要把人才队伍和学科建设作为重中之重，抓紧抓好。一要加强人才队伍建设。要综合新院项目建设的需求，进一步畅通人才渠道，通过公开考试、择优聘用的方式，引进一批综合素质好、专业性强的医学专业本科生、研究生，充实到医护队伍当中来。要积极创造条件，有针对性的培养高层次医疗技术人才。要通过“走出去、请进来、多层次、多渠道”的方式强化人才培养，鼓励专业技术人员多学习、多实践；坚持科技创新总结评比表彰的办法，对在医院科研工作及学科建设中做出突出贡献以及获得重大成果的人员给予奖励，充分调动医务人员参与科技创新工作的积极性，努力搭建好工作平台，让有为之人充分施展才华。要加大人才管理力度，注重专业技术人才的德、能、勤、绩等综合素质的考核，使人才管理工作更加科学化、制度化，使人才队伍建设再上新台阶。二是要强化学科建设。学科建设是立院之本，市医院要坚持高标准、严要求，立足创“三甲”医院的标准，按照“做好专业学科，做优重点学科，做精特色学科，做强医技学科”的发展思路，制定中长期学科建设发展规划，确定近期目标，明确发展方向。要加大对重点学科建设的扶持力度，鼓励各专业学科根据本地区疾病谱的特点，积极开展适宜的新技术、新业务、新项目，努力拓宽业务范围，提高医疗技术水平，提升核心竞争力，推动医院可持续发展。
四、加强科技创新，要关注前沿，着眼长远
（成都军区总医院，成都 610000）
摘要： 我国建筑施工企业项目管理体制改革不断深入，在建筑工程项目施工上我国逐渐实现建筑工程总承包的管理模式。该模式能使建筑管理经营系统化，节约成本的同时提高项目的投资效益。但与国外相比，目前我国建筑工程项目施工总承包管理上仍有问题存在。本文将以成都军区总医院为例，分析建筑工程项目施工总承包的管理模式，阐述了该项目工程施工的前期准备管理到各部分的管理。
关键词 ： 建筑工程项目；施工总承包；管理模式
中图分类号：TU71 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）23-0011-03作者简介：陈波（1982-），男，重庆人，助理员，本科，营房管理专业，研究方向为医疗建筑的工程建设；罗则佳（1983-），女，重庆人，助理员，本科，营房管理专业，研究方向为医疗建筑的工程建设。
0 引言
随着我国经济发展加快，在建筑施工上我国渐渐采取国际上流行的工程总承包的管理模式。施工总承包是指，从事工程总承包的企业受业主委托，按照合同的要求，对工程的项目进行勘察、设计、施工、试运行及工程验收等等阶段的承包。工程总承包的企业需要对业主负责，保证项目工程的质量、工期、造价如合同约定一致。业主与工程承包企业在合同中约定工程总承包的具体方式、工作内容和责任等等[1]。但是在实际的总承包管理中关于组织结构模式的阐述内容比较多，而涉及到网络计划技术等方面较少，例如质量PDCA循环控制系统的研究、PMC项目管理管理制度的落实、以及利用AHP层次分析法对项目进行评价等，同时还存在环境汇集核算系统和环境会计准则的创建不完善的问题，这些对于施工总承包管理的实施和发展都是极为不利的。因此要求相关的研究人员能吸收国外先进的管理理念以及经验和教训，对PCM项目管理系统进行完善并推行，对于推行期间产生的问题需要及时进行处理，力求探索出适合我国工程管理的优化组合模式；其次对于AHP层次分析法，要求施工单位的相关人员能根据工程的实际情况进行采用，使项目招标更为合理，并使其对工程的施工进度与施工安全等方面能够起到一定的推动作用；针对质量PDCA循环控制系统的问题，需要相关的研究人员能够积极结合施工的实际情况以及我国国情对其进行研发和试验，使其能为工程建设提供质量保证。另外对于建设中的环境会计问题，应该首先加强对环境会计的教育，其次创建相关的理论体系，并在实际的建设中使其能够被交叉使用，同时加强该系统的国际交流，使我国的研究人员能够借鉴其中优质内容，重视改良改良内容，通过这样的方式使施工总承包管理能够保证工程质量的同时为企业创造更多的经济效益。
1 成都军区总医院施工工程概况
成都军区总医院住院综合楼新建工程，由相关部门批准后，进行公开招标。该工程位于成都市金牛区。总规模110900m2，总投资46000万元。计划工期在1000d。业主类型为军队工程。开工设计为2013年3月，预计竣工设计为2015年12月。工程项目包括地下停车库、手术室、综合ICU、住院病房等。本项目实行一次性总体规划，分批建设，在总体规划上考虑远期发展。
由于医院为三级甲等综合医院，是西南战区等级最高、技术最强的大型综合性军队医院。且该项目主要是为了推进医疗发展，并为军队及民众提供更为优质的医疗卫生服务。参与其中的包括中国电子工程设计院，贵州建工集团有限公司等施工单位。
2 建筑工程项目施工总承包前期准备
该项目的建设是一项复杂的系统工程，首先从前期准备上，就要建立起合理、高效的管理体系和监督体制。要协调统筹各种项目的施工，单靠以往混乱的管理办法是不行的。下面讨论具体的前期准备。
2.1 施工组织准备
首先要确定项目的总承包部和项目经理部，它们是施工的决策层和管理层。在成都军区总医院这项工程中，有建设集团派一名副总经理担任总指挥。一批管理人员来组成总承包部。根据本项目工程的特点，在总承包部下设工程部、技术部、物质部、政保部、办公室等等，这些部门的设置有利于对施工全单位和工程全过程的管理。项目经理部的选择，由建设集团派相关经理担任项目经理，并设立相应的职能部门。它们在总承包部下展开工作。施工队伍的选择，由项目经理部按照施工的具体项目来确定，并签订《工程劳务合同》，各工种人数的确定由具体情况决定[2]。
2.2 施工技术准备
施工技术准备要注意以下几项：
①组织图纸会审。只有组织会审了，才能编制施工组织总计划。②工程要进行定位及测量。要了解建筑物周边的自然环境，包括地上及地下的情况。一些障碍物要提出拆除措施。③进行组织设计，编制开工的各项方案和措施。要根据成都军区总医院工程的具体情况，结合成都金牛区的交通及附近地理状况，并结合市容、及交通部门的要求确定现场进出口位置，对建筑物场区进行围挡设计。另外，还要结合外围电网的情况，进行施工用电设计。还要设计施工用水，并布置和设计临时设施。对与施工降水和基坑支护也要注意。④完成技术、检测机制的建立。
2.3 施工前协调工作
首先总承包方要与建设方代表来协商工作事项，商定议事规则及程序，同时确定例会制度。为防止开工前各项审批手续及施工推进不能落实，总承包方要协作建设方来办理各项事务。当总医院住院综合楼新建工程因施工现场不足时，总承包方还与建设方商定外租场地，以解决生产及生活用地不足的问题。另外，在施工前，总承包方还要与建设方协调，确定大型设备的运输问题，以及大宗材料场的堆放问题[3]。
基于此，总承包方需与金牛区公安部门、交通部门、市政部门、城管等政府部门沟通联系，并要按照要求办理相关的手续，制定相应的管理制度。此外，要与自来水公司，电力公司等联系，要积极与他们配合，得到相关部门的支持与帮助。
2.4 施工现场准备
除了以上的施工准备外，我们要做好施工现场的准备。因住院综合楼新建工程周围有宾馆、学校、超市、居民住宅楼及军事单位等等。这样的环境下，必须要做好施工现场的准备，以免给当地环境及交通带来影响。并且要尽可能地减少新建工程施工环境中的人为不利因素，以减少对施工的影响，以施工场地的噪声场界为例，要求在建设的过程中，严格按照GB/T24001-2004标准进行建设，参见表1。总的来说，施工现场要保证“五通一平”即通水、通电、通讯、通气、通路及道路平整。
3 项目施工总承包计划管理
在总医院住院综合楼新建工程中，体现总承包管理水平之一的就是科学合理地加强计划管理工作。计划管理工作做得好，能使资源得到合理的配置和利用，并能保证工程的顺利完成。像总医院住院综合楼新建工程这些大型的建设工程，涉及项目很多，工艺也非常复杂，因此计划周期很长，且多变，不均衡。
3.1 计划的编制
计划的编制一般包括，施工项目形象进度安排、施工进度计划、施工工作量、应解决的问题、解决问题的措施。明确计划期内施工目标，便于对施工目标的监督和检测，并对不同施工项目作出施工形象进度的要求。而施工计划以所签署的合同为依据，该计划对总医院住院综合楼新建工程的各项施工顺序，起止时间都做了适当安排，这些安排可以指导施工任务的进行。以施工设备的进场安排为例，该计划编制为机械设备的安全运行以及管理提供有利的帮助，使安全管理得到落实，从而使管理更加合理，参见表2。
3.2 计划的控制与调整
当整个施工计划，制定出来后，要对计划进行适当的控制和调整。因总医院住院综合楼新建工程历时大约有1000d，在这段时间内，不可控因素有很多。结合设计图、计划安排、总工期，并要根据本工程的实际情况，来进行控制和调整。主要要解决的是：形象进度、施工产值、工程质量、工料消耗、文明安全施工等。在计划制定以后，要让所有的职工都参与进来。将施工目标和施工任务分配给各单位再由各单位分配给个人。在该工程的建设过程中，总承包方定期召开例会，例会由总承包方主管领导主持，各项目负责人及计划员来参与。在会议中，随时就计划予以调整，或就施工中的问题予以研讨及解决。在此过程中，要将实际完成情况与计划安排量进行比较。该总医院住院综合楼新建工程在施工中采取了网络技术编制计划，即在网络计划图上画前锋线。
4 项目施工总承包成本及现场管理
4.1 施工总承包成本
建筑工程的总承包成本包括：①施工过程中购买所需设备及施工材料的费用；②工程施工过程中雇用现场施工人员的费用和进行施工的辅助器材费用；③工程施工过程中需要有现场管理人员进行管理工作，这就需要相应的管理费用，其中包括现场施工项目的管理和施工人员的管理；④花费在其他各种繁杂事情上的费用，比如，项目代理人的费用、申请专利的费用、银行保证金的费用以及缴纳税、为工作人员购买保险等等。这些都包含在施工总承包成本内。成都军区总医院住院综合楼新建工程，总投资预计是46000万元，可以满足施工总承包需要花费的成本。
4.2 施工现场的管理
施工现场包括生产设施和生活设施，供水、供电、供热、临时通讯等等。在施工现场四周按照规定设置封闭围挡。在工地大门设置施工平面布置图，安全技术牌、安全生产管理制定牌。另外，成都军区总医院项目工程利用了原有的交通条件，提前修建了永久设施来解决现场运输问题。此外该项目工程划分了责任区域，将按照各工地的建筑面积、工程量来划分管理责任区。这些责任区，便于管理监督及检查。
5 项目施工总承包技术管理
依据该医院工程项目的情况，将总医院住院综合楼新建工程的总承包施工采取一定的技术管理措施。首先，由一名总承包工程师带领4位机电技术质量部人员，4人的土建技术部人员，以及4名的土建质量部人员组成技术管理小组。机电技术部人员负责机电专业设计及机电设备问题。在结构土建部技术人员对现场工程任务进行分区管理，将现场问题统一由总承包部对外联系。在工程精装阶段，分专业管理。测量管理人员，除了施工阶段的防线、标高控制外，还在机电安装、装修等统一管理。在医院住院综合楼新建工程的施工过程中，由于设计滞后，中间出现修改的情况，因此设了专职资料管理员。这样便于资料查找，以提高办事效率[4]。
6 项目施工总承包质量管理
6.1 质量管理措施
为保证总医院住院综合楼新建工程的质量，我们根据具体情况，采取措施，形成总承包的材料管理模式，并采用科学的质量管理办法。首先，严格把关材料质量进场，对材料进行检查和验收。对于没有达到质量要求的成品、半成品不予使用。并对不合格材料清理出场。装饰方面，地砖、大理石等材料要进行样板检查。其次，对施工过程严格管理。对于重点工序，比如屋面防水，地下防水，楼梯、吊顶等都严格检查。工程还要实现奖罚分明的制度。以施工质量和质量管理状况为依据，工程总承包部的质量奖罚对各分包单位项目经理部签发“工程质量问题奖惩通知单”。此外，该工程实行了工程样板引路制度。所以分项工程必须做样板，并且样板工序、设施要齐全。在装修施工阶段，样板通过后，要挂牌标识。只有样板工程经过质量部审查批准后才能大面积施工。
6.2 工程竣工质量验评
对于总医院住院综合楼新建工程的验收，要使其各项设施达到要求。人防、消防、电梯工程都要验收完毕。由承包部总工程师主持，质量部门根据分包单位的竣工情况，进行全面检验，不符合要求的还要整改后再报。
最后就是工程的正式验收了。由总承包部向监理部门发出《竣工验收通知书》。邀请军队监督部门、总承包部、监理方来对项目工程的质量进行验评，符合标准后签发《建设工程质量合格书》。
7 结束语
随着，我国经济的发展，我国建筑业逐渐开放了国内建筑市场，建设项目的管理不再是以前的局面。本文以成都军区总医院项目工程为实际案例，从工程的施工准备，到工程计划管理、成本管理、现场管理、技术管理及质量管理做了详细介绍，由此对总承包管理运行模式和状况进行了深入探讨，用以提供建筑工程总承包管理模式的相关经验。针对在管理过程中出现的缺少质量PDCA循环控制系统的研究、PMC项目管理管理制度尚未完全落实、以及未利用AHP层次分析法对项目进行评价、环境汇集核算系统和环境会计准则的创建不完善等问题，需要相关的研究人员能够加以重视，对其制度进行完善并合理的利用到工程建设中，从而为工程总承包质量管理提供有力的支持，使该管理得以管理实施，为企业的经济效益和社会效益起到推动作用。
参考文献：
[1]康永宁.大型公共建筑施工总承包管理研究[D].西安建筑科技大学，2007.
[2]陈树林.我国建筑工程总承包项目管理中的问题及对策研究[D].重庆大学，2008.
各位代表、同志们：
今天我们在这里隆重召开第三届职工代表大会第一次会议，总结回顾过去五年的工作，展望未来，布署新的工作任务，讨论审议《医院工作管理奖惩办法》。这次大会的主题是“以‘十六’大精神和‘三个代表’重要思想为指导，坚持科学的发展观，树立以人为本，抓住机遇，乘势而上，跨越创新，突出人才战略，打造学科名牌，为实现医院建设与发展的新跨越而努力”。会议的召开对进一步明确医院改革与发展的工作重点和奋斗目标，进一步总结经验，理清工作思路，尤其是为实现医院的跨越式发展具有重要意义。下面，我代表医院行政向大会作工作报告，请予审议。
一、五年来工作的简要回顾
过去的五年，我院在县委、县政府和主管局的正确领导下，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，解放思想，锐意进取，扎实工作，在医院改革、规范管理、人才建设、科技创新和服务质量等方面取得了长足的进步和成绩，实现了医院建设较快发展，取得了较好的社会效益和经济效益，得到了社会各界和人民群众的普遍赞誉，医院的社会地位得到了大幅度提升。在这里，请允许我代表医院向辛勤工作在各个岗位上、付出艰辛劳动的全体干部职工致以崇高的敬意和最衷心的感谢！
下面就五年来的工作作个简要回顾：
（一）强化医院科学管理，逐步完善了院科两级负责制。在卫生体制改革总体思路的指导下，我院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段，运用多种竞争策略，逐步建立和完善了院科两级负责制，促进了医院经营水平和管理水平的提高，使我院在医疗市场竞争中进一步得到发展和壮大，为我县的医疗卫生事业做出了重要的贡献。五年来全院业务总收入为13082.4万元，平均每年以15%的幅度增长，是建院以来效益最好、创收最多的五年，收治门诊病人605044人次，收治住院27208人次，较好地保障了全县人民群众的身体健康，实现了医院经济效益和社会效益的稳定快速发展。
（二）积极推进医院人事分配制度的改革。由于传统的人事、分配制度上的弊端日益明显，人浮于事、平均主义已成痼疾，严重阻碍着医院的发展。医院从2001年起，根据上级文件精神及要求，对人事分配制度进行了改革。重新设置了科室和岗位，按照公平竞争、双向选择的原则竞争上岗，通过实行全员聘用合同制和岗位绩效工资制，实现用人制度从身份管理向岗位管理过渡，形成中层干部能上能下，职工能进能出的用人机制，体现成本核算，效益优先、多劳多得，兼顾公平的原则。经过几年的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了院科两级的全成本核算力度，增加了成本摊入比例，经历了一个思想认识不断深化、考核内容逐步完善、分配形式注重实效、考核措施趋向规范的过程。应该说全院职工的思想观念得到了根本的转变，进一步增强了成本意识和经营理念。通过绩效考核，优化了管理机制和分配制度，提高了医院管理科学化的质量与水平，调动了全院医务人员的工作积极性，促进了医院事业的发展。
（三）在全院试行了“科室分级管理”。继1996年我院被评为国家二级甲等医院后，医院根据“二甲”评审的要求及分级管理评审的基本原则，结合我院的实际情况，按照医疗服务质量、医疗安全与医疗技术水平等方面的要素，制定了科室分级管理标准，在全院各科试行“科室分级管理”。经过几年的实践，使医院的内涵建设得到了加强，提升了医院整体素质，促进了医院各项工作全面发展。试行科室分级管理是我院管理体制改革创新、强化科主任管理职能的一次有益的尝试。
（四）着力调整医院收入结构，医院经济良性运行初现端倪。随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的逐步推行，医院只有把调整收入结构，控制药品收入比例纳入目标管理，大力开展技术挖潜，提高工作效率，增加总收入中的“含金量”，才能不断增强医院生存发展的活力。2003年初，我院医疗性收入仅占业务总收入的40%。为促使医院经济步入良性循环轨道，从2003年起，医院下决心调整收入结构，把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想，明确提出了控制各科药品收入的幅度，把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段，使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。为此医院出台了一系列措施，首先是将147个价格高，有普药可替代的新药品种清理出医院药架，对所有药品实行了竞争性寻价采购，有效地降低了药品价格；同时制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制；建立临床抗生素用药三线三级管理制度，严格控制进口、贵重药品的使用。通过近两年来的调整，成效非常明显，目前药品收入降到了50%左右，医院经济状况逐步好转，资金调度基本顺畅，为医院经济步入良性发展奠定了坚实基础。
（五）加大了人才培养和学科建设力度。医院要发展，人才是关键。为满足群众日益增长的医疗保健要求，加快医院发展的步伐，五年来医院采取送出去、请进来等方式培养人才,每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课,为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。五年来共有57人次到上级医院进修学习（2000年选送11人、2001年选送18人，2002年选送10人，2003年选送6人，2004年选送12人），同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期学习班或研讨会，以更新专业人员的知识，提高各专业的学术水平。
近两年，我院针对学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象比较严重的现状，加大了人才培养和学科建设的力度。从去年开始，医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况，充分发挥市场的调节作用，对学科进行结构性调整，围绕“突出重点，发展强项，扶持特色”，把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来。为了能及时学习掌握先进医疗技术，今年医院通过多种渠道想方设法联系了几所国内知名医院，已有十余人到北京等地进修学习。相信通过坚持数年的培养和发展，我院的人才结构和学科特色一定会有明显的改善，将逐步形成人有专精，科有重点的格局，进一步提升医院医疗技术的核心竞争力。
（六）始终坚持实施“科技兴院”战略，加大医院科技含量。为保证“科技兴院”战略的顺利实施，五年来用于新技术项目的引进、专业技术人才的培养和科研成果的奖励达到118万元。要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地，不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍，而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要，五年来医院购购置了腹腔镜、彩超、电子胃镜、动态心电图、高频X光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、半自动生化分析仪、超声波洗牙机、500mA胃肠X光机、电脑自动洗片机、荧光定量PCR检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机、生物显微镜等；引进德国西门子螺旋CT一台。特别是今年，在医院资金异常紧张的情况下，投资300余万元，购置美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特C臂机、日本产东芝B超、高氧液制备设施、电子结肠镜等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进，使我院硬件设施上了一个新台阶，有力的保障了临床工作的顺利开展，使医院的医疗功能日趋完善，医院的科技含量进一步提升，诊疗水平明显提高。
（七）积极开展医学科研活动和新技术项目，推动了医院的科技进步。医院提倡科技创新及新技术运用，采取各种激励措施鼓励各科室及全院职工积极开展引进新技术项目，倡导知识更新及学术交流，五年来我院共开展新技术项目77项（其中2000年26项，2001年21项，2002年6项，2003年18项，2004年6项），均通过了县卫生局的验收。五年共126篇（2000年28篇，2001年20篇，2002年28篇，2003年13篇，2004年35篇），其中国家级26篇，省级100篇。
（八）创新服务思路，拓宽医疗服务市场。本着“以人为本”的理念，创新思路，利用医疗服务的特殊性，在全县首创了集医疗保健、社区服务、健康体检三位一体的健康服务中心。把医疗服务延伸到社区，以社区为基础，家庭为单位，居民个人为中心，以健康促进为目标，向社区提供一体化服务。通过拓展医疗服务的外延和内涵及医疗模式的有效转换，在充分了解患者需求的基础上，根据每个病人的特殊性，提供个性化的医疗服务，满足患者的疾病治疗需求、心理需求和潜在需求，从而与患者建立有机联系，形成互相需求、利益共享的关系，以逐步形成社区为医院发掘病人，住院病人康复期转到社区中心的新型医疗模式，初步探索了一条既能满足社会健康需求，又能节约医疗资源的发展道路。
（九）加强医疗安全管理，提高医疗质量，促进医疗业务建设。医疗活动直接关系到患者的生命安全，责任重大。随着人民群众对法律意识和权益保护意识的普遍增强，医疗质量已成为社会关注的热点，医疗纠纷呈上升的趋势。针对这种情况，医院以开展“医疗安全年”活动为契机，一直把医疗安全工作列入医院工作的重点来抓，先后下发了“关于加强三级查房制度”、“严格执行医疗规章制度，加强医疗安全工作”、“医疗事故的防范与处理”等文件通知，对医师查房、危重病人交接班、三查七对、病历书写、医疗差错事故登记报告等医疗工作制度提出了具体的要求。在今年创建“群众满意医院”活动中，进一步建立和完善了各项医疗规章制度，同时在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，为防范医疗事故的发生，处理好医患之间的关系，促进医院的健康发展起到了积极作用。近几年来，我院未发生重、特大医疗安全事故，去年医院荣获全市“围手术期管理”先进单位，检验科被省卫生厅评为医疗机构检验质量“优秀检验科”（获此殊荣的在赣州市县级二甲医院只有一家）。
（十）行风建设工作不断得到加强，服务质量明显提高。五年来，医院根据上级精神及要求，先后开展了创建“群众满意卫生单位”、塑造“江西卫生人员新形象”和创建“群众满意医院”等活动。这些活动的开展，对于提高服务质量，树立医院形象，促进医院发展起到了良好的作用。尤其是今年开展的创建“群众满意医院”活动，对于推动我院各项工作上新台阶有着极其重要的意义，因此，医院把创建活动作为一项“民心工程”和“实事工程”来抓，为病人提供最温馨的“人性化服务”，提倡医患零距离接触，推出了46项便民利民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。全院职工的职业道德观念日益增强，医务人员的服务态度进一步改善，群众对我院的满意度逐渐上升。据不完全统计，五年来，全院先后有300余人拒收红包，拒吃请200余人次，拒物品1000余人次，收到感谢信126件，锦旗3面；获县优秀护士64人次，县优秀党员13人次，县优秀医生8人次，获县“十佳”医务人员2人，市优秀护士3人，市“十佳”护士1人，获省优秀护士2人。外一科、儿科被县妇联评为“巾帼文明示范岗”，医保科被县文明委命名为“文明示范窗口单位”。有两人被评为省、市“优秀护士”，四人评为县卫生系统“十佳优秀医生”。连续多年被县委、县政府为“文明单位”和市“文明单位”。医院在强化优质服务的同时，严格按照卫生部的“八项行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求，完善医德医风考评制度，把考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众反映医德医风不好的实行“一次投诉待岗”制度。今年医院处理了5起违规违纪的人和事，其中有2人次受到待岗处理。
（十一）依靠科学，众志成城，不辱使命，出色地完成抗非典、战伤寒任务。2003年春末夏初，面对突如其来的“非典”疫情，在县委、县政府及主管局的正确领导下，我院干部职工与全县人民一道，众志成城，沉着应对，严防死守，医院把全县人民的生命和身体健康放在第一位，把保护自己的医护人员不受感染放在第一位，投入150余万元资金，购置先进的医疗设备和各种防护用品及药品，用“的小汤山速度”改建了布局合理、设施齐全的“非典”隔离病区。配合全县取得了无一例“非典”病例输入及无一人感染的重大胜利，确保了人民群众的身体健康和生命安全，维护了改革发展稳定的大局。2003年6月份我县罗江初中发生伤寒暴发疫情，医院积极响应县委、县政府的部署，迅速派出10余名高素质的医务人员进驻罗江，一直坚持到控制住疫情。同时我院还收治了5名病情较重的病人，经过医务人员的精心治疗和护理所有病人都痊愈出院。防止了伤寒疫情的蔓延和流行，取得了无一例患者死亡的佳绩。
在这两场没有硝烟的战斗中，我院涌现出了一大批先进个人，其中受到市委表彰的“防非工作先进个人”2人，受到市卫生系统表彰的“防非工作先进个人”1人，受到县委表彰的“防非工作先进个人”4人，受到县卫生局表彰的“防非工作先进个人”8人，受到县委、县政府表彰的“罗江初中伤寒防治工作先进个人”3人。我院党支部荣获了全市“防非工作先进基层党组织”称号。
（十二）进一步改善就医环境，完善医院基础设施，增强了医院整体实力。五年来，共自筹资金1172.5万元，争取上级资金115万元，用于医院基本建设。住院大楼一期工程于2000年竣工并投入使用，二期工程于2002年12月正式投入使用，该大楼共投资1300余万元，建筑面积11000多平方米，病房内各项设施齐全，配备了二台电梯，极大的改善了患者就医条件，为医院今后的发展打下了坚实的基础。此外，还对门诊大楼、医技楼、传染病房等进行了装修，并将原锅炉房改建成了120中心办公宿舍楼，完成了多功能厅的装修及“院内花园”的道路硬化及绿化亮化工程等，这些建设既美化了医院环境，也改善了职工工作及病人就诊条件。去年，医院又投资了40余万元建立医院信息管理系统，为优化我院在医疗、护理、服务等方面的工作流程，实现医院物资管理、医疗护理质量管理和经济核算现代化，强化医院经济核算，提高工作效率，改进医疗质量及简化病人就医手续等诸多方面起到了重要作用。由于历史的原因，我院业务用地面积仅有20亩，已经不能满足医疗需要，且周边已无拓展可能，更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善，也为医院的发展奠定基础，今年医院审时度势，从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发，自筹资金350万元，在于银大道旁购置土地65亩，用于筹建人民医院分院。该土地的购置，解决了医院的发展空间问题，并为日后医院的规模扩张打下了坚实的基础。
（十三）积极营造一个安全、舒适的诊疗环境。为确保消防安全，同时保证患者就诊时有良好的秩序和心境，医院重视消防、防盗等工作，按照公安、消防部门的要求进行了基础配套设施的建设，建立了安全管理领导小组、护院队及兼职消防员等管理组织，聘请了3名保安人员昼夜24小时巡逻，确保了医院工作的正常秩序，近几年医院未发生过刑事案件。
（十四）党建和思想政治工作成效显著。开展了“三个代表”重要思想的学习活动，教育引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观，爱岗敬业，恪守职业道德，增强法律意识；发挥工会作用，医院几年来开展了丰富多彩的活动，增强了职工的凝聚力和向心力，活跃了医院气氛，2003年度我院被市总工会授予“先进职工之家”荣誉，医院工会连续三年被县总工会评为“先进基层工会”。
同志们，在充分肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到，在我们工作中还存在不少困难和问题，主要表现在以下几个方面：
1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的根本认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
2、医院的学科发展不够平衡。院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些甚至学科在倒退。
3、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人明显不足，人才断档现象存在。
4、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场竞争的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识、危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。
5、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。
6、医疗安全意识还要进一步加强，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。
7、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。
二、今后几年的发展思路
（一）指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科”的工作主题，实现思路创新、经营创新、管理创新，为实现我院建设与发展的新跨越而努力。
（二）发展目标
形成“院有重点，科有特色，人有专长”的格局，有效拓展和抢占医疗市场，打造更高品位的“二甲”医院，部分学科及专业达到“三甲”水平。在5年时间内，达到医疗环境、人才技术、硬件装备、业务收入全市一流水平。建立适应市场经济和医院发展的新型分配模式及运行机制，医院业务收入每年有较大幅度的增长，职工福利进一步提高。
（三）总体思路
以解放思想、转变观念为先导，以市场为导向，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以学科建设为龙头，以人才培养为根本，以提高医疗服务质量和医院效益为目标，围绕“上层次、上水平、上特色”，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优，人有我新，人新我精”。全面提升医院的综合实力。
（四）发展战略
实施品牌战略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，在近3年内，全面整合医院的资源，将外一科、外二科整合分为三个科室，其中外一科专攻普外，外二科专攻骨科，外三科为综合外科（脑外、泌外、烧伤、胸外）。妇产科分为妇科和产科。内科系统（内科、急诊科、传染科）在现有三个科的基础上，整合为四个科，即内一科、内二科、内三科及急诊科，内一科含心血管、呼吸、肾脏、内分泌专业，内二科含神经、消化、肿瘤、血液病等专业，内三科为感染性疾病科，急诊科与120整合成为一个完整综合的院前急救科室，在上述基础上，各科抽调经验丰富、专业技能较强的医护人员组建医院的ICU病区，将全院各科危重的病人集中统一管理，以提高抢救成功率。儿科、五官科重点加强科内人员的专业培训，在县内形成明显的专业优势。按照临床业务发展的需要，逐步增加医技科室投入，扩大检测项目范围，满足各科专业发展的需要。以市场需要结合医院发展的方向，重点扶持发展较快的专业及科室，使之成为医院的品牌科室，同时，扶持一批专业技能精湛的名医，逐步形成医院的名医、名科带动效益，突出医院的专业、专科特色。
继续改善医院的就医条件，按照医院建设宾馆化，医疗环境公园化的要求，逐步完善医院的各项基础设施建设，争取在3年内启动医院门诊综合楼工程，在4年内完成建设任务，形成地面公园绿化，地下大型停车，门诊就医宽敞，病人流程简化的现代化医院布局。
三、2005年的主要工作
（一）继续抓好学科建设，调整人才结构，提升医院内涵，树立医院品牌。
我们只有始终把人才放在第一位，始终抓住人才战略不放松，始终抓住学科建设与人才队伍建设，才能抓住我院奋斗、发展、跨越的根本。今后一段时期，我们要继续坚持突出重点，发展强项，扶持特色。
一是实施人才重点培养工程，通过制定标准，严格程序，认真选拔出有良好发展前途的中青年人才，利用各种途径，在人财物各个方面给予重点扶持，下力气培养出一批中青年骨干。
二是实施科室重点扶持工程，通过选拔院内重点学科，实施三年重点扶持计划，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。明年要完善外一、外二、外三科及妇科和产科的建设，同时加大其他科室的建设步伐，逐步形成人有专业，科有重点的格局，提升医院医疗技术的核心竞争力。
三是设立技术创新和科研重点项目奖励基金，对开展二级医院以上技术项目的科室和主持人予以重奖，尽快实现学科的跨越式发展。通过坚持不懈的努力，进一步营造有利于人才进步的环境氛围，进一步搭建有利于人才发挥作用的成长舞台，进一步创新有利于人才脱颖而出的竞争机制，进一步构筑起人才成长，发挥人才作用的战略高地，逐步形成优势，发挥专家、名医辐射效应，提高医院综合竞争力。
（二）进一步调整医院收入结构，使医院经济发展步入快车道。医院收入结构经过近两年的着力调整，已经取得了很大的成效，医疗性收入接近业务总收入的50%，业务总收入的“含金量”大大增加，医院的可用财力明显增强。要使医院业务步入良性轨道，还必须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例。让病人花同样的钱甚至更少的钱，得到更实在的诊疗，更周到的服务。
（三）加强精神文明建设和行业作风建设。牢固树立“以病人为中心”的医疗服务理念。坚持“标本兼治、综合治理”的原则，逐步建立起制度完善、监督并重的长效处理机制，增强廉洁从医意识，严格廉洁行医、恪守信誉的医德规范和爱岗敬业、精益求精的医疗作风，坚决查处药品回扣和索要、收受红包等违规违纪行为，从源头上遏制损害患者利益的不正之风。
（四）进一步提高医疗服务质量。要积极开展优质服务教育，强化服务“人性化”。医疗服务人性化是市场激烈竞争的结果，是时展的需要，是社会进步的体现。我们一些医务人员“见病不见人”，只重视治病救人，不重视病人的心理需求，和患者缺乏情感沟通，这显然不能满足人民群众的日益增长的医疗需求。创建群众满意医院，就是要通过改善医院就医环境，改善服务态度，充分尊重病人权益等措施，努力把医院造就成为最富人情味、最尊重人的地方，要从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能给病人以更多的人文关怀。做到“医疗服务环境舒适、医疗服务程序公开、医疗服务质量良好、医疗服务作风廉洁”，以真情换取理解，以理解化解矛盾，以奉献赢得人心，为患者提供质量较高、费用较低的医疗服务。
（五）加强医疗安全管理。进一步健全质量管理机构，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施。要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。对因医疗差错事故而引发的医疗纠纷，要采取坚决措施，分清责任，严肃处理。
（六）加大科技创新力度。要建立健全科技创新激励机制，加强重点学科专业建设，积极引进适宜新技术和项目、新疗法，加强科技合作与创新，不断提高各学科的诊治水平，力争在骨关节、神经外科、消化内科等方面有所作为。
（七）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。要以建立“环境优美、就医舒适、设施完善”的人性化、现代化医院为目标，进一步改善就医条件及全院职工的办公条件。
（八）进一步开源节流，实现低成本高效经营。在业务运营中，各科室要加强成本意识，采取各种有效措施，控制医院的各项成本支出，实现减支增效。
（九）完善自我激励机制。根据临床、医技、后勤等科室的不同特点，分别制定分配政策，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，逐步建立起高技术、高责任、高风险、高贡献、高报酬的分配机制，将工作量、技术含量、风险、服务态度等要素作为分配依据，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样，医生、护士和后勤服务人员一个样的科室小锅饭分配制度。使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，逐步建立和完善以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
（十）进一步加强党的建设，充分发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用。要大力加强党风廉政建设，加强医德医风教育和精神文明建设，进一步形成围绕医院中心工作，党政工团齐抓共管，竞相发挥先锋模范作用的良好局面。
各位代表、同志们，新的一年我们的任务繁重而艰巨。要完成我们既定的目标，就要求我们全院的同志：
1、要认真学习贯彻“十六大”精神和“三个代表”重要思想，抓紧先进业务技能和管理知识的学习与创新，以科学理论武装头脑，以现念指导行动，以创新求实谋求发展。同志们，个人、集体与国家三者的利益在本质上是一致的，个人的命运与集体的命运是紧密联系在一起的。目前卫生改革逐步深化，卫生事业正大踏步迈进，医疗市场的竞争将更趋激烈，这是摆在我们面前不争的事实。小平同志讲，发展是硬道理。只有发展，才是我们的根本出路。要发展，就要能够在不断捕捉信息，总体把握全局的基础上，在不断汲取先进文化知识，不断武装自己的同时，提出新思路，实践新方法。
2、要进一步增强责任意识，改进工作作风和工作方法，增进团结。随着医院各项重大举措和配套改革的不断深入，希望全院干部职工要认真反思工作中存在的不足，谦虚谨慎，戒骄戒躁；要认真履行应有的职责，创新工作思路，改进工作作风，改善工作方法。
3、要进一步增强“干事创业”意识，确保政令畅通，狠抓工作落实。在事业发展跨越式前进的关键时期，全院上下必须保持政令的高度畅通，必须保持步调的高度一致，必须保持工作的扎实有效，最大程度地减少内部的干扰和纷争，以便于集中力量统筹协调外部环境，推出重大举措，实现快速发展。
各位代表、同志们，新的一年我们面临着新的形势和挑战，面临着新的机遇和任务，医院的各项工作必将实现新的突破。在此，医院号召全院上下要以十六大精神和“三个代表”的重要思想为指导，以今天的大会为起点，同心同德，振奋精神，大胆开拓，与时俱进，跨越创新，扎扎实实开展好各项工作，为人民群众的医疗保健，为的经济和社会发展做出我们的贡献。为创造我院更加美好的明天，为建设现代化医院而努力奋斗！
祝各位代表及全体职工身体健康、家庭幸福！
关键词：医院信息系统 信息系统项目变更管理
中图分类号：F062.5 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2011)09-233-01
随着新医疗改革的进行，医院面对的市场竞争日益激烈，各大医院为了降低成本，提高效率，纷纷采用信息技术来加强医院管理，各种医院信息系统项目纷纷上马。但目前医院信息化建设项目管理大致状况是不太遵循项目管理的标准，项目管理水平低下，特别是在医院信息系统项目初期虽能制定详细的项目计划，但在项目实施过程中要么拒绝项目变化，要么随意项目变化，由此带来了医院信息系统项目的变更管理问题。
一、医院信息系统项目变更的原因与形式
1.医院信息系统项目的变更原因。由于医院信息系统项目面临的内外环境不断变化，形成了医院信息系统项目变更的多方面原因，如医院信息系统项目合同内容不完整、客户要求修改工作范围、客户的功能需求改变、项目进度延期或提前、项目预算增加或减少、国家的医疗政策发生改变等等。
2.医院信息系统项目变更的形式。医院信息系统项目的变更形式有三种：项目内容的减少，如项目客户需求变少、如项目范围缩小、项目有的内容不需要等等。项目内容的转换，如项目一部分内容由新的内容取代。项目内容的增加，如项目范围扩大、项目需求增多等等。不论医院信息系统项目变更属于哪种原因与形式，都会对项目的进度、成本、风险、质量和合同等产生影响。
二、医院信息系统项目变更管理的对策
1.事前对医院信息系统项目中的可能变更进行预测。在医院信息系统项目的评估阶段，项目经理可以依据个人的项目管理经验，或公司既往的医院信息系统项目管理成果来对项目中可能出现的变更进行预测，预测主要可以从以下三方面人手：服务提供商可能出现的变更。硬件产品供应商缺货导致的变更。另外，医院信息系统项目组也可以聘请专家对项目可能出现的变更进行评估，对项目变更进行有效的指导。客户在需求方面可能的变更。
2.确定医院信息系统项目的变更流程。客户提出医院信息系统项目变更请求时，项目成员必须向项目经理报告，由项目经理来处理。通常处理项目变更的流程分为以下几步：评估。设立医院信息系统项目变更管理机构。对项目中的变更进行评估，评估内容包括是否属于变更、变更对项目的结果、时间进程、预算的影响等。项目变更在软件上主要是软件内容和技术变更。对硬件来说，市场价格、时间变化是造成项目变更的主要原因；对软件来说，项目变更的主要原因是技术难度、新功能需求等。分析和处理。对医院信息系统项目变更的分析和处理，可根据项目变更对项目影响的大小灵活掌握。对项目影响小的变更，可以不追加费用，但一定要让客户明白我们作了让步，并牺牲了利润。这样做是为了使小的变更不至于影响项目的进展。但对大的变更，医院信息系统项目经理一定要坚持重新谈判、重新审定时间、预算、人力资源的成本。一些软件项目增加功能时，看上去提高了项目的完美度，实际上却不容易完成。在增加功能时，一定要认真评估项目在技术、时间、成本和可操作性上的难度。最好的办法就是把增加的部分从原项目中分离出来单独立项，这样不至于影响到原项目的时间进程和验收、收款工作。规范医院信息系统项目变更的流程。处理医院信息系统项目变更的过程一定要规范。要制作项目变更确认书，由双方合同负责人和项目负责人签字。附在原有合同后面。合同书要写明，涉及项目变更的应以变更书为准。这对按时收款极为有利。项目变更中的时间进程和成本一定要重新核算。并交与客户签字确认。如项目变更中遇到系统扩展或人员调整等情况时，要注意代码管理、文档管理和人员管理等。要加强对软件工程师的管理，提高他们的变更管理意识，改变技术人员轻视成本费用重视技术的习惯。验收时，要由客户重新确认。规范化的流程带来标准化的服务，一且客户认识到这样的好处。最后双方都会感到满意，项目也就能顺利进行。不断总结提高。项目变更的原因、变更的方法和经验教训要及时总结和整理，并把这些资料记录存档，为今后的项目提供参考。
县医院在主管局的正确领导下，充分把握县级公立医院改革和等级医院复审的崭新形势，把医院发展定位为“医院提升年”，紧紧凝聚全院力量，科学规划、锐意进取、务实苦干，在促进业务增长的同时，不断提升医院的发展内涵。上半年，医院各项工作齐头并进，高河院区实现业务收入4661万元，比去年同期增长18.9%。现将上半年工作总结及下半年工作安排汇报如下：
一、上半年工作总结
(一)全院合力，上下齐心，全力以赴打好等级医院复审攻坚战。
等级医院复审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的重要举措，也是对医院工作的全面检验，对医院的健康发展有着极为重要的意义，医院将其列入全年工作的重中之重。
1、加强领导，组织保障。成立了二甲复审工作领导小组，抽调专人组成二甲复审办公室，并分设管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的复审实施、自查整改、复审迎检工作。并在年初组织全院职工进行了二甲复审工作再动员。
2、细分指标，落实责任，严格考核，奖惩分明。二甲办把复审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。坚持谁主管，谁负责的责任制，科室主任为第一责任人。二甲办每月进行一次跟踪检查，并将检查结果通过二甲复审简报的方式进行通报，并及时兑现奖惩，激励工作热情，确保各项工作落实到位。
3、开展自评，完成申报。3月份组织人员对照《二级综合医院评审标准(2012版)实施细则》对我院二甲复审准备工作进行了一次全面自评，达c级条款96.55%，b级条款66.80%，a级条款33.58%，自评成绩达到二级甲等医院标准。3月29日正式向市卫生局审请现场评审。
4、评建并举，实现管理常态化。在落实二甲复审各项工作的同时，重在实现“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”的指导思想，将“pdca”管理理念贯彻到日常医院管理工作中，实现医院管理科学化、规范化、长效化。
(二)本着“抓质量，保安全，依信息化，促发展”的思路，着重强化医院管理，加强医疗质量与医疗安全管理，提高优质服务能力。
1、以等级医院评审标准为蓝本，健全制度，充分发挥医疗质量监管三级网络体系作用，加强医疗质量控制。医务科以新的等级医院评审标准为蓝本，继续完善制度，加强督促落实，主要包括：完善和修订部分规章制度;做好各项工作记录;完善医务科工作人员合理分工和协作流程;加强科室档案管理;强化服务意识，逐步向制度化、信息化管理过渡，在医生工作站基础上，与信息科共同推进临床路径信息化管理。加强医院医疗质量与医疗安全委员会、医务科和科室质控小组的三级医疗质量监管之间联系，重新修订了医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案和考核标准，明确医疗质量与医疗安全管理目标。加强院科两级医疗质量与医疗安全管理，建立起可追溯、监督评价和持续改进机制。每月常态化开展医疗质量与医疗安全检查，检查结束后及时通报到各科室、督促整改。持续落实和改进重点病人(病种)医疗质量管理，控制重点病种医疗质量、人均次费用、药占比，并进行季度质量通报、落实改进措施。在质控体系中，逐步完善信息化管理手段，加大对临床路径、病历质量、单病种病例、临床合理用血等专项质控目标的监管力度。3月份集中对抗菌药物合理应用进行强力整治，取得了较好效果。
2、加强医疗风险预警，提高医疗安全管理水平。严格执行患者十大安全目标。主要有：查对制度、患者身份识别;特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤;手术安全核查;加强特殊药物的管理，提高用药安全;临床危急值报告;医疗安全不良事件处理;患者参与医疗安全。一方面鼓励医务人员主动报告医疗安全(不良)事件，一方面畅通渠道、提前介入可能发生的医疗纠纷，依法、妥善和尽早解决纠纷。并每季度组织开展1次“医疗安全案例分析会”，总结经验、教训，有效规避医疗风险。
3、依法加强医疗技术管理，提高临床科室竞争实力，寻求合作，强化学科建设。5月我院开展第一类及部分第二类医疗技术检查，成立多学科、分组对全院临床、门诊、医技各科诊疗指南和操作规范执行情况进行考核。遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理，6月份对我院手术医生分级和高风险诊疗医生授权进行能力再评价和授权。落实医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理。2013年1月1日，我院神经外科与市立医院神经外科对口支援协作项目启动，半年来取得了显著成效，业务量同比增长34.08%，床位使用率同比增长24%，达127%位居全院前列，手术病例同比增长17例，其中开颅手术21例，颅骨修补2例，且手术质量明显提升，更重要的是随着合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社会效益也逐渐凸显。
4、坚持以病人为中心，以优质护理服务为切入点，强化以人为本的服务理念，加强护理工作管理，增强病患服务意识，不断改进服务质量。“三分医疗七分护理”，我院始终把加强护理队伍建设，提高护理技术水平和服务能力纳入年度工作重点。上半年依据等级医院评审标准和落实“优质服务年”及“三好一满意”活动，逐步建立健全了护理工作规范，并严格落实核心制度、条例、护理管理制度，规范护士行为。落实护理目标管理，制订2013年度护理部各项工作计划和目标，包括安全目标，护理质量管理计划和质量指标，并以此监控各护理单元各项指标合格、达标情况，对存在突出质量问题的科室及时下发“整改建议书”限期整改，并按时追踪评价整改结果，保证了护理质量。深化优质护理服务，在2012年骨科、外科、内一、脑外科四个示范病区的基础上，2013年新增外一科、肿瘤科两个病区开展优质护理服务。示范病房在落实责任制整体护理服务模式、合理排班、夯实基础护理，加强专科护理内涵质量方面做出了有意义的尝试，使患者得到全方位的优质护理服务。
(三)加强卫生应急管理，健全应急组织体系，完善应急机制，提高应对突发公共卫生事件应急能力。
上半年我院应急领导小组在充分分析我院2013年卫生应急工作重点的基础上对我院灾害易损性进行了综合评估，重新制定2013版《XX县人民医院应急预案》，并充分做好应急物资、设备的储备，积极开展卫生应急培训和演练，提高应急队伍的实战经验。顺利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，2013年“两会”、“两考”期间的医疗保障。
(四)转变工作作风，厉行节约，打造节约型医院。
转变工作作风，厉行勤俭节约，反对铺张浪费是今年国家政治生活的一个主题。我院认真贯彻落实中央“八项规定”XX县委“二十条”，以及主管局的相关要求，上半年进一步严肃工作纪律要求，并下发《关于严肃工作纪律的通知》，要求全院职工严格遵守上下班制度、请销假制度，严禁上班时间做与工作无关的活动，严禁当班、值班期间饮酒等，切实转变工作作风，落实首问、首诊负责制，尽职尽责，为病人提供优质服务。并落实会务费、招待费节约制度，上半年公务费用明显降低。同时积极打造节约型医院，从节约每一滴水、每一度电、每一张纸做起，在全院范围内倡导节能降耗，并向县发改委申请节能改造项目立项，医院门诊、住院楼所有照明灯统一更换为led节能灯。
(五)加大设备投入和医院信息化建设，提高医院诊疗水平和科学管理能力。
上半年，在医院资金短缺的情况下，想方设法筹集资金添置了麻醉机、听力计、中耳分析仪、电子胃镜、全自动血球分析仪、人自动血培养分析仪等价值130余万元的医疗设备，有效提高了医院诊疗水平。为适应现代医院建设发展，提升工作效率，促进医院信息化建设，今年我院建成了检验管理系统(lis)、合理用药系统(pass)、临床路径系统、医院感染监测系统、手术安排系统，并与县农行合作启动了“银医一卡通”项目，使我院的信息化建设有了突飞猛进的发展。
(六)扎实推进县级公立医院综合改革，严格落实新农合、医保政策，多措并举，让利群众，解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
我院医改工作自2012年12月15日实行药品零差率和调整医疗服务价格时起正式开展。在县医管委、医管办的领导和支持下，按照“医院得发展，群众得实惠，政府得民心”的要求，把坚持公立医院的公益性放在首位，以“深化医院内部改革，创新医院管理体制，改革医院内的运行机制”为重点，充分调动医务人员的积极性，推进了公立医院综合改革的深入开展，提高了医疗服务能力，切实减轻了全县城乡居民看病就医负担。上半年，结合县级公立医院综合改革要求，深入分析当前院情，广泛听取不同类别人群意见，对医院绩效考核体系进行了完善，健全以服务质量、数量、医疗费用控制和患者满意度为核心的绩效考核方案，实行合格绩效与优质绩效并行的措施，以实现多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值，做好效益和公平兼顾文章。同时，积极做好石牌分院的剥离工作，组织财务、后勤、设备等职能科室对石牌分院的资产进行了全面清理评估，进一步完善了石牌分院的剥离方案，为县委县政府决策提供科学详尽的依据。
严格执行新农合及医保政策。在控制住院病人次均费用、药占比、平均住院日等新农合及医保运行指标上，我院每月进行检查分析，并及时将运行情况通报全院，对临近标准的提出预警，对超标的实行“约谈”，确保了我院新农合及医保运行工作更加规范、更趋合理。
(七)积极履行公立医院公益使命，大力开展社会公益活动，强力推进文化建设，不断提升医院文化内涵和社会形象。
今年来，医院不断开展义诊、送医送药下乡、慰问帮扶等活动。3月15日组织青年志愿者在县政府广场为广大群众提供健康咨询活动;4月26日组织专家及青年志愿者赴三桥敬老院，开展“关爱老人·送健康”活动，为100余位老人进行了血压测量、白内障筛查、心电图检查等免费健康体检和健康咨询;团支部还开展了“青年志愿在医院”活动，每周一在医院门诊大厅开展免费咨询、免费测血压、量体温，劝阻吸烟，维持医疗秩序，帮助分诊、导诊，为行动不便患者送检送诊等活动;3月份携手县残联开展了“春风送暖·大爱无疆”活动，免费为200余名患者白内障患者和妇科、泌尿外科患者免费实施微创手术。
医院在开展公益活动的同时，大力加强文化建设。在5.12护士节成功举办了“我的生活、我的梦”演讲比赛暨颁奖晚会;组织了青年医师、护士“三基三严”技术大比武;开展了“廉政文化进医院”等活动。同时，充分利用县电视台、政府网、《今日怀宁》报、怀宁新闻网、怀宁卫生网和院内网站、电子屏、宣传栏等平台正面宣传医院发展建设，展示医院职工健康向上和爱岗敬业的精神面貌，提升了医院文化内涵和社会形象。
医院工作总结范文之二
xx年，我院深入践行科学发展观，锐意进取，采取有力措施，加大科教兴医工作力度，以科技进步带动医院的各项工作，提高了我院的综合实力和核心竞争力；以学习新理论、新知识、新技术、新方法为重点，以拓展专业知识，提高业务技能和创新能力为目的，加强继续医学教育工作。
现将xx年卫生科教工作总结和xx年卫生科教工作计划报告如下：
一、加强卫生科研教管理工作
（一）鼓励科研论文的发表为加强我院的学术水平，促进医疗科技进步，加强自主创新，加快学科建设和人才培养，进一步提高我院医疗水平，参照XX市科学技术研究项目管理的有关规定，结合我院的实际，制定《关于鼓励医务人员撰写论文与科研立项的规定》，进一步激励业务人员加强专业学习，提倡撰写论文与科研立项，进行临床科学研究。
（二）医疗技术水平得到提高通过激励政策及引入竞争机制，全院诊疗水平显著提高，高端医疗技术得到应用，至此一些新技术、新业务得以顺利开展。
二、讲求实效，开展多种形式的继续医学教育学习
（一）加强培训，提高传染病防治能力采取分级分类培训的方式，组织开展医务人员手足口病、甲型h1n1流感防控知识全员培训，特别是强化甲型h1n1流感防治知识培训，进行登革热防治知识、疫情报告、消毒隔离、院内感染控制、个人防护培训。
我院多次组织各级医疗技术人员学习手足口、甲型h1n1流感、登革热等传染病诊疗方案、防控指南等防治知识，实行全员培训，全院共培训医务人员一百多人次。
（二）加强专业学习，提高技术水平开展业务培训是提高卫生队伍素质和卫生服务水平，规范医疗服务管理有效途径。xx年，我院先后举办临床输血管理、急救技能、医院感染管理、男科基础知识及规范化诊断、护理管理、品、管理，加强三基培训，狠抓“三基三严”训练，专场培训12次；举办“金秋十月京、沪、粤男科专家佛山大会诊”活动，特邀北京协和医院泌尿外科主任宋宗禄教授、首都医科大学附院特需专家官景印教授、北京天坛医院泌尿外科主任周柏发教授来院会诊、教学；共培训医务人员近五百人次，进一步提高了各专业人员的技术和管理水平，促进医院可持续发展。
（三）推广中医药基本知识和适宜技术按照争创“中医药强省名市”的工作部署，大力开展中医药人才队伍建设，我院聘请市妇幼保健院中医专家治疗不孕不育及授课，努力提高中医药诊治水平。
三、存在问题与不足科研意识不够浓厚，科研水平低，缺少科研项目。个别人员对继续医学教育工作不够重视，缺乏积极主动性管理存在漏洞。经费投入不足，受医院经营发展的限制，难以确保经费投入。
xx年卫生科教工作计划
一、开展多种形式的继续医学教育学习
（一）在院在岗培训xx年将继续做好全院人员的在岗培训，计划采用理论授课与实际考核相结合的方式，促进我院医护人员理论水平与实践技能的不断提高。年内计划开展全院学术讲座12次，各专业班组每周一次业务学习，积极邀请上级医院的专家教授来我院开展学术讲座，并争取与上级单位联办举办省级或国家级的学术讲座和在职学历教育等；随机举行实践技能考核与竞赛，并对考核优秀人员给与一定的物质与精神奖励，以带动我院学习氛围的不断好转。
（二）外出进修学习将采取短、中、长期相结合的方式，对有一定培养前途，且愿意
长期留驻我院工作的年青医护人员及业务骨干进行相关专业进修学习，以增强我院专科队伍建设及整体技术实力。年内计划选派5—10人次到省、市级以上医院进行进修学习。
（三）鼓励并支持医务人员进行在职学历教育，积极参加市卫局举办的各项学术活动，以提升医疗队伍整体素质。年内计划支持并安排4—6人参加在职学历学习。
（四）加大激励力度。年内计划在省、市级以上刊物发表学术论文5—8篇，以提高医院知名度。
二、适宜技术推广工作拟进一步落实此项工作在我院的开展，加大检查及督导力度，鼓励相关工作人员积极向患者及社会宣讲各适宜技术，并在工作中加以推广与运用，促进各项技术在广大人民群众中的知晓度。
三、加强重点学科建设工作年内将重点抓好男科与结石病科、妇科与不孕不育特色专科建设力度，努力将之打造成我院的亮点科室。为此，将大力进行相关科室的人员引进、培训及硬件投入，办XX市最好的泌尿专科医院，为广大人民群众生命健康保驾护航。
四、继续引进新技术新项目本年度计划引进并开展2—3项新技术，重点考虑泌尿科开展结石病的腔内碎石取石术;妇科重点开展不孕不育症的相关手术;放射科争取开展子宫输卵管造影及cook导丝疏通等技术。
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